Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Колит симптомы и лечение


Колит

Колит – это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление может проходить как в острой, так и в хронической форме. Его  провоцируют как хронические воспаления кишечника, так и инфекции, которые вызывают вирусы и бактерии. Симптомы колита иногда осложняют воспалительные процессы желудка или тонких кишок. Данное заболевание в некоторых случаях  принимают за синдром раздраженного кишечника ввиду схожести признаков. Но при развитии синдрома раздраженного кишечника связи с толстой кишкой не наблюдается.

Причины колита

Наиболее часто причиной колита становится постоянное употребление пищи, которая трудно переваривается, алкогольных напитков, острой еды. Также к возникновению колита ведут хронические запоры, вследствие которых у человека накапливаются фекальные остатки. Иногда колит развивается как следствие нарушения санитарных правил, как аллергия на определенную еду. Колит кишечника часто становится реакцией на эмоциональный стресс, на кишечные инфекции, на их неправильное лечение.

Острый колит

Острый колит достаточно часто проявляется в сочетании с острым энтероколитом — воспалением слизистой оболочки тонкой кишки. Иногда у больного также диагностируют гастроэнтероколит – воспаление желудка.

Возбудителями острого колита являются сальмонеллы, шигеллы, в более редких случаях его возникновение провоцируют другие бактерии и вирусы. Также острый колит может развиться как следствие пищевых отравлений небактериального характера, постоянных грубых погрешностей в каждодневном питании.

В меньшей степени на возникновение острого колита влияют общие инфекции, токсические вещества, аллергические реакции. Воспаление в толстой кишке проявляется как следствие местного воздействия факторов, которые повреждают слизистую оболочку кишки. Эти вещества находятся в массах, которые содержатся в кишечнике, или могут поступать туда гематогенным путем, и воздействуют на состояние кишки после выделения слизистой оболочкой.

Хронический колит

Хронический колит справедливо считается одним из самых распространенных недугов пищеварительной системы. Часто это заболевание может сочетаться с воспалением тонкой кишки и желудка.

Хронический колит, имеющий инфекционное происхождение, вызывают возбудители кишечных инфекций, в основном шигеллы и сальмонеллы. Спровоцировать развитие заболевания могут и другие микобактерии, а также условно-патогенная и сапрофитная флора кишечника. Воспаление кишечника также могут поддерживать гельминты. Чаще всего у людей диагностируются хронические колиты, которые имеют неинфекционное происхождение.

Так, алиментарный колит кишечника проявляется из-за грубого нарушения питания, а также вследствие нерационального питания. Сопутствующий колит возникает как сопровождение  гастритов, панкреатитов, хронических энтеритов. Данная форма заболевания как последствие постоянного раздражения слизистой оболочки толстой кишки, которое провоцируют продукты неполного переваривания пищи. Также сопутствующий колит может возникнуть как результат дисбактериоза. Токсический колит – следствие воздействия интоксикаций химическими соединениями. Лекарственные колиты возникают ввиду длительного и бесконтрольного употребления определенных препаратов – антибиотиков, слабительных средств и других лекарств.

Ишемический колит является сегментарным поражением толстой кишки, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения органа. Аллергические колиты часто возникает у людей, которые страдают пищевой аллергией, а также у тех, кто не переносит определенных химических и лекарственных препаратов, имеет высокую чувствительность организма к бактериальной флоре кишечника.

Диагноз «хронический колит» можно установить с помощью ряда исследований. Для этого проводится ирригоскопия, эндоскопическое исследование, лабораторные анализы.

Хронический колит протекает в прогрессирующей форме, как правило, прогноз является неблагоприятным. В качестве осложнений заболевания часто возникает некроз участка кишки и последующий перитонит, кишечные кровотечения.

Язвенный колит

Язвенный колит хроническое и часто рецидивирующее заболевание. Чаще всего проявляется у людей молодого возраста, от 20 до 40 лет, отмечается также увеличение случаев болезни у пациентов старше 55 лет. При язвенном колите наблюдается ряд характерных симптомов: диарея, запор, болевые ощущения в животе, кишечные кровотечения. Кроме того, присутствует лихорадка и тошнота, постепенно снижается вес больного, человек чувствует сильную слабость и утомляемость. Симптомы усиливаются, если увеличивается тяжесть и протяженность воспалительных изменений.

При тяжелом тотальном поражении толстой кишки у больного наблюдается профузная диарея, при которой в каловых массах присутствует значительное количество крови. Часто кровь выходит относительно большими сгустками, перед опорожнением проявляются схваткообразные боли в животе. У человека развивается анемия, выраженные признаки интоксикации. В данном случае заболевание чревато осложнениями, которые представляют опасность для жизни больного. Это перфорация толстой кишки токсический мегаколон, и сильное кровотечение в кишечнике. Наиболее неблагоприятное течение болезни наблюдается у пациентов, имеющих молниеносную форму язвенного колита.

В процессе назначения курса лечения язвенного колита врач руководствуется рядом индивидуальных факторов: локализацией патологии, ее протяженностью, наличием осложнений. Прежде всего, с помощью консервативного лечения предотвращается атака болезни, предупреждается ее прогресс и рецидивы. Язвенные колиты дистального характера (проктит, проктосигмоидит) протекают легко, следовательно, эти недуги можно лечить в домашних условиях. Такие заболевания считают наиболее часто проявляющимися формами хронического колита. Они преимущественно возникают как следствие бактериальной дизентерии, хронических запоров, постоянного раздражения слизистой прямой кишки вследствие частого применения свечей, клизм. При подобных заболеваниях боль возникает в подвздошной области слева, а также в области заднего прохода, проявляется метеоризм.

При язвенном колите рекомендуется употреблять калорийную, преимущественно белковую пищу, а также витаминосодержащие продукты. При этом количество животных жиров ограничивается, а грубая клетчатка растительного происхождения исключается вообще.

Симптомы колита

Симптомы острого колита

При остром колите человек, прежде всего, ощущает нарастание боли, которая носит тянущий или спастический характер. Кроме боли, в данном случае проявляются и другие симптомы колита: у больного сильно урчит в животе, он теряет аппетит, страдает от постоянно проявляющейся диареи, жалуется на состояние общего недомогания. Постоянно выделяется жидкий стул со слизью, иногда с кровью. Если заболевание проходит в тяжелой форме, стул может быть водянистым, а его частота может доходить до двадцати раз в сутки. Кроме того, часто возникают болезненные тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Температура тела возрастает до 38 градусов, иногда поднимается выше.

Симптомы колита, протекающего в особо тяжелой форме, дополняют признаки общей интоксикации, сухость языка, обложенного сероватым налетом. Наблюдается вздутие живота, но если понос очень сильный, живот может быть втянутым. Во время пальпации толстая кишка болезненна, а в ее разных отделах ощущается урчание. В процессе исследования методом ректороманоскопии врач определяет у больного гиперемию и отеки слизистой оболочки в дистальных отделах толстой кишки. Слизь, иногда гной присутствует на стенках кишки. Также возможно наличие эрозий, кровоизлияний, изъязвлений.

Если острый колит протекает в легкой форме, то улучшение может наступить самостоятельно. При тяжелых формах болезни она имеет затяжное течение. Вследствие острого колита у человека может позже проявиться ряд осложнений: это пиелит, абсцессы печени, сепсис, перитонит.

Симптомы хронического колита

При хроническом колите у человека чаще всего происходит поражение толстой кишки в целом (панколит). Симптомы колита в данном случае проявляются нарушением стула (может возникнуть как хронический понос, так и запор). Кроме того, больные страдают от боли в животе, болезненных тенезмов, метеоризма. Как правило, при хроническом колите, особенно правостороннем, наблюдается сильная диарея. Стул может возникать до пятнадцати раз в сутки, при этом человек чувствует, что кишечник опорожнен не до конца. Если процесс обостряется, больной  чувствует ложные позывы на дефекацию. У него периодически отходят газы, комки каловых масс со слизью, иногда с кровью. Если у человека наблюдается спастический колит, то кал выглядит фрагментированным. Подобный симптом проявляется, если в воспалительный процесс вовлекаются дистальные отделы толстой кишки. При спастическом колите дефекация происходит в неопределенное время. Кроме того, у больных со спастическим колитом присутствуют головные боли, бессонница, быстрая утомляемость.

При хроническом колите в процессе рентгенологического исследования в толстом кишечнике наблюдается задержка контрастной массы. Заболевание протекает продолжительное время, иногда много лет.

Болевые ощущения при хроническом колите, как правило, ноющие, тупые. Они возникают внизу живота и в его боковых отделах. Иногда уменьшить боль помогает применение тепла. Болевые приступы часто сопровождаются позывами к дефекации и отхождением газов. Если воспаление распространяется на серозную оболочку толстой кишки, то постоянная боль может усилиться при ходьбе, а когда человек принимает лежачее положение, она стихает. Болевые ощущения ноющего характера, которые распространяются по всему животу, иногда проявляются вне зависимости от питания, дефекации. У больных колитом присутствует также постоянный метеоризм, возникающий как следствие проблем с перевариванием пищи в тонкой кишке, а также из-за дисбактериоза. Кроме того, симптомами колита хронической формы часто является тошнота, анорексия, отрыжка, присутствие горечи во рту, постоянное урчание в животе. Как следствие, у человека наблюдается слабость, снижается трудоспособность, проявляется полигиповитаминоз и анемия.

Диагностика колита

Для определения диагноза обязательно проводится поверхностная и глубокая пальпация живота, в процессе которой обнаруживаются болезненные участки на брюшной стенке, пораженные участки толстой кишки и другие признаки заболевания.

Проводится также корпологическое исследование. Как правило, испражнения зловонны, в них присутствует много слизи, лейкоциты, непереваренная клетчатка. При язвенном колите в кале присутствуют также эритроциты.

Кроме того, больным с подозрением на хронический колит назначается проведение ирригоскопии, сигмоидоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. В процессе данных исследований можно обнаружить воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки, иногда — гнойные, некротически-язвенные поражения.

При остром колите лабораторные анализы выявляют умеренный лейкоцитоз, субфебрилитет, повышение СОЭ.

В процессе диагностики важно определить колиты, которые имеют инфекционное или паразитарное происхождение. Хронический колит важно дифференцировать от панкреатитов, хронических энтеритов, анацидных гастритов. Важно учесть, что указанные болезни часто сочетаются с хроническим колитом. Кроме того, «маскироваться» под хронический колит может опухоль толстой кишки. Если у врача возникает подозрение на данное заболевание, больному обязательно назначается ирригоскопия, а в некоторых случаях — эндоскопия с биопсией.

Лечение колита

Медикаментозную терапию при колите назначают в зависимости от того, какой именно тип кишечного расстройства имеет место у пациента. Так, если у человека наблюдается спастический колит, то лечение колита должно проводиться с целью понижения перистальтической активности. Во время обострения колита рекомендуется прием кишечных антисептиков. Чтобы ослабить перистальтику, следует принимать спазмолитики мягкого действия.

Под постоянным контролем врача при лечении в стационаре возможен прием адреноблокаторов и холинэргических средств. С целью устранения чрезмерной выработки слизи в кишечнике применяются вяжущие и обволакивающие препараты, которые, к тому же, защищают кишечник от негативного действия слизи. При сопутствующем снижении кислотности желудочного сока больным назначается прием соляной кислоты либо ацидин-пепсина в процессе еды.

В процессе лечения колита важен прием поливитаминов. В случае спастического колита лечение предусматривает прием слабительных средств. Также в процессе лечения колитов используется применение очистительных, а также лекарственных клизм.

Если имеет место сопутствующее обострение хронического гастрита, то для лечения колита назначаются также антибиотики.

При лечении колита очень важно придерживаться диетического питания, при котором из рациона исключается сдоба, жирная рыба, мясо, яйца, молочные продукты, бобовые, пряности, кофе, алкоголь. Однако важно, чтобы в рационе обязательно содержались все вещества, необходимые организму.

Лечение колита острой формы проводят в стационаре. Если при обследовании была обнаружена инфекция, то провидится антибактериальное или противопаразитарное лечение. Кроме того, врачи рекомендуют на протяжении одного или двух дней вообще не употреблять пищу. Далее следует придерживаться специально разработанной диеты для больных колитом. Кроме того, рекомендовано провести курс физиотерапии.

В качестве народных средств для лечения колита можно использовать настой корок арбуза, отвары и настои травы ромашки аптечной, золототысячника, шалфея. Также рекомендованы клизмы из отвара ромашки

Доктора

Лекарства

Для предотвращения колита важно правильно питаться и придерживаться здорового рациона. Пищу нужно очень тщательно пережевывать. В качестве профилактики колита хронической формы предполагается своевременная терапия колита острого. Для этого важно своевременно обращаться за врачебной помощью, придерживаться диетического питания, заниматься физическими упражнениями.

Диета, питание при колите

Список источников

  • Белоусова, Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона / Е.А.Белоусова.— М.: Триада, 2002,
  • Воробьев, Г. И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф. - М.: Миклош, 2008,
  • Ивашкин, В. Т Гастроэнтерология. Национальное руководство / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008,
  • Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004.

medside.ru

Воспаление толстой кишки: симптомы и лечение колита

Воспалительный процесс толстой кишки носит название колита (от греческого kolon — толстая кишка и itis – воспалительный процесс). Воспалительные болезни кишечника ─ общий термин, которым обозначают группу хронических патологий, когда болезненный процесс затрагивает пищеварительный тракт. Колит кишечника ─ это патология ободочной и прямой кишок. Недуг сопровождается воспалением или перерождением внутренней оболочки из-за инфекционного, ишемического, лекарственного поражения. К нему относят следующие болезни:

  • язвенный колит (неспецифический язвенный колит);
  • болезнь Крона ─ терминальный илеит, колит, илеоколит;
  • микроскопический колит ─ лимфоцитарный и коллагеновый;
  • псевдомембранозный (инфекционный) колит;
  • радиационный (лучевой) колит;
  • ишемический колит.

Для всех колитов характерны следующие проявления: частое опорожнение кишечника, метеоризм, понос (иногда кровавый, со слизью), боли в брюшной области разной силы и локализации.

Колит кишечника является хроническим заболеванием при микроскопическом колите, болезни Крона, язвенном колите. Причины появления этих болезней точно не выяснены. Данные последних исследований позволяют предположить, что основу механизма зарождения и развития воспаления кишечника составляет комбинация наследственных факторов, состояния микрофлоры кишечника, нарушения регуляции иммунной системы и окружающей среды. К внешним обстоятельствам, которые могут спровоцировать заболевание, относится:

  • применение антибактериальных препаратов;
  • перенесенные кишечные инфекции в детстве и в юношеском возрасте;
  • качество питания.

Колит кишечника в острой форме возникает при его повреждении специфической инфекцией, например, при сальмонеллезе, дизентерии. Помимо этого, кишечный колит, протекающий в обостренной форме, бывает дебютом язвенного воспаления сложного развития.

Язвенный колит

Язвенный колит ─ это хроническое воспаление ободочной и прямой кишок. Болезнь носит иммунный характер. При классификации патологии учитывается:

  1. Месторасположение воспалительного процесса. Проктит ─ изолированное повреждение конечной части кишки, колит левосторонний ─ воспаление распространяется не дальше изгиба кишки с левой стороны, колит тотальный.
  2. Характер течения болезни. Острый ─ на протяжении 6 месяцев от дебюта болезни, хронический рецидивирующий ─ при наличии улучшения продолжительностью не менее полугода, непрерывный хронический ─ когда отсутствуют четко выраженные периоды улучшения.
  3. Степень тяжести протекающего обострения.
  4. Наличие осложнений.
  5. Реакция организма на медикаментозную терапию.

Язвенный колит в острой форме течения встречается редко.

Причины

Причины возникновения болезни до конца не выяснены. Считается, что она возникает вследствие генетически обусловленного нарушения реакции иммунной системы, вследствие которого иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки организма, повреждая микрофлору толстой кишки. Это сопровождается воспалительным процессом, дегенеративным изменением тканей пищеварительного тракта вследствие изменения функции защиты внутренней оболочки кишки.

Симптомы

Симптоматика язвенного колита: жидкий стул с кровью, мнимые позывы, непрерывная боль в области прямой кишки разного характера ─ режущие, тянущие, жгучие, а также резкие позывы на стул. Болезненные ощущения в брюшном отделе встречается реже и большей частью предшествуют испражнению. При глубоком воспалительном процессе больной теряет в весе, его лихорадит, возникает слабость.

У 75% заболевших язвенный колит кишечника развивается постепенно. Эпизодическое появление крови в стуле человек воспринимает как геморрой. Поэтому больные люди длительно не обращаются за квалифицированной помощью к врачу-специалисту. Диагноз устанавливается после исследования кишечника эндоскопом. В качестве дополнительного средства диагностирования выполняется обследование ультразвуком (УЗИ).

Лечение

При терапии язвенного колита назначают диету, прописывают лекарственные средства, оказывают больному психологическую помощь. При определенных показаниях выполняется хирургическая операция. Тактика ведения пациента основывается на следующих показателях: активность воспалительного процесса, объем повреждения слизистой толстого кишечника, присутствие внекишечных признаков патологии, длительности болезни, результаты ранее проводимого лечения, а также степень риска ухудшения болезни.

Проктит

Пациентам с язвенным проктитом при легком или среднетяжелом течении заболевания рекомендуется назначать лечение лекарством месалазин (Салофальк) в виде свечей, клизм (ректальные формы) в дозировке 1 ─ 2 г в день. Эффективность этого препарата была подтверждена в 38 научных исследованиях. Суппозитории (свечи) при проктите предпочтительнее, поскольку обеспечивают высокую насыщенность действующего вещества в зоне повреждения тканей. Введение лекарственных средств дважды в сутки не влияет на итог излечения относительно однократного введения.

Если больному не становится лучше в период от 10 до 14 дней, к лечению добавляют глюкокортикостероидные лекарственные средства (ГКС) в ректальной форме в дозировке до 20 мг. Также эффективна комбинация суппозиториев ГКС с месалазином.

Тотальный и левосторонний колит

Колит кишечника при легкой или среднетяжелой форме болезни лечат месалазином приемом внутрь (таблетки), комбинируя введение этого же лекарства в клизмах. Возможен также прием сульфасалазина. Этот препарат тоже эффективен, но переносится несколько хуже. Если в течение 2 недель есть улучшения, терапия продолжается до 6 – 8 недель. Вероятность наступления ремиссии значительно увеличивается (с 20 до 40 %) в случае назначения месалазина в форме мультиматриксной системы (препарат Мезавант), обеспечивающей постепенное высвобождение действующего вещества и его равномерное распределение по всему толстому кишечнику, даже если лекарственное средство принимается один раз в день.

Если отсутствует прогресс при терапии, колит кишечника лечат системными глюкокортикостероидными лекарственными средствами в совмещении с азатиоприном. Эти лекарства назначают и для поддержки в случае ремиссии. При этом актуально осуществлять профилактику возможных обострений.

При терапии глюкокортикостероидами ее общая длительность составляет не более 12 недель. Важно поступательно снижать дозы препарата, контролировать уровень глюкозы в крови. К основному курсу терапии рекомендован сочетанный прием лекарств для предотвращения развития сердечной и почечной недостаточности, повышения артериального давления. Назначают витамин D, кальций.

Крайне важно при исчезновении симптомов соблюдать назначения врача и продолжать поддерживающее лечение, чтобы колит не обострился. Колит кишечника с осложненным течением лечится в лечебном учреждении под наблюдением докторов – колопроктологов и гастроэнтерологов.

Хирургические методы лечения при язвенном колите

При безрезультатности проведения терапии лекарственными средствами необходимо хирургическое вмешательство. Важно не затянуть со сроками операции. Отсрочка повышает риск возникновения осложнения после операции, далее болезнь протекает тяжелей. Операция неизбежна при осложнении течения патологии: кровотечение в кишечнике, опасность возникновения колоректального рака, обнаружение рака. Таких больных обычно 10 ─ 30%.

Лучшей при язвенном колите считается восстановительно-пластическая операция – колопроктэктомия с илеоанальным резервуарным анастомозом. Благополучно выполненная операция дает возможность больному контролировать стул и испражняться через анальное отверстие.

Прогноз

Факторами риска тяжелого течения патологии считаются раннее начало заболевания, постепенное распространение воспаления, а также случаи, когда колит кишечника сочетается с болезнью печени ─ первичным склерозирующим холангитом. Вероятность тяжелого течения болезни на протяжении жизни формируется у 15% пациентов. Тотальный колит повышает риск усугубления воспалительного процесса. При установлении адекватного лечения на протяжении 5 лет ухудшения при заболевании колитом избегает 50% пациентов. Перспективным, но малоизученным методом профилактики рака толстого кишечника некоторые исследователи считают применение желчной урсодеоксихолевой кислоты, обладающей антиканцерогенными свойствами. Несколько клинических и экспериментальных исследований подтверждают, что длительное ее применение снижает частоту кишечных злокачественных опухолей у заболевших колитом.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это хроническая, рецидивирующая патология пищеварительного тракта невыясненной причины. Патология характеризуется прогрессированием кишечных и общих осложнений, поражением, затрагивающим все слои пищеварительной трубки. Болезнь Крона может повреждать всю пищеварительную систему – ото рта до заднего отверстия, но чаще ─ кишечник. В противоположность язвенному колиту этот недуг неизлечим.

