Косточка на большом пальце ноги причины возникновения и лечение

Причины возникновения и лечение косточки на ноге

Многие женщины опасаются появления безобразной косточки на ноге, причины такой деформации стопы им непонятны. В подавляющем большинстве случаев патология диагностируется у представительниц слабого пола. Из-за выпирающей шишки им трудно подобрать подходящую обувь. Она мешает им ходить, вызывает усталость и сильно болит. Дефект причиняет дамам психологический дискомфорт, заставляя их носить закрытую обувь в летнее время. Нередко косточка увеличивается, достигая внушительных размеров.

Как появляется косточка на ноге

Шишка на ноге называется вальгусной деформацией большого пальца стопы. Латинское название Hallus valgus отражает суть происходящих изменений. Термином Hallus медики называют большой палец ноги. Valgus означает «кривой». Шишка образуется в результате длительного нарушения биомеханики первого плюснефалангового сустава. Большая нагрузка на сочленение постепенно вызывает смещение плюсневой кости большого пальца ноги наружу относительно средней линии тела. При этом первая фаланга отклоняется в сторону стопы.

Из-за изменения положения костей перераспределяется нагрузка на стопу. Давление на плюснефаланговый сустав большого пальца увеличивается. Перегруженная головка плюсневой кости опускается и фиксируется в неправильном положении, хотя она должна двигаться вниз и вверх во время ходьбы. Вследствие смещения костей сустав продолжает разрушаться. Головка кости частично выходит из него, провоцируя дальнейшую деформацию стопы.

Чрезмерное выпячивание головки вызывает изменение положения соседних косточек. Они также смещаются относительно средней линии тела, в результате чего пальцы накладываются друг на друга. Подобрать обувь для изуродованной стопы становится практически невозможно.

В результате давления опущенной головки плюсневой кости на мягкие ткани уменьшается слой подкожной жировой клетчатки в области сустава. Благодаря защитной реакции кожи формируются натоптыши, предотвращающие повреждение кожного покрова.

Неправильное положение плюснефалангового сустава нарушает амортизационные свойства стопы. Вследствие перегрузок суставные ткани деформированного сочленения постепенно разрушаются и перестают выполнять свои функции.

Стадии развития патологии

На первой стадии развития патологии изменения практически незаметны. Кости отклоняются от нормального положения не более чем на 15°. Женщина не ощущает физического и психологического дискомфорта, поэтому при шишке на ногах лечения, как правило, не начинает.

Позднее угол смещения увеличивается до 20 — 30°. На второй стадии болезни косточка становится более заметной. Кожа в области дефекта натирается при ходьбе в тесной обуви. Длительная активность вызывает болезненные ощущения в стопе.

На третьей стадии развития недуга, когда кости стопы смещаются на 30 — 50°, женщина испытывает сильные неудобства. Ей трудно ходить и подобрать обувь. Боли после ходьбы становятся сильными и мучительными.

Четвертая стадия деформации диагностируется, когда угол смещения превышает 50°. Неестественно вывернутый плюснефаланговый сустав сильно болит, причиняя страдания женщине даже во время отдыха. Суставные ткани воспаляются, усиливая дискомфорт и запуская патологические изменения в скелете стопы.

Плоскостопие

Распространенной причиной деформации плюснефалангового сустава является плоскостопие. Оно развивается вследствие уплощения сводов стопы и частичной (или полной) потери ее амортизационных свойств. Благодаря системе связок кости стопы образуют своды — продольный и поперечный. Изогнутость ступни позволяет ей пружинить во время ходьбы, бега или прыжка и выдерживать большие нагрузки без ущерба для опорно-двигательного аппарата. Своды стопы гасят до 70% толчкового ускорения.

При поперечном плоскостопии исчезает поперечный свод. Пальцы на ноге, которые должны находиться параллельно друг другу, разъезжаются в стороны. Плюсневые косточки располагаются в виде веера, образуя шишку на ноге. Пальцы накладываются друг на друга и деформируются. Фаланговые кости трутся при ходьбе и воспаляются.

Плоскостопие бывает врожденным или приобретенным. В 3% случаев дети наследуют дефект от своих родителей. Остальные люди сталкиваются с заболеванием на разных этапах своей жизни. Вызвать деформацию стопы могут:

• травмы;
• ушибы;
• растяжения;
• переломы костей.

Плоскостопие развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Слабость мышц стопы и голени не позволяет им удерживать кости в правильном положении. Вызывают деформацию стопы и чрезмерные нагрузки, которые испытывает опорно-двигательный аппарат спортсменов.

Неудобная обувь

Большое значение в развитии патологии играет обувь. У народов, которые не носят обуви, шишка на ноге практически не встречается.

Модельные туфли из искусственной кожи с чрезмерно укороченными или узкими носками негативно влияют на стопу. Такая форма обуви увеличивает нагрузку на средние пальцы. Искусственный материал, в отличие от натурального, не способен растягиваться. Он не позволяет большому пальцу принять естественное положение. В результате постоянного ношения узкой обуви плюснефаланговый сустав деформируется, неправильное положение пальца закрепляется. Если патология начала развиваться, предотвратить дальнейшую деформацию сустава будет трудно. Даже если женщина перестанет носить модельную обувь.

Негативно влияет на опорно-двигательный аппарат обувь на тонкой и плоской подошве (каблук менее 2 см). Она не выполняет рессорных функций и не снижает нагрузки на ноги при ходьбе. Твердые дорожные покрытия, по которым преимущественно ходит современный человек, увеличивают толчковое ускорение. При ходьбе по земле, покрытой травой, нагрузка на стопу значительно снижается.

Во время использования обуви на плоской подошве вес тела концентрируется на пятке. При этом пальцы ног немного сгибаются, вызывая дополнительное напряжение стопы. В условиях повышенной нагрузки и неестественного положения пальцев начинается разрушение плюснефалангового сустава, появляется косточка на ноге. Аналогичный эффект наблюдается при регулярном использовании обуви на негнущейся подошве.

Не менее вредна обувь на высоком каблуке (более 5 см). Во время ходьбы основная часть веса человека приходится переднюю часть стопы. В условиях повышенной нагрузки поперечный свод опускается, а плюсневые кости разъезжаются в стороны. Отклоняющийся в направлении стопы большой палец вызывает выход головки кости из сочленения и появление косточки.

Многие считают идеальной обувью кроссовки и мокасины. Они отлично пружинят при ходьбе и удерживают ногу в правильном положении. Однако, забирая почти всю нагрузку на себя, спортивная обувь не позволяет полноценно работать мышцам, связкам и сухожилиям. При отсутствии давления мышечно-связочный аппарат ослабевает и перестает удерживать кости в естественном положении. Плюсневые косточки разъезжаются, образуя шишку на ноге.

Повышенная масса тела

Каждый лишний килограмм вызывает увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. У полных людей давление на косточки стопы в 2 раза выше, чем у людей с нормальной массой тела. В таких условиях мышечно-связочному аппарату трудно удерживать плюсневые кости в правильном положении. Постепенно поперечный свод опускается, а кости разъезжаются в стороны, формируя шишку на ноге.

При формировании косточки на ногах причины возникновения могут крыться в рационе. Тучные люди обычно предпочитают жирную пищу. Такие продукты негативно влияют на состояние суставов. При избытке в рационе животных жиров суставы быстрее разрушаются и деформируются.

Процесс образования шишки на ноге нередко начинается во время беременности. Резкое увеличение веса женщины и перераспределение нагрузки на стопу вызывает деформацию плюснефалангового сустава. Ситуация усугубляется из-за синтеза гормона релаксина. Он вырабатывается организмом при беременности для размягчения связок таза. Это необходимо для свободного продвижения плода по родовым путям во время родов. Однако релаксин действует расслабляюще и на другие суставы.

Другие причины появления косточки на ноге

Патология развивается у женщин, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены длительное время находиться на ногах. Шишка на ноге является профессиональным заболеванием балерин, которые регулярно переносят всю массу тела на пальцы ног.

При формировании шишки на ногах причины часто связывают с наследственностью. Если у ближайших кровных родственников развилась деформация стопы, существует высокая вероятность ее появления. По наследству передается слабость мышечно — связочного аппарата, не способного удерживать кости в правильном положении.

Косточка на стопе появляется у больных подагрой. Заболевание вызвано увеличением концентрации в крови мочевой кислоты. В конечностях, где температура тела ниже, соли мочевой кислоты кристаллизуются и вызывают воспаление сустава. Чаще всего при подагре поражается плюснефаланговый сустав. Воспалительный процесс вызывает его разрушение и деформацию.

Косточками на ногах страдают люди, перенесшие тяжелые заболевания нервной системы, связанные с воспалением и перенапряжением мышц:

• церебральный паралич;
• полиомиелит.

Шишки на стопе появляются у женщин, которые в детстве перенесли рахит. Заболевание вызывает хрупкость костей. Ослабленный опорно — двигательный аппарат не справляется с нагрузками и легко деформируется. Косточки на ногах появляются при развитии сахарного диабета.

Патология развивается вследствие хронического дефицита витаминов А, Е, В6 и D, а также при недостатке кальция, магния и фосфора. Нехватка веществ делает суставы слабыми и уязвимыми.

При появлении косточки на ноге лечение необходимо начинать безотлагательно. На ранней стадии деформации восстановить нормальное положение костей стопы можно без хирургического вмешательства. На более поздних этапах развития патологии происходят необратимые изменения в плюснефаланговом суставе.

