Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Первые признаки туберкулеза в ранней стадии у мужчин

Первые признаки туберкулеза легких у мужчин: диагностика и лечение

Наверное, не найдется человека, который бы не слышал о таком страшном заболевании как туберкулез.

Министерство здравоохранения ежегодно предоставляет неутешительную статистику: по числу заражения и смертности от этой болезни мы уверенно лидируем среди европейских стран.

Низкий уровень вакцинации населения, ненадлежащие условия проживания, незнание элементарных основ передачи микобактерии и правил профилактики — все это позволяет туберкулезу приблизиться к нам вплотную.

Что обязательно нужно знать об этой болезни, чтобы оградить себя и своих близких от ужасных последствий?

Туберкулез — враг, который прячется за спиной

На сегодняшний день туберкулез легких перестал быть болезнью, которая атакует только социально неблагоприятных людей.

Хотя наибольшая концентрация заболевших так и остается в местах лишения свободы, заразится этой болезнью может абсолютно каждый.

Так как микобактерия передается воздушно-капельным путем, любой, кто имеет открытую форму заболевания, может стать потенциальным «донором» инфекции.

Доказанным фактом является то, что более подвержены заражению туберкулезом именно мужчины.

Активный образ жизни, тяжелые условия труда, такие как работа в закрытых, плохо проветриваемых помещениях (шахтах, подземных коммуникациях), а также табакокурение делают эту категорию населения особенно уязвимой к данной болезни.

Первыми малозаметными признаками туберкулеза легких у взрослых мужчин могут быть общая слабость, апатия, резкие перепады настроения.

Коротко о принципах заражения

Палочка Коха — именно так называется злосчастная микобактерия, провоцирующая туберкулез.

Легкие — не единственный орган, который может пострадать от разрушительного действия бактерии, но, пожалуй, самый инфицируемый.

Легочная форма является одной из наиболее опасной среди прочих туберкулезов. Костная ткань, почки, лимфоузлы также могут быть первично поражены бациллой.

Время от заражения до первых признаков болезни колеблется от нескольких месяцев до года.

Инкубационный период может протекать абсолютно бессимптомно, что затрудняет дальнейшую диагностику и, как следствие, своевременное начало противотуберкулёзной терапии.

Так как сильная часть человечества находится в большей зоне риска, чем женщины, давайте подробней рассмотрим первые признаки этой болезни у взрослых мужчин.

Первые признаки туберкулеза у мужчин

Быстрая утомляемость, упадок сил, депрессия. Редко такие симптомы относят к началу развития туберкулеза, но именно они являются первым звоночком, чтобы обратить внимание на свое здоровье. Истощение организма — результат того, что иммунитет бросил все силы на борьбу с инфекцией и, к сожалению, не справляется с проблемой.
Внезапное снижение веса без объективных причин. Потеря лишних килограммов особенно заметно у полных людей — они могут терять несколько килограммов в неделю, при этом не меняя привычный рацион питания и не нагружая себя физически.
Бессонница.
Субфебрильная температура на протяжении длительного времени. Температура 37, которая держится неделю — веский повод обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о вялотекущем воспалительном процессе в организме.
Длительный кашель, который не купируется противокашлевыми препаратами или возобновляется после их приема в течение часа. Кашель с выделением большого количества мокроты, особенно утром, могут путать с симптомами хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) или так называемым » синдромом курильщика».
Потеря аппетита, смена вкусовых пристрастий. Такие симптомы могут указывать на множество других заболеваний и патологических процессов, но врачи утверждают, что резкое изменение как вкусовых, так и обонятельных ощущений смело можно отнести к возможным признакам тубинфекции.
Бледность кожных и слизистых покровов. Данные симптомы объясняются анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).

Выраженные симптомы туберкулеза:

появление крови в мокроте;
длительный, изнуряющий, надсадный кашель;
кахексия (полное истощение организма);
гипертермия (повышение температуры тела до 40-41 градуса).

Диагностика, которая спасает жизнь

Современная медицина позволяет эффективно диагностировать туберкулез даже на самых ранних стадиях заболевания.

Своевременная постановка верного диагноза позволяет не только предотвратить ужасные последствия болезни, но и в буквальном смысле спасти жизнь.

«Золотой стандарт» диагностики представлен:

Пробой Манту. Принцип пробы в следующем: разрушенную вытяжку из бацилл Коха ( туберкулиновые антигены) вводят внутрикожно для получения ответной реакции организма. Отсутствие какой — либо реакции свидетельствует о том, что иммунитет не сталкивался с микобактерией или же человек имеет иммунодефицит (например, ВИЧ). Положительным результатом считается гиперемия кожи в месте инъекции, радиусом от 5 до 16 мм. Такая реакция отворит о том, что у организма есть иммунитет к туберкулезу. Гиперергическая реакция — папула размером более 21 мм — веский повод заподозрить тубинфицирование и провести дополнительную диагностику. Важно учитывать, что такая реакция может также возникнуть, если человек недавно перенес инфекцию или имеет склонность к аллергиям.
Рентгеном и флюорографией. Этот метод является одним из самых точных в диагностики туберкулеза. На снимке можно увидеть очаги поражения, которые представлены затемненными участками легочной ткани. Они могут быть рассеянными, локализированными или единичными. При помощи рентгена можно также увидеть кальцинаты — остаточные явления уже прошедшей тубинфекции.
Бактериоскопией. Анализ мокроты — надежный способ диагностики туберкулеза. Диагностика заключается в выявлении бациллы Коха в мокроте, которую сдает пациент.
Гематологическими анализами. Анализ крови может помочь фтизиатру не только подтвердить диагноз, но и определить тяжесть протекания инфекции и эффективность назначенных противотуберкулёзных препаратов.

Важность профилактики

Предупрежден — значит вооружен. Трудно не согласиться с этим изречением.

Своевременная вакцинация не гарантирует того, что Вы никогда не столкнетесь с такой болезнью как туберкулез, но позволит перенести инфекцию в максимально легкой форме и без тяжелых осложнений.

К главным профилактическим принципам предупреждения туберкулеза легких у взрослых относят:

Вакцинацию. Первую прививку (БЦЖ) от туберкулеза делают еще в роддоме. Последующую ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет.
Здоровый образ жизни. Правильное питание и спорт укрепляют иммунитет и позволяют справиться с инфекциями.
Улучшение жилищных условий. Устранение грибка, плесени, излишней влаги дома — залог чистого воздуха и здоровых легких.
Массовую профилактику и своевременное лечение тубинфицированных в местах лишения свободы.
Образовательные лекции в медучреждениях, школах, детских садах. Чем больше мы знаем о туберкулезе, тем меньше шансов у него перейти в форму пандемии.

Помните, что забота о своем здоровье — это Ваша обязанность. Будьте внимательны к себе и не болейте!

Признаки туберкулеза легких у мужчин Ссылка на основную публикацию

tuberkulezkin.ru

Первые признаки туберкулеза у мужчин - подробная информация

Туберкулез — распространенное заболевание, вызываемое несколькими видами микобактерий. Существует множество эффективных препаратов для его лечения, однако гарантированный положительный результат можно получить только в том случае, если своевременно распознать ранние симптомы туберкулеза. Обращайте внимание на любые признаки, указывающие на вероятное развитие заболевания.

Первые признаки туберкулеза у мужчин

Почему туберкулез трудно вылечить?

Существует несколько факторов, из-за действия которых полностью победить заболевание достаточно трудно:

ПричиныОсобенности

Нечеткая клиническая картина	В некоторых случаях бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза, не проявляются выраженными диагностическими признаками. Пациент не знает, что нуждается в экстренной медицинской помощи. Часто первые симптомы туберкулеза люди ошибочно принимают за стандартное ОРЗ, связывают с постоянной усталостью. В результате они теряют время, обращаются за медицинской помощью только тогда, когда болезнь требует продолжительного лечения
Высокая устойчивость бактерий к агрессивной среде	Данные микроорганизмы отличаются высокой способностью к выживанию, долго сохраняются на местах, где отсутствует питательная среда. Даже постоянное проведение санитарного контроля, соблюдение гигиены не может полностью гарантировать, что человек не заразится туберкулезом
Высокая устойчивость к некоторым антибиотикам	Бактерии обладают высокой способностью к мутации, из-за чего первоначальной терапии часто недостаточно для полного искоренения бактерий из организма. Лечение требуют постоянного контроля за пациентом, использования комбинации антибиотиков, что ослабляет организм больного

Схематичное изображение туберкулеза

Как передается туберкулез?