Месторасположение поражения при болезни Крона:

Терминальный илеит Воспаление нижнего отдела тонкой кишки ± повреждение верхней части пищеварительного тракта
Колит Изолированное воспаление ободочной и прямой кишок
Илеоколит Повреждение нижнего отдела тонкого кишечника и ободочной и прямой кишки

Воспаление верхней части пищеварительной системы практически не бывает в изолированном варианте. Чаще оно протекает с другими формами патологии.

Причины

Под влиянием внешних и наследственных обстоятельств, микрофлоры кишечника и, возможно, еще не распознанных микробиологических агентов местная иммунная защита патологически и непрерывно стимулируется. Это провоцирует активацию основных клеток иммунитета, других клеток организма. Происходит патологическое разрушение ткани. Колит кишечника протекает в распространенной и локализованной форме, бывает острое и длительное его течение. Приступы болезни Крона носят легкий, среднетяжелый и тяжелый характер.

Симптомы

Варианты клинического выражения болезни многочисленны. Колит кишечника проявляет себя следующими признаками:

  • понос, кровавый понос;
  • боль в брюшной области;
  • потеря массы тела;
  • лихорадочные состояния;
  • железодефицитная анемия;
  • поражения ануса ─ воспаление клетчатки, трещины, фистулы (свищи);
  • внекишечные симптомы.

Тяжелое протекание болезни Крона проходит с наружными кишечно-кожными фистулами, внутренними фистулами, сужением участков пищеварительной трубки, непроходимостью в кишечном тракте, с кишечным кровотечением.

Медикаментозное лечение болезни Крона

Тактика ведения больного основывается на следующих показателях: тяжесть приступа, степень воспаления пищеварительного тракта, присутствием внекишечных симптомов, осложнения болезни, ее длительность, результаты ранее проводимого лечения, уровень опасности ухудшения течения колита. Главные задачи терапии ─ достижение стойкой ремиссии, сохранение полученного ранее эффекта от лечения без глюкокортикостероидных препаратов, избежание осложнений и операций.

Терминальный илеоколит, илеит

Колит кишечника в легкой форме лечат будесонидом ─ 9 мг в день на протяжении восьми недель. Далее идет поступательное сокращение дозировки до прекращения приема лекарства. Ремиссия поддерживается месалазином. Если нет улучшения, далее проводят терапию средней стадии. На средней стадии болезни прописывают глюкокортикостероиды (метилпреднизолон или преднизолон) в совмещении с лекарствами для искусственного угнетения иммунитета: 6-меркаптопурин, азатиоприн, в случае индивидуальной непереносимости – метотрексат. При признаках улучшения течения дозировка глюкокортикостероидов снижается.

Если нет сдвигов, прописывают биологическое лечение посредством воздействия на иммунитет лекарствами адалимумаб, инфликсимаб или решают проводить хирургическую операцию.

Болезнь Крона толстой кишки ─ колит

Легкие приступы колита лечится препаратами сульфасалазина или месалазина. Клиническая ремиссия поддерживается этими же лекарственными средствами. На среднетяжелой стадии патологии прописывают глюкокортикостероиды, совмещая с лекарствами для искусственного угнетения иммунитета (иммуносупрессорами): 6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат.

Эффективность лечения глюкокортикостероидами проверяется через 7 – 20 дней. В случае получения хорошего результата прием иммуносупрессоров продолжается, а дозировка ГКС постепенно снижается. Для сохранения полученного результата от лечения препаратами для искусственного угнетения иммунитета их прием продолжается на протяжении 4 лет.

Тяжелая атака болезни Крона

При тяжелом варианте течения заболевания любой локализации в дополнение к стандартным методам лечения проводится:

  • антибактериальное лечение;
  • инфузионное лечение ─ выравнивание белково-электролитных расстройств, выведение токсинов из организма;
  • коррекция анемии ─ повышение уровня гемоглобина препаратами железа;
  • лечебное питание ослабленных пациентов.

Если нет сдвигов в лечении введением глюкокортикостероидов внутривенно, прописывают биологическое лечение или делают операцию. При лечении болезни Крона выполняется профилактика инфекций, возникающих в связи с ослаблением организма и его защитных сил. По Европейскому договору при колите кишечника больные обязательно вакцинируются против гепатита, вводится пневмококковая вакцина. Молодым женщинам (до 25 лет) предлагается сделать прививку против штамма папилломы человека, если она не заражена им на момент обследования.

Хирургическое лечение болезни Крона

Практически каждый пациент с болезнью Крона переносит хотя бы одну операцию. Некоторым больным операция проводится неоднократно. Во время операции при колите кишечника хирурги стараются удалять ткани ограниченно и при возможности сохранять органы. Операции назначают при острых и хронических осложнениях, когда не помогают лекарства, когда больной отстает в физическом развитии.

Колит кишечника не излечивается и при удалении всех воспаленных участков толстого кишечника. Поэтому важно проводить поддерживающее лечение, которое начинают уже через 12-14 суток после операции.

Прогноз

Болезнь Крона прогрессирует. В начале болезни осложнения наблюдаются только у 15 ─ 20% больных. Через 10 лет осложнения выявляются у 90% заболевших. Операцию через 10 лет после дебюта болезни переносит половина страдающих недугом. У многих после операции колит кишечника возобновляется. Неблагоприятными факторами для ухудшения течения болезни врачи называют распространенное повреждение тонкого кишечника, колит у детей, воспаления в области анального отверстия, курение.

Внекишечные симптомы хронического колита

Многообразие клинических проявлений болезни Крона, которые связаны с вовлечением в процесс одновременно нескольких органов пищеварительной системы, присоединение системных (внекишечных) проявлений затрудняют распознавание колита.

Часто основными клиническими симптомами длительное время остаются внекишечные симптомы колита. Они диагностируются не как колит кишечника, а как самостоятельные заболевания. Вся терапия направляется на лечение внекишечных болезней, а основная патология продолжает прогрессировать. В связи с этим в большинстве случаев болезнь Крона диагностируется в среднем спустя 4 года от ее начала. Упускается драгоценное время для назначения адекватного лечения.

Многочисленные исследования выявили внекишечную разновидность течения болезни Крона, похожую на аппендицит. Выделен тип болезни, при котором колит кишечника длительное время выражается только одним признаком, часто внекишечным. Среди детей это может быть замедление роста. Возросло число осложненных форм. Они проявляются у 35,4 % пациентов с колитом кишечника. Среди них есть виды патологий, проявляющиеся:

  • только внекишечными (системными) признаками;
  • конкретно кишечными воспалениями;
  • комбинацией кишечных повреждений и внекишечных проявлений.

Некоторые внекишечные осложнения зависят от активности поражения кишечника. Они излечимы и пропадают по мере лечения основной патологии. Кишечный колит провоцирует такие заболевания, как:

  • поражения суставов, в частности, артриты верхних и нижних конечностей;
  • кожные болезни ─ воспалительные узлы на коже, некроз кожи;
  • болезни глаз ─ эписклерит, увеит, иридоциклит;
  • жировой гепатоз ─ болезнь печени.

Однако встречаются и системные признаки колита, которые развиваются без связи с воспалением кишечного тракта:

  • болезнь печени ─ первичный склерозирующий холангит;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезни суставов спондилоартрит, сакроилеит.

Колит кишечника остается актуальной проблемной. Перед исследователями стоит сложная задача болезни Крона: важно найти причины болезни, осознать закономерности ее развития и найти адекватную схему лечения. Тем не менее, накоплена значительная информация о каждом из факторов, вызывающих колит. Несмотря на неясность причины возникновения болезни Крона, достигнуты успехи в изучении механизмов ее прогрессирования, разработаны программы лечения, а методы терапии постоянно совершенствуются.

Микроскопический колит

Микроскопический колит — это хроническое воспаление толстого кишечника, ключевой признак которого составляет жидкий стул без крови. При этом типе колита заключение рентгена и обследования кишечника эндоскопом остаются в норме, следы воспаления выявляются только при детальном анализе биоматериала, полученного путем биопсии толстого кишечника (гистология).

Причины

Механизмы формирования микроскопического колита неизвестны. Данные литературы свидетельствуют о взаимосвязи болезни с патологическими процессами защитных сил организма, нарушением всасывания желчных кислот и курением. В основе болезни может лежать патологическая реакция иммунной системы эпителия толстой кишки. Она связана с поступлением в избыточном количестве бактериальных, пищевых, лекарственных веществ. Иммунитет реагирует на них как на чужеродные и атакует здоровые ткани организма. Развивается хронический воспалительный процесс.

Провоцирующую роль в возникновении микроскопического колита может играть прием лекарственных препаратов:

  1. нестероидных противовоспалительных средств ─ жаропонижающих и обезболивающих препаратов типа аспирин, ибупрофен, диклофенак;
  2. лекарств при лечении болезней, связанных с увеличением выработки соляной кислоты в желудке, ─ лансопразол, омепразол;
  3. препаратов, перечисленных в пункте 1 и 2, одновременно;
  4. психотропных лекарств третьего поколения для терапии тревожных расстройств и депрессии.

Однако взаимосвязь между принятием перечисленных лекарственных средств и воспалением остается пока малоизученной. Существует два вида микроскопического колита: коллагеновый и лимфоцитарный.

Лимфоцитарный колит

Патология определяется рассеянным повышением количества лимфоцитов слизистой поверхности толстой кишки. Число главных клеток иммунной системы возрастает с 4,4 – 5,2 до 24 и более штук на 100 клеток эпителия. Распределение этих клеток по кишечнику идет неравномерно. Они скапливаются по большей части в куполе слепой кишки, начальном сегменте ободочной кишки. На некоторых сегментах слизистой поверхности происходит шелушение и сплющивание эпителия. Диагноз подтверждается на основе типичных изменений в тканях внутренней оболочки. Лимфоцитарный колит не перерастает в злокачественные опухоли. При тщательном врачебном исследовании значительных ухудшений в организме не обнаруживается. Только чуть повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Толстая кишка продолжает полноценно функционировать. Потеря питательных веществ вследствие недостаточности всасывания кишечника бывает нечасто. Упорное продолжение жидкого стула бывает только у 7% пациентов. Лимфоцитарный колит может с течением времени преобразоваться в коллагеновый колит.

Коллагеновый колит

При коллагеновом колите происходит уплотнение слоя коллагена, находящегося под поверхностным эпителием толстой кишки. Кишка при этом становится неправильной формы, у нее неровные границы. Как и в предыдущем типе колита, повреждается часть слизистой оболочки кишки, содержание лимфоцитов и эозинофилов также увеличивается.

Причины возникновения коллагенового колита тоже неизвестны. Есть версия, что уплотнение коллагенового слоя происходит из-за нарушения работы клеток соединительной ткани (фибробластов) как реакция на стимуляцию неизвестным раздражителем. Возможно, раздражающим фактором могут быть нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. При этом от начала принятия этих лекарств до появления симптомов проходит приблизительно 5 лет. Во врачебной практике был эпизод формирования коллагенового колита после назначения симвастатина ─ лекарства для профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Коллагеновый колит зачастую сочетается с эндокринными заболеваниями, что предполагает его аутоиммунное происхождение ─ идет патологическая выработка агрессивных клеток против здоровых тканей организма. Заболевание в 10 – 20 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Колит протекает остро в 35% клинических случаев. Коллагеновый колит в основном протекает хронически, опасность перерождения в злокачественную опухоль маловероятна. Значительное перерождение слизистой поверхности толстого кишечника отсутствует. Изредка бывает отек, нарушение сосудистого рисунка.

Симптомы микроскопического колита

Болезнь формируется чаще после пятидесяти лет. Во врачебной практике встречались случаи болезни коллагеновым колитом у ребенка. Клинически лимфоцитарный и коллагеновый колиты неразличимы. Ведущим признаком заболевания является постоянный водянистый понос без крови, беспокоящий и в ночные часы. Частота стула обычно 4 – 6 актов в сутки. Но у некоторых людей стул бывает до 20 актов в сутки и уменьшается только при голодании. Водянистый стул провоцирует внезапные, неконтролируемые позывы и недержание фекалий (40% больных), особенно в ночное время.

Другие признаки колита:

  • схваткообразные острые боли, чувство дискомфорта в брюшной полости;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • снижение массы тела;
  • воспалительные поражения суставов ─ артрит с воспалением лучезапястных суставов и суставов кисти нижних конечностей.

Болезнь протекает вариабельно. Колит может быть острым, хроническим, с периодическими обострениями и длительными периодами резкого исчезновения симптомов болезни.

Лечение микроскопического колита

Колит излечивается в 82% клинических случаев. Но после завершения этапа основного лечения у 60% больных случается рецидив болезни с образованием хронического течения. Это негативно сказывается на качестве жизни больного.

Подходы к терапии больных лимфоцитарным и коллагеновым колитом не различаются. Цель лечения микроскопического колита ─ достижение ослабления симптомов хронической болезни (ремиссии) и улучшение качества жизни пациентов.

Терапия базируется по последовательному принципу. Сначала отменяются лекарства, в частности, нестероидные противовоспалительные средства, которые, возможно, способствовали появлению колита. Проводится обсуждение диеты для исключения из питания продуктов и напитков, усугубляющих расстройство стула. Применяются противодиарейные лекарственные средства, в частности, лоперамид. Но стабильная клиническая ремиссия при его применении достигается редко, а положительное влияние на колит маловероятно. Если лечение неэффективно, целесообразно назначать холестирамина. Препарат связывает в кишечнике желчные кислоты и микробные токсины, которые провоцируют развитие диареи.

Препаратом второй линии терапии микроскопического колита называют субсалицилат висмута. Лекарство снимает симптомы диареи, воспаления, обладает антибактериальным эффектом. Субсалицилат висмута принимается по 0,35 г 3 раза в сутки перед едой. Курс лечения может длиться до 2 месяцев. Однако длительный прием этого лекарственного средства, несмотря на доказанную эффективность, ограничен ввиду побочных эффектов.

Шестимесячный прием месалазина в чистом виде или в комбинации с холестирамином приводит к ремиссии у 85% больных лимфоцитарным колитом и у 91% пациентов с коллагеновым колитом. Положительный эффект был более выражен в случаях комбинированной терапии. Но на месалазин реагирует небольшое число пациентов.

Препаратом третьей линии при лечении микроскопического колита является будесонид. Это глюкокортикоид, который мало влияет на весь организм в целом в отличие от других стероидных препаратов. Лекарственное средство эффективно при лечении микроскопического колита. Прием будесонида на протяжении 6 – 8 недель способствует достижению ремиссии у 80 – 90 % пациентов.

Однако глюкокортикоиды угнетают кору надпочечников, вырабатывающую гормоны, и приводят к ее атрофии. Возникает так называемая стероидная зависимость. Поэтому будесонид используют только как препарат второй или третьей линии при терапии микроскопического колита. Этим лекарственным средством также лечат тяжелые формы болезни. При тяжелом течении микроскопического колита назначают препараты, искусственно угнетающие иммунную систему организма (иммуносупрессивная терапия): азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат.

Хирургическое лечение микроскопического колита применяется крайне редко, только при тяжелых формах и при отсутствии эффекта от любой медикаментозной терапии. Микроскопический колит является виновником хронического поноса в 10 — 30% случаев. Первый раз болезнь была описана только в 1976 году, однако редкой она не считается. Исследования современных врачей-эпидемиологов говорят о том, что в последние десятилетия болезнь прогрессирует.

Псевдомембранозный (инфекционный) колит

Псевдомембранозный колит – заболевание толстой кишки в острой форме. Его вызывает спорообразующая палочка Clostridium difficile ─ CD. Клостридиальная инфекция выявляется у больных, принимающих антибиотики. Наибольший риск инфицирования CD имеют пациенты хирургических и реанимационных отделений, палат интенсивной терапии. Инфекция передается бытовым путем от инфицированных людей к неинфицированным лицам через руки, предметы ухода, а также через постельные принадлежности, мебель, душевые кабины, туалеты.

Причины

Вследствие приема антибиотиков нарушается здоровая флора толстой кишки, происходит ее заселение штаммами CD. Они продуцируют токсичные вещества, которые воздействуют на внутреннюю оболочку ободочной и прямой кишок. Толстая кишка воспаляется и повреждается. Инфекционный псевдомембранозный колит возникает после пролечивания разными антибиотиками, включая метронидазол и сульфаниламиды. Но наиболее часто клостридиальная инфекция активизируется после применения следующих лекарственных средств:

  • амоксициллин с клавулановой кислотой;
  • клиндамицин,
  • цефалоспорины II и III поколения;
  • фторхинолоны,
  • ампициллин.

Признаком этого вида колита служат пленки (псевдомембраны). Они образуются в местах омертвения клеток эпителия слизистой поверхности толстой кишки.

Симптомы

Псевдомембранозный колит активизируется при терапии антибиотиками или через 10 дней после окончания терапии. Бывает поздняя активация патологии в период до 12 недель после терапии антибиотиками. Основной признак колита ─ понос. Иногда диарея может быть единственным симптомом. Иногда заболевание проявляется лихорадочным состоянием. Эпизоды жидкого стула достигают 5 раз в сутки, а порой доходят до 20 – 30 актов дефекации. Водянистая диарея характеризуется небольшим количеством, стул ─ с примесью слизи. Понос долговременный, может не прекращаться на протяжении 8 ─ 10 недель. Легкое течение псевдомембранозного колита, как правило, не определяется: водянистая диарея не сопровождается другими симптомами. После отмены антибактериальных лекарств через 3-4 дня понос прекращается.

Среднетяжелое течение колита протекает интенсивнее. Прекращение приема антибиотиков не останавливает диарею. Частые водянистые позывы содержат примесь крови и слизи. Болезнь обостряется: поднимается температура, наблюдаются симптомы интоксикации: вялость, разбитость, умеренное снижение артериального давления, тошнота, рвота, частота сердечных сокращений повышается до 100 ударов в минуту. Боли в брюшной области обостряются перед стулом, позывы бывают ложными.

Лечение

Терапия псевдомембранозного колита включает прекращение приема антимикробного лекарства, ассоциируемого с причиной развития патологии. Лечение колита проходит по следующей схеме:

  • уничтожение штамма CD в кишечнике ─ назначение лекарств ванкомицин, фидаксомицин;
  • поглощение и выведение из толстой кишки возбудителей инфекции, используя следующие лекарства ─ полифепан, холестерамин, угольный сорбент, диосмектит;
  • восстановление микрофлоры кишки;
  • устранение обезвоживания организма.

При колите больному назначается диета – частое питание небольшими порциями, обильное питье. Исключается сальная, жареная, пряная пища, фруктовые соки, газированные напитки, кофе, алкоголь. Крайне тяжелая форма болезни, присутствие симптомов гнойного воспаления в брюшной полости (перитонита) требуют хирургического вмешательства.

Радиационный колит

Во время радиотерапии при онкологических заболеваниях органов брюшной полости, малого таза и гениталий одновременно происходит лучевое воздействие на различные отделы тонкой или толстой кишки. Поэтому у 10 ─ 15% пациентов формируются ранние или поздние радиационные поражения разного характера. Радиационное поражение толстой кишки на раннем этапе связано с конкретным воздействием ионизирующего излучения на слизистую поверхность. Это приводит к колиту. Лучевые повреждения на позднем этапе ассоциированы с поражением мелких сосудов подслизистого слоя толстой кишки. Это сопровождается нарушением кровообращения. Вследствие этого слизистая кишечника постепенно атрофируется, возникают язвы и эрозии.

Симптомы

Ранний этап поражения ионизирующим излучением толстой кишки прогрессирует в трехмесячный срок после радиационной терапии. Признаки лучевого колита схожи с клиническими признаками других воспалительных патологий толстой кишки. Со временем воспаление может пройти само. При более тяжелом течении болезни после окончания радиотерапии или непосредственно при облучении пациента тошнит, подступает рвота. Онкологические больные теряют в весе, у них отсутствует аппетит, присутствуют боли в животе, жидкий стул. Активность колита зависит от дозы ионизирующего излучения, локализации патологического процесса.

Поздний этап повреждения толстой кишки начинает прогрессировать на 4 ─ 12 месяцах после радиотерапии. Первоначальным симптомом бывает дискомфорт, связанный с расстройством стула различного характера ─ упорные запоры или частая диарея с ложными позывами. Кал может быть с примесью слизи или крови. Другие симптомы колита ─ боли в брюшной области разной интенсивности, тошнота, снижение аппетита. Больной худеет.

Лечение

Колит кишечника, связанный с повреждением в результате ионизирующего облучения, лечится так же, как и язвенный колит, болезнь Крона. Лечение лекарственными средствами длится долго. Терапию проводят глюкокортикостероидными препаратами (будесонид), назначают пентасу, салофальк, месалазин ─ препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Особое внимание уделяется рациону больного:

  • повышенное содержание белков, определенное количество углеводов, жиров, минеральных веществ и витаминов;
  • еда должна быть механически переработана, без жесткой растительной клетчатки;
  • щадящее питание без копченостей, приправ, маринадов, изделий из сдобного теста;
  • ограничивают или исключают молоко и молочные продукты.