Лечение заболевания

В первую очередь надо отказаться от обуви, усиливающей деформацию стопы. Необходимо подобрать удобные туфли с широким носком на каблуке высотой 2 — 5 см и из натуральных материалов.

Лечение шишек на ногах осуществляют с помощью ортопедических средств. На ранней стадии заболевания помогают вернуть плюснефаланговому суставу правильное положение специальные вкладыши между первым и вторым пальцем стопы.

Рекомендуется использовать ночной отводящий бандаж. Конструкция удерживает палец ноги в правильном положении. Ее надевают перед сном, а утром снимают, поскольку ходить с ней трудно.

В дневное время рекомендуется пользоваться корригирующими (ортопедическими) прокладками или шинами. Вальгусная шина Hallufix стягивает распластанную стопу и фиксирует ее в здоровом положении, формируя необходимый поперечный свод. С помощью шины восстанавливается естественная нагрузка на стопу и снижаются болевые ощущения. Вальгусная шина оснащена боковой гелевой подушечкой. Она уберегает выпирающую часть сустава от сдавливания и натирания. Вальгусную шину назначают на первых 3 стадиях деформации и в послеоперационном периоде.

Лучше всего носить вальгусную шину постоянно. Если это невозможно, для получения лечебного эффекта достаточно надевать ее ежедневно на 2 — 3 часа, а также на ночь.

Перед тем как лечить шишки на ногах, вызывающие нестерпимую боль, применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты:

На больной сустав накладывают мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты:

• Кетонал — гель;
• Диклоген;
• Ортофеновая мазь.

Физиопроцедуры

Лечащий врач назначит больному лечебную физкультуру. Несмотря на простоту упражнений, они позволяют значительно улучшить состояние больного и укрепить мышечно — связочный аппарат. В комплекс упражнений входит

• ходьба босиком;
• черчение пальцами фигур на полу;
• собирание и удержание пальцами ног мелких предметов;
• собирание в складки и расправление куска материи;
• хождение на наружном крае стопы.

Хорошо помогает расслабляющая процедура перекатывания гальки пальцами ног в тазу с теплой водой. В положении лежа осуществляют круговые движения стоп с разгибанием и сгибанием пальцев. В вертикальном положении выполняют повороты корпуса вправо и влево с одновременным поворотом стопы на наружный край. Каждое упражнение повторяют 10 раз или 10 — 15 минут.

Люди, которые вынуждены длительное время находиться на ногах, должны при любом удобном случае принимать горизонтальное положение, приподнимая ноги выше уровня тела.

Лечение шишек на ногах осуществляют с помощью массажа. Неправильное положение костей стопы возникает вследствие чрезмерного напряжения мускулатуры. Регулярный массаж икроножных мышц и стоп действует расслабляюще. Он повышает эластичность связок и суставных сумок, усиливает кровообращение и улучшает питание тканей.

Чтобы ускорить обмен веществ в тканях плюснефалангового сустава, назначают физиопроцедуры:

• лечебные ванны;
• грязелечение;
• электрофорез;
• ультразвуковое лечение.

Хирургическое вмешательство

Как вылечить косточку на ноге при запущенной форме деформации, подскажет врач. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от безобразного дефекта на любой стадии заболевания. Современные методы хирургического лечения малотравматичны. Во время операции восстанавливают:

• правильное положение плюснефалангового сустава;
• сдвигают смещенные сухожилия;
• формируют естественный свод стопы.

Исправленное положение опорно-двигательного аппарата закрепляют. Уже через сутки пациент может самостоятельно передвигаться. А на 3 — 4 день он может вернуться домой. Гипс и костыли при такой операции не назначают.

Если диагностирована сильная деформация, для фиксации костей в нужном положении используют специальные винтики. Извлекать их не требуется. К нормальной жизни после такой операции человек возвращается через 1 — 1,5 месяца.

ortocure.ru

Косточка на большом пальце ноги: причины возникновения и лечение (методы, рецепты народной медицины)

Стопа играет немаловажную роль в опорно-двигательном аппарате человека. В ней находится множество косточек, хрящей, связок и мышц, и даже небольшое изменение в структуре приводит к тяжелым последствиям и заболеваниям.

Самым распространенным дефектом считается так называемая «косточка на большом пальце ноги» или по другому вальгусная деформация первого пальца стопы. Растет косточка на ноге в результате различных изменений, которые происходят в суставе, что соединяет плюсневую кость и фалангу большого пальца.

В этой статье мы хотим подробно рассказать, что это такое, причины её возникновения, какими симптомами она сопровождается и какими методами можно вылечить данную болезнь в сегодняшних реалиях.

Что такое вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) возникает в результате нарушения большой фаланги по отношению к другим фалангам. Это приводит к значительным изменениям в суставе, от чего растет косточка на ноге сбоку. Подобные изменения – это не только причина обращения к косметологу, но и становятся причиной боли, дискомфорта и неприятных ощущений при ходьбе.

Появление дефекта появляется следующим образом. Сначала в районе плюсневого сустава появляется незначительное уплотнение, которые будет все время расти больше и больше, и это вскоре начинает создавать неприятные ощущения. Вскоре сам палец начинает смещаться и наклоняться в сторону других пальцев. Стопа так же деформируется, становится широкой и выглядит совершенно не естественно. В этом случае нужно обращаться к двум специалистам сразу – ортопеду и косметологу.

Появляется воспаление косточки на большом пальце, что становится причиной болевых ощущений в области сустава. Косточка сбоку на пальце приобретает красный оттенок и начинает опухать. Подобные деформации происходят одновременно на обеих ногах. Позже, косточка на ноге, возле большого пальца приводит к изменениям в самой костной ткани. Если вовремя не начать лечение, то из избавиться от косточки на ноге можно будет только при оперативном вмешательстве.

Если болит косточка на ноге около большого пальца, то это первый признак того, что нужно идти на прием к травматологу. Именно этот специалист первым должен обследовать вас и отправить уже к врачу, имеющему более узкую специальность. В этом случае к ортопеду.

Причины возникновения заболевания

Причины воспаления косточки на большом пальце могут быть разными. Но еще со времен Гиппократа было установлено, что эта болезнь чаще возникает именно у женщин. И причиной этому служит немало факторов:

• патология передается по наследству. Поскольку для эластичности суставов необходим коллаген, при генетическом нарушении его синтеза происходит нарушение развития костей и суставных тканей. По этой причине и возникают косточки на ногах;
• поперечная плоскостопия. Эта патология может быть как наследственной, так и наработанной. Если человек по роду занятия все время проводит на ногах или носит неудобную обувь, а это может быть, как узкий носок, так и высокий каблук, или не совпадающий размер обуви, то пальцы находясь в неправильном положении, получают сильную перегрузку. В результате этого возникает воспаление суставов;
• полученные травмы стопы. Постоянное пребывание большого пальца в неестественном положении это уже микротравма, которая сопровождается воспалительным процессом. Но если к этому добавить еще и ушиб или перелом, то в конечном результате образуются косточки на ноге;
• во время полового созревания девочки или при беременности, а та же кормлении ребенка грудью происходят нарушения гормональной системы и это приводит к возникновению патологии;
• ожирение это причина, по которой получают большую нагрузку весом, в результате чего происходит деформация;
• немаловажную роль в образовании косточки играют болезни суставов, такие как:
  • остеоартроз;
  • артрит;
  • анкилоз;
  • артроз;
  • остеофит;
  • Синдром Элерса-Данлоса.

Читайте также:  Синдром грушевидной мышцы

В результате этого возникают постоянные воспалительные процессы, происходят кровоизлияния и как следствие – костная ткань начинает разрастаться.

• Изменения связанные с возрастом. У людей в период от 21 и до 25 лет коллаген прекращает выделяться. Именно этот факт приводит к возникновению остеопороза, частых вывихов и других заболеваний суставов;
• кроме недостатка коллагена, на образование косточки влияет и дефицит магния, полиненасыщенных жирных кислот и многих других необходимых веществ;
• на разрушение костных тканей и нарушение функций суставных хрящей влияют и различные инфекционные заболевания. Особенно если иммунитет человека ослаблен и в организме не вырабатываются антитела, способные очистить его от вирусов и бактерий.

Если болит косточка на пальце ноги и при этом пациенту не поставлен правильный диагноз и не начато лечение, то без соответственной терапии ходить станет невозможно. А вскоре на косточке появятся потертости и мозоли.

Стадии болезни

При развитии заболевания существует несколько стадий:

• I – в этом случае большой палец наклоняется к другим от 10 до 20 градусов. Больному человеку причиняется небольшой дискомфорт.
• II – палец нагибается до 30 градусов. Болит косточка на большом пальце ноги в период движения.
• III – наклон пальца становится больше, в пределах 50 градусов. Болит нога уже не только при ходьбе, но и во время пребывания человека в состоянии покоя. При этом обувь подобрать довольно сложно.
• IV – палец имеет уклон больше чем на 50 градусов. При этом другие пальцы тоже деформируются и боль сопровождает человека постоянно.

Симптомы вальгусной деформации пальца стопы

Первыми признаками заболевания вальгусной деформации первого пальца стопы чаще всего становятся:

• образование возле сустава большого пальца уплотнения (см. фото выше);
• боль, которая возникает во время ходьбы или в положении стоя;
• возникает хромота;
• начинают образовываться мозоли на фалангах пальцев, а так же натоптыши на подошве;
• появляется дискомфорт в области большого пальца даже в состоянии покоя;
• пальцы на ногах начинают деформироваться и искривляться;
• на косточке с боку появляется покраснение.