Существуют 3 основных варианта заражения данным заболеванием:

ВидМеханизм заражения

Воздушно-капельный	Является наиболее распространенным. Во время кашля больные выделяют более 3 000 бактерий, которые за несколько секунд распространяются на 1,5 м. Жидкость быстро испаряется из мокроты, однако бактерии остаются на поверхности. Наиболее высокий риск инфицирования у людей, которые на протяжении долго времени пребывают в одном помещении с пациентами, а также у тех, кто проживает со страдающим данным заболеванием в одном доме
Контактный	Высокий риск заражения сохраняется при использовании общей одежды, различных предметов с больным. Бактерии легко передаются при поцелуях, половых сношениях. Часто заражение туберкулезом происходит через кровь. Опасны даже царапины не только на слизистых оболочках, но и на коже. Не забывайте, что заболеть туберкулезом могут не только люди, но и животные. Следует избегать длительных контактов с животными, страдающими данным заболеванием. Своевременно проводите диагностические мероприятия, если заметили проявления туберкулеза у своих питомцев
Пищевой	Распространен в сельской местности, так как люди не производят лабораторный контроль продуктов. На данный момент пищевой путь заражения туберкулезом является крайне редким. Если бактерии предаются данным способом, поражаются внутренние органы ЖКТ

Пути передачи туберкулеза

Признаки туберкулеза

На первой стадии данного заболевания его нередко путают с ОРЗ. Нередко люди не могут отличить туберкулез от хронического переутомления. Чтобы вовремя выявить характерные признаки туберкулеза, необходимо тщательно изучить их.

Перемены во внешности

Сразу после начала паразитирования бактерий больной худеет, что особенно заметно на лице. Кожные покровы становятся более бледными. На щеках появляется румянец, отличающийся неестественностью. Щеки окрашиваются в красный цвет даже у тех больных, у которых ранее практически не было румянца. Вес пациента падает, при этом аппетит не уменьшается.

На заметку! Изменения во внешности проявляются практически сразу после начала активной фазы заболевания, однако в большинстве случаев и больные, и их окружение замечают тревожные симптомы не сразу.

Основные клинические признаки туберкулеза

Температура

Одним из основных проявлений туберкулеза является повышение температуры тела. Предположить появление туберкулеза необходимо в том случае, если температура не понижается в течение 4 недель. Вероятно развитие туберкулеза, если температура повышена необоснованно: не выявлено воспалительных процессов, нет симптомов гриппа или затяжной простуды. Температура тела при туберкулезе изменяется в течение суток. Если измерять данный показатель утром, обнаруживаются нормальные значения. Во второй половине дня температура поднимается, вечером может достичь значения 38 или больше градусов. При повышении температуры больной всегда чувствует озноб.

На заметку! Если туберкулез находится на первой стадии, температура не поднимается выше 39 градусов, однако данное правило неактуально для последующих стадий болезни.

Основные симптомы туберкулеза

Кашель

Кашель при легочной форме туберкулеза проявляется на всех этапах заболевания, однако сначала он является сухим, возникает приступообразно. Часто люди не придают значения данному первичному симптому туберкулеза. Когда болезнь усиливается, кашель проходит с выделением мокроты, человек при этом чувствует облегчение, однако через некоторое время приступ повторяется. Если вы обнаружили у себя или у своего знакомого сухой кашель, который продолжается 20 суток и более, необходимо посетить врача для установки точного диагноза. Следует насторожиться, если вместе с кашлем не проявляются типичные симптомы бронхита или простуды.

При высоком риске развития туберкулеза и наличии кашля необходимо обратить внимание на примесь крови или гноя в мокроте. При усугублении воспалительного процесса в легких данные органы работают неполноценно. Пациент ощущает комок в груди, предпринимает попытки его откашливания.

На заметку! Если кашель проявляется слишком часто, напрягается диафрагма, что провоцирует новые приступы.

Процесс образования туберкулеза

Кровохарканье

Данный симптом указывает на развитие инфильтративной формы заболевания. Нередко в этом случае туберкулез путают с различными заболеваниями. Нередко врачи подозревают злокачественную опухоль или обострение сердечной недостаточности. Если кровохарканье появляется при туберкулезе, кровь выделяется в небольшом количестве при кашле. В случае разрыва каверны количество крови увеличивается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болевой синдром в грудной клетке

Может появиться на начальных стадиях заболевания, однако усиливается при переходе туберкулеза в хроническую форму. Изначально боль возникает при глубоком вдохе. Обычно пациенты жалуются на неприятные ощущения в области ребер.

Симптомы туберкулеза

Другие симптомы туберкулеза

Возможно появление туберкулеза не только в легких, но и других важных органах. Необходимо своевременно распознать первые симптомы данного заболевания, так как оно является опасным при любой локализации.

Туберкулез мочеполовой системы

Наиболее выраженным признаком данного заболевания является примесь крови в моче. Мужчины замечают учащенное мочеиспускание, которое нередко сопровождается болевой синдром. При локализации бактерий в половых органах возможно появление вздутия.

На заметку! Больные нередко жалуются на хронический болевой синдром, образование и выделение экссудата.

Основные симптомы туберкулеза легких

Туберкулез костей и суставов

Данное нарушение легко диагностируется, так как проявляется комплексом специфических симптомов. Пациенты указывают на выраженный болевой синдром, который проявляется практически сразу после заражения. Больные становятся менее подвижными, в некоторых случаях не могут самостоятельно встать с постели. Они передвигаются по несколько метров, затем вынуждены делать остановки для отдыха. Обычно таким больным требуется помощь сиделки.

Туберкулез ЦНС

Выявляется яркими симптомами, указывающими на поражение мозга. Больные и их родственники отмечают такие признаки:

Сильная боль в голове, которую практически невозможно купировать даже с помощью высокоэффективных анальгетиков.
Регулярное появление шума в ушах.
Патологии зрения.
Нередко случаются оборотни, непродолжительные судороги.
Невозможность точно координировать собственные движения.

Важная информация о туберкулезе

В некоторых случаях первые признаки туберкулеза сопровождаются галлюцинациями и серьезными расстройствами психики, однако часто данные признаки возникают на поздних стадиях болезни. Не всегда врачам удается подобрать комплекс эффективных препаратов, позволяющих полностью избавиться от болезни, особенно при обращении за помощью на поздних стадиях патологического процесса.

Милиарный туберкулез

Возникает инфекционное поражение множества органов. На первых этапах развития заболевания типичные признаки не выявляются. Клиническая картина схожа с проявлениями туберкулеза легких, однако без признаков кашля. При прогрессировании болезни возникают проблемы в деятельности различных органов.

На заметку! В первую очередь больные отмечают нарушения мочеиспускания, болевой синдром в печени, а также нарушения функционирования других органов.

Туберкулез ЖКТ

Возникает достаточно редко. В большинстве случаев диагностируется у ВИЧ-инфицированных. Болезнь проявляется яркими признаками практически сразу после попадания бактерий в ЖКТ.

Профилактика и защита туберкулеза

Больные жалуются на такие симптомы:

Запоры, которые чередуются с поносами. Данные нарушения проявляются практически во весь период заболевания.
Хроническое вздутие живота.
Болевой синдром ноющего характера, который может возникнуть даже в том случае, если больной не принимал пищу.
Примесь крови в кале.
Быстрое снижение массы тела без очевидных причин.
Хронически повышенная температура.

Туберкулез кожных покровов

Сразу после появления заболевания пациенты самостоятельно обнаруживают узелки, распространяющиеся на различные участки кожи. При пальпации выражается болезненность. При попытке вскрытия данных узелков выделяется белая масса творожистой консистенции.

Видео — Самые опасные симптомы туберкулеза

Особенности заболевания

Несмотря на высокую распространенность туберкулеза, многие не задумываются о вероятности заражения данным заболеванием. Существует большое количество мифов, которые не имеют отношения к данному заболеванию. Чтобы своевременно выявить туберкулез, не следует доверять распространенным, но ошибочным мнениям.

Мифы о туберкулезе:

Данное заболевание было распространено в прошлом, но на данный момент не является опасным. В действительности в 80-х годах прошлого века случаев заражения туберкулезом становилось все меньше, многие надеялись, что болезнь полностью исчезнет. На данный момент количество больных постоянно увеличивается, что свидетельствует о высоком риске заражения.
Практически все больные туберкулезом — асоциальные люди. Большое количество случаев туберкулеза приходится на неблагополучных людей, однако они пользуются общественным транспортом, посещают места большого скопления людей. В результате туберкулезом может заразиться практически любой человек, иммунитет которого в конкретный момент ослаблен.
Туберкулез невозможно выявить, если болезнь находится на ранней стадии. Возможности современной медицины позволяют не только диагностировать заболевание, но и выявить носительство микобактерий. Для этого необходимо обратиться в любое медицинское учреждение широкого профиля, сдать стандартный тест. Если у вас есть малейшее подозрение на наличие туберкулеза, необходимо посетить терапевта. Вы сможете подтвердить или опровергнуть диагноз после первого визита. Проблема выявления туберкулеза заключается в нежелании многих людей обращаться в больницу даже при наличии выраженной симптоматики.
Туберкулез — неизлечимая болезнь. Используя методы современной медицины, можно подобрать оптимальный комплекс лечения. Если заболевание диагностировано на начальной стадии, вылечить его намного легче, чем затяжной туберкулез. Подобранная терапия проявляет высокую эффективность, если лечение проводится полноценно, больной выполняет все рекомендации лечащего врача, своевременно проходит диагностические обследования.

