Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Дырка в барабанной перепонке


Дырка в барабанной перепонке: причины, лечение, прогноз

Барабанная перепонка выглядит в виде тонкого слоя кожи, скрученного в воронку, которая разделяет наружную и среднюю часть уха. Отверстие или разрыв барабанной перепонки носит название «перфорация».

Дырка в перепонке может привести к воспалительному процессу, вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов через отверстие в среднее ухо.

Основные причины и симптомы

Существует много причин, которые могут спровоцировать развитие перфорации барабанной перепонке

С учетом причины повреждения барабанной перегородки, появление перфорации может быть обусловлено травмой или воспалительными процессами. Происходит разрыв перепонки при резком увеличении давления воздуха на мембрану, когда она сильно выгибается в полость среднего уха.

Образование дырки в барабанной перепонке может быть спровоцировано многими факторами, а именно:

  1. Перенесенный средний отит.
  2. Воздействие атмосферного давления.
  3. Черепно-мозговая травма.
  4. Неправильная гигиена ушей.
  5. Шумовая травма.

Воспалительный процесс в среднем ухе гнойного характера также может быть причиной образования дырки в перепонке. Скапливающаяся жидкость в полости оказывает сильное давление на барабанную перепонку. В итоге она истончается, что и приводит к образованию дырки.

Довольно часто повреждение перепонки возникает в результате обработки уха или неосторожной чистки острым предметом: спичками ватными палочками и др.

При акустическом поражении перепонка может лопнуть или образоваться в ней дырка. Это может случиться при сильном грохоте или треске.

Сильное термическое повреждение в производственных условиях может спровоцировать отмирание участка перепонки или ее перфорацию. Возникнуть дырка в барабанной перепонке может при химическом повреждении кислотами, щелочами или едкими химическими соединениями. У детей чаще всего происходит разрыв барабанной перепонки при занесении инородных тел в ухо.

При повреждении перепонки больной может жаловаться на резкую боль в ухе, выделения прозрачного или гнойного характера, снижение слуха или шум в ушах. В случае травматического повреждения из уха появляются кровянистые выделения. Также может повышаться температура тела, появиться дезориентация, тошнота. При этих симптомах нужно обратиться к врачу, чтобы избежать распространения инфекции внутрь и предотвратить возможные осложнения.

Диагностика

Обследуем состояние барабанной перепонки в кабинете ЛОР-врача

Диагностика перфорации барабанной перегородки предполагает сбор анамнеза пациента, обследование ушной полости наружным способом. Врач проводит пальпацию и тщательный осмотр слухового прохода с помощью специальных инструментов.

Для диагностики наличия отверстия в барабанной перегородке или ее разрыва проводятся инструментальные методы диагностики: отоскопия, аудиометрия, компьютерная томография.

При отоскопии отоларинголог вводит воронку и оттягивает ушную раковину вверх и кзади. Такой способ помогает лучше увидеть слуховой проход и барабанную перепонку. Затем врач направляет в слуховой проход свет и может отметить степень повреждения перепонки. При наличии крови или гноя врач берет небольшое количество материала для исследования.

Аудиометрия проводится с целью выявления степени снижения слуха и измерения его остроты.

Наиболее информативным инструментальным методом обследования является компьютерная томография. Она применяется для уточнения диагноза и выявления степени повреждения слуховой мембраны.

Также больной должен сдать лабораторные анализы: жидкость из уха на бактериологию и общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.

Методика лечения и прогноз

Тимпанопластика – операция по восстановлению барабанной перепонки

Заживление отверстия барабанной перепонки обычно происходит в течение нескольких недель самостоятельно, однако если этого не происходит, то проводится хирургическое вмешательство.

При маленьком отверстии в перепонке проводится медикаментозное лечение.

  • В слуховой проход вводят стерильные турунды, смоченные в специальном антибактериальном растворе.
  • Для устранения болевого синдрома назначают обезболивающие препараты.
  • При гнойном среднем отите используют антибактериальные капли: Ципромед, Нормакс, Отофа и др. Закапывают несколько капель в каждый слуховой проход 2-3 раза в день.
  • Не назначают при перфорации барабанной перегородки с ототоксическим действием: Полидекса, Отинум, Анауран, Софрадекс и др.

Основные методы лечения перфорации барабанной перепонки:

  1. Заплатка отверстия. Если разрыв небольшой, то закрыть отверстие можно с помощью заплатки. Края дырки обрабатывают специальным препаратом для роста, а затем прикладывается бумажная заплатка. Может понадобиться 3-4 процедуры для полного устранения дырки.
  2. Операция. При большом отверстии или полном разрыве барабанной перепонки проводится хирургическая операция. Такая процедура носит название тимпанопластика или мирингопластика и проводится под общей анестезией. Над ухом делают небольшой разрез, из которого берут тонкий лоскут кожи. С его помощью будут сшивать отверстия в перепонке.

Далее хирург приподнимает барабанную перепонку и подкладывает лоскут к отверстию. Также укладывают рассасывающиеся материалы, чтобы лоскут удерживался в нужном положении до полного заживления. Материал окончательно рассосется через несколько недель. Во избежание инфицирования в слуховой проход вставляется ватный тампон, смоченный антибактериальном средством.

Первое время проведенная манипуляция будет доставлять человеку дискомфорт. Болезненные неприятные ощущения быстро проходят.

 Однако пациент должен быть осторожен в послеоперационный период. Нельзя сильно сморкаться или делать втягивающие движения через нос. Давление в полости повышается, что может привести к смещению лоскута.

Оперативный метод устранения перфорации позволяет улучшить слух, устранить шум, предупредить попадание воды в среднее ухо и возникновения кисты. Прогноз благоприятный, если следовать всем рекомендациям врача.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего перфорация барабанной перепонки заживает сама не вызывая осложнений!

На фоне нарушения целостности перепонки и проникновения инфекции внутрь могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Отит
  • Лабиринтит
  • Неврит слухового нерва

Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть глубже, тогда это может привести к развитию менингита и энцефалита. Обширный разрыв перепонки может стать причиной потери слуха. Это временное осложнение и заживление происходит медленно. Если перфорация возникла на фоне черепно-мозговой травмы, и в результате произошло поражение среднего и внутреннего уха, то потеря слуха может иметь выраженный или постоянный характер.

Кроме того, может наблюдаться рецидивирующее инфицирование полости среднего уха и хроническое воспаление, что также может стать причиной потери слуха. Если при повреждении перепонки возникли осложнения в виде нейросенсорной тугоухости возможно проведение оперативного вмешательства по восстановлению слуха. При необходимости используют слуховые аппараты.

Полезное видео — Что будет если лопнет барабанная перепонка:

Чистил ухо и его заложило: что делать и как лечить

Во избежание развития возможных осложнений и повреждения барабанной перепонки, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не плавать в загрязненной воде.
  2. Своевременно лечить инфекционные заболевания уха.
  3. Не плавать под водой при аллергии, насморке.
  4. Следует правильно проводить гигиену ушей.
  5. Необходимо избегать чрезмерного шума, не слушать громко музыку и не пользоваться наушниками.
  6. Не использовать для чистки ушей острые и тупые предметы.
  7. Во время полета, чтобы избежать баротравмы, рекомендуется сосать конфету или леденец.
  8. Важно следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы. В случае попадания инородного тела в ушную полость, необходимо обратиться к врачу, но не извлекать предмет самостоятельно.
  9. При имеющихся признаках воспалительного процесса в среднем ухе нужно сразу обратиться к отоларингологу. Заниматься самолечением не следует.

Эти несложные рекомендации помогут предупредить перфорацию барабанной перепонки.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Перфорация барабанной перепонки: признаки и лечение патологии

О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.

Причины перфорации барабанной перепонки

Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:

  •        резкий звук;
  •          повреждение инородным телом;
  •          прокол в момент чистки уха;
  •          резкие скачки давления.
Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.

К воспалительным причинам можно отнести:

  •          отит среднего уха;
  •          проникновение жидкости в ухо;
  •          гнойный отит;
  •          хронические воспалительные болезни органа.

Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.

Симптомы

Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:

  •          посторонние звуки в ушах;
  •          выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
  •          при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
  •          понижение слуха.
В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при чихании выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.

Осложнения

При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:

  •          появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
  •          перфоративный отит;
  •          неврит нерва;
  •          временная потеря памяти;
  •          структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
  •          лабиринтит;
  •          энцефалит;
  •          менингит;
  •          отделение ликвора из ушей.

При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.

Лечение

О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка. В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо. Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку. При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов. Если после травмы у больного болит ухо, то в этом случае назначаются анальгетики. Не менее эффективны антифлогистические нестероидные средства.Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.

Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/uho/boleznilechenieuha/perforatsiya-barabannoj-pereponki-priznaki-i-lechenie.html

zen.yandex.ru

Дырка в барабанной перепонке: причины лечение прогноз - Ухогорлонос

:

  • Дырка в барабанной перепонке: причины, лечение, прогноз
  • Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение
  • Травма барабанной перепонки
  • Причиной является травма при чистке уха предметами, не предназначенными для этих целей.

    Выделяются еще 2 группы факторов — термические и шумовые. К категории механических причин повреждения относятся: Иногда механическое повреждение больные путают со втянутой барабанной перепонкой — аномалией анатомического строения уха.

    Причины, связанные с термическим воздействием и приведшие к перфорации, включает в себя ожоги ушной раковины как бытового, так и производственного характера. В эту группу относится попадание в полость уха химических или токсических веществ.

    Разрыв вследствие физического повреждения предполагает падение на ухо либо сильный удар в эту дырка в барабанной перепонке лечение.

    В подобную дырку в барабанной перепонке лечение включаются и скачки давления в ушах из-за сильного чихания, кашля либо перепады, связанные с погружением на глубину, или полет на самолете.

    Признаки и диагностика Признаком перфорации барабанной перепонки является острая боль в ухе, сопровождающаяся выделением жидкости из слухового прохода.

    Через некоторое время боль ослабевает, сменяется следующими симптомами: Повреждение барабанной перепонки выявляют с помощью инструментальных методов обследования, популярным является отоскопия.

    Суть процедуры заключается в следующем: Чтобы не столкнуться с распространением инфекции в среднем ухе назначается антибиотикотерапия. При выявлении острого отита проводится полный курс излечения.

    Это необходимо для того, чтобы острая форма не перешла в хронический отит. Хирургические методы Если терапевтический способ не дал никаких улучшений или же область поражения слишком обширна, то без хирургического вмешательства не обойтись.

    Чаще всего при дырки в барабанной перепонке лечение барабанной перепонки лечение при помощи медикаментов оказывает положительный эффект. Устранение воспалительного процесса приводит к самовосстановлению перепонки. Хирургическая процедура по восстановлению перегородки носит название мирингопластики.

    Данное вмешательство проводится под общим наркозом с применением эндоскопа.

    Дырка в барабанной перепонке: причины, лечение, прогноз

    Он внедряется в слуховой проход. К перепонке пришивается кусок кожи при помощи саморассасывающих дырок в барабанной перепонке лечение. Наложенные швы помогают удерживать заплатку. Рассасываются нити в течение нескольких недель.

    Уход за ухом в этот период заключается в его обработке антибактериальными препаратами. После проведенного оперативного вмешательства у человека может появиться чувство дискомфорта. В первые дни не рекомендуется дышать носом.

    Это поможет устранить чрезмерное давление на восстанавливающуюся барабанную перепонку.

    В противном случае кусочек кожи сдвинется в сторону, что нарушит процесс заживания. Народные средства Часто пациентами для скорейшего выздоровления применяются рецепты народной медицины. Такой метод не может заменить терапевтический, но выступает отличным дополнением к традиционным методам.

    Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение

    Для убыстрения заживления травмы необходимо употреблять в пищу больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой: Полезным будет употребление винограда сладких сортов. Тампон для ушного прохода рекомендуется смачивать соком подорожника либо сосновой дырки в барабанной перепонке лечение.

    Также эффективно смачивать настойкой из листьев паслена. Для ее приготовления необходимо 2 столовые ложки травы залить 0,5 л спирта.

    Подобные лекарственные препараты выполняют такую функцию: При повреждении барабанной перепонки больному прописывают капли, что имеют в своем составе антибиотики обширного спектра действия или стероидные средства.

    Основные лекарственные препараты, которые могут быть прописаны при повреждениях барабанной дырки в барабанной перепонке лечение, можно выделить таким списком: Отипакс — эти капли в основном купируют болевой синдром. В их составе есть лидокаин и стероид, который оказывает противовоспалительное действие.

    При остром воспалении среднего уха одних таких капель будет недостаточно. Отофа — этот препарат относится к антибиотикам большого спектра действия. Довольно эффективные ушные капли при лечении перфорации мембраны.

    Но этот препарат не снимает боль, кроме этого противопоказан во время беременности и кормления грудью.

    Софрадекс — такой препарат назначают только в исключительных случаях.

    Травма барабанной перепонки

    : 10.03.2018 | turfucemo

    Похожее:

    Всего 9 комментариев

    Источник: http://normalochka.ru/do-16-i-starshe/dirka-v-barabannoy-pereponke-lechenie.php

    Перфорация барабанной перепонки, симптомы которой обычно выражаются достаточно ярко, не может остаться незамеченной. По меньшей мере, будет ощущаться серьезный дискомфорт.

    Однако не все связывают боль с появлением отверстия в мембране.

    Как узнать, повреждена ли барабанная перепонка? В первую очередь нужно посетить отоларинголога. Опытный доктор и определит степень сложности травмы и ее причины, после чего выпишет препараты для регенерации поврежденной ткани или же предложит оперативное вмешательство.

    Что происходит при травме

    Когда в ухо попадает травмирующий его предмет, может нарушиться целостность мембраны полностью или же каких-либо отдельных ее фрагментов. Если воздействие было слабым, пострадавший отделается только полнокровием сосудов мембраны.

    Если же оно оказалось более мощным, происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мембраны. Эти видимые с помощью специальных инструментов симптомы повреждения без труда заметит опытный врач.

    При максимальном травмировании мембраны она рвется целиком, вследствие чего наружный ушной проход получает прямое сообщение с барабанной полостью.

    При ранении огнестрельным оружием симптомы перфорации проявляются наиболее ярко. Ведь ей сопутствует нарушение структуры тканей, которые ее окружают. Это существенно усиливает болевой синдром.

    Если произошел ожог химическим веществом, чаще всего от мембраны остаются одни ошметки. В отсутствие барьера токсины проникают в глубинные отделы уха, уничтожая их структуру. Признаки повреждения барабанной перепонки у взрослых в таком случае сводятся в основном к сильной болезненности и устойчивым проблемам со слухом.

    Симптоматика

    Признаки перфорации и их выраженность находится в прямой зависимости от степени повреждения мембраны.

    Несущественная травма, которая приводит к нарушению лишь ее наружного слоя или же отдельных волокон срединного слоя, как правило, не сопровождается ощутимым снижением слуха.

    Такое повреждение, признаки которого характеризуются достаточно быстрым затуханием боли и ряда иных симптомов, считается самым несложным.