Эпителий кишечника восстанавливают этаденом, маслом облепихи или шиповника (внутрь за 2 часа до приема пищи). При поносах применяют антидиарейные препараты ─ лоперамид (имодиум), энтеросгель, смекта, рекомендуют пить сладкие кисели из плодов черемухи или черники, отвар из корок граната. Коррекцию дисбактериоза проводят, назначая бактериальные лекарственные средства линекс, бифиформ, бактисубтил. Процессы пищеварения в кишечнике стимулируют ферментными препаратами пензитал, панцитрат, мезим, панзинорм, креон.

Ишемический колит

При расстройствах кровообращения брюшной аорты возникает ишемический колит. Причин, провоцирующих развитию этой болезни, может быть две:

  1. болезни артерий ─ отклонения в развитии сосудов, повышенный уровень холестерина, повреждения кровеносных сосудов по причине расстройств нервной регуляции;
  2. внесосудистое сдавление аорты брюшной полости.

Вследствие недостаточного поступления в кишечник артериальной крови происходит поверхностное отмирание клеток эпителия, уменьшается число клеток, продуцирующих слизь, образуется очаговые скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы, снижается двигательная активность кишечника. Эти изменения приводят к застоям каловых масс, закупорке сосудистого русла. Возникает колит.

Симптомы

Нарушение кишечного кровообращения может протекать остро и в хронической стадии. Главным признаком хронического ишемического кишечного колита врачи называют болезненные ощущения после еды в области кишечника. Боль провоцирует недостаточный приток крови к органам желудочно-кишечного тракта во время переваривания пищи и чувствительность кишечника к этому факту. На начальном этапе развития болезни боль определяется как чувство тяжести в брюшной области. С усилением расстройств кровообращения боль становится ноющей, ее сила начинает нарастать. Другим частым симптом хронического колита является расстройства функций кишечника: стойкие запоры, диарея, метеоризм, непостоянный стул. Нарушение деятельности работы кишечника, постоянные боли вынуждают человека меньше кушать. Прогрессирующая потеря веса ─ еще один симптом хронического ишемического колита.

На основании исследований выделяют микроскопический ишемический колит. Он формируется в пожилом возрасте у тех, кто страдает патологическими расстройствами сердечно-сосудистой системы. Типичные признаки микроскопического ишемического колита – боли в брюшной области, по большей части в левом боку между нижним ребром и костью таза, активизирующиеся после еды, задержка стула, метеоризм, неприятные ощущения в животе.

Лечение

Тактика медикаментозного лечения зависит от глубины проявления хронического ишемического колита, его стадии. Врачи рекомендуют неукоснительное соблюдение диеты:

  • белки ─ 10 – 15%;
  • жиры растительного происхождения ─ 25 – 30%;
  • углеводы полисахаридного ряда ─ 55 – 60%;
  • пища, богатая клетчаткой.

Питание при колите должно быть небольшими порциями, дробное. Назначаются препараты по предотвращению снижения сердечно-сосудистых обострений: симвастатин, флувастатин, аторвастатин. Однако отдача от приема этих лекарств происходит только через 7 – 8 месяцев от начала терапии. Пациентам с тяжелой стадией развития атеросклероза прописывают комбинацию этих лекарственных средств с эзетимибом. Для профилактики возникновения функциональных расстройств печени назначают Эссенциале, Эссливером форте, Фосфогливом курсами по несколько раз в год. С целью профилактики тромбозов принимают Фраксипарин. Для пресечения болевого синдрома, при запланированной терапии расстройств стула при колите назначают спазмолитики – дротаверин, мебеверин (Дюспаталин). Метеоризм эффективно лечится лекарством метеоспазмил. Против запоров пожилым людям назначают лактулозу (Дюфалак). При ее приеме нет необходимости дополнительно пить жидкость, лекарственное средство не провоцирует привыкание, его можно принимать диабетикам, оно эффективно при болезнях печени.

Для восстановления кишечной микрофлоры при колите осуществляют оздоровление толстой кишки метронидазолом, Альфа нормиксом. Лекарства принимают 8 – 10 суток, затем назначают пробиотики Бифиформ, Пробифор или Линекс. При лечении ишемического колита проводят и хирургические операции.

За последние три десятилетия течение колита толстой кишки изменилось. Острые формы язвенного колита наблюдаются реже, увеличилось число хронических форм. Продолжается рост частоты и распространенности этой патологии, прогрессирует течение и тяжесть осложнений. Вопрос о том, как лечить колит кишечника, как его диагностировать на ранних этапах, волнует не только отечественных, но и зарубежных специалистов. Исследователи активизировали деятельность, направленную на изучение болезни.

  • диарея
  • пищеварительная система

med.vesti.ru

Колит кишечника симптомы и лечение

Колит кишечника представляет собой заболевание слизистой толстой кишки, причиной его развития являются воспалительные процессы в ЖКТ или болезнетворные бактерии. Патология может вызвать такие осложнения, как атрофия слизистой оболочки и дисфункции органов ЖКТ. Отсутствие своевременной терапии может серьезно повлиять на качество жизни, медлить с обращением к врачу не стоит.

Виды

Разновидности колита:

  • хронический – отличается медленным протеканием, периодически могут возникать обострения, вызванные приемом антибиотиков, стрессами и нарушением рациона питания;
  • язвенный — заканчивается возникновением язвенно-некротических поражений слизистой, причиной возникновения являются аллергические реакции;
  • неспецифический язвенный колит —представляет собой некрозирующий воспалительный процесс;
  • острый колит – имеет выраженный характер протекания, возбудителями являются сальмонеллы, стафилококки и микроорганизмы;
  • атрофический — различают спастическую и атоническую формы, патология развивается под воздействием стрессовых ситуаций, нервного напряжения, переутомления;
  • эрозивный — считается начальной стадией язвенной формы;
  • поверхностный – процессы протекают в верхнем слое;
  • статический — развивается вследствие пищевых отравлений и аллергий;
  • катаральный — начальная стадия колита.

При сильном иммунитете необходимость в лечении отсутствует, симптоматика исчезает сама по себе.

Разные виды колита сопровождаются различной симптоматикой, также отличаются причины и способы их лечения. Одной из самых распространенных причин колита является генетическая предрасположенность, злоупотребление антибиотиками, стрессы, аутоиммунные процессы, токсические отравления, кишечные инфекции.

Симптомы

Болезнь может протекать в острой и хронической формах, в первом случае течение заболевания сопровождается тошнотой, слабостью, спазмами. При хронической форме симптоматика менее яркая.

Общие симптомы колита:

  • ощущение сдавленности и тяжести в животе;
  • боль после дефекации;
  • обезвоживание организма;
  • озноб, лихорадка;
  • вздутие, боли в животе;
  • диарея.

Отсутствие лечения приводит к упадку сил и астеничному телосложению.

Симптомы статического колита:

  • боль в боковой и нижней частях кишечника, усиление болезненных ощущений после еды;
  • усиленный метеоризм;
  • проблемы с дефекацией;
  • ослабление организма;
  • сниженный аппетит;
  • тошнота;
  • кровь и слизь в фекалиях (при обострениях).

Симптомы неспецифического язвенного колита:

  • диарея;
  • повышенная температура, слабость;
  • кровотечения в кишечнике;
  • боли в суставах, дискомфортные ощущения в подреберье с правой стороны;
  • побледнение кожных покровов;
  • истощение организма;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сниженное АД.

Симптомы хронической формы:

  • кровь и слизь в каловых массах;
  • расстройства пищеварения, метеоризм;
  • диспепсические расстройства.

Симптомы язвенного колита:

  • боль в пупочной зоне, вздутия живота, понос;
  • ослабление организма;
  • снижение аппетита;
  • повышенная температура;
  • кровь и гной в каловых массах.

Лечение

Терапию назначает врач, лечение зависит от вида колита, для излечения статической формы болезни достаточно придерживаться специальной диеты. Лечение всех видов колита предполагает корректировку рациона питания, при острой форме неспецифического язвенного колита показан постельный режим до улучшения состояния. Язвенную форму можно вылечить в домашних условиях, тяжелое течение требует госпитализации. Терапия заболевания предполагает прием медикаментов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заболевания требует комплексного подхода, подобрать правильную методику лечения может только врач. При появлении симптоматики колитов следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу, отсутствие лечения может привести к трансформации болезни в хроническую форму, что существенно затруднит лечение.

Медикаменты:

  1. Антибиотики— рекомендованы при всех видах колита, за исключением статического, чаще всего назначают средства из группы сульфаниламидов. При этом следует соблюдать осторожность, так как прием антибиотиков направлен на уничтожение всей микрофлоры, в том числе полезной.
  2. Пробиотики — назначаются в целях нормализации микрофлоры, восстановления ферментативных нарушений. Препараты способствуют также выведению токсинов, чаще всего в таких случаях используются лактобактерин, проибор, бифлиз и другие. При ферментивных нарушениях назначают мезим, панзинорм.
  3. Спазмолитические средства — рекомендованы при всех видах колита, препараты (но-шпа, папаверин, платифиллин) помогают избавиться от спазмов.
  4. Витамины, антидепрессанты — заболевание часто сопровождается депрессивными состояниями, раздражительностью, нарушениями сна (все формы). В таких случаях рекомендуется принимать седативные препараты (глицин, персен).
  5. Адсорбенты (лактофильтрум, уголь активированный) — при токсической и аллергической формах, после чего необходимо принять слабительное для выведения токсических веществ из организма.
  6. Антигистаминные лекарственные средства — при колите аллергического происхождения.
  7. Адреноблокаторы, гормональные препараты — при сложном течении воспалительных процессов, прием допускается только в стационарных условиях.
  8. Ферменты (панзинорм, мезим) — вспомогательные лекарственные средства, действие которых направлено на активизацию процессов пищеварения.
  9. Витамины группы В — для снижения нагрузки на организм.
  10. Антипаразитарные лекарственные препараты (при наличии паразитов в кишечнике назначаются в первую очередь, к ним относятся декарис, вормил, азинокс и другие.

Терапия хронического колита предполагает применение спазмолитиков, регуляторов моторики ЖКТ, НПВС. В данном случае назначают также антидиарейные лекарственные средства (регидрон, лоперамид) и препараты, направленные на восстановление водно-солевого баланса — назначают при поносе. Тяжелое протекание болезни требует приема гормональных препаратов.

При наличии других заболеваний ЖКТ обязательно проводится их диагностика, очень часто для их лечения применяются одни медикаменты.

Прием медикаментов может оказаться бесполезным при несоблюдении рациона питания.

Помимо медикаментозного лечения проводится курс оздоровительных процедур, показано санаторное лечение, физиотерапевтические методики, психотерапия. Высокую эффективность показывает также санаторно-курортное лечение.Если колит был спровоцирован продолжительным приемом медикаментов, от него временно следует отказаться или заменить аналогами.

Народные рецепты

Медикаментозное лечение рекомендуется сочетать с народными рецептами.

Рецепты

Хронический:

  1. 10 г ромашки/шалфея/васильков заварить 200 г горячей воды, настаивать в течение 30 мин, процедить, принимать через каждые два часа.
  2. 100 г шишек залить 0,5 л водки, настаивать, процеженный настой принимать перед едой по 20 г три раза в сутки.

Язвенный:

  1. В рацион следует включить грецкие орехи, 2-3 штуки съедать между основными приемами пищи.
  2. Вместо воды рекомендуется пить отвар из корневой части калгана и семян льна.
  3. Пить 1/2 стакана брынзовой сыворотки два раза в день.
  4. Развести 25. кап. настойки прополиса в 0,5 стакана воды, пить перед едой три раза в сутки.

Статический:

  1. Пить после по 1/2-1 стакана рассола квашеной капусты;
  2. 1 ст.л. сока тысячелистника три раза ежедневно — средство обладает противосудорожными и спазмолитическими свойствами;
  3. Крыжовник — помогает избавиться от резей в животе и поноса.

Корректировка рациона питания обязательна при любой форме колита, на время лечения следует также отказаться от вредных привычек, прием других лекарственных средств на время лечения должен быть приостановлен.

Диета

Лечение колита, как и терапия других болезней ЖКТ, требует соблюдения диеты, пренебрежение этим условием приведет к дальнейшему развитию болезни и ухудшению состояния пациента. В течение первого дня необходимо воздержаться от приема пищи, пациент может только пить, чаще всего это несладкий черный чай. Все другие напитки, за исключением воды, запрещены, так как могут спровоцировать раздражение ЖКТ. Впоследствии больной должен питаться не менее пяти раз, последний прием пищи — не позднее семи часов вечера. При отсутствии у пациента лишнего веса диета должна быть калорийной, суточная норма составляет 2500-3000 калорий, во избежание резкой потери массы тела необходимо придерживаться гиперкалорийной диеты. Пища должна быть мягкой и не сухой, это поможет избежать механических повреждений тканей.

Рекомендованные продукты:

  • цветная капуста, протертые овощи и фрукты;
  • каши и супы на воде;
  • фарш из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • хлеб (за исключением свежего), сухари;
  • кондитерские изделия в небольшом количестве.

При хронической форме в меню следует включить кисло-молочные продукты, сыр мягких сортов без приправ. По мере выздоровления в меню добавляются вареные или измельченные фрукты и овощи, а также ягодные морсы и компоты.

Запрещенные продукты:

  • жиры растительного происхождения, острые/копченые блюда, макароны, овощи с косточками и в сыром виде, яблоки с кожурой;
  • продукты, вызывающие гниение/брожения;
  • продукты, усиливающие секрецию желез пищеварения;
  • жирная/консервированная рыба;
  • консерванты и специи;
  • сухофрукты;
  • полуфабрикаты;
  • грибы;
  • бобовые;
  • соленые/маринованные блюда;
  • перловка, пшено и другие плохо перевариваемые каши;
  • минеральная/газированная вода, крепкий чай, кислые соки.

При всех видах колита запрещены алкогольные напитки.

Важно: Несмотря на большое количесвто ограничений, существует большое количество блюд, врач-диетолог поможет составить примерный рацион на неделю.

Особенности диеты:

  • при наличии сильных поражений желудка и пищевода рекомендована исключительно протертая пища,
  • для введения которой используется зонд;
  • язвенный/неспецифический колит исключает молоко и продукты на его основе;
  • частые запоры – должно быть увеличено количество протертых овощей/фруктов.

Колит кишечника — достаточно серьезное заболевание, отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям. Существует большое количество разновидностей патологии, их симптомы и методы лечения отличаются. Основным способом терапии является прием медикаментов, которые может назначить только врач. Высокую эффективность показывают также народные рецепты, которые необходимо сочетать с приемом медикаментов. Важную роль играет диеты, без корректировки режима питания излечение невозможно.

В видеоролике описываются причины воспалений кишечника, симптомы заболевания, особенности протекания, лечение:

Язвенный колит

Язвенный колит ─ это хроническое воспаление ободочной и прямой кишок. Болезнь носит иммунный характер. При классификации патологии учитывается:

  1. Месторасположение воспалительного процесса. Проктит ─ изолированное повреждение конечной части кишки, колит левосторонний ─ воспаление распространяется не дальше изгиба кишки с левой стороны, колит тотальный.
  2. Характер течения болезни. Острый ─ на протяжении 6 месяцев от дебюта болезни, хронический рецидивирующий ─ при наличии улучшения продолжительностью не менее полугода, непрерывный хронический ─ когда отсутствуют четко выраженные периоды улучшения.
  3. Степень тяжести протекающего обострения.
  4. Наличие осложнений.
  5. Реакция организма на медикаментозную терапию.

Язвенный колит в острой форме течения встречается редко.

Причины

Причины возникновения болезни до конца не выяснены. Считается, что она возникает вследствие генетически обусловленного нарушения реакции иммунной системы, вследствие которого иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки организма, повреждая микрофлору толстой кишки. Это сопровождается воспалительным процессом, дегенеративным изменением тканей пищеварительного тракта вследствие изменения функции защиты внутренней оболочки кишки.

Симптомы

Симптоматика язвенного колита: жидкий стул с кровью, мнимые позывы, непрерывная боль в области прямой кишки разного характера ─ режущие, тянущие, жгучие, а также резкие позывы на стул. Болезненные ощущения в брюшном отделе встречается реже и большей частью предшествуют испражнению. При глубоком воспалительном процессе больной теряет в весе, его лихорадит, возникает слабость.

У 75% заболевших язвенный колит кишечника развивается постепенно. Эпизодическое появление крови в стуле человек воспринимает как геморрой. Поэтому больные люди длительно не обращаются за квалифицированной помощью к врачу-специалисту. Диагноз устанавливается после исследования кишечника эндоскопом. В качестве дополнительного средства диагностирования выполняется обследование ультразвуком (УЗИ).

Лечение

При терапии язвенного колита назначают диету, прописывают лекарственные средства, оказывают больному психологическую помощь. При определенных показаниях выполняется хирургическая операция. Тактика ведения пациента основывается на следующих показателях: активность воспалительного процесса, объем повреждения слизистой толстого кишечника, присутствие внекишечных признаков патологии, длительности болезни, результаты ранее проводимого лечения, а также степень риска ухудшения болезни.

Проктит

Пациентам с язвенным проктитом при легком или среднетяжелом течении заболевания рекомендуется назначать лечение лекарством месалазин (Салофальк) в виде свечей, клизм (ректальные формы) в дозировке 1 ─ 2 г в день. Эффективность этого препарата была подтверждена в 38 научных исследованиях. Суппозитории (свечи) при проктите предпочтительнее, поскольку обеспечивают высокую насыщенность действующего вещества в зоне повреждения тканей. Введение лекарственных средств дважды в сутки не влияет на итог излечения относительно однократного введения.

Если больному не становится лучше в период от 10 до 14 дней, к лечению добавляют глюкокортикостероидные лекарственные средства (ГКС) в ректальной форме в дозировке до 20 мг. Также эффективна комбинация суппозиториев ГКС с месалазином.

Тотальный и левосторонний колит

Колит кишечника при легкой или среднетяжелой форме болезни лечат месалазином приемом внутрь (таблетки), комбинируя введение этого же лекарства в клизмах. Возможен также прием сульфасалазина. Этот препарат тоже эффективен, но переносится несколько хуже. Если в течение 2 недель есть улучшения, терапия продолжается до 6 – 8 недель. Вероятность наступления ремиссии значительно увеличивается (с 20 до 40 %) в случае назначения месалазина в форме мультиматриксной системы (препарат Мезавант), обеспечивающей постепенное высвобождение действующего вещества и его равномерное распределение по всему толстому кишечнику, даже если лекарственное средство принимается один раз в день.

Если отсутствует прогресс при терапии, колит кишечника лечат системными глюкокортикостероидными лекарственными средствами в совмещении с азатиоприном. Эти лекарства назначают и для поддержки в случае ремиссии. При этом актуально осуществлять профилактику возможных обострений.

При терапии глюкокортикостероидами ее общая длительность составляет не более 12 недель. Важно поступательно снижать дозы препарата, контролировать уровень глюкозы в крови. К основному курсу терапии рекомендован сочетанный прием лекарств для предотвращения развития сердечной и почечной недостаточности, повышения артериального давления. Назначают витамин D, кальций.

Крайне важно при исчезновении симптомов соблюдать назначения врача и продолжать поддерживающее лечение, чтобы колит не обострился. Колит кишечника с осложненным течением лечится в лечебном учреждении под наблюдением докторов – колопроктологов и гастроэнтерологов.

Хирургические методы лечения при язвенном колите

При безрезультатности проведения терапии лекарственными средствами необходимо хирургическое вмешательство.

Важно не затянуть со сроками операции. Отсрочка повышает риск возникновения осложнения после операции, далее болезнь протекает тяжелей. Операция неизбежна при осложнении течения патологии: кровотечение в кишечнике, опасность возникновения колоректального рака, обнаружение рака. Таких больных обычно 10 ─ 30%.

Лучшей при язвенном колите считается восстановительно-пластическая операция – колопроктэктомия с илеоанальным резервуарным анастомозом. Благополучно выполненная операция дает возможность больному контролировать стул и испражняться через анальное отверстие.

Прогноз

Факторами риска тяжелого течения патологии считаются раннее начало заболевания, постепенное распространение воспаления, а также случаи, когда колит кишечника сочетается с болезнью печени ─ первичным склерозирующим холангитом. Вероятность тяжелого течения болезни на протяжении жизни формируется у 15% пациентов. Тотальный колит повышает риск усугубления воспалительного процесса. При установлении адекватного лечения на протяжении 5 лет ухудшения при заболевании колитом избегает 50% пациентов. Перспективным, но малоизученным методом профилактики рака толстого кишечника некоторые исследователи считают применение желчной урсодеоксихолевой кислоты, обладающей антиканцерогенными свойствами. Несколько клинических и экспериментальных исследований подтверждают, что длительное ее применение снижает частоту кишечных злокачественных опухолей у заболевших колитом.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это хроническая, рецидивирующая патология пищеварительного тракта невыясненной причины. Патология характеризуется прогрессированием кишечных и общих осложнений, поражением, затрагивающим все слои пищеварительной трубки. Болезнь Крона может повреждать всю пищеварительную систему – ото рта до заднего отверстия, но чаще ─ кишечник. В противоположность язвенному колиту этот недуг неизлечим.