Почему болит косточка на ноге около большого пальца? Ответ на этот вопрос можно дать, изучив физиологию человеческого организма. Если нарушаются амортизационные функции в суставном хряще, то возникает воспалительный процесс, который сопровождается болью, опухолью и возникновением покраснения.

Диагностика заболевания

Диагноз заболевания врач может поставить на основании внешнего осмотра стопы. В это время обращается внимание на образование уплотнения в области сустава большого пальца ноги, изменение строения лодыжки и отклонение пятки. Для того, чтобы подтвердить правильность диагноза нужно сделать:

• плантографию;
• рентгенографию стоп;
• подометрию.

Все эти исследования необходимы для выявления причины, по которой возникло заболевание, а так же степень болезни.

Пациентов, у которых выявлено паралитическую деформацию суставов направляют на консультацию к врачам, которые работают в области нейрохирургии и невралгии. В результате обнаружения сбоев в эндокринной системе, больного обследует так же и эндокринолог. Если же есть подозрения на остеопороз, нужно провести:

• денситометрию
• двойную рентгенографию
• фотонную абсорбциометрию.

В случае, если остеопороз – это результат климактерических отклонений в организме человека, то его дополнительно отправляют на обследование к гинекологу.

Лечение вальгусной деформации пальца стопы

Когда болит косточка на ноге около большого пальца, применяется комбинированное лечение. При этом обязательно нужно избавиться от лишнего веса, проводить лечебную физкультуру, правильно распределить график рабочего дня. При этом применяемые препараты, такие как ибупрофен и индометацин могут только усугубить прогрессирование болезни, при условии, что они применяются более полугода. Они провоцируют разрушение хряща, поэтому их применение должно быть ограниченным, тем более, что их назначают как обезболивающие препараты.

Естественно, что универсального совета как убрать косточку на ноге никто не даст, поскольку у каждого больного причина появления заболевания индивидуальна. Но как метод профилактики следует придерживаться некоторых рекомендаций.

• В первую очередь это правильно подобранная обувь. Ни в коем случае при заболевании нельзя пользоваться туфлями на каблуках. Материал должен быть мягким, особенно возле зоны, где появилась косточка. Можно так же воспользоваться ортопедическими стельками, а так же зафиксировать большой палец в правильном положении. В ночное время тоже рекомендуется использовать бандаж, для того, чтобы проводить коррекцию и во время сна. Днем пользуются специальными перегородками для пальцев.
• Следующим шагом к тому чтобы избавиться от косточки на ноге, будет составление рациона питания. Не только недостаток витаминов и минералов, но и их переизбыток может стать проблемой для человеческих суставов. Поэтому необходимо правильно составлять меню, благодаря которому больной избавится от лишнего веса.

В процессе лечения косточек на пальцах ног не нужно забывать об лечебной физкультуре и оздоровительной гимнастике. Таким образом исправляется осанка человека и укрепляются мышцы и связки голеностопа. Не стоит забывать и о массаже, который укрепляет мышцы самой стопы.

Лечение оперативным методом

Если же у человека вторая или третья стадия заболевания, то в этом случае единственным эффективным методом лечения косточки на ноге у большого пальца будет хирургическое вмешательство. При этом существует не меньше чем 150 методов, с помощью которых исправляют деформацию большого пальца на ноге.

При современном оперативном вмешательстве больной получает небольшую травму. Оперативным путем исправляют угол наклона между фалангами большого пальца ноги. Прооперированному человеку разрешают подниматься на второй день после операции. На ногу не накладывают гипсовой повязки и не нужно использовать костыли. Через три-четыре дня пациента выписывают из стационара. На период реабилитации нужно носить специальные ортопедические стельки и обувь.

Если у больного запущенная форма заболевания, то в этом случае не обойтись без остеотомии. Для фиксации пораженных костей используют специальные винтики, которые к сожалению остаются в теле человека на всю жизнь. После подобного хирургического вмешательства больной восстанавливается не меньше месяца.

ЛФК при вальгусной деформации

Подобную гимнастику можно выполнять не только для того, чтобы лечить косточку на ноге на начальной стадии образовавшихся косточек, но и для профилактики их появления. Но нужно помнить о том, что позитивный результат будет достигнут только в том случае, когда упражнения выполняются регулярно. Выполняют следующие упражнения:

• На пол кладут бумагу и поднимают ее при помощи пальцев на ноге, кладут в руку. После того, как будет сделана это упражнения, проделывают то же в коробком спичек и карандашом;
• Бумагу на полу нужно скомкать пальцами ног;
• Пальцы ног разводить таким образом, чтобы они не соприкасались друг с другом. При этом нужно держать их в этом положении не менее минуты. Таким образом тренируются мышцы пальцев;
• В следующем упражнении нужно сгибать и разгибать пальцы таким образом, чтобы мышцы были напружены. Данное упражнение делают до появления чувства усталости;
• Затем нужно согнуть пальцы и держать из в таком положении три четверти минуты;
• Стопу ноги в напряженном состоянии, не сгибая пальцев держать три четверти минуты;
• Стопой ноги катать бутылку или скалку по полу на протяжении двух минут.

Читайте также:  Боль в коленях: причины и лечение

С помощью этой простой гимнастики укрепляются мышцы стопы, а так же ее связки. При этом улучшается циркуляция крови в области образования косточки. Выполняют гимнастические упражнения раз в сутки.

Лечение косточки народными методами

Избавиться от косточки возле большого пальца на ноге можно и с помощью народных средств, но при этом нужно отчетливо понимать, что это возможно только в том случае, когда болезнь находится только на начальной стадии развития. Кроме того, приступая к лечению при помощи нетрадиционной медицины, нужно проконсультироваться у специалиста в эффективности метода лечения, и убедиться в отсутствии аллергических реакций на тот или иной компонент.

Настойка цветков одуванчиков на растворе йода

Собрать 100 цветков одуванчиков, мелко порезать и просушить. После чего положить их посуду и залить йодом до полного покрытия. Настаивают одуванчики на протяжении недели. Затем ноги нужно хорошо пропарить, высушить и нанести на больное место сетку из настоя. Повторять процедуре не меньше 15 дней.

Ванночка с добавлением йода и соли

В теплой воде, в количестве одного литра нужно развести 2 ложки соли и добавить десять капель йода. Парить ноги на протяжении четверти часа. Подобные ванночки нужно делать не меньше одного месяца ежедневно. После процедуры на больное место наносится сетка из йода.

Прополис

Прополис перед применением нужно хорошо размять пальцами и только после этого прикладывают его к больной косточке и зафиксировать бинтом. Эту процедуру лучше всего делать перед сном, поскольку держать повязку нужно не менее 8 часов. Прикладывать прополис нужно целый месяц.

Йод с аспирином

В флакон с йодом нужно высыпать порошок из размельченных пяти таблеток аспирина и хорошо взболтать. Полученный раствор наносят на больное место один раз в сутки на протяжении трех дней. После этого делается перерыв и опять повторяют процедуру. Таким образом с перерывами проводят курс лечения на протяжении месяца.

Компресс из капустного листа с медом

Процедура должна делаться перед сном. Сначала нужно пропарить ноги, после чего на больную косточку накладывают мед и оборачивают размятым капустным листом и зафиксировать бинтом. После пробуждения мед необходимо смыть теплой водой. Компресс нужно накладывать ежедневно на протяжении месяца.

Профилактика заболевания

Чтобы не возникало неприятностей в виде косточки но суставе большого пальца ноги нужно:

• носить удобную обувь. Туфли на каблуках одевать лучше всего на два часа в день, не больше;
• вовремя лечить плоскостопие;
• держать вес тела в норме;
• вести активный образ жизни;
• регулярно делайте гимнастические упражнения для стоп.

Поскольку для появления косточки на ноге требуется длительное время, то при первых признаках заболевания лучше всего обратиться к врачу, чтобы вовремя избавиться от нее.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Причины возникновения косточек на ногах ⚕️ 👣

Когда появляются косточки на ногах, причины возникновения уже искать поздно. Обратного развития процесса добиться невозможно. У половины взрослого населения болезнь проявляется искривленным большим пальцем на стопе, утолщением основания и болями при ходьбе.

Важно, что женщины страдают недугом в 10 раз чаще.

Если заметить симптомы на раннем этапе, то можно задержать последующую деформацию ступни.

Как определить у себя вальгусную деформацию?

Врачи используют латинское название патологии Hallux valgus (Халюс вальгус). Основные изменения образуются в плюснефаланговом суставе. В народе косточку на ноге именуют просто «шишкой».