    Отоларингологи отмечают типичные для травматического прорыва мембраны симптомы. Итак, как понять, что лопнула барабанная перепонка из-за повреждения ее механически? Вы непременно ощутите:

    • сильную боль в травмированном ухе;
    • шумы в ушах;
    • выделения с кровью из ушной раковины;
    • головокружение;
    • внезапное понижение остроты слуха (неполная тугоухость).

    В клинической практике зафиксировано, что место, где произошел разрыв барабанной перепонки (симптомы перечислены выше), определяет процент понижения остроты слуха и вероятные осложнения. Таким образом, когда отверстие находится ближе к краям мембраны, человек страдает от кондуктивных проблем со слухом – понижения слышимости из-за неудовлетворительной распространяемости волн звука.

    А вот звуковая травма барабанной перепонки, симптомы которой связаны с пожизненной тугоухостью нейросенсорного типа, предполагает наличие нарушений функционального характера в рецепторах анализатора, который находится во внутреннем ухе.

    Что касается травмирования мембраны воспалительного происхождения, отоларингологи называют такие симптомы разрыва:

    • выделяющийся из ушной раковины водянистый экссудат;
    • оторея (состояние, при котором из уха выделяется гной);
    • быстрое понижение интенсивности болевого синдрома;
    • шумы в ушах;
    • постоянно развивающееся понижение остроты слуха.

    При серьезной черепно-мозговой травме признаки повреждения мембраны выражены ушной ликвореей – так называется состояние, при котором из ушного прохода вытекает ликвор (так называется спинномозговая жидкость).

    Диагностика

    Как понять, повреждена ли барабанная перепонка? Для диагностирования такой проблемы, прежде всего, проводится отоскопия. С этой целью врач вводит в ушное отверстие изготовленную из пластика или металла специальную воронку – отоскоп. Затем ухо оттягивается либо в верхнем, либо в нижнем направлениях.

    Этот метод позволяет сделать ход в ушном отверстии более ровным – чтобы в его конце показалась мембрана. Ушной проход осветляется для рассмотрения деталей. Если действительно произошел разрыв или трещина, врач будет хорошо видеть дырку в мембране. Если же она порвалась полностью, в зоне среднего уха можно без труда наблюдать слуховые косточки.

    Помимо этого, в ряде случаев, если повреждена барабанная перепонка, симптомы сводятся к выделению из ушной раковины гноя и крови. Если доктор заметил гнойные выделения, он возьмет их образец для анализа, чтобы как можно быстрее выявить возбудитель и, соответственно, начать эффективную терапию антибиотиками.

    Вероятные осложнения

    Нужно отметить, что проблемы после операции на ухе являются большой редкостью. Осложненная перфорация, признаки которой становятся очевидными после оперативного вмешательства, проявляется:

    • инфекцией, которая способна спровоцировать усиление болезненности, кровотечение и появление выделений из ушного прохода (такое состояние требует незамедлительной консультации со специалистом);
    • продолжающимся на протяжении 3-4 недель головокружением;
    • постоянным звоном или шумом в одном ухе или сразу в двух;
    • параличом лицевого нерва, произошедшим в результате повреждения ствола, контролирующего лицевые мышцы (может пройти самостоятельно, но может и остаться на всю жизнь);
    • временными изменениями во вкусе (в редких случаях способны стать постоянными);
    • полной утратой слуха (фиксируется крайне редко).

    Постфактум

    Если лопнула барабанная перепонка, симптомы со временем начинают сходить на нет. Это выражается в том, что у человека постепенно улучшается слух. Происходит это улучшение в результате зарастания разрыва.

    Чем масштабнее он был, тем продолжительнее будет этот процесс. Определяющими для времени регенерации являются месторасположение дырки и ее величина.

    Правда, если мембрана была повреждена вследствие сложной черепно-мозговой травмы, пострадавший рискует потерять вслух на всю оставшуюся жизнь.

    К воспалительному процессу, затронувшему ухо (или уши) нужно отнестись с предельным вниманием и осторожностью. Если решить, что проблема устранится сама собой, то средний отит вполне может стать хроническим заболеванием. Это во множестве случаев становится основной причиной масштабной перфорации мембраны и невосстанавливаемой утраты слуха.

    Если все-таки барабанная перепонка лопнула, симптомы нужно запомнить и все подробно рассказать отоларингологу, который на основе собранных информационных данных и результатов осмотра назначит вам грамотное лечение.

    Юлия Заблоцкая

    Источник: http://megamamm.ru/lopnula-barabannaja-pereponka-simptomy/

    Разрыв барабанной перепонки на сегодняшний день явление довольно частое. С симптомами недуга в больницы обращаются как взрослые, так и дети. Происходит это вследствие ряда факторов, который иногда является никак не зависящим от самого человека.

    Причины разрыва барабанной перепонки

    Разрыв барабанной перепонки

    Прежде чем перейти к основным симптомам разрыва барабанной перепонки, особое внимание нужно уделить причинам, почему же это может случиться.

    Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за чего может произойти разрыв перепонки, и как следствие, снижение слуха:

    1. Воспалительный процесс в ухе. Часто человек не обращается к врачу при появлении самых первых симптомов начала воспалительного процесса в среднем ухе. И из-за этого постепенно собирается гной, который и оказывает сильнейшее давление на саму мембрану. Со временем, если проблему не лечить, может произойти разрыв, так как с каждым днем количество гноя увеличивается, а давление усиливается.
    2. Воздействие давления. Практически все знают, что и в коем случае нельзя чихать с закрытым носом. Некоторые все же на свой страх и риск желают это, не зная, что такое давление может легко привести к разрыву барабанной перепонки. Сюда же можно отнести резкое погружение в воду, а также первые секунды взлета самолета. Происходит резкий перепад давления, и перепонки подвергаются опасности.
    3. Резкий шум или взрыв также могут привести к разрыву перепонки, так как в этот может увеличиться не только поток воздуха, но и давление.
    4. Травма. Довольно часто разрыв барабанной перепонки происходит во время проведения человеком гигиенических процедур при помощи совсем не подходящих для этого предметов. Так, например, некоторые чистят уши при помощи иголки, булавки, спицы, тем самым повышая шансы на повреждение не только слизистой оболочки, но и перепонки.
    5. Воздействие теплом. Конечно, здесь подразумеваются термические ожоги, которые чаще всего бывают у людей, трудящихся на металлургических заводах.
    6. Попадание инородных предметов в ухо, например, ваты с ватной палочки и т.д.
    7. Черепно-мозговая травма, во время которой может быть сломана височная кость.

    С особой осторожностью нужно относиться к своим ушам, так как барабанная перепонка довольно хрупкая, и любое воздействие на нее может привести к разрыву.

    Симптомы разрыва барабанной перепонки

    Симптомы разрыва барабанной перепонки

    В момент разрыва барабанной перепонки человек ощущает сильную боль в ухе, причем такую, что нередко может потемнеть в глазах. Постепенно боль утихает, и начинают проявляться другие симптомы, которые уже точно указывают на повреждение перепонки.

    К таким симптомам можно отнести:

    1. Снижение слуха. Буквально через несколько секунд после того, как боль проходит, человек начинает понимать, что она слышит звуки намного хуже, чем было до этого.
    2. Шум в ушах.

      Пациенты отмечают, что после боли также появляется шум в ушах, который с каждой минутой становится все сильнее, и контролировать это явление невозможно.

    3. Чувство заложенности в ухе.
    4. Проблемы с вестибулярным аппаратом, которые появляются в том случае, если повреждения затронули еще и слуховые косточки.

    Некоторые пациенты отмечают, что во время сморкания они ощущают, как будто воздух выходит из того уха, в котором повреждена барабанная перепонка. Такое явление происходит потому, что с этого момента ничто не защищает внутреннюю структуру уха.

    В зависимости от того, что стало причиной разрыва перепонки, будут и зависеть другие сопутствующие симптомы.

    В том случае, если повреждение произошло из-за сильного взрыва, случившегося рядом с человеком, то, скорее всего из уха будет вытекать кровь, которая свидетельствует о наличии более серьезных повреждений, затронувшие ткани.

    В любом случае, при появлении сильной боли в одном или в двух ушах, после этого сменяющейся снижение слуха, необходимо сразу же обратится к специалисту, так как при разрыве барабанной перепонки повышается риск проникновения инфекции во внутренне ухо, что чревато негативными последствиями и еще большими проблемами.

    Диагностика повреждения барабанной перепонки

    Изучения формы тяжести травмы уха

    При появлении самых первых симптомов повреждения барабанной перепонки необходимо сразу же обратится к травматологу. Чаще всего именно он констатирует травму, но если есть возможность посетить и отоларинголога, то и в коем случае не нужно от этого отказываться.

    Зачастую, простого визуального осмотра и ощупывания поврежденной зоны недостаточно, так как невозможно оценить силу повреждения.

    Некоторые пациенты находятся в состоянии шока и не могут нормально писать то, что они чувствуют и объяснить, при каких обстоятельствах произошло повреждение.

    После проведения наружного осмотра, врачу понадобится специальный медицинский инструмент, при помощи которого он аккуратно проведет внутренний осмотр.

    Основная цель внутреннего осмотра – это рассмотрение степени повреждений и наличия гноя в ухе.

    Сначала, при помощи отоскопа врач осмотрит внутреннюю поверхность, определить степень повреждения, а также его распространенность. После этого необходимо будет оценить последствия, а именно рассмотреть, присутствует ли гной, также проверить, насколько хуже стал слышать человек.

    В некоторых случаях и этих методов оказывается недостаточно. Тогда проводится аудиометрия, во время которой будет точно понятно, насколько повреждена перепонка и насколько хуже стал слышать человек. Правда, аудиометрию нельзя провести в отделении травматологии, так как такого оборудования там нет.

    Помимо осмотров при помощи медицинских инструментов и аппаратов, необходимо будет взять анализы у человека. А именно берется на исследование жидкость, вытекающая из уха. Делается это для выявления бактериальной среды и наличия микроорганизмов, которые могут оказать еще более разрушительное действие.

    После того, как все исследования были проведены, пациенту будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

    Последствия травмы

    В зависимости от того, насколько быстро был поставлен диагноз и проведено лечение, будут зависеть возможные последствия.

    Как правило, главная опасность в момент повреждения перепонки состоит в том, что инфекции и микроорганизмы теперь с легкостью могут проникать внутрь уха, вызывая еще большее воспаление.

    Инфекции могут спровоцировать лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха, которое чаще всего проявляется такими симптомами, как сильное головокружение, тошнота, рвота), неврит слухового нерва (сопровождается сильными болями, так как задевается слуховой нерв), отит.

    В том случае, если инфекции проникли намного глубже внутреннего уха (во внутренние ткани), то повышается вероятность развития таких болезней, как менингит и энцефалит, каждое из которых может привести к летальному исходу.

    Если повреждение было очень сильным, и человеку потребовалась операция, то существует вероятность того, что слух уже никогда не восстановится до ста процентов, тем самым качество жизни снизится.

    Поэтому стоит уделять особое внимание появлению боли в области уха и, не дожидаясь начала проявления остальных симптомов и развития осложнений, обратится к врачу.

    Лечение разрыва перепонки

    Медикаментозный и хирургический метод лечения

    В большинстве случаев травмы заживают самостоятельно, особенно если повреждена была небольшая часть. При этом рекомендуется соблюдать режим покоя, а также избегать любых манипуляций с ушными проходами.

    Выделяют два метода лечения разрыва барабанной перепонки, каждый из которых будет применяться в зависимости от степени повреждения:

    Медикаментозный метод. В том случае, если произошел небольшой разрыв, то врач может наложить заплатку (бумажную), чтобы ее закрыть. Примерно через несколько дней он позовет человека для того, чтобы поменять и наложить новую, стерильную. Понадобится около трех или четырех процедур, чтобы исключить возможность занесения инфекции, а также ускорить процесс заживления.

    Если в ране имеются сгустки крови или остатки грязи, частички пыли или других инородных предметов, то врач аккуратно при помощи ватного тампона очистит ухо, а затем обработает стенки полости спиртом.

    Обработка спиртом нужно, чтобы продезинфицировать рану и исключить возможность развития воспалительного процесса.

    После этих процедур в ухо вставляет скрученный ватный тампон. Помимо вышеперечисленных процедур, врач проведет прижигание специальными растворами, такими как нитрат серебра, хромовая кислота. Причем они не заливаются внутрь уха, а ими обрабатываются только края.

    , из которого можно узнать много информации о строении барабанной перепонки в организме человека.

    И в самом конце, чтобы избежать занесения инфекции, специалист выпишет ушные капли (антибиотики), основной задачей которых будет устранение неблагоприятной микрофлоры.

    Хирургический метод. В том случае, если лечение при помощи медикаментов не дало должного эффекта, или же разрыв насколько велик, что использовать консервативные способы лечения бесполезно, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Мирингопластика или хирургическое вмешательстиво:

    • Проводится она под общей анестезией, так как человек даже с высоким болевым порогом не способен вынести боль при применении местной анестезии.
    • За ухом человека делается небольшой надрез. Именно с этого места берется кусочек ткани, чтобы закрыть повреждение.
    • Затем, к поврежденной перепонке пришивают взятый лоскут при помощи эндоскопа и само рассасывающихся ниток. Такие нитки рассосутся сами примерно через пару недель, а за это время рана полностью заживет.
    • После операции человеку в ухо вставляют тампон, пропитанный антибиотиком, чтобы избежать инфицирования. К тому же, пациенту запрещается делать глубокие вдохи и выдохи через нос, так как это может сдвинуть заплатку, и она приживется не там, где нужно.

    Прогнозы для людей, перенесших разрыв барабанной перепонки довольно оптимистичный, исключая случаи, когда лечение проводилось не вовремя, и инфекция распространилась глубоко в ткани.

    Профилактика от разрыва перепонки

    Отдельно нужно поговорить о профилактических мерах, при помощи которых можно обезопасить себя и своих близких от разрыва барабанной перепонки:

    • Не летать на самолете в период обострения лор-заболеваний.
    • Не чистить уши острыми предметами, особенно иглами.
    • Лечить отит сразу же, после появления первых симптомов.
    • Избегать сильного шума.
    • Во время полета на самолете, особенно при взлете, рассасывать леденец или же надеть наушники.

    Разрыв барабанной перепонки очень опасен, особенно когда не сразу обращаются к врачам за лечением. Многие люди удивляются, почему их слух постоянно снижается, а при применении антибактериальных капель никаких положительных эффектов нет.

    Практически все врачи говорят, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением разрыва барабанной перепонки, так как всегда это приводит к ухудшению состоянии.

    А использовать народные средства для этих целей можно только с разрешения врача, и то только тогда, когда нет опасности заражения и повреждения невелики. При своевременном обращении к травматологу при появлении сильной боли в ухе, а также снижении слуха можно избежать негативных последствий.

    Читателям понравилось:

    Поделись с друзьями!