Месторасположение поражения при болезни Крона:

Терминальный илеит Воспаление нижнего отдела тонкой кишки ± повреждение верхней части пищеварительного тракта
Колит Изолированное воспаление ободочной и прямой кишок
Илеоколит Повреждение нижнего отдела тонкого кишечника и ободочной и прямой кишки

Воспаление верхней части пищеварительной системы практически не бывает в изолированном варианте. Чаще оно протекает с другими формами патологии.

Причины

Под влиянием внешних и наследственных обстоятельств, микрофлоры кишечника и, возможно, еще не распознанных микробиологических агентов местная иммунная защита патологически и непрерывно стимулируется. Это провоцирует активацию основных клеток иммунитета, других клеток организма. Происходит патологическое разрушение ткани. Колит кишечника протекает в распространенной и локализованной форме, бывает острое и длительное его течение. Приступы болезни Крона носят легкий, среднетяжелый и тяжелый характер.

Симптомы

Варианты клинического выражения болезни многочисленны. Колит кишечника проявляет себя следующими признаками:

  • понос, кровавый понос;
  • боль в брюшной области;
  • потеря массы тела;
  • лихорадочные состояния;
  • железодефицитная анемия;
  • поражения ануса ─ воспаление клетчатки, трещины, фистулы (свищи);
  • внекишечные симптомы.

Тяжелое протекание болезни Крона проходит с наружными кишечно-кожными фистулами, внутренними фистулами, сужением участков пищеварительной трубки, непроходимостью в кишечном тракте, с кишечным кровотечением.

Медикаментозное лечение болезни Крона

Тактика ведения больного основывается на следующих показателях: тяжесть приступа, степень воспаления пищеварительного тракта, присутствием внекишечных симптомов, осложнения болезни, ее длительность, результаты ранее проводимого лечения, уровень опасности ухудшения течения колита. Главные задачи терапии ─ достижение стойкой ремиссии, сохранение полученного ранее эффекта от лечения без глюкокортикостероидных препаратов, избежание осложнений и операций.

Терминальный илеоколит, илеит

Колит кишечника в легкой форме лечат будесонидом ─ 9 мг в день на протяжении восьми недель. Далее идет поступательное сокращение дозировки до прекращения приема лекарства. Ремиссия поддерживается месалазином. Если нет улучшения, далее проводят терапию средней стадии. На средней стадии болезни прописывают глюкокортикостероиды (метилпреднизолон или преднизолон) в совмещении с лекарствами для искусственного угнетения иммунитета: 6-меркаптопурин, азатиоприн, в случае индивидуальной непереносимости – метотрексат. При признаках улучшения течения дозировка глюкокортикостероидов снижается.

Если нет сдвигов, прописывают биологическое лечение посредством воздействия на иммунитет лекарствами адалимумаб, инфликсимаб или решают проводить хирургическую операцию.

Болезнь Крона толстой кишки ─ колит

Легкие приступы колита лечится препаратами сульфасалазина или месалазина. Клиническая ремиссия поддерживается этими же лекарственными средствами. На среднетяжелой стадии патологии прописывают глюкокортикостероиды, совмещая с лекарствами для искусственного угнетения иммунитета (иммуносупрессорами): 6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат.

Эффективность лечения глюкокортикостероидами проверяется через 7 – 20 дней.

В случае получения хорошего результата прием иммуносупрессоров продолжается, а дозировка ГКС постепенно снижается. Для сохранения полученного результата от лечения препаратами для искусственного угнетения иммунитета их прием продолжается на протяжении 4 лет.

Тяжелая атака болезни Крона

При тяжелом варианте течения заболевания любой локализации в дополнение к стандартным методам лечения проводится:

  • антибактериальное лечение;
  • инфузионное лечение ─ выравнивание белково-электролитных расстройств, выведение токсинов из организма;
  • коррекция анемии ─ повышение уровня гемоглобина препаратами железа;
  • лечебное питание ослабленных пациентов.

Если нет сдвигов в лечении введением глюкокортикостероидов внутривенно, прописывают биологическое лечение или делают операцию. При лечении болезни Крона выполняется профилактика инфекций, возникающих в связи с ослаблением организма и его защитных сил. По Европейскому договору при колите кишечника больные обязательно вакцинируются против гепатита, вводится пневмококковая вакцина. Молодым женщинам (до 25 лет) предлагается сделать прививку против штамма папилломы человека, если она не заражена им на момент обследования.

Хирургическое лечение болезни Крона

Практически каждый пациент с болезнью Крона переносит хотя бы одну операцию. Некоторым больным операция проводится неоднократно. Во время операции при колите кишечника хирурги стараются удалять ткани ограниченно и при возможности сохранять органы. Операции назначают при острых и хронических осложнениях, когда не помогают лекарства, когда больной отстает в физическом развитии.

Колит кишечника не излечивается и при удалении всех воспаленных участков толстого кишечника. Поэтому важно проводить поддерживающее лечение, которое начинают уже через 12-14 суток после операции.

Прогноз

Болезнь Крона прогрессирует. В начале болезни осложнения наблюдаются только у 15 ─ 20% больных. Через 10 лет осложнения выявляются у 90% заболевших. Операцию через 10 лет после дебюта болезни переносит половина страдающих недугом. У многих после операции колит кишечника возобновляется. Неблагоприятными факторами для ухудшения течения болезни врачи называют распространенное повреждение тонкого кишечника, колит у детей, воспаления в области анального отверстия, курение.

Внекишечные симптомы хронического колита

Многообразие клинических проявлений болезни Крона, которые связаны с вовлечением в процесс одновременно нескольких органов пищеварительной системы, присоединение системных (внекишечных) проявлений затрудняют распознавание колита.

Часто основными клиническими симптомами длительное время остаются внекишечные симптомы колита. Они диагностируются не как колит кишечника, а как самостоятельные заболевания. Вся терапия направляется на лечение внекишечных болезней, а основная патология продолжает прогрессировать. В связи с этим в большинстве случаев болезнь Крона диагностируется в среднем спустя 4 года от ее начала. Упускается драгоценное время для назначения адекватного лечения.

Многочисленные исследования выявили внекишечную разновидность течения болезни Крона, похожую на аппендицит. Выделен тип болезни, при котором колит кишечника длительное время выражается только одним признаком, часто внекишечным. Среди детей это может быть замедление роста. Возросло число осложненных форм. Они проявляются у 35,4 % пациентов с колитом кишечника. Среди них есть виды патологий, проявляющиеся:

  • только внекишечными (системными) признаками;
  • конкретно кишечными воспалениями;
  • комбинацией кишечных повреждений и внекишечных проявлений.

Некоторые внекишечные осложнения зависят от активности поражения кишечника. Они излечимы и пропадают по мере лечения основной патологии. Кишечный колит провоцирует такие заболевания, как:

  • поражения суставов, в частности, артриты верхних и нижних конечностей;
  • кожные болезни ─ воспалительные узлы на коже, некроз кожи;
  • болезни глаз ─ эписклерит, увеит, иридоциклит;
  • жировой гепатоз ─ болезнь печени.

Однако встречаются и системные признаки колита, которые развиваются без связи с воспалением кишечного тракта:

  • болезнь печени ─ первичный склерозирующий холангит;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезни суставов спондилоартрит, сакроилеит.

Колит кишечника остается актуальной проблемной. Перед исследователями стоит сложная задача болезни Крона: важно найти причины болезни, осознать закономерности ее развития и найти адекватную схему лечения. Тем не менее, накоплена значительная информация о каждом из факторов, вызывающих колит. Несмотря на неясность причины возникновения болезни Крона, достигнуты успехи в изучении механизмов ее прогрессирования, разработаны программы лечения, а методы терапии постоянно совершенствуются.

Микроскопический колит

Микроскопический колит — это хроническое воспаление толстого кишечника, ключевой признак которого составляет жидкий стул без крови. При этом типе колита заключение рентгена и обследования кишечника эндоскопом остаются в норме, следы воспаления выявляются только при детальном анализе биоматериала, полученного путем биопсии толстого кишечника (гистология).

Причины

Механизмы формирования микроскопического колита неизвестны. Данные литературы свидетельствуют о взаимосвязи болезни с патологическими процессами защитных сил организма, нарушением всасывания желчных кислот и курением. В основе болезни может лежать патологическая реакция иммунной системы эпителия толстой кишки. Она связана с поступлением в избыточном количестве бактериальных, пищевых, лекарственных веществ. Иммунитет реагирует на них как на чужеродные и атакует здоровые ткани организма. Развивается хронический воспалительный процесс.

Провоцирующую роль в возникновении микроскопического колита может играть прием лекарственных препаратов:

  1. нестероидных противовоспалительных средств ─ жаропонижающих и обезболивающих препаратов типа аспирин, ибупрофен, диклофенак;
  2. лекарств при лечении болезней, связанных с увеличением выработки соляной кислоты в желудке, ─ лансопразол, омепразол;
  3. препаратов, перечисленных в пункте 1 и 2, одновременно;
  4. психотропных лекарств третьего поколения для терапии тревожных расстройств и депрессии.

Однако взаимосвязь между принятием перечисленных лекарственных средств и воспалением остается пока малоизученной. Существует два вида микроскопического колита: коллагеновый и лимфоцитарный.

Лимфоцитарный колит

Патология определяется рассеянным повышением количества лимфоцитов слизистой поверхности толстой кишки. Число главных клеток иммунной системы возрастает с 4,4 – 5,2 до 24 и более штук на 100 клеток эпителия. Распределение этих клеток по кишечнику идет неравномерно. Они скапливаются по большей части в куполе слепой кишки, начальном сегменте ободочной кишки. На некоторых сегментах слизистой поверхности происходит шелушение и сплющивание эпителия. Диагноз подтверждается на основе типичных изменений в тканях внутренней оболочки. Лимфоцитарный колит не перерастает в злокачественные опухоли. При тщательном врачебном исследовании значительных ухудшений в организме не обнаруживается. Только чуть повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Толстая кишка продолжает полноценно функционировать. Потеря питательных веществ вследствие недостаточности всасывания кишечника бывает нечасто. Упорное продолжение жидкого стула бывает только у 7% пациентов. Лимфоцитарный колит может с течением времени преобразоваться в коллагеновый колит.

Коллагеновый колит

При коллагеновом колите происходит уплотнение слоя коллагена, находящегося под поверхностным эпителием толстой кишки. Кишка при этом становится неправильной формы, у нее неровные границы. Как и в предыдущем типе колита, повреждается часть слизистой оболочки кишки, содержание лимфоцитов и эозинофилов также увеличивается.

Причины возникновения коллагенового колита тоже неизвестны. Есть версия, что уплотнение коллагенового слоя происходит из-за нарушения работы клеток соединительной ткани (фибробластов) как реакция на стимуляцию неизвестным раздражителем. Возможно, раздражающим фактором могут быть нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. При этом от начала принятия этих лекарств до появления симптомов проходит приблизительно 5 лет. Во врачебной практике был эпизод формирования коллагенового колита после назначения симвастатина ─ лекарства для профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Коллагеновый колит зачастую сочетается с эндокринными заболеваниями, что предполагает его аутоиммунное происхождение ─ идет патологическая выработка агрессивных клеток против здоровых тканей организма. Заболевание в 10 – 20 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Колит протекает остро в 35% клинических случаев. Коллагеновый колит в основном протекает хронически, опасность перерождения в злокачественную опухоль маловероятна. Значительное перерождение слизистой поверхности толстого кишечника отсутствует. Изредка бывает отек, нарушение сосудистого рисунка.

Симптомы микроскопического колита

Болезнь формируется чаще после пятидесяти лет. Во врачебной практике встречались случаи болезни коллагеновым колитом у ребенка. Клинически лимфоцитарный и коллагеновый колиты неразличимы. Ведущим признаком заболевания является постоянный водянистый понос без крови, беспокоящий и в ночные часы. Частота стула обычно 4 – 6 актов в сутки. Но у некоторых людей стул бывает до 20 актов в сутки и уменьшается только при голодании. Водянистый стул провоцирует внезапные, неконтролируемые позывы и недержание фекалий (40% больных), особенно в ночное время.

Другие признаки колита:

  • схваткообразные острые боли, чувство дискомфорта в брюшной полости;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • снижение массы тела;
  • воспалительные поражения суставов ─ артрит с воспалением лучезапястных суставов и суставов кисти нижних конечностей.

Болезнь протекает вариабельно. Колит может быть острым, хроническим, с периодическими обострениями и длительными периодами резкого исчезновения симптомов болезни.

Лечение микроскопического колита

Колит излечивается в 82% клинических случаев. Но после завершения этапа основного лечения у 60% больных случается рецидив болезни с образованием хронического течения. Это негативно сказывается на качестве жизни больного.

Подходы к терапии больных лимфоцитарным и коллагеновым колитом не различаются. Цель лечения микроскопического колита ─ достижение ослабления симптомов хронической болезни (ремиссии) и улучшение качества жизни пациентов.

Терапия базируется по последовательному принципу. Сначала отменяются лекарства, в частности, нестероидные противовоспалительные средства, которые, возможно, способствовали появлению колита. Проводится обсуждение диеты для исключения из питания продуктов и напитков, усугубляющих расстройство стула. Применяются противодиарейные лекарственные средства, в частности, лоперамид. Но стабильная клиническая ремиссия при его применении достигается редко, а положительное влияние на колит маловероятно. Если лечение неэффективно, целесообразно назначать холестирамина. Препарат связывает в кишечнике желчные кислоты и микробные токсины, которые провоцируют развитие диареи.

Препаратом второй линии терапии микроскопического колита называют субсалицилат висмута. Лекарство снимает симптомы диареи, воспаления, обладает антибактериальным эффектом. Субсалицилат висмута принимается по 0,35 г 3 раза в сутки перед едой. Курс лечения может длиться до 2 месяцев. Однако длительный прием этого лекарственного средства, несмотря на доказанную эффективность, ограничен ввиду побочных эффектов.

Шестимесячный прием месалазина в чистом виде или в комбинации с холестирамином приводит к ремиссии у 85% больных лимфоцитарным колитом и у 91% пациентов с коллагеновым колитом. Положительный эффект был более выражен в случаях комбинированной терапии. Но на месалазин реагирует небольшое число пациентов.

Препаратом третьей линии при лечении микроскопического колита является будесонид. Это глюкокортикоид, который мало влияет на весь организм в целом в отличие от других стероидных препаратов. Лекарственное средство эффективно при лечении микроскопического колита. Прием будесонида на протяжении 6 – 8 недель способствует достижению ремиссии у 80 – 90 % пациентов.

Однако глюкокортикоиды угнетают кору надпочечников, вырабатывающую гормоны, и приводят к ее атрофии. Возникает так называемая стероидная зависимость. Поэтому будесонид используют только как препарат второй или третьей линии при терапии микроскопического колита. Этим лекарственным средством также лечат тяжелые формы болезни. При тяжелом течении микроскопического колита назначают препараты, искусственно угнетающие иммунную систему организма (иммуносупрессивная терапия): азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат.

Хирургическое лечение микроскопического колита применяется крайне редко, только при тяжелых формах и при отсутствии эффекта от любой медикаментозной терапии. Микроскопический колит является виновником хронического поноса в 10 — 30% случаев. Первый раз болезнь была описана только в 1976 году, однако редкой она не считается. Исследования современных врачей-эпидемиологов говорят о том, что в последние десятилетия болезнь прогрессирует.

Псевдомембранозный (инфекционный) колит

Псевдомембранозный колит – заболевание толстой кишки в острой форме. Его вызывает спорообразующая палочка Clostridium difficile ─ CD. Клостридиальная инфекция выявляется у больных, принимающих антибиотики. Наибольший риск инфицирования CD имеют пациенты хирургических и реанимационных отделений, палат интенсивной терапии. Инфекция передается бытовым путем от инфицированных людей к неинфицированным лицам через руки, предметы ухода, а также через постельные принадлежности, мебель, душевые кабины, туалеты.

Причины

Вследствие приема антибиотиков нарушается здоровая флора толстой кишки, происходит ее заселение штаммами CD. Они продуцируют токсичные вещества, которые воздействуют на внутреннюю оболочку ободочной и прямой кишок. Толстая кишка воспаляется и повреждается. Инфекционный псевдомембранозный колит возникает после пролечивания разными антибиотиками, включая метронидазол и сульфаниламиды. Но наиболее часто клостридиальная инфекция активизируется после применения следующих лекарственных средств:

  • амоксициллин с клавулановой кислотой;
  • клиндамицин,
  • цефалоспорины II и III поколения;
  • фторхинолоны,
  • ампициллин.

Признаком этого вида колита служат пленки (псевдомембраны). Они образуются в местах омертвения клеток эпителия слизистой поверхности толстой кишки.

Симптомы

Псевдомембранозный колит активизируется при терапии антибиотиками или через 10 дней после окончания терапии. Бывает поздняя активация патологии в период до 12 недель после терапии антибиотиками. Основной признак колита ─ понос. Иногда диарея может быть единственным симптомом. Иногда заболевание проявляется лихорадочным состоянием. Эпизоды жидкого стула достигают 5 раз в сутки, а порой доходят до 20 – 30 актов дефекации. Водянистая диарея характеризуется небольшим количеством, стул ─ с примесью слизи. Понос долговременный, может не прекращаться на протяжении 8 ─ 10 недель. Легкое течение псевдомембранозного колита, как правило, не определяется: водянистая диарея не сопровождается другими симптомами. После отмены антибактериальных лекарств через 3-4 дня понос прекращается.

Среднетяжелое течение колита протекает интенсивнее.

Прекращение приема антибиотиков не останавливает диарею. Частые водянистые позывы содержат примесь крови и слизи. Болезнь обостряется: поднимается температура, наблюдаются симптомы интоксикации: вялость, разбитость, умеренное снижение артериального давления, тошнота, рвота, частота сердечных сокращений повышается до 100 ударов в минуту. Боли в брюшной области обостряются перед стулом, позывы бывают ложными.

Лечение

Терапия псевдомембранозного колита включает прекращение приема антимикробного лекарства, ассоциируемого с причиной развития патологии. Лечение колита проходит по следующей схеме:

  • уничтожение штамма CD в кишечнике ─ назначение лекарств ванкомицин, фидаксомицин;
  • поглощение и выведение из толстой кишки возбудителей инфекции, используя следующие лекарства ─ полифепан, холестерамин, угольный сорбент, диосмектит;
  • восстановление микрофлоры кишки;
  • устранение обезвоживания организма.

При колите больному назначается диета – частое питание небольшими порциями, обильное питье. Исключается сальная, жареная, пряная пища, фруктовые соки, газированные напитки, кофе, алкоголь. Крайне тяжелая форма болезни, присутствие симптомов гнойного воспаления в брюшной полости (перитонита) требуют хирургического вмешательства.

Радиационный колит

Во время радиотерапии при онкологических заболеваниях органов брюшной полости, малого таза и гениталий одновременно происходит лучевое воздействие на различные отделы тонкой или толстой кишки. Поэтому у 10 ─ 15% пациентов формируются ранние или поздние радиационные поражения разного характера. Радиационное поражение толстой кишки на раннем этапе связано с конкретным воздействием ионизирующего излучения на слизистую поверхность. Это приводит к колиту. Лучевые повреждения на позднем этапе ассоциированы с поражением мелких сосудов подслизистого слоя толстой кишки. Это сопровождается нарушением кровообращения. Вследствие этого слизистая кишечника постепенно атрофируется, возникают язвы и эрозии.

Симптомы

Ранний этап поражения ионизирующим излучением толстой кишки прогрессирует в трехмесячный срок после радиационной терапии. Признаки лучевого колита схожи с клиническими признаками других воспалительных патологий толстой кишки. Со временем воспаление может пройти само. При более тяжелом течении болезни после окончания радиотерапии или непосредственно при облучении пациента тошнит, подступает рвота. Онкологические больные теряют в весе, у них отсутствует аппетит, присутствуют боли в животе, жидкий стул. Активность колита зависит от дозы ионизирующего излучения, локализации патологического процесса.

Поздний этап повреждения толстой кишки начинает прогрессировать на 4 ─ 12 месяцах после радиотерапии. Первоначальным симптомом бывает дискомфорт, связанный с расстройством стула различного характера ─ упорные запоры или частая диарея с ложными позывами. Кал может быть с примесью слизи или крови. Другие симптомы колита ─ боли в брюшной области разной интенсивности, тошнота, снижение аппетита. Больной худеет.

Лечение

Колит кишечника, связанный с повреждением в результате ионизирующего облучения, лечится так же, как и язвенный колит, болезнь Крона. Лечение лекарственными средствами длится долго. Терапию проводят глюкокортикостероидными препаратами (будесонид), назначают пентасу, салофальк, месалазин ─ препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Особое внимание уделяется рациону больного:

  • повышенное содержание белков, определенное количество углеводов, жиров, минеральных веществ и витаминов;
  • еда должна быть механически переработана, без жесткой растительной клетчатки;
  • щадящее питание без копченостей, приправ, маринадов, изделий из сдобного теста;
  • ограничивают или исключают молоко и молочные продукты.

Эпителий кишечника восстанавливают этаденом, маслом облепихи или шиповника (внутрь за 2 часа до приема пищи). При поносах применяют антидиарейные препараты ─ лоперамид (имодиум), энтеросгель, смекта, рекомендуют пить сладкие кисели из плодов черемухи или черники, отвар из корок граната. Коррекцию дисбактериоза проводят, назначая бактериальные лекарственные средства линекс, бифиформ, бактисубтил. Процессы пищеварения в кишечнике стимулируют ферментными препаратами пензитал, панцитрат, мезим, панзинорм, креон.