Диагноз можно поставить себе по внешнему виду стопы и болезненным признакам:

• заметить, что на ноге возле большого пальца выпирает косточка, придется по ставшей неудобной и тесной обуви;
• большой палец выглядит опухшим, покрасневшим, больше всего в области основания;
• на ощупь — горячий;
• на пальце и суставе с внутренней стороны стопы и выступающей к средней линии косточке образуется мозоль, над ней кожа постоянно жесткая и уплотненная;
• сначала из-за опухоли первый палец отклоняется в противоположную сторону от других;
• другие пальцы направлены к центру до тех пор, пока выпирающая шишка не вырастает до значительного объема, сдвигает соседние пальцы кнаружи или укладывается поверх них;
• в межпальцевых промежутках образуются болезненные твердые мозоли, особенно страдает мизинец;
• на подошве — постоянные натоптыши жесткой кожи, они вызваны поворотом первой плюсневой кости внутрь, потерей функции опоры, перераспределением нагрузки на другие кости зоны плюсны;
• у людей с плоскостопием деформация происходит и в своде стопы, на наружную поверхность выпираются косточки, образующие опору нижней конечности во время движения, они пальпируются под кожей, болезненны;
• поскольку подъем низкий, то боли начинаются при попытке встать на носки, при ношении узкой обуви, ходьбе в гору, у женщин, если надеть обувь на высоком каблуке;
• появляется ощущение онемения пальцев;
• увеличение размера ноги не позволяет носить привычную обувь.

При отсутствии своевременного обращения к врачу, без лечения внутри плюснефалангового сустава создаются благоприятные условия для изменения состава жидкости, смазывающей контактирующие поверхности. Возникает артрозо-артрит (повреждение хряща) или бурсит (воспаление суставной сумки).

В таких случаях нога начинает болеть постоянно. Над твердой увеличенной косточкой пальпируется мягкий слой скопившейся жидкости.

Стадии развития заболевания

Для выбора метода лечебного воздействия врачу важно выяснить стадию (степень) процесса деформации. Решающим обследованием в диагностике является рентгенограмма стопы. Ее делают в двух проекциях («в фас» для измерения угла по отношению к оси плюсневой кости, «боковая» — помогает выявить другие деформации свода).

Информативными считаются 2 показателя: межплюсневый угол и насколько искривлен большой палец. Как по соотношению подтверждается стадия патологии, показано в таблице.

Во II–III стадии рентгенолог обнаруживает признаки артроза:

• суживается суставная щель;
• по краям видны разрастания (остеосклероз) из подхрящевой зоны.

С помощью магниторезонансной томографии изучают состояние костных и мягких тканей. При появлении онемения в пальцах нужна консультация невролога.

Что вызывает развитие патологии?

Если вылезла косточка на ноге у подростка или взрослого человека, причины могут отличаться. Различают врожденные и приобретенные изменения, вызывающие формирование костной мозоли в «неположенном» месте.

Врожденные чаще проявляются у девочек в подростковом периоде. Стимулирующее влияние оказывает гормональная перестройка, обеспечивающая способность организма активно расти и развиваться.

Недостаточность соединительной ткани проявляется с раннего детства поперечным плоскостопием, чрезмерной растяжимостью связочного аппарата суставов, мышечных фасций. Процесс усугубляется некомпенсированной вальгусной деформацией стопы.

Начало изменения формы пальцев замечают близкие родственники. Как правило, в семье этой патологией страдает не одно поколение. Сопутствующим заболеванием является варикозное расширение вен на ногах (состояние клапанов венозных сосудов и строение их стенки обусловлено достаточным содержанием коллагена).

Приобретенными причинами считаются:

• ношение неудобной обуви (с зауженными носками, меньшего размера, на высоком каблуке);
• перенесенные травмы стопы;
• заболевания, нарушающие нервную регуляцию работы мышц стопы и голени (полиомиелит), состояния после повреждения спинного мозга, инсультов.

При слабых связках происходит неравномерное натяжение мышц. Первый палец сильнее вылезает из закрепленной позиции и торчит в сторону.

Плюснефаланговый сустав подвергается перегрузке и повышенному раздражению с внутренней поверхности. Из-за этого происходит смещение головки первой плюсневой кости, на ней возникает костный нарост.

Группы риска

В группы людей с факторами риска входят лица:

• с наследственной предрасположенностью, у членов семьи которых тоже на ноге появилась твердая шишка;
• в пожилом возрасте;
• предпочитающие узкую обувь на высоком каблуке;
• с физиологическими изменениями гормонального фона (подростки, беременность, климакс);
• страдающие эндокринными болезнями с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреозом), сахарным диабетом, ожирением;
• имеющие лишний вес;
• проводящие большую часть рабочего дня стоя (учителя, продавцы);
• с профессиональной вредностью (балерины и танцовщики обязаны резко вскакивать на высокий носок, пуанты);
• страдающие заболеваниями позвоночника, суставов (сколиоз, остеохондроз, артрозо-артриты, грыжа межпозвоночного диска).

Нетрадиционное мнение психосоматики: не только выпирание большого пальца, но и артриты, ушибы, переломы этой области связаны с попытками убежать от излишней опеки матери.

Главное в психосоматическом портрете личности из группы риска — уверенность, что она самостоятельно справится с проблемами без участия матери, стремление доказать собственную значимость, игнорировать указания, отсутствие ожидания одобрения.

Плоскостопие как одна из причин

При плоскостопии и плосковальгусной деформации стопы в детском возрасте вся нагрузка сконцентрирована на внутренней части стопы. Это способствует образованию выступа основания большого пальца.

Читайте также  Какие бывают шишки на верхней части стопы и на подъеме? ⚕️ 👣

По мере роста искривления потеря опоры на первую плюсневую кость значительно усугубляет имеющуюся деформацию. Нагрузка во время ходьбы перераспределяется на головки II и III плюсневых костей. Плоскостопие осложняется, кроме костной мозоли, артрозом плюснефаланговых суставов, постоянными болями, невозможностью встать на ногу.

Боль ощущается в зоне внутренней лодыжки. Ее вызывает натянутая дельтовидная связка. Изменяется положение таранной кости: она наклоняется книзу, при этом сдавливает головкой подошвенный нерв. В ответ рефлекторно спазмируются мышцы голени и стопы.

Неудобная обувь на высоком каблуке

Правильная обувь должна помогать стопе амортизировать вес тела при ходьбе, беге, прыжках. Эту работу выполняют межплюсневые и межфаланговые суставы. Неудобная обувь не только излишне напрягает коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, но и деформирует приспособительные механизмы стопы.

По отзывам специалистов-ортопедов, чем ниже каблук, тем меньше опасность образования костных шишек. Оптимальным считается высота – не более 5 см.

Если встать на высокий каблук, да еще неустойчивую «шпильку» и узкие лодочки, придется постоянно находиться в состоянии «на цыпочках». Положение не физиологично, смещает центр тяжести тела вперед. Поэтому давление на переднюю часть ступни увеличивается.

Быстрое изнашивание костных поверхностей, связок, потеря тонуса мышц ступни создают проблемы деформации. У женщин, стремящихся во вред здоровью носить высокие каблуки, развиваются шишки на пальцах, болят суставы, рано проявляется остеохондроз позвоночника, возникают травмы. Растяжения и разрыв связок, вывих лодыжки вызывает выскакивание головки кости из суставной сумки.

Ситуация ухудшается сдавливанием ступни. Нарушение кровообращения приводит к недостаточному питанию хрящевой ткани, защемлению нервов.

Как оказывает влияние повышенная масса тела?

Для костно-суставной системы человека оптимальным давлением является нормальный вес. Превышение вызывает лишнюю нагрузку на суставные поверхности. Хрящевая ткань быстро изнашивается, теряет гиалин.

Связки и мышцы стопы не способны длительно «терпеть» перегрузку. Как пойдет разрушение, зависит от комбинации факторов. На питание костной ткани оказывает влияние дисбаланс гормонов, что часто сопровождает накопление массы тела.

Одна из опасностей — деформация фаланг и плюсневых костей, плоскостопие. Без избавления от ожирения даже операция не дает полного излечения.

Может ли косточка появиться из-за травмы?

Травматизация стопы относится по локализации к наиболее распространенным повреждениям. Удар по ноге тяжелым предметом (падение на ступню) с переломом костей, разрывом связок человек получает при авариях. Известны тяжелые спортивные травмы (в гимнастике, фигурном катании, велосипедном спорте, прыжках с парашютом).

При переломе костей плюсны пациента беспокоит резкая боль, невозможность наступить на ногу. Нередки множественные переломы с кровоизлиянием, отеком, деформацией.

Лишение любого естественного «скрепляющего» механизма на стопе изменяет баланс напряжения мышц и связочного аппарата. Насколько правильно пойдет сращение перелома, предугадать невозможно. При досрочном отказе от гипсовой повязки осложнением становится костная мозоль на большом пальце и мизинце, выраженная отклонение положения.

Другие причины появления косточки на ноге

Среди приведенных причин косточки на стопах следует остановиться на патологиях, вызывающих нарушение развития костной ткани, аппарата связок и мышц.

Читайте также  Методы диагностики патологии Халюс вальгус ⚕️ 👣

Ортопеды считают, что важные последствия испытывает ребенок из-за родовой травмы. Для взрослых людей имеют значение:

• перенесенные воспалительные заболевания;
• изменения метаболизма;
• нарушение функционального состояния внутренних органов.

Важно, что к школе больше, чем у 50% детей еще неодинаково развиты ноги: разница по длине между правой и левой конечностями составляет – 5–10 мм. Она заставляет приспосабливаться позвоночник ребенка для удерживания равновесия туловища в положении стоя.

Окончательно формируются продольный и поперечный своды стопы. На подошве появляются ненагруженные пространства у основания пальцев и с внутренней стороны. Неправильная обувь в этом периоде играет значительную роль в дальнейшем рациональном построении стопы.