    Источник: http://okna-rezka.ru/lopnutaja-barabannaja-pereponka/

      ·  Вам понадобится на чтение: 6 мин

    Орган слуха человека устроен довольно сложно и состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Барабанная перепонка или мембрана находится между первыми двумя и, собственно, разделяет их.

    Она представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани округлой формы, сращенную по диаметру со стенками наружного слухового прохода. Располагается она на границе между последним и полостью среднего уха.

    Снаружи мембрана покрыта кожей, изнутри — слизистой оболочкой.

    Перфорация барабанной перепонки возникает обычно при механическом воздействии на нее, что происходит в результате общей травмы, несчастного случая или нарушения правил ухода за наружным слуховым проходом.

    Какие функции выполняет барабанная перепонка?

    Основными функциями этого важного органа являются:

    • Изоляция полости среднего уха от внешней среды. Создание замкнутой воздушной камеры, необходимой для качественного звукопроведения.
    • Защита воздушной камеры среднего уха от проникновения воздуха, воды, посторонних объектов, включая микроорганизмы (бактерии, грибки и прочие).
    • Непосредственное участие в звукопроведении. Мембрана прикреплена к одной из трех слуховых косточек звукопередающего аппарата. Колебания воздуха в наружном слуховом проходе улавливаются ею и передаются на вышеозначенные косточки и далее к воспринимающему отделу органа слуха.

    Если лопнула барабанная перепонка, то образуется отверстие в ней — «дырка» — через которую полость среднего уха сообщается с внешней средой. В результате повреждения мембраны могут развиваться осложнения:

  • Инфицирование среднего уха и слуховой трубы с развитием бактериального отита и евстахиита;
  • Проникновение грибковых микроорганизмов ведет к заболеванию отомикозом;
  • Снижение способности восприятия звуков.
  • Если причиной разрыва барабанной мембраны стала травма черепа и она сопровождалась переломом височной кости, то происходит попадание инфекции в лабиринт с развитием воспаления (лабиринтита).

    При комбинированном повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек у пациента нередко возникает слипчивый отит (адгезивный), при котором образуются соединительнотканные спайки в камере среднего уха, что приводит к глухоте пострадавшего.

    Причины нарушения целостности барабанной мембраны

    По характеру фактора, вызвавшего разрыв ее, выделяют повреждения:

    • Механические. Разрыв барабанной перепонки возникает при воздействии различных объектов локально на нее, а также при черепно-мозговых травмах.
    • Физические. К ним относится травма, вызванная переменой давления воздуха окружающей среды, воздействием высоких или низких температур (ожог, обморожение).
    • Химические. При попадании активных веществ (кислот, щелочей и иных) на кожу слухового хода и барабанной мембраны.
    • Биологические. К этой условно выделенной группе можно отнести нарушение целостности барабанной мембраны, в результате прогрессирования гнойного среднего отита и расплавления ее.

    Чаще всего влияние механических факторов связано с:

  • Общей травмой черепа, когда повреждается височная кость с заключенной в ней полостью среднего уха;
  • Попаданием инородного тела в наружный слуховой ход;
  • Нарушением правил чистки ушных ходов. Последнее чаще наблюдается у ребенка, особенно грудного возраста, при грубой чистке ушей ватными палочками. Также у малышей нередки случаи самотравмирования острыми предметами.
  • Проявления травмы барабанной перепонки

    Жалобы пациента:

    • Резкая боль в ухе в момент травмы, вскоре стихающая;
    • Ощущение заложенности органа слуха и шума в нем разной степени интенсивности;
    • Снижение способности слышать вплоть до полной глухоты.

    Сильная травма, затрагивающая равновесный аппарат, сопровождается нарушениями координации, тошнотой, головокружением.

    Объективно могут быть следующие симптомы повреждения барабанной перепонки:

  • Выделение воздуха из пораженного слухового прохода при кашле, чихании, сильном выдохе;
  • Подтекание прозрачной жидкости (перилимфы) из поврежденного органа равновесия.
  • Травмирование черепа и резкий перепад атмосферного давления (баротравма) могут сопровождаться выделением крови из ушного прохода.

    Если разрыв мембраны осложнился отитом или лабиринтитом, будут обнаружены гнойные истечения.

    У маленьких детей до 2 лет постановка диагноза осложняется отсутствием осмысленных жалоб и замалчиванием родителями предшествующей травмы уха или незнанием о ней. Обычно обращаются к доктору с подозрением на глухоту малыша врожденного характера.

    Дополнительная диагностика

    В постановке диагноза этой патологии очень большое значение имеют история болезни (анамнез) с упоминанием травмы, а также жалобы пациента.

    Также важны и результаты клинического обследования — внешнего осмотра органа слуха, внутреннего исследования (отоскопии). При таковом доктор-оториноларинголог может увидеть степень повреждения перепонки, состояние окружающих тканей.

    Иногда при обследовании обнаруживается втянутая барабанная перепонка, ошибочно принимаемая за травматическое повреждение. Однако это состояние возникает при затруднении движения воздуха через евстахиеву трубу из-за катарального воспаления выстилающей ее слизистой оболочки.

    Это снижает давление в полости среднего уха, слуховая мембрана оказывается втянута в него. При выраженном процессе порой она истончается и обтягивает слуховые косточки, создавая видимость своего отсутствия. Однако в таком случае нет признаков острой или хронической травмы: кровоизлияний, отека, покраснения, микроразрывов тканей.

    При продувании слуховых труб мембрана выпячивается в ушной ход, что видно при отоскопии.

    Данная патология в хроническом течении меняет правильную конфигурацию сочленений косточек, вызывает зарастание суставных щелей между ними, что нарушает звукопроведение и способствует развитию глухоты.

    Отличать перфорацию барабанной перепонки от ее втягивания следует по той причине, что лечение совершенно разное. При последнем состоянии применяют продувание евстахиевых труб различными методиками и последующую терапию воспалительного процесса в них для восстановления проходимости.

    Для оценки функционального состояния слуха и вестибулярного аппарата проводятся вестибулография, аудиометрия и иные методы. При обнаружении признаков гнойной инфекции назначают бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

    Сочетанное повреждение (автоавария, железнодорожное крушение, падение с высоты) требует рентгенографии черепа, КТ, ЯМРТ.

    Терапия повреждений барабанной мембраны

    Через некоторое время после образования отверстия возможно самопроизвольное восстановление барабанной перепонки практически без нарушения ее функций. Такое может случаться при неглубоком повреждении, затрагивающем не более 25% площади органа.

    Регенеративные возможности соединительной ткани относительно велики, что позволяет слуховой мембране заживать и при более сильных травмах, однако в таких ситуациях на ней образуется рубец и откладываются соли кальция.

    Рубцевание и кальцификация стягивают перепонку, меняет ее форму и конфигурацию, что влияет на качество работы ее как органа.

    Если доктор, оценив объем повреждения, видит, что самопроизвольная регенерация мембраны невозможна без последующего расстройства ее функций, то он сразу предлагает пластические оперативные методы лечения. В качестве материала используют и собственные ткани (фасции, мышечные лоскутки) и чужеродные (амнион куриного эмбриона).

    Консервативная терапия

    Важно! Применять ушные капли при перфорации барабанной перепонки запрещено, поскольку можно занести инфекцию в «открытое» среднее ухо.

    Если поражение несильное, пациенту предписывают не делать ничего, только следить за чистотой ушных раковин и наружной части ушных ходов. Если в слуховом проходе имеется кровь, ее нужно осторожно удалить ватной палочкой, смоченной спиртом, не проникая глубоко в ухо. Инородное тело, если оно обнаружено в проходе, тоже извлекают. Это должен делать врач.

    Если это необходимо, он установит в пострадавший ушной проход стерильный ватный тампон для защиты барабанной мембраны и лежащих далее тканей.

    Также доктор принимает решение о необходимости хирургического вмешательства (ушивания отверстия в мембране) в тех случаях, когда консервативное лечение в течение некоторого времени не дало результата, и поврежденная перепонка не заросла.

    При развитии гнойного воспаления используют системные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности к ним микробов.

    Маленьким детям в большинстве случаев, даже при неосложненном разрыве слуховой мембраны, показана госпитализация, чтобы избежать воспаления и прочих последствий.

    У пациентов с осложненными повреждениями барабанной мембраны при возникновении нейросенсорной или проводниковой тугоухости проводятся оперативные вмешательства по восстановлению слуха (имплантации высокотехнологичных слуховых приборов). Также применяют современные слуховые аппараты.

    Профилактика патологии

    Поскольку она носит травматический характер, то предотвратить данную проблему можно путем общей профилактики травматизма, соблюдением правил ухода за органами слуха. Детей необходимо контролировать, строго запрещая засовывать предметы в естественные отверстия и ограничивая опасные игры, которые могут вызвать избыточную звуковую волну, травму головы.

    : строение уха человека

    Источник

    Источник: https://03-med.info/lor/perforaciya-barabannoy-pereponki-raz.html

    Поделиться:

    Нет комментариев

    loralor.ru

    Что делать если в барабанной перепонке дырка. Как правильно лечить разрыв барабанной перепонки, основные симптомы и последствия травмы.

    Барабанная перепонка (лат.membrana tympani) — тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.

    Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха - звука - на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек - наковальни и стремечка - на внутреннее ухо.

    Что является причиной повреждения слуха в барабанной перепонки? Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению проводимости звуковой волны, достигающей уха. Более слабые вибрации поврежденной барабанной перепонки приводят к более слабым движениям ассоциированной слуховой коры, что усугубляет передачу звуков во внутреннее ухо и проявляется токопроводящей потерей слуха. Если повреждение барабанной перепонки сопровождается повреждением цепи слуховых косточек, вероятность поражения слуха, скорее всего, произойдет.

    В случае повреждения барабанной перепонки в результате травмы под давлением, например, после взрыва, изменения во внутреннем ухе также могут сосуществовать, влияя на глухоту системы приема ушей и вызывая потерю слуха. Она также может быть причиной шума в ушах и возможно головокружение. Если оба типа потери слуха сосуществуют, то мы говорим о смешанной потере слуха.

    Перфорация барабанной перепонки - это когда в ней имеется отверстие или разрыв.

    В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

    Наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением - средним отитом.

    Каковы возможности лечения повреждения барабанной перепонки? В случае небольших центральных перфорации без осложнений рекомендуется несколько месяцев наблюдения, так как барабанная перепонка вполне способна к регенерации и способна к самоисцелению. Когда перфорация не стремится быть заблокирована, есть осложнения в случаях перфорации и маргинальные в ситуациях чрезмерного втягивания барабанной перепонки с началом разрушения косточек и барабанной полостью врастания в кожу, рекомендуются хирургическое вмешательство.

    Что это такое и что такое мирингопластика? Мирингопластика, реконструкция барабанной перепонки, является процедурой, обычно выполняемой внешним слуховым каналом, так что следы или шрамы не видны снаружи. Во многих случаях необходимо сделать дополнительный небольшой разрез, чтобы материал мог быть реконструирован. Этот материал может напоминать пластиковую пленку, священный или тонкий кусочек хряща, взятый из уха или височно-нижнечелюстной мышцы. Эти материалы, являющиеся собственными тканями пациента, полностью безопасны и не представляют никакого риска передачи какой-либо болезни.

    Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

    ПРИЧИНЫ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

    Воспалительный процесс в среднем ухе

    При воспалении в среднем ухе - среднем отите - накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным.

    Решение о выборе правильного материала зависит от состояния уха и результатов теста на слух. Часто такое решение может быть принято только после тщательной оценки уха во время операции. Барабанная перепонка восстанавливается с помощью материала, который накапливается и интегрируется с окружающими тканями. После процедуры остается в ухе заправки. В местах разрезов есть швы. После удаления стежков и заживления любые шрамы недостаточны или полностью невидимы. Слуховые и анатомические эффекты операции выявляются только после удаления повязки, что обычно происходит примерно через неделю.

    Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению.

    В итоге она истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В таком случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.

    Какое улучшение слуха можно ожидать после операции? Слух улучшение после операции возможно только в той степени, предсказаны на основе слушания перед операцией. Лечение заключается в устранении так называемых. Предоставление червь отображается на аудиограммах в виде кривых, расстояние между воздушной и костной проводимостью. В большинстве случаев после операции резерв червя полностью закрывается, т.е. максимально теоретически возможно улучшение слуха. В некоторых случаях, несмотря на заживление уха и анатомической хороший эффект может поддерживаться определенным резерв червячного зависимого примера.

    Баротравма, или акустическая травма (лат. баро - давление)

    При накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться.

    Давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву.

    Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.

    Из предыдущего рубцевания барабанной перепонки. У некоторых пациентов лечение не является улучшением слуха, но защита уха от воды или восковой инфекции. Какой тип анестезии используется во время мирингопластики? Лечения этого типа обычно выполняются под общей анестезией. Он обеспечивает безопасность и комфорт пациента для хирурга. Местная анестезия может использоваться, но должна ограничиваться случаями, когда это допустимо только по медицинским причинам. После операции пациентам иногда требуются небольшие дозы обезболивающих.

    В медицине невозможно гарантировать эффективность применяемой терапии. Возможные осложнения операции следует разделить на общие и хирургические. Общее связано с инфекциями, анестезией, лекарственными средствами, иммобилизацией, сосуществующими заболеваниями и другими. Для получения подробной информации, чтобы уменьшить риск этих осложнений, вас попросит ваш врач, ответственный за безопасную анестезию. Также потребуются дополнительные тесты, такие как группировка крови с резус-фактором, морфология и химия крови, исследования коагуляции, анализ мочи и другие.

    Шумовая травма

    Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус).

    Со временем шум в ушах проходит, и слух частично восстанавливается.

    Вышеперечисленные осложнения очень редки, и их количество зависит от опыта хирургической команды. Что такое послеоперационный период? После операции тяжелее всего первые часы после анестезии. Головокружение и тошнота, возникающие в результате обезболивающих препаратов или активности вблизи внутреннего уха, обычно ослабляются в течение первых 24 часов. Обычно пребывание в больнице колеблется от одного до нескольких дней после операции. После полного удаления повязки с уха пациент может уже испытать улучшенный слух, хотя заживление барабанной перепонки продолжается.

    Инородные тела

    Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться.

    Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

    ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

    Проверки слуха выполняются с разными интервалами, но объективный результат можно оценить через приблизительно 4 недели после операции. Каковы рекомендации после мирингопластики? В раннем послеоперационном периоде желательно вести экономный образ жизни и избегать заражения. После удаления повязки пациент должен избегать прямого воздействия шума. Ухо не должно пропитываться около месяца.

    Перфорация является одним из видов повреждения барабанной перепонки. Это явление состоит в образовании ствола скважины в его области из-за различных факторов, таких как средний отит и механическое повреждение. Существует два типа повреждений. Центральная перфорация - это повреждение барабанной перепонки, которая не включает его края маргинальной перфорации - это более опасный тип повреждения, которое происходит на край пленки. Барабанной перепонки является одним из наиболее важных элементов слухового прохода, который отделяет наружный слуховой канал внутреннего уха.

    Скопление жидкости в среднем ухе.

    Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).

    Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

    ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

    Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен.