Ишемический колит

При расстройствах кровообращения брюшной аорты возникает ишемический колит. Причин, провоцирующих развитию этой болезни, может быть две:

  1. болезни артерий ─ отклонения в развитии сосудов, повышенный уровень холестерина, повреждения кровеносных сосудов по причине расстройств нервной регуляции;
  2. внесосудистое сдавление аорты брюшной полости.

Вследствие недостаточного поступления в кишечник артериальной крови происходит поверхностное отмирание клеток эпителия, уменьшается число клеток, продуцирующих слизь, образуется очаговые скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы, снижается двигательная активность кишечника. Эти изменения приводят к застоям каловых масс, закупорке сосудистого русла. Возникает колит.

Симптомы

Нарушение кишечного кровообращения может протекать остро и в хронической стадии. Главным признаком хронического ишемического кишечного колита врачи называют болезненные ощущения после еды в области кишечника.

Боль провоцирует недостаточный приток крови к органам желудочно-кишечного тракта во время переваривания пищи и чувствительность кишечника к этому факту. На начальном этапе развития болезни боль определяется как чувство тяжести в брюшной области. С усилением расстройств кровообращения боль становится ноющей, ее сила начинает нарастать. Другим частым симптом хронического колита является расстройства функций кишечника: стойкие запоры, диарея, метеоризм, непостоянный стул. Нарушение деятельности работы кишечника, постоянные боли вынуждают человека меньше кушать. Прогрессирующая потеря веса ─ еще один симптом хронического ишемического колита.

На основании исследований выделяют микроскопический ишемический колит. Он формируется в пожилом возрасте у тех, кто страдает патологическими расстройствами сердечно-сосудистой системы. Типичные признаки микроскопического ишемического колита – боли в брюшной области, по большей части в левом боку между нижним ребром и костью таза, активизирующиеся после еды, задержка стула, метеоризм, неприятные ощущения в животе.

Лечение

Тактика медикаментозного лечения зависит от глубины проявления хронического ишемического колита, его стадии. Врачи рекомендуют неукоснительное соблюдение диеты:

  • белки ─ 10 – 15%;
  • жиры растительного происхождения ─ 25 – 30%;
  • углеводы полисахаридного ряда ─ 55 – 60%;
  • пища, богатая клетчаткой.

Питание при колите должно быть небольшими порциями, дробное. Назначаются препараты по предотвращению снижения сердечно-сосудистых обострений: симвастатин, флувастатин, аторвастатин. Однако отдача от приема этих лекарств происходит только через 7 – 8 месяцев от начала терапии. Пациентам с тяжелой стадией развития атеросклероза прописывают комбинацию этих лекарственных средств с эзетимибом. Для профилактики возникновения функциональных расстройств печени назначают Эссенциале, Эссливером форте, Фосфогливом курсами по несколько раз в год. С целью профилактики тромбозов принимают Фраксипарин. Для пресечения болевого синдрома, при запланированной терапии расстройств стула при колите назначают спазмолитики – дротаверин, мебеверин (Дюспаталин). Метеоризм эффективно лечится лекарством метеоспазмил. Против запоров пожилым людям назначают лактулозу (Дюфалак). При ее приеме нет необходимости дополнительно пить жидкость, лекарственное средство не провоцирует привыкание, его можно принимать диабетикам, оно эффективно при болезнях печени.

Для восстановления кишечной микрофлоры при колите осуществляют оздоровление толстой кишки метронидазолом, Альфа нормиксом. Лекарства принимают 8 – 10 суток, затем назначают пробиотики Бифиформ, Пробифор или Линекс. При лечении ишемического колита проводят и хирургические операции.

За последние три десятилетия течение колита толстой кишки изменилось. Острые формы язвенного колита наблюдаются реже, увеличилось число хронических форм. Продолжается рост частоты и распространенности этой патологии, прогрессирует течение и тяжесть осложнений. Вопрос о том, как лечить колит кишечника, как его диагностировать на ранних этапах, волнует не только отечественных, но и зарубежных специалистов. Исследователи активизировали деятельность, направленную на изучение болезни.

  • диарея
  • пищеварительная система

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/vospalenie-tolstoj-kishki-simptomy-i-lechenie-kolita/

Основные причины

Перед тем как определять симптомы колита кишечника, а также подбирать лечение у взрослых, следует установить основные причины, по которым может развиться данный недуг.

Очень важно выяснить, по какой причине возникло заболевание, иначе лечение будет не результативным.

Врачи выделяют несколько основных факторов, которые могут привести к развитию колита. Сюда следует отнести:

  • инфекционные поражения кишечника;
  • развитие ишемии кишечника;
  • отравление тяжелыми металлами, такими как свинец или мышьяк;
  • нарушения в работе органа пищеварения, на фоне применения лекарственных препаратов;
  • нарушение режима питания;
  • развитие дисбактериоза в кишечнике;
  • заражение гельминтами;
  • аллергическая реакция на продукты питания;
  • предрасположенность по наследству.

В некоторых случаях колит может быть спровоцирован частым использованием клизм, чтобы провести очищение кишечника. Не менее опасен бесконтрольный и длительный прием слабительных препаратов. Обычно же на развитие недуга влияет сразу несколько описанных факторов, они приводят к воспалению, а затем развивается болезнь.

Классификация

Существует несколько разных видов колита, их можно разделить по этиологии на:

  1. Язвенный. Обычно провокаторами развития недуга выступают аутоиммунные заболевания, а также различные инфекции и наследственный фактор. Такой тип считается неясной этиологии.
  2. Инфекционный. Возникает в том случае, если у больного в кишечнике развивается патогенная микрофлора. К таким микроорганизмам можно отнести кишечную палочку, дизентерию, стафилококк и стрептококк.
  3. Ишемический. Обычно развивается на фоне атеросклероза, когда происходит поражение ветвей брюшной аорты. В этом случае кровоснабжение кишечника нарушается, что приводит к колиту.

  4. Токсический. Этот тип также называют лекарственным, он возникает в том случае, если пациент отравился лекарственными медикаментами или различными ядами.
  5. Радиационный. Может возникать только при хроническом облучении радиацией.

Острый колит

Острый колит кишечника отличается выраженными симптомами, и лечение у взрослого должно проходит под строгим наблюдением доктора. При такой форме слизистая пищеварительного органа сильно воспаляется, а затем перестает функционировать. Такое нарушение встречается у людей всех возрастов, но чаще всего от 55 до 70 лет. Также колиту в острой форме подвержены подростки.

Эти группы людей чаще всего имеют контакт с различными инфекциями, а также обладают ослабленной пищеварительной системой (касается больных пожилого возраста).

Как показывает статистика, острый колит возникает каждый год у пятисот тысяч человек по всему миру, и практически в 80% случаев, болезнь вызывается патогенными микроорганизмами.

В зависимости от того, как развивается этот недуг, клиническая картина может проявляться у пациента по-разному. Все же можно выделить некоторые основные признаки, указывающие на развитие язвенного колита:

  1. Болевой синдром. Болезненность может быть схваткообразной, обычно боли распространяются на всю толстую кишку. В 95% случаев пациенты жалуются на позывы к дефекации, которые носят болезненный характер, при этом фекалии при позывах не выделяются.
  2. Учащенная дефекация. Так как перистальтика кишечника значительно увеличена, количество дефекаций за день может достигать 20 раз. При этом в каловых массах обычно присутствует кровь, гнойные выделения и много слизи. В дополнение пациенты говорят о резком и неприятном запахе кала.
  3. Слабость и вялость. Патогенные микроорганизмы выделяют в каловые массы много токсинов, они легко проникают в кровь, оказывая негативное действие на весь организм. Действие токсинов приводит к снижению трудоспособности, пациент становится более вялым и слабым, у него пропадает аппетит. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, больной может столкнуться с сильным истощением организма. Это происходит по той причине, что питательные компоненты не всасываются в кровь.
  4. Гипертермия. В пищеварительной системе скапливается большое количество токсинов, именно они приводят к развитию фебрильной лихорадки. Такой симптом встречается у больных в 85% случаев.
  5. Симптомы интоксикации. Так как в кишечнике происходит воспаление, это не дает органам полноценно работать, приводя к процессам брожения и гниения продуктов питания. В итоге возникает общее отравление организма, что приводит к упадку сил и общему ухудшению самочувствия.

Основные симптомы недуга у женщин

По данным клинических исследований стало ясно, что женщины более подвержены колиту кишечника, симптомы у них возникают быстрее, поэтому и лечение у взрослых должно начинаться в кратчайшие сроки. Мужчины и дети страдают от заболевания реже.

Наиболее частой причиной развития колита у женщин, является постоянное использование клизмы для очищения кишечника, или для снижения веса. Похудение с помощью клизм особенно популярно, но при этом не многие понимают, что процедура несет в себе опасность, и может привести к развитию колита.

Если начался воспалительный процесс в кишечнике, то он обычно выражается такой симптоматикой:

  • острые боли в области кишечника;
  • повышение температуры тела;
  • развитие диареи;
  • появление тяжести в животе;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • снижение аппетита;
  • появления слабости и повышенной сонливости;
  • тенезмы.

Выраженность признаков может быть разной, все зависит от того, по какой причине возникло воспаление, в каком месте оно локализуется, и как протекает колит.

Основная симптоматика у мужчин

Как уже говорилось, мужчины страдают от колита кишечника значительно реже, симптомы в их случаи могут немного отличаться. Лечение заболевания у взрослых может назначить только лечащий врач. Недуг обычно встречается у мужчин среднего возраста.

Симптоматика же практически не меняется, к признакам воспаления можно отнести:

  • образование большого количества газов в кишечнике;
  • приступы тошноты, которые в редких случаях заканчиваются рвотой;
  • возникают болезненные ощущения в области кишечника;
  • стул становится неустойчивым;
  • позывы к дефекации учащаются;
  • в каловых массах пациент может наблюдать слизь и небольшое количество крови, иногда гной;
  • позывы к дефекации становятся болезненными.

Симптоматика болезни у ребенка

У ребенка колит кишечника проявляет себя более серьезными симптомами, нежели у взрослых, и лечение в этом случае должно начаться немедленно.

Если недуг носит инфекционный характер, то у пациента наблюдается обезвоживание организма и сильная интоксикация.

У детей врачи выделяют такие признаки болезни:

  • повышение температуры тела и появление лихорадки;
  • ребенок становится очень вялым и слабым;
  • возникают тенезмы;
  • организм быстро истощается;
  • болезненные ощущения в основном локализуются около пупка;
  • эластичность кожи снижается;
  • развивается диарея, которая может возникать около 15 раз в день;
  • количество мочеиспусканий заметно уменьшается;
  • возникает сухость слизистых и кожного покрова;
  • в каловых массах присутствует гной и слизь, иногда наблюдается кровь;
  • стул имеет неприятный запах, при этом он может пениться и иметь зеленый оттенок.

Эти симптомы говорят об острой форме недуга, если же у ребенка развивается хроническая форма колита, то она будет иметь менее выраженные признаки.

Лечение медикаментами

Когда симптомы колита кишечника у взрослых будут установлены, следует незамедлительно начать лечение болезни. В этапы лечения входит не только медикаментозная помощь, но еще и диетотерапия. Чтобы вылечить колит, сначала врач должен выяснить, какой патоген привел к его развитию, а затем уничтожить микроорганизмы с помощью лекарственных препаратов.

При развитии гельминтного колита, доктор назначает не только восстанавливающие препараты, но и медикаменты для уничтожения паразитов.

Дополнительно могут быть использованы:

  1. Антиагреганты. Они помогают привести в норму кровообращение в сосудах, к более популярным медикаментам относят Пентоксифиллин.
  2. Тромболитики. Помогают препятствовать развитию тромбоза, обычно назначается медикамент Урокиназа.
  3. Адсорбенты. Средства применяют для полноценного очищения кишечника от токсинов и вредных веществ, которые выделяются патогенными микроорганизмами. Достаточно популярен Лактофильтрум, при этом его не используют при кишечном кровотечении.
  4. Спазмолитики. При сильных приступах боли помогают лекарства, которые снимают спазмы, достаточно эффективна в этом случае Но-шпа.
  5. Антисептики для кишечника. В их составе дополнительно присутствуют адсорбирующие вещества, к таким антисептическим средствам можно отнести Смекту и Энтеросгель.
  6. Слабительные средства. Они помогают привести в норму работу пищеварительной системы в общем, но использовать их можно только если нет диареи. Хорошо себя зарекомендовал Гутталакс.
  7. Средства против диареи. Можно использовать Энтерол, чтобы оставить приступы диареи, или сократить их количество.
  8. Восстановление водного баланса. К самым простым растворам относится Регидрон, он доступен по цене, при этом его легко готовить.
  9. Пробиотики. Обязательная часть лечения колита, препараты помогают привести в норму микрофлору кишечника, хорошо себя зарекомендовал Аципол и Бифидумбактерин.
  10. Против аллергии. В некоторых случаях назначается прием антигистаминных средств, они помогают снять приступы аллергической реакции.
  11. Витаминные препараты. Комплексы полезны для поддержания иммунитета, можно использовать Алфавит и Компливит.
  12. Иммуномодуляторы. Помогают активировать работу иммунитета, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Конечно, при лечении колита у взрослых используют не все препараты, врач основывается на симптомах заболевания.

Соблюдение диеты

Если не придерживаться правил питания, то никакое лечение медикаментами не даст положительного результата. Диета в данном случае играет самую главную роль в лечении колита.

При первых симптомах недуга, пациент должен перейти на облегченное питание, чтобы снизить максимально нагрузку на пищеварительную систему.

Какие продукты строго запрещены к применению:

  • семена растительные, особенно тыквенные;
  • все виды овощей в свежем виде;
  • любые виды орехов, особенно арахис;
  • все виды свежих фруктов;
  • клетчатка и отруби;
  • острые блюда и приправы;
  • все виды солений;
  • сдоба и выпечка;
  • различные маринады.

https://www.kleo.ru/items/zdorovie/kolit-kishechnika-u-vzroslih.shtml

Колит у взрослых

Колит у женщин

Колит при беременности

Колит при беременности может быть проявлением обострения хронического процесса либо впервые появившимся заболеванием. Причиной служит снижение иммунитета, характерное для беременных, а иногда – необходимость принимать специальные лекарства, влияющие на состояние слизистой оболочки ЖКТ. Симптомы заболевания не отличаются от таких же у не беременных женщин: пациентки жалуются на ощущение вздутия живота, боли, нарушение стула, иногда – кровь и слизь в кале.

Лечение колита при беременности проводят препаратами, которые не вредят будущей маме и малышу. Женщинам назначают средства, обволакивающие слизистую и адсорбирующие вредные вещества с её поверхности: смекту, уголь, пепидол. Чтобы нормализовать состояние кишечной микрофлоры, применяются бифидопрепараты – линекс, бифиформ, бифидумбактерин, примадофилус и др. Если беспокоят боли, можно выпить разрешенные при беременности спазмолитические средства, а когда заболевание привело к появлению анальных повреждений (трещин, геморроя), помогут лекарства на основе альгината натрия.

Кроме того, при лечении колита при беременности нужна диета – для питания при хронической форме заболевания требуется соблюдение стола № 1 или 2 по Певзнеру, а в обострение рацион сужается до стола № 1а, 2а и 1б. Любое диетическое питание при колите (независимо от номера стола) предполагает исключение копченого, излишне зажаренного, острого, маринованного.

Колит у мужчин

Мужчины заболевают колитом реже, чем женщины, однако и среди них это довольно частое заболевание. Развитию колита немало способствуют вредные привычки, которые, как правило, чаще встречаются у мужчин – курение и злоупотребление спиртным. Табачный дым и алкогольные напитки плохо влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывают её раздражение и изъязвление.

Хронический колит может быть вызван погрешностями в питании, которые тоже характерны именно для мужчин – питание на бегу это их «конёк». Да и жизнь в стрессе, неврозы, усталость и недосып не добавляют кишечнику здоровья. Стоит упомянуть, что и к врачу, в отличие от женщин, мужчины обращаются реже. Всё вместе – вредные привычки, неправильное питание, нежелание обследоваться и лечиться – приводит к тому, что представители сильного пола попадают к гастроэнтерологу уже с обширным воспалением кишечника, часто хроническим.

Лечение колита кишечника у мужчин в этом случае проходит длительно и направлено на то, чтобы снять воспалительные явления, избавить от боли и нормализовать работу ЖКТ. Для этого пациентам прописывается диета, рекомендуется избавиться от вредных привычек, разобраться с режимом питания и отдыха. Медикаментозное лечение колита взрослых зависит от формы и выраженности болезни: для нормализации стула назначают слабительное или, наоборот, закрепляющее средство, при болях – спазмолитики, чтобы успокоить слизистую – обволакивающие препараты, а если колит вызван острой кишечной инфекцией, его лечат антибактериальными и противомикробными средствами.

Колит у пожилых

У пожилых людей очень часто встречается хронический колит кишечника. С чем это связано? С возрастом у человека может развиваться атеросклеротическое поражение артерий, которые питают кишечник (обычно это брыжеечная артерия). Если артерия закупорена полностью, кровь не поступает к толстому кишечнику, из-за чего развивается гангрена (некроз). Ишемический гангренозный колит характеризуется сильными болями в животе, затем развивается кишечная непроходимость, может возникнуть ректальное кровотечение. Заболевание может осложниться перитонитом (когда часть кишечника погибает, происходит разрыв ее стенки и каловые массы проникают в брюшную полость). Если закупорка артерии не полная, колит протекает в хронической форме и проявляет себя болью чаще в левой части живота, вздутием, болезненностью при прощупывании кишечника.

У пожилых людей часто встречается колит, сопровождаемый дивертикулёзом. Дивертикулы – особые выпячивания на поверхности кишки, одна из причин их появления – ослабевание мышечного аппарата кишечника и нарушение моторики, происходящее с возрастом. Дивертикулёз в сочетании с колитом проявляется болями в животе, нарушением пищеварения и дефекации. Он может осложниться воспалением дивертикула, формированием гнойного абсцесса и перфорацией.

Ещё одно заболевание, которое встречается преимущественно у пожилых женщин – микроколит (микроскопический колит). Достоверно диагностировать его можно, только сделав биопсию толстого кишечника и исследовав полученные образцы под микроскопом – у больных обнаруживается либо скопление лимфоцитов на поверхности кишечника (лимфоцитарная форма болезни), либо дополнительный слой, состоящий из коллагена (коллагенозная форма). Основной симптом колита – постоянный водянистый понос, который не прекращается от обычных средств против диареи.

Колит у детей

Колит в детском возрасте характеризуется болями, тошнотой, нарушением стула, урчанием и вздутием в животе, общим недомоганием.

Колит может иметь острую и хроническую форму. Острая возникает вследствие кишечной инфекции и поражает не только толстый кишечник, но и желудок с тонким кишечником. Хроническая же является следствием острой формы. Кроме того, причиной хронического колита является паразитарное поражение, нарушение режима питания и рациона, недостаточность секреции необходимых для переваривания пищи ферментов. Способствовать хроническому процессу может врожденная патология строения кишечника и наличие прочих заболеваний (ДЦП, гипотиреоза и др.). Причиной спастического колита порой становится невроз, вегетососудистая дистония.

Диагностировать заболевание можно при помощи:

  • Лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, электролитический состав, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь).
  • Осмотра и пальпации (прощупывания) живота.
  • Рентгенологического обследования (ирригоскопии), при котором в прямую кишку вводят контрастное вещество, а затем делают снимки.
  • Эндоскопического обследования (колоноскопии, ректороманоскопии).
  • Эндоскопической биопсии толстой кишки (позволяет выявить воспаление кишечника, связанное с болезнью Крона, целиакией, муковисцидозом).

Лечение колита зависит от причины, которая его вызвала. Цель терапии – устранить эту причину, восстановить функцию кишечника и предупредить обострение или рецидив.

Антибиотики при колите назначают, когда он возник из-за кишечной инфекции. Терапию заболевания, вызванного паразитами, начинают с их уничтожения. Язвенный колит кишечника лечат средствами, заживляющими язвы и успокаивающими воспалительный процесс. Во всех случаях необходимо соблюдение лечебной диеты с исключением соленого, копченого, жирного, жареного. Иногда детям назначают ферменты, бифидопрепараты, применяют массаж живота, иглорефлексотерапию, электрофорез, согревающие компрессы.

Симптомы колита кишечника

Боли при колите

Симптомы и лечение колита кишечника – хорошо известная гастроэнтерологам тема: почти все их пациенты жалуются, что у них болит живот, и все хотят поскорее вылечиться.

Но живот может болеть по-разному. Что происходит в кишечнике у больного?

Слизистая оболочка органа повреждается и воспаляется. Стенки кишки становятся отёчными, перестают нормально сокращаться и начинают вырабатывать слизь. Человек жалуется на бурление в животе, ложные позывы к дефекации, запор или диарею (иногда стул содержит слизь и кровь). Иногда поносы чередуются с запорами.

Сильные болезненные ощущения возникают, как правило, в острой форме заболевания: при остром колите уколы, рези и болезненные спазмы – обычное явление. Хронический колит проявляется ощущением тяжести в животе, боли бывают в виде колик и прекращаются после опорожнения кишечника.