К развитию косточки на ноге приводят разновидности деформации:

• конская стопа — выражается в стойком подошвенном сгибании;
• пяточная — характерно вынужденное тыльное сгибание;
• полая (жесткая) — максимальная опора на головки плюсневых костей и пятку, середина не соприкасается с поверхностью;
• плоская (мягкая) — опирается всей подошвой, выражено плоскостопие и расширение расстояния между плюсневыми костями.

Практически возможны сочетания разных видов деформаций. Серьезную роль играют неправильно сросшиеся переломы.

Лечение на ранних этапах заболевания и профилактика

В первой стадии заболевания применяется консервативная терапия. Она включает:

• ограничительную диету для нормализации веса;
• лечебную гимнастику и массаж;
• выбор и ношение ортопедической обуви, прокладок между пальцами;
• специальный бандаж на ночь.

Выходить из дома можно только с использованием специальных стелек-супинаторов. Их подбирает и выписывает врач-ортопед.

При болях рекомендуются курсы противовоспалительного лечения (медицинские средства вводят в уколах или таблетках). Эффективны методики физиотерапевтического лечения: ударно-волновая терапия, лазер, фонофорез.

В домашних условиях можно попробовать смягчить натоптыши и снять боли народными способами. На ночь лекари предлагают:

• компресс с прополисом, раствором йода и раздавленными таблетками аспирина;
• ванночки с морской солью.

Чтобы после процедур кожа не чесалась, нужно обмыть ступни теплой водой.

При II–III стадиях слабо помогают консервативные способы. Пациентам предлагается хирургическое вмешательство.

Классическая операция проводится под общей анестезией. После разреза в зоне плюсневых костей хирург скалывает лишние костные наросты, восстанавливает правильное положение пальцев. На месяц накладывается гипсовая повязка «сапожок» или рекомендуется носить туфли Барука.

В специализированных клиниках оперируют с помощью лазера и эндоскопии. Вариант дает меньше шансов на занесение инфекции и сопровождается ускоренным восстановлением. Реабилитация заключается в проведении ЛФК, самомассаже.

Профилактика образования костной мозоли с нарушением строения стопы должна начинаться с детства:

• ребенка обязательно до года осматривает ортопед, его указания следует выполнять;
• массаж и ЛФК — приятные методы терапии, укрепляют мышцы и связки;
• ношение ортопедической обуви, стелек в детском возрасте предотвращают костную деформацию в старшем возрасте;
• не набирать лишнего веса, добиться коррекции;
• категорически противопоказано ношение высоких каблуков, узкой обуви.

Проблема болезненной косточки на стопе касается многих людей. Значительно проще уделить время профилактике, чем пытаться избавиться от выросшего образования.

valgusnogi.ru

Как лечить косточку на ногах?

Вальгусная деформация первого пальца стопы (или, как принято называть эту патологию, «косточка на ноге») развивается при изменении в области плюсне-фалангового сустава, которое характеризуется нарушением расположения фаланг большого пальца по отношению друг к другу. Такое искривление приводит к появлению шишки с внешней стороны стопы и становится не только косметическим дефектом, но и приносит множество неприятных ощущений и ограничений.

В нашей статье мы расскажем вам о причинах появления косточки на ногах, способах ее лечения и профилактики. Заранее отметим, что начинать заниматься решением этой неприятной проблемы необходимо как можно раньше, т. к. при ее прогрессировании терапия может быть более длительной и не всегда успешной. Итак, как лечить косточку на ногах?

Причины и симптомы косточек на ногах

Косточка на ногах может развиваться вследствие многих причин и предрасполагающих факторов. По данным статистики эта патология чаще наблюдается у женщин. Деформацию сустава могут вызывать:

• наследственная предрасположенность;
• поперечное плоскостопие;
• травмы стопы;
• гормональные нарушения (в период полового созревания, беременности, лактации и менопаузы);
• избыточный вес;
• ношение неудобной обуви и обуви на высоких каблуках.

Далее, при отсутствии адекватной терапии и профилактики, патология прогрессирует, и у человека появляется боль ноющего характера, которая становится совершенно невыносимой при ходьбе. Проявления заболевания усугубляются частым образованием потертостей и мозолей в этой области.

Со временем может наблюдаться развитие молоткообразного искривления второго (безымянного) пальца стопы, а отклонение большого пальца в сторону становится все более заметным. Такие изменения в форме стопы постоянно напоминают о себе болями, человеку становится сложно подбирать себе обувь, а на самых запущенных стадиях болезни ее приходится шить на заказ.

В развитии вальгусной деформации большого пальца выделяют следующие стадии:

• I – большой палец смещается на 10-20 градусов, больной испытывает только эстетические проблемы;
• II – большой палец смещается на 20-30 градусов, шишка болит только после длительной ходьбы;
• III – большой палец смещается на 30-50 градусов, шишка мешает ходьбе и может болеть и в состоянии покоя, выбирать обувь становится все сложнее;
• IV – большой палец смещается более чем на 50 градусов, боль и воспаление становятся постоянными, искривление наблюдается и на других пальцах.

Лечение

Выбор методики лечения косточки на ногах зависит от стадии заболевания. Консервативная терапия, которая назначается на начальных стадиях заболевания, способна только затормозить усугубление деформации стопы. Полная остановка роста шишки возможно только в некоторых случаях. Применение таких способов лечения на средних и тяжелых стадиях болезни не дает никаких положительных результатов и лишь тратит время и продлевает страдания больного.

• стельки, валики для пальцев, супинаторы: способствуют равномерному распределению нагрузки в переднем отделе стопы и ее визуальному выравниванию;
• стяжки: используются периодически для поддержки переднего свода стопы и представляют собой вставку с бугорком на резинке;
• корректоры для пальцев: предназначены для использования во время ночного отдыха, способствуют удерживанию большого пальца в нормальном положении;
• шины: фиксируют большой палец и не дают ему отклоняться, некоторые виды таких конструкций могут одеваться и при ношении обуви.

Подбор ортопедической конструкции проводится индивидуально в зависимости от угла наклона большого пальца.

На период лечения необходимо исключить из рациона продукты и блюда, способствующие воспалению суставов (жирные, острые и мучные блюда, специи). Противовоспалительные нестероидные препараты для местного и внутреннего применения могут назначаться пациентам с выраженными болями.

В процессе консервативного лечения вальгусной деформации большого пальца больному рекомендуется ношение удобной и просторной обуви и своевременное лечение потертостей и мозолей. При выявлении плоскостопия, лечение должно быть направлено также и на устранение этой патологии.

При средней или тяжелой стадии вальгусной деформации большого пальца пациенту рекомендуется хирургическое лечение. Для исправления искривления могут применяться различные методики, их насчитывается около 150. Современные виды хирургических операций малотравматичны, они направлены на исправление угла между фалангами большого пальца. После операции больной может начинать ходить уже на следующий день. Наложение гипсовой повязки и ношение костылей не предусматривается. Через 3-4 дня пациента выписывают из стационара, и он некоторое время должен носить специальные стельки или обувь.

При самых запущенных случаях вальгусной деформации большого пальца  хирурги проводят остеотомию. Кости фиксирую специальным винтиками, которые впоследствии остаются в теле пациента. Такая хирургическая операция требует более длительного восстановления – оно может занимать около 1-1,5 месяцев.

Гимнастика для стоп

Регулярные занятия ЛФК на ранних стадиях болезни могут замедлить ее прогрессирование.

Гимнастика для стоп при вальгусной деформации большого пальца может применяться и для лечения начальных стадий заболевания, и для профилактики появления косточек на ногах. Главное правило при ее выполнении – регулярность.

1. Положить на пол лист бумаги и поднять его пальцами ног. Положить его на руку. Далее можно пытаться поднимать различные предметы (карандаш, коробок спичек и т. п.).
2. На пол положить лист бумаги и скомкать его пальцами ног.
3. Постараться развести пальца на ногах так, чтобы они не соприкасались. Держать их в таком положении около минуты. В начале это упражнение может не получаться, но со временем мышцы станут более послушными.
4. Сгибать разгибать пальцы на ногах с напряжением. Выполнять до появления усталости.
5. Согнуть пальцы ног и удерживать их в таком положении около 40 секунд.
6. Напрячь свод стопы (пальцы не сгибать) и удерживать в таком состоянии около 40 секунд.
7. Перекатывать стопой бутылку с водой или скалку на протяжении 2 минут.

Эти простые упражнения помогут укрепить мышцы и связки стопы и улучшат кровообращение в зоне деформации. Их рекомендуется выполнять один раз в день.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает множество рецептов для устранения косточек на ногах. Вникая в суть этой патологии, можно понять, что народные методы не могут исправить деформацию костей и могут применяться только на начальных стадиях болезни для снятия воспаления, устранения болей и нормализации кровообращения в области фаланг большого пальца. Перед применением того или иного рецепта обязательно проконсультируйтесь с ортопедом и убедитесь в отсутствии аллергической реакции на компоненты народного средства!

Настой из йода и цветков одуванчиков

100 г свежих цветков одуванчика измельчить и слегка просушить. Залить сырье йодом так, чтобы он покрыл его. Настаивать в течение 4-5 дней. Ноги распарить, вытереть и нанести полученным раствором сетку на область косточки. Такие процедуры проводятся ежедневно на протяжении 14 дней.

Ванночки в растворе йода и соли

В литр теплой воды добавить 2 столовые ложки соли и 10 капель йода. Ванночки проводить по 15 минут, ежедневно, на протяжении месяца. После процедуры можно нанести йодную сетку.