    Проявления:

    Резкая острая боль в ухе.

    Его задача - передать акустические вибрации из воздуха в цепочку слуховых косточек, поэтому мы слышим. Эластичность мембраны очень мала, что довольно быстро повреждается оттоком многих факторов. Наиболее распространенной причиной перфорации барабанной перепонки является хроническое воспаление среднего уха. В равной степени часто это состояние также возникает из-за различных типов механических повреждений.

    Кроме того, повреждение вызвано травмой под давлением после взрыва или сильным ударом в открытом ухе к уху. Как вы можете диагностировать болезнь? Диагноз травмы производится врачом на основе интервью. Он спрашивает о воспалении уха и прошлых травмах, которые могут быть причиной. В случае подозрения на перфорацию выполняются отоскопическое обследование и видеозапись.

    Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.

    Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации - инородным телом, прямой травме или шумовой травме.

    Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.

    Снижение слуха.

    Благодаря последнему, которая осуществляется с помощью миниатюрной видеокамеры и микроскопа, врач может увидеть любой вид повреждения барабанной перепонки. Иногда также выполняется аудиометрический тест, который подтверждает потерю слуха. Незначительные эксцентрические поражения обычно заживают в течение нескольких дней. В их случае серьезных симптомов не наблюдается.

    Однако серьезные трещины требуют восстановления мембраны, которая проводится во время операции. Обработка проводят в частности, в краевой перфорации, и когда они начинают испытывать осложнения, например. Когда край перфорации закатывает кожу, которая угрожая укоренилась в барабанную полость.

    Шум в ушах.

    ДИАГНОСТИКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

    Отоскопия - проводится для диагностики перфорации перепонки.

    Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха.

    Кроме того, врачи призывают не использовать гигиенические палочки для чистки ваших ушей. Тюрбану следует промыть, например, после купания. Однако любой контакт с водой, особенно погружения, не рекомендуется при возникновении повреждения пленки. Это может привести к потере баланса при плавании.

    В некоторых случаях врач вынужден выполнять процедуру под названием мирингопластика, которая предполагает полную реконструкцию барабанной перепонки. Для выполнения операции используется другая часть ткани. Однако эффект не следует ожидать сразу, первый появляется только после истечения минимум недели. Обычно процедура проходит без проблем, и прогноз успешный - слух явно улучшается.

    В зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

    ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

    Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

    Также симптомы этого заболевания. Тимпаническая мембрана представляет собой тонкую структуру, отделяющую внешнее ухо от середины. Ее роль в процессе слушания имеет решающее значение: именно через нее звуковая волна, проходящая через ушной канал, может быть преобразована в вибрацию и перенесена в слуховой канал. Вообще говоря, без барабанной перепонки мы не могли слышать. Итак, что делать, когда перкуссия мембраны перфорирована, т.е. трещины? Каковы симптомы краниального разрыва? И самое главное - это обратимое состояние?

    Кистозный разрыв - причины

    Существует много потенциальных причин повреждения барабанной перепонки. Наиболее распространенными из них являются механические повреждения. Тимпаническая мембрана очень тонкая структура, поэтому ее перелом может быть вызван ударом по голове или открытым ухом в ухе. Очень часто травма вызвана чисткой уха гигиеническими палочками или другими не приспособленными предметами. Перфорация также является осложнением отита. В ухе во время болезни микробы вызывают отек барабанной перепонки в результате накопления жидкости.

    Осложнения все-таки могут быть.

    Потеря слуха

    Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха.

    На степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

    В результате слишком большой разгрузки фильм может сломаться. Незначительные травмы барабанной перепонки не вызывают никаких симптомов. Однако строго прекращенная барабанная перепонка не имеет шансов остаться незамеченной нами. Разрывная мембрана проявляется в экссудации уха и облегчении симптомов боли, которые произошли ранее во время воспаления. Это связано с тем, что жидкость высокого давления в ухе и жидкость высокого давления высвобождаются путем взлома барабанной перепонки, которая ранее блокировала ее.

    Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит)

    Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

    ЛЕЧЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

    Жидкость выходит, и пациент чувствует немедленное облегчение в результате падения давления в среднем ухе. Очевидным следствием краниального разрыва является также потеря слуха. Мембрана, ранее использовавшаяся для передачи акустических колебаний от воздуха к цепочке слуховых косточек, больше не может функционировать должным образом, поэтому мы не слышим звук так же, как до его повреждения. Краниальный разрыв также проявляется сильной, сильной болью в ухе, которая постепенно снижается. Дополнительные симптомы могут включать шум в ушах и головокружение, которые могут указывать на повреждение более глубоких структур.

    В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель.

    В том случае если заживления перепонки не наступает, необходимо лечение.

    Заплатка барабанной перепонки

    При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата.

    Таких процедур может потребоваться три - четыре для полного закрытия разрыва.

    Хирургическое лечение

    В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика.

    Операция выполняется под общей анестезией.

    Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается, и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении, пока он полностью не заживет.

    Через несколько недель этот материал полностью рассасывается.

    В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

    В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт.

    Рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки с барабанной полостью. Роль этих труб - в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

    Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:

    Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.

    Улучшить слух.

    Устранить шум в ушах.

    Предупреждению возникновения в ухе особой кисте - холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

    ПРОФИЛАКТИКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

    Предупреждение перфорации барабанной перепонки:

    Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.

    Избегайте чрезмерного шума.

    Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха, следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.

    О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

    Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

    Что провоцирует / Причины Перфорации барабанной перепонки:

    Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

    Причины перфорации барабанной перепонки: 1. Воспалительный процесс в среднем ухе . При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом. 2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке. 3. Шумовая травма . Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается. 4. Инородные тела . Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

    Факторы риска перфорации барабанной перепонки К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся: - Скопление жидкости в среднем ухе. - Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).

    - Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

    medicovs.ru

    Симптомы перфорации барабанной перепонки. Дырка в барабанной перепонке — опасна или нет?

    Перфорация барабанной перепонки — это нарушение ее целостности, возникающее в воспалительного процесса, механического воздействия, разницы давления внутри и снаружи барабанной полости. О перфорации говорят тогда, когда в барабанной перепонке имеется разрыв или отверстие, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, через отверстие в перепонке может попасть инфекция в среднее ухо, что чревато развитием среднего отита.

    Перфорация барабанной перепонки: каковы причины

    1. Воспаление в среднем ухе. При заболевании средним отитом накапливается отделяемое, которое также может быть и гнойным. По причине нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе жидкость, скапливаемая в полости среднего уха, надавливает на барабанную перепонку, которая также подвергается гнойному расплавлению. Из-за всех этих процессов, она истончается и разрывается, из уха появляется гной, а перепонка перестает носить функцию барьера между внешней средой и средним ухом.

    2. Акустическая травма или баротравма. Перепонка может разорваться по причине накопления жидкости с внутренней стороны. К разрыву может привести давление и с внешней стороны, к примеру, при слишком резком прикладывании ладони к уху.

    3. Инородные тела. Перепонка может быть травмирована при очищении уха ватной палочкой или какими-либо острыми предметами.

    4. Шумовая травма. Неожиданный резкий шум. При этом снижается слух и появляется шум в ушах.

    К факторам риска относят:

    • Накопление жидкости в среднем ухе
    • Чрезмерные расчесы в ухе из-за зуда в ушах
    • Чистка уха от серы при помощи твердых предметов(зубочистками, палочками и пр.).

    Симптомы перфорации барабанной перепонки

    Среди основных проявлений разрыва или перфорации барабанной перепонки следующие:

    • Острая боль в ухе
    • Кровянистые выделения при травмах (инородным предметом, прямой или шумовой травме)
    • Гнойные или прозрачные выделения вследствие среднего отита
    • Утихание боли при прорыве жидкости через перепонку
    • Шум в ушах
    • Нарушение слуха.

    Иногда случаются осложнения, такие как:

    • Потеря слуха (обычно временная), при тяжелой травме головы может быть выраженная или постоянная потеря слуха.
    • Хронический отит среднего уха, разрыв перепонки может сопровождаться попаданием инфекции в полость среднего уха, в результате чего возможно развитие хронического воспаления.

    Лечение отита с перфорацией барабанной перепонки

    Перфорация барабанной перепонки происходит, как правило, при хроническом воспалении среднего уха. Признак перфорации при отите — появление различных выделений из уха (серозных, гнойных или кровянистых). Перфорация барабанной перепонки не несет серьезной угрозы для состояния здоровья человека, заживляется самостоятельно. Если же она не заживает, то ее необходимо лечить одним из следующих способов.

    • Заплатка для барабанной перепонки. Маленький разрыв закрывается с помощью специальной заплатки из бумаги. Края разрыва обрабатываются препаратом для роста, на затем прикладывается бумажная заплатка. Необходимо около четырех таких процедур.
    • Хирургическое вмешательство необходимо, если вышеуказанный метод неэффективен и разрыв или перфорация перепонки большой. Для операции, во время которой хирург сшивает отверстие в барабанной перепонке, нужна общая анестезия.

    При неосложненных повреждениях перепонки лечение сводится к минимуму. Запрещено проводить какие-либо активные действия на барабанной перепонке и в наружном слуховом проходе, впускать капли в ухо при перфорации барабанной перепонки и производить промывание уха. Если в ухе есть сгустки крови, их удаляют сухой стерильной ватой. Стенки слухового прохода обрабатывают при помощи смоченного этиловым спиртом и отжатого ватничка, а затем закладывают в него сухие стерильные турунды.

    При появлении таких осложнений, как гнойное воспаление среднего уха, назначают лечение, которое соответствует острому гнойному среднему отиту. Если имеются повреждения структур барабанной полости проводят необходимое лечение до их ликвидации.

    Представляет собой сложную систему. Внутренние и внешние полости разделены барабанной перепонкой. Эта нежная тонкая перегородка многофункциональна. Основная ее задача — передавать звуковые колебания, распознаваемые мозгом как звуки. Но не менее важна и защитная функция, которую выполняет перепонка, препятствуя попаданию посторонних предметов и влаги во внутреннее ухо.

    При повреждении барабанной перепонки возникает перфорация уха (это разрыв барабанной перепонки). В результате нарушаются колебания звука, что зачастую приводит к нарушению и потере слуха. Опасность также заключается в том, что через разрыв могут свободно проникать в среднее ухо, тем самым вызывая воспалительные процессы вплоть до развития среднего отита. Чтобы избежать неприятных осложнений, важно как можно раньше обнаружить проблему и своевременно начать лечение.

    В зависимости от обстоятельств воздействия на барабанную перепонку различают механическое и воспалительное повреждения.

    К механическим повреждениям ушной перепонки относят :

    • резкий звук (выстрел, взрыв);
    • прокол во время очистки ушных раковин;
    • резкое повышение давления (при погружении в воду);
    • повреждение чужеродными предметами.

    К воспалительным повреждениям уха приводят :

    Внимание! Механические повреждения ушной перепонки особенно часто встречаются у детей. Невнимательное отношение родителей к играм ребенка с тонкими и острыми предметами иногда приводит к травмам.

    Симптомы

    Перфорация барабанной перепонки уха всегда сопровождается резкой болью , которая со временем стихает. При механическом повреждении предметами или звуком процесс разрыва может сопровождаться небольшим кровотечением.

    Воспалительные заболевания, приводящие к разрыву перепонки, сопровождаются и другими симптомами:

    • гнойные и водянистые выделения при различных вариантах отита;
    • снижение слуха;
    • шум в ушах;
    • головная боль;
    • повышение температуры тела.

    Важно! или воспалительный процесс в среднем ухе не всегда вызывает перфорацию. Определить степень повреждения может только специалист. Некоторые заболевания ушей имеют схожие симптомы, но требуют разного подхода при лечении.

    Симптомы разрыва барабанной перепонки

    Диагностика

    При подозрении на перфорацию барабанной перепонки требуется обратиться к . Специалист осмотрит состояние уха при помощи визуального осмотра, отоскопии и детального опроса пациента .

    Также исследовать повреждение перепонки врач может, используя метод отомикроскопии . Для постановки точного диагноза необходимо выяснить периодичность и сложность протекания воспалительных процессов носоглотки и ушей.

    Уровень снижения слуха может быть обследован стандартными способами . В специализированных клиниках применяется компьютерная диагностика состояния ушной перепонки и ее реакции на звуковые колебания. Новейший аппаратный метод цифровой позволяет определить возможность восстановления слуха и назначить оптимальное лечение.

    Лечение

    При возникновении разрыва ушной перепонки в качестве первой помощи необходимо ограничить возможность проникновения инфекции в ухо. Для этого вставить в наружный ушной проход ватный шарик и закрыть повязкой.

    Очищение ушной раковины проводится специалистом при помощи стерильных инструментов. Если после перфорации барабанной перепонки болит ухо, то могут быть выписаны анальгетики или противовоспалительные нестероидные препараты .

    В случаях, когда перфорация уха незначительна, восстановление перепонки происходит без дополнительного лечения в течение месяца.

    Терапевтические методы

    Терапевтическое лечение направлено на устранение воспалительного процесса.

    Для этого используют антибактериальные капли , Отипакс и им подобные.

    Дозировку и кратность применения фармацевтических препаратов назначает врач согласно инструкции и состоянию пациента.

    Стандартно препараты на основе назначают по 3 раза в день в первые недели лечения .

    В медицинском учреждении проводится прижигание образовавшейся раны нитратом серебра. Возможно применение антибиотиков для приема внутрь в виде таблеток или микстур.

    Рекомендуется применение муколитических средств для разжижения жидкостей и выведения их из уха. Для снижения отека и удаления излишних жидкостей применяют сосудосуживающие препараты и капли в нос. Это позволяет снизить давление на перепонку и внутренние части уха.

    При длительном процессе зарастания может быть использована наклейка на поврежденную область с обработкой составами стимулирующими восстановление тканей.

    Хирургические методы

    Для восстановления ушной перепонки хирургические методы используются крайне редко. Это происходит только в случае больших повреждений . Успешное лечение перфорации уха с помощью препаратов в большинстве случаев дает положительные результаты. Устранение воспаления и поддержание в чистоте раны чаще всего приводит к самовосстановлению поврежденной пленки.

    Хирургическая процедура по восстановлению ушной перепонки называется мирингопластикой . Проводится операция под общим наркозом с помощью эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Надрез производится минимальный.

    На место повреждения ставится «заплатка» из кожи , которая закрепляется саморассасывающимися нитками. Уход за ухом состоит в регулярной обработке антибактериальными составами до полного заживления раны.

    Народные средства

    Применение народных средств для восстановления перепонки обычно не рекомендуется. Очищение ушной раковины проводится только сухим способом или введением антибактериальных составов под наблюдением врача. Поэтому на вопрос о том, можно ли промывать ухо при перфорации барабанной перепонки соками растений и настоями, врачи однозначно отвечают запретом .

    Внимание! Неправильное лечение может привести к потере слуха. Использовать составы, приготовленные по народным рецептам, для закладки в ухо не рекомендуется.

    При перфорации барабанной перепонки лечение народными методами рекомендуется только в виде приема средств, повышающих защитные функции организма.