Лечение туберкулеза

Чтобы не допустить усугубления симптомов туберкулеза, необходимо четко отличать его первые признаки. Зная основные симптомы данного заболевания, вы сможете своевременно распознать его не только у себя, но и у своих знакомых. При обнаружении первых признаков туберкулеза необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

med-explorer.ru

Как проявляется ранняя стадия туберкулеза у мужчин

Туберкулез — инфекционное поражение организма микобактериями (чаще — палочкой Коха), признаками которого являются воспалительные процессы в пораженных органах. В 90% случаев болезнь атакует дыхательную систему человека (легкие), реже — мышечную, суставную и костную структуру. Инкубационный период заражения иногда длится от нескольких недель до десятков лет.

Физиологические признаки болезни

Первые признаки туберкулеза часто путают с симптомами ОРВИ из-за слабого проявления симптоматики в ранней стадии. При этом выделяют ряд проявлений, которые свидетельствуют о возможной патологии. Начальные признаки туберкулеза следующие:

быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
повышенная потливость;
длительные повышения температуры тела до субфебрильных значений (37,5-38°С);
нарушения аппетита;
болезненный блеск глаз;
снижение веса;
светобоязнь;
появление нездорового румянца на фоне общей бледности.

Также прогрессирование патологии имеет еще один признак — увеличение лимфатических узлов (по всему телу или локально в одной области).

Ранняя диагностика заболевания

Для диагностики туберкулеза легких на ранних стадиях применяют лабораторные и инструментальные методы:

сбор сведений для составления анамнеза (общий осмотр, признаки и жалобы пациента на самочувствие);
иммунологические и микробиологические исследования (наличие микобактерий в анализе мочи, крови);
полимеразная цепная реакция (ПЦР) — исследование мокроты пациента;
рентгенография или флюорография;
бронхоскопия;
изучение фактора наследования;
выявление признаков болезни посредством реакции на пробу Манту.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Зачем делают туберкулиновую пробу

Для выявления внелегочных форм туберкулеза назначают исследования образцов тканей предположительно пострадавшего органа.

Симптомы туберкулеза легких

Общая симптоматическая картина заболевания туберкулезом проявляет себя следующими признаками:

физиономическое изменение внешности (бледность, впалость щек, заострение черт лица);
постоянное повышение температуры (поздняя стадия характеризуется уже фебрильными значениями — 39-40°С);
надсадный кашель с постоянным отхождением мокроты;
кровохарканье;
болевой синдром в области груди и ребер;
головокружение;
раздражительность.

Различия симптомов у мужчин и женщин

Первые признаки туберкулеза у женщин и мужчин немного отличаются между собой. Развитие патологии у женщин плавное, в то время как «мужской» болезни присуща стремительность. На ранних этапах заболевания у мужчин признаки нарастают уже на 1-2 неделе болезни. Начинается воспалительный процесс с общей слабости и потере работоспособности, далее мужчину начинает донимать постоянный кашель и одышка, проявляется воспаление лимфатической системы.

Обратите внимание! Острое течение туберкулеза характеризуется нарушениями в работе сердечно сосудистой системы в виде тахикардии и носит название «легочное сердце».

Подобные признаки сопровождают и инфекции дыхательных путей. Поэтому, чтобы правильно дифференцировать туберкулез, нужно незамедлительно обращаться к врачу при наличии уже одного или двух симптомов.

Формы патологии

Выделяют 2 формы протекания туберкулеза легких: открытую и закрытую:

Открытая форма туберкулеза характеризуется выделением в воздух микобактерий при кашле, чихании и сплевывании выделяет. Основной симптом — кашель с отделением мокроты. При контакте с заболевшим в течении 1 часа риск заражения повышается практически до 100%.
Закрытую форму туберкулеза легких очень тяжело распознать на ранней стадии развития болезни. Микобактерия в таком случае не передается по воздуху. Основной признак — постоянная боль в груди, «отдающая» в плечо, лопатку, подреберную область. Отличительная особенность закрытой формы — неэффективность рентгенографического метода и ПЦР. Достоверно выявляют патологию по анализу крови.

Также в медицинской практике заражение палочкой разделяют на первичное и вторичное. Первичный туберкулез развивается при первом контакте человека с бактерией. Характерный признак — образование «спящих» очагов инфекции в виде уплотнений, которые дают о себе знать при наличии благоприятных факторов. Вторичное заболевание возникает при повторном заражении организма.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Кашель при туберкулезе легких у детей

Симптомы внелегочного туберкулеза

Достаточно редко болезнь Коха поражает и другие органы человека. Признаки при внелегочном туберкулезе для каждого конкретного органа:

Костные и хрящевые ткани. Первые признаки туберкулеза костей у взрослых сложно отличить от болезней опорно-двигательного аппарата. Для патологического процесса характерна потеря подвижности и боль в пострадавшей структуре.
Кожные покровы. Болезнь сопровождается следующими признаками: изменениями пигментации, а также язвенной и пузырчатой сыпью на коже, которая со временем лопается. Одно из проявлений туберкулеза кожи — системная красная волчанка.
Органы ЖКТ. Туберкулез кишечника проявляется вздутием живота, воспалением мезентеральных лимфатических узлов (на животе), болями и резью, нарушениями стула и пищеварения. Еще один признак — наличие крови в кале.
Мозг. Основные признаки: мигрень, увеличение шейных мышц, нарушения сна, раздражительность, боль при наклоне головы и нагрузках на спину, сбои в работе ЦНС. Также часто возникают рвота и тошнота.
Мочевыделительная и репродуктивная женская системы. Болезнь поражает женщин в возрасте 20-30 лет и приводит к бесплодию. Основные признаки: нарушения менструации и болевой синдром в матке. Воспаляются паховые и мезентеральные лимфатические узлы. Поражение почек и органов малого таза сопровождается следующими симптомами: болью в спине, признаками крови в моче, частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию.

Из-за такой «универсальности» патологии не стоит пренебрегать ежегодным медицинским осмотром.

Как люди заражаются?

Подавляющее большинство случаев туберкулеза обусловлено заражением через воздушно-капельные пути.

При наличии крепкого иммунитета, попавшая в организм микобактерия, не имеет возможность, размножатся, и погибает через несколько дней или недель.

При низком иммунитете попадание туберкулезной инфекции первоначально провоцирует развитие так называемой латентной (скрытой) формы протекания туберкулеза. Патология не имеет признаков и не доставляет больному дискомфорта. Выявить ее можно в случае, когда появляются первые признаки, возникает необходимость обратиться к врачу или при ежегодном медицинском осмотре.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Симптомы туберкулеза легких у ребенка первые признаки болезни

Причины возникновения

В список провоцирующих факторов, из-за которых проявляется туберкулез, входят:

вредные привычки (курение, наркотики, злоупотребление алкоголем);
частые стрессы;
низкий уровень жизни;
фактор наследования болезней дыхательных органов;
сахарный диабет;
хронические заболевания;
скудный рацион.

Читайте также: Рак легких –признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких

Факт заражения не равен факту развития болезни. Причины активизации патологии и появления первых признаков зависят от иммунитета. Сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы и образ жизни — решающие факторы в формировании здоровья человека.

Почему туберкулез трудно вылечить?

Существует несколько факторов, из-за действия которых полностью победить заболевание достаточно трудно:

ПричиныОсобенности

Нечеткая клиническая картина	В некоторых случаях бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза, не проявляются выраженными диагностическими признаками. Пациент не знает, что нуждается в экстренной медицинской помощи. Часто первые симптомы туберкулеза люди ошибочно принимают за стандартное ОРЗ, связывают с постоянной усталостью. В результате они теряют время, обращаются за медицинской помощью только тогда, когда болезнь требует продолжительного лечения
Высокая устойчивость бактерий к агрессивной среде	Данные микроорганизмы отличаются высокой способностью к выживанию, долго сохраняются на местах, где отсутствует питательная среда. Даже постоянное проведение санитарного контроля, соблюдение гигиены не может полностью гарантировать, что человек не заразится туберкулезом
Высокая устойчивость к некоторым антибиотикам	Бактерии обладают высокой способностью к мутации, из-за чего первоначальной терапии часто недостаточно для полного искоренения бактерий из организма. Лечение требуют постоянного контроля за пациентом, использования комбинации антибиотиков, что ослабляет организм больного

Схематичное изображение туберкулеза

Как передается туберкулез?

Существуют 3 основных варианта заражения данным заболеванием:

ВидМеханизм заражения

Воздушно-капельный	Является наиболее распространенным. Во время кашля больные выделяют более 3 000 бактерий, которые за несколько секунд распространяются на 1,5 м. Жидкость быстро испаряется из мокроты, однако бактерии остаются на поверхности. Наиболее высокий риск инфицирования у людей, которые на протяжении долго времени пребывают в одном помещении с пациентами, а также у тех, кто проживает со страдающим данным заболеванием в одном доме
Контактный	Высокий риск заражения сохраняется при использовании общей одежды, различных предметов с больным. Бактерии легко передаются при поцелуях, половых сношениях. Часто заражение туберкулезом происходит через кровь. Опасны даже царапины не только на слизистых оболочках, но и на коже. Не забывайте, что заболеть туберкулезом могут не только люди, но и животные. Следует избегать длительных контактов с животными, страдающими данным заболеванием. Своевременно проводите диагностические мероприятия, если заметили проявления туберкулеза у своих питомцев
Пищевой	Распространен в сельской местности, так как люди не производят лабораторный контроль продуктов. На данный момент пищевой путь заражения туберкулезом является крайне редким. Если бактерии предаются данным способом, поражаются внутренние органы ЖКТ

Пути передачи туберкулеза

Признаки туберкулеза

Перемены во внешности

Основные клинические признаки туберкулеза

Температура

Основные симптомы туберкулеза

Кашель

На заметку! Если кашель проявляется слишком часто, напрягается диафрагма, что провоцирует новые приступы.

