Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Первая помощь при гипогликемии


Первая помощь при гипогликемии (неотложная, скорая): алгоитм действий

Гипогликемический симптомокомплекс проявляется вследствие сильного снижения концентрации сахара в крови. Развивается он внезапно, при этом состояние пациента быстро ухудшается, что может привести к гипогликемической коме. Действовать нужно незамедлительно и грамотно, иначе тяжелых последствий избежать не удастся.

Доврачебная помощь

Гипогликемия наиболее характерна для больных диабетом 2 типа, хотя может наблюдаться и при отсутствии этой патологии. В таких случаях включаются компенсаторные механизмы, и вероятность развития комы крайне низкая. У диабетиков причиной гипогликемического состояния может стать:

  • низкоуглеводное питание на фоне инсулинотерапии;
  • увеличение интервала между приемами пищи;
  • избыточная или продолжительная физическая нагрузка;
  • передозировка гипогликемических препаратов;
  • употребление алкогольной продукции;
  • гастропарез, почечная недостаточность, нарушение работы печени.

При гипогликемии уровень глюкозы в крови составляет менее 2,8 ммоль/л. Мозг недополучает питания, что приводит к нарушению работы ЦНС. В результате появляются характерные симптомы:

  1. Высокая возбудимость, нервозность.
  2. Ощущение голода.
  3. Тремор, судорожные явления, онемение и боли в мышцах.
  4. Потливость, побледнение покровов.
  5. Нарушение кровообращения, тахикардия.
  6. Головокружение, мигрень, астения.
  7. Спутанность сознания, диплопия, слуховые аномалии, отклонения в поведении.

Гипогликемия относится к состояниям временного характера. При ее осложнении развивается гипогликемическая кома, которая чревата поражением мозга, остановкой дыхания, прекращением сердечной деятельности и смертью.

При обнаружении опасной симптоматики пациент нуждается в экстренной помощи. Алгоритм действий зависит от степени нарушения сознания. Первая помощь при гипогликемии, если человек находится в сознании, заключается в следующем:

  1. Больного усаживают или укладывают.
  2. Ему незамедлительно вводят пероральным путем порцию быстрых углеводов, например:
    • стакан сладкого сока;
    • 1,5 ст. л. меда;
    • чай с 4 ч. л. сахара;
    • 3-4 кусочка рафинада;
    • сдобное печенье и пр.
  3. При высоком уровне инсулина вследствие его передозировки следует употребить немного смешанных углеводов.
  4. Обеспечив больному покой, ожидают улучшения его состояния.
  5. Через 15 минут производят замер концентрации сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Если результаты неудовлетворительны, требуется повторный прием сахаросодержащей продукции.

При обнаружении опасной симптоматики гипогликемии пациент нуждается в экстренной помощи.

При отсутствии улучшений, а также в случае ухудшения состояния больного ему необходима неотложная медицинская помощь.

Оказание помощи ребенку

Во время приступа гипогликемии у детей младше 2 лет сахар в крови падает ниже 1,7 ммоль/л, старше 2 лет - ниже 2,2 ммоль/л. Появляющаяся при этом симптоматика, как и у взрослых, связана с нарушением нервной регуляции. Ночная гипогликемия нередко проявляется плачем во сне, а когда ребенок просыпается, у него отмечаются спутанность сознания и признаки амнезии. Основное отличие гипогликемических симптомов от нервно-психических отклонений - их исчезновение после еды.

При легкой гипогликемии на фоне сахарного диабета ребенка надо перевести в сидячее положение и дать ему конфету, глюкозу в таблетках, ложку варенья, немного сладкой содовой или сока. Если состояние не нормализовалось, больному необходимо дать дополнительную порцию быстроусвояемых углеводов и вызвать скорую помощь. Гипогликемия у новорожденных, требует экстренной госпитализации.

Если ребенок потерял сознание, его переворачивают на бок и ожидают приезда медиков. Полость рта больного должна быть очищена от пищевых продуктов или рвотных масс. По возможности внутримышечно вводят глюкагон.

Лечебные мероприятия в условиях стационара мало чем отличаются от догоспитальной помощи. При обнаружении симптомов пациенту нужно употребить сахаросодержащий продукт или принять таблетированную глюкозу. При невозможности перорального приема препарат вводится внутривенно в виде раствора. Если состояние не улучшается, может потребоваться вмешательство не только эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, реаниматолога и т. д.).

После снятия приступа для предотвращения рецидива может понадобиться прием продуктов, богатых сложными углеводами. В дальнейшем необходимо откорректировать дозировку используемых пациентом гипогликемических средств, научить его это делать самостоятельно и рекомендовать оптимальную диету.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Крайней степенью проявления гипогликемии является гипогликемическая кома. Чаще всего она стремительно развивается у диабетиков вследствие введения высокой дозы инсулина или других препаратов, уменьшающих концентрацию глюкозы. Признаком ее начала считается утрата пациентом сознания. При этом первая помощь сводится к тому, что больного укладывают на бок и вызывают бригаду скорой помощи. Помещение в ротовую полость продуктов или напитков, а также введение инсулина запрещается.

Крайней степенью проявления гипогликемии является гипогликемическая кома.

При наличии глюкагона нужно до прибытия врача ввести 1 мл препарата под кожу или сделать внутримышечную инъекцию. Для детей с массой тела менее 20 кг дозировка определяется индивидуально. Если больной пришел в себя, ему необходимо как можно скорее принять порцию простых углеводов (сладкая еда, напиток).

Когда ситуация неясна, требуется дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые могут вызвать обморок и судороги (эпилепсия, травма головы, энцефалит и пр.). Проводится замер уровня глюкозы и отслеживание жизненных показателей.

Основные меры по устранению коматозного состояния должны предприниматься на месте или во время доставки больного в стационар. Они сводятся к внутривенному вливанию раствора глюкозы. Проведение процедуры допускается только при наличии соответствующей квалификации у человека, оказывающего помощь. Сначала в вену струйно вводят 40% препарат общим объемом до 100 мл. Если пациент не очнулся, нужно поставить капельницу с 5% глюкозой.

Гипогликемия: что это такое, симптомы и причины низкого сахара в крови

Неотложная помощь при гипогликемическое коме

Стационарное лечение комы

Когда догоспитальные мероприятия не дают нужного результата, пациента доставляют в больницу. Это необходимо и в случае повторного приступа гипогликемии вскоре после нормализации состояния больного. Там ему продолжают вводить глюкозу в виде инфузии, параллельно устраняя имеющиеся симптомы. При необходимости используют глюкагон, кортикостероиды, адреналин и проводят легочно-сердечную реанимацию.

saydiabetu.net

Первая помощь при гипогликемии

К сожалению, на фоне возрастающего количества больных сахарным диабетом, гипогликемия перестала быть редким явлением, значительно помолодела, но осталась все крайне опасной своей стремительностью. Часто именно первая помощь при гипогликемии позволяет спасти человека от инвалидности, а то и смертельного исхода.

Что такое гипогликемия

Если, вне зависимости от причины, уровень глюкозы в крови резко снижается, нейроны головного мозга начинают испытывать недостаток углеводов и кислорода, в результате чего начинается быстро развивающееся расстройство психики, вплоть до глубокой комы.

Обычно симптомы гипогликемии начинаются при достижении отметки 3 ммоль/л, при 1-2 ммоль/л начинается коматозное состояние. Однако при получении инсулиновой терапии состояние может начаться до достижения этих отметок, если уровень сахара начал снижаться слишком резко. Самая большая опасность в том, что от начальной стадии до глубокой комы может пройти 15-30 минут, после чего человек теряет сознание.

Единственный способ избежать глубокой комы – своевременно пополнить организм глюкозой, в чем, фактически, и заключается неотложная помощь. Вот только не всегда гипогликемию можно правильно диагностировать, на что уходят драгоценные минуты.

Причины состояния

Всего 3 причины чаще всего создают опасность для жизни пациента, но, к сожалению, они продолжают часто встречаться:

  • Пациент недавно болеет и не научился ощущать надвигающуюся угрозу или купировать ее вовремя.
  • При потреблении спиртных напитков. Сложное состояние тем, что организм по-разному реагирует на принятые напитки, они же влияют на действие вводимых медикаментов. Кроме того, состояние опьянения слишком похоже на гипогликемическое, что делает сложной постановку диагноза.
  • При вводе инсулина иногда сложно точно учесть количество углеводов (незнакомое блюдо, место приготовления), или же понадобилась высокая физическая активность, которая «съела» глюкозу. Иногда бывает ввод более концентрированной дозы по ошибке. В других случаях быстродействующим инсулином сделали внутримышечную инъекцию вместо подкожной. Это ускоряет реакцию организма на инсулин.

Как только человеку становится известно о его заболевании, он должен немедленно и очень внимательно обсудить со своим лечащим врачом особенности диеты, объемы физических нагрузок. Кроме того, хотя бы первое время нужно наблюдать за количеством глюкозы в крови на протяжении всего своего дня, чтобы точно установить особенности организма, его потребности в инсулине, реакцию на инъекции. Это позволит уменьшить риск резкого падения сахара. Особенно важно подготовится к ночному времени, чтобы гликемия не наступила во сне.

Диагностика

Лучшим способ диагностировать гипогликемическое состояние – сделать анализы на количество сахара в крови. Однако не всегда речь идет о специализированных медицинских учреждениях. Плохо может стать на улице, в парке на прогулке, в офисе, и важно распознать состояние человека, чтобы принять правильные меры. На начальной стадии больной может:

  • Почувствовать общую слабость;
  • Оголодать;
  • Дрожать всем телом;
  • Ощутить головную боль, учащенное сердцебиение;
  • Присутствует онемение губ и языка.