Симптомы язвенного колита

Когда острый или хронический колит принимают язвенную форму, они сопровождаются особыми симптомами:

  • Частые поносы или, наоборот, запоры. В стуле может присутствовать гной и слизь – это признаки сильного воспаления.
  • Ложное ощущение наполненности кишечника и позывы к дефекации, после похода в туалет вместо кала больные наблюдают скудное количество крови и гноя («ректальный плевок»). Иногда пациенты жалуются на недержание стула. Некоторых мучают ночные позывы в туалет, мешающие полноценному сну.
  • Кровь в стуле – её появление говорит о том, что язвы достаточно распространены, и поверхность кишечника сильно воспалена и травмирована. Объем крови влияет на то, как выглядят каловые массы – они могут быть жидкими, если кровь есть в большом количестве, либо нормальными и по консистенции, и по цвету при незначительном кровотечении. Иногда кровь остается только на туалетной бумаге.
  • Неспецифический язвенный колит может проявляться вздутием живота и болями, ощущением переполненности в животе.
  • Если воспаление и изъязвление обширное, больные худеют, теряют аппетит, у них может появиться тошнота и рвота, лихорадка.

Формы колита

По течению

Острый колит

Острый колит – это воспаление толстого кишечника, протекающее быстро и достаточно тяжело. Причин его появления несколько:

  • Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, стафилококковая инфекция, дизентерия и др.).
  • Отравление токсическими веществами.
  • Острая пищевая аллергия.
  • Реакция на определенные виды антибиотиков, вызывающая разрастание колонии патогенных микроорганизмов Clostridium difficile.

Заболевание начинается остро и внезапно с диареи, подъема температуры, иногда появляется тошнота и рвота. Концентрация боли зависит от того, какой участок кишечника поразил колит – внизу живота, в левой или правой его части.

Диагностировать острую форму заболевания довольно легко – достаточно осмотреть больного, выяснить, что он ел, была ли такая реакция раньше. Уточнить диагноз поможет копрограмма и посев кала, общий анализ крови.

Лечение заболевания заключается в устранении причины, из-за которой оно возникло (исключение аллергенов, прекращение контакта с токсинами, подавление роста бактерий). Антибиотики при колите назначают, если очевидно, что он возник из-за кишечной инфекции. Помимо основного лечения, используют препараты для уменьшения проявлений диареи, тошноты, рвоты – церукал, лоперамид, имодиум и др. После стихания острых симптомов можно принимать бифидопрепараты. Необходимо и соблюдение диеты – от полного голода в самом начале болезни до лечебного стола № 1 и 2 на стадии выздоровления.

Хронический колит

В отличие от острой формы, хронический колит кишечника протекает длительно и вяло. Причинами его возникновения могут быть:

  • Длительный контакт с вредными отравляющими веществами
  • Секреторная и ферментативная недостаточность
  • Как последствие острой инфекции
  • Наличие паразитов
  • Психологический дискомфорт, стресс
  • Генетическая предрасположенность

Хронический колит развивается медленно, от начала болезни до появления первых ощутимых симптомов может пройти много времени. Что беспокоит больных?

  • Чередование запоров и поносов, либо одного из двух нарушений.
  • Вздутие живота.
  • Боли при колите ноющие, тупые, умеренные. Усиливаются после еды и перед туалетом.
  • Урчание, появляющееся стабильно через 2 часа после еды.
  • Сыпь и зуд кожи неизвестного происхождения.
  • Ощущение разбитости и слабости, головные боли.
  • Отсутствие или уменьшение аппетита.
  • Белый налёт на языке.
  • Снижение веса

Хронический, длительно текущий колит может принимать язвенную форму.

Диагностика заболевания ведется с использованием всего арсенала средств: лабораторные анализы крови и кала, осмотр и сбор анамнеза, инструментальные обследования (ирригоскопия, колоносокопия).

Способ лечения зависит от причины, из-за которой возник колит. Симптоматическое лечение и диета назначаются во всех случаях.

Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит, или НЯК – хроническое заболевание толстой кишки, при котором воспаляется и изъязвляется её слизистая оболочка. Течение НЯК обычно рецидивирующее, то есть обострения сменяются улучшением состояния.

Точной причины появления болезни не установлено, но разные исследователи считают, что на её развитие влияет генетика, иммунитет, инфекции и вирусы, психоэмоциональное состояние человека. Наибольший интерес вызывают теории, которые связывают колит с генетическими мутациями и аутоиммунными нарушениями – учёные, выдвигающие их, представляют вполне весомые доказательства.

Неспецифический язвенный колит кишечника начинает развиваться в прямой кишке, а затем распространяется на другие отделы. В результате заболевание поражает всю слизистую оболочку, причём тяжесть воспаления и изъязвления наиболее выражена в нисходящей и сигмовидной кишке. Язвы могут быть разной формы и размера, но чаще всего встречаются вытянутые, длинные и узкие, вытянувшиеся рядами вдоль мышечной ленты кишечника.

Какие первые симптомы колита обращают на себя внимание?

  • Диарея или неоформленный стул, в котором встречаются примеси гноя, слизи или кровяные включения. Количество испражнений в сутки может меняться безо всяких видимых причин и не зависеть от назначенного лечения.
  • Боли при колите этой формы – обычно слева.
  • Уменьшение аппетита и потеря веса, бледность.
  • Лихорадочное состояние.
  • Нарушения водно-электролитного баланса.
  • Заболевания полости рта (разные виды стоматита).
  • Поражение биллиарной системы.

Диагностируют неспецифический язвенный колит при помощи:

  • Осмотра и сбора анамнеза.

Врач выясняет, как давно начались беспокоящие симптомы, какое проводилось лечение, насколько оно помогло. Осмотр и пальпация живота позволяют оценить текущее состояние кишечника.

  • Эндоскопических исследований:
  1. Ректороманоскопии. Здесь можно обнаружить отделяемое (кровь, гной, слизь), язвы с чистым дном или гноем и фибрином, изменение сосудистого рисунка и отёчность слизистой оболочки,
  2. Колоноскопии (её преимущество состоит в том, что обследуется сразу весь толстый кишечник).

Оба вида исследований во время обострения проводят без предварительных клизм.

  • Рентгеновских методов (обзорной рентгенограммы, ирригоскопии).

Рентген позволяет увидеть изменённый язвами рисунок слизистой, сужение просвета кишки, изменение гаустр (выпячиваний) на поверхности кишечника.

  • Лабораторных анализов крови и кала:
  1. В общем анализе крови определяется снижение уровня гемоглобина, увеличение числа лейкоцитов.
  2. В мазках и посевах из кала определяется значительное увеличение числа патогенного стафилококка, энтерококка, кишечной палочки и уменьшение – лактобактерий.

Лечение неспецифического язвенного колита бывает консервативным и хирургическим. В первую очередь, назначается консервативная терапия:

  • Антибиотики.
  • Гормональные препараты (кортикостероиды) внутривенно при тяжелых формах, и в виде клизм – при заболевании средней тяжести.
  • Иммуносупрессоры.
  • Успокоительные (седативные) препараты.
  • Лекарства для уменьшения диареи.
  • Препараты на основе сульфасалазина (противомикробного и противовоспалительного средства).

Хирургическое лечение показано, если колит осложнился прободением кишки, непроходимостью, кровотечением или начал развиваться рак. Тип операции выбирается хирургом и напрямую зависит от того, какое месторасположение и размеры имеет поврежденный участок кишечника.

Радиационный колит

Радиационный, или лучевой колит возникает, когда человек получил дозу радиационного облучения. Обычно это бывает при лучевой терапии, которую назначают для лечения онкологических заболеваний. Чувствительные к радиоактивному воздействию клетки эпителия разрушаются, начинается воспалительный процесс. Болеть при лучевом колите может внизу живота, в правой и левой части – там, где находилась зона облучения.

Диагностировать заболевание можно на основании анамнеза – боли, возникшие во время или вскоре после курса лучевой терапии говорят о развитии лучевого колита. Если провести пациенту колоноскопию, будут видны атрофические изменения слизистой. Помимо болевого синдрома, пациентов с лучевым колитом беспокоит расстройство стула, примеси крови в кале, похудение.

Тактика лечения болезни схожа с терапией язвенного колита: назначают сульфасалазин или производные салициловой кислоты, симптоматические лекарства для купирования спазмов и диареи, а в случае присоединения бактериальной инфекции – антибиотики

Аллергический колит

Аллергический колит – воспаление толстого кишечника, связанное с воздействием на него аллергенов. Вопреки расхожему мнению, аллергия проявляется не только на коже – под угрозой и внутренние органы, причем начинаться заболевание может с первых дней жизни, особенно если малыша кормят молочной смесью (в этом случае наиболее вероятна аллергическая реакция на белок коровьего молока). Иногда аллергия начинается после введения прикорма. Появление пищевой аллергии во взрослом возрасте также возможно.

Боли при колите аллергического происхождения не отличаются от прочих – обычно они имеют среднюю интенсивность и продолжительность, усиливаются после приёма пищи, содержащей аллергены. Больного также беспокоит нарушение перистальтики, чередование запоров и поносов, возможна тошнота и рвота.

Диагностика состоит из осмотра и пальпации, лабораторных анализов, инструментального обследования. На колоносокопии можно увидеть характерные воспалительные изменения, а при биопсии – скопление эозинофилов в тканях.

Лечение острого и хронического колита аллергической природы состоит в соблюдении диеты, исключающей аллерген. Иногда назначаются антигистаминные препараты.

Токсический колит

Токсический колит развивается при поражении кишечника вредными веществами. Они могут попадать в организм извне (мышьяк, ртуть, радиация, инфекционные агенты и др.), но иногда способны образовываться в организме (например, при нарушении работы почек). Симптомы колита зависят от его причины:

  • Если воспаление кишечника возникло из-за попадания химических элементов, у больного присутствуют все признаки отравления: интоксикация, слабость, рвота, тошнота, сильные боли в животе.
  • При эндогенных (внутренних) причинах колита признаки интоксикации и отравления смазаны, на первый план вступает снижение веса, утомляемость, признаки нехватки витаминов.

Лечение колита при отравлении химическими веществами включает в себя дезинтоксикацию и снятие воспаления, а когда причиной болезни являются нарушения внутри организма – требуется их коррекция, ведь в противном случае кишечник будет воспаляться снова и снова.

Псевдомембранозный энтероколит

Псевдомембранозный колит – тяжелое воспаление, вызываемое специфической бактерией Clostridium difficile, в результате которого в толстом кишечнике образуются специфические бляшки из фибрина бело-желтого цвета. Усиленный рост колонии бактерий Clostridium difficile происходит на фоне лечения антибиотиками (линкомицином, тетрациклином, цефалоспоринами 2-3 поколения) какого-либо другого заболевания.

Развитие псевдомембранозного колита возможно как с первых дней лечения, так и в спустя несколько недель после его окончания. Течение заболевания может быть достаточно лёгким, и выражаться лишь в умеренной диарее. Такая форма не требует никакого лечения, кроме симптоматических средств от поноса, и бифидопрепаратов.

Тяжелое течение колита крайне опасно для жизни, так как сильная интоксикация плохо влияет на больного, диарея обезвоживает и вызывает упадок сил. Чтобы поставить человека на ноги, обязательно отменяются все антибиотики, которые получал пациент до этого (в результате чего возник колит). Назначают метронидазол и/или ванкомицин, симптоматическую терапию, направленную на регуляцию белкового и электролитического обмена, нейтрализацию токсинов, коррекцию нарушений в работе внутренних органов. Хороший результат имеется при применении одновременно метронидазола внутрь (в таблетках) и ванкомицина внутривенно.

Спастический колит

Спастический колит называют синдромом раздраженного кишечника (СРК). При кажущейся безобидности этого заболевания, оно способно принести пациенту много неудобства и переживаний. В самом деле, кому понравится, когда кишки бурлят в самый неподходящий момент, а с важного совещания приходится убегать в туалет? Общаясь в интернете, больные СРК описывают немало случаев, когда заболевание портило им жизнь – мешало личным планам, вызывало скованность в интимной сфере.

Что же происходит с ЖКТ при спастическом колите? Нарушается двигательная функция и моторика, а из-за этого возникают неприятные спазмы в разных отделах кишечника, и это повторяется снова и снова. Врачи считают, что причиной спастического хронического колита кишечника может быть гормональная проблема, стресс, переутомление, фобии, неврологические нарушения.

Заболевание протекает чередованием запоров и поносов на фоне повышенного метеоризма и вздутия живота. Иногда в кале можно увидеть слизь и кровь. Боли при колите, протекающем со спазмами, могут появляться в любое время суток и обычно имеют умеренную интенсивность. Особенность боли при СРК – это облегчение после дефекации.

Обследование выявляет спазмированные участки (это можно определить при прощупывании), отёк и красноту слизистой оболочки кишки (при колоносокопии).

Лечение состоит в соблюдении диеты и культуры питания, приёме спазмолитиков, симптоматических средств для борьбы с диареей, седативных препаратов.

Причины колита

Причины колита весьма многообразны, а для некоторых форм заболевания они до сих пор не изучены – так, достоверно неизвестно, почему возникает неспецифическая язвенная болезнь. Правильно установить, из-за чего появилось воспаление толстой кишки, очень важно, ведь лечение колита кишечника зависит от вызвавших его обстоятельств.

Основными причинами, из-за которых развивается колит, являются:

  • Острая кишечная инфекция (сальмонеллез, дизентерия, грибковые поражения и др.).
  • Паразиты.
  • Пищевая аллергия, в результате чего возникает острое либо хроническое поражение слизистой ЖКТ.
  • Нарушение кровоснабжения (ишемия кишки).
  • Индивидуальная реакция на некоторые виды антибиотиков (линкомицин, тетрациклин, клиндамицин и др.).
  • Стрессы, неврозы, волнение – причина развития спастического колита.
  • Анатомические особенности (аномалии строения).
  • Погрешности в питании.
  • Наследственные факторы (ими объясняют развитие неспецифического язвенного колита, болезни Крона, поражений, связанных с целиакией и муковисцидозом).
  • Отравление, воздействие радиации, длительный приём лекарств сильного действия.
  • Наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта (так, хронический колит может развиваться после удаления желчного пузыря, когда желчь перестает в полной мере обеспечивать переваривание пищи, из-за чего появляется диспепсия, ухудшается всасывание питательных веществ).

Диагностика колита

Сбор анамнеза

Диагностировать колит можно при помощи ряда врачебных манипуляций:

  • Сбора анамнеза
  • Пальпации и осмотра
  • Лабораторных анализов
  • Эндоскопического и рентгенологического обследования
  • Биопсии кишечника

Очень важно для диагностики правильно собрать анамнез. Врача должно интересовать:

  • Перенёс ли больной недавно кишечную инфекцию
  • Есть ли другие заболевания желудочно-кишечного тракта, и какие
  • Как давно, как часто и с какой интенсивностью болит живот. Где именно болит
  • Есть ли проблемы при дефекации (запоры, поносы, кровь и слизь в стуле либо на туалетной бумаге)
  • Злоупотребляет ли пациент спиртным и курением
  • Принимал ли в последнее время какие-то лекарства (какие именно), был ли контакт с отравляющими или токсическими веществами

Если есть подозрение на колит при беременности, доктор поинтересуется, как идёт вынашивание, были или нет раньше такие боли, осматривал ли гинеколог. Это нужно, чтобы определить, действительно ли будущую маму беспокоит кишечник, или дело в чём-то другом, ведь при беременности растущая матка двигает все внутренние органы, и проекция боли искажается.

Лабораторные исследования

Лабораторные обследования при колите кишечника включат в себя:

  • Общий анализ крови. По нему можно судить о наличии или отсутствии острого воспалительного процесса (количество лейкоцитов). Понижение гемоглобина косвенно свидетельствует о хронической кровопотере, источником которой может быть кровотечение из язвы при неспецифическом язвенном колите.
  • О кровотечении может говорить и анализ кала на наличие скрытой крови.
  • Копрограмма показывает, насколько качественно желудочно-кишечный тракт перерабатывает и усваивает пищу, есть ли признаки воспаления, паразиты и простейшие, аллергическое поражение.
  • Бактериологическое исследование кала может выявить недостаток полезных бактерий и избыток патогенной микрофлоры, что характерно для колитов.
  • Соскоб и анализ кала на яйца глист и простейших нужны для проверки наличия паразитов, которые также могут быть причиной воспаления.
  • По биохимии крови можно оценить процесс всасывания в кишечнике. Снижение общего белка, электролитов, глюкозы, холестерола указывает на то, что есть нарушение всасывания.

Инструментальные методы

Важная роль в диагностике колита отведена инструментальным методам:

  • Ирригоскопия с контрастным веществом

Это проведение серии снимков толстого кишечника при заполнении его барием, а затем после опорожнения. Двойное контрастирование означает, что на втором этапе кишечник заполняется воздухом, и снова делаются снимки. В отличие от колоноскопии, ирригоскопия менее травматична, и ее можно выполнять даже при ярко выраженных симптомах колита в стадии обострения. Недостаток метода состоит в том, что рентгеновские снимки в ряде случаев менее информативны, чем колоносокопия – они позволяют увидеть только грубые изменения контуров кишечника.

Обследование участка толстого кишечника при помощи ректороманоскопа (трубки с нагнетателем воздуха и освещением). Ректоромонаскопия позволяет осмотреть дистальный отдел толстого кишечника (около 0,5 метра) – прямую кишку и диагностировать воспаление, трещины, полипы.

Самый современный метод диагностики, дающий возможность при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие, обследовать весь толстый кишечник, и одновременно провести небольшие манипуляции (удаление полипов, забор материалов для биопсии). В ходе обследования врач видит на экране изображение внутренней поверхности кишечника, и может рассмотреть его в подробностях. Существует и виртуальная колоносокопия, суть которой состоит в реконструкции картинки по данным МРТ и КТ. Однако некоторые врачи считают, что диагностические возможности обследования невелики, да и сделать биопсию, удалить полипы опухоли при таком обследовании нельзя. Применение виртуальной техники оправдано, если пациенту противопоказана обычная процедура.

Лечение колита

Медикаментозное лечение колита

Лечение колита зависит от того, какая причина его вызвала. Вне зависимости от того, почему возникло заболевание, больному назначают диету и препараты для нормализации пищеварительной функции, а при болях – спазмолитики.

Антибиотики при колите показаны, когда причиной является острая кишечная инфекция. Как правило, назначаются препараты широкого спектра действия, способные подавить размножение бактерий разного рода. Помимо антибиотиков, используются противомикробные препараты (метронидазол, нифуроксазид), которые убивают простейшие микроорганизмы. Назначение лекарств должен сделать врач, ведь бесконтрольный приём антибиотиков приводит к тому, что микробы вырабатывают к ним устойчивость. Если поглощать препараты бесконтрольно по любому поводу, бросать курса, не допив, через некоторое время они перестанут действовать, и в случае реальной необходимости придется переходить к более тяжелым средствам.

Когда врачом назначены при колите уколы или таблетки антибиотиков, нужно помнить, что антибактериальные препараты способны убить не только патогенные микробы, но и полезную для организма микрофлору. Поэтому приём лекарств желательно совместить с курсом бифидопрепаратов.

Операция при колите

Лечение колита кишечника обычно проходит консервативно. Но бывают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство:

  • При сильном кровотечении, связанном с прободением язвы. В этом случае хирург ищет место, откуда течет кровь, и ушивает его.
  • Когда перфорация кишки привела к перитониту – здесь требуется санация брюшной полости и зашивание кишки.
  • При возникновении острой непроходимости кишечника, с которой невозможно справиться консервативно. Во время операции врач удаляет отмершие участки кишечника, осматривает брюшную полость и устраняет причины непроходимости.
  • При ущемлении или воспалении выпячиваний (дивертикулов) стенки кишечника, формировании гнойника. Хирург удаляет воспалённые дивертикулы, санирует брюшную полость.
  • Когда возникла острая ишемия кишечника из-за атеросклероза или тромбоза питающих его сосудов. В этом случае оперативное лечение колита состоит в устранении причины тромбоза и удалении некротизированных участков кишки.

Операции могут выполняться и при язвенном поражении кишечника, ведь длительное его течение может привести к раку кишечника (если срок заболевания больше 8 лет, риск значительно увеличивается). Обычно язвы начинают лечить консервативно. Но при ярко выраженных, мучительных симптомах и лечении колита кишечника консервативным способом, не приносящем результата, пациенту предлагают операцию по удалению участка толстой кишки.

Лечение язвенного колита

Язвенный колит кишечника способен принести пациенту много страданий. Помимо острой боли, больного мучает запор или понос с кровью, а при неблагоприятном стечении обстоятельств потеря крови может усилиться и угрожать жизни. Велика также вероятность того, что неспецифический язвенный колит осложнится прободением кишечника и перитонитом. Чтобы избежать всего перечисленного, необходимо своевременное и адекватное лечение. В чём оно заключается?