Прополис

Небольшой кусочек прополиса размять пальцами, приложить к косточке и закрепить бинтом. Снять повязку через 8 часов (лучше делать такие аппликации на ночь). Процедуры выполнять ежедневно на протяжении месяца. При отсутствии прополиса можно воспользоваться аптечной настойкой и делать влажные компрессы.

Йод с аспирином

В 10 мл раствора йода добавить 5 измельченных таблеток аспирина и взболтать содержимое флакона. Полученную прозрачную жидкость наносить на косточку 1 раз в день три дня подряд. Сделать перерыв на 3 дня и далее повторять смазывание с такой же периодичностью на протяжении месяца.

Компресс из меда и капустного листа

Этот компресс лучше наносить на ночь. Перед сном распарить ноги в теплой ванночке, нанести на косточку мед и капустный лист (лист требуется слегка размять, чтобы выступил сок), зафиксировать бинтом. Утром остатки меда смыть теплой водой. Процедуры проводить на протяжении месяца.

Профилактика

1. Удобная обувь. Нормальная высота каблука не более 3-4 см (ношение обуви на высоком каблуке допускается только на протяжении 2 часов в день).
2. Своевременное выявление и лечение плоскостопия.
3. Нормализация веса.
4. Достаточная физическая активность.
5. Профилактика травм.
6. Лечебная гимнастика для стоп.

Косточки на ногах не появляются внезапно – это длительный и постепенный процесс. Не игнорируйте первые признаки их появления и своевременно обращайтесь к врачу! Лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше. Ранее начало консервативной терапии позволит вам приостановить развитие вальгусной деформации большого пальца и хирургическая операция, назначаемая на более поздних стадиях искривления, может не понадобиться.

К какому врачу обратиться

При появлении «косточки» на ноге необходимо обратиться к ортопеду. Если врач выяснит, что поражение сустава вызвано другими причинами, он направит пациента к ревматологу. Помощь в лечении окажут врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, диетолог.

Видео версия статьи:

Рейтинг: (голосов - 6, среднее: 4,17 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Косточка на пальце ноги: причины возникновения и лечение

Деформация большого пальца стопы – распространенная проблема современного общества. В погоне за модой и новыми трендами люди часто забывают о необходимости, в первую очередь, следить за здоровьем. Неудивительно, что в подавляющем большинстве случаев косточки на большом пальце ноги изменяют свое положение по отношению друг к другу у представительниц прекрасного пола. Этому также способствует тот факт, что у мужчин связочный аппарат крепче и обладает большей эластичностью.

Причины развития вальгусной деформации

Заболевание, при котором ступня изменяет свою форму в области основания пальцев, называется «hallux abducto valgus». Что в переводе с латинского означает вальгусная деформация первого пальца стопы. Причины появления дефекта могут быть различны. Важно отметить, что болезнь встречается и среди детей. Наиболее часто косточка на большом пальце развивается под воздействием следующих факторов:

• Поперечное плоскостопие – появляется преимущественно в возрасте 35-60-ти лет. Характеризуется уплощением поперечного свода стопы, что в большинстве случаев приводит к отклонению первого (большого) пальца наружу и воспалению слизистой сумки, которая расположена на поверхности первой плюсневой кости изнутри. В результате данных изменений и появляется косточка.
• Травма. Когда в анамнезе присутствуют механические повреждения в области большого пальца ноги, вальгусная деформация может развиваться без ранее существовавшего поперечного плоскостопия. Так как подобные воздействия могут привести к патологии связок, суставов, мышц и костных образований.
• Наследственная предрасположенность – важнейшая причина возникновения патологии. Это может быть обусловлено как генетически запрограммированной слабостью связочного аппарата, так и склонностью к заболеваниям, провоцирующим болезнь.
• Гормональные сбои – нередко пусковым фактором является беременность или менопауза. Косточка на стопе может также появляться при наличии проблем с лишним весом и щитовидной железой.
• Длительное ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке. Данное обстоятельство значительно увеличивает нагрузку на связки и мышцы. Если при этом они и так ослаблены и подвергаются воздействию других неблагоприятных факторов, возникновение патологии у основания большого пальца стопы – лишь вопрос времени. Фаланги пальцев и плюсневая кость начнут деформироваться, что в большинстве случаев приведет к появлению косточки на ногах.

Существуют и другие состояния, которые могут являться причинами образования косточки на ноге, это, в первую очередь, артроз, экзостоз, хронический бурсит и варикозное расширение вен нижних конечностей. Ключевую роль могут также играть аутоиммунные болезни соединительной ткани, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Лечение косточки на стопе

Большинство заболеваний тем лучше поддается лечению, чем раньше оно было начато, и вальгусная деформация первого пальца стопы не является здесь исключением. Если терапия проводится на начальной стадии болезни, довольно часто удается предотвратить серьезную деформацию костей, а значит возникновение стойкого болезненного синдрома и проблем с передвижением.

В традиционной медицине выделяют консервативные и хирургические методы лечения патологии.

Первая группа заключает в себе всевозможные терапевтические методики:

• курсы массажа;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• принятие лечебных ванночек;
• употребление различных противовоспалительных средств;
• использование ортопедических приспособлений.

Следует отдельно остановиться на последнем пункте, так как современная индустрия медицинских товаров предлагает множество различных вариантов аксессуаров для коррекции насущной проблемы и уменьшения дискомфорта:

• межпальцевые валики;
• стельки;
• корректоры и стяжки;
• шины;
• супинаторы.

Подобрать то приспособление, которое максимально подойдет конкретному человеку, может только высококвалифицированный специалист.

Современные хирургические манипуляции приобрели наименее травматичные очертания. На смену спиливанию костей и применению металлических спиц пришли минимально травмирующие методы, не требующие длительного периода реабилитации. Появившийся костный дефект успешно лечат с помощью изменения угла между пальцами (косточками фаланг), последующего смещения сухожилий и формирования прежнего, правильного, положения большого пальца.

Важно помнить, что для достижения стойкого результата необходимо, в первую очередь, устранить причину развития патологии. В зависимости от того, плоскостопие ли это или, к примеру, эндокринные нарушения, будет применяться соответствующая определенной ситуации схема терапии.

Во время лечения вальгусной деформации рекомендуется придерживаться определенных правил питания:

• Добавлять в рацион морепродукты, орехи и растительные масла.
• При наличии избыточного веса уменьшать содержание калорий в ежедневном рационе.
• Для скорейшего снятия воспаления следует ограничивать употребление тяжелой, жирной, острой и мучной пищи. А также всевозможных сладостей.

Важно поддерживать защитные ресурсы организма на должном уровне, чему способствует употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов А, С и Е.

Народная медицина в борьбе с вальгусной деформацией

Рецепты народной медицины в большинстве своем направлены на устранение неприятной симптоматики. Но что делать, если медикаментозное лечение уже начато, а боль и дискомфорт не дают вести привычный образ жизни? Здесь вполне допустимо воспользоваться «бабушкиными» рецептами, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

В таблице приведены наиболее популярные методы народного лечения, применяемые в случае, если у основания большого пальца решила появиться пресловутая «косточка». Они способны уменьшить болевой синдром, снизить интенсивность воспалительных процессов и нормализовать кровообращение.

Название	Ингредиенты	Способ приготовления	Способ применения
Компресс: капустный лист + мед	1 капустный лист, мед по мере необходимости	Размять лист до появления небольшого количества сока, приготовить мед	Нанести нужное количество меда на косточку так, чтобы вся ее поверхность была покрыта, приложить капустный лист, наложить бинтовую повязку для фиксации
Мазь на основе йода	10 мг йода, 5 таблеток аспирина	Перетереть в порошок аспирин, добавить в бутылочку с йодом, размешать – раствор должен стать бесцветным	Смазать на ночь стопу в области косточки, надеть носки и накрыть ноги теплым одеялом
Ванночка на основе йода	1 литр теплой воды, 10 капель йода, 2 столовые ложки соли	В воде растворить соль и йод	Ванночки принимать по 15 минут регулярно
Аппликация с прополисом	Кусочек прополиса	Размять прополис пальцами	Приложить подготовленный прополис к ступне в области косточки, зафиксировать с помощью бинта, держать повязку 8 часов (лучше на ночь). Курс – месяц, ежедневно, 1 раз в день.
Компресс: лопух + скипидар	Лист лопуха, скипидар	Нанести на лист скипидар	Зафиксировать лопух к ступне, замотать конечность пакетом, надеть теплые носки, компресс наносится на ночь
Мазь на основе яйца	Только что снесенное яйцо с белой скорлупой, уксусная кислота 70%, свиное сало, скипидарная мазь 10 г	В стакан с уксусной кислотой положить яйцо, после чего поставить емкость в место без света на две недели. После того как яйцо растворится, убрать оставшуюся пленку, содержимое стакана перемешать. Растопить сало, вместе с мазью добавить в емкость.	Наносить на косточку через день, чередуя с наложением йодной сетки. Продолжать курс рекомендуется до появления признаков улучшения.

Народная медицина предлагает и некоторые внутренние методики, такие как прием отваров внутрь.

Профилактика при риске возникновения косточки на стопе

О защите человека от вальгусной деформации можно позаботиться еще в его раннем возрасте. Очень важно в первые годы жизни малыша следить за тем, чтобы его ножкам было всегда комфортно. При обнаружении любых отклонений в формировании стопы, походки ребенка необходимо обратиться к педиатру за консультацией.