Процесс образования туберкулеза

Кровохарканье

Болевой синдром в грудной клетке

Симптомы туберкулеза

Другие симптомы туберкулеза

Туберкулез мочеполовой системы

На заметку! Больные нередко жалуются на хронический болевой синдром, образование и выделение экссудата.

Основные симптомы туберкулеза легких

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез ЦНС

Сильная боль в голове, которую практически невозможно купировать даже с помощью высокоэффективных анальгетиков.
Регулярное появление шума в ушах.
Патологии зрения.
Нередко случаются оборотни, непродолжительные судороги.
Невозможность точно координировать собственные движения.

Читайте также: Ларингит при беременности – последствия для плода

Важная информация о туберкулезе

Милиарный туберкулез

Туберкулез ЖКТ

Профилактика и защита туберкулеза

Больные жалуются на такие симптомы:

Запоры, которые чередуются с поносами. Данные нарушения проявляются практически во весь период заболевания.
Хроническое вздутие живота.
Болевой синдром ноющего характера, который может возникнуть даже в том случае, если больной не принимал пищу.
Примесь крови в кале.
Быстрое снижение массы тела без очевидных причин.
Хронически повышенная температура.

Туберкулез кожных покровов

Видео — Самые опасные симптомы туберкулеза

Первые признаки туберкулеза

Туберкулезом могут болеть люди из всех социальных групп. Даже сильный иммунитет не гарантирует 100% защиты. Но благодаря ему первые признаки туберкулеза лишь могут проявиться при значительном распространении инфекции. Следует обратить внимание на продолжительность течения любой болезни и прогрессирующее ухудшение здоровья. Обычно начальная стадия туберкулеза сопровождается общей интоксикацией организма, поэтому больные оттягивают визит в поликлинику, считая его проявления следствием простой ОРВИ или гриппа.

Какие первые признаки туберкулеза наблюдаются:

слабость, апатия, повышенная утомляемость – особенно в начале дня;
чувство тошноты, ухудшение аппетита, снижение веса;
повышенная потливость – особенно в ночное время;
головные боли;
постоянно повышенная температура тела – днем до 37, ночью до 38°;
головные боли;
на начальной стадии – постоянное покашливание, по мере прогрессирования заболевания сухой кашель, усиливающийся по ночам, сменяется влажным;
увеличение лимфатических узлов;
одышка, боли в груди при кашле, затем при дыхании;
учащенное сердцебиение.

При поражении кожных покровов на них появляются бугорки, узелки, увеличивающиеся в размерах, иногда впоследствии прорывающиеся. Костная форма заболевания проявляется болевыми ощущениями в зоне поражения, ухудшением подвижности. Затрудненность мочеиспускания, кровь в моче, боли в области спины могут свидетельствовать о наличии очага на органах мочеполовой системы.

Появление нескольких таких симптомов является поводом обращения к врачу для уточнения диагноза. Обычно туберкулез на ранней стадии хорошо излечивается. Самостоятельное лечение может спровоцировать его трансформацию в лекарственно-устойчивые формы, которые лечатся только хирургическими методами.

Основные причины возникновения

Туберкулез у взрослых чаще всего передается воздушно-капельным путем. В некоторых случаях вирус может попасть в организм через молоко (например, от инфицированной коровы). Возбудитель болезни – палочка Коха, была открыта в конце девятнадцатого столетия. В этот период времени данный недуг являлся основной причиной смерти больных. Вирус в основном поражает легкие, но иногда могут пострадать и другие органы тела.

Мужчины и женщины, которые болеют ВИЧ-инфекцией, очень часто заражены и туберкулезом. Также пострадать могут и диабетики. Заболевание активно развивается у людей, которые употребляют алкоголь, наркотические вещества и табак.

Если у вас достаточно сильный иммунитет, то вам не страшно это заболевание. Старайтесь правильно питаться, следить за гигиеной, хорошо восстанавливаться и не перенапрягаться. Также рекомендуется ежегодно делать профилактические обследования.

Формы протекания

Многие люди интересуются важным вопросом, как проявляется данный недуг. При туберкулезе легких у взрослого может развиться одна из нескольких форм вируса. Очень важно определить разновидность заболевания. Таким образом, врач назначит наиболее верный метод лечения и профилактики болезненного состояния.

Открытая форма

При открытой форме недуга больной передает заболевание во время кашля, разговора и сплёвывания. Вирус может находиться на разнообразных предметах домашнего употребления достаточно долгий период времени. Все члены семьи попадают в группу риска. Рекомендуется пройти лечение в больнице.

Закрытая форма

Самый «популярный» тип болезни. Вирус не передается через воздух, определить данный недуг достаточно проблематично. В некоторых случаях закрытая форма переходит в более сложные разновидности. Для определения точного диагноза мужчины и женщины чаще всего сдают кровь на экспертизу. На рентгеновских снимках и в анализе мокроты характерные симптомы обнаружить трудно.

Первые признаки на ранних стадиях

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения вирусом до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только во время плановой флюорографии.

Инкубационный период чаще всего длиться от трех месяцев до одного года. В это время иммунитет пытается активно противостоять вирусу. Первое время львиная доля микробактерий гинут, а сама болезнь не прогрессирует. Через несколько недель иммунная система дает сбой, а палочка Коха начинает распространяться по организму. Она попадает в кровь, у человека начинается активная фаза воспалительного процесса. Именно в этот период можно увидеть начальные признаки туберкулеза на ранних стадиях. Обратите внимание на основные ранние симптомы:

чувствуется общая слабость тела, резко снижается работоспособность и силовые показатели;
организм очень быстро устает, постоянно хочется спать;
нарушается процесс потоотделения, больной регулярно просыпается ночью с мокрой футболкой;
наблюдается систематическое и беспричинное поднятие температуры до 37,5 градусов.

Апатия и потеря интереса к окружающему миру – еще одни достаточно популярные признаки туберкулеза легких у взрослых. У больных часто бледнеет кожа, а на щеках появляется болезненный румянец.

Очень многих людей интересует вопрос, какой кашель при туберкулезе. Ответ достаточно простой – он должен быть влажным. В том случае, если вы достаточно долгий период жалуетесь на подобный кашель, обратитесь к специалисту. Нужно начать лечение туберкулеза легких на ранней стадии как можно быстрее. У инфицированных также могут увеличиваться лимфатические узлы.

Читайте также: Можно ли греть ухо при отите когда оно болит и как правильно

Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается. Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель. Диагностика туберкулеза легких – это достаточно ответственный процесс. Если у вас в организме проявляются сразу несколько симптомов, запишитесь на прием к вашему лечащему врачу. Он сможет поставить правильный диагноз, а также назначить адекватное лечение.

Симптомы болезни

Первые симптомы туберкулеза на ранних стадиях постепенно перетекают в более сложные формы. Симптоматика данного вируса на последующем этапе имеет уже более выраженный характер. Больные могут жаловаться на следующие проблемы:

покашливание превращается в сильный кашель, в котором иногда появляются мокроты;
отдышка. Человек не может вдохнуть воздух на полную грудь. Особенно остро ощущается дефицит кислорода после активных физических действий;
в легочной зоне появляются характерные сухие или влажные хрипы, которые могут быть обнаружены в различных проявлениях;
постоянное повышение температуры тела, которая может достигать показателя 38 градусов;
в глазных яблоках наблюдается характерный блеск, бледнеет все тело;
больной теряет большое количество мышечной и жировой массы.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе — наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В некоторых случаях поздно определенные первые признаки туберкулеза перетекают в осложнения разнообразной степени. Часто причиной смерти становится неконтролируемое кровотечение в легких. Также сердце может остановиться в результате спонтанного пневмоторакса. В плевральную полость попадает большое количество кислорода. Сердечная недостаточность может возникнуть по причине накопления мокрот в определенных местах.

Области поражения

Туберкулез также поражает много других органах. Достаточно распространенными являются несколько видов недуга.

Существует пару форм туберкулеза бронхов (инфильтративная, свищевая и язвенная). Больные жалуются на неконтролируемые приступы кашля и боли в груди. Туберкулез головного мозга считается одной из самых серьезных и опасных форм. Вирус поражает центральную нервную систему. Очень важно начать процесс лечения вовремя

Туберкулезная волчанка поражает кожу лица человека, при скрофулодерме характерные гнойные язвочки появляются между шеей и грудью. Во время бородавчатой формы туберкулеза страдают кисти рук больного. Также могут быть поражены органы мочеполовой системы (обратите внимание на наличие крови в моче или на нарушение женского цикла), зрения и пищеварения.

Описание и симптомы туберкулеза

Определенные трудности в диагностике туберкулеза создает еще одна его особенность — скрытое течение. Первые симптомы появляются при уже явных органических нарушениях.