Если больной не получит помощи на первой стадии, далее его состояние усугубляется, становится близким к невменяемому:

  • Напоминает опьянение, из-за чего часто не оказывается помощь вовремя.
  • Агрессивность, негативизм.
  • Странные, необъяснимые поступки.
  • В наличии галлюцинации, как слуховые, так и зрительные.

При отсутствии помощи, клинико-тонические судороги, сопорозность и потеря сознания – кома. При коматозном состоянии наблюдается:

  • Тахикардия (редко брадикардия);
  • Кожа влажная;
  • Давление близкое к норме;
  • Мышцы в гипертонусе;
  • Дыхание ровное;
  • Возможно развитие отека мозга.

Меры неотложной помощи

Поскольку не всегда помощь оказывают медики, и в наличии нет измерительных приборов или специальных медикаментов, в ситуации, где возникло подозрение на наличие у больного гипогликемического состояния, до потери им сознания достаточно срочно дать конфетку, сладкий чай, варенье, чтобы пополнить организм глюкозой. Важно, чтобы конфета не была батончиком или шоколадной, поскольку там много ненужных на данный момент организму веществ. Только обычная карамелька.

Значительно сложнее действовать, если состояние человека дошло до потери сознания. Тогда действует следующий алгоритм:

  • Больного укладывают на бок.
  • Рот освобождают от остатков пищи.
  • При сохранении глотательного рефлекса поят сладким чаем. Ни в коем случае нельзя поить жидкостью человека, который уже не может глотать, поскольку есть большая вероятность, что он захлебнется.
  • Многие диабетики носят с собой шприц с глюкагоном тюбикообразной формы. Вводится 1 мл, можно подкожно и внутримышечно.
  • Сильно щипать и ударять область, в которой находится большая часть мышечной массы. Это стимулирует выработку дополнительного количества катехоламинов, которые помогут синтезировать печени глюкозу. Помогает в случае, если в организме есть запас гликогена.
  • Обязательно вызвать скорую помощь.

Приехав, врач оказывает неотложную помощь, вводя внутривенно 60 мл 40% глюкозы. Если диагноз правильный и прошло не больше часа с начала гипогликемического состояния, это должно быть достаточно, чтобы больной очнулся. Если сознание не возвращается, глюкозу начинают капать внутривенно и одновременно транспортируют в стационар.

Есть важный нюанс: если никто не видел состояние больного до комы, первая помощь состоит только в госпитализации человека. Причина – большая вероятность не недостатка сахара в крови, а наоборот, излишнего его количества. В таком случае введение дополнительной глюкозы может стоить больному жизни, и без лабораторных исследований все процедуры и манипуляции придется отложить.

Особенности переносимости детьми

Причины и симптомы гипогликемического состояния у детей практически те же, что и у взрослых. Однако есть существенные нюансы:

  • Ребенок, особенно маленький, не в состоянии не только описать свое ухудшающееся состоянии, но даже осознать появляющиеся симптомы, чтобы обратится за помощью к взрослым, поэтому диагностировать проблему намного сложнее.
  • У детей период до коматозного состояния сокращен, все процессы происходят быстрее, в том числе непоправимые нарушения работы головного мозга и уход из жизни. Необходимо экстренное вмешательство, быстрое реагирование как со стороны взрослых, ответственных за ребенка лиц, так и со стороны медицинских работников, принявших вызов.

К некоторым симптомам, помогающим понять наличие гипогликемии у детей, относятся:

  • Ребенок на первом этапе чаще всего плаксивый, неспокойный. У него присутствуют боли в животе, что купирует симптом голода, и часто малыш вообще отказывается от еды.
  • Далее быстро становится вялым, не идет на контакт, появляется безразличие к вешним раздражителям.
  • Перед потерей сознания прибавляются головокружения, особенно при попытке подняться.
  • В коматозном состоянии быстро падает давление, замедляется дыхание и частота сердечного ритма.

Если взрослые знают о наличии у ребенка диабета, преддиабетического состояния или же были отклонения от диеты при заболеваниях, связанных с недостаточностью ферментов, непереносимостью фруктозы, лактозы или глюкозы, необходимо постоянное тщательное наблюдение за его состоянием, наличие под рукой необходимых средств, для того, чтобы при необходимости вовремя вмешаться и спасти его жизнь.

Диабет не приговор, но повод тщательно следить за своим здоровьем. То же касается и близких людей, живущих с больным диабетом. Они обязательно должны быть в курсе состояния человека, у которого есть вероятность появления гипогликемии, помогать контролировать состояние его организма, и оберегать от возможных ошибок и тяжелых осложнений.

Похожие записи

gormonoff.com

Первая помощь при гипогликемии: особенности заболевания

Гипогликемия не является самостоятельным заболеванием, это синдром, обусловленный падением концентрации глюкозы в крови до отметки ниже минимального уровня (т. е. ниже 3,3 ммоль/л). Это скорее клиническое понятие, нежели лабораторное.

Симптомы гипогликемии исчезают после нормализации содержания глюкозы в крови.

Ранними предвестниками приступа могут быть обильное потоотделение, непрекращающееся чувство голода, покалывание губ и пальцев, бледность кожи, учащенное сердцебиение, мелкий озноб и дрожь, слабость мышц и повышенная утомляемость. Однако, обо всем поподробней….

Жизнь не сахар… Особенно остро эту фразу понимают те, кто столкнулся с понижением уровня сахара в крови.

Такое состояние может развиться не только при сахарном диабете, когда чрезмерное введение инсулина или прием избыточных доз антидиабетических препаратов приводит к развитию гипогликемии (т. е. падению уровня сахара в крови). Тот же эффект могут давать и чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся повышенным расходованием углеводов в организме, а тем более голодание.

Основными признаками гипогликемии являются проявления, перечисленные ниже. Все они могут проявляться в совокупности, а иногда и по отдельности друг от друга.

1. Повышенное потоотделение.

2. Озноб.

3. Сильная слабость.

4. Учащенные сердцебиения.

5. Онемение и покалывание губ.

6. Головная боль.

7. Беспокойство и раздражительность.

8. Чувство голода (непостоянный признак).

При дальнейшем падении уровня сахара в крови может появляться спутанность сознания и даже возникать судорожные приступы.

При гипогликемической коме отмечается полная потеря сознания.

Профилактика гипогликемии (предупреждение развития)

В целях профилактики гипогликемии и предупреждения развития этого синдрома следует соблюдать несложные правила.

1. Не пропускать приемы пищи в привычное для вас время.

2. Перед продолжительными интенсивными физическими нагрузками, а также во время них обязательно принимать пищу, содержащую достаточное количество углеводов (вспомните, ведь не зря велогонщики, марафонцы, участники соревнований по спортивной ходьбе и пловцы на длинные дистанции периодически едят и пьют, преодолевая определенные отрезки пути).

3. Отправляясь в дальнюю дорогу, не забывайте брать с собой хотя бы конфеты, а еще лучше шоколад.

4. Страдающие диабетом должны иметь собственные глюкометры, чтобы следить за уровнем сахара в крови и своевременно регулировать его приемом соответствующих препаратов.

Оказание первой помощи при гипогликемии

Своевременное оказание первой помощи при гипогликемии может прервать начинающийся приступ. Для начала можно просто выпить какую-то сладкую жидкость или съесть продукты, содержащие много углеводов. Лучше всего подойдет полстакана фруктового сока, или 2 чайные ложки меда, или 2 кусочка мармелада (сахара), или 2—3 таблетки глюкозы, или хотя бы 1 стакан молока.

Если через 10—15 минут после оказания помощи при гипогликемии улучшения самочувствия не наступает, необходимо их повторить, а затем подождать еще столько же времени. Если и тогда состояние не улучшается, нужно повторить в третий раз. Если и после этого улучшение не наступает, следует как можно быстрее вызывать «скорую помощь».

Статья прочитана 5 478 раз(a).

В последнее время узлы в щитовидной железе диагностируются очень часто. Примерно у 40 % пациенток с гинекологическими проблемами воспалительного характера есть подобные …

Дисфункция щитовидной железы часто встречается в регионах, где традиционно в пище и воде недостаточное количество йода. В отсутствии этого важнейшего микроэлемента …

Диагноз «гипертиреоз» ставится в том случае, если щитовидная железа вырабатывает сверхвысокое количество тиреоидных гормонов. Чаще всего эта патология диагностируется …

В результате воздействия вредных факторов среды, сопутствующих патологий и множества других отрицательных влияний возникает воспалительный процесс в одном из главных …

Нарушения лимфообращения связаны с недостаточным оттоком лимфы. Выявив симптомы лимфатической недостаточности, лечащий врач дает направление к флебологу, который …

Диагностика эндокринных заболеваний на основе клинических проявлений и анамнеза затруднительна по многим причинам. Наиболее достоверна лабораторная диагностика …

Недостаток гормона гипофиза является серьезной эндокринной патологией, способной нарушить процесс естественного физического развития человека. Первые симптомы могут …

Диабетическая кома при сахарном диабете является серьезным осложнением, способным привести к гибели клеток головного мозга. Развитие диабетической комы может быть …

Поражение определенных участков поджелудочной железы приводит к серьезному эндокринному нарушению, которое может быть угрозой для жизни пациента. В молодом возрасте …