Однако и в сознательном возрасте можно приложить максимум усилий для того, чтобы не столкнуться с неприятной проблемой в будущем. К таким мероприятиям относятся:

• Профилактика и лечение плоскостопия.
• Удобная обувь, каблук не должен превышать 4-ех сантиметров. Высокий каблук допускается носить в редких случаях, но не более двух часов в сутки.
• Устранение любых факторов, от чего может развиться ожирение.
• Регулярные и умеренные физические нагрузки, в том числе – лечебная гимнастика для суставов.
• Избегание ситуаций с риском получения травм.

Особенно важно соблюдать данные правила лицам с предрасположенностью: генетической или вследствие наличия определенных заболеваний, являющихся возможными причинами появления косточки на ногах. Если удается затормозить развитие болезни и провести успешное лечение, косточка на большом пальце не доставляет серьезных трудностей, совершенно не ограничивая больного. Но это возможно лишь в случае внимательного и ответственного отношения к здоровью. При обнаружении любых неприятных симптомов в области основания большого пальца или наличия деформации стопы, важно незамедлительно обращаться к специалисту. Именно он поможет выявить истинные причины развития заболевания и назначить подходящую терапию.

• Заболевания ногтей (травмы, дистофии, вросший ноготь, грибковые поражения и т.д.).
• Мозоли, натоптыши.
• Синдром диабетической стопы.
• Гиперкератоз.
• Бородавки, шипиги.
• Повышенная потливость ног.
• Изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
• Коррекция вросшего ногтя без удаления ногтевой пластны при помощи специальных устройств: B/S пластины, пластины Подофикс, скобы Фрезера, 3TO, титановая нить.
• Медицинская обработка стоп.

Образование:

• Томский военно-медицинский институт (1987 г.).
• Клиническая ординатура по хирургии (1992 г.).
• Клиническая ординатура по дерматологии (2009 г.).

Курсы повышения квалификации:

• Курсы повышения квалификации по ортониксии (1992 г.).
• Курсы повышения квалификации по ортониксии (2009 г.).

Сертификаты:

• Диплом об окончании курса аппаратного обработки стоп (2011 г.)

Опыт:

• Военный врач Западной группы войск (Германия) (1987-1992 гг.).
• Врач терапевтического отделения ЦРБ г. Скадовск (Украина) (1992-1995 гг.).
• Врач специализированной части МЧС г.Челябинск (1995-2009 гг.).
• Врач-подолог ногтевого центра, г. Челябинск (2009-2011 гг.).
• Врач-подолог Мастерской стопы и осанки «Мастер Ног», г. Челябинск (2011-2017 гг.).
• Врач-подолог клиники «Надежная помощь», г. Сочи (2017- н.в.).

nogostop.ru

Причины появления косточки на ноге сбоку

Косточка на большом пальце ноги — это патология, которая по научному называется вальгусной деформацией первого пальца стопы или Hallux Valgus. Она представляет собой внутреннее отклонение первой плюсневой кости и наружное отклонение с вращением вокруг своей оси большого пальца на стопе.

То есть то, что мы привыкли называть косточкой или шишкой на ноге — это не нарост, а выпирающие в процессе деформации суставы.

Виды деформаций

Существует несколько разновидностей патологии, то есть заболеваний, которые вызывают рост косточки на ноге. Для большинства людей, не связанных с медициной, внешне они практически не отличаются. Тем не менее стоит разделять эти понятия, так как причины их развития отличаются.

Халлюкс вальгус

В переводе с латыни означает «отклонение кнаружи (valgus) первого (большого) пальца ноги (hallux). Это наиболее распространенный случай, от которого вылезает косточка.

Hallux Valgus — весьма распространенное заболевание. Этот термин ввел врач Карл Гойтер / Carl Heuter в 1871 году для обозначения девиации большого пальца кнаружи от центральной оси тела. В те времена к этой патологии не относились всерьез, поэтому накопление знаний и методик лечения происходило довольно медленно.

Считается, что женщины больше подвержены этой проблеме, по некоторым оценкам в 2-4 раза больше мужчин. Однако это может быть субъективным выводом из-за того, что женщины чаще обращаются к докторам из-за косметического дефекта, а не по причине болевого синдрома.  Тем не менее с возрастом вероятность развития деформации и роста косточки повышается у обоих полов.

Артроз большого пальца ступни

Латинское название Hallux Rigidus - тугоподвижный первый плюсне-фаланговый сустав. Деформация вызывается потерей упругости гиалинового хряща, из которого состоит сустав, и воспалением мягких тканей. Занимает второе место в списке поражений переднего отдела стопы. Наиболее часто встречается у людей 30-60 лет.

Подагра

Нарушение обменных процессов в организме, в результате которого возникают кристаллические отложения мочевой кислоты на суставах. Подагрический артрит характеризуется внезапными и длительными приступами боли, чаще всего в большом пальце. Суставной хрящ практически истончается после нескольких атак подагры.

Ревматоидный артрит

Системное воспалительное заболевание, вызывающее эрозивно-деструктивные поражения суставов.

При вальгусном отклонении большого пальца и артрозе первого плюсне-фалангового сустава  шишка на ногах рассматривается как самостоятельная патология. При подагре и ревматоидном артрите — как вторичное явление. Это необходимо понимать для успешной терапии.

Причины косточки на ногах

Несмотря на столь широкое распространение, причины появления косточки на ногах до сих пор толком не изучены. Известно лишь, что деформация суставов начинается со слабого мышечно-связочного аппарата, из-за которого нарушается биомеханика стопы.

В официальном медицинском сообществе существует несколько гипотез патологического развития деформации.

Пожалуй, самым распространенным предположением образования шишки на ногах является неудобная обувь: высокие каблуки, узкий носок, неправильный размер. Это по крайней мере объясняет, почему число обратившихся с этой проблемой женщин превышает мужчин. Тем не менее, это далеко не единственный фактор.

Возникновение халлюкс вальгус также связывают с наличием других патологий стопы: плосковальгусной постановкой, поперечным плоскостопием, синдромом гипермобильности соединительной ткани и т. п. Подобные анатомические отклонения приводят к перегрузке переднего отдела стопы, повреждению суставной капсулы и деформации сустава с последующим его отклонением. Далее процесс нарастает как снежный ком: сухожилия, которые крепятся к поврежденному суставу, тянут остальные суставы, деформация усиливается. На поздних стадиях можно наблюдать скрещивание первого и второго пальцев из-за неправильного положения плюсне-фаланговых суставов.

Развитие артроза большого пальца ранее также связывалось с возрастными изменениями и отложениями солей. Однако сейчас преобладающей версией являются анатомические особенности стопы (длинная или приподнятая плюсневая кость), посттравматические изменения, повышенные физические нагрузки и лишний вес. Всё это приводит к болезненной тугоподвижности пальца.

Если выступающая косточка на ноге вызвана подагрой, то причинами появления могут быть как наследственный фактор, так и несбалансированная диета с избытком нуклеиновых кислот (красное вино, красное мясо), нарушение деятельности почек, алкоголизм.

От чего растут косточки на ногах при ревматоидном артрите? Следует отметить, что при этом тяжелом заболевании поражаются не только суставы стоп. Но мы рассматриваем данную патологию именно с точки зрения растущих шишек. Суставы подвергаются атаке собственной иммунной системы. У пациентов развивается метатарзалгия — боли в среднем отделе плюсны. Помимо отклонения и деформации первого пальца наблюдается когтеобразные остальные четыре пальца.

К какому врачу обращаться

При первых же признаках растущей косточки следует обратиться к профильному доктору. Патологиями суставов стопы занимается ортопед. При необходимости он может перенаправить к другим специалистам — ревматологу, неврологу или хирургу. Врачи в первую очередь делают визуальный осмотр, которого обычно достаточно для первичной постановки диагноза. Иногда назначаются дополнительные исследования — например, рентгенограмма.

Лечение косточки на пальце

Традиционно существует два вида терапии при данной патологии: консервативная и оперативная.

Консервативное лечение прежде всего направлено на недопущение прогресса заболевания и снижение болевого синдрома.

• Для этого используются различные ортопедические приспособления: шины, бандажи, специальные разгружающие стельки и при необходимости ортопедическая обувь. Разумно их подбирать с помощью профессионалов, предварительного изучения рынка и отзывов на продукцию. 
• Некоторый терапевтический эффект имеют физиотерапевтические процедуры, например, ударно-волновая терапия стоп, грязелечение, фонофорез и др. Они назначаются только доктором с учетом всей истории болезни пациента и обладают местным укрепляющим и противовоспалительным действием. 
• В качестве профилактики болезненных ощущений и при отсутствии противопоказаний назначается лечебно-физкультурный комплекс для тренировки мышц, связок и сухожилий стопы. Например, можно ввести в практику регулярные занятия на массажном коврике.
• Массаж стоп и ног, а также теплые ванночки по вечерам помогут расслабить напряженные мышцы и снять болевой синдром. Полноценные манипуляции профессионала конечно ничто не заменит, но при необходимости можно обойтись самомассажем или использовать разнообразные массажеры.

• Прием фармакологических средств от боли в косточках должен назначать лечащий врач. Это первая мера при лечении ревматоидного артрита и артроза. При острых болях возможно введение внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидных препаратов.
• Все эти меры будут иметь лишь половинчатый эффект, а то и вовсе будут бесполезны, если продолжать носить неудобную обувь. Необходимо отказаться от узких носиков и высоких каблуков. Передний отдел обуви должен быть достаточно широким и мягким, чтобы не сдавливать пальцы. Оптимальная высота каблука — 2-4 см.