    Это может быть:

    • прием соков и морсов из клюквы, брусники с медом;
    • увеличение в рационе объема продуктов, содержащих витамин С;
    • настой шиповника и боярышника.

    Профилактика

    Дабы избежать травмирования ушной перепонки и последующих неприятностей, рекомендуется выполнять простой комплекс профилактических мер:

    1. Правильно чистить уши . Особенно важно следить за детьми во время . Чистка уха с использованием острых предметов нередко приводит к возникновению травмы барабанной перепонки.
    2. Не слушать музыку слишком громко . От разрыва перепонки можно пострадать, слушая музыку через наушники на большой громкости. Следует избегать сильного и резкого шума.
    3. Своевременно и правильно лечить заболевания уха и носоглотки . Несвоевременное лечение воспалительных процессов в области уха и носоглотки по статистике является наиболее вероятной причиной повреждения ушной перепонки. Самостоятельное назначение лечения может привести к развитию отита и серьезных осложнений в среднем ухе с накапливанием большого количества жидкости, которая и повреждает перепонку.
    4. Принимать меры во время авиаперелетов . При совершении полета на самолете рекомендуется использовать леденцы. Рассасывание конфеты снижает давление во время взлета. Для регулирования давления на ушную перепонку можно использовать специальные .
    5. Защищать уши от попадания воды . Во время принятия душа и купания следует использовать защитные шапочки на голову. Это позволит предотвратить попадание жидкости и снизить давление на внутренние части уха.

    При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций перфорация ушной перепонки легко излечивается. Современная медицина снабжена эффективными методами и препаратами для устранения разрыва и предотвращения осложнений.

    В оториноларингологической практике врачи часто сталкиваются с такой патологией, как перфорация барабанной перепонки. Наиболее частыми причинами данного недуга являются механическое повреждение и отит. Данная патология проявляется болью, шумом в ухе, снижением слуха, выделениями, головокружением и тошнотой. Это состояние лечится медикаментозным или хирургическим способом.

    Опасность разрыва

    Не всем людям без медицинского образования известно, что такое перфорация барабанной перепонки. Орган слуха человека устроен очень сложно. Выделяют наружный, средний и внутренний отделы. Перепонка локализуется в конце наружного слухового прохода. Она представляет собой тонкую мембрану, разграничивающую полости. Перепонка выполняет защитную и слуховую функции.

    Данное образование состоит из 3 слоев. Перфорацией называется патологическое состояние, при котором нарушается целостность барабанной перепонки. Это проявляется образованием небольшого отверстия или ее полным разрывом. Практически у каждого второго больного человека заживление происходит самостоятельно. Это наблюдается в случае наличия щелевидного отверстия. С данной проблемой сталкиваются как взрослые, так и дети.

    Основные этиологические факторы

    При перфорации барабанной перепонки причины могут быть самыми разными. Наибольшее значение в развития этой патологии органа слуха имеют следующие факторы:

    • острый и хронический отиты;
    • аэроотит;
    • механическое травмирование;
    • акустическая травма;
    • перелом костей черепа;
    • наличие инородных предметов;
    • инфекционные заболевания.
    • резкие перепады давления;
    • баротравма;
    • термический ожог;
    • воздействие едких химических веществ;
    • осколочные и огнестрельные ранения.

    Наиболее частой причиной перфорации барабанной перепонки является острый средний отит. Это заболевание имеет инфекционную природу. Возбудителями являются кокки, гемофильные палочки, моракселлы и другие микробы. Они попадают в средний отдел уха через трубу или кровь из других органов. К факторам риска относятся: синусит, озена, ринит, аденоидит, ангина, опухоли. У детей причинами развития среднего отита и перфорации перепонки являются грипп, дифтерия, скарлатина.

    У взрослые возможные причины включают сифилис и туберкулез. Общим предрасполагающим фактором является снижение сопротивляемости организма. В ответ на это активизируются патогенные и сапрофитные микроорганизмы. Нередко данная патология развивается у людей, страдающих аллергическими реакциями.

    Механизм перфорации перепонки при остром гнойном отите заключается в образовании гноя на фоне воспалительного процесса и повышении давления. Слуховая мембрана размягчается, истончается и повреждается. Важная роль в перфорации барабанной перепонки отводится хронического отиту. Он может протекать по типу мезотимпанита и эпитимпанита. В первом случае поражаются слизистая в области перепонки и слуховая труба.

    Чаще всего перфорация наблюдается в нижнем или средней отделе перепонки. При эпитимпаните воспаляется не только слизистая, но и костная ткань, которая локализуется в барабанной полости. При данной патологии повреждение происходит в верхней части перепонки. Состояние слуховой мембраны во многом зависит от атмосферного давления. Нередко развивается такое состояние, как аэроотит.

    Эта патология часто наблюдается во время перелета на самолете. В основе лежит увеличение разницы между внутренним и наружным давлением. Повреждение барабанной перепонки нередко наблюдается по причине неосторожности самого человека. Это происходит при чистке ушей острыми предметами, ковырянии пальцами. Возможные причины включают перелом основания черепа.

    Характерные проявления

    При перфорации барабанной перепонки симптомы немногочисленны. Они определяются основной причиной повреждения мембраны. В момент перфорации появляется интенсивная боль. Постепенно она стихает. Затем появляются другие симптомы. При перфорации наблюдаются следующие симптомы:

    • шум в ухе;
    • ощущение заложенности;
    • тошнота;
    • тугоухость;
    • кровянистые или гнойные выделения;
    • головокружение.

    Признаки интоксикации появляются, если перфорация обусловлена острым отитом. В этом случае повышается температура тела. Нередко появляются такие симптомы, как слабость, общее недомогание, озноб. Тошнота и головокружение - признаки вовлечения в процесс вестибулярного аппарата. Это возможно на фоне отита или черепно-мозговой травмы. Тошнота часто появляется на фоне акустической травмы.

    Иногда она сочетается со рвотой. Кровянистые выделения из уха - признак повреждения кровеносных сосудов. Это происходит при механической травме. Выделения гнойного характера указывают на наличие воспалительного процесса. Частым признаком перфорации перепонки является появление шума в ушах. Иногда больные чувствуют, как происходит выведение воздуха из уха наружу. Это возможно во время чихания или сморкания.

    Чем больше площадь и глубина повреждения перепонки, тем сильнее выражены симптомы. Небольшие щелевидные отверстия не сопровождаются сильной тугоухостью. Барабанная перепонка граничит со слуховыми косточкам (стременем, молоточков и наковальней). При их переломе развивается кондуктивная тугоухость. При появлении нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к оториноларингологу и пройти обследование (отоскопию).

    Методы диагностики

    При наличии у пациента жалоб на боль, головокружение или шум ухо обязательно осматривается. Для постановки диагноза и установления основной причины перфорации требуются следующие исследования:

    • наружный осмотр;
    • пальпация;
    • отоскопия;
    • аудометрия;
    • камертонная проба;
    • импедансометрия;
    • лабораторные анализы;
    • микроотоскопия.

    Нарушение целостности слуховой мембраны выявляется в процессе отоскопии. Это эндоскопический метод исследования. Для этого это понадобятся такие инструменты, как лобный рефлектор, воронка и отоскоп. В процессе отоскопии врач оценивает состояние наружного слухового прохода и перепонки, а также определяет тип перфорации. Перфорация бывает ободковой и краевой. Оцениваются величина отверстия, форм и локализация. Отоскопия может проводиться несколько раз.

    Инструментальное исследование дополняется лабораторной диагностикой. Она необходима для исключения инфекционной патологии и определения вида возбудителя в случае развития отита. Выделяемый секрет подвергают бактериологическому исследованию. На наличие воспалительного процесса в ухе указывают повышение уровня лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. В случае перелома костей черепа проводится компьютерная томография или рентгенологическое исследование.

    Лечебная тактика

    Лечение при повреждении барабанной перепонки преимущественно медикаментозное. Нельзя делать следующее:

    • самостоятельно очищать ухо от гноя и сгустков крови;
    • промывать слуховой проход;
    • сушить;
    • прикладывать холод.

    Первая помощь больному включает введение стерильной турунды, перевязку и транспортировку в лечебное учреждение. При выраженном болевом синдроме применяется препарат из группы НПВС. Если причиной перфорации послужило проникновение инородного предмета в ухо, то не нужно его удалять самостоятельно. Это должен делать оториноларинголог. Для извлечения предмета применяется крючок. Важно обеспечить больному полный физический покой. Нужно исключить воздействие шума.

    С целью профилактики инфицирования слуховой проход можно обработать спиртом. С профилактической целью назначаются системные антибактериальные препараты. Наиболее часто применяются фторхинолоны и защищенные пенициллины. При отсутствии осложнений ушные капли можно не использовать. В тяжелых случаях проводится комплексное лечение. Оно аналогично терапии, проводимой при отите.

    При перфорации на фоне гнойного воспаления уха применяются следующие группы лекарственных препаратов:

    • антигистаминные (Зиртек, Зодак, Кларитин);
    • антибиотики;
    • сосудосуживающие лекарства в форме назальных капель (Нафтизин, Санорин, Тизин).

    В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероиды. Обезболивающие капли Отипакс, Отинум и их аналоги при повреждении слуховой мембраны противопоказаны. При необходимости лекарства вводятся транстимпанальным способом. Обязательно проводится туалет наружного уха. Для устранения отека часто применяется лекарство Эреспал. При отделении густого, гнойного секрета можно использовать муколитики (АЦЦ).

    В фазу выздоровления показана физиотерапия. Проводится ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапия. В стадию репарации (заживления) при остром среднем отите лечение предполагает продувание слуховой трубы, пневмомассаж, ультрафонофорез и применение протеолитических ферментов. Нередко назначаются биостимуляторы. Если образованное отверстие не заживает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операция проводится при неэффективности консервативной терапии, повреждении слуховых косточек, стойком снижении слуха и черепно-мозговой травме.

    Наиболее часто проводятся такие операции, как тимпанопластика и мирингопластика. Дефект закрывают хирургическим способом. При поражении более половины площади перепонки проводится трансплантация аллофибробластов человека. Мирингопластика подразумевает подшивание лоскута фасции височной кости в место повреждения перепонки. Накладывается повязка. Через неделю ее убирают.

    Перфорация барабанной перепонки, лечение которой в большинстве случаев должно быть обязательным, становится причиной того, что как среднее, так и внутреннее ухо лишаются своей первоначальной защиты. Такое состояние может осложняться часто возникающими болезнями воспалительного характера. Если своевременно не озаботиться восстановлением барьерной функции мембраны, инфекция способна углубиться и распространиться по внутричерепному пространству, спровоцировав необратимые осложнения. Если у вас образовалась дырка в перепонке уха, как лечить это повреждение должен разбираться исключительно врач. Самодеятельность в данном случае неуместна и даже опасна.

    Первая помощь

    Что делать если лопнула ? Пострадавшему в первую очередь следует соблюдать предельную осторожность. Категорически нельзя заниматься промыванием уха, изъятием из полости уха кровяных сгустков, а также просушиванием его или охлаждением посредством прикладывания холодных предметов. Первая помощь сводится к помещению во внешний ушной проход стерильного шарика ваты или турунды (они должны быть сухими), перевязке уха и транспортированию человека в располагающуюся поблизости поликлинику или больницу.

    Если болевой синдром слишком сильный, можно принять диклофенак (1 таблетку 0,05 грамма) или же парацетамол (0,5 грамма).

    Транспортируя пострадавшего, нужно обезопасить его от тряски. Кроме того, ему нельзя запрокидывать и наклонять в любую сторону голову. И помните: если лопнула барабанная перепонка, лечение должно быть назначено в самые сжатые сроки, чтобы избежать осложнений.

    Способы лечения

    В более 50% всех случаев, когда происходит разрыв барабанной перепонки, лечение не требуется. Намного быстрее и проще затягиваются разрывы, имеющие форму щели, которые занимают меньше 25% площади мембраны. Итак, если в такой несложной форме лопнула перепонка в ухе, что делать пострадавшему? Ему предписан полный покой, резко ограничивающий какие-либо манипуляции в наружном ушном проходе. В частности, запрещается обрабатывать его с помощью ватных палочек и закапывать любые капли. Последнее мероприятие способно даже нанести вред. Ведь через образовавшееся в результате травмы отверстие лекарство в каплях попадет в среднее ухо и нарушит его структуру.

    Если попало инородное тело

    Лечение перфорации барабанной перепонки, если она не осложняется каким-либо патологическим процессом, не требует вмешательства хирурга. Сначала доктор производит удаление из слухового прохода попавшего туда инородного тела. Затем он вводит в него сделанный из ваты антисептический тампон, пропитанный медицинским спиртом или же перекисью водорода. Столь тщательное обрабатывание поврежденного участка дает возможность воспрепятствовать попаданию в слуховую трубу инфекции.

    Если же повреждение мембраны инородным телом осложнено заболеванием уха, его лечат по той же методике, что и отит острой формы.

    Мирингопластика

    Если, например, произошло ватной палочкой, лечение будет проводиться оперативным путем. Называется такая операция мирингопластика. В процессе такого вмешательства хирург вырезает из зоны над ухом пациента маленький фрагмент фасции (соединительно-тканной оболочки) височной мышцы. Он понадобится для того, чтобы закрыть им поврежденный участок мембраны.

    После этой манипуляции врач заводит в наружный ушной проход микроинструменты, работу которых контролирует специальный микроскоп. Этими инструментами доктор слегка поднимает разорванную мембрану, подставляет к месту разрыва заблаговременно вырезанную «латку» и надежно пришивает ее, используя для этого самоликвидирующиеся со временем нити.

    После завершения оперативного вмешательства наружный ушной проход тампонируют турундой с антибактериальной пропиткой. Выписка пациента осуществляется с ушной повязкой, снять которую разрешается не ранее, чем через 7 дней.

    Самоликвидация швов происходит, как правило, по прошествии примерно 2-3 недель. Этого срока как раз хватает для полноценного затягивания раны. Дырка в барабанной перепонке, лечение которой прошло успешно, полностью закроется. В первые пару дней послеоперационного периода возможны незначительные боли в ухе и определенный дискомфорт.

    Чтобы не повредить мембрану вторично, запрещается чихать, плотно закрывая рот, и делать резкие вдохи носом.

    Оссикулопластика

    Если наступил разрыв барабанной перепонки от удара, лечение предполагает проведение оссикулопластики. Это второй этап после тимпанопластики (операции по восстановлению целостности мембраны). Такое оперативное вмешательство направлено в основном на реконструкцию поврежденной системы звукопроведения. Хирург восстанавливает при помощи инструментов цепочку слуховых косточек, заменяя поврежденные участки имплантами.

    Операция проходит под локальным обезболиванием. В первые несколько дней послеоперационного периода пациент должен неукоснительно соблюдать предписанный ему постельный режим. Это очень важно для полноценного заживления.

