Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Описторхоз у детей как лечить
Описторхоз у детей: симптомы и лечение, диагностика, отзывы
Большинство педиатров советует вводить рыбу в прикорм малышу уже с 10-11 месяцев. Обычные горожане воспринимают данный совет как призыв купить готовое рыбное пюре в баночке. Это недешевый продукт, но полностью безопасный с паразитологической точки зрения. Жители сел и деревень предпочитают готовить рыбу для ребенка самостоятельно. Такой подход часто заканчивается плачевно, ведь элементарные правила обеззараживания не соблюдаются. В результате малыш может заразиться одним из самых опасных гельминтов — сибирской двуусткой, возбудителем описторхоза. У детей симптомы и лечение данного заболевания имеют определенные особенности. В них мы и попробуем разобраться в сегодняшней статье.
Распространенность недуга
Описторхоз — это разновидность гельминтоза, который поражает билиарную систему: поджелудочную железу, печень и желчный пузырь человека. Особенно сильно от инфекции страдают сердце и ЦНС. Опасна она тем, что характеризуется скрытым течением и смазанными симптомами. Достаточно часто факт присутствия паразитов в организме выявляется через нескольких лет после заражения. За это время организм претерпевает колоссальный урон.
Возбудителем недуга выступает двуустка сибирская. Небольшой ланцетовидный червь относится к отряду печеночных сосальщиков. Впервые паразит был найден и подробно описан профессором К. Н. Виноградовым, поэтому описторхоз также называют болезнью Виноградова.
Согласно медицинской статистике, ежегодно не менее 21 миллиона детей сталкивается с проявлениями этого вида гельминтоза. Он не имеет возрастных рамок. От активности двуустки сибирской одинаково страдают как маленькие дети, так и подростки. Стоит заметить, что в 80% случаев описторхоз диагностируется у жителей Западной и Восточной Сибири, Приднепровья. Такие высокие показатели обусловлены особенностями питания. В этих регионах рацион преимущественно состоит из рыбы.
Пути заражения
Существует опасность заражения описторхозом у детей, проживающих вблизи пресноводных водоемов. Фекалии больных людей попадают в реки и озера, что неминуемо происходит при современном типе водо-канализационного хозяйства. Моллюски и мелкие рыбешки заглатывают яйца печеночных сосальщиков вместе с водорослями. Они, в свою очередь, являются пищей для промысловых видов карповых рыб — промежуточного звена паразитов. Половой зрелости и способности к размножению двуустка сибирская достигает в организме человека.
Туда инвазионные яйца гельминтов попадают различными способами. Они остаются на досках для чистки рыбы, на руках и одежде людей, которые занимаются приготовлением пищи. Попавшие в ЖКТ яйца и провоцируют развитие заболевания. Размножение паразитических червей в организме ребенка начинается через 2-4 недели после заражения описторхозом. У детей симптомы и лечение патологии практически не отличаются от таковых у взрослых. Различают острый период и хроническое ее течение. Важно выявить заражение как можно раньше, чтобы сразу приступить к терапии и предупредить развитие осложнений.
После заражения инкубационный период может продолжаться от 2 до 4 недель. В это время болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от состояния иммунитета ребенка, его возраста и степени инвазии. Культура многих северных народов предполагает питание сырой рыбой. Поэтому новорожденные дети вместе с молоком матери приобретают своеобразную иммунизацию антигенами паразитов. У них инкубационный период проходит практически бессимптомно. Возможно незначительное повышение температуры и легкое недомогание. У остальных малышей заражение может спровоцировать аллергическую реакцию или обострение вирусных недугов.
Признаки описторхоза у детей в острой форме также проявляются по-разному:
- Легкое течение. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, физической слабостью и незначительным подъемом температуры до 37 градусов.
- Среднетяжелое течение. У детей повышается температура до 39-40 градусов и не снижается на протяжении нескольких недель. Возможно появление диареи, тошноты и мышечной слабости.
- Тяжелое течение. Развитие этого типа недуга обусловлено стабильно высокой температурой. Если паразиты поселились в желчных протоках, возникает желтуха. При проникновении их в ЖКТ дети жалуются на боль в животе, чувство постоянной тошноты. В некоторых случаях наблюдается воспаление лимфоузлов.
Хроническая форма заболевания, как правило, диагностируется у жителей Сибири. Заразившись еще в детстве, многие обнаруживают описторхоз спустя десятки лет. Не подозревая о наличии паразитов в оргазме, люди обращаются за медицинской помощью с циррозом, гепатитом или поражениями ЦНС. Их постоянно преследуют различные аллергические реакции в виде высыпаний на коже. Боли в суставах и мышцах не пропадают даже в ночное время суток, может развиться артроз или артрит. При хроническом описторхозе возможна анемия.
Другие признаки глистной инвазии
Следует заметить, что в зависимости от возраста симптомы описторхоза у детей могут проявлять себя по-разному:
- В возрасте от 1 до 3 лет основными проявлениями заболевания считаются боли в подреберье, нарушение пищеварения, высокая температура и периодические затруднения в дыхании.
- В период с 3 до 8 лет аллергические реакции становятся все более интенсивными, их часто сопровождает желтушный гепатит и другие патологии печени.
- К своему 16-летию зараженные ранее дети могут выработать иммунитет к воздействию паразитов. Однако к этому времени полноценная работа организма будет нарушена различными осложнениями описторхоза. В некоторых случаях они выливаются в рак печени или поджелудочной железы.
Многие педиатры и самый известный из них доктор Комаровский советуют искать паразитов в каловых массах ребенка. В случае обнаружения необходимо сразу обратиться за помощью к врачу и приступить к терапии.
Методы диагностики
Выявление заболевания на начальной стадии практически невозможно, поскольку паразитов в каловых массах можно обнаружить только после окончания инкубационного периода. Если ребенок употребляет в пищу сырую рыбу, у него присутствую явные проявления глистной инвазии, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика описторхоза у детей начинается с изучения анамнеза, рациона и клинической картины. После этого назначается детальное обследование, которое включает в себя:
- Анализ кала. На сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностики. Кал сдают три раза. Если в 1 г исследуемого вещества выявлено 100 яиц, заражение считается легким. При обнаружении 30 тыс. яиц и более говорят о тяжелой форме патологии.
- Анализ крови. Рекомендуется несколько исследований: общий анализ, обследование на сахар, ферментную/печеночную недостаточность.
- УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить состояние желчных протоков, обнаружить взрослых паразитов.
Для определения степени тяжести недуга и выявления анатомических изменений в органах проводится холецистография, гастроскопия.
Принципы терапии
О том, как лечить описторхоз у детей, должен рассказать врач. Терапия полностью зависит от варианта течения заболевания. Например, при острой форме сначала назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. Только после переходят к специфической терапии. Хроническая форма требует непосредственной борьбы с паразитами, которую заканчивают восстановительным лечением.
Сам процесс купирования симптоматики состоит из нескольких этапов. Ниже рассмотрим каждый из них более подробно.
Подготовительный этап
Перед началом полноценного лечения описторхоза у детей необходимо очистить организм от скопившихся в нем токсинов. С этой целью маленьким пациентам назначают антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»). В случае обширной инвазии рекомендуется их вводить парентерально, а при легких формах недуга — перорально. Противопоказанием к приему антигистаминов являются серьезные патологии дыхательной системы. При осложненном течении заболевания может потребоваться помощь глюкокортикостероидов.
Основная цель подготовительного этапа — нормализация работы сердца и иных органов. Продолжается он не менее 5 суток. Однако уже на второй день у пациента обычно наблюдается улучшение состояния: снижение температуры, восстановление функции миокарда. Главный признак стабилизации — нет аритмии.
Антигельминтная терапия
В случае положительной динамики переходят к следующему этапу терапии. Он подразумевает под собой уничтожение паразитов специальными средствами. Особой эффективностью характеризуются следующие препараты: «Бильтрицид» и «Азинокс», «Немозол» и «Зентел». Действующим веществом в первых двух медикаментах является празиквантел. Это токсичный компонент, негативно отражающийся на работе внутренних органов, иммунитете. Поэтому многие родители после консультации с врачом решают проводить лечение описторхоза у ребенка «Немозолом». Его применение практически не сопровождается побочными эффектами.
После курса специфической терапии можно приступать к восстановлению организма. С этой целью ребенку подбирается диета и витаминные комплексы. Для более качественного очищения желчных протоков может потребоваться помощь желчегонных средств («Холивер») и спазмолитиков. Их дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.
Для нормализации работы ЖКТ обычно назначают ферментные препараты («Мезим», «Фестал»). Эти медикаменты разрешено принимать детям с 3 лет.
После окончания курса терапии рекомендуется повторная диагностика. Анализ кала необходимо делать спустя 1,3 и 6 месяцев с момента лечения. Если обследование показывает положительный результат, терапию возобновляют.
Особенности диеты
Обязательным этапом в лечении описторхоза у детей является соблюдение диеты. Только в этом случае можно надеяться на скорейшее выздоровление. Оптимальным вариантом считается диета стол № 5, суть которой состоит в дробном и частом питании. Количество приемов пищи в сутки должно составлять не менее 5-6.