Диагностируемый гиперпаратиреоз практически всегда связан с нарушением работы паращитовидных желез на фоне трофических изменений структуры их тканей. Встречаются …

Заболевание несахарный диабет диагностируется у пациентов с различными нарушениями эндокринных функций. Существуют различные формы несахарного диабета, каждая из …

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга отличаются схожими признаками патологических изменений в организме человека. Все они основаны на нарушении выработки гормонов корой …

Альдостеронизм является патологий эндокринной системы, которая развивается при опухолевых процессах в области коры надпочечников. Первичный альдостеронизм встречается …

Адерногенитальный синдром у новорожденных встречается не часто, но требуется тщательный скрининг, чтобы своевременно выявить это эндокринное нарушение.Диагностика …

Во многом пищевое поведение человека обусловлено воспитанием и культурой приема пищи. Если в семье принято питаться по определенному расписанию, накладывать в тарелки …

К основным нарушениям функции поджелудочной железы относятся гипофункция и гиперфункция. В первом случае существует возможность нормализовать уровень сахара при …

Гормоны поджелудочной железы секретируются непосредственно в кровь и играют важнейшую функцию по накоплению в организме полезных веществ и препятствии их распаду, …

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей, как следует из названия, является заболеванием, присущим исключительно людям, которые страдают от диабета. На начальной …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=926

Гипогликемия: какие ее симптомы и первая помощь

Есть множество заболеваний, которые не просто осложняют жизнь человеку, а могут представлять непосредственную угрозу для его жизни.

Обычно такие заболевания связаны с нарушением функций основным и очень важных органов и систем человеческого тела: кровеносной, выделительной, гормональной, опорно-двигательной и т.д.

Сегодня поговорим о таком заболевании как гипогликемия: симптомы, первая помощь, причины возникновения, способы лечения.

Что такое гипогликемия и как она проявляется

Гипогликемия — код по мкб 10 Е 16.2 – это достаточно редкое заболевание, характеризующееся пониженным содержанием сахара, или глюкозы, в крови.

Всем известно, что глюкоза имеет важное, практически первостепенное значение для развития головного мозга, его правильного функционирования, помогает улучшать память и сосредоточенность.

Помимо этого, глюкоза является очень важным источником энергии и принимает непосредственное участие в синтезировании некоторых витаминов, а также аминокислот. Нетрудно представить, как плохо реагирует организм на недостаток такого важного вещества.

В обычном здоровом состоянии уровень глюкозы у человека в крови должен составлять 3,8 — 6,5 ммоль/л. Но по каким-то причинам иногда этот уровень может падать до 3,3 ммоль/л и становиться критически низким. В этом случае возникает реальная угроза самочувствию больного и даже его жизни.

 Причины появления гипогликемии

Обычно проблемы с уровнем сахара в крови возникают у диабетиков и инсулинозависимых людей. Поэтому кажется, что гипогликемия касается в первую очередь тех, кто подвержен этим болезням. В целом, это так оно и есть, но у гипогликемии есть и другие причины возникновения, такие как:

  1. Передозировка инсулина, это касается диабетиков. Если в процессе лечения больной неверно использовал дозировку препарата, то это может привести к сильному падению сахара в крови и вызвать гипогликемию.
  2. Постоянное стремление к похудению. Что только женщины не делают ради стройной и красивой фигуры! Диеты самых разных видов, разгрузочные дни, голодание, как следствие булимия, анорексия, гипогликемия. Питание должно быть сбалансированным, и ни в коем случае нельзя совсем убирать из рациона какой-то один или несколько важных для организма строительных материалов. К ним, в том числе, относится и сахар, глюкоза. Все должно быть в меру.
  3. Слишком высокие физические нагрузки. Понятно, что при занятиях спортом и других активных видах отдыха мы тратим много энергии, и если ее не восполнять с помощью глюкозы, то может развиться это неприятное заболевание.
  4. Сильный стресс может повлиять на работу эндокринной системы, усилить выработку гормонов, активизировать ее работу в целом. Соответственно необходимо много энергии на восстановление, активно при этом используется и расходуется глюкоза. Если не восполнять ее запасы вовремя, то до гипогликемии дело дойдет очень быстро.
  5. Гипогликемия при беременности возникает достаточно часто, потому что нередко у женщин в интересном положении бывают колебания уровня сахара в крови. То же самое можно сказать и про кормящих мамочек. Поэтому в данное время необходимо с особой тщательностью следить за своим рационом.
  6. К гипогликемии может привести и алкогольная интоксикация. Это не означает, что заболевший должен обязательно быть хроническим алкоголиком, но даже после какого-то события, где вы «перебрали» может случиться приступ гипогликемии.
  7. Ряд болезней, помимо сахарного диабета, также может вызвать развитие гипогликемии как сопутствующего заболевания. Среди них заболевания почек и надпочечников, сердечно-сосудистой системы, опухоль поджелудочной железы, цирроз печени, гепатит, менингит. Иногда встречаются и врожденные патологии, касающиеся выработки инсулина в организме и усвоения сахара.

Вы видите, что в группе риска относительно появления гипогликемии находятся не только диабетики.

Полезно знать:  Продукты богатые железом необходимые при анемии

Симптомы гипогликемии

Выше мы ответили на вопрос, гипогликемия — что это такое? Симптомы у женщин и мужчин проявляются практически одинаково, но все-таки эта болезнь чаще настигает прекрасную половину человечества, поэтому говорить о симптомах заболевания мы будем именно в этом разрезе.

Итак, по каким симптомам можно распознать гипогликемию?

  • сильное потоотделение;
  • непрекращающееся чувство голода;
  • онемение и покалывание губ, а также кончиков пальцев;
  • сильная бледность кожных покровов;
  • дрожь в руках и ногах;
  • учащенное сердцебиение.

Эти симптомы гипогликемии могут возникнуть как при диабете 2 типа, так и у совершенно здоровых на первый взгляд людей. И если вы их почувствовали, то сразу же нужно принимать меры по увеличению уровня глюкозы в крови. потому что если не начать ничего предпринимать, то дело может обернуться гипогликемической комой. Ее можно распознать по следующим признакам:

  • тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • резкое понижение температуры и падение давления;
  • судороги;
  • полная потеря чувствительности к внешним раздражителям, в том числе приносящим боль.

Как только вы заметили любой из выше перечисленных симптомов, незамедлительно вызывайте скорую, а пока она едет можно попробовать помочь самому увеличить уровень глюкозы в крови.

Помимо выше перечисленных признаков, люди с гипогликемий могут вести себя еще несколько невменяемого, как будто под алкогольным или наркотическим опьянением: у них может быть нарушено координация движений, помутнено сознание, нарушено зрение и слух. будьте очень внимательны к своим ощущениям или к поведению близких, если болезнь коснулась их, чтобы суметь вовремя оказать необходимую помощь.

Виды гипогликемии

Нехватка глюкозы в крови, или гипогликемия, классифицируется по двум основным видам.

  1. Реактивная гипогликемия. Медики ее еще называют постпрандиальной и понимают под ней снижение уровня глюкозы в крови после обильного приема пищи. Казалось бы, это парадокс – после еды количество сахара наоборот должно увеличиваться. но в данном случае организм начинает вырабатывать слишком много инсулин, и происходит совершенно обратный эффект. Нередко такой вид гипогликемии встречается у тех, кто когда-либо перенес полостную операцию на желудке.
  2. Транзиторная гипогликемия. Она развивается у тех, кто увлекается строгими диетами, голоданием, приемом разнообразных препаратов для снижения веса. Нередко встречается у недоношенных детишек, чей индекс массы тела мал. это тоже очень опасная форма гипогликемии, которую необходимо лечить.

Полезно знать:  Железосодержащие препараты при анемии: список, цены

Первая помощь при признаках недостатка глюкозы

Лечение гипогликемии проходит достаточно сложно и длительно. Всегда надо понимать, что сама по себе эта болезнь развиться не может, она всегда является следствием или сопутствующим звеном при другом основном заболевании, чаще всего, сахарном диабете. Поэтому, чтобы вылечить гипогликемию, необходимо все силы в первую очередь бросить на лечение главной болезни.

Но при этом вы всегда должны быть готовы оказать самому себе или ближнему первую помощь при гипогликемии. Никогда не знаешь, где тебя может застать приступ этой коварной болезни, а если вовремя не предпринять соответствующие меры, то все может обернуться самым плачевным образом.

Чтобы снять гипогликемический приступ как можно быстрее, у вас с собой всегда должно находиться что-нибудь сладенькое: карамелька, кусочек сахара, кусочек шоколадки, сладкий фрукт или таблетки глюкозы. Обязательно имейте при себе глюкометр, с помощью которого вы всегда сможете отследить уровень сахара в крови и откорректировать его соответствующим образом.

Таким образом, ни один приступ не сможет вас застать врасплох. Но помимо неотложной помощи при гипогликемии вы еще должны постоянно следовать некоторым правилам, которые позволят либо совершенно избежать таких приступов заболевания, либо сделать достаточно редким явлением.

Во-первых, нельзя пропускать приемы пищи, обязательны небольшие перекусы после физических нагрузок. Не путайте это с перееданием и обжорством. Все должно быть в меру.

Во-вторых, необходимо соблюдать особую диету при гипогликемии. Как правило, таких больных переводят на так называемый «стол 9».

При этом в вашем ежедневном рационе обязательно должны быть сложные углеводы, к примеру, цельнозерновой хлеб, каши, сваренные из цельной крупы, фрукты.