    Лечение народными средствами

    После установленного отоларингологом диагноза «перфорация барабанной перепонки», лечение народными средствами допустимо. Однако рекомендуется обязательно проконсультироваться на этот счет с врачом. Ведь каждый случай – индивидуальный, и главное – не навредить себе.

    Если у пострадавшего диагностирован отит с перфорацией барабанной перепонки, лечение прополисом будет одним из наиболее успешных вариантов. После окончания курса такого лечения существенно повышается острота слуха, снижается и даже вовсе пропадает шум в ушах.

    Для лечения прополисом применяют его 30-40-процентную спиртовую настойку, соединенную с растительным (желательно оливковым) маслом в соотношении 1:4. Перед каждым использованием спиртово-масляная эмульсия должны хорошо взбалтываться. Ею пропитывают турунды и вводят их в ушные проходы.

    Оставлять турунды в ушах необходимо на 36 часов взрослым и на 10-12 часов – детям старше 5 лет. Рекомендуется делать это каждый раз перед сном. Курс лечения насчитывает от 10 до 12 таких процедур. Ощутимое повышение слуха обычно отмечается на 4-6 процедурах.

    Важно: прополис способен спровоцировать аллергические реакции у тех, кто имеет предрасположенность к аллергии на продукты пчеловодства.

    Рецепты для пропитки ушных тампонов

    Что делать, если повреждена барабанная перепонка, вы уже посетили доктора и он дал добро на применение народных методов? Конечно же, нужны тампоны со специальными целебными пропитками.

    Чтобы ускорить восстановление мембраны, пропитайте свернутый из стерильной ваты тампон оливковым маслом и поместите его в ухо, после чего закройте его теплым платком и приложите сверху тканевый мешочек с заранее подогретыми отрубями. Дополнительно рекомендуется употреблять внутрь настой шиповника комнатной температуры или отвар из цветков лекарственной ромашки слабой концентрации.

    Перед тем как ложиться спать, можно положить в ухо ватный тампон, пропитанный в соке репчатого лука или календулы и оставить его на всю ночь.

    В качестве альтернативного варианта при выраженном болевом синдроме можно использовать листья душистой пеларгонии. Два-три таких листочка нужно немного помять пальцами, чтобы они пустили сок, затем завернуть в стерильный бинт и вставить такие тампоны в слуховой проход.

    Подытожим

    Когда повреждена барабанная перепонка, лечение следует начинать тут же. Прогнозы очень даже благоприятные, если ваша реакция на боль в ухе после случайного травмирования будет адекватной и максимально быстрой. Медлить в данном случае нельзя. Рекомендуется тут же обращаться за консультацией к травматологу либо отоларингологу (на выбор – к кому быстрее получите доступ, к тому и идите).

    Незначительные травмы характеризуются самым благоприятным прогнозом: свыше половины всех случаев составляет самостоятельное заживление с полным выздоровлением пострадавшего.

    Если травма оказалась существенной, то после заживления на месте разрыва образуется рубец и откладываются соли кальция. В таком случае, к сожалению, на полное восстановление надеяться не приходится. Пациенты жалуются на устойчивое снижение качества слуха. Такой же не очень благоприятный прогноз характерен и для незаживающей перфорации.

    Если в результате травмы повредилась не только мембрана, но и слуховые косточки, может развиться так называемый адгезивный средний отит, который также приводит к тугоухости.

    Таким образом, если барабанная перепонка лопнула, что делать, вы уже знаете. Главное – не затягивать с лечением и обращаться к опытным специалистам.

    Повреждение барабанной перепонки во всех случаях ведет к нарушению слуха и возможному появлению инфекционного воспаления в среднем ухе. Это доставляет человеку не только дискомфорт, но и вызывает массу болезненных ощущений.

    Барабанная перепонка представляет собой одну из наиболее хрупких частей слухового аппарата человека. Поэтому её травмирование и разрыв происходит достаточно часто как у детей, так и у взрослых людей.

    Своевременное обнаружение повреждения и оперативное комплексное лечение позволит без последствий восстановить функции слуха и вернуться к нормальной полноценной жизни. Во многих случаях разрыв перепонки возможен и при факторах, которые никаким образом не зависят от человека.

    Этиология заболевания МКБ 10

    Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

    О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

    При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха. Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна .

    При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна. В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

    Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

    Причины

    Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть , последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

    1. Неправильная чистка ушей или попадание в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести . После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем и появлению .
    2. Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
    3. Давление. Резкие могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
    4. Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
    5. Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
    6. Черепно-мозговая травма головы. , падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

    Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

    Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

    Разрыв барабанной перепонки ватной палочкой

    Симптомы

    При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

    В целом на человека могут обрушиться следующие симптомы:

    Из дополнительных симптомов у человека проявляется недомогание, слабость, некоторая дезориентация. При сборе анамнеза доктором, пациенты жалуются на ноющую боль внутри уха, что напрямую указывает на наличие воспалительного процесса.

    Признаки разрыва барабанной перепонки

    1. Среди первоочередных признаков выделяют резкую боль в ухе. В некоторых случаях боль возникает настолько неожиданная и резкая, что люди способны даже потерять сознание.
    2. В течение некоторого времени болевые ощущения остаются достаточно сильными, человек чувствует пульсацию.
    3. Возможно появление жидкости вследствие разрыва, но не обязательно. Выделения могут появиться и значительно позже.

    После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

    Как определить у детей?

    Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей по тому же принципу, что и в взрослых. Единственная проблема заключается в том, что ребенок может вовремя не сориентироваться и не понять, что с ним произошло.

    Это может значительно затянуть процесс диагностики и постановления диагноза. Таким образом, обнаружив, что ваш ребенок стал беспокойно себя вести, постоянно трогает ухо, чешет или держится его, постарайтесь выяснить, не беспокоит ли его боль внутри слухового прохода.

    Даже если ребенок все категорически отрицает, не поленитесь и покажите своего малыша специалисту, чтобы исключить возможность наличия разрыва и .

    Методы диагностики

    Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

    Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

    Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

    Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

    Лечение

    При обыкновенном разрыве барабанном перепонки назначается самое что ни есть щадящее лечение. В большинстве случае повреждение зарастает само без посторонней помощи. Довольно редко, доктор может вспомогательное средство, которое позволит ускорить данный процесс.

    Иногда могут понадобиться примочки, они позволяют снять неприятные ощущения и снизить зуд. На время лечения не следует делать резких вдохов и выдох через нос. Также следует контролировать желание чихнуть. Активные движения тоже находятся под запретом до полного восстановления перепонки.

    Как лечат разрывы барабанной перепонки в клиниках:

    Медикаментозно

    При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков и вспомогательных препаратов. Такая необходимость наступает только при наличии густого гноя и кровяных выделений, которое к тому же сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями внутри.

    При воспалении ухо обязательно закладывают стерильной заплаткой, которую сменяют около 3 или 4 раз. В процессе смены заплаток ухо обязательно обрабатывается специальным раствором или обыкновенным спиртом.

    Некоторым пациентам назначаются капли — противовоспалительные вещества, например, отофа, и другие.

    Физиотерапия

    Физиотерапия предполагает собой ряд простейших рекомендаций. Они включают в себя соблюдение режима спокойствия и отдыха, который бы позволил разорванной перепонке нормально восстановиться без осложнений.

    При процессе лечения не рекомендуется прибегать к активным физическим упражнениям, приему горячий и чрезмерно холодных ванн. Стоит удержаться от прослушивания музыки в наушниках и похода в места, где могут быть чрезмерно громкие звуки.

    Народные средства

    Народные средства оказывают скорее общеукрепляющий и дополняющий эффект, который будет вполне уместен к общему лечению.

    Чтобы ускорить заживление перепонки следует приучить себя употреблять большее количество витаминов С. Найти его можно далеко не только во фруктах. Для более скорого нормализации состояния можно использовать:

    • чай из отвара шиповника;
    • чай из боярышника;
    • сок из сладкого винограда.

    Также можно использовать сок из подорожника, настой хвои и паслена для того, чтобы смачивать ватный тампон и закладывать его в больное ухо.

    Больше узнать о функциях барабанной перепонки вы можете узнать в нашем видео:

    Последствия

    Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

    На начальном этапе у человека отмечается . Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, .

    При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как и . При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.

    Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

    Вконтакте

    Одноклассники

    И подписывайтесь на обновления сайта в

    eardoc.ru

    Дырочка в перепонке после отита чем лечить - Болезни уха

    Перфорация барабанной перепонки после гнойного отита

    Добрый день! Мне 44 года. Долго и упорно лечилась от левостороннего среднего гнойного отита. После лечения в барабанной перепонке образовалась дырка, и при выдохе воздух может проходить через ухо. При этом ухо не потеряло слух, я все слышу, но не так как раньше, а тише. То есть по телефону я вполне спокойно могу поговорить.

    Отверстие не зарастало в течение нескольких недель, и мне пришлось обратиться к врачу. После обследования мой врач назначил мне электрофорез с хлоридом кальция, а также рекомендовал продолжить капать капли Комбинил дуо дважды в день.

    В связи с этим у меня есть несколько вопросов. Во-первых, сможет ли слух полностью восстановиться при таком состоянии перепонки и когда это произойдет? Также я слышала, что для того чтобы отверстие в барабанной перепонке быстрее зажило, полезно принимать добавки – пивные дрожжи и аевит. Действительно ли это так? И какие неприятности могут возникнуть от перфорации в барабанной перепонке?

    Здравствуйте! Спасибо за вопрос.

    Перфорацию необходимо отслеживать в динамике, только тогда можно понять, когда она исчезнет. Скажите, давно ли у вас начались проблемы с ухом? В случае острого отита и если перфорация небольшого диаметра, она должна будет зарасти сама. Пока этого не произойдет, ваш слух не восстановится полностью.

    Если перфорация не зарастает в течение трех месяцев, значит, отит стал хроническим, и барабанная перепонка самостоятельно уже не зарастет. Чтобы обезопасить себя от осложнений, вам в первую очередь нужно оберегать ухо от попадания в него воды. Если в течение шести месяцев отит не обострился, то вы можете обратиться к врачу, для того чтобы искусственно закрыть перфорацию в барабанной перепонке.

    Использованные источники: www.doctorfm.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Чем лечат отит капли в ухо  Повторяющиеся отиты

    Перфорация барабанной перепонки при отите

    Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход. Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

    Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

    Причины прободения

    Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения гнойного отита. Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

    Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

    1. При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
    2. При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
    3. Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
    4. Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
    5. Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
    6. Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

    Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

    Вероятные осложнения

    Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

    Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

    1. Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
    2. Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
    3. Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
    4. Лабиринтит, как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
    5. Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
    6. Возможно развитие мастоидита.
    7. Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
    8. Развитие кондуктивной тугоухости.
    9. Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

    Характерные симптомы

    Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

    Среди ряда симптомов прободения выделяют:

    • ощущение острой боли внутри уха;
    • выделение гноя из ушного отверстия;
    • наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме);
    • снижение остроты слуха.

    Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

    Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития хронического отита и абсолютной потери слуха.

    Диагностические мероприятия

    Диагностические мероприятия включают:

    1. Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и признаки развития отита могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
    2. Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
    3. Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
    4. Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
    5. Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

    Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

    Методы лечения

    Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

    Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

    При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра. Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

    Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

    Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

    Профилактика перфорации барабанной перепонки

    Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

    • Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
    • Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
    • Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

    Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном лечении отита среднего уха происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

    Использованные источники: gaimorit-sl.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Чем лечат отит капли в ухо  Отит компресс как ставить

    Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение

    Перфорация барабанной перепонки — основные симптомы:
    • Шум в ушах
    • Головокружение
    • Тошнота
    • Повышенная температура
    • Нарушение сна
    • Потеря аппетита
    • Звон в ушах
    • Потеря сознания
    • Боль в ухе
    • Дезориентация
    • Заложенность уха
    • Снижение слуха
    • Гнойные выделения из уха
    • Глухота
    • Выход воздуха из уха
    • Кровянистые выделения из уха

    Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на неё большого количества неблагоприятных факторов. Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении. При более тяжёлой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжёлых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

    Существует довольно много предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобному расстройству. Все их можно условно разделить на несколько групп. Но самыми частыми факторами повреждения мембраны являются – протекание воспаления в среднем ухе, воздействие давления, резкий и неожиданный шум, травма во время чистки уха не предназначенными для этого предметами, патологическое влияние горячих жидкостей как в домашних условиях, так и на производстве, а также проникновение в ухо посторонних предметов.

    Какое-либо нарушение целостности барабанной перепонки сопровождается проявлением неприятных признаков. Симптомы разрыва барабанной перепонки – болезненность различной интенсивности и характера, ощущение заложенности повреждённого уха, возникновение ушного шума, снижение слуха, вплоть до полной его потери.

    Диагностика такого расстройства заключается в выполнении ряда инструментальных обследований. При появлении выделений проводится лабораторное изучение содержимого. Лечение перфорации барабанной перепонки состоит в использовании лекарственных препаратов или осуществлении врачебной пластической операции. Выбор методики терапии происходит на основе объёмов повреждения.

    Этиология

    Как упоминалось выше, разрыв барабанной перепонки может произойти от воздействия большого количества причин, которые делятся на несколько групп. Первую группу составляют механические факторы, к которым относятся:

    • широкий спектр травм уха;
    • случайное или преднамеренное проникновение инородного предмета в ушную полость;
    • неквалифицированное выполнение врачебных манипуляций, направленных на извлечение ушной пробки;
    • чистка уха предметами, не предназначенными для этого процесса;
    • черепно-мозговые травмы.

    Физическое повреждение возможно получить при:

    • перепаде давления в этой области. Это может произойти по причине сильного кашля или чихания, а также перепада температур во время полётов на самолёте или погружения на глубину;
    • падении на ухо;
    • сильных ударах по ушной раковине;
    • неожиданном шуме.

    Последняя группа факторов – термическая, которая может привести к перфорации барабанной перепонки, включает в себя:

    • ожоги раковины уха. Они могут носить бытовой или производственный характер;
    • попадание в ухо токсических или химических веществ.

    Малоизвестная группа повреждений – военная, к которой относят осколочные и пулевые ранения.

    Кроме этого, факторами формирования подобного расстройства могут стать заболевания. В частности, такие как – острое протекание отита среднего уха или хроническое течение гнойного среднего отита. Те или иные факторы могут привести как к незначительной травматизации мембраны, так и полному её разрушению.

    Симптомы

    Сразу же после разрыва барабанной перепонки проявляется ярко выраженный болевой синдром, который через некоторое время проходит или же на его фоне возникают другие признаки. На первый план выходят такие клинические проявления:

    • появление шума и звона в ушах;
    • ощущение дискомфорта в виде заложенности уха;
    • возникновение кровянистых или гнойных выделений, нередко с неприятным запахом;
    • частичное снижение или полная потеря слуха;
    • повышение показателей температуры тела;
    • приступы тошноты и головокружения;
    • дезориентация;
    • снижение аппетита;
    • нарушения сна;
    • прободение;
    • эпизоды потери сознания;
    • выход воздуха из ушной раковины говорит о полностью перфорированной перепонке.