Нелегкой задачей становится лечение не только самого патологического процесса, но и осложнений после туберкулеза (последствий). Сложность в первом случае связано с выработкой возбудителем устойчивости к применяемым противотуберкулезным препаратам. Во втором — токсическим действием назначаемых препаратов.

Для коррекции последствий перенесенного туберкулеза потребуются длительные реабилитационные мероприятия в специализированных санаториях.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Далее возникают нарушение внешнего дыхания в виде продолжительного кашля, выделения мокроты. Также симптомами болезни являются достаточно общие явления интоксикации: общая слабость, быстрая утомляемость, озноб, потливость. Для туберкулеза имеется отличительная особенность — кровохарканье. Оно появляется уже на более запущенных стадиях развития болезни, когда происходит разрушение легочной ткани и прилежащих бронхо-сосудистых структур.

Если при терапии пневмонии и бронхита нет реакции в течение 21 дня, то рекомендуется повторно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Это поможет обнаружить первичную форму заболевания.

К сожалению, наиболее часто случаи первичного выявления туберкулеза происходят в кабинетах рентгенографии случайным образом. На втором месте — проба Манту у детей. Для окончательной постановки диагноза, назначения лечения и определения прогноза врачу-фтизиатру понадобятся дополнительные методы обследования.

Лечение туберкулеза — задача не простая, а процесс очень кропотливый. Схемы терапии (в том числе химиотерапия) в основном зависят от формы и стадии болезни. Необходимо начинать лечение максимально быстро после выставления диагноза для предотвращения последствий, а также образования не долеченной формы склонной к рецидивам.

Терапии после лечения туберкулеза не завершается на курсе препаратов в условиях стационара. Уйдет много времени на восстановление после туберкулеза. Жизнь пациента, перенесшего туберкулез, меняется. Обязательным станет посещение периодических осмотров, прохождение курсов коррекции последствий в санаториях, курортах, специализирующихся на заболевания легких.

Побочные действия при лечении туберкулеза химиопрепаратами

Программы терапии туберкулеза стандартизированы. Предварительно проводят диагностические пробы (Манту, Диаскинтест), сравнивают с нормативными показателями для исключения ложноположительных данных. Например, проба Манту у детей может быть положительной в случае реакции на БЦЖ вакцину, что определяет более частое использование Диаскинтеста. При выявлении признаков положительного Диаскинтеста и факта контакта с носителем туберкулеза, дальнейший порядок действий включает обязательную консультацию фтизиатра и получение специализированного лечения.

Хирургические методы проведения операции по удалению фрагмента пораженной ткани назначают в крайних случаях, когда эффективность от лекарственных препаратов отсутствует либо при развитии жизнеугрожающих состояний (например, при легочном кровотечении или пневмотораксе на фоне разрыва каверны).

Химиотерапия при туберкулезе создает два варианта развития ситуации:

Стойкий положительный эффект и выздоровление.
Отсутствие закономерной динамики в виде формирования остаточных явлений рубцового характера, развитие осложнений со стороны других органов.

На сегодняшний день фтизиатры и пульмонологи туберкулезных диспансеров назначают лечение согласно утвержденным режимам химиотерапии с учетом формы (кавернозный, диссеминированный, инфильтративный туберкулез) и выраженности процесса.

Существуют побочные реакции на лекарства, негативно отражающиеся на состоянии других органов и систем. Поэтому самостоятельно назначать их себе крайне опасно.

Группа препаратов	Последствия
Изониазид	Головокружение, боли в области сердца, в тяжелых случаях — деструкция (разрушение) паренхимы печени.
Рифампицин	Явления псевдогриппозного синдрома в виде периодических подъёмов температуры, спонтанных болей в мышцах и суставах, диспепсии и приступообразной бронхообструкции.
Стрептомицин	Аллергоподобные или истинные аллергические реакции: субфебрильная температуры тела, сыпь на коже, спазм бронхов, отёк Квинке.
ПАСК	Диспепсические расстройства, которые можно частично предупредить путем приема препаратов после еды.
Фторхинолоны	Влияют на работу всего кишечного тракта, негативно отражаются на центральной нервной системе.

По завершении возможны осложнения в виде головных болей, болезненности в суставах и мышцах. Как правило, побочные эффекты, возникающие как последствия лечения, развиваются в первый месяц от начала курса. Значительно реже их наблюдают на последних этапах химиотерапии, и еще реже — на момент временной отмены.

https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/simptomy/kak-raspoznat-priznaki-tuberkuleza
https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/simptomy-infekcionnye-zabolevaniya-2/pervye-priznaki-tuberkuleza-u-muzhchin.html
http://1tuberkulez.ru/raznoe/tuberkulez-simptomy-pervye-priznaki.html
https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/tuberkulez-simptomy-pervye-priznaki-u-vzroslyh
https://tuberkulez.pro/raznoe/posledstviya.html

yazdorov.win

Туберкулез у мужчин

Болезни

Такое заболевание, как туберкулез наиболее часто встречается у представителей сильного пола в возрасте от 20 до 50 лет. Микроорганизмы поражают легкие, бронхи, кожу, кости, почки, яички. Примерно половина мужчин с недугами мочеполовой системы впоследствии начинает лечиться от генитальной формы туберкулеза. При своевременной диагностике удается избежать тяжелых последствий для организма. Особенно это касается половых органов, так как при туберкулезе у мужчин развивается бесплодие, поражается предстательная железа. А заражение почек приводит к летальному исходу.

Первые признаки туберкулеза у мужчин

Палочка Коха — возбудитель недуга — может находиться в организме несколько недель и даже лет. Отчасти это связано с тем, что симптомы болезни схожи с другими недомоганиями. К примеру, некоторое время мужчина может чувствовать:

общую слабость;
низкую работоспособность;
потливость даже в прохладное время года или суток;
отсутствие аппетита;
апатию.

К первым признакам туберкулеза легких у мужчин можно отнести кашель, кровохарканье, а также сильную боль в грудной клетке. Если поражены мозговые оболочки, то постоянно болит и кружится голова, беспокоят рвота и тошнота, может начаться боязнь яркого света. При поражении мочеполовой системы возникают проблемы с мочеиспусканием, в выделениях появляются кровь и гной. Если инфицированы органы зрения, то к первым признакам туберкулеза такого типа у мужчин относятся покраснение глаз, гнойный образования, ухудшение зрения.

Микобактерия туберкулеза может проникнуть в организм в любом возрасте. Способствует этому плохой иммунитет. Появление первых признаков туберкулеза у мужчин часто обусловлено следующими причинами:

плохим питанием;
наличием ВИЧ;
частыми стрессами;
чрезмерными физическим нагрузками;
переохлаждением в течение длительного промежутка времени.

В группу риска входят мужчины, которые:

много курят и злоупотребляют алкоголем;
находятся в местах лишения свободы;
питаются продуктами, качество которых сомнительно.

Поскольку туберкулез у мужчин может долго не проявлять себя, то следует регулярно делать флюорографию. Особенно это касается тех, кто относится к группе риска. Кроме того, можно периодически обращаться в больницу для выполнения туберкулиновой пробы.

При первых признаках туберкулеза у мужчин нужно записаться на прием к семейному врачу или терапевту. Он оценит общее состояния, назначит анализы крови и мочи. Затем даст направление к фтизиатру, если сочтет это необходимым. В зависимости от места локализации палочки Коха в дальнейшем мужчину могут направить к:

На приеме у каждого специалиста нужно будет ответить на базовые вопросы. Они необходимы для постановки диагноза. В частности, врач может спросить:

По ответам пациента можно составить общую картину заболевания. Скорее всего, после первичного осмотра нужно будет сделать флюорографию, УЗИ или рентгенографию отдельных органов. Когда врач изучит результаты, можно назначать лечение.

Близорукость: вовремя поймать

Примерно у каждого второго ребенка к моменту окончания школы врачи диагностируют близору...

Гады на отдыхе: срочная помощь

Прекрасный отдых в любой точке мира, к сожалению, могут омрачить различные... гады. Да-д...

Манту и БЦЖ на страже туберкулеза

Проблема борьбы с туберкулезом до сих пор очень актуальна. Эта опасная инфекция до сих...

Туберкулез: как обнаружить и чем лечить

Туберкулез (ТБ) уже многие годы относятся к числу наиболее опасных социально-значимых ...

bolezni.zdorov.online

Первые признаки туберкулеза легких у мужчин: симптомы заболевания на разных стадиях

Туберкулез легких – инфекционное заболевание, которое до недавнего времени считалось неизлечимым. Заразится может любой человек, а неблагоприятные условия проживания, низкий уровень вакцинации, плохая экологическая ситуация – факторы, которые оказывают негативное воздействие на иммунную систему и способствуют развитию патологии.

Согласно статистике, в большей мере заражению подвержены мужчины. Это связано с тяжелыми условиями труда, изматывающим образом жизни, работой в плохо проветриваемых или вовсе закрытых помещениях. Также прогрессированию болезни способствуют вредные привычки, особенно курение. Чтобы избежать развития осложнений и перехода патологии в запущенную форму, необходимо различать первые признаки туберкулеза легких и знать особенности их проявления у мужчин.