Они помогут вашему организму набраться энергии и при этом не будут откладываться в самых проблемных местах, что обычно бывает с быстрыми углеводами. Употребляя такие продукты в пищу регулярно, вы сможете себе обеспечить стабильный уровень глюкозы.

Полезно знать:  Талассемия

Диагностика заболевания

Как понять, что вы страдаете именно глюкозной недостаточностью? Какова диагностика гипогликемии по коду мкб 10 Е 16.2?

Рассказываем о трех основным критериях, которыми пользуются врачи для диагностирования данного заболевания. Эти критерии нередко называют еще триадой Уиппла.

  1. Чтобы убедиться, что симптомы вызваны именно гипогликемией, доктор может вас попросить уснуть ночью на голодный желудок. В этом случае, если болезнь присутствует, то на утро она обязательно о себе даст знать усилившимися симптомами. если же вы уже госпитализированы, то поголодать придется в больнице.
  2. Также проверяется уровень сахара в крови именно после еды. после приема пищи пациент направляется на сдачу анализа крови на сахар, результаты протоколируются.
  3. Ну и чтобы окончательно убедиться, что больной мучается именно от гипогликемии, ему вводят препараты глюкозы, и наблюдают за изменением ее уровня.

Следите за своим организмом и будьте здоровы!

Источник: https://medjenciklopedija.ru/gipoglikemiya-kakie-ee-simptomy-i-pervaya-pomoshh/

Причины возникновения и методы лечения гипогликемии

Гипогликемия – это падение уровня глюкозы в крови, при котором организм испытывает энергетическое голодание и вынужден использовать резервные источники энергии. При таких скачках сахара, люди испытывают головокружение, тошноту. Если вовремя не будет оказана помощь, то человек теряет сознание или впадает в кому.

Симптомы снижения уровня глюкозы в крови

Гипогликемия – это особая патология, когда уровень глюкозы в крови резко падает. Патология возникает неожиданно, но в группе риска чаще оказываются люди, страдающие сахарным диабетом.

Причинами возникновения гипогликемии могут быть недоедание или прием алкоголя.

Резкое падение уровня глюкозы в крови опасно для человека тем, что в случае несвоевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Людям, которые никогда не сталкивались с гипогликемией, сложно обнаружить у себя ее симптомы, а само недомогание даже не связывается с падением уровня сахара в крови. Первые симптомы гипогликемии неярко выражены.

Человека знобит, он теряет концентрацию мысли. Это общее недомогание может возникать и проходить очень быстро. Часто такие упадки сил сопровождаются чувством голода. Человеку кажется, что он сейчас упадет в обморок.

Следующие признаки гипогликемии противоположены первым ее проявлениям:

  • человек становится возбужденным;
  • сердцебиение учащается;
  • появляется раздражительность;
  • пропадает концентрация внимания.

Последняя стадия гипогликемии – это постепенное отключение сознания. Человек полностью теряет контроль над своим телом, его руки и ноги перестают ему подчиняться. Сонливость накатывает волнами. Люди, которые окружают человека в этот момент, могут принять такое состояние за обычный обморок.

И когда человек теряет сознание, очевидцы будут предпринимать обычные действия, чтобы вернуть ему его. Но это – не обморок, а гипогликемическая кома. Отличие от обморока заключается в том, что тело больного человека какое-то непродолжительное время будут сотрясать судороги.

Причины возникновения болезни у здорового человека

Гипогликемия, симптомы которой мало выражены, имеет несколько основных причин возникновения:

  • Недоедание или неправильное питание – это основные причины гипогликемии. Организм человека должен в достатке получать все питательные вещества. Но в наше время очень большой процент населения злоупотребляет диетами, и большинство из них созданы не диетологами. Поэтому несбалансированное питание без достаточного количества витаминов и углеводов может пагубно влиять на здоровье человека. Ведь большинство диет предлагает исключить из рациона сахар в любом виде. Но так как люди после таких голоданий, часто увеличивают употребление мучных и сладких продуктов, то организм перенасыщается быстрыми углеводами. Но и расходует он их тоже незамедлительно. И поэтому такой скачек сахара в крови может вызвать гипогликемический обморок.
  • Нехватка воды – вторая по популярности причина гипогликемии, которая может возникнуть даже у здорового человека без диабета. Люди часто утоляют жажду чаем, кофе, или газированными напитками. Но для нормальной жизнедеятельности организму нужна чистая вода. И если ее недостает, то для поддержания нормального состояния организм используются резервы сахара, которые ограничены.
  • Длительное стрессовое состояние также может спровоцировать гипогликемию. Все люди, испытывающие душевное беспокойство, привыкли утешать себя, заедая стресс кондитерскими изделиями. И чем хуже психологическое состояние, тем больше сахара человек потребляет. И это прямая дорога к сахарному диабету. Но еще, при постоянном употреблении кондитерских изделий, в организме скапливается большое количество инсулина. А он, в свою очередь, снижает уровень глюкозы в крови.

Но есть люди, которым во время стресса кушать не хочется вовсе. Именно такая группа находится в зоне риска приобрести гипогликемию на стрессовой почве.

  • Занятия спортом или физическая работа – это те виды деятельности, которые могут вызвать недомогания у здорового, но не привыкшего к физическому труду, человека. Во время занятия спортом организм начинает быстро расходовать сахар, что снижает его уровень в крови. Поэтому часто начинающие спортсмены жалуются на недомогание и головокружение.

Причины возникновения болезни у человека, больного сахарным диабетом

Основные причины возникновения гипогликемии у людей, больных сахарным диабетом может быть две:

  • Нерегулярный прием пищи. Это основная причина болезни у диабетиков. Врачи даже дали ей название – «гипогликемия натощак». Человеческий организм, в случае нехватки энергии, начинает перерабатывать глюкозу. Но проблема в том, что у диабетиков запас глюкозы в организме ограничен. Поэтому если долго не есть, резерв сахара израсходуется быстро и человек упадет в обморок.
  • Передозировка инсулином – вторая причина болезни людей, больных сахарным диабетом. При попадании в кровь большого количества инсулина в организме диабетика происходит дисбаланс. Уровень сахара резко падает. Происходит выработка синтезированного сахара, чтобы искусственно снизить уровень инсулина.

Особенности патологии в детском возрасте

Для здоровья детей гипогликемия намного опасней, чем для взрослых. Ведь юный организм растет, и ему нужны силы и энергия для этого.

Но, к сожалению, большинство подростков не следят за питанием, долго сидят перед компьютером, а потом недосыпают. Все это отражается на их здоровье и приводит к хронической усталости.

В таком состоянии организм ослаблен и источников энергии у него нет, поэтому приходится перерабатывать глюкозу.

Если не лечить гипогликемию, она приводит к умственным задержкам в развитии ребенка, поражению нервной системы.

Так как организм ребенка отличается от организма взрослого человека, то и гипогликемия в нем протекает по-другому. При расщеплении глюкозы в крови появляются кетоновые тела – вид ацетона.

Он отравляет организм ребенка, поскольку очень токсичен. Поэтому тело пытается вывести его самостоятельно, посредством рвоты. У ребенка болит голова и живот, кожа бледнеет.

Первая помощь будет заключаться в промывание желудка водой, в которой разбавлена сода.

Детям, страдающим сахарным диабетом, нужно соблюдать строгую диету. В нее должны входить натуральные витамины, которые в больших количествах содержатся в несладких фруктах и ягодах. В рацион также должны входить овощи. Нужно исключить жирные продукты, а готовить пищу желательно на пару.

Жареное и острое тоже нужно убрать из рациона. Стоит помнить, что все продукты, содержащие большое количество глюконата натрия, должны быть под запретом.

Желательно чтобы дети не злоупотребляли выпечкой и конфетами. Быстрые углеводы следует заменить сложными – они в большом объеме содержатся в кашах. Пища должна быть сбалансированной, а ее прием дозирован.

Желательно чтобы ребенок кушал шесть или семь раз в день.

Первая помощь при резком снижении уровня глюкозы в крови

Первая помощь при гипогликемии должна быть оказана немедленно. Абсолютно здоровым людям невозможно носить с собой все таблетки, от всех болезней. А вот людям, страдающим сахарным диабетом, с собой нужно иметь не только инсулин. Недостаток глюкозы в крови также опасен для здоровья. Ведь если организм функционирует нормально, то после еды в кровь поступает большой объем сахара.

И в работу вступает поджелудочная железа. Она вырабатывает инсулин, причем его количество равно поступившей глюкозе. Но у диабетиков ситуация другая.

Поэтому им всегда нужно носить с собой глюкозу, которая выпускается в форме таблеток. Но если таблеток не оказалось под рукой, то можно заменить ее конфетой, рафинированным сахаром, медом или шоколадом.

Первая помощь всегда оказывается с помощью быстрых углеводов.

Улучшаться состояние начинает в течение первых 15 минут, после приема глюкозы. Если улучшение не наступает, значит, нужно еще раз принять таблетку. Баланс инсулина и глюкозы в крови приходят в норму в течение часа.

Если первые симптомы были упущены, или на них просто не обратили внимания, и человек находится в предобморочном состоянии, то следует дать ему увеличенную дозу глюкозы. Но нужно знать, что уровень сахара приходит в норму постепенно, поэтому не нужно вливать в диабетика сразу литр сока или другой сладкой жидкости.

Каждые 10 минут нужно принимать по 100 грамм воды с сахаром. А через полчаса в организм должны поступить сложные углеводы. К ним относятся каши (но только небыстрого приготовления) и все виды хлеба.