  • Гормоны (кортикостероиды)
  • Иммуносупрессоры и противовоспалительные препараты (сульфасалазин)
  • Соблюдение щадящей диеты с ограничением фруктов, овощей, запретом излишне холодной или горячей пищи, острого, копченого, маринованного, жирного
  • Седативные средства
  • Лекарства для устранения поноса

Если лечение колита взрослых пациентов не приносит эффекта, либо заболевание осложнилось прободением язвы и массивным кровотечением, перитонитом, непроходимостью кишечника, необходима операция. В ходе хирургического вмешательства врач осматривает и санирует брюшную полость, устраняет причины непроходимости (убирает спайки, опухоли, полипы и др.), ушивает перфорированные органы.

Лечение псевдомембранозного колита

Лечение колита псевдомембранозной формы начинается сразу после установления диагноза. В первую очередь, нужно прекратить приём антибиотиков, спровоцировавших заболевание. Возбудителя болезни – бактерию Clostridium difficile – подавляют метронидазолом и ванкомицином (его используют, когда не эффективен первый препарат или в комплексе с первым препаратом). Целесообразно назначать эти лекарства только при выраженных симптомах. Никак не проявляющуюся Clostridium difficile лечить не нужно.

Если больной страдает сильной диареей, ему прописывается голодание, через несколько дней к рациону добавляют протертый творог, несладкий кисель, а затем назначают диету № 4а. Во время выздоровления диету немного расширяют.

При ярко выраженном псевдомембранозном колите кишечника лечение должно заключаться в устранении опасных для здоровья симптомов – обезвоживания, нарушения белкового обмена, интоксикации, изменений в электролитном составе крови. С этой целью назначают инъекции питательных растворов и лекарств (альбумина, хлорида калия, холестирамина) внутривенно.

Нормализацию микрофлоры кишечника проводят длительным 3-4-х недельным курсом бифидопрепаратов, причём лекарства назначаются в удвоенной дозировке. Такое лечение позволяет в дальнейшем избежать рецидива. Начинать его нужно, когда закончен курс метронидазола (ванкомицина). Если метронидазол или ванкомицин не назначались, нужно дождаться улучшения со стулом, и после этого пить бифидопрепараты.

При псевдомембранозном колите запрещается использовать препараты против поноса, подавляющие кишечную перистальтику, ведь они могут усилить интоксикацию и привести к развитию осложнений (токсическому расширению кишечника). Если это произошло, лечение расширения должно быть хирургическим. Операцию проводят и при перфорации кишечника, а также в том случае, когда консервативная терапия не приносит результат.

Осложнения колита

Перитонит

Колит кишечника может быть опасным заболеванием. Врачи знают, что он может вызвать много тяжелых осложнений. Одно из таких осложнений – перитонит, когда воспаляется брюшная полость. Почему это может произойти? Как правило, причина перитонита – перфорация (появление дырки) в полом органе, которая появляется из-за прободения язвы при язвенной болезни кишечника. В результате в образовавшееся отверстие выходит содержимое кишки, богатое различными бактериями, и начинается воспаление со всеми сопутствующими симптомами – болями в животе, интоксикацией, высокой температурой.

Прогноз при перитоните очень неблагоприятный, особенно если медицинская помощь оказана не вовремя – а так как диагностика затруднительна, драгоценное для спасения жизни и здоровья время оказывается упущено. Лечат осложнение в основном хирургически – вскрывают брюшную полость, санируют, ушивают зияющий орган. После операции больному назначают лекарства для дезинтоксикации и восполнения влаги, антибиотики, обезболивающие, препараты для поддержания сердечной функции, иногда проводят плазмаферез и гемосорбцию.

Перитонит – осложнение, о котором лучше знать понаслышке, а не испытать на себе.

Поэтому основной способ его избежать – своевременное лечение колита взрослых и язвенных болезней кишечника.

Кишечное кровотечение

Одно из частых осложнений язвенного колита кишечника – кровотечение. Оно возникает, когда поверхность кишки повреждена настолько, что не выдерживает нагрузки от продвигающейся по ней пищи, и начинает сильно кровоточить. В зависимости от того, какую площадь имеет повреждение, зависит объем теряемой крови и прогноз для больного.

Иногда небольшое кишечное кровотечение становится хроническим, и обнаружить его может только анализ кала на наличие скрытой крови, который делают при жалобах больного на бледность кожи, быструю утомляемость и слабость. Если объем кровопотери большой, и она происходит резко, пациентов беспокоит сильное головокружение, слабость, их бросает в пот. Диагностировать осложнение врач может, основываясь на лабораторных анализах крови и кала, осмотре и опросе больного (насторожить должны язвы желудка и 12-перстной кишки, колит кишечника с изъязвлением в анамнезе).

Лечат кровотечение хирургически или консервативно. Хирургическое лечение необходимо, когда больной быстро теряет большой объем крови. Консервативная терапия показана при небольшом объеме кровотечения, которое хорошо контролируется – в этом случае назначают постельный режим, холод на живот, кровеостанавливающие препараты, лекарства для заживления слизистой кишечника.

Непроходимость кишечника

Колит кишечника при отсутствии лечения может осложниться непроходимостью, когда содержимое перестаёт нормально двигаться по желудочно-кишечному тракту и закупоривает его просвет. Больной жалуется на боли и вздутие живота, тошноту, рвоту, задержку отхождения стула и газов. Причина, по которой возникает непроходимость в случае колита – нарушение моторики (спазмы, парезы) из-за воспаления кишечника.

Диагностируют это осложнение, основываясь на жалобах, после проведения осмотра и сбора анамнеза. Определить непроходимость помогают рентгенологические методы обследования, когда пациенту вводят газ или контрастную жидкость в кишечник, и по снимкам судят о том, есть ли препятствие.

Лечение может быть консервативным (без операции) и хирургическим. Начинают обычно с консервативных методов (зонды, сифонные клизмы), а при отсутствии эффекта проводят операцию, где хирург устраняет причину непроходимости, и, если нужно, удаляет омертвевшие участки кишечника.

Как не допустить развитие кишечной непроходимости? Основной способ профилактики – лечение колита взрослых: нужно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, выполнять его назначения.

Диета при колите

Диета в острый период

Хронический колит кишечника часто протекает с обострениями. Особенно рискуют получить ухудшение здоровья те, кто не придерживается диеты в период ремиссии. Злоупотребив острым перчёным шашлыком, обильно политым кетчупом, и приправленным горкой маринованного в уксусе лука, через пару часов они сгибаются пополам от боли, и устремляются к домашней аптечке, а если болит совсем сильно – то и в больницу, в надежде на быстрое исцеление. Однако колит лечится не только лекарствами. В первую очередь, больному нужно правильное питание.

Диета при колите в стадии сильного обострения должна быть строгой. Больным назначают питание по лечебному столу № 1А. Цель такого стола – как можно лучше уберечь кишечник от механического, химического и температурного раздражения, чтобы ускорить заживление появившихся язв и уменьшить воспаление.

Диета при колите во время обострения предполагает довольно скудный рацион. Больным разрешают только протёртые блюда в теплом виде, порции должны быть маленькими, а приёмы пищи – частыми. Запрещается хлеб и хлебобулочные изделия, овощи, кофе и газированные напитки, соусы и приправы. Можно есть яйца всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару, творожное суфле, паровое суфле из говядины и птицы, слизистые супы на воде (для калорийности в них добавляют яйцо, молоко, масло), жидкие каши на воде с добавлением молока. Фрукты разрешено употреблять в виде киселей и желе. На ночь больным рекомендуют пить молоко, так как оно обладает обволакивающим действием и успокаивает слизистую кишечника.

Когда лечение колита при сильном обострении дало первые результаты, и больному стало лучше, его переводят на стол № 1Б. Здесь пациента ждет большее разнообразие: из хлебобулочных изделий разрешают сухари, из мяса – паровые котлеты. Также в рацион возвращается рыба, запрещенная ранее, свежий творог, молочный соус и некислая сметана, пюре из картофеля или моркови.

Когда колит переходит в стадию ремиссии, больному разрешают питаться по основной диете: № 1 – при повышенной секреции или № 2 – при недостаточной.

Диета в период ремиссии

Лучше средство предотвратить обострение хронического колита кишечника – соблюдать диету. Особенности питания определяются в зависимости от того, как интенсивно у человека вырабатывается желудочный сок:

  • При повышенной секреции назначается диета № 1, цель которой – уменьшить кислотность и обеспечить щажение ЖКТ.

Из рациона исключают продукты, способствующие раздражению слизистой, трудно перевариваемые продукты. Меню должно состоять из приготовленных на пару̀ или варёных блюд.

Диета при колите с повышенной секреторной функцией разрешает больному вчерашний или высушенный хлеб, несдобную выпечку и печенье, супы на воде или овощном отваре, нежирное мясо в разном виде, некислые спелые фрукты и ягоды, большинство круп, некоторые овощи и блюда из них. Нельзя питаться жирным мясом, злоупотреблять растительным маслом (помимо того, что добавляется в блюда), соусами и специями.

Запрещено пить газированные напитки и кофе.

  • Пониженная выработка желудочного сока – повод для назначения диеты № 2.

Цель этой диеты – обеспечить человека полноценным рационом и одновременно стимулировать секреторную функцию, улучшить переваривание пищи. Для этого в меню включаются супы на слабом бульоне, блюда из мяса, рыбы, птицы, овощей в любом виде (допускаются даже жареные, но без жесткой корочки). Можно есть несдобные мучные изделия, кисломолочные напитки, творог и сметану, салаты из свежих овощей и спелые фрукты. Диета при колите с пониженной секрецией предполагает исключение жареной и острой пищи, продуктов, которые долго задерживаются в желудке и раздражают слизистую оболочку. Нельзя есть свежий хлеб, крепкие бульоны, супы из гороха, фасоли и пшена, мясо утки и гуся, жирную свинину, яйца вкрутую.

Профилактика колита

Профилактика колита включает в себя следующие рекомендации:

  • Наблюдение врача, своевременное выявление болезней желудка и кишечника (в том числе инфекционных и острых) и их лечение.

Очевидно: лучше вылечить острую форму воспаления кишечника, чем потом жить с хроническим колитом. К сожалению, люди не всегда руководствуются здравым смыслом: тянут время, занимаются самолечением, и в итоге приходят к врачу не с банальным катаральным гастритом и колитом, а с язвой желудка. Не стоит так поступать! Визит к врачу должен быть своевременным.

Помимо гастроэнтеролога, в профилактике колита поможет стоматолог: зубы должны быть здоровыми. В противном случае, качество пережёвывания и усвоения полезных веществ из пищи значительно падает.

Ничто так не радует кишечник, как здоровая еда. Если у больного имеется повышенная кислотность, ему назначают диету по столу № 1, а при пониженной выработке желудочного сока поможет стол № 2. Обе диеты ­– это, по сути, сбалансированный рацион, который полезен любому человеку, а не только страдающему болезнями ЖКТ. Так что не стоит оплакивать свою гастрономическую жизнь, если врач посоветовал диету – лучше поискать вкусные рецепты и разнообразить меню красивыми полезными блюдами.

Помимо качества пищи, важно то, как её употреблять: кушать нужно по часам, не делать долгих перерывов и не переедать. Давиться кусками и глотать второпях тоже нежелательно: так можно травмировать и обжечь слизистую.

Тут всё ясно: курение, злоупотребление спиртным, хронические стрессы, невроз и недосып не украсят никого. Для желудка и кишечника вредные привычки тоже губительны. Курение и спиртное напрямую раздражают слизистую оболочку ЖКТ, вызывая колит, а нервы и неправильный режим дня ухудшают секрецию желудочного сока, усиливают спазмы кишечника. Поэтому, чтобы кишечник не бурлил, не тревожьте его курением, алкоголем, длинными перерывами в еде и волнением по любому пустяку.

Колит – болезнь частая: ни один житель мира не может похвастаться тем, что у него ни разу в жизни не болел живот. Небольшие прегрешения в питании, стрессы и волнения, инфекции – вот далеко не полный перечень причин боли. Как от них избавиться? Симптомы и лечение колита кишечника хорошо изучены современной медициной, и врачи накопили достаточный опыт в этом вопросе. В зависимости от вида заболевания, лечение может быть разным: спастическая форма требует назначения диеты и спазмолитиков, при инфекционном колите уколы или прием антибиотиков быстро поставят больного на ноги, а неспецифическое язвенное поражение лечат специальными противовоспалительными средствами. Правильно определить причину болей в животе и назначить соответствующие лекарства может только опытный врач, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой – лучше обратитесь за медицинской помощью.

https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/kolit/

Причины колита

Отчего может развиться колит в кишечнике, любой человек ответит самостоятельно: это в первую очередь, нарушение диеты, частое включение в рацион острых, соленых, копченых блюд, небольшое употребление воды. На этом фоне формируется воспаление в тонкой кишке и в желудке. Возбудителями колита в острой форме всегда являются патогенные микроорганизмы, что долго и мирно дремлют в желчных протоках, а при перегрузке желудка трудно перевариваемой пищей они проявляют свое присутствие, и сразу же начинается воспаление.

Почему возникает колит

Факторы риска развития колита:

  • перенесенная дизентерия;
  • гельминтозное поражение кишечника;
  • долгий прием антибиотических средств;
  • привычка к частым клизмам;
  • пищевая или химическая интоксикация;
  • стрессовое состояние;
  • изменение привычного распорядка;
  • попадание под действие отравляющих средств.

Соматические заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения, становятся факторами развития колита, потому что на фоне дефицита кровообращения кишечник не может сам бороться с раздражителями. Важный фактор – изменение принципов питания, привычка есть «всухомятку».

Язвенный колит

Под влиянием разных причин формируется колит кишечника у взрослых с явным проявлением выраженных симптомов, согласно которым врач назначает лечение и диету.

Лечение колита лекарственными препаратами

Этиопатогенетическая терапия во время обострения колита имеет цель ликвидировать причины болезни. Гельминтозные колиты лечатся антипаразитарными средствами, направленными на выведение из организма паразитов и червей. Инфекционные колиты лечатся антимикробными препаратами, сульфаниламидами, антибиотиками, чтобы убить инфекционного возбудителя и восстановить слизистую. С этой целью подбираются специальные препараты, подходящие для лечения колита кишечника у взрослых, в соответствии с проявляющимися симптомами.

Лечебные меры при колите зависят от его типа, от основного возбудителя инфекционного воспаления. По своему происхождению колиты классифицируются в МКБ-10 как K00-K93; K50-K52; и отдельно выделяется класс K-51 – язвенный колит.

Этиология колитов:

  • язвенный – болезнь неясной этиологии, где учитываются и проникновение инфекции, и наследственные факторы;
  • колит инфекционного типа – вызывается патогенами в микрофлоре;
  • ишемический – возникающий из-за окклюзионного повреждения брюшной аорты, снабжающей толстый кишечник;
  • колит токсического типа – вызванный долгим приемом лекарственных препаратов;
  • колит спастического типа, спровоцирован нарушениями образа жизни и питания.

У этого типа колита есть другое название – синдром раздраженного кишечника, когда воспаление слизистой на толстой кишке имеет хроническую форму. В соответствии с причинами колита врач выбирает направление терапии.

При колите могут возникать сильные боли

Лечение на фоне строгой диеты:

  • «Но-шпа», «Дротаверин». Снимает спазматические рези, боли, заглушает симптоматику. Поэтому при начале болей рекомендуется не принимать Дротаверин, чтобы врач осмотрел пациента и увидел ясную картину симптоматики;
  • Антибактериальные средства. Подавляют активность патогенной флоры, избавляют от некоторых видов гельминтов;
  • Пробиотики. Назначаются при лечении дисбактериозов для восстановления флоры кишечника;
  • Щелочные минеральные воды. Обильное питье воды, специальных солевых растворов, Реосорбилакта, позволяет промыть слизистую кишечника, восстановить потревоженную воспалением флору;
  • Антибиотические и сульфидные препараты. Активно лечат инфекционные формы колитов;
  • Папаверин, Спазматон. Назначаются при сильном болевом синдроме;
  • Экстракт алое, витамины. Назначаются в инъекциях для укрепления иммунитета;
  • Свечи с сульфаниламидом. Снижают воспаление, уменьшают боли.

У взрослых колит кишечника лечат в соответствии с симптомами. В домашних условиях пациентам с колитами находится даже проще, чем в стационаре. У них под рукой всегда чистый унитаз, салфетки, полотенца в нужном количестве. Сама домашняя обстановка способствует улучшению самочувствия.

Лечебная диета

Особенно, если дома есть возможность организовать диетическое питание. Диета с начала лечения колита кишечника у взрослых выходит на первый план. При ее четком соблюдении симптомы и проявления заболевания проходят как бы сами собой.

При постановке диагноза «хронический колит» пациентов ставят на учет, чтобы они регулярно проходили диспансерное наблюдение, сдавали необходимые анализы. В целях исключения рецидивов рекомендуется организовать нормальный режим и рацион, исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Лечим язвенный колит

Язвенный колит кишечника у взрослых лечится с целью снять сложные симптомы и проявления болей, резей. Направление лечения всегда симптоматическое, потому что надо быстро устранить воспаление, вывести заболевание в стадию длительной ремиссии, исключить возникновение рецидивов заболевания.

Задачи лечения:

  • достичь и поддерживать длительную ремиссию;
  • минимизировать показания к оперативному вмешательству;
  • уменьшить побочные эффекты от приема лекарственных препаратов;
  • сократить сроки госпитализации.

Эффект проведения лечебных мер зависит от врачебных назначений, от выполнения пациентом рекомендаций по поведению и особенно по питанию.

Лекарства, применяемые при лечении язвенного колита:

  • нестероидные противовоспалительные средства – Салофальк, Дипентум, Сульфасалазин;
  • кортикостероиды – Метипреднизолон, Преднизолон;
  • антибактериальные препараты – Тиенам, Цифран, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон;
  • иммуномодуляторы – Азатиоприн, Циклоспорин, Инфликсимаб, Метотрексат;
  • препараты кальция и витамины А, С, К;
  • пробиотики, пребиотики.

От таких продуктов стоит отказаться

При развитии осложнений инфекционного характера добавляется системное антибактериальное лечение. Однако одни лекарственные препараты не способны вылечить человека от язвенного колита. Для чего врачи добиваются стойкой фазы ремиссии? Для того, чтобы продолжить лечение физиотерапевтическими процедурами.

Возможно проведение:

  • лечения переменным током;
  • диадинамотерапии;
  • интерференцтерапии.

Физиотерапевтические процедуры:

  • УФО;
  • электрофорез с Дротаверином;
  • УВЧ;
  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия.

Наиболее сложным среди всех кишечных заболеваний является неспецифический язвенный колит кишечника. У взрослых проявление симптомов настолько сильное, что врачи могут не успеть провести операцию. Поэтому надо своевременно организовать лечение, стараться держать болезнь в длительной ремиссии. В стадии обострения с тотальным или левосторонним повреждением толстой кишки неспецифический язвенный колит лечится только стационарно, так как ярко выражены клинические проявления, проявляются серьезные органические изменения.

При направленном выполнении всех врачебных рекомендаций, точном следовании требованиям диеты, постоянном поддерживающем подлечивании можно существенно увеличить срок ремиссии, и быть уверенным в благоприятном прогнозе.

Патология излечима благодаря современным терапевтическим и хирургическим возможностям. Большинство пациентов выходят на уровень стойкой ремиссии, и лишь некоторые больные отмечают проявление клинической симптоматики. Кому не помогает консервативная методика лечения, предлагается хирургическое вмешательство. Это сложная операция, при которой удаляются язвы, новообразования.

Лечимся в домашних условиях

Понятно, что дома можно лечить или начальную форму болезни, или регулярно поддерживать все формы колитов в стадии ремиссии с использованием народных средств. Для лечения травами обязательно нужно разрешение врача, так как многие рецепты оказывают возбудительное действие на кишечник, и можно вызвать очередное обострение.

Распространенные народные рецепты:

  1. Отвар из ольховых шишек. Сбор производится ранней весной, затем шишечки высушиваются. Способ приготовления: горсть сушеных шишек залить 2 стаканами кипятка, варить 15 мин, накрыть, дать настояться. Процедить, разбавить кипяченой водой 1:1, пить как чай, вместо воды, когда хочется пить, по 2-3 глотка. Каждый день готовить свежий отвар. Курс лечения – неделя, перерыв – неделя, затем продолжить лечение.
  2. Травяные микроклизмы. Приготовить отвар зверобоя или ромашки. Способ приготовления: 1 ст. л. сухой измельченной травы залить 2 стаканами кипятка, варить 5 мин, настаивать около часа, пока остынет до комнатной температуры. Делать микроклизмы на боку, оставаться в покое ½ часа. Курс лечения – месяц-полтора.
  3. Микроклизмы с мумие. Растворить в кипяченой воде небольшой кусочек мумие, поставить микроклизму. Делать каждый день 10 дней, потом сделать перерыв неделю, повторить курс. Эти микроклизмы очень эффективны, потому что мумие оказывает заживляющее действие на пораженные участки кишечника.
  4. Настой арбузных корок. Арбузные корки мелко порезать, высушить. Способ приготовления: 1 ст. л. сушеных корок заварить в термосе ½ л кипятка. Настаивать, пока вода в термосе не станет просто теплой. Процедить, пить 4 р в день.
  5. Отвар корки и перегородки граната. Мелко порезать, высушить. Способ приготовления: 1 ст. л. сухих корок граната заварить в керамическом чайнике 1 стаканом кипятка, дать настояться до естественного остывания. Пить по 2 ст. л. 2 р в день.
  6. Настой плодов фенхеля. Способ приготовления: мелко порезать 2 свежих плода фенхеля, залить 2 стаканами кипятка, настаивать на водяной бане. Затем посуду накрыть, тепло укутать полотенцами, дать настояться до естественного остывания. Процедить, пить по ½ стакана 3 р в день.
  7. Прополис. Чистый прополис долго разжевывать и проглотить 8 г в день. Оказывает благотворное действие на весь кишечник.