Специфика патологии и отличия мужского туберкулеза от женского

Возбудитель ТБ легких – палочка Коха. Данная бактерия может сохраняться вне организма. Выделяясь вместе с мокротой, она может оседать на предметах быта, личных вещах, предметах интерьера и находиться там до момента попадания в здоровый организм.

Первичная и вторичная форма туберкулеза

Наиболее распространенной формой туберкулеза является легочная. Поскольку в большинстве случаев инфекция проникает через дыхательные пути и задерживается именно в них. Ослабленный иммунитет не может выработать необходимое количество антител и бактерии начинают размножаться, создавая новые очаги поражения.

Если не обнаружить наличие инфекции вовремя и не приступить к лечению, она может полностью разрушить легкие. Последняя стадия патологии не поддается терапевтическим методам и приводит к смерти пациента.

Всем хорошо известно, что протекание воспалительного процесса в первую очередь зависит от состояния иммунной системы, а не от половой принадлежности. Но, как сообщают специалисты, этот фактор также играет важную роль и чаще заражению подвергаются представители сильного пола.

Причины скрываются в более опасных и неблагоприятных условиях работы и халатному отношению к собственному здоровью. Мужчины намного реже обращаются в больницу и проходят плановые обследования.

Основным отличием между ТБ у женщин и мужчин является скоротечность. Первые признаки мужского туберкулеза могут проявиться через несколько недель с момента заражения. Это объясняется более быстрой работой внутренних систем. Также иммунная система у молодых людей более восприимчива к воздействию различных раздражителей.

Неправильное питание, наличие ВИЧ-инфекций, физическое перенапряжение – факторы, способные спровоцировать более активное размножение туберкулезной палочки как у мужчин, так и у женщин, но у первых они наблюдаются чаще.

Как определить этап заболевания?

В современной медицине выделяется четыре основных стадии развития патологии. Симптоматика и длительность каждой из них зависит от индивидуальных особенностей организма.

Стадия Особенности

Первичное поражение	Туберкулезная бактерия впервые проникает в здоровый организм и подыскивает место для размножения. Инфекция распространяется с током крови. На этой стадии симптомы слабо выражены. Человек может испытывать слабость, утомляемость. Возможно повышение температуры тела до 37°.
Латентный ТБ (закрытый)	Организм активно вырабатывает антитела для уничтожения инфекции. Признаки могут напоминать начальную стадию обычной простуды. На этом этапе носитель туберкулезной инфекции абсолютно безопасен для окружающих.
Активная стадия	Туберкулез переходит на эту стадию в случае, когда иммунная система не смогла нейтрализовать процесс размножения бактерий. Прогрессирование патологии сопровождается кровохарканием, постоянным кашлем, высокой температурой и общей слабостью. В открытой форме болезнь может передаваться окружающим.
Рецидив	Последняя стадия или вторичное заражение прогрессирует, если бактерии находились в организме в «спящем» режиме и активизировались под воздействием внутренних или внешних факторов. Болезнь протекает сразу в открытой форме и требует длительного лечения.

Процесс перехода первой стадии в последнюю может растянуться на несколько лет. Это зависит от способности организма противостоять размножению инфекции. Если удалось обнаружить заболевание на начальных этапах, оно проще и быстрее поддается лечению.

При условии, что иммунитет человека работает правильно, туберкулезная палочка погибает в организме в течение нескольких дней после проникновения.

Инкубационный период

Промежуток времени с момента поражения организма туберкулезной палочки до проявления первых симптомов в медицине называется «инкубационным периодом». Он может продлиться от 2-4 месяцев до 1 года.

На протяжении этого временного отрезка в организме происходит активное вырабатывание антител, которые уничтожают бактерии и предотвращают образование новых очагов поражения. Если сил иммунитета недостаточно, наблюдается прогрессирование патологии и появление первых симптомов.

Инкубационный период заболевания

Известно, что размножение бактерий в мужском организме происходит намного быстрее. Поэтому первые неярко выраженные симптомы могут проявляться уже на 3-4 неделе. Если человек вовремя заметит незначительные изменения в своем состоянии и обратится к специалисту, шансы быстро нейтрализовать действие инфекции значительно повысятся.

Первые признаки патологии у мужчин

Опасность заболевания заключается в размытости клинической картины. Начальный этап ТБ не сопровождается специфическими изменениями в организме, что заметно усложняет диагностирование.

На первой стадии развития туберкулез легких у мужчин вызывает:

одышку;
повышение потоотделения. Особенно это заметно в ночное время;
снижение работоспособности и апатию;
потерю аппетита;
периодические легкие приступы кашля. На начальной стадии кашель сухой.

Если пациент курит, появление кашля и одышки он может объяснять последствиями вредной привычки и не обратить особого внимания. А воспалительный процесс тем временем усиливается, и патология переходит в более тяжелую форму.

Характерные симптомы для более поздних стадий

Отсутствие необходимого лечения приводит к размножению бактерий и осложнению заболевания. Туберкулезная палочка проникает в кровь и поражает большую часть внутренних органов. На поздних стадиях к перечисленным симптомам добавляются:

Кровохаркание (свидетельствует о разрушительном процессе).
Непрекращающийся кашель. Может оставаться сухим или сопровождается выделением мокроты.
Влажные/сухие хрипы во время дыхания.
Сильные приступы боли в области грудной клетки.
Бледность кожных покровов, нездоровый румянец на лице.

Также не прекращается необъяснимое повышение температуры тела. Обычно это происходит в ночное или вечернее время. Если кашель держится в течение 3 недель и не проходит под воздействием лекарственных препаратов, следует обратиться к специалисту и пройти флюорографию.

Наиболее редкие симптомы

Специфика развития патологии у мужчин состоит в небольшом перечне симптомов, не характерных для женщин. Среди них специалисты отмечают набор веса. В результате развития заболевания искажается гормональный фон, что может привести к недостаточной выработке мужских гормонов.

Также может резко измениться вкусовосприятие. Это явление тоже связано со сбоями гормонального фона. Нарушения в организме приводят к изменению вкусовых рецепторов. Данные симптомы проявляются крайне редко.

Симптоматика осложнений

Развитие осложнений туберкулеза начинается при неправильном лечении или запущенной форме заболевания. Симптоматика зависит от органа, который поражен инфекцией. Поскольку ближе всего к легким и очагу поражения расположены печень, сердце, почки и желудок, наблюдаются дисфункции именно этих органов.

Наиболее распространенные осложнения:

тахикардия, повышение риска инфаркта миокарда;
респираторная недостаточность;
дисфункции почек. Возможно развитие почечной недостаточности;
расстройства органов желудочно-кишечного тракта;
тошнота, рвотные позывы.

При проявлении данных симптомов необходима помощь специалиста. Он сможет подобрать эффективные методы терапии для поэтапного устранения негативных последствий. Самолечение может значительно усугубить состояние.

Диагностические мероприятия

Благодаря прогрессу современной медицины, диагностирование туберкулеза на ранних этапах развития значительно упростилось. Это помогает в максимально короткие сроки нейтрализовать воздействие инфекции, восстановить пораженные органы и вернуть пациента к привычному образу жизни.

Для постановки точного и правильного диагноза необходимо провести дифференциальные методы обследования, которые включают в себя:

тесты на туберкулез. Самый доступный и известный – проба Манту. Однако некоторые специалисты ставят под сомнение ее эффективность. Дело в том, что на ранних этапах развития патологии данный тест может показывать отрицательный результат. Поэтому лечение патологии не осуществляется вовремя;
флюорографию и рентген. Данные процедуры позволяют оценить степень поражения легких сразу в нескольких проекциях. Рентгеновский снимок дает возможность детально изучить расположение и количество очагов поражения в легких. Его делают, если результат флюорографии вызывает у специалиста некоторые сомнения;
гематологический анализ. Подразумевает сдачу крови. Результат позволит определить степень тяжести болезни и эффективности подобранного лечения;
бактериоскопию. В некоторых случаях необходимо провести исследование мокроты на наличие в ней туберкулезной бактерии.

В первую очередь врач осуществляет осмотр и узнает, какие именно жалобы возникли у пациента. Также важно определить, были у него контакты с инфицированными людьми или нет. С помощью фонендоскопа он может определить отсутствие или наличие посторонних хрипов во время дыхания.

Опираясь на полученные результаты, лечащий врач сможет составить наиболее эффективную схему лечения. Своевременное диагностирование патологии увеличивает шансы пациента на выздоровление. Если патология переходит в запущенную форму, для ее лечения может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше происходило удаление всего пораженного органа. На сегодняшний день специалисты удаляют только участки легких, на которых расположено большое количество очагов.

Профилактика

Главным профилактическим методом всегда считалась вакцинация. Сегодня специалисты сообщают, что она не дает 100% гарантии, что на протяжении всей жизни человек не заразится. Однако она поможет перенести течение патологии в максимально легкой форме без развития осложнений. Прививка делается еще в родильном доме. Повторное введение вакцины осуществляется в 7 и 14-15 лет.

Профилактические меры

Профилактические принципы предотвращения развития ТБ у мужчин:

Правильное питание. В рационе каждого человека должны содержаться продукты, оказывающие укрепляющее действие на иммунную систему.
Умеренная физическая нагрузка (плаванье, велосипед, турник).
Улучшение качества жилищных условий. Чтобы в доме был чистый воздух, необходимо устранить излишнюю влагу, плесень и грибок.