Если человек уже находится в обморочном состоянии, то помочь ему можно только сделав инъекцию глюкозы. Все необходимое для такой процедуры можно найти в аптеке. В набор входит 1 мл глюкагона и шприц. Укол нужно делать внутримышечно.

Лечение патологии

Несмотря на симптомы, причины гипогликемии лечение имеют несложное, в любой больнице это стандартная процедура. Главное — чтобы пациента доставили туда как можно быстрее. Первым делом, человеку без сознания будет внутривенно введен препарат Гидрокортизон. После этого состояние пациента быстро стабилизируется, но чтобы прийти в сознание, должно пройти не меньше часа.

Если пациент так и не выходит из обморока, то врачи попеременно вводят в кровь инсулин и глюкозу с добавлением аскорбиновой кислоты. Она нужна для того, чтобы глюкоза быстрее разлагалась.

Если пациент уже впал в кому, то ему в срочном порядке делают капельницу с сернокислой магнезией. Она помогает стабилизировать состояние организма и предотвращает появление отеков головного мозга. Чтобы процесс лечения проходил лучше, больному могут сделать переливание крови. Но такую процедуру делают нечасто, так как проблематично найти донора для пациента, больного сахарным диабетом.

Профилактика

Чтобы не лечить последствия гипогликемии, нужно предупреждать ее заранее. И в первую очередь должны принимать меры не только диабетики, но и здоровые люди. Не стоит пренебрегать основными рекомендациями:

  • Не нужно есть сладости в большом количестве, но и полностью их исключать сахар из рациона нельзя – все хорошо в меру.
  • Избегать долгих физических нагрузок. Понятно, что все люди, особенно мужчины, должны проявлять физическую активность, иначе будут проблемы со здоровьем. Но если человек болен диабетом или есть подозрение на эту патологию, нужно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, и не связывать свою жизнь с работой, требующей больших ежедневных физических нагрузок.
  • Не употреблять алкоголь. В современной промышленности используется слишком много некачественного сырья, что часто приводит к отравлениям.
  • Следить за диетой. Придется отказаться от кофе и чая, сладких фруктов и соков. Питаться нужно часто, но небольшими порциями.

Многие люди не обращаются к врачу, после появления первых признаков гипогликемии. Конечно, первые симптомы предотвратить легко самостоятельно или с помощью близких.

Но вот в случае наступления второй или третей стадии гипогликемии, для оказания помощи нужен будет специалист.

Поэтому если приступ не проходит в течение первого часа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Ну и, конечно, чтобы гипогликемия не беспокоила, нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Источник: http://serdechka.ru/krov/gipoglikemiya.html

Чем опасны резкие скачки сахара в крови: гипогликемия симптомы первая помощь при внезапном приступе

Практически каждая женщина сталкивалась с повышенным аппетитом в предменструальный период. У повышенного аппетита причины, как правило, физиологического характера. Особенно в такие дни хочется сладкого. Называется эта тяга гипогликемия.

В такой период женскому организму необходимы дополнительные 500 калорий, которые тратятся на гормональные изменения. Если верить ученым, то в предменструальный период не хватает хрома, витамина В, цинка и магния.

Однако, есть у этого термина и другое более серьезное значение, простыми словами – резкое снижение сахара в крови. Данное состояние бывает очень опасным для людей, больных сахарным диабетом, поэтому очень важно знать о понятии гипогликемия, ее основных симптомах и  первой помощи.

Что принято называть термином «гипогликемия»

Клетки центральной нервной системы человека очень нуждаются в таком важном источнике энергии как глюкоза (простой сахар). Для стимулирования потребления глюкозы другими клетками организма, регулирования ее уровня в крови и замедления выработки ее печенью применяют инсулин.

Гипогликемия — состояние организма больного сахарным диабетом, когда была сделана инъекция инсулина, а уровень сахара в крови оказался аномально низок, т. е. быстро «сгорели» углеводы.

Это результат того, что скорость, с какой вырабатывается глюкоза в печени и используется иными тканями организма, несбалансированна и нужно в кратчайшие сроки поесть, чтобы сахар в крови не снижался так резко.

Основные симптомы и признаки гипогликемии

Если содержание в крови глюкозы низкое, вырабатывается адреналин и влечет за собой приступ гипогликемии со следующими симптомами:

  • появление головокружения,
  • беспокойства,
  • дрожи,
  • голода и чрезмерного потоотделения.

Опасности эти приступы не представляют, так как люди вынуждены сразу же потреблять сахаросодержащую пищу или напитки, а адреналин или другие гормоны, которые вырабатываются попутно, предполагают, что уровень сахара в крови находится в норме.

Однако нужно помнить о том, что если присутствуют симптомы сильной гипогликемии длительный период, это будет опасно, так как мозг постепенно получает все меньше и меньше глюкозы.

  Это предполагает дезориентацию, спутанность сознания, в дальнейшем даже к появлению судорог, частичного паралича, а то и вовсе к потере сознания.

В итоге если не заниматься лечением гипогликемии, то мозг окажется поврежденным, что в конце концов может привести к летальному исходу.

Как купировать внезапный приступ и оказать первую помощь при гипогликемии?

Пациенты с поставленным диагнозом сахарный диабет не понаслышке знакомы с возможностью резкого падения уровня сахара в крови, поэтому очень часто обеспокоены главным вопросом: каким образом, потребляя минимальные дозы глюкозы, можно купировать приступ гипогликемии?

Разберем на примере: если возник один из симптомов гипогликемии, то есть, вы испытываете ощущение сильного голода, необходимо сразу определить  глюкометром наличие сахара в крови. Если Вы определили, что уровень сахара ниже вашего целевого уровня на 0,6 ммоль/л либо еще ниже, необходимо в кратчайшие сроки купировать приступ гипогликемии.

Если после измерения сахара в крови, обнаружилось, что он снизился, и при этом вы не испытываете симптомов гипогликемии, все равно рекомендуется точно рассчитать дозировку глюкозы и принять таблетки. Так как при условии пониженного сахара пусть и без симптомов просто необходимо съесть быстрые углеводы, поскольку бессимптомная гипогликемия намного опаснее той, которой присущи явные симптомы.

Как поступать, если «под рукой» нет глюкометра

Факт отсутствия глюкометра является недопустимым для инсулинозависимого диабетика. Если у вас появились подозрения о том, что вас настигла гипогликемия, то лучше не рисковать и съесть небольшое количество глюкозы, чтобы уровень сахара в крови поднялся хотя бы на 2,4 ммоль/л. Вы, таким образом, сможете уберечь себя от тяжелой гипогликемии, последствия которой необратимы.

Свой сахар измерьте сразу же, как только появится возможность. Вероятность того, что он будет повышенным или пониженным достаточно высока.

Постарайтесь привести сахар в норму и больше не допускайте отсутствия глюкометра, всегда держите его при себе.

Если доза таблеток от диабета либо укол инсулина (как хранить инсулин), с помощью которых вы пытались купировать приступ, больше требуемого уровня, тут вам придется сложнее всего.

Тогда после принятия таблеток глюкозы, уровень сахара в крови возможно снова понизится. Поэтому через 45 минут после того, как вы приняли средства от гипогликемии, нужно вновь измерить показания сахара в крови.

Удостоверьтесь в том, что все хорошо. При условии низкого содержания сахара нужно воспользоваться еще одной дозой таблеток, затем вновь повторить измерение через 45 минут.

И так до тех пор, пока содержание сахара в вашей крови не придет в норму.

Приступы гипогликемии условно можно разделить на два типа:

  • алиментарная
  • и гипогликемия натощак.

Симптомы первой могут появиться через два-пять часов после еды, когда же длительное голодание, к примеру, ночью, это больше относится ко второму типу.

Опасность алиментарной гипогликемии достаточно не высока, ее приступы можно легко снять с помощью еды или питья и воздействием выработанных гормонов. Достаточно часто у диабетиков из-за приема чрезмерно большого количества инсулина встречается гипогликемия натощак.

Вот ее опасность очень велика в связи с тем, что есть риск повреждения мозга. Помимо всего прочего, если люди страдают диабетом длительно, то типичные признаки гипогликемии могут и отсутствовать.

Ее приступы можно предотвратить, если будете тщательным образом соблюдать определенную диету и ваш образ жизни будет надлежащим.

Симптомы гипогликемии

  • Симптомы, которые вызываются появлением адреналина в крови: в руках покалывает, сердцебиение учащено, повышенное потоотделение, беспокойство, дрожь, голод или слабость. Данные признаки не присущи людям, которые постоянно принимают бета-блокаторы, либо тем, кто болен диабетом достаточно давно.
  • Симптомы так называемой ночной гипогликемии: потоотделение повышено, признаки неусидчивости, появление ночных кошмаров.
  • Симптомы, появляющиеся при поставке глюкозы к вашему мозгу в неадекватных количества, медленно начинающаяся гипогликемия: сознание спутано, появляется амнезия и волнение, не ориентируетесь в пространстве, координация нарушена, чувствуете изменение личности, онемение, волнение, зрение ухудшено, болит голова, постоянное чувство холода.
  • Симптомы, которые появляются тогда, когда болезнь достаточно выражена: частые потери сознания, судороги, возможен паралич одной из сторон тела.