    Степень выраженности симптомов перфорации барабанной перепонки зависит от интенсивности поражения. Незначительная травматизация, затрагивающая только наружный слой и незначительную часть среднего, не влечёт за собой снижение слуха и появление других признаков. Более того, такое повреждение может самостоятельно устраняться, что и наблюдается практически у половины пациентов. Сильное повреждение нередко сопровождается переломами слуховых косточек или травмированием внутренних мышц. При таком поражении наблюдается интенсивное выражение симптомов.

    Осложнения

    При игнорировании симптомов, а также при оказании неквалифицированной или неполной терапии, могут возникнуть последствия разрыва барабанной перепонки. К ним относятся:

    • распространение воспалительного процесса на всю область внутреннего уха;
    • ощущение некоторых неприятных симптомов в здоровом ухе;
    • неврит нерва;
    • отиты;
    • лабиринтит;
    • менингит и энцефалит – развиваются только при попадании в поражённую область патологических микроорганизмов;
    • временная утрата памяти;
    • выделение ликвора из ушного отверстия – в случаях, если причиной возникновения поражения стала черепно-мозговая травма;
    • структурные нарушения некоторых элементов ушной раковины.

    При обширном разрыве может развиться полная потеря слуха.

    Диагностика

    Что такое перфорация барабанной перепонки, знает ЛОР-врач — именно этот специалист проводит диагностику и назначает тактику лечения. Прежде чем проводить инструментально-лабораторные обследования, врачу необходимо выполнить несколько манипуляций. В частности – ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента. Это необходимо для поиска причин формирования заболевания. Также необходима пальпация и тщательный осмотр поражённой области, используя специальные инструменты. Это даст возможность врачу определить степень разрыва барабанной перепонки, а также выявить наличие и степень интенсивности симптомов.

    К инструментальным методикам диагностики относят:

    • отоскопию – изучение поражённой области и слухового прохода, поиск деформаций мембраны. Проводится при помощи специальных приспособлений отоларинголога — ушной воронкой, отоскопа и лобного рефлектора;
    • КТ – способ полной визуализации всех слоёв уха;
    • аудиометрию – процедура изучения остроты слуха. Даёт возможность врачу определить степень его понижения или диагностировать полную потерю слуха.

    Лабораторные исследования заключаются в выполнении общего анализа крови, а также микроскопическом изучении гнойной или слизистой жидкости, выделяемой из ушной раковины.

    Лечение

    После разрыва барабанной перепонки необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До этого нельзя самостоятельно оказывать первую помощь. В частности, прикладывать к поражённому уху холод, промывать его, а также удалять сгустки крови или гнойную жидкость. Единственное, что можно предпринять самостоятельно – поставить сухую вату в повреждённое ухо и перевязать его. При ярко выраженной боли можно дать обезболивающие препараты.

    Профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки состоит из нескольких манипуляций:

    • устранение кровотечения;
    • прижигания – используется только при незначительном разрыве;
    • способствование свободному оттоку гнойной или слизистой жидкости;
    • вливание в полость уха противомикробных препаратов при помощи катетера;
    • установка заплатки – применяется для устранения только небольших повреждений перепонки.

    Медикаментозная терапия состоит из назначения:

    • курса антибиотиков – в форме ушных капель или таблеток;
    • сосудосуживающих препаратов;
    • муколитиков;
    • противовоспалительных капель.

    В особо тяжёлых ситуациях при перфорации барабанной перепонки обращаются к хирургическому вмешательству. Это необходимо в случаях:

    • полного разрыва мембраны;
    • частичной утраты слуха;
    • нарушения подвижности слуховых косточек.

    Существует несколько способов, как лечить такое расстройство при помощи операции. Для этого могут назначить:

    • мирингопластику – вмешательство заключается в замещении мембраны лоскутом, взятым из височной мышцы. Швы накладывают нитками, которые самостоятельно рассасываются через несколько недель;
    • оссикулопластику – операция для восстановления слуховых косточек, нередко с их протезированием. Процедуру проводят только под местным обезболивающим;
    • тимпанопластику – удаление или вживление искусственных слуховых косточек.

    Нередко в лечении используются народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации специалиста. Они способствуют быстрому заживлению.

    Профилактика

    Чтобы у человека не возникло проблем с разрывом барабанной перепонки, необходимо придерживаться нескольких правил:

    • чистить уши только предназначенными для этого ватными палочками;
    • следить за тем, чтобы в ухо не проникали посторонние предметы, в особенности у детей, а также самостоятельно их не извлекать;
    • не допускать влияние сильного шума;
    • не летать на самолётах и не погружаться на глубину во время обострений ушных заболеваний;
    • при возникновении первых симптомов или при выделении жидкости из уха, необходимо немедленно обращаться к специалисту.

    Прогноз заболевания напрямую зависит от степени разрыва мембраны. При незначительном повреждении у половины пациентов наступает самостоятельное заживление. Неблагоприятный исход формируется при прогрессировании осложнений, а также в случаях повреждения слуховых косточек или инфицирования бактериями. Это может повлечь за собой полную потерю слуха, что, в свою очередь, требует проведения операции по его восстановлению или установление слухового аппарата.

    Если Вы считаете, что у вас Перфорация барабанной перепонки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.

    Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

    Неврит слухового нерва – недуг нервной системы, характеризующийся проявлением воспалительного процесса в нерве, который обеспечивает слуховую функцию. В медицинской литературе это заболевание также именуют «кохлеарный неврит». Обычно данную патологию диагностируют у пожилых людей старше 50 лет (чаще у представителей сильного пола). Такие люди редко обращаются за помощью к квалифицированному специалисту, считая снижение слуховой функции нормальным процессом, который сопровождает старение организма.

    Симптомокомплекс, указывающий на нарушение мозгового кровообращения, возникающий на фоне компрессионного сдавливания одной или нескольких кровеносных артерий, по которым кровь поступает в мозг – это синдром позвоночной артерии. Впервые заболевание было описано ещё в 1925 году известными французскими медиками, которые изучали симптомы, сопровождающие шейный остеохондроз. Тогда он встречался преимущественно у пожилых пациентов, но сегодня болезнь стала «молодеть» и её симптомы все чаще встречаются у 30, а иногда и 20-летних молодых людей.

    Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Использованные источники: simptomer.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Чем лечат отит капли в ухо  Отит компресс как ставить

    Повреждения барабанной перепонки

    Повреждение барабанной перепонки — возникающее под действием механических, физических, термических или химических факторов травмирование барабанной перепонки. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью и заложенностью в ухе, ушным шумом, понижением слуха. Клиническая выраженность этих проявлений зависит от силы травматического фактора и соответственно степени возникших повреждений. Повреждение барабанной перепонки диагностируется в ходе отоскопии и микроотоскопии, при присоединении вторичной инфекции необходим бакпосев отделяемого из уха. Консервативное лечение повреждения барабанной перепонки включает освобождение слухового прохода от инородных тел и сгустков крови, его обработку этиловым спиртом, профилактическую антибиотикотерапию, лечение инфекционных осложнений. Хирургическое лечение заключается в проведении мирингопластики или тимпанопластики.

    Повреждения барабанной перепонки

    Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха. Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение. Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.

    Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки. Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.

    Причины повреждения барабанной перепонки

    Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.

    К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.

    Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.

    Признаки повреждения барабанной перепонки

    Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

    Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

    Диагностика повреждения барабанной перепонки

    Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи. Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога. Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия. По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.

    Отоскопия при повреждении барабанной перепонки

    При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки. Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями. Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой. Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.

    Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов. Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция. Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.

    Лечение повреждения барабанной перепонки

    Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.

    В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.

    Прогноз повреждения барабанной перепонки

    Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади. Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием. Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.

    Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием. В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения. Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Отит компресс как ставить  Пробка серная или отит

    Прокол барабанной перепонки при отите

    При повреждении барабанной перепонки возможно ее разрыв, что чревато снижением слуха и другими тяжелыми осложнениями. Опасность перфорации кроется в том, что с ее помощью открывается доступ инфекциям в среднее ухо, этот процесс чреват развитием среднего отита. Очень важно своевременно заметить проблему и приступить к лечению.

    Причины повреждений барабанной перепонки

    • Наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Воспаление влечет за собой отделение жидкости в виде гнойных масс. В ухе нарушается ее отток, она постепенно собирается и давит на мембрану, подвергнув опасности разрушения гноем. Понемногу перепонка истончается и в результате лопается и не выступает препятствием между ухом и внешней средой;
    • Разрыв по причине воздействия давления. Может случиться при чихании с закрытым носом, в период взлета и посадки самолета, при резком погружении в воду;
    • Взрыв, резкий нежданный шум;
    • Чистка ушного прохода скрепкой, иглой, спичкой, неаккуратное применение колющихся предметов – вызывают механические травмы;
    • Термическое повреждение образуется при пагубном воздействии горячих жидкостей в домашних условиях, а также на производстве;
    • Посторонние предметы могут проникнуть в ухо при применении ватной палочки для его чистки.

    Симптомы повреждения барабанной перепонки

    На момент повреждения барабанной перепонки, часто присутствует острая боль в области уха. Далее она поэтапно стихает и в первую очередь пациент жалуется: на упадок слуха (тугоухость), шум в ухе; ощущение заложенности в нем. В случае если повреждение барабанной перепонки провоцирует ее разрыв, то больной замечает, будто из травмированного уха выделяется воздух при высмаркивании либо чихании.

    Подобный результат выходит в ходе пробы Вальсальвы. Но ее проводить не желательно, поскольку есть риск занесения инфекции через слуховую трубу при следующих патологиях носоглотки:

    • Ринит;
    • Фарингит;
    • Синусит;
    • Хронический тонзиллит;
    • Евстахиит;
    • Аденоиды.

    Проявление клинических признаков во многом зависит от того насколько повреждена барабанная перепонка. Не большое повреждение, которое затрагивает только верхний слой либо некоторые волокна, не тянет за собой видимое снижение слуховых функций. Оно представляет собой стремительный регресс боли и другой симптоматики. Широкое повреждение барабанной перепонки сопровождается переломом слуховых косточек, разрывом или вывихом их сочленений, травмой внутренних мышц среднего уха.

    Часто отмечаются разломы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом основания стремени и ножек. Сбой в цепочке слуховых косточек образует – кондуктивную тугоухость. Перелом основы стремени дополняется насыщенным ушным шумом и тугоухостью перемешанной формы; вероятны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха. При обнаружении одного из признаков необходимо немедленно обратиться отоларингологу за помощью. Внутреннее ухо, как и среднее чувствительно к инфекциям или повреждениям. Своевременная терапия сохранит слух.

    Если есть подозрение, что образовался прокол барабанной перепонки, уши строго запрещено мочить, для избегания инфекции:

    • Не рекомендуется купаться;
    • Во время купания (душ, ванна), следует применять специальную шапочку, либо поместить в ушной проход ватный тампон, покрытый вазелином;
    • Народные средства (алоэ при отите), некоторые капли при проколе барабанной перепонки могут нанести вред и увеличить болевой синдром.

    Лечение перфорации барабанной перепонки

    В большинстве случаев перфорация перепонки заживает сама по себе, без осложнений спустя пару недель после травмирования и не нуждается в особых методах терапии. Стремительнее затягиваются разрывы, которые захватывают почти половину площади мембраны. Пациент должен соблюдать покой, свести к минимуму все процедуры в слуховом проходе.

    При маленькой перфорации доктор применяет бумажную заплатку для ее закрытия. Изначально врач край отверстия обрабатывает средством для стимуляции роста и прикладывает заплатку. Понадобится приблизительно 3 – 4 сеанса. В случае если при отоскопии обнаружены кровянистые сгустки либо грязь, специалист ликвидирует их ватным тампоном и промачивает стенки прохода спиртом, затем помещает в ушной проход сухую ватную турунду. Средство для прижигания (нитрат серебра) служат при наличии маленьких разрывов. Этим лекарством обрабатывают края травмы.

    Чтобы блокировать распространение инфекции в среднем ухе, назначаются антибактериальные препараты. При остром отите проходит целый лечебный комплекс.

    Прокол барабанной перепонки при отите

    Процедура назначается при гнойном воспалении в среднем ухе. Если у больного признаки отита – острая боль в ухе, высокая температура, ухудшается слух, однако гной не выходит, несмотря на то, что заболевание тянется длительный срок (более 7 дней). Все это указывает на то, что в ухе скопился гной, который самостоятельно не может выйти.

    Барабанная перепонка удерживает внутри выделения. В основном она подлежит перфорации в период воспалительных процессов в среднем ухе, и гной выходит самостоятельно либо его устраняют турундами, пропитанными в антисептическом средстве.

    Если гной сам не выходит, в барабанной перепонке делают отверстие, через которое он ликвидируется.

    Доктор производит небольшой надрез над ухом, берет оттуда лоскут кожи и применяет его для сшивания отверстия в мембране. Операция делается с помощью гибкого эндоскопа, который помещается в ушной проход. К перепонке пришивают кусочек кожи саморассасывающимися нитками. Швы фиксируют заплатку до полного заживления. Продолжительность рассасывания – пару недель. В слуховой проход помещают тампон, предварительно обработанный антибактериальным препаратом. Резкие втягивания носом — в первое время не рекомендуются, чтобы не оказывать давления на барабанную перепонку, которая заживает. Поскольку лоскут может не прижиться.

    Операция проходит болезненно как в момент прокола, так и впервые минуты после. Затем в просвете заметен экссудат, и специалист будет его устранять отсасывающим аппаратом либо марлевыми валиками.

    При правильном подходе это процедура не вызывает повреждение слуха. Изначально больной плохо слышит, до тех пор, пока не заживет отверстие в перепонке, после — слух нормализуется.

    Не стоит волноваться, если из ушного прохода начнут выделяться кровянистые выделения на пару с гноем – это нормальное явление.

    Кровотечение будет не длительным, а экссудат возьмут на исследование, для выяснения возбудителей инфекции.

    По окончании процедуры нужно будет побыть определенный промежуток времени на стационаре, поскольку ухо нуждается в регулярном осмотре и правильном уходе.

    Прочие операции делают под наркозом. Проводить их при местном обезболиванием нет возможности, поскольку чтобы добраться до воспаления снимают множество слоев тканей, чтобы получить доступ через височную ткань к височной кости и далее к необходимой структуре уха, с учетом вида отита.

    Прокалывают ребенку барабанную перепонку строго по назначению врача.

    Лекарственные средства

    Лекарства для ушей созданы для таких целей:

    • Устранять воспаление;
    • Приблизить процесс заживления барабанной перепонки;

    При перфорации можно применять капли на основе антибиотиков, стероидов и противовоспалительных средств

    • Отипакс — капли с лидокаином в составе. Противовоспалительное действие оказывает на мембрану стероид, находящийся в каплях. При среднем отите этих капель мало;
    • Отофа – действенное средство при перфорации барабанной перепонки. Антибиотик, обладающий широким спектром действия. Выступает в роли обезболивающего, запрещен кормящим мамам и женщинам в положении;
    • Софрадекс – назначает исключительно врач, после проведения осмотра. С помощью отверстия мембраны неомицин проникает во внутреннее ухо, и может повлечь за собой токсическое воздействие на клетки;
    • Кандибиотик – препарат, состоящий из нескольких антибиотиков. Способен оказывать противогрибковое действие. Есть риск возникновения аллергии. Перед использованием пройти тест на чувствительность;
    • Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Терапия этим антибиотиком предусмотрена не более недели.