Народных рецептов много, есть широко распространенные, есть малоизвестные. Надо выбирать наиболее простые и приятные для организма. Если после 1-2 процедур или приемов снадобья по народному рецепту появляются неприятные ощущения, от него следует сразу же отказаться.

https://diwis.ru/kolit-kishechnika-simptomy/

domalekar.ru

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Частые боли в нижней части живота, расстройства пищеварения, нарушения аппетита и стула – это свидетельствующие о патологических процессах явления, которые нельзя оставлять без внимания. Очень часто они являются признаками такой неприятной болезни, как колит кишечника. Не все люди знают достаточно про колит кишечника, симптомы и лечение данной тяжелой болезни кишечника. Как же понять, действительно ли вы столкнулись с этой болезнью или нет? Что это такое – колит, и как лечить его? В этой статье рассказывается про различные типы колитов, в том числе и про язвенный колит кишечника, симптомы и лечение у взрослых.

Описание болезни

Чтобы знать, что такое колит, сначала необходимо разобраться в анатомии ЖКТ. Терминальным отделом пищеварительного тракта является кишечник, который, в свою очередь, оканчивается толстым кишечником. В толстом кишечнике, в отличие от тонкого, не происходит всасывание питательных веществ в кровь. Он предназначен исключительно для сбора непереваренных остатков пищи и вывода их наружу через прямую кишку. Прямая кишка с анатомической точки зрения также относится к толстому кишечнику. Кроме прямой кишки, в толстом кишечнике выделяют следующие отделы:

  • сигмовидная кишка,
  • нисходящая ободочная кишка,
  • поперечная кишка,
  • восходящая ободочная кишка,
  • слепая кишка.

Общая длина толстого кишечника составляет 90-150 см.

В остатках пищи, находящихся в просвете кишки, содержится очень много воды и электролитов. Эти субстанции впитываются через слизистую оболочку толстой кишки и поступают в кровоток, благодаря тому, что слизистая оболочка богата кровеносными сосудами.

Также в толстом кишечнике обитают многие микроорганизмы. Часть из них относится к условно-патогенной микрофлоре, например, кишечная палочка. Однако большую часть микрофлоры составляют бифидобактерии и лактобактерии, которые не вызывают болезней, зато не дают другим микроорганизмам чрезвычайно размножиться.

Колитами принято называть ряд болезней, при которых наблюдаются воспалительные либо дистрофические процессы, поражающие слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего кишечник не может нормально выполнять свои функции.

Причины возникновения

Этиология данной болезни кишечника может быть разнообразной. Это может быть нарушение баланса микрофлоры (инфекционный колит), интоксикации, лекарственная терапия (например, антибиотиками), заселение кишечного тракта многоклеточными паразитами. У некоторых разновидностей колита, например, коллагенового и лимфоцитарного, этиология до сих пор остается неясной. Почему возникает язвенный колит, также точно не установлено, хотя существует теория, связывающая его с аутоиммунными процессами.

Кроме того, колит может быть вызван другими заболеваниями – холециститом, гастритом, энтеритом, подагрой, аутоиммунными заболеваниями (например, болезнью Крона). Может встречаться и колит, вызванный отравлениями токсичными веществами, радиационным облучением.

Еще одна разновидность заболевания у взрослых – ишемический колит. Этот тип болезни обусловлен недостаточностью кровоснабжения стенок кишок, что приводит к их дисфункциональности. Ишемическая разновидность заболевания более характерна для лиц пожилого возраста. Также она может возникать при травмах, сахарном диабете, в результате заворота кишок, при грыже или анемии.

Кроме того, среди факторов, способствующих развитию заболевания, специалисты выделяют:

  • неправильное питание (алиментарный колит),
  • стрессы,
  • наследственные факторы,
  • механические воздействия на прямую кишку (злоупотребления клизмами и т.д),
  • пищевые отравления,
  • аллергические реакции,
  • увлечение голодными диетами.

Как правило, заболевание развивается в результате воздействия не одного, а сразу нескольких этиологических факторов. Оно чаще всего встречается у взрослых, хотя не исключено возникновение заболевания и у детей.

Разновидности

Симптомы и лечение у взрослых во многом зависят от типа заболевания. При тотальном поражении всей внутренней поверхности толстой кишки речь идет о панколите. Однако в большинстве случаев поражаются лишь отдельные части толстой кишки. Например, если воспалением поражена лишь прямая кишка, то это заболевание называется проктитом, если прямая и сигмовидная – проктосигмоидит. Проктосигмоидит также называют дистальным колитом. Если заболевание осложняется воспалением тонкой кишки, то говорят об энтероколите.

Также выделяют такие разновидности колитов, как:

  • эрозивные,
  • катаральные,
  • язвенные,
  • диффузные.

Если заболевание наблюдается у взрослых в течение длительного времени, то это означает, что оно перешло в хроническую стадию. При обострении хронического течения заболевания речь идет об остром колите.

Инфекционный колит делится на две основные разновидности. Во-первых, это специфический колит, (например, вызванный дизентерийной палочкой или сальмонеллами). Кроме того, существует неспецифический колит, вызванный условно патогенной микрофлорой, стрептококками или стафилоккками. Заболевание, вызванное бактериями-клостридиями, также иногда называют псевдомембранозным колитом. Эти бактерии при чрезвычайном размножении выделяют токсины, поражающие слизистую оболочку кишок.

Что такое язвенный колит?

В особую категорию выделяют неспецифический язвенный колит (НЯК). Для язвенного колита характерно появление образований язвенного типа на кишечных стенках. До сих пор точно не известно, почему у человека возникает язвенный колит кишечника. Симптомы, лечение данного заболевания также имеют свои особенности.

Симптомы

Клинические проявления во многом зависят от стадии и формы заболевания – катаральный, острый, хронический, язвенный неспецифический колит. В большинстве случаев хронические колиты характеризуются тупыми, ноющими или распирающими болями в нижней части живота. Обычно их можно проследить вдоль пути следования толстой кишки. Боли при хроническом заболевании обычно усиливаются после приема пищи, перед дефекацией, после физических нагрузок, механического воздействия на брюшную полость (например, после езды в транспорте).

Сильные боли или боли в виде колик для хронической формы заболевания нехарактерны. Хотя они могут наблюдаться при спастическом колите. Также нехарактерны постоянные боли, обычно они носят приступообразный характер.

Впрочем, хроническая разновидность болезни характеризуется большим разнообразием интенсивности симптомов, которые наблюдаются у различных пациентов. Поэтому у одних пациентов при хронической форме болезни могут наблюдаться сильные боли, в то время, как у других заболевание протекает в течение долгого времени почти бессимптомно.

Прочие симптомы заболевания у взрослых:

  • диарея, сменяющаяся приступами запора;
  • чувство недостаточного опорожнения прямой кишки;
  • ложные позывы к дефекации;
  • стул со следами слизи (бесцветные или зеленоватые прожилки);
  • кровянистые выделения в стуле;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • приступы рвоты;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

При язвенном колите кишечника диарея может наблюдаться до 20 раз за сутки. Однако выделения при этом имеют очень скудный объем. Присоединение запоров обычно свидетельствует о вовлечении в патологический процесс тонкой кишки.

При обострениях болезни наблюдаются симптомы интоксикации организма. Симптоматика при этом во многом схожа с симптоматикой ОРВИ:

  • головные боли,
  • слабость и утомляемость,
  • температура (до +38 °С),
  • тахикардия.

Также при воспалении кишечника встречаются симптомы, напоминающие аллергические реакции – кожные высыпания, зуд на слизистых оболочках. Могут возникать боли в суставах, нарушения зрения дисфункции печени и желчного пузыря.

Продолжительный хронический колит может приводить к обезвоживанию организма, сопровождающемуся такими симптомами, как головокружение, сухость во рту и анурия, анемии, авитаминозу и снижению массы тела. Обострения при хронической форме заболевания могут наблюдаться несколько раз в год.

Проявления болезни не зависят от пола больного. Таким образом, признаки колита кишечника у женщин и у мужчин в целом одинаковы. Однако возникновение колита у женщин в период беременности может отрицательно сказаться на процессе вынашивания плода.

Язвенный колит, симптомы

Основные признаки язвенного колита включают:

  • Высокую температуру (от +37°С до +39°С),
  • Частую диарею,
  • Кашеобразный стул с примесью крови или слизи,
  • Боли в левой половине живота,
  • Потерю веса,
  • Снижение аппетита.

Если у пациента развивается язвенный колит, симптомы могут включать и внекишечные проявления:

  • узловатая эритема,
  • боли в суставах,
  • афтозный стоматит,
  • спондилит,
  • увеит.

Диагностика

При появлении характерных для колита признаков рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который смог бы подобрать эффективную терапию. Только квалифицированный специалист знает все про симптомы и лечение у взрослых данного заболевания.

Диагностика заболевания – непростое дело. Ведь выраженные симптомы, характерные для колита, могут наблюдаться и при других заболеваниях – энтерите, геморрое. При диагностике необходимо, прежде всего, дифференцировать заболевание других опасных недугов. В их число входят такие болезни толстого кишечника, как атипичный аппендицит и злокачественные опухоли. Также нередко с хроническим колитом путают синдром раздраженного кишечника (СРК). Проявления этих двух заболеваний во многом схожи, однако при СРК наблюдается лишь нарушение работы вегетативной нервной системы кишечного тракта и, как следствие, его перистальтики, но наличия дефектов слизистой оболочки не наблюдается.

При диагностике неспецифического язвенного колита следует отделить это заболевание от болезни Крона, дизентерии, амебиаза, глистных инвазий. Диагноз НЯК можно поставить лишь после проведения эндоскопических исследований.

Для диагностики используются:

  • сбор анамнеза и анализ жалоб пациента,
  • визуальный осмотр пациента,
  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • анализ кала,
  • ретороманоскопия,
  • колоноскопия,
  • биопсия слизистой оболочки,
  • компьютерная томография и рентгенография.

Проведенные исследования позволят врачу определить:

  • наличие изменений в составе крови и мочи;
  • наличие крови в кале, свидетельствующее о кишечных кровотечениях;
  • тип возбудителя при инфекционном колите;
  • область пораженную заболеванием;
  • состояние слизистой оболочки в очаге болезни.

Прогноз

При отсутствии борьбы с болезнью, она будет прогрессировать и переходить в более тяжелые формы. Например, эрозивный колит со временем трансформируется в разновидность язвенного колита. Самопроизвольное излечение от хронического колита маловероятно. Исключение составляют разве что острые формы заболевания, вызванные тяжелыми, но преходящими инфекциями – сальмонеллезом и дизентерией. После выздоровления от данных заболеваний неприятные проявления могут утихнуть и больше не беспокоить пациента. Однако при неправильном лечении болезнь может принять хронический характер.

Хронический колит – это один из факторов риска для возникновения таких опасных болезней, как опухоли ЖКТ. Однако, даже если этого не произойдет, то заболевание может привести к перитониту и септическим процессам в системе кровообращения. А это уже те осложнения, которые напрямую угрожают жизни пациента.

Колит кишечника, лечение у взрослых

Как следует лечить это тяжелое заболевание – колит кишечника? Лечение во многом зависят от этиологии. Однако в большинстве случаев при лечении используют консервативные методы. Исключение составляет язвенный колит, лечение которого может подразумевать хирургическое оперативное вмешательство. Также операции по удалению части кишки применяются при аутоиммунных заболеваниях и болезни Крона.

При колите кишечника лечение у взрослых обычно проводится в амбулаторных условиях. Однако при обострении заболевания колит лечат, как правило, в стационаре.

Основа терапии заболевания – различные лекарства. Однако лечение колита кишечника у женщин и мужчин может включать и другие методы, помимо медикаментозных:

  • диета,
  • лечебная физкультура,
  • массаж области живота,
  • физиотерапия (УФО, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ и магнитотерапия),
  • грязелечение,
  • кишечный душ.

Чем лечить колит?

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то лечение колита кишечника включает антибактериальные препараты. Если первопричина недуга заключается в гельминтной инвазии, то для лечения используются противогельминтные средства. Самостоятельно лечение препаратами класса антибиотиков при болезнях ЖКТ недопустимо, так как определенные возбудители реагируют лишь на определенные лекарства, и неправильный подбор антибиотиков может лишь усугубить ситуацию. А при некоторых инфекциях, например, при сальмонеллезе, антибиотики для лечения вообще нежелательно использовать.

При серьезных воспалениях слизистой оболочки кишечного тракта необходим прием противовоспалительных лекарств на основе глюкокортикостероидов.

Для снятия болей при лечении взрослых пациентов предпочтительно применять препараты-спазмолитики – дротаверин и папаверин, а также нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Прием при колите такого лекарства, как лоперамид, поможет остановить диарею.

После проведения курса лечения антибиотиками возникает необходимость восстановить нормальную микрофлору, обитающую в просвете кишечника. С этой целью больному назначают препараты-пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин, Бификол.

Лечат хронический колит также витаминами группы В, аскорбиновой кислотой. При обострении заболевания данные витамины вводятся парентерально, в дальнейшем возможен прием поливитаминных комплексов.

Диета

Лечение обязательно должно сопровождаться диетой. Она разрабатывается врачом-гастроэнтерологом или диетологом, исходя из особенностей заболевания, и должна быть подобрана таким образом, чтобы не способствовать воспалительным поражениям ЖКТ.

Основные принципы диеты – дробное питание (до 6 раз в день), отказ от соленых, сырых, жареных, маринованных и копченых продуктов, продуктов с большим содержанием клетчатки, шоколада, алкоголя, газированных напитков.

Также запрещены все мучные и молочные продукты, сладости, жирные сорта мяса, пшенная, овсяная и ячневая каши. Свежие овощи и фрукты разрешаются лишь в тех случаях, когда больного мучают хронические запоры. Если же основным проявлением заболевания является понос, то разрешены лишь свежие протертые яблоки. Предпочтение отдается вареной, а также мелко протертой пище.

Также рекомендуется употреблять черствый хлеб или сухарики, слизистые супы. Продукты из нежирного мяса и птицы необходимо употреблять в виде котлет или фрикаделек. Овощи можно есть только вареными, причем в измельченном виде. Кроме того, полезны будут каши, сваренные из круп на воде.

Общий принцип диеты заключается в том, чтобы снизить количество углеводов в рационе. Однако определенное количество белков и жиров (100-120 г за сутки) в нем должно оставаться. Пища не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной (из холодильника). Из напитков можно пить чай и некрепкий кофе, фруктовые соки (за исключением виноградного и абрикосового), кисели, отвары черной смородины и шиповника.

Профилактика

Вероятность возникновения колита толстого кишечника резко снижается в том случае, если человек придерживается рациональной и сбалансированной диеты, соблюдает правила питания. Также рекомендуется избегать стрессов, своевременно лечить инфекционные заболевания, а также хронические воспалительные заболевания других отделов ЖКТ, избегать самостоятельного лечения при помощи антибиотиков. Профилактика обострений включает, в первую очередь, соблюдение правильной диеты.

Следует также помнить, что факторами риска для возникновения заболевания являются курение, сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень холестерина в крови и ожирение. А это означает, что здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и физические нагрузки – это тоже важные меры по профилактике заболевания.

med.vesti.ru

Колит

Такое заболевание как колит, носит воспалительный характер, при этом возникает оно в области слизистой толстого кишечника. Примечательно, что среди желудочно-кишечных заболеваний наиболее распространенным является именно колит, симптомы, лечение которого определяются на основании попадания в организм провоцирующей его инфекции (преимущественно это бактериальная дизентерия).

Спровоцировать колит также могут стрептококки, бактерии, представляющие группу протея, коли-бактерии патогенного характера, стафилококки и пр. Острая форма заболевания сопутствует бурному и достаточно быстрому лечению, в то время как хроническая форма протекает на протяжении длительного времени и с вялой эффективностью.

Колит: общее описание и причины заболевания

Данное заболевание является полиэтиологичным и характеризуется общей тенденцией к последующему длительному своему течению. Обуславливаются колиты, как уже отмечено, за счет инфекции, а также интоксикаций (пищевых, эндогенных либо экзогенных). Нередко способствует данному заболеванию паразитарная инвазия, зачастую наблюдается связь с аллергией.

Преимущественное большинство колитов возникает на фоне перенесенной острой дизентерии, после которой актуальными являются изменения морфологического и функционального характера. Что касается вторичной формы колитов, то здесь уже наблюдается связь с наличием патологий, сформированных в других органах пищеварительной системы (аппендицит, гастрит, холецистит, панкреатит и т.д.).

Дополнительными факторами, способствующими возникновению колита, выступает неправильное питание и различного типа сбои в системе кровоснабжения в кишечнике, глисты, наследственность и прием антибиотиков на протяжении длительного времени. Нередко перенапряжение также способно спровоцировать колит, причем как физическое, так и психическое. Неправильный режим также относится к причинам, провоцирующим возникновение колита. Характер течения болезни носит, как мы уже указали, острую форму развития и форму хроническую, для каждой из которых характерны собственные симптомы.

Острый колит: симптомы

При остром течении колита образуется сильнейшего типа отек при одновременном утолщении слизистой кишечника. Диагностическое обследование, при котором актуальность приобретает диагноз колит кишечника и его симптомы,  определяет наличие изменений следующего типа в его дистальном отделе: образование значительного количества слизи (гноя при более тяжелых формах), покраснение его стенок, в некоторой степени становятся заметны изъязвления и эрозии, незначительные кровоизлияния. Лабораторные исследования определяют повышение СОЭ, а также лейкоцитоз.

Теперь детальнее рассмотрим острый колит, симптомы которого наиболее характерны среди больных.  В частности сюда относятся:

  • Вздутие живота, сильные боли;
  • Наличие кровянистых выделений и слизи в испражнениях в виде каловых масс;
  • Тенезмы (позывы болезненного характера, возникающие при необходимости дефекации);
  • Диарея.

Следует заметить, что некоторые из пациентов испытывают не только лишь местные симптомы, но и сталкиваются с общими недомоганиями в виде тошноты и рвоты, снижением веса и слабостью, утомляемостью и т.д. Признаки эти, как правило, сохраняются на протяжении нескольких недель, что доставляет множество страданий больному. При адекватной терапии либо ввиду достижения определенной стадии признаки эти стихают, что переводит их в форму хроническую.

Хронический колит: симптомы

При переходе колита в хроническую форму актуальность приобретает не только воспаление слизистой прямой кишки, но также и воспаление в связочно-мышечном аппарате. Проявление этого типа заключается в сужении и укорочении кишечника, возникающее в области его поражения. При этом наблюдается расширение капилляров в нем, формирование язв, эрозий и абсцессов. Хронический колит кишечника, симптомы которого нами перечислены, также не исключают возможности развития воспалительных полипов (либо же псевдополипов). Лабораторные исследования, которые проводятся с каловыми массами в этом случае позволяют определить значительное количество в них лейкоцитов и слизи. При копрологическом исследовании достаточно часто выявляется патогенная микрофлора, эритроциты и внутриклеточный крахмал.

Рассмотрим детальнее хронический колит, симптомы которого определяются в следующем виде:

  • Нарушения стула (диарея или запор);
  • Сильные боли, локализованные по различным отделам живота;
  • Тенезмы в частой форме при выделении слизи с примесями крови;
  • Метеоризм;
  • Зловонность каловых масс.

В большинстве случаев хронический колит и его симптомы позволяют больным находиться в удовлетворительном состоянии, при котором их периодически может беспокоить тошнота и отрыжка, горечь во рту и общая слабость, потеря аппетита и раздражительность, понижение работоспособности на фоне общего недомогания.

Язвенный колит: симптомы

Одной из хронических форм заболевания толстого кишечника является неспецифический язвенный колит, симптомы которого сводятся к образованию геморрагического воспаления в области толстого кишечника при соответствующих проявлениях. Следует заметить, что наиболее частым данный диагноз становится для категории лиц в возрасте 20-40 лет, причем женщины заболевают данной формой колита значительно чаще. Кроме того, неспецифический язвенный колит и его симптомы чаще актуален для жителей городов, чем для жителей сельской местности.

Что касается причин, по которым возникает неспецифический колит и симптомы для него характерные, то они до сих пор досконально не определены. Отмечается, что лица, страдающие данным заболеванием, преимущественно испытывают нарушения в работе функций иммунной системы. В этой ситуации даже раздражители с несильным характером воздействия провоцируют серьезную воспалительную реакцию, которая сопутствует повреждению тканей в организме.

Одновременно с этим не упускается и генетическая предрасположенность, которая позволяет формировать чрезмерно сильный ответ. Таким образом, нарушения, описанные выше, провоцируют усиление чувствительности к воздействию различного типа раздражителей организмом.  Язвенный колит кишечника и его симптомы сводятся к формированию очагов воспаления в пределах стенок толстого кишечника