ВАЖНО! Что можно сделать при приступе самостоятельно:

Рекомендации при приступе гипогликемииЧто делать:
При малейших ощущениях того, что у вас наступил приступ гипогликемии, вы должны прекратить всю деятельность, которой вы занимаетесь в настоящий момент.К примеру, если вы за рулем, немедленно остановите движение своего транспортного средства.
Прием любого из видов быстродействующих углеводов будет вам полезенВыпейте сок из фруктов или иной напиток, содержащий сахар около 120 мл. Поможет леденец, конфеты в количестве шести или семи штук, либо большой зефир около трех штук. Улучшение не наступило, вы его не ощутили? Тогда будет полезна еще одна порция. При этом не рекомендуется есть шоколад, так как в нем содержится жир, из-за которого поступление сахара в кровь замедляется.
Не стесняйтесь обратиться за помощью к незнакомым людям!При условии, что рядом с вами кто-нибудь находится или даже, если случился приступ на улице, обратитесь за незамедлительной помощью. Пусть человек смажет сиропом внутри ваш рот либо даст вам небольшую порцию сока из фруктов. Особенно, если ориентация вами потеряна, что является одним из признаков того, что гипогликемия ухудшена.

Рекомендации и лечение гипогликемии

  • Пациенту нужно будет вводить постоянно сахаро повышающий гормон — глюкагон. Поэтому ваши родственники и друзья должны знать, как это следует делать в том случае, если вдруг вы будете без сознания при гипогликемии. Затем должна быть вызвана «скорая помощь». Так же объясните им, что вам противопоказана в этом состоянии пища или жидкость и инсулин.
  • Получите консультацию вашего лечащего врача, если чувствуете, что доза инсулина либо одного из других принимаемых вами лекарств, вызывающих гипогликемию у людей восприимчивых, слишком велика. Врач поможет изменить применяемое лекарство либо отрегулировать дозу до нужного уровня.
  • При операции, которая нужна в борьбе с опухолью поджелудочной железы, вызывающей гипогликемию, во многих случаях возникает необходимость в удалении максимальной части поджелудочной железы. Поэтому если есть возможность избежать операцию для уничтожения злокачественных клеток, воспользуйтесь химиотерапией.

Тщательное соблюдение режима питания и лечения очень важно для людей, которые больны диабетом, они должны обязательно выполнять физические упражнения, производить глюкометром или другими устройствами контроль за содержанием сахара у себя в крови, при себе обязательно постоянное наличие какого-либо углевода, который быстро усваивается (к примеру, конфеты в виде леденцов, таблетки глюкозы либо сок из фруктов) для того, чтобы при первых появлениях симптома их использовать.

Если у вас обнаружился один из признаков гипогликемии, вам просто необходима консультация врача-эндокринолога, заниматься самолечением в этих случаях не рекомендовано. Только соблюдение всех вышеприведенных рекомендаций позволит сделать вашу жизнь намного лучше.

осложнения сахарного диабета

Trackback from your site.

Источник: http://www.doctordiabetes.ru/chem-opasny-rezkie-skachki-saxara-v-krovi-gipoglikemiya-simptomy-pervaya-pomoshh-pri-vnezapnom-pristupe.html

Гипогликемия: симптомы, причины, первая помощь, последствия

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

Физиологические

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

  • Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
  • Недостаточный питьевой режим. Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
  • Стресс. Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
  • Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами. Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
  • Сильная физическая нагрузка. Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
  • Период менструации. Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
  • Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни. Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
  • Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно, приводящее к искусственному понижению сахара крови.

Причины гипогликемии у диабетиков

  • Симптомы гипогликемии

    Пропуск приема пищи диабетиком. Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).

  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов, которые могут повышать уровень инсулина в крови. Это приводит к дисбалансу (инсулина в крови больше, чем глюкозы), печень начинает расщеплять гликоген – депо глюкозы. Синтезированный сахар поступает в кровь, чтобы справиться с высоким уровнем инсулина. Т.е. такой компенсаторный механизм спасает организм от гипогликемии, только у больных диабетом запас гликогена невелик, что автоматически повышает риск понижения уровня сахара крови.

Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом

Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

  • Обезвоживание. При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
  • Истощение. При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
  • Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
  • Недостаточность гормонов: кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
  • Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
  • Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
  • Алкоголизм, передозировка алкоголя. Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
  • Критическая недостаточность жизненно важных органов: сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
  • Сепсис. Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
  • Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
  • Врожденные аномалии развития: аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

Механизм формирования глюкозы крови

После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам.

Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии.

У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

  • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
  • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
  • Гипогликемическая кома (

Источник: http://zdravotvet.ru/gipoglikemiya-simptomy-prichiny-pervaya-pomoshh-posledstviya/

Поделиться:

Нет комментариев

healthdo.ru

Как оказать первую помощь при гипогликемии?

Если вас беспокоит гипогликемия, первая помощь и ее особенности должны быть изучены досконально. Как известно, сама гипогликемия не относится к группе отдельных заболеваний. Она является состоянием организма и зачастую возникает под воздействием сахарного диабета.

Проявляется она как экстренное снижение уровня глюкозы в крови до предела значительно ниже нормы, требуемой для стабильной жизнеспособности человеческого организма (ниже 3 ммоль/л).

Глюкоза отвечает за жизненно важные функции: питает энергией весь организм человека, поддерживает мозговую деятельность, осуществляет дезинтоксикационную функцию и вместе с кислородом обеспечивает питание эритроцитов.

Не исключены случаи появления такого состояния у здорового человека. Причинами гипогликемии могут быть:

  • несвоевременный прием пищи;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • большая доза употребленного алкоголя;
  • недостаточное потребление сложных углеводов (крупы, макаронные изделия, овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты и т.д.);
  • неправильная доза введенного инсулина.

Стадии гипогликемии и необходимая помощь

В настоящее время выявлено несколько стадий гипогликемии, для каждой из них существует определенная первая помощь. Несмотря на то что у каждого человека реакция организма на какие-либо изменения состояния различна, однако существуют и общие симптомы, которые могут проявляться как все сразу, так и по отдельности. К ним относятся:

  • головокружение, учащенное дыхание;
  • состояние рассеянности, потеря координации (полная или частичная);
  • повышенное потоотделение, бледный цвет лица;
  • учащенное сердцебиение, низкий пульс, чувство беспокойства;
  • возможны судороги и дрожь по телу;
  • приступ голода;
  • тошнота, может наступить и рвота;
  • состояние усталости и сонливости;
  • онемение губ и языка;
  • печеночная недостаточность;
  • повышенное артериальное давление;
  • обморок, потеря сознания, возможны даже галлюцинации.

При первой стадии, которую называют легкой гипогликемией, человек находится в сознании и может сам оказать себе помощь. Для этого достаточно съесть шоколадный батончик или небольшое количество конфет, выпить сок или молоко, съесть мед либо любой продукт, содержащий сахар.

При тяжелой стадии человек все еще находится в сознании, но сам уже не в состоянии помочь себе. Поэтому при обнаружении больного необходимо оказать ему помощь при гипогликемии:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Освободить рот больного от пищи или чего-либо еще, он должен быть пустым.
  3. Удобно усадить его или оставить в состоянии полулежа. При потере сознания больного необходимо уложить на бок и положить за щеку кусочек сахара.
  4. При онемении языка и губ нужно дать выпить сладкий напиток, лучше всего Пепси или Кока-колу.
  5. Положить под язык кусочек сахара или шоколадки, конфету или печенье. Хорошо помогает 2 ст. ложки сахара на стакан воды. Если есть возможность, лучше сделать такой сахарный напиток.
  6. Дать пару таблеток глюкозы.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Одним из опасных для жизни человека состояний является гипогликемическая кома. При несвоевременном оказании первой помощи у больного может начаться преждевременный отек мозга, что повлечет за собой нарушения в центральной нервной системе. При периодических приступах комы человек со временем теряет интеллект, происходит деградация личности из-за кислородного голодания и нарушения циркуляции крови в мозг. Не исключены варианты летального исхода. У пожилых людей кома может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

Кома — это состояние, в котором больной уже не сможет делать что-либо самостоятельно, он находится без сознания, поэтому необходимо действовать следующим образом:

  1. В первую очередь нужно повернуть больного на бок, так как может быть приступ рвоты и человек захлебнется собственными рвотными массами.
  2. Необходимо вызвать скорую помощь.
  3. Если вы знаете, какую дозу глюкагона необходимо вводить больному сахарным диабетом при приступах гипогликемии, то необходимо незамедлительно это сделать. Зачастую больные данным заболеванием носят с собой дозу глюкагона (представляет собой ампулу) в аптечке, в которой можно найти и инструкцию по использованию, а также шприц, инсулин, спирт и вату. Укол делают в любое мягкое мышечное место, но лучше туда, куда больной колет себе инсулин — следы будет трудно не заметить. Если данными познаниями вы не обладаете, то рисковать не стоит: неправильно введенная доза может привести к отеку головного мозга, а затем и к летальному исходу.
  4. Нужно следить, чтобы во рту не было никакой пищи, жвачки и так далее.
  5. Необходимо прислушиваться к дыханию, возможно, при его остановке придется делать массаж сердца.

Важно знать, если даже вы и смогли сделать укол глюкагона, скорую помощь вызывать нужно обязательно, так как укола недостаточно для возвращения больного к нормальной жизнедеятельности. Врачи должны ввести внутривенно раствор глюкозы и взять больного под свое наблюдение, чтобы вернуть в состояние, не угрожающее его жизни.

После выхода из состояния комы нужно придерживаться определенного рациона в течение дня, в котором могут быть только легкоусвояемые углеводы в количестве не более 300 г и лечебная вода «Боржоми», «Ессентуки №4».

Гипогликемия или гипергликемия: как избежать

Необходимо помнить: самое первое и важное, что нужно сделать с больным при гипогликемии, это насытить его организм глюкозой.