При такой диете категорически запрещаются жирные и жареные блюда, копчености, грибы и выпечка. Всю еду лучше запекать или готовить в пароварке. Стоит заметить, что суточная норма калорий не должна превышать отметку в 2600 ккал.
Что же можно кушать при описторхозе у ребенка? Отзывы врачей говорят о том, что разрешаются любые постные сорта мяса и рыбы. Основу рациона должны составлять сырые овощи и фрукты. Диета включает в себя употребление пшеничного и ржаного хлеба, макаронных изделий. Допускаются разнообразные каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.
Помощь народной медицины
Лечение описторхоза народными средствами разрешается только после консультации с врачом. Иногда совмещение нетрадиционной медицины с антигельминтными препаратами приводит к ухудшению состояния ребенка, что обусловлено высокой интоксикацией организма. Поэтому рецепты народных лекарей врачи советуют использовать до или после курса антипаразитарного лечения. Среди них наибольшим терапевтическим эффектом обладают следующие:
- Тыквенные семечки. С давних времен это средство использовали для купирования симптомов описторхоза у детей. И лечение, и вкусное лакомство — такие свойства сочетает в себе данный рецепт.
- Березовый деготь. Несколько капель средства добавляют в молоко и принимают перед сном.
- Осиновая кора. Для приготовления отвара необходимо залить 30 г коры двумя стаканами кипятка, дать настояться. Принимают лекарство небольшими глотками до еды.
Мнения родителей и врачей о лечении
Согласно врачебным отзывам, лечение описторхоза у детей в большинстве ситуаций заканчивается положительно. Благоприятный прогноз имеют случаи легкого и среднетяжелого течения недуга. Своевременное обращение за медицинской помощью и качественная терапия позволяют избавиться от паразитов достаточно быстро. При тяжелом варианте течения заболевания маленьким пациентам требуется госпитализация.
Профилактика описторхоза у детей
О симптомах и лечении заболевания мы уже рассказали чуть выше. Теперь необходимо рассмотреть основные варианты его предупреждения.
Ключевым моментом в профилактике развития гельминтоза является внимание к качеству потребляемой пищи. С особой осторожностью следует относиться к рыбе, выловленной и продаваемой в пределах эндемического очага. Речь идет о Восточной и Западной Сибири, Приднепровье.
Кроме того, лучше вовсе исключить из рациона детей рыбу. При этом малышам не только запрещается ее есть, но даже трогать. В противном случае рыбу рекомендуется подвергать термической обработке не менее 30 минут, а после прямого контакта мыть руки с мылом.
fb.ru
Описторхоз у детей
Описторхоз – это заболевание, по своей сути являющееся хроническим гельминтозом, при котором поражаются в основном желчные ходы печени и поджелудочной железы. По медицинской статистике, в мире насчитывается примерно 21 млн. человек, зараженных описторхами. Описторхоз очень широко распространен в среде животных, которые питаются преимущественно рыбой. Однако в эндемических очагах главным источником заражения является человек. Возбудитель болезни обнаруживается у собак, кошек, диких животных. Возбудитель описторхоза – паразит, название которого двуустка сибирская, или кошачья.
Болезнь обнаруживают в странах Европы, но наиболее широко описторхоз распространен в Западной Сибири и Восточном Казахстане (бассейн Оби и Иртыша), а также на территории бассейнов других рек, в частности, в Днепровском бассейне.
Как происходит заражение
Человек заражается паразитом во время употребления сырой, вяленой, слабосоленой, рыбы, которая принадлежит к семейству карповых. Это лещ, чебак, язь, плотва, сазан и др. Также паразиты могут передаваться человеку от животных. Но чаще всего источником заражения является человек.
В некоторых регионах коренное население заражено описторхозом в 80-100% случаев. Такая ситуация вытекает из традиций – употребления в пищу не обработанной термически рыбы. В таких регионах уже к восьмилетнему возрасту болезнь поражает практически всех детей. Механизм заражения схож с процессом заражения аскаридозом.
В процессе переваривания зараженной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека происходит освобождение метацеркарий от их оболочек. На протяжении нескольких часов они перемещаются в желчные внутрипеченочные ходы. В ходе перемещения паразит выделяет метаболиты, которые токсически воздействуют на организм. Детский описторхоз проявляется клинически в зависимости от того, насколько массивной была инвазия, сколько лет ребенку, а также от уровня его иммунитета.
Симптомы
В процессе развития заболевания в организме происходит продукция антител, что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы.
Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение. Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей. Температура поднимается до 38 °С., при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С. Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии. Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.
У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко. Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться лихорадка, сыпь на коже, легочный синдром либо пневмония. Отмечаются также выраженные изменения миокарда. Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой. Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели.
При хронической стадии заболевания у детей отмечается выраженная холепатия, реже отмечается гастроэнтеропатический синдром, а у трети детей отмечается астенический синдром. Как следствие, дети в младшем школьном возрасте медленнее развиваются физически, плохо питаются, у них регулярно наблюдается расстройство стула. У них часто отмечается умеренное увеличение печени без болезненности. В то же время присутствует тяжесть, боль в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит, так как гипертоническая дискинезия желчного пузыря переходит в гипотоническую. Примерно к 15 годам происходит компенсация клинических проявлений инвазии, у подростка нормализуются лабораторные показатели. Нормализацию состояния обеспечивает иммунитет, который к этому времени вырабатывается на антигены паразита.
В качестве осложнений болезни может развиваться желчный перитонит, цирроз печени, первичный рак поджелудочной железы и печени. Также наличие описторхоза осложняет лечение сопутствующих недугов.
Классификация
При развитии острого описторхоза у детей принято различать бессимптомную, стертую и клиническую формы болезни, которые могут иметь холангитические, тифоподобные, гепатохолангитические, бронхолегочные варианты. При хроническом описторхозе выделяются клинически выраженные и латентные формы болезни. В таких состояниях может наблюдаться холепатия и гастродуоденопатия. После перенесенной вирусной инфекции у детей с описторхозной инвазией может развиться цирроз печени.
При тифоподобном варианте болезнь начинается остро, резко поднимается температура и появляется озноб. Отмечается также кардиалгия, лимфаденопатия, высыпания на коже. Часто на ЭКГ отмечается наличие диффузных изменений миокарда. Больные жалуются на головные боли. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость, кашель, миалгия, а также другие проявления аллергии. Продолжительность острых проявлений – около двух недель.
При гепатохолангитическом варианте наблюдается сильная лихорадка, эозинофилия, а также симптомы, которые свидетельствуют о поражениях печени: желтуха, повышение билирубина в крови. Проявляются также симптомы голангиохолецистита. В основном это боль, схожая с печеночной коликой. В тяжелых случаях состояние усугубляется признаками панкреатита.
При гастроэнтероколитическом варианте клинические симптомы напоминают катаральный иэрозивный гастрит, энтероколит, язвенную болезнь. При этом беспокоят болевые ощущения в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, снижение аппетита.
При бронхолегочном варианте в патологический процесс вовлечены органы дыхания. При этом у человека наблюдается астено-вегетативный синдром, который проявляется раздражительностью, сильной утомляемостью, нарушениями сна.
Диагностика
Диагностика острого описторхоза проводится с учетом эпидемиологического анамнеза (важно знать, имело ли место употребление в пищу сырой рыбы семейства карповых). Также врач учитывает характерную клиническую картину, а также наличие положительных серологических реакции. Важно учесть, что обнаружение яиц описторхисов в желчи и фекалиях возможно не раньше, чем через полтора месяца после заражения.
Диагностика хронического описторхоза производится аналогично на основе эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картины. В данном случае подтверждением диагноза служит также выявление в фекалиях и дуоденальном содержимом ребенка яиц паразита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, при котором у детей в младшем школьном возрасте обнаруживается дискинезия желчных путей гипертонического типа, а у старших детей имеет место дискинезия гипотонического типа.
Лечение
Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки. Изначально проводится дезинтоксикационная терапия, в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов. Также назначаются сердечно-сосудистые средства.
На втором этапе практикуется лечение празиквантелом (бильтрицидом). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра, который воздействует на большинство трематод и цестод. Однако следует учесть, что препарат действует токсически на внутренние органы, в частности на печень, поджелудочную железу, которые уже подверглись поражению описторхозом. Следовательно, после его приема может возникать тошнота, рвота, диарея и другие аллергические проявления.
В процессе лечения и восстановительного периода больному показана диета, в которой уменьшается количество употребляемых жиров, грубой клетчатки. Детям рекомендуется также прием аскорбиновой кислоты.
В процессе лечение важно тщательно контролировать, насколько оно является эффективным. Для этого через три и через шесть месяцев производится исследование фекалий и дуоденального содержимого. Если и спустя шесть месяцев яйца паразита обнаруживаются, то практикуется терапия азиноксом. На диспансерном наблюдении дети пребывают на протяжении трех лет после последнего курса лечения. Назначаются также противовоспалительные препараты салицилаты, аскорутин, бутадион. При этом учитывается вероятность развития васкулитов.
После освобождения организма от заражения дети нуждаются в реабилитационном лечении, которое назначается с учетом индивидуальных особенностей больного. Это общеукрепляющие препараты, проведение физиотерапевтических процедур, полноценное питание. Прогноз описторхоза у детей при условии вовремя поставленного диагноза и правильного лечения является благоприятным.
Доктора
Лекарства
Главный метод профилактики детского описторхоза – употребление в пищу рыбы семейства карповых исключительно после термической обработки. В регионах, где фиксируется инвазия, следует вести активное гигиеническое просвещение взрослых людей, направленное на соблюдение ними правил питания. Ни в коем случае нельзя давать маленьким детям сырую рыбу. Важно не допускать попадания нечистот в бассейны рек, контролировать, не заражена ли рыба, которая попадает на производства или в торговую сеть, паразитами. Требуется правильно обрабатывать рыбу, производить горячее копчение после посола рыбы. В правильно обработанной рыбе и рыбных консервах метацеркарии не содержится.
Диета, питание при описторхозе у детей
Список источников
- Запруднов А.М., Сальникова С.И., МазанковаЛ.Н. Гельминтозы у детей. Практическое руководство для врачей. — М., 2002;
- Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни человека. Руководство для врачей. — СПб., 2008;
- Торопова Н.П. и др. Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков.- Екатеринбург: Урал. ун-т, 2004;
- Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г. и др. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. - Томск, 1992.
medside.ru
Описторхоз у детей: симптомы и лечение заболевания
Описторхоз у детей – глистная инвазия, причиной которой служит печеночный сосальщик. Паразит поселяется в печеночных желчных протоках, и протоках поджелудочной железы. Носителями личинок являются некоторые породы рыб, а также кошки, собаки, другие теплокровные животные. Описторхи – черви, поражающие слизистые протоки, вследствие чего нарушается равномерность оттока желчи, что приводит к расширению кистозного типа и росту опухолевых новообразований в печени.
Симптомы описторхоза у детей
Продукты жизнедеятельности червя токсичны, поэтому описторхоз у ребенка имеет симптоматику, схожую с токсическим отравлением. Признаки раннего этапа заражения:
- нестабильная температура тела с повышением до 38С;
- болевые ощущения в мышцах, суставах;
- приступы тошноты, рвота;
- диарея;
- болезненность в правом подреберье;
- увеличение печени, реже селезенки;
- высокий уровень эозинофилии;
- лейкоцитоз;
- сыпь и другие кожные аллергические проявления.
Перерастая в хронический этап, патология развивается, и признаки дополняются болевыми ощущениями типа желчепузырной колики, проявляется резистентность мышц правого подреберья. Может часто кружиться голова, прослеживаются симптомы панкреатита, боль справа отдает в спину и распространяется на левую часть тела.
В виду недостаточно стойкого иммунитета, детская болезнь протекает тяжело. Чаще всего развиваются проявления холецистита, хронического гепатита, энтероколита. Однако бывают случаи, когда описторхоз не имеет никаких ярко выраженных симптомов и заболевание обнаруживается только при диагностическом заборе каловых масс ребенка.
Формы заболеваний:
- Острая фаза описторхоза длится 2-4 недели, в этом случае малыша часто рвет, есть боли, острые признаки отравления;
- Хроническая стадия наступает при отсутствии лечения острой формы. Гельминт развивается в полноценную особь, поражается печень и поджелудочная, от этого наблюдаются уплотнения в тканях органа.
Важно! Вовремя распознать описторхоз у детей, симптомы которого неявные, поможет копроовоскопия. Особенно хорош данный анализ на предмет определения заболевания у грудничков. Диагностику проводят без введения дуоденального зонда, других механических воздействий. Однако даже при отрицательном первичном результате, но наличии симптоматики общего/характерного типа, следует сделать повторные исследования для устранения или подтверждения диагноза.
Пути передачи заболевания
Опасность заражения наиболее высока у детей, живущих рядом с пресноводными водоемами. Если очистные сооружения работают недостаточно хорошо, фекалии носителей попадают в реку, смешиваются с водой, где гельминты чувствуют себя вольготно. Яйца сосальщиков заглатываются мелкими моллюсками, которых поедает пресноводная/речная рыба.
Поедание ребенком недостаточно проготовленой зараженной рыбы или дичи, которая употребила такую рыбу, приводит к заражению описторхозом. Инвазионные яйца глист могут попасть в организм ребенка при недостаточной обработке бытовых приборов после чистки, разделки рыбы. Если повар плохо вымыл руки после приготовления блюд, он может стать разносчиком заразы.
Инкубационный период развития червя в организме человека не превышает 28 дней. После этого гельминт переходит в стадию взросления и начинает активно портить жизнь своему «хозяину». Крайне важно заметить начальное течение заболевания, чтобы не допустить гепатита, панкреатита и прочих осложнений.
Методы лечения и профилактики
Лечение описторхоза у детей не имеет больших различий с терапией взрослых. Препараты для дегельментизации:
- Вермокс. Считается одним из самых доступных и эффективных средств, помогающих избавиться не только от взрослого червя, но и от личинок, находящихся в инкубационном состоянии. Побочная симптоматика: головокружения, рвота, диспепсия, снижение аппетита.
- Празиквантель. Хороший препарат, рекомендованный для приема при развитии у детей острой или хронической формы описторхоза. Однако имеет множество побочных эффектов в виде бреда, галлюцинаций, клинической симптоматики токсического гепатита.
- Альбендозол – очень мощное средство, однако не всегда рассматриваемое специалистами в качестве антигельминтного препарата. Альбендозол одинаково хорошо купирует острое и хроническое течение заболевания, но имеет высокий уровень токсичности, вызывает тяжелые побочные явления и потому чаще всего отрицается инфекционистами в целях лечения глистов у детей.
Важно! Специалисты подчеркивают: повторные рецидивы у детей через 12 и более месяцев часто бывают вызваны не только повторным заражением, например, от привычки питаться сырой рыбой, наличия в семье носителя, но и недостаточности лечения от инвазии. Медицине известны факты о неодновременном развитии личинок паразита в организме пациента.
Проникая через толщу слизистой оболочки, личинки остаются там в жизнеспособном состоянии довольно долго. При приеме антигельминтных средств, жизненный цикл инвазий немного приостанавливается, а в благоприятных условиях возобновляется в полной мере. Что и приводит к проявлению повторной, третичной инфекции у детей. Также есть предположения, что устранение взрослых форм гельминтов провоцирует развитие личинок. В случае повторной инвазии после проведения антигельминтной терапии, могут развиваться особенно тяжелые формы заболеваний вплоть до активного хронического гепатита.
Меры профилактики довольно просты:
- Провести терапию до конца. После приема противопаразитарных препаратов не пропускать сдачу анализов. Исследование фекалий – единственный точный способ определить остаточное наличие яйца глист и предупредить повторные заражения.
- Если в доме появился носитель, лечить нужно всю семью.
- Отказаться от рыбных блюд быстрого приготовления, поедания мороженой рыбы (строганины) и прочих кулинарных новшеств.
- Обрабатывать рыбу термическим способом длительное время (варить не менее 25 минут, жарить под крышкой в течение 45-60 минут).
- Тщательно обрабатывать бытовые предметы, посуду после разделки рыбы.
- Следить за личной гигиеной.
Если в доме есть рыбак, то приготовления (засолка, копчение), а также хранение (заморозка) рыбы должны проводиться особенно тщательно. И лучше будет, если малыш не получит рыбу, в которой, возможно, есть описторхоз.
Народные средства
Можно ли и как лечить описторхоз у ребенка народными средствами? Можно, однако, только в той фазе, когда нет явной угрозы жизни малыша. Особенно хорошо зарекомендовали себя народные рецепты при недавнем заражении пациента. В этом случае можно повременить с токсичными таблетками и попробовать рецепт с осиновой корой:
- 50 гр. измельченной коры осины залить 0,5 л. воды;
- Поставить на малый огонь, довести до кипения и проварить не менее 10 минут;
- Перелить все в термос, настоять 3-3,5 часа;
- Принимать до 5 раз в сутки по 2 больших глотка не менее 21 дня.
Осиновая кора признана единственным средством натурального происхождения, которое обладает нужным противогельминтным эффектом. Консультации врачей подтвердят, что экстракт коры помогает в случае, когда начинает развиваться рецидив – напиток снижает симптоматику и хорошо «гонит глиста». Повторная терапия экстрактом коры проводится через месяц. Весь курс лечения следует обсудить с инфекционистом или педиатром.
Важно! Эффективность мер типа липовой золы, желчи щуки, кедровых шишек и отвара чистотела в избавлении от печеночного сосальщика не подтверждена! При этом средства оказывают губительное влияние на организм ребенка. Начинать подобную терапию следует только после разрешения специалиста.
Зная основные симптомы и лечение описторхоза, можно избавиться от заражения не допуская развития болезни. Но обязательно проконсультируйтесь с доктором. Только он сможет сказать, насколько допустима фитотерапия, и нет ли у малыша развития цирроза печени – частого «спутника» глистной инвазии.
parazitron.ru
Признаки описторхоза у детей и методы терапии
Описторхоз — заболевание паразитического характера, которое вызывается плоскими червями, получившими название двуустка сибирская или кошачья. Заразиться им можно в любом возрасте, но только одним путем.
Паразит присутствует в рыбе и попадает в организм человека через пищевод при употреблении этого продукта. В медицинской практике зафиксировано немалое количество случаев выявления описторхоза у детей самого разного возраста.
Понятие и характеристика
Описторхоз представляет собой разновидность хронического гельминтоза, вызываемого двуусткой кошачьей.
Этот вид паразита присутствует преимущественно в рыбе.
В группе риска заражения находятся люди и животные, употребляющие этот продукт в сыром виде.
В педиатрии описторхоз встречается нередко. Стать причиной заражения могут ошибки родителей в составлении рациона для ребенка.
Главной областью поражения при описторхозе являются желчные ходы поджелудочной железы и печени. Постепенно патологический процесс распространяется на другие участки желудочно-кишечного тракта.
к содержанию ↑Причины возникновения
Причиной развития описторхоза у ребенка является заражение его организма двуусткой кошачьей.
После попадания паразита в органы пищеварения начинается патологический процесс, в результате которого повреждаются протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Степень интенсивности симптоматики заболевания напрямую зависит от индивидуальных особенностей детского организма и уровня его защитных функций.
Патогенез заболевания выглядит следующим образом:
- В течение нескольких часов после попадания в организм ребенка, паразиты проникают в желчные внутрипеченочные ходы.
- Продукты жизнедеятельности двуустки оказывают мощное токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
- Затем происходит травмирование слизистых оболочек желчных и панкреатических протоков.
- Патологический процесс создает серьезное препятствие для оттока желчи из организма ребенка.
- Распространенным последствием заражения детей становится развитие новообразований в печени и кистозных расширений.
Как выявить синдром мальабсорбции кишечника у детей? Читайте об этом тут.
к содержанию ↑Основные пути заражения
Жизненный цикл паразита, вызывающего описторхоз, происходит в несколько этапов. Сначала возникает заражение речных моллюсков, затем рыбы. Финальной стадией является попадание паразитов в организм человека или животного.
Только на этом этапе личинки становятся половозрелыми и стремительными темпами распространяются по системе пищеварения.
При контакте с носителем заболевания происходит заражение ребенка описторхозом.
Заражение ребенка может спровоцировать употребление следующих вариантов рыбы:
- сырая;
- слабо просоленная;
- недожаренная;
- несвежая.
В редких случаях заражение может произойти через каловые массы человека или животных. Однако в данном случае необходимо, чтобы личинки попали в пищевод ребенка.
Осуществиться этот процесс может, например, если малыш, гуляя на улице, берет в рот землю или песок. Источником заражения такого типа могут стать и загрязненные руки. Данные варианты в медицинской практике являются единичными случаями.
к содержанию ↑Классификация
Описторхоз подразделяется на бессимптомную, клиническую и стертую формы.
В первом случае симптоматика слабо выражена и проявляется в виде общего недомогания с незначительными нарушениями пищеварительной системы.
Отдельной разновидностью описторхоза считается хроническая форма. На протяжении длительного времени заболевание может протекать бессимптомно, но его последствием становится цирроз печени.
Дополнительно описторхоз подразделяется на следующие формы:
- тифоподобный вариант (характерно острое и внезапное проявление симптоматики в сочетании с повышением температуры тела ребенка);
- бронхолегочная форма (нарушения работы пищеварительного тракта дополняются осложнениями со стороны органов дыхания);
- холангитический тип (заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой);
- гепатохолангитическая форма (болезнь проявляется в виде лихорадочного состояния, дополненного характерными для описторхоза симптомами).
Симптомы и признаки
Начинается проявление описторхоза у детей с общего недомогания. Ребенок становится менее подвижным, но при этом присутствует раздражительность, капризность и плаксивость.
Постепенно маленького пациента начинают беспокоить пищеварительные расстройства и болевые ощущения различной интенсивности.
Повышение температуры тела при описторхозе является дополнительным симптом. У некоторых детей такого признака не возникает.
Симптомами описторхоза у детей могут быть следующие состояния:
- Внезапное повышение температуры тела (показатель редко превышает 38 градусов, но повышенная температура может сохраняться в течение двух недель).
- Симптомы аллергической реакции организма (могут проявляться не только в виде крапивницы, но и астматического кашля).
- Общая слабость организма (ребенок становится малоподвижным).
- Головные боли и головокружения.
- Мышечные и суставные боли различной интенсивности.
- Болезненные ощущения в области печени.
- Повышенная потливость в сочетании с ознобом.
- Нарушение сна и другие нарушения со стороны нервной системы.
- Диарея в сочетании с рвотой (обязательные симптомы описторхоза).
- Болевые ощущения в области спины, в левом подреберье или верхней части живота.
Чем опасен?
При описторхозе происходит серьезное поражение печени, поджелудочной железы, желчных путей и двенадцатиперстной кишки.
Последствия такого заболевания могут стать причиной развития хронических патологий органов пищеварения, некоторые из которых опасны для ребенка и могут кардинально изменить качество его жизни или повысить риск летального исхода.
Последствиями описторхоза могут стать следующие патологии:
- почечная недостаточность;
- панкреатит;
- цирроз печени;
- первичный рак печени или поджелудочной железы;
- хронические нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Диагностика и анализы
Самым эффективным способом диагностики описторхоза у детей является лабораторный анализ кала. Для определения степени поражения пищеварительной системы ребенка необходимы дополнительные процедуры обследования.
Обязательным этапом выявления факта заражения маленького пациента является консультация с врачом-гастроэнтерологом. При необходимости список рекомендуемых процедур может быть расширен, если составление клинической картины состояния здоровья ребенка затрудняется.
При диагностике описторхоза у детей применяются следующие процедуры:
- лабораторный анализ кала;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ мочи и крови;
- анализ дуоденального содержимого;
- УЗИ органов пищеварения;
- гастроскопия;
- холецистография.
Схема лечения
Составлять схему лечения описторхоза должен врач.
В зависимости от стадии развития заболевания и индивидуальных особенностей организма ребенка. Самолечение при таком диагнозе должно быть полностью исключено.
Описторхоз оказывает негативное воздействие на органы пищеварения и может в значительной степени нарушить их работоспособность. Неправильное лечение усугубит ситуацию и вызовет осложнения.
к содержанию ↑Препараты
При описторхозе практикуется не только уничтожение паразитов в организме ребенка, но и симптоматическое лечение. Если заболевание сопровождается лихорадкой, то в первую очередь необходимо нормализовать температуру тела.
Подбор препаратов должен осуществляться только специалистом. В некоторых случаях глюкокортикоиды приходится совмещать с сердечными медикаментами.
При описторхозе ребенку могут быть назначены следующие виды препаратов:
- фитопрепараты (Популин, Экорсол);
- препараты для дегельминтизации (Вермокс, Бильтрицид);
- средства для улучшения микрофлоры органов пищеварения (Бифидумбактерин, Линекс);
- курсовой прием Аскорбиновой кислоты;
- противовоспалительные препараты (Аскорутин, Бутадион);
- витаминные комплексы в соответствии с возрастом маленького пациента.
Народные средства
Применение альтернативной медицины показывает хорошие результаты при лечении описторхоза, но использовать рецепты надо только в качестве вспомогательной терапии.
Натуральные компоненты не могут заменить действие медикаментов.
Кроме того, в некоторых случаях детям необходима госпитализация и проведение хирургических процедур. Применение любого рецепта надо согласовывать с врачом.
Примеры народных средств против описторхоза:
- Тыквенные семечки (суть такого метода лечения описторхоза заключается в однократном употреблении большого количества семечек тыквы, для ребенка дозировка составит 20-30 г).
- Отвар из лекарственных трав (на основе зверобоя, полыни и календулы можно приготовить один или несколько вариантов отваров, ингредиенты можно заваривать самостоятельно или сочетать их друг с другом, травяной чай ребенок должен употреблять несколько раз в день).
Диета
Диета при описторхозе считается неотъемлемой частью терапии. Коррекция рациона питания помогает восстановить состояние органов пищеварения и ускорить процесс выздоровления ребенка.
Употреблять пищу маленький пациент должен не менее шести раз в день. Порции еды должны быть небольшими и сочетать в себе продукты разных категорий.
Любые варианты блюд, способных причинить вред слизистым оболочкам кишечника или вызвать нарушение его опорожнения, запрещены. К этой категории относятся соленья, маринады, жирная, жареная и острая пища.
В меню ребенка можно включить следующие продукты питания:
- нежирные сорта мяса;
- молочная продукция;
- овощи и фрукты;
- супы на овощном бульоне;
- макаронные изделия;
- каши.
Профилактика
Некоторые виды обработки рыбы позволяют гарантированно уничтожить в ней двуустку.
Такой нюанс надо учитывать при введении продукта в детское меню.
Например, паразиты погибают после двадцатиминутной варки рыбы или пятнадцатиминутной жарки, а также при ее горячем копчении. Заморозка таких результатов не дает. Под воздействием самых низких температур двуустка может продолжать жизнедеятельность в течение двух недель.
Мерами профилактики описторхоза являются следующие действия:
- Соблюдение элементарных правил гигиены (мытье рук, исключение контакта с больными животными и пр.).
- Тщательный контроль рациона питания ребенка независимо от его возраста.
- Соблюдение санитарных норм (в том числе при приготовлении пищи).
- Нельзя кормить ребенка блюдами, в которых содержится сырая рыба.
- В процессе приготовления рыба должна подвергаться полноценной термической обработке.
- При введении в меню ребенка рыбы, ее качество надо контролировать в максимальной степени.
При выявлении на ранней стадии развития описторхоз не представляет угрозы жизни ребенка.
Правильная и своевременная терапия помогает полностью устранить возбудителя заболевания из его организма и исключить риск осложнений.
Если болезнь была выявлена на поздних стадиях, то единственным способом спасения жизни маленькому пациенту может стать срочное хирургическое вмешательство.
Как лечить описторхоз? Узнайте об этом из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!pediatrio.ru
Как развивается описторхоз у детей, что входит в диагностику и лечебные мероприятия
Несоблюдение профилактических мероприятий при обработке и приготовлении рыбы часто становится причиной того, что появляются описторхи у детей. Такое заболевание относится к паразитарным и при отсутствии лечения опасно развитием осложнений. Хроническое течение инфекции приводит к патологиям, являющимся причиной детской смерти. Появление характерных признаков наличия паразитов в организме ребёнка должно привлечь внимание родителей и стать причиной скорого визита к врачу.
Причины заражения
Описторхоз – это паразитарная инфекция, возбудитель которой поражает преимущественно билиарную систему и поджелудочную железу. В результате плохой обработки рыбы, заражённой личинками нематод, происходит попадание патогенной флоры в организм ребёнка. Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как:
- недостаточная термическая обработка рыбной продукции,
- плохая обработка столовых приборов, которые соприкасались с сырой заражённой рыбой,
- контактирование с больными животными,
- несоблюдение профилактических мер при игре с землёй, после прогулок на свежем воздухе,
В заражении описторхозом большое значение имеет контроль взрослых за соблюдением ребёнком правил личной гигиены.
Описторхоз и беременность
Описторхоз при беременности опасен тем, что может не наблюдаться яркой симптоматики наличия паразитов в организме. В некоторых случаях заболевание может быть замаскировано под другие патологии. В связи с этим особую роль играют вовремя сданные анализы и внимательное отношение к своему здоровью во время вынашивания ребёнка.
Отсутствие лечебных мероприятий описторхоза во время беременности опасно переходом его в хроническую форму, что усугубляет негативное влияние на плод. Одно из опасных последствий – выкидыш.
Возможно развитие таких осложнений, как:
- нарушение функционирования почек,
- воспаление поджелудочной железы,
- кислородное голодание плода.
Описторхоз не влияет на зачатие. Забеременеть можно даже в том случае, если заболеванием страдает мужчина. У тех, кто рожал при наличии заболевания, вполне положительный прогноз при своевременном лечении патологии после появления ребёнка.
Формы
Развитие описторхоза характеризуется острым и хроническим течением. Обычно симптоматика схожа с другими паразитарными заболеваниями, поражающими пищеварительную систему. Острая форма проявляется такими симптомами, как:
- повышение температуры тела,
- реакции аллергической природы,
- апатия, общая слабость,
- нарушение сна,
- болезненные ощущения в мышцах, суставах,
- плаксивость,
- плохой аппетит,
- боли в эпигастральной зоне,
- тошнота,
- нарушение стула.
При заражении малышей младше 3 лет может беспокоить насморк, кашель. В крови увеличится уровень эозинофилов. При склонности к возникновению аллергических реакций описторхоз способен вызывать дерматиты. Возможно отставание в развитии.
Появление описторхоза у подростков опасно поражением сердечной мышцы, лёгочной ткани, возникновением лихорадки.
Отсутствие лечения провоцирует переход в хроническую форму. Её длительность может быть несколько лет. Среди специфических проявлений выделяют:
- холепатию,
- гастроэнтеропатию,
- изменение стула,
- нарушение аппетита,
- возникновение постоянных болезненных ощущений в правой области живота.
Симптомы
Можно выделить 4 группы симптомов, развивающихся при описторхозе. К ним относят:
- гастроэнтероколитический,
- тифоподобный,
- гепатохолангетический,
- бронхолегочный.
Гастроэнтероколитическая группа характеризуется язвенными поражениями желудка и 12-пёрстного кишечника. Происходит развитие эрозивного гастрита и гастроэнтероколита. Ребёнок жалуется на тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и другие проявления нарушения функционирования пищеварительного тракта.
Тифоподобные симптомы проявляются повышением температуры, увеличением лимфоузлов, появлением сыпи на кожном покрове, лихорадочным состоянием. Ребёнок страдает от общей слабости, мышечных и суставных болей, мигрени, проблем с работой пищеварительной системы. Возможно появление кашля. Обычно подобное состояние длится от 2 до 3 недель.
Гепатохолангетические признаки включают в себя:
- значительное повышение температуры,
- возникновение интоксикационных проявлений,
- болезненные ощущения в правом подреберье.
Во время осмотра ребёнка выявляют увеличение печени. Пальпация сопровождается жалобами на боль.
Бронхолёгочная группа симптомов связана с тем, что патогенная флора распространяется по всему организму, поражая органы дыхательной системы. Заболевшего беспокоят признаки описторхоза в виде симптомов астматического бронхита, проявляющиеся кашлем, першением в горле, общей слабостью, температурой.
Возможные осложнения
Описторхоз у ребёнка опасен тем, что провоцирует развитие серьезных осложнений. Среди них выделяют:
- патологии печени и других органов пищеварительной системы (гепатиты, перитонит),
- абсцесс,
- аллергические реакции, среди которых высокий риск представляет отек Квинке, угнетающий функционирование центральной нервной системы,
- бронхиальная астма.
При своевременном обнаружении паразитарной инфекции прогноз у заболевания благоприятный. Поэтому важное значение имеет внимание к изменению поведения и состояния ребёнка. При ухудшении самочувствия необходимо вызвать врача на дом.
Диагностика заболевания
Диагностика, подтверждающая, что описторхи имеются у ребенка, включает в себя ряд мероприятий. После обращения к врачу проводится тщательный опрос, направленный на выяснение условий проживания, питания и проведение соответствующих профилактических действий по предупреждению развития глистных инвазий. Большое значение имеют клинические проявления: высокая температура, наличие сыпи, патологии дыхательной системы, мышечные, суставные боли, проявления желтухи.
Для подтверждения диагноза о паразитарном заболевании назначают следующие виды обследования:
- общее исследование крови,
- иммуноферментный анализ,
- исследование каловых масс,
- проведение дуоденального зондирования,
- ультразвуковое исследование, захватывающее такие органы, как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа,
- рентгеноскопия или томография.
Подобные мероприятий проводятся при выявлении острой формы заболевания. Хроническое течение патологии подтверждает эпидемиологический анамнез, клиника холепатии, гастроэнтеропатии, исследование кала, содержимого 12-перстной кишки, УЗИ.
Лечение заболевания
Лечение описторхоза у детей включает несколько направлений. Именно комплексность мероприятий позволит ликвидировать возбудителей инфекции и восстановить полноценное функционирование внутренних органов. Терапия включает в себя назначение:
- противопаразитарных средств, которые могут быть как в таблетках, так и в суспензиях,
- противоаллергических препаратов, которые помогут снять раздражение на коже и устранить признаки бронхита,
- веществ для снятия интоксикации – солевые растворы, глюкоза, гемодез,
- холекинетиков, обладающих желчегонным действием (их применение позволит восстановить работу печени и других органов пищеварительного тракта),
- антибиотиков при возникновении вторичного инфекционного процесса (строго по рекомендации специалиста).
После проведения комплекса лечебных мероприятий проводится реабилитация. Для восстановления полноценной работы всех систем организма применяют гепатопротекторы – лекарства, способствующие нормализации функционирования печени.
Большую роль играют профилактические меры для предотвращения развития рецидива заболевания и диетотерапия.
Исключаются чрезмерно соленые, жареные, жирные блюда. Необходимо контроль стула и общего состояния.
Лечение описторхоза у беременных
Схема лечения глистной инвазии во время беременности составляется врачом индивидуально в каждом случае. В любом случае женщину госпитализируют в стационар.
На первом этапе терапии:
- устраняют негативное воздействие токсинов на печень,
- ликвидируют аллергические проявления,
- ликвидируют болезненные ощущения в брюшной полости.
На втором этапе лечения восстанавливают нормальную работу печени (назначают гепатопротекторы) и повышают защитные силы организма (посредством приёма витаминных комплексов). При нарушении пищеварения показано применение ферментативных средств. Рекомендовано строгое соблюдение всех предписаний врача, для того, чтобы исключить вредное воздействие паразитарной инфекции и принимаемых препаратов на плод и его развитие.
Любые противопаразитарные препараты противопоказаны при вынашивании ребёнка и кормлении его грудью. Поэтому борьба с патогенной флорой проводится после рождения или окончания лактационного периода.
Профилактические мероприятия
В предупреждении развития любой паразитарной инфекции, в том числе описторхоза, большое значение имеют профилактические мероприятия. Они реализуются посредством:
- тщательной термообработки рыбы перед подачей ее малышу,
- просвещения родителей о развитии заболевания,
- своевременного обращения к врачу при выявлении любых проблем с работой пищеварительной системы.
Родители маленьких детей должны понимать, что нельзя давать ребёнку кусочек малосоленой рыбы вместо соски. Любые продукты из детского меню должны соответствовать высокому качеству, температурным требованиям.
Глистная инвазия представляет серьезную угрозу для развивающегося организма ребёнка. Особенно несовместимы описторхоз и беременность. При посещении врача можно узнать характерные симптомы и лечение заболевания. Не следует пытаться самостоятельно избавиться от паразитов у ребёнка. Это может только усугубить ситуацию и вызвать серьезные осложнения. О том, как лечить описторхоз при беременности, расскажет гинеколог, который и проведет необходимо обследование при возникновении специфических жалоб.
Видео
Паразиты у детей.
(Пока оценок нет) Загрузка...kardiobit.ru
Признаки описторхоза у ребенка, способы лечения
Поражение печени и поджелудочной железы – вот неутешительные последствия описторхоза, гельминтного заболевания, способного протекать в разных формах. Болезнь может выражаться яркими клиническими проявлениями, а может быть и бессимптомной. Так как многие заболевания, вызываемые паразитами, не имеют выраженной картины, медики советуют и детям и взрослым хотя бы раз в год сдавать анализ на наличие данной группы патологий.
Описторхоз: что за недуг
Возбудитель данной болезни – двуустка кошачья или сибирская. За свою жизнь она сменяет три места обитания. Сначала селится она в речных моллюсках, промежуточным этапом становятся рыбы, а итоговым – человек и животные (как дикие, так и домашние). В их организмах личинки гельминтов достигают зрелости, они поражают органы пищеварения. А так как возбудитель в научной литературе впервые был обнаружен профессором К. Н. Виноградовым, поэтому недуг часто описывают как болезнь Виноградова.
Как передается заболевание:
- Через зараженную рыбу. Обычно двуустки выбирают рыб семейства карповых. Употребляя леща или плотву в пищу, есть риск заражения описторхозом.
- Через чешую пораженной рыбы. Это лишь условная версия, не доказанная полностью. Считается, что если человек чистил рыбу и случайно травмировал кожу, микроорганизмы, обитающие прямо под чешуей, способны проникнуть в тело человека.
- Через продукты жизнедеятельности людей/животных. То есть фекалии с яйцами гельминта оказываются в воде, а их едят улитки, те самые моллюски – первое звено обитания болезнетворного организма. Паразит оказывается в воде, его съедают рыбы, рыбу ест человек. Схема напоминает круговое движение, чем в принципе и является.
Чаще всего заражается человек через продукты, которые недостаточно обработаны термически. И это случается чаще, чем хотелось бы.
Передается ли болезнь ребенку внутриутробно
Так как болезнь не самая редкая, у многих мам возникает вопрос – может ли развиться описторхоз у ребенка еще в период его внутриутробного развития? Нет, такое развитие событий исключено, врожденной болезнь быть не может. Более того: от женщины к плоду передаются гельминтозные антигены, это значит, определенный иммунитет к гельминтам. Через мамино молоко эти антигены передаются тоже.
Но если заболевание выявлено у матери во время беременности, это может привести к некоторым осложнениям. Например, медикаментозно лечить его у женщины в положении нельзя, когда она кормит грудью – тоже. Потому страдающая от описторхоза беременная рискует все равно: из-за собственных проблем со здоровьем, вызванными паразитарными заболеваниями, она имеет проблемную беременность. Гипоксия плода – возможный вариант развития событий, а она уже влечет за собой целый ряд потенциальных негативных последствий. Слабая родовая деятельность – только один фактор возможных осложнений при описторхозе роженицы.
Именно поэтому врачи не перестают говорить парам: планируйте ребенка, проходите все важные исследования до зачатия, когда есть еще возможность безопасно и эффективно пролечиться.
Симптоматика болезни
Описторхоз может протекать в острой и хронической форме. Острое течение длится 2-8 недель, хронический вариант развивается годами.
Симптомы описторхоза у ребенка:
- Повышенная температура: она поднимается резко, держится достаточно долго (около 2 недель), примерные значения на термометре – 38 градусов;
- Аллергические признаки выражаются крапивницей и зудом, а также бронхитом астматического типа;
- Рвота и понос появляются не во всех случаях;
- Боли в мышцах и суставах свидетельствуют об отравлении организма в связи с жизнедеятельностью гельминтов;
- Слабость – ребенок постоянно переутомляется, пассивен эмоциональном и интеллектуальном плане, недостаточно активен и физически.
Но это симптоматика лишь первой стадии недуга. На второй стадии признаки становятся еще более тревожными. Появляются боли в правом подреберье, также в верхней части живота, боль тупая и распирающая.
Если ребенок окажется на приеме у врача, то специалист путем пальпации может выявить увеличенную печень. Не исключены головокружения. Диарея и запоры на этой стадии случаются чаще. Ребенок бывает капризным, раздражительным, плаксивым, наблюдаются и проблемы со сном.
Температура на следующей стадии либо нормальная, либо повышенная незначительно. При сдаче общего анализа крови обнаруживается повышение эозинофилов, а также сниженный гемоглобин. Безусловно, ребенок при первых тревожных симптомах должен быть у врача.
Исследования на описторхоз
Диагностика болезни предполагает целый ряд информативных методов исследования. Наиболее доступным и мягким для ребенка способом увидеть патологию является анализ кала. Под микроскопом специалисты видят в биоматериале пациента яйца двуустки.
Обычно всегда в таких ситуациях назначается и ОАК (общий анализ крови). Вероятно, ребенку также придется сдать кровь на глюкозу, анализ на выявление патологий печени и исследование на обнаружение ферментной недостаточности поджелудочной железы.
В качестве дополнительных исследований могут использоваться рентген желчного пузыря, УЗИ печени, также желудка, кишечника. При необходимости делается гастроскопия. Также может проводиться исследование дуоденального содержимого: изучается желудочный сок, секреция поджелудочной и кишечника. Применяется и зондирование: такое исследование способно обнаружить яйца паразитов.
Как лечить эту болезнь
Лечение описорхоза у детей обязательно должно быть контролируемым медиками. Нельзя ни в коем случае опираться только на народные рецепты, а заниматься самовыдвижением диагнозов нельзя тем более. Диагностика не всегда проста, зачастую требуется несколько видов исследований: но все эти мероприятия необходимы, чтобы и диагноз был корректным, и лечение максимально адекватным.
Терапия всегда комплексная и поэтапная. Сначала нужно уничтожить самих гельминтов, убрать всю симптоматику, вылечить те заболевания, которые вызвали в организме паразиты. Наконец, немаловажен восстановительный период.
Основное лечение заключается в приеме медикаментов. Чтобы вывести из организма паразитов, нужно принимать специальные противогельминтные препараты. Обычно это таблетки, но могут вам назначить их и в виде суспензий. Действие лекарства нельзя назвать мягким, потому принимать такие средства можно только под медицинским контролем. Даже для взрослого человека это правило строгое и неукоснительное, а если речь идет о ребенке, вопрос строгий и требующий консультации специалиста. Чаще всего назначают Альбендазол, Хлоксил, Празиквантел и аналоги этих лекарств.
Читайте также: Какие осложнения могут вызывать ленточные червиВспомогательные препараты
Однако приема только противогельминтных средств недостаточно. Болезнь может вызвать воспалительные процессы и аллергические реакции, дети особенно подвержены этому. Так, нередко у ребенка появляются высыпания на коже, обозначаются симптомы бронхита, и тогда просто необходимы противоаллергические средства.
Что еще может назначить врач:
- Солевые растворы, глюкозу внутривенно, если недуг вызвал сильную интоксикацию у ребенка;
- Холекинетики при поражении печени, желчного пузыря, органов системы ЖКТ;
- Антибиотики — необходимы, если на почве паразитарной болезни возникла вторичная инфекция (иногда антибактериальная терапия противопоказана).
Могут быть назначены и другие группы лекарств, все зависит от индивидуального течения болезни, возраста ребенка, наличия сопутствующих патологий. Важен характер заражения, первично или вторично обнаружена болезнь, а также, есть ли у ребенка аллергия на какие-либо медикаменты.
Третий этап лечения описторхоза
Описторхоз у детей лечить нужно долго и качественно, этап восстановления, реабилитация обязателен и очень важен. Прежде всего, связан он с диетическим питанием. Помимо этого ребенку в это время показан прием витаминных комплексов.
Любая болезнь – это нагрузка на организм. Да, многие недуги закаляют иммунитет, делают его сильным и способным противостоять атакам извне. Но детский организм является системой, которая еще растет и развивается. Иммунные механизмы еще несовершенны, потому сложно сказать, как будет протекать эта паразитарная инфекция, как долго придется восстанавливаться.
Когда возбудитель болезни повержен, симптоматическое лечение оказано, организм еще ослаблен усиленной борьбой и нуждается в восстановлении, компенсации сил. Любая лишняя нагрузка будет затягивать этап выздоровления. И этой лишней нагрузкой вполне может быть (а чаще всего и является) неправильное питание. Потому обычно врач назначает маленькому пациенту диету, направленную на физиологичное восстановление функций многих органов.
Как лечат описторхоз у детей до трех лет
Малыши в возрасте до трех лет – особая категория пациентов. Они еще так малы, что огромный перечень лекарств для них под запретом. Потому очень важным моментом является правильный расчет дозировки для таких малышей.
Обычно лечение малышей проводится в три этапа:
- Антибактериальные препараты, спазмолитики, а также назначаются антигистаминные средства и пробиотики;
- Антигельминтные лекарства, максимально щадящие по своему действию, целесообразным врач может посчитать назначение желчегонных средств;
- Восстановление организма: диета и прием витаминных комплексов.
В некоторых случаях ребенку показано стационарное лечение. Возможно, малышу нужно будет находиться в больнице только в период диагностики, но иногда и лечение проводится под постоянным медицинским контролем.
Диета для ребенка при описторхозе
Строжайшая диета – это фундамент выздоровления. Вы не должны оставить шанса паразитам на выживание в организме, потому нужно организовать отсутствие питательной среды для них. Диета назначается совместно с основной терапией, и отказываться от нее по окончании приема лекарств нельзя. В среднем, диетическое питание показано на 4-8 недель после обнаружения болезни, и срок может быть еще более длительным.
Обычно ограничение в определенных продуктах длится не менее полутора месяцев – этого времени при благоприятном течении процесса лечения достаточно, чтобы в организме сформировалась нежелательная для жизнедеятельности паразитов микрофлора. За это время можно восстановить естественную флору кишечника пациента, и это обязательно скажется положительно на самочувствии ребенка.
Главные правила питания для ребенка при терапии описторхоза:
- Блюда употребляются ни в холодном, ни в горячем, а именно в теплом виде.
- Есть нужно не менее 5-6 раз. Но только порции давайте небольшие, меньше обычных.
- Ребенку следует пить как можно чаще. Пусть это будет обычная питьевая вода, из других напитков допустимы не очень сладкий некрепкий чай, некислые компоты, кисели и морсы. Соки и газировку, естественно, придется исключить.
- Мясо в меню остается, но нежирное, и в небольших количествах. Это, конечно, должна быть не жареная курица, а отварное филе либо паровые котлеты.
- Молочная продукция с низким процентом жирности допустима. Но в небольших количествах. Не стоит каждый день давать ребенку творог и сметану.
- Сладости и мучное исключите из меню – они противоречат диете. Это идеальная среда для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Конечно, лишить ребенка конфет и печенья труднее, чем ограничить в сладком взрослого. Потому изредка можно побаловать юного пациента зефиром, мармеладом, галетным печеньем, козинаками. Но делать это каждый день, безусловно, нельзя. Из фруктов ребенку можно дать банан, яблоко (только не кислое), арбуз и гранат.
Примерное меню для ребенка при описторхозе
Продумать меню для ребенка не так просто: учитывается не просто список достаточно строгих ограничений, нужно еще и понимать, что нельзя даже во время лечения лишать детский организм важных для него строительных материалов. Диета – определенный баланс, она ведь должна не только помочь побороть недуг, но и не навредить росту и развитию детского организма.
Примерное меню на день:
- Завтрак. Любая рассыпчатая каша (только не кукурузная). Гречка, овсянка, пшенная каша – чередуйте их, чтобы меню было каждый день разным. Запить кашу можно не очень сладким чаем или компотом.
- Перекусы – печёные груши или яблоки.
- Обед – постный овощной суп, небольшая порция салата из огурцов и зелени, из моркови или свеклы. От блюд с капустой нужно отказаться. Можно дать ребенку кусочек нежирной отварной рыбы или мяса.
- Полдник – банан.
- Ужин. Овощной салат и кусочек отварного мяса, либо паровая котлета.
И не забывайте про обильное питье. Напоминайте ребенку, чтобы часто пил воду. Дети, как правило, тяжелее переносят интоксикацию на фоне гельминтозного заболевания.
Как уберечь ребенка от болезни
Профилактика – превыше всего. Научите малыша с самых ранних лет элементарной гигиене, и паразитарных болезней с высокой долей вероятности вам удастся вовсе избежать. Но самое главное – это родительский контроль. Если вы дадите своему ребенку рыбу, недостаточно прожаренную, каким бы чистюлей не был малыш, он может подхватить опасную инфекцию. Потому правильная термическая обработка рыбы и мяса должна быть всегда.
Помните, что для мясных, рыбных продуктов и прочей еды (фруктов и овощей, хлеба), разделочные доски и ножи должны быть разными. Нельзя на одной и той же доске резать карпа, а потом батон, а потом еще и овощи в салат. Мытье не будет гарантией того, что бактерии от одного продукта не перейдут к другому. И если микроорганизмы, потенциально присутствующие в рыбе, уничтожатся во время запекания, то оставшись на доске и перейдя потом, например, к помидорам, они «успешно» окажутся в организме человека.
Также среди мер профилактики можно выделить:
- Постоянное качественное мытье фруктов и овощей. Не позволяйте ребенку вытереть яблоко полотенцем, или начать чистить мандарин, не помыв его.
- Отучайте от привычки брать пальцы в рот, грызть ногти. Это не просто некрасиво и некультурно, это опасно для здоровья малыша.
- Избегайте грязных песочниц. Во время игры в песочнице не позволяйте ребенку касаться грязными руками лица. После посещения улицы всегда хорошенько мойте руки с мылом.
- Не купайтесь в незнакомых водоемах. Вы не знаете об их санитарном состоянии, и это может быть опасным. И не обязательно дело в глистах, есть много других организмов, приводящих к заболеваниям разной сложности и опасности.
Научите ребенка не трогать сырую рыбу. А если уже потрогал (малыши – народ любознательный, и понять, какая чешуя наощупь, им очень хочется), потребуйте срочно вымыть руки. Это должно идти на уровне привычки у ребенка, рефлекса.
Рыбная продукция горячего и холодного копчения, конечно, не является полезной пищей. Это условно опасный продукт даже для взрослого человека, и уж тем более, для ребенка. Он не должен пробовать такую рыбу никогда, как и экзотические блюда с включением сырой рыбы.
Как исключить повторное заражение
Если вы знаете причину возникновения болезни, сделайте все, чтобы она не повторилась. Проанализируйте все факторы возможного заражения – что ели, что трогали, после каких событий состояние ребенка ухудшилось. Это необходимо знать, чтобы понять, что спровоцировало недуг, и как не допустить его снова.
Не сокращайте восстановительный период. После долгой болезни ребенок не может за пару дней прийти в себя. Даже если внешне он бодр и активен, организм его нуждается в реабилитации. Это и диета, и прием витаминов, и уменьшение нагрузки. Не спешите вести ребенка в сад или школу, сделайте этот переход от болезни к активной жизни незаметным. И помните, что даже после выздоровления бывать у врача, сдавать анализы нужно чаще, чем обычно. Родителям следует убедиться, что болезнь повержена, негативных последствий нет.
Описторхоз – довольно коварный недуг, способный привести к серьезным поражениям органов и систем. В некоторых случаях не обойтись даже без оперативного вмешательства. При первых же тревожных симптомах идите к врачу, не пытайтесь лечить ребенка сами, назначать ему сомнительные средства в виде бабушкиных рецептов. Этим можно усугубить состояние малыша, упустить время, помешать адекватному лечению.
allparazity.ru
Описторхоз у детей: симптомы и лечение препаратами, народными средствами
Описторхоз у детей: симптомы и лечение. Существует огромное количество паразитарных заболеваний, из которых одним из самых опасных является описторхоз. Наибольшую угрозу здоровью глистная инвазия представляет для детского организма. При описторхозе у детей симптомы и лечение которого мы рассмотрим ниже, последствия могут быть необратимы, так как паразитарный червь способен прожить в организме несколько десятков лет.
Одним из опасных заболеваний является описторхоз Загрузка ...Что представляет собой паразитарное заболевание?
Описторхоз относится к гельминтным заболеваниям, которое вызывает паразит кошачья двуустка класса трематод — плоских червей или сосальщиков. Это сравнительно небольших размеров гельминт листовидной формы, который локализуется в печени и желчных протоках окончательного хозяина. Им может выступать человек, кошка, собака и другие хищные млекопитающие.
Жизненный цикл сосальщика, которого называют печеночным может составлять двадцать и более лет. Паразит разрушает ткани жизненно важных органов, забивает желчные протоки, что неизбежно ведет к сбою в работе всего организма.
Как происходит заражение гельминтом?
Описторхоз у детей может возникнуть при поедании плохо просоленного или термически обработанного рыбного продукта. Промежуточным хозяином для кошачьей двуустки выступает вся рыба, которая относится к семейству карповых. Именно этот вид речного продукта опасен как для взрослого человека, так и для ребенка.
Единственный путь заражения гельминтомДругих путей заражения не существует. Инвазивное животное или человек не опасен для другого представителя, так как паразит должен пройти полный цикл развития.
У детей заболевание протекает более остро из-за неокрепшей иммунной системы. Поэтому во время описторхоза у детей симптомы проявляются ярче.
Признаки глистной инвазии
Описторхоз у детей разделяется на острую и хроническую форму протекания. На первом этапе болезнь дает о себе дать яркими признаками. При переходе в хроническую стадию они более стерты и маскируются под другие патологии.
Высокая температура — явный признак глистной инвазииСимптомы описторхоза у детей в острой форме:
- лихорадка и повышение температуры до 40 градусов;
- боли в области правого подреберья;
- боли в голове и мышцах;
- тошнота и рвота;
- избыточный метеоризм;
- аллергические реакции;
- частый жидкий стул.
Такое состояние у ребенка может сохраняться на протяжении нескольких недель.
Чем опасна болезнь?
При переходе в хроническую форму описторхоз грозит осложнениями в виде таких патологий, как холангит, панкреатит, гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь и т.д. Возникновение одной из патологий у ребенка — первый признак заболевания.
Отсутствие своевременной терапии может привести не только к серьезным патологиям, но и летальному исходу.
Дифференциальная диагностика
Выявить описторхоз у ребенка на начальной стадии заражения по одним симптомам довольно проблематично, так как паразит становится половозрелой особью и начинает кладку яиц только спустя несколько месяцев.
Определить глисты у ребенка помогут специальные анализыДля выявления паразита назначаются следующие виды исследования:
- анализы крови;
- изучение дуоденального содержимого;
- холецистография;
- УЗИ брюшной полости.
Эти методы исследования помогают дифференцировать болезнь с другими. Через несколько месяцев после заражения при помощи анализа кала удается выявить яйца паразитов.
Методы терапии
Лечение описторхоза у детей проходит в несколько этапов, в период которых ребенку назначают следующие виды препаратов:
- антибиотики;
- желчегонные медикаменты;
- антигистамины;
- спазмолитики;
- противогельминтики;
- ферменты для пищеварения;
- витаминные комплексы;
- гепапротекторы;
- пробиотики.
Одна из важных ролей отводится подготовительному этапу, ведь во многом от него будет зависеть успех дальнейшей терапии. Лечебные меры рекомендуется проводить только в условиях стационара, так как лечить описторхоз достаточно сложно.
Подготовительная терапия
В этот период ребенку показан прием желчегонных препаратов, антигистаминов и спазмолитиков. При тяжелом течении заболевания также назначается антибактериальный курс.
Рекомендованные противоаллергические препаратыИз антигистаминов могут быть назначены следующие лекарственные средства:
- «Супрастин»;
- «Тавегил»;
- «Хлоропирамин»;
- «Клемастин».
Антигистаминные медикаменты помогают снять аллергические реакции, возникшие на фоне описторхоза. Противопоказанием к их приему выступают тяжелые заболевания дыхательной системы, в частности бронхиальная астма.
В качестве желчегонных средств назначают:
- «Холосас»;
- «Холивер»;
- «Холафлукс»;
- «Холагогум».
«Холосас» относится к фитопрепаратам с желчегонным действием, который помогает восстановить отток желчи, нарушенный паразитом. Препарат не назначают детям младше двенадцатилетнего возраста, а также пациентам, страдающим сахарным диабетом. Прием лекарства осуществляют до трех раз в день согласно предписаниям врача.
«Холивер» также относится к фитосредствам, но уже имеет совершенно иной состав. Если в «Холосасе» имеются исключительно плоды шиповника в качестве главного компонента, то этот препарат включает в себя медицинскую желчь, куркуму и артишок.
Лекарственное средство улучшает отток желчи, снимает избыточное газообразование и способствует выводу токсинов, накопившихся в организме из-за жизнедеятельности описторхов. При острой печеночной недостаточности препарат не принимают. Лечение препаратом составляет в среднем десятидневный период.
«Холафлукс» имеет в своем составе четыре растительных желчегонных компонента, которые оказывают лечебный эффект при различных патологиях желчного пузыря и печени. Препарат обладает желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и диуретическим действием. В детском возрасте лекарственное средство назначают только по показаниям врача.
«Холагогум» стабилизирует работу желчевыводящих путей, улучшает работу пищеварения и снимает чувство тошноты. При тяжелых патологиях печени препарат противопоказан к приему.
Так во время острого течения описторхоза ребенок может испытывать острые спазмы и боли в правом подреберье, показан прием таких спазмолитиков, как «Но-Шпа», «Дротаверин» и их аналоги.
Помимо медикаментозной терапии на подготовительном этапе может быть назначено физиолечение для купирования воспалительного процесса и повышения эффективности лекарственных препаратов.
Антигельминтная терапия
После того как снят воспалительный процесс, купирована боль и нормализована работа желчных протоков, назначается антигельминтная терапия. В лечении описторхоза используют следующие препараты:
- «Бильтрицид»;
- «Азинокс»;
- «Хлоксил».
«Бильтрицид», действующим веществом которого выступает празиквантел, является на сегодняшний день самым эффективным препаратом, используемым в борьбе с печеночным сосальщиком. Лекарство не рекомендуется использовать в домашних условиях, так как оно относится к сильнодействующим и высокотоксичным.
Терапию «Бильтрицидом» разрешено проводить у детей с четырехлетнего возраста. Дозировку медикамента строго определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания, а также возраста и массы тела ребенка.
Не рекомендуется одновременно принимать «Бильтрицид» с препаратами, имеющими в своем составе хлорохин, так как он снижает лечебную эффективность первого.
Вследствие гибели паразитов на фоне препарата могут возникнуть побочные реакции в виде аритмии, миалгии, лихорадки, тошноты, головокружений и т.д.Азинокс выступает аналогом «Бильтрицида»«Азинокс» выступает аналогом «Бильтрицида» и может быть выбран в качестве альтернативного препарата для лечения описторхоза у ребенка. Препарат не рекомендуется одновременно принимать с «Дексаметазоном».
«Хлоксил» в терапии описторхоза назначается значительно реже, чем два предыдущих антигельминтика. Лечение лекарством проводят в среднем пять дней в дозировке установленной врачом. При патологиях сердца и печени, не связанных с гельминтозом «Хлоксил» принимать запрещено.
После медикаментозного лечения проводится слепое зондирование или электростимуляция, целью которых выступает эвакуация погибших гельминтов. В случае возникновения сильно выраженной интоксикации организма назначаются глюкокортикоиды.
Восстановительная терапия
На заключительном этапе врач назначает ферментные медикаменты, гепапротекторы, пробиотики и витамины. Также проводится повторный курс приема желчегонных препаратов.
Для восстановления работы пищеварения назначают Мезим и др.В качестве пищеварительных ферментов могут быть назначены «Мезим», «Пензитал», «Фестал» и другие. Действие этих лекарственных средств направлено на восстановление нормальной работы пищеварительной системы и процессов желчеобразования. Лекарственные средства этого типа разрешено принимать у детей с трехлетнего возраста.
Также требуется восстановить работу печениГепапротекторы призваны восстановить нормальную функцию печени и желчевыводящих путей. В качестве таких медикаментов детям назначают «Хепель», «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил» и т.д. Каждый из препаратов предназначен для определенной возрастной категории.
Риофлора поможет восстановить работу кишечника и укрепить иммунитетВ качестве пробиотиков могут быть назначены «Риофлора», «Аципол», «Хилак Форте», «Линекс» и другие, действие которых направлено на восстановление работы кишечника и повышение местного иммунитета.
Витаминные комплексы позволяют ребенку быстрее восстановиться после тяжелого заболевания. Какие лучше всего выбрать добавки подскажет лечащий врач.
Диетотерапия
Во время лечения и подготовительный период показана строгая диета. Коррекция питания помогает повысить лечебный результат и очистить организм от шлаков и токсинов, накопившихся при течении глистной инвазии.
Ребенку, страдающему описторхозом, показаны к употреблению следующие продукты и блюда:
- овощные супы и куриные бульоны;
- каши на воде и молоке;
- кисломолочная продукция;
- нежирные мясные и рыбные блюда;
- свежие овощи и фрукты.
Вся пища должна быть приготовлена на пару или сварена. Также допускается метод тушения.
В лечебный период ребенку не допустимо употреблять жирные и жареные блюда. Из рациона также устраняется сладкое, кондитерская выпечка, сладкие газированные напитки, фастфуд, полуфабрикаты, консервация. Все эти продукты питания способствуют только еще большей зашлакованности организма и застою желчи.
Длительность диетотерапии составляет не менее месяца в лечебный период.
Профилактика болезни
Важным моментом в профилактике является хорошая термическая обработка сырой рыбы, в особенности семейства карповых. Продукт должен жариться или вариться не менее двадцати минут прежде чем попадет на стол. Любители вяленой рыбы должны знать, что такой продукт нельзя давать ребенку, если вы не уверены в достаточном ее посоле. Личинки кошачьей двуустки боятся соли, при высокой ее концентрации они гибнут. Поэтому сырая рыба должна быть качественно просолена перед началом засушивания или вяления.
iparazity.ru