Поскольку туберкулез легких зачастую передается воздушно-капельным путем, мужчинам, которые работают в тюрьмах и медицинских учреждениях или часто контактируют с носителями туберкулезной палочки, должны регулярно делать флюорографию и проходить курс химиотерапии.

Способы защиты от туберкулеза

Поскольку заболевание носит социальный характер, в школах, детских садах и других учебных заведениях необходимо периодически проводить лекции об опасности туберкулеза и способах предотвращения его развития. Чем раньше и больше люди будут знать об особенностях данного заболевания, тем внимательнее они будут относиться к своему организму.

Каждый человек должен понимать, что забота о состоянии здоровья – его основная задача. Ведь от этого зависит качество жизни и отношение к ней.

(2 голосов, среднее: 3,00 из 5) Загрузка... Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

simptomov.com

Туберкулез — Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых

Туберкулез – это один из самых опасных вирусов. Ежегодно миллионы мужчин и женщин заболевают данным недугом. Инфекцию вызывают достаточно редкие микробактерии, которые формируют в зараженных тканях нескольких очагов воспаления. Организм постепенно ослабевает, появляются первые признаки заболевания. Очень важно определить симптомы туберкулеза легких еще на ранних стадиях болезни. В таком случае период лечения займет меньше времени, а ваши системы и органы тела без проблем смогут восстановиться.

Основные причины возникновения

Формы протекания

Открытая форма

Закрытая форма

Первые признаки на ранних стадиях

чувствуется общая слабость тела, резко снижается работоспособность и силовые показатели;
организм очень быстро устает, постоянно хочется спать;
нарушается процесс потоотделения, больной регулярно просыпается ночью с мокрой футболкой;
наблюдается систематическое и беспричинное поднятие температуры до 37,5 градусов.

Симптомы болезни

покашливание превращается в сильный кашель, в котором иногда появляются мокроты;
отдышка. Человек не может вдохнуть воздух на полную грудь. Особенно остро ощущается дефицит кислорода после активных физических действий;
в легочной зоне появляются характерные сухие или влажные хрипы, которые могут быть обнаружены в различных проявлениях;
постоянное повышение температуры тела, которая может достигать показателя 38 градусов;
в глазных яблоках наблюдается характерный блеск, бледнеет все тело;
больной теряет большое количество мышечной и жировой массы.

Области поражения

Лечение

Еще в начале прошлого века туберкулез считался неизлечимым недугом. На данный момент современная медицина обеспечивает больных качественными лекарственными препаратами. Особенно хорошо проходит процесс лечения туберкулеза на ранней стадии. Существует несколько проблем, которые возникают у пациентов.

Многие больные не спешат идти к врачу, а также пытаются излечиться самостоятельно. Первичное обследование в клинике также достаточно часто бывает ошибочным. Человеку выписывают таблетки от обычной простуды, а не от туберкулезного вируса. Полностью вылечиться можно только в результате комплексного принятия специальных препаратов. Название лекарств, а также дозировку может определить только квалифицированный специалист. В особо запущенных случаях больному понадобится хирургическое вмешательство. Начните процесс лечения сразу после определения диагноза. Постоянно находитесь под присмотром квалифицированных специалистов.

Туберкулез может появиться повторно. Во время процесса выздоровления рекомендуется посетить санаторно-курортные заведения. Также важно регулярно и вовремя делать флюорографию и стараться не контактировать с больными.

Туберкулез является излечимым, обратите внимание на симптомы и первые признаки болезни у взрослых. При необходимости немедленно обратитесь к врачу. Начните принимать эффективные лекарственные препараты как можно раньше!

medtub.ru

Первые признаки туберкулеза, его симптомы на ранней стадии

Россия удерживает второе место по заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения и первое место — по распространенности резистентных форм. Это сильно увеличивает риск заражения тех, кто не относится к социально неблагополучным слоям населения. Поэтому раннее выявление туберкулеза, симптомов и первых признаков болезни до сих пор актуально как никогда.

Та самая чахотка

Впервые признаки туберкулеза были описаны еще в древности, причем уже тогда люди знали и о путях распространения этого заболевания, и о группах риска. Существовали даже законодательные ограничения для лиц, имевших это заболевание. Оно было распространено еще в доисторическую эпоху, о чем свидетельствуют возбудители, найденные в скелетах из древних захоронений. Воздушно-капельный путь заражения был предположен как наиболее вероятный Авиценной.

Распространенность заболевания тоже была специфической. Так, на протяжении всей истории отмечалось, что чахоткой (как тогда называли туберкулез) чаще болеют:

горняки;
скотоводы;
ремесленники;
городская беднота, живущая в условиях скученности.

Последнее особенно ярко было выражено во второй половине XIX века, когда появилась массовая застройка городов кварталами многоэтажных домов, куда солнце проникало плохо. Чахотка стала бичом городов, что неоднократно упоминалось в художественной литературе.

Какой возбудитель вызывает болезнь

Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году немецким микробиологом Робертом Кохом. Позже, в 1890 году он получил туберкулин — смесь антигенов, присущих этим бактериям. Туберкулиновые пробы, которые до сих пор проводят, носят названия пробы Пирке и пробы Манту. Последняя имеет важное диагностическое значение.

Туберкулез вызывает целое семейство микобактерий, причем четкой привязки к конкретному живому организму они не имеют. Эти бактерии могут паразитировать в организме многих млекопитающих — приматов, копытных, хищников. Например, название одного из видов — «бычий туберкулез» — говорит всего лишь о том, что впервые этот вид был выделен именно у коров. Но люди им болеют не менее часто.

Биологическое описание семейства можно выразить несколькими характеристиками:

размер — от 1 до 10 мкм;
слабо грамположительны (окраска по Грамму неинтенсивная, но есть);
вариативность питания — от потребления свободного кислорода до анаэробного метаболизма;
отсутствие эндо- и экзотоксинов;
спор не образуют, зато могут выживать в виде L-форм (без оболочки);
гибнут на пятой минуте кипячения;
неустойчивы к воздействию хлора;
устойчивы в кислой и спиртовой среде;
на солнечном свету погибают через 20 минут, в ультрафиолетовом освещении — за 5 минут.

Способ питания и форма колонии делает микобактерии очень похожими на грибы — отсюда и их название. Отсутствие токсинов дает им возможность широко расселяться по организму хозяина — ведь иммунного ответа долгое время просто нет.

Патогенез заболевания

Преимущественный путь заражения этой инфекцией — воздушно-капельный. Реже встречается алиментарный и контактный, а трансплацентарно он передается крайне редко.

Попадая в организм, палочки распространяются по нему медленно, но без препятствий: отсутствие токсинов не позволяет иммунитету своевременно среагировать на внедрение чужеродного агента. Задерживаются бактерии в тех местах, где есть хорошо развитая сеть мелких капилляров. Это лимфоузлы, легкие, корковое вещество почек, сосудистая оболочка глаза, метафизы и эпифизы трубчатых костей, маточные трубы; другие органы поражаются редко. В большинстве случаев микобактерии предпочитают легкие.

Здесь иммунитет уже активируется, и начинается фагоцитоз. Но бактерии чрезвычайно к нему устойчивы, и в результате, оказываясь поглощенными макрофагами, растут уже в этих клетках и размножаются дальше. Позже к делу подключаются лимфоциты, но все, что им удается сделать — это окружить колонию палочек капсулой, которая при хорошей работе иммунитета превращается в участок казеозного некроза.

Читайте также: Симптомы, признаки и последствия шейного остеохондроза

Если это произошло, значит, иммунная система работает хорошо. Занимает этот процесс около восьми недель от момента заражения. За это время формируется клеточный иммунитет, который не дает бактериям размножаться. Окончательно удалить возбудителей из организма уже не удастся.

Человек, имеющий клеточный иммунитет, не считается больным. По статистике, среди населения России таких людей — около 70%, на основании чего можно сделать выводы о распространенности этой инфекции.

Совсем иная картина наблюдается тогда, когда иммунитет у человека снижен. Это бывает в следующих случаях:

недостаточное поступление белка и витаминов в организм;
заболевания ЦНС, в том числе психические;
ВИЧ;
низкий уровень активности и пребывание в условиях недостаточной освещенности.

Третий пункт из списка становится особенно важным — наличие ВИЧ-инфекции у больного туберкулезом осложняет течение последнего и в запущенных случаях становится приговором. Среди всех умерших от туберкулеза почти треть имели ВИЧ. Вероятность заболеть увеличивается также при беременности, сахарном диабете, гормонотерапии.

Клиническая картина

Когда иммунные клетки не справляются с работой, они погибают, и массово поступают в межклеточное пространство. Продукты их распада повреждают органы и ткани, превращая их в питательную среду для микобактерий. Сопротивляемость организма еще больше снижается, повышается проницаемость сосудов.

На этом этапе больного беспокоит ночная потливость, невысокая температура, утомляемость. Он начинает худеть. Зачастую потеря веса при туберкулезе — первый симптом.

Признаки поражения органов проявляются позже. Симптомы туберкулеза легких на ранней стадии, если говорить о клинически выраженном заболевании, выглядят так:

затруднение дыхания;
кашель;
боли в грудной клетке;
кровохарканье.

Первые признаки туберкулеза легких у женщин и мужчин одинаковы, а вот у детей картина может быть более смазанной и маскироваться под другие расстройства.

Если поражен кишечник, то будет кровь в кале. Поражение костей может долго себя никак не проявлять, не считая болей в спине нечеткой локализации, которые проходят во время отдыха. Туберкулезный менингит носит серозный характер и не отличается от других серозных менингитов, в первую очередь вирусных. Заподозрить именно эту инфекцию становится возможным лишь после анализов, если заболевание было диагностировано впервые.

Внелегочные формы чаще всего носят вторичный характер, но именно случаи первичного поражения опасны, поскольку заподозрить туберкулез в качестве причины можно не сразу.

Больной легочным туберкулезом в открытой форме является источником заражения для других, высеивая палочку при продуктивном кашле. Как правило, это взрослый человек. Родители знают, как трудно добиться от маленького ребенка продуктивного кашля, и зачастую именно у детей ранняя диагностика представляет определенную трудность. Туберкулез легких, симптомы и первые признаки которого могут маскироваться под другие заболевания, в детском возрасте представляет большую проблему.

Лечение и прогноз

Успешность лечения зависит от штамма бактерии и своевременности начала лечения. К сожалению, зачастую больные обращаются за помощью поздно, и часто — не по своей воле. Даже если удается санировать такого больного, то есть сделать его незаразным для окружающих, избежать инвалидности будет трудно.

При своевременном обнаружении инфекции лечение приводит к положительным результатам, но при условии хорошей реабилитации. То есть больной должен прекратить курить, нормализовать свое питание, сменить место жительства. Очень жаль, что это не всегда возможно.

Лечат туберкулез несколькими антибактериальными препаратами, меняя их после курса. Дело в том, что микобактерии быстро приобретают резистентность к антибиотикам, и смена должна быть быстрой и правильной. Сейчас в больницах приняты стандарты трех-, четырех- и пятикомпонентной химиотерапии.

Читайте также: Таблетки Аллохол: назначение и инструкция по применению

С антибиотиками ситуация приобрела такой характер ввиду того, что в 90-е годы пенитенциарные заведения плохо снабжались новыми лекарствами, и там выросло целое поколение устойчивого к старым антибиотикам возбудителя. По распространённости его Россия занимает первое место в мире.

Вместе с химиотерапией больных переводят на усиленное питание и иммуносупрессивные препараты.

Выявление туберкулеза

Ввиду того что туберкулез — инвалидизирующее заболевание, фтизиатрическая служба уделяет большое внимание таким вещам, как своевременное выявление больных и профилактика. К сожалению, дела в этой области пока плохи, и единственное, что хоть как-то способствует сдерживанию заболеваемости — это организованные проведения реакций Манту в детских учреждениях и флюорография при профилактических осмотрах и диспансеризациях.

Методы диагностики

В медицинских учреждениях существует несколько методов выявления туберкулеза на различных стадиях, каждый из которых применяется ограниченно:

реакция Манту;
флюорография;
анализ крови ПЦР;
посев мокроты на выявление культуры микобактерий.

Реакция Манту — это внутрикожное введение туберкулина с последующим замером папулы. Это эффективный метод диагностики инфицирования, если человек ранее не встречался с туберкулезом. Если папула не превышает 1 см в диаметре, значит, инфекции у человека нет. Развернутая картинка — полосы, покраснения — называется виражом пробы и говорит о том, что пациент встретился с инфекцией. Его наблюдают, и если клинических признаков заболевания не выявляют, значит, организм сформировал клеточный иммунитет. В противном случае назначают лечение.

После виража реакция Манту становится неинформативной. В нашей стране к 15 годам вираж происходит, как правило, у всех, поэтому для того, чтобы распознать заболевание, пользуются флюорографией. Она позволяет выявить изменения в легочной ткани и своевременно отправить подозрительного пациента в диспансер, где ему проведут более детальное обследование и, если необходимо, проведут лечение. Рентгенологическое обследование в случаях переломов помогает вовремя обнаружить костный туберкулез.

Туберкулезный менингит диагностируют в инфекционной больнице, когда берут анализ ликвора.

Исследование мокроты — основной способ диагностики туберкулеза легких при явных признаках поражения этого органа, и проводят его в условиях фтизиатрического стационара.

ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК возбудителя при стертой форме заболевания, когда больной не высеивает палочку, а также в качестве контроля качества лечения. Применять его массово не позволяет лишь высокая стоимость этого анализа, хотя для него достаточно любого материала от больного — крови, слюны, мочи и т. п.

Первые звоночки

На сегодня мало кто из людей заподозрит у себя туберкулез на ранней его стадии. И еще меньше будут подозревать его у детей и подростков. Во многом такое положение вещей обусловлено тем, что исторически это заболевание носило социальный характер, и до сих пор больные подвергаются неоправданной стигматизации. Конечно, мало кому захочется вставать в один ряд с заключенными, лицами БОМЖ и прочими асоциальными элементами. «Мы не такие» — основное оправдание людей, не желающих своевременно проходить флюорографию или тех родителей, которые не хотят делать ребенку БЦЖ.

Последняя, кстати, является вакциной, которая временно и на очень небольшой срок предотвращает заболевание. Ее делают детям на четвертый день после рождения, и БЦЖ стала одни их факторов, победивших детскую смертность. Туберкулез у маленьких детей протекает тяжело и заканчивается летально. А если учесть, что больше половины населения страны являются носителями, из которых часть активно распространяет инфекцию, шансы на раннее заражение становятся немаленькими.

Читайте также: Эреспал: инструкция по применению сиропа для детей

Заподозрить у себя наличие туберкулезной инфекции можно по следующим признакам:

усталость (даже при отсутствии нагрузок);
потеря веса;
нездоровый румянец;
небольшой кашель;
сильная ночная потливость.

В первую очередь это касается легочного туберкулеза. Первым признаком туберкулеза в ранней стадии при поражении костей, в первую очередь позвоночника, будет боль в нем — причем точное место обнаружить не удастся. Боль эта пройдет за ночь, а утром возобновится, от шеи до крестца. То же самое касается других костей, например, бедренных.

Такая же смазанная картина касается любого органа. Вроде болит, а где — непонятно. Например, туберкулез почек обнаруживается при анализе мочи на очередном профосмотре с работы, какие проводятся ответственными работодателями ежегодно.

Особую проблему представляет диагностика туберкулеза у детей. Причем чем младше ребенок, тем труднее родителям выявить не только раннюю стадию, но и развернутую картину. Ребенка лечат от глистов, ОРЗ, водят к ортопеду, но сделать Манту как-то не догадываются. Особенно это касается детей, не посещающих детский сад.

Детскую потливость списывают на активность или переутомление, румянец считают здоровым, а между тем процесс идет, и по организму распространяется быстрее, чем у взрослого. Бронхи ребенка имеют более проницаемую стенку, что не мешает микобактериям проникать вглубь уже на начальной стадии заболевания. Чем младше ребенок, тем выше вероятность сепсиса, вызванного этой инфекцией, что у взрослых встречается редко. А вот кровохарканья у ребенка можно так и не дождаться.

При таком затяжном ОРЗ первое, на что следует обратить внимание родителям — на лимфоузлы за ушами. При туберкулезе они увеличиваются, но не болят. Должны насторожить и беспричинные скачки температуры, которая неожиданно возрастает до больших величин, и так же исчезает.

В подростковом возрасте может обостриться инфекция, полученная еще в детстве. Организм растет, легкие тоже, поэтому основная форма туберкулеза у подростков — инфильтрационная, когда из первичных очагов начинают выделяться бактерии. Именно в подростковом возрасте человек чаще всего становится заразным, из-за чего внимание к этой группе у врачей пристальное. Нелеченый в этом возрасте туберкулез становится причиной вспышек в коллективах, а также приводит к дальнейшим проблемам со здоровьем на всю оставшуюся жизнь.

Девочкам в этом возрасте стоит обратить внимание на нерегулярность менструального цикла вкупе с потерей веса, бледностью и частыми простудами — это одни из ранних проявлений коварного заболевания. К несчастью, некоторые считают такие внешние признаки чем-то красивым — наверное, Боттичелли, когда писал «Рождение Венеры», думал о том же. У натурщицы явные признаки чахотки.

Определить туберкулезную инфекцию в домашних условиях нельзя. Для этого нужны лабораторные методы. Но вовремя заподозрить у себя или близких это заболевание можно.

Будучи внимательными к своему здоровью, вы не только сохраните себе жизнь и трудоспособность, но и будете содействовать улучшению эпидемиологической ситуации. И еще неизвестно, что важнее — один человек или весь народ.

Очень важно правильно относиться к больным. Именно их дискриминация часто становится причиной того, что человек не хочет лечиться и вообще признавать у себя сам факт заболевания. Лояльное отношение и тактичность со стороны окружающих будут способствовать тому, что люди не будут бояться идти на флюорографию, а в случае чего — в учреждение фтизиатрии. В конце концов, от этой болезни сейчас никто не застрахован.

sovety.guru