    Народная медицина

    Терапия народными средствами перфорации барабанной перепонки дает возможность приблизить выздоровление, исключить образование осложнений от приема медикаментов у людей склонных к аллергии.

    Народная медицина советует использовать отвары на основе трав – ромашки, подорожника, сосновой хвои, календулы.

    • Подорожник помогает барабанной перепонке затягиваться и освобождает слуховой проход от накопившийся серы. Хорошо подходит отвар из сухих листьев подорожника, а также свежеотжатый сок. Турунду из ваты смачивают теплым соком из растения и помещают в слуховое отверстие. Сверху прикладывают сухую ватку и обматывают повязкой из ткани. Менять через пару часов.
    • Ромашку залить кипятком в стеклянной посуде, настоять 20 минут и закапать в ухо. Настой из данного растения позволяет прочистить ухо от гноя, серы, устранить отек. Это дает возможность оттекать содержимому уха, если присутствует отит с перфорацией барабанной перепонки.
    • Сок сосновой хвои — отлично помогает. Дубильные компоненты и эфирные масла – устраняют воспалительный процесс и дезинфицируют ушную полость. Сок должен быть свежевыжатым и не холодным. Посуду с соком нужно перед использованием согреть в ладонях либо на паровой бане.

    Чтобы ускорить заживление перфорации нужно добавить в рацион питания продукты богатые на витамин С. Например: боярышник, отвар шиповника, цитрусы.

    Вероятные осложнения

    В случае если парацентез при отите был выполнен неправильно либо правила реабилитационного периода не соблюдены, осложнения могут возникнуть достаточно пагубные. Но такие ситуации встречаются не часто.

    Приведем примеры возможных осложнений:

    • Неполный отток гноя, остатки экссудата повергают к вялому протеканию заболевания и увеличивают риск формирования хронической степени воспаления и других последствий;
    • При применении инструментов прошедших некачественную стерилизацию во время операции, и не соблюдений правил последующего ухода – в рану попадает инфекция;
    • Падение слуха в результате сбоя в работе слуховых косточек либо возникновение больших рубцов.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз, как для детей, так и для взрослых оптимистичный. При соблюдении назначений доктора, выздоровление наступит в ближайшее время. При отите не нужно доводить до состояния, когда экссудат удаляют с помощью хирургии.

    Если придерживаться элементарных профилактических мер, то вполне возможно предупредить прорыв барабанной перепонки:

    • Очень аккуратно проводить чистку ушей. Не применять колющиеся средства. Посторонние предметы не должны проникать в ушной проход;
    • Стараться избегать сильного шума;
    • В момент перелета не использовать наушники;
    • Исключить путешествия самолетом при наличии заболевания ушей, носа, при аллергических реакциях;
    • Своевременно диагностировать и лечить отит, и все болезни, которые с ним связаны.

    Повреждение барабанной перепонки либо операция по надрезу мембраны – не смертельны. Однако требуют правильной и качественной терапии.

    Использованные источники: stopillness.ru

    svr-service.ru

    Перфорация барабанной перепонки, что делать, если лопнула барабанная перепонка?

    Барабанная перепонка – это мембрана, разделяющая наружное ухо от среднего. Ее образуют 3 слоя: эпидермальный (кожный), слизистый и соединительнотканный. Это делает перепонку очень упругой, но малоэластичной.

    Барабанная перепонка

    Характеристики барабанной перепонки:

    • толщина у взрослых: менее 0,1 мм;
    • форма: неправильный овал, немного втянутый в сторону среднего уха. Место наибольшего вдавления перепонки называется пупок;
    • размер: около 10*9 мм.

    Где находится барабанная перепонка? Нею заканчивается слуховой проход.

    Барабанная перепонка осуществляет 2 важные функции:

    • передает вибрационные звуковые волны, чтобы мы могли слышать;
    • защищает среднее ухо от бактерий, воды и посторонних тел.

    Куда передаются колебания барабанной перепонки? Сразу за перепонкой находятся слуховые косточки. Волокна перепонки крепко сращены с первой из них (молоточком). На него и передаются колебания, а далее, как по цепочке – на стремечко и наковальню. Они, в свою очередь, соединены с внутренним ухом, где происходит сложный процесс трансформации колебаний в нервные импульсы. Эти импульсы попадают в мозг для дальнейшей обработки. Налаженная работа всех отделов уха позволяет нам слышать.

    Перфорация барабанной перепонки

    Перфорация барабанной перепонки, то есть дыра или разрыв в ней, не дают системе слуха функционировать нормально: ухудшается подвижность мембраны, падает давление в среднем ухе, а через перфорацию внутрь могут попасть вредоносные бактерии. Чем сильнее и больше повреждение, тем тяжелее его проявления.

    к содержанию ↑

    Причины возникновения перфораций в перепонке

    Одна из главных причин такого повреждения – средний отит. Во время болезни барабанная полость постепенно заполняется экссудативной жидкостью, которая выталкивает перепонку. Когда давление становится слишком большим, мембрана разрывается и гной выходит наружу. Больной даже может заметить резкое облегчение боли в ухе.

    Другие причины патологии:

    • механическая травма. Используя острые предметы или проводя чистку ушей слишком глубоко, можно легко повредить перепонку уха. Особенно легко травмировать ее у ребенка. Также дети могут проколоть данную мембрану, засовывая в уши предметы, например, маленькие игрушки;
    • хронический евстахиит. Это ЛОР-заболевание, затрагивающее евстахиеву трубу. Один из его симптомов – втянутая барабанная перепонка, которая может в любой момент порваться;
    • травма головы или уха;
    • баротравма (происходит вследствие резкого изменения давления). Такое встречается у людей, которые часто летают на самолете или занимаются дайвингом;
    • акустическая травма, вызванная внезапным громким шумом, например, взрывом.

    Среди возможных причин возникновения перфорации следует упомянуть аэроотит. Симптомы аэроотита по началу включают отек барабанной перепонки, затем в ее тканях происходит кровоизлияние и, наконец, она лопается в каком-то месте.

    Почему барабанная перепонка уха не продавливается? В барабанной полости всегда сохраняется определенное давление, за счет поступающего из евстахиевой трубы воздуха. Это создает противодействие давлению окружающей среды извне, поэтому мембрана не вдавливается. Если же функция евстахиевой трубы будет нарушена, то возможны различные отклонения от нормы, вплоть до возникновения перфорации.

    к содержанию ↑

    Симптомы повреждения

    Разрыв барабанной перепонки происходит внезапно. Часто симптомом такого инцидента становится резкая боль. Некоторые люди замечают, как во время сморкания носом из уха выходит воздух. Это говорит о наличии отверстия. При этом может возникнуть достаточно громкий звук.

    Симптомы болезни

    Повреждение перепонки в ухе становится причиной тугоухости. Чем крупнее возникший разрыв, тем хуже будет слух. От сильных травм, затрагивающих другие части уха, слух может пропасть полностью. После заживления раны слух обычно восстанавливается, но если произойдет инфицирование и воспаление станет хроническим, то тугоухость будет прогрессировать.

    Другие симптомы, которые могут сопровождать разрушение барабанной перепонкой:

    • чувство дискомфорта;
    • вытекание экссудата (кровавого, прозрачного или напоминающего гной);
    • шум или жужжание в ушах;
    • эпизодические инфекции уха;
    • слабость или головокружение.

    Также возможно отсутствие признаков перфорации.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Если у вас возникли перечисленные симптомы, нужно посетить отоларинголога.

    Диагностика повреждения проходит таким образом:

    • сперва врач соберет данные анамнеза;
    • далее осуществляют внешний осмотр уха и его пальпаторное обследование для выявления таких признаков воспаления, как опухлость и покраснение тканей, болезненность при надавливании, выделения в наружном слуховом проходе;
    • проводится исследование уха через специальный прибор. Процедура называется отоскопия. Это самый простой и доступный метод диагностики перфорации. Практически всегда отоскопия помогает подтвердить диагноз.

    Отоскопия

    Как проверить целостность барабанной перепонки? Если отоскопия не помогает диагностировать перфорацию, то назначают тимпанометрию. Это методика, при которой проверяют функционирований перепонки и других частей уха.

    Дополнительно проводится лабораторный анализ отделяемой жидкости, чтобы уточнить ее характер. Также у больного берут анализ крови для выявления признаков воспаления.

    Чтобы проверить слух больного, проводят исследование речью или камертонами. Для более детальной оценки нарушения функции уха назначают аудиометрию. Обычно на проверке выявляется проводящая потеря слуха. Однако, если в пораженном ухе обнаружена сенсорная потеря слуха, подозревают участие внутреннего уха.

    Также причиной таких отклонений может быть повреждение третьей косточки (стремени) или холестеатома. Чтобы оценить степень травмирования уха, а также выявить патологические образования в нем, используют рентгенографию или компьютерную томографию.

    к содержанию ↑

    Лечение при повреждении барабанной перепонки

    Тем, у кого лопнула барабанная перепонка, нужно заткнуть ухо ваткой и сразу отправиться к врачу. Запрещается самостоятельно промывать уши или чистить их. Если барабанная перепонка была проколота сторонним предметом, не следует его сразу же доставать, так как это чревато образованием еще большей травмы. Доверьте это дело специалисту, который знает, как правильно изымать инородные тела.

    В стационаре пострадавшему очищают ухо от крови или гноя и вводят через перфорацию лекарственные средства. Для лечения повреждений барабанной перепонки подходят антибиотики, которые не имеют ототоксические побочные эффекты (Амоксиклав или Цефалоспорин), кортикостероиды, а также Димексид (30% или 50%), который хорошо обеззараживает, устраняет боль и воспаление.

    Как правило, никакого специального лечения повреждений барабанной перепонки не требуется. У подавляющего большинства людей на восстановление барабанной перепонки уходит до трех месяцев. Если происходит вытекание гноя, то слуховой проход нужно регулярно очищать при помощи ватки и все.

    Для устранения симптомов и успешного выздоровления прописывают:

    • комбинированные обезболивающие – Колдрекс, Нурофен, Солпадеин;
    • курс антибиотика в таблетках (необходим, если есть признаки инфекции). Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе амоксициллина и клавулановой кислоты (Амоксил, Амосин, Амоксиклав);
    • сосудосуживающие капли для носа (Називин, Отривин, Тизин и т.д.). Они помогают уменьшить отек слизистой оболочки в слуховой трубе, тем самым улучшить ее дренаж.

    Обратите внимание! Капли с антибиотиком или противовоспалительными веществами при наличии перфорации применять нельзя!

    Чтобы восстановить барабанную перепонку быстрее, во время ее заживления рекомендуют смазывать края раны йодом или раствором серебра натрия (40%). После излечения могут дополнительно провести курс пневмомассажа или другие физиологические процедуры.

    До восстановления целостности барабанной перепонки нужно сторонится попадания воды в ухо. Нельзя плавать и нырять, купаться нужно под душем, при этом закрывая ухо ваткой. Также избегайте холодного воздуха, сморкайтесь аккуратно и не закрывайте нос во время чихания.

    Если причиной перфорации является постоянные ушные инфекции, то проблема может быть в дисфункции евстахиевой трубы. В таком случае перфорация не затянется самостоятельно. Для излечения применяют процедуры продувания и промывания слуховой трубы, направленные на ее очищение и открытие естественного соустья. После этого в среднее ухо начнет поступать необходимый воздух и состояние через время нормализуется. Можно ли слышать без барабанной перепонки? Если барабанная перепонка будет отсутствовать, то человек не сможет воспринимать звук этим ухом.

    к содержанию ↑

    Операция при разрыве барабанной перепонки

    Если барабанная перепонка заживает медленно или не заживает вообще, то среднее ухо находится под угрозой инфекции. Последствиями длительного воспаления может стать менингит, мастоидит, лабиринтит и другие опасные заболевания. Поэтому для закрытия барабанной перепонки проводят операцию.

    Хирургия чаще всего используется в случае:

    • больших перфораций;
    • разрыва по краям мембраны;
    • незаживающей перфорации, вызванной инфекцией уха.
    к содержанию ↑

    Мирингопластика

    Более простой и быстрой операцией по восстановлению барабанной перепонки считается мирингопластика. Ее чаще проводят для закрытия небольшой центральной перфорации, которая возникла по причине механической травмы. Мирингопластику проводят через слуховой проход. Отверстие в перепонке закрывают собственным лоскутком кожи человека, который берут из области за ухом. Лоскут приклеивают на шовный материал.

    Всего длительность мирингопластики – 10-15 минут. Пациент сможет пойти домой уже через несколько часов. После операции на барабанной перепонке нужно держать слуховой проход закрытым ватным тампоном, смоченным в антисептическом средстве.

    к содержанию ↑

    Тимпанопластика

    Для лечения обширных повреждений барабанной перепонки или при воспалении хронического характера проводят тимпанопластику. Это амбулаторная операция, которая обычно занимает около двух часов. Над ухом делают разрез и осматривают среднее ухо изнутри. При наличии грануляций, холестеатом и других образований – их удаляют. Если холестеатомы или другие осложнения хронического заболевания не обнаруживают, края перфорации очищаются и ее закрывают тканевым трансплантатом, в качестве которого обычно используют наружный слой височной мышцы. Это не причиняет вреда самой мышце и не имеет побочных эффектов. После операции налаживают повязку вокруг головы, чтобы прижать ухо. Если из-за травмы или хронического воспаления пострадали слуховые косточки, то проводится операция для их восстановления – оссикулопластика.

    Успешность операции для лечения перфорации барабанной перепонки составляет от 90 до 95 %. Шанс на успешное излечение будет выше, если ухо сухое и неинфицированное.

    Лечение болезни

    У некоторых пациентов такая плохая функция евстахиевых труб, что полное восстановление целостности барабанной перепонки невозможно. При помощи тимпанопластики закрывают большую часть перфорации, но остается небольшое отверстие, которое будет выполнять функцию евстахиевой трубы.

    После операции на барабанной перепонке пациент может покинуть больницу в течение 1-2 дней. Полное выздоровление, особенно после сложных хирургических процедур, происходит в течение восьми недель.

    Через 2-3 месяца должно проводиться тестирование слуха, чтобы проверить, что он вернулся в норму. Если тугоухость не проходит, возможно, существует цепная травма и нужно дополнительное обследование у аудиолога.

    к содержанию ↑

    Профилактика разрыва барабанной перепонки

    Два самых важных шага, которые нужно предпринять, чтобы предотвратить разрыв барабанной перепонки – это:

    • избегать попадания каких-либо предметов в ухо, даже для их очистки;
    • своевременно лечить ушные инфекции.

    Также профилактика перфорации барабанной перепонки включает отказ от частых перелетов на самолете и глубоководного плавания.

    к содержанию ↑

    Будьте здоровы!

    lor-24.ru


    Смотрите также