Если он в состоянии глотать, то в первую очередь при любой из трех стадий гипогликемии нужно дать сахаросодержащие продукты или сахарный раствор, которые смогут либо полностью вывести из данного состояния, либо улучшить ситуацию и оттянуть время до приезда скорой помощи, которая сделает необходимые манипуляции с больным.

Важным фактором является правильное определение, в какую кому впал больной: связанную с гипогликемией или гипергликемией. При первом состоянии у человека наблюдается учащенное сердцебиение, холодный пот, озноб и потеря координации. Зрачки перестают реагировать на свет. Эти признаки важно знать, чтобы оказать правильную первую помощь и не довести больного до летального исхода. Если вам не удается понять, что именно происходит с больным, то в любом случае стоит сделать следующее:

  • обеспечить ему удобное положение, причем так, чтобы дыхательные пути были открыты (не западал язык и не было остатков пищи во рту);
  • пытаться привести его в чувство несильным пощипыванием мышц (при выработке адреналина он может очнуться);
  • ждать приезда скорой помощи и следить за дыханием и частотой пульса, все ваши наблюдения понадобятся врачу для понимания общей картины происходящего.

Для того чтобы избежать приступов гипогликемии, необходимо соблюдать определенные меры, такие как:

  1. Правильно пользоваться инсулином, строго по рекомендации врача.
  2. Соблюдать определенную диету и не напрягать свой организм чрезмерными физическими нагрузками.
  3. Необходимо осуществлять строгий контроль за уровнем глюкозы в крови. Данную процедуру проводят с помощью глюкометра, который можно приобрести в любой аптеке. При его отсутствии периодически нужно сдавать анализ крови.
  4. Соблюдать режим питания, не пропускать прием пищи, чтобы показатели глюкозы были в норме.
  5. Носить с собой таблетки глюкозы, шоколадный батончик или конфеты.

Соблюдайте рекомендации и будьте здоровы! Зная все нюансы, вы легко сможете оказать первую помощь при гипогликемии.

osostavekrovi.ru

5. Неотложная помощь при гипогликемии и гипогликемической коме.

Мероприятия по купированию гипогликемии у больных СД, получающих сахароснижающую терапию, следует начинать при уровне глюкозы плазмы < 3,9 ммоль/л.

Легкая гипогликемия (не требующая помощи другого лица)

Прием 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов: сахар (3–5 кусков, лучше растворить), или мед или варенье (1–1,5 столовых ложки), или 200 мл сладкого фруктового сока, или200 мл лимонада, или 4-5 больших таблеток глюкозы (по 3–4 г).

Если гипогликемия вызвана ИПД, особенно в ночное время, то дополнительно съесть 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (хлеб, каша и т. д.).

Тяжелая гипогликемия (потребовавшая помощи другого лица, с потерей сознания или без нее)

• Пациента уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи. При потере сознания нельзя вливать в полость рта сладкие растворы (опасность асфиксии!).

• В/в струйно ввести 40 – 100 мл 40 % глюкозы, до полного восстановления сознания.

• Альтернатива – 1 мл р-ра глюкагона п/к или в/м (вводится родственником больного).

• Если сознание не восстанавливается после в/в введения 100 мл 40 % глюкозы – начать в/в капельное введение 5–10 % глюкозы и госпитализировать.

• Если причиной является передозировка пероральных сахароснижающих препаратов с большой продолжительностью действия, в/в капельное введение 5–10 % глюкозы продолжать до нормализации гликемии и полного выведения препарата из организма.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе.

Основные компоненты:

• устранение инсулиновой недостаточности;

• борьба с дегидратацией и гиповолемией;

• восстановление электролитного баланса и КЩС;

• выявление и лечение сопутствующих заболеваний и состояний (спровоцировавших ДКА или развившихся как его осложнение).

На догоспитальном этапе или в приемном отделении:

1. Экспресс-анализ гликемии и анализ любой порции мочи на кетоновые тела;

2. Инсулин короткого действия (ИКД) 20 ед в/м;

3. 0.9 % раствор хлорида натрия в/в капельно со скоростью 1 л/ч.

В реанимационном отделении или отделении интенсивной терапии:

(лечение ДКА легкой степени проводится в эндокринологическом/терапевтическом отделении).

Терапевтические мероприятия

Инсулинотерапия – режим малых доз (лучшее управление гликемией и меньший риск гипогликемии и гипокалиемии, чем в режиме больших доз):

Внутривенная (в/в) инсулинотерапия:

1. Начальная доза ИКД: 0,15 ед/кг в/в болюсно. Необходимую дозу набирают в инсулиновый шприц, добирают 0,9 % NaCl до 1 мл и вводят очень медленно (2–3 мин.).

2. В последующие часы: ИКД по 0,1 ед/кг в час в одном из вариантов:

- Вариант 1(через инфузомат): непрерывная инфузия 0,1 ед/кг/час. Приготовление инфузионной смеси: 50 ед ИКД + 2 мл 20 % альбумина или 1 мл крови пациента (для предотвращения сорбции инсулина в системе, которая составляет 10–50 % дозы); объем доводят до 50 мл 0,9 % NaCl.

- Вариант 2(в отсутствие инфузомата): раствор с концентрацией ИКД 1 ед/мл или 1 ед/10 мл 0,9 % NaCl в/в капельно (+ 4 мл 20 % альбумина/100 мл раствора для предотвращения сорбции инсулина).Недостатки: коррекция малых доз ИКД по числу капель или мл смеси требует постоянного присутствия персонала и тщательного подсчета; трудно титровать малые дозы.

- Вариант 3(более удобен в отсутствие инфузомата): ИКД в/в болюсно (медленно) 1 раз/час шприцем в «резинку» инфузионной системы. Длительность фармакодинамического эффекта ИКД при этом – до 60 минут.Преимущества: нет сорбции инсулина (добавлять альбумин или кровь в раствор не нужно), точный учет и коррекция введенной дозы, меньшая занятость персонала, чем в варианте 2.

3. Внутримышечная (в/м) инсулинотерапия (проводится при невозможости в/в доступа, а также при легкой форме ДКА, в отсутствие нарушений гемодинамики)

Нагрузочная доза ИКД – 0,4 ед/кг (половина – в/в, половина в/м), затем в/м по 5–10 ед/час. Недостатки: при нарушении микроциркуляции (коллапс, кома) ИКД хуже всасывается; малая длина иглы инсулинового шприца затрудняет в/м инъекцию; 24 в/м инъекции в сутки дискомфортны для больного. Если через 2 часа после начала в/м терапии гликемия не снижается, переходят на в/в введение.

Скорость снижения гликемии – не более 4 ммоль/л/час (опасность обратного осмотического градиента между внутри- и внеклеточным пространством и отека мозга); в первые сутки следует не снижать уровень глюкозы плазмы менее 13–15 ммоль/л.

Динамика гликемии

Коррекция дозы инсулина

Отсутствие снижения в первые 2-3 часа

Удвоить следующую дозу ИКД (до 0.2 ед/кг), проверить адекватность гидратации

Снижение около 4 ммоль/л в час или снижение уровня глюкозы плазмы до 15 ммоль/л

Уменьшить следующую дозу ИКД вдвое (0.05 ед/кг)

Снижение > 4 ммоль/л в час

Пропустить следующую дозу ИКД, продолжать ежечасно определять гликемию

Перевод на п/к инсулинотерапию: при улучшении состояния, стабильной гемодинамике, уровне глюкозы плазмы ≤ 11-12 ммоль/л и рН > 7.3 переходят на п/к введение ИКД каждые 4 – 6 ч в сочетании с ИПД.

Регидратация:

Растворы:

  • 0,9 % NaCl (при уровне скорректированного Na+ плазмы < 145 ммоль/л; при более высоком Na+ – см. раздел 9.2).

  • При уровне глюкозы плазмы ≤ 13 ммоль/л: 5–10 % глюкоза (+ 3–4 ед ИКД на каждые 20 г глюкозы).

  • Коллоидные плазмозаменители (при гиповолемии – систолическое АД ниже 80 мм рт. ст. или ЦВД ниже 4 мм водн. ст.).

  • Преимущества кристаллоидных растворов (Рингера, Рингера-Локка и др.) перед 0,9 % NaCl, при ДКА не доказаны.

Скорость регидратации:1 л в 1-й час (с учетом жидкости, введенной на догоспитальном этапе), по 0,5 л – во 2-й и 3-й час, по 0,25–0,5 л в последующие часы. Возможна более медленная регидратация: 2 л в первые 4 ч, еще 2 л в следующие 8 часов, в дальнейшем – по 1 л за каждые 8 ч. Общий объем инфузии в первые 12 ч терапии – не более 10 % массы тела. Если регидратация при ДКА начинается с 0,45 % NaCl (редкие случаи истинной гипернатриемии), скорость инфузии уменьшают до 4–14 мл/кг в час.

Скорость регидратации у детей:10–20 мл/кг, при гиповолемическом шоке – 30 мл/кг, но не более 50 мл/кг в первые 4 ч терапии.

Скорость регидратации корректируют в зависимости от ЦВД или по правилу: объем вводимой за час жидкости не должен превышать часового диуреза более, чем на 0,5–1 л.

Восстановление электролитных нарушений

В/в инфузию калия начинают одновременно с введением инсулина из расчета:

К+ плазмы (ммоль/л)

Скорость введения КСl (г в ч)

при рН < 7,1

при рН > 7,1

без учета рН, округленно

< 3

3

1,8

3,0

3 – 3,9

1,8

1,2

2,0

4 – 4,9

1,2

1,0

!.5

5 – 5,9

1,0

0,5

1,0

> 6

Препараты калия не вводить

Если уровень К+ неизвестен, в/в инфузию калия начинают не позднее, чем через 2 часа после начала инсулинотерапии, под контролем ЭКГ и диуреза.

Коррекция метаболического ацидоза:

Этиологическое лечение метаболического ацидоза при ДКА – инсулин.

Показания к введению бикарбоната натрия:рН крови < 7,0 или уровень стандартного бикарбоната < 5 ммоль/л. При рН 6,9 – 7,0 вводят 4 г бикарбоната натрия (200 мл 2 % раствора в/в медленно за 1 ч), при более низком рН – 8 г бикарбоната (400 мл 2 % раствора за 2 ч).

Без определения рН/КЩС введение бикарбоната противопоказано!

Критерии разрешения ДКА: уровень глюкозы плазмы < 11 ммоль/л и как минимум два из трех показателей КЩС: бикарбонат ≥ 18 ммоль/л, венозный рН ≥ 7,3, анионная разница ≤ 12 ммоль/л. Небольшая кетонурия может некоторое время сохраняться.

Питание.

После полного восстановления сознания, способности глотать, в отсутствие тошноты и рвоты – дробное щадящее питание с достаточным количеством углеводов и умеренным количеством белка (каши, картофельное пюре, хлеб, бульон, омлет, разведенные соки без добавления сахара), с дополнительным п/к введением ИКД по 1-2 ед на 1 ХЕ. Через 1-2 суток от начала приема пищи, в отсутствие острой патологии ЖКТ, – переход на обычное питание.

Частая сопутствующая терапия.

• Антибиотики широкого спектра действия (высокая вероятность инфекций как причины ДКА).

Тиреотоксический криз и неотложная помощь при нем.

studfiles.net

Гипогликемия: симптомы, причины, первая помощь, последствия

Обновление: Октябрь 2018

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

Причины развития гипогликемии

Физиологические

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

  • Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
  • Недостаточный питьевой режим. Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
  • Стресс. Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
  • Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами. Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
  • Сильная физическая нагрузка. Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
  • Период менструации. Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
  • Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни. Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
  • Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно, приводящее к искусственному понижению сахара крови.
Причины гипогликемии у диабетиков
  • Симптомы гипогликемии

    Пропуск приема пищи диабетиком. Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).

  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов, которые могут повышать уровень инсулина в крови. Это приводит к дисбалансу (инсулина в крови больше, чем глюкозы), печень начинает расщеплять гликоген – депо глюкозы. Синтезированный сахар поступает в кровь, чтобы справиться с высоким уровнем инсулина. Т.е. такой компенсаторный механизм спасает организм от гипогликемии, только у больных диабетом запас гликогена невелик, что автоматически повышает риск понижения уровня сахара крови.
Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом

Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

  • Обезвоживание. При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
  • Истощение. При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
  • Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
  • Недостаточность гормонов: кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
  • Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
  • Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
  • Алкоголизм, передозировка алкоголя. Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
  • Критическая недостаточность жизненно важных органов: сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
  • Сепсис. Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
  • Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
  • Врожденные аномалии развития: аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

Механизм формирования глюкозы крови

После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

Классификация

По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

  • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
  • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
  • Гипогликемическая кома (

    zdravotvet.ru

    В чем заключается лечение гипогликемии и первая помощь диабетику

    Что такое гипогликемия?

    Данным термином обозначается болезненное состояние, суть которого заключается в заниженной концентрации глюкозы в кровотоке

    (паталогически низким уровнем считается показатель ниже 3,3 ммоль/л).

    Осложнение преимущественно встречается у пациентов с заболеваниями внутренних органов, приводящими к выделению избытка инсулина.

    Данное состояние может возникать по причине отклонений в работе печени, приводящих к нарушению обмена углеводов и ухудшению функций надпочечников.

    Люди, страдающие диабетом, могут столкнуться со снижением уровня глюкозы вследствие приёма определённых препаратов (содержащих синтетический инсулин) используя неправильные дозы.

    Пациенты с инсулинозависимой формой диабета в наибольшей степени подвергаются риску гипогликемии.

    Диагностика

    Гипогликемия диагностируется исходя из симптоматического ряда пациента, он если диагностические действия проводятся в больничном отделении – обязателен анализ крови на содержание глюкозы, поскольку данный метод является максимально точным.

    Степени тяжести

    Различают 3 степени тяжести гипогликемии - тяжёлую, среднюю, лёгкую.

    • Возможные признаки лёгкой степени: повышенное потоотделение, значительное и внезапное усиление аппетита, тахикардия, чувство онемения языка, ухудшение внимания, чувство слабости в нижних конечностях, угнетённое настроение.
    • Средняя степень, кроме вышеуказанных признаков, проявляется также дрожанием тела, расстройствами зрения, сильным затруднением мышления, потерей ориентации в реальности.
    • Тяжёлая степень проявляется потерей сознания, в некоторых случаях сопровождаемой также судорогами.

    Первая помощь при приступе гипогликемии

    В случае приступа гипогликемии без потери сознания необходима неотложная помощь:

    • обеспечить пострадавшему расслабленную позу (уложить либо посадить);
    • дать выпить раствор сахара с водой (2 ст. ложки на 250 мл воды), съесть кусок рафинада (нельзя давать шоколад, конфеты и сахарозаменители);
    • сохранить покой пострадавшего до окончательного улучшения его самочувствия.

    В случае, когда произошла потеря сознания (кома), необходимо придать пациенту безопасную позу, вызвать скорую медицинскую помощь, контролируя состояние пациента до приезда бригады, и быть готовым провести реанимационные меры, если они понадобятся.

    Как лечить гипогликемию?

    Меры лечения прежде всего направлены на восполнение дефицита сахара с помощью приёма содержащих углеводы продуктов, таких как глюкоза в форме таблеток, чай с сахаром или сахар в стиках.

    Люди, болеющие диабетом первого типа, могут страдать приступами гипогликемии весьма часто.

    Нормализировать состояние больного возможно при помощи таблетированной глюкозы (продается в любой аптеке).

    Кроме того, любому, у кого хоть раз случился приступ гипогликемии либо кто хотел бы на 100% обезопасить себя от этого состояния, следует ввести в рацион достаточное количество углеводов, которые усваиваются медленно. Такие углеводы находятся в составе прежде всего риса и хлеба.

    Диета

    Питание при гипогликемии должно осуществляться в один и тот же промежуток времени, количество приемов пищи – не менее пяти.

    Каждые три часа необходимо съедать маленькие порции пищи, насыщенные углеводами. Следует предпочесть рыбу, рис, соки из фруктов, капусту, крекеры, молочные продукты и орехи.

    При этом ограничивается приём тех продуктов, которые содержат слишком много сахара (печенья, конфет и других кондитерских изделий).

    Лечение народными средствами

    Метаболизм организма улучшают брусника, чеснок, зверобой и подорожник, предупреждая приступы гипогликемии.

    Чеснок и брусника употребляются свежими и добавляются в блюда, из подорожника либо зверобоя можно делать лечебные отвары.

    Кроме того, при гипогликемии полезны такие содержащие витамины продукты, как чёрная смородина, лимон и шиповник.

    Лечение ночной гипогликемии

    При диабете необходимо регулировать ночной инсулиновый профиль посредством определения содержания глюкозы в крови в промежутке между часом и тремя часами ночи, а также между пробуждением и завтраком.

    Иногда требуется смещение вечерней инъекции инсулина с 17-18 часов на более позднее время, с одновременным увеличением количества уколов с 2-х до 3-х.

    Лечение гипогликемии у ребенка

    Включает внутренний приём десятипроцентного раствора сахарозы либо глюкозы, приготовление которого не представляет трудностей для родителей: необходимо только растворить 1 ч. л. сахарного песка в 50 г воды.

    При потере малышом сознания, либо появления чересчур частых судорог выполняются внутривенные уколы стерильной глюкозы (10%), требуется неотложная помощь медиков.

    Профилактика

    Каждому, кто страдает диабетом и принимает инсулин, следует постоянно иметь глюкозу в таблетках, либо простой пакетик сахара. При возникновении первых проявлений гипогликемии нужно проглотить примерно 10 г сахара, а затем желательно (если есть такая возможность) съесть бутерброд либо просто кусок любого хлеба и запить чаем с сахаром.

    Если человек с диабетом 1-го типа испытывает значительные физические нагрузки, профилактика гипогликемических приступов требует дополнительного приёма углеводов в количестве от 30 до 40 г.

    Что делать при гипогликемии: советы пациенту

    После приёма сахара при приступе следует съесть сладкое яблоко, после чего полежать 10 минут, дождавшись, пока исчезнут все симптомы.

    Таким образом можно самостоятельно снять приступ при помощи продуктов, которые содержат сахар, всасывающийся весьма быстро и за 5 минут повышающий содержание в крови глюкозы.

    Однако это ещё не позволяет снять приступ окончательно, поскольку съеденный сахар вызывает быстрое повышение глюкозы, которая затем столь же быстро падает из-за продолжения действия инсулина.

    Для компенсации 2-й волны гипогликемического приступа необходимо принять продукт, содержащий «медленный» сахар, к примеру, бутерброд со ржаным хлебом.

    Полезное видео

    В данном видео мы попробуем найти ответ на вопрос: как вылечить гипогликемию?

    diabet.guru


    Смотрите также