Можно ли вылечить косточку на ноге

Все перечисленные выше пункты позволяют лишь минимизировать болезненные ощущения и недопустить дальнейшее развитие деформации. Они не смогут избавить от косточки. С тех пор как начался процесс деформации суставов, обратить его вспять уже не может ничто. Его можно лишь попытаться остановить.

Если же боли нарушают нормальную жизнедеятельность человека, то доктор принимает решение о хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день существует много методик удаления косточки на большом пальце. В любом случае это крайняя мера, которая требует длительного восстановительного периода и не устраняет причину возникновения шишки, а потому нет 100%-ной гарантии, что через какое-то время она не вернется.

Вот почему так важно следить за своим здоровьем и начинать ортопедическую поддержку как можно раньше.

Видео ролик о том, как избавиться от косточки на большом пальце:

pro-nogi.ru

Косточка на большом пальце ноги – причины и лечение

Характерными косточками на больших пальцах ног чаще страдают женщины. Деформированный сустав выпирает, болит, мешает носить обувь. В простых случаях возможно лечение в домашних условиях, а также специальными фиксаторами. Сложные требуют операции.

Причины косточек на больших пальцах ног

Вальгусная деформация (hallux valgus или халюкс вальгус) переводится как «отклонение большого пальца (hallux) от средней линии (valgus)».

Искривление сустава образует сбоку и снаружи характерный выступ. Снижены амортизационные свойства стопы, ее передняя часть деформирована.

Распространенная причина косточки на большом пальце – ношение тесной неудобной обуви.

Влияет поперечное плоскостопие – недостаточная способность связок противодействовать нагрузке.

Некоторые женщины убеждены, что если у мамы или у бабушки увеличены косточки на больших пальцах ног, они обязательно передадутся по наследству – придется лечить вальгусную деформацию.

В действительности достоверные данные относительно наследственной предрасположенности к халюкс вальгус отсутствуют.

Если правильно ухаживать за стопами, носить удобную обувь, искривления сустава не произойдет. С другой стороны, развитие деформации и рост косточек на пальцах ног ускоряет обувь на высоких каблуках.

Для предупреждения и лечения косточек на пальцах ног некоторые уделяют повышенное внимание поступлению кальция.

В действительности ни дефицит, ни избыток микроэлемента не связаны с образованием костяного выступа – косточки большого пальца растут из-за нарушения механики ходьбы.

Исследование подтверждает, что ношение молодыми женщинами в возрасте от 20 до 39 лет узкой обуви может определять в дальнейшем развитие вальгусной деформации.

Способы лечения косточки большого пальца

Халюкс вальгус. В норме отклонение большого пальца к первой плюсневой кости – 10 градусов. Рост косточки его увеличивает, поэтому различают:

• 1-ю степень – 15°;
• 2-ю степень – 20°;
• 3-ю степень – 30°.

Читайте также:  Как убрать синяк

Причина болей при росте косточек большого пальца – избыточное давление в головке первой плюсневой кости. Обувь усиливает боль.

Вальгусная деформация развивает у головки плюсневой кости воспаление околосуставных сумок – бурсит. Может образоваться покраснение, припухлость с наличием синовиальной (суставной) жидкости.

Рост деформации поражает хрящ, развивает артроз плюснефаланговых суставов. Бурсит переходит в хроническую форму. Головка первой плюсневой кости разрастается, изменяется поперечный свод стопы.

Из-за увеличения нагрузки на головки средних плюсневых костей начинает болеть в области подошвы. Стопу покрывают натоптыши, мозоли. При ходьбе они вызывают сильную боль, что ухудшает качество жизни.

Рост косточек на больших пальцах ног замедляет ортопедическая обувь. Боли снижают теплые ванны, массаж, физиотерапевтические процедуры.

В случае вальгусной деформации 2 или 3 степени показана операция на косточках пальцев, которую лучше выполнить как можно раньше.

На сегодняшний день разработано свыше сотни способов лечения косточки большого пальца. Выбрать оптимальный поможет врач-ортопед.

Бандаж. Для избавления от косточек на больших пальцах ног без операции при 1 и 2 степени вальгусной деформации после консультации с врачом-ортопедом применяют специальные механические приспособления.

Некоторые носят в течение дня, другие предназначены для ночного применения.

Конструкция шины бандажа фиксирует большой палец и стопу в правильном положении, что уменьшается рост косточки, останавливает деформацию сустава.

Данные приспособления не зависят от размера обуви, их легко закрепить на левой или на правой стопе.

Исследование подтверждает, что фиксация специальными тэйпами (лентами) улучшает управляемость большим пальцем, данный способ лечения косточек безопасен, побочные эффекты практически отсутствуют.

Подагра. При подагре первый приступ случается в 40-60 лет. Воспаляется сустав нижних конечностей, в половине случаев – косточки больших пальцев ног.

Так называемая атака подагры происходит ночью. Провоцирующие факторы – чрезмерная нагрузка на стопы, прием алкоголя, мочегонные препараты. В косточке появляется острая боль, сустав припухает, кожа краснеет, иногда поднимается температура.

Читайте также:  Как быстро убрать живот и бока

Повторный приступ может случиться через несколько месяцев или лет. Отсутствие лечения и изменений в образе жизни увеличивают остроту и частоту приступов.

Лечение косточек на больших пальцах ног в домашних условиях

Если причина искривления суставов – отложения солей, нарушения обмена веществ, применяют компрессы, ванночки.

При правильно поставленном диагнозе и регулярном лечении соли постепенно растворяются, кожа умягчается, обувь перестает натирать косточки на больших пальцах, причинять боль при ходьбе.

Компресс:

• Перемешать 4с.л. голубой глины в стакане горячего отвара крапивы (1с.л. травы), выдержать на водяной бане при температуре +50..+60С.

Увлажнить теплым составом сложенную в несколько слоев марлю, обернуть стопу. Сверху укрыть полиэтиленовой пленкой и плотной тканью. Через 20 минут снять компресс, ополоснуть ноги.

Лечить косточки на больших пальцах ног 2-3 раза в неделю.

Растворение солевых отложений:

1. Измельчить 100г коры дуба, заварить 3л кипятка, томить на водяной бане 20 минут. Процедить, дать полчаса остыть.
2. Залить дубовым отваром полстакана глины, тщательно перемешать.

Выложить теплую глиняную массу в тазик. Держать в ней стопы, пока глина не остынет. После ополоснуть ноги теплой водой.

Лечить косточки на больших пальцах ног отложения солей 2-3 раза в неделю в течение 21-27 дней. После недельного перерыва повторить процедуру.

Народное лечение косточки на большом пальце

Синий лук для избавления от косточек на пальцах ног:

• Потереть синий лук, поместить в сложенную в несколько слоев марлю, закрепить на проблемном участке, сверху закрыть компрессной бумагой, ватой или плотной тканью.

Через 6 часов снять компресс, вымыть ноги, нанести на косточку сетку йода. Применять народный способ месяц.

Еловая лапа при болях косточек больших пальцев, особенно при изменении погоды:

• Хлестать стопы еловой лапой.

Читайте также:  Как убрать морщины на лбу

Применять процедуру два раза в день в течение трех дней, данный способ снижает острые боли.

Лопух (репейник) или мать-и-мачеха лечат косточки на больших пальцах:

• Набрать листья без дефектов, обернуть стопы и голени, укрыть снаружи полиэтиленовой пленкой и шерстяной тканью, особенно в тепле нуждаются стопы.

Лечиться в летний период каждый день или через день, стопа должна ощущать приятное тепло. Процедура также нормализует обмен веществ, предупреждает отложение солей.

Вместо лопуха и мать-и-мачехи подходят листья подорожника, зверобой, крапива, одуванчик, капустные листья.

Цветы сирени для удаления косточек на больших пальцах ног:

• Высушенные цветы сирени залить 10 частями холодной воды, настаивать 10 дней в закрытой емкости.

Натирать настоем косточки на суставах, ставить компрессы.

Очищение рисом:

1. Замочить в холодной воде стакан риса на ночь. Утром промыть, добавить пару стаканов воды и отварить, по окончании отмыть рис от слизи.
2. Разделить кашу на четыре порции, съесть в течение дня, за полчаса до приема риса выпить полстакана воды. Полезно в течение дня принять стакан отвара шиповника.
3. На следующий день съесть 0,5кг яблок или столько же вареной свеклы.

Повторить очищение организма через 3-4 дня – всего несколько раз.

Рисовая каша из вымоченного риса впитывает соли, способствует их выведению. Организм интенсивно теряет калий, поэтому после очищения включить в рацион больше кураги, изюма.

www.silazdorovya.ru

---

Смотрите также

• 
  Температура для орхидей
• 
  Что такое патогенные бактерии
• 
  Гидроцефалия лечится или нет
• 
  Ультракаин в стоматологии при грудном вскармливании
• 
  Джвп в медицине
• 
  Прыщи под подбородком у женщин причины
• 
  Свечи с бифидобактериями
• 
  Лейкоплакия что это такое в гинекологии
• 
  Что лучше моксонидин или физиотенз
• 
  Рефлюкс эзофагит эрозивный что это
• 
  Судороги в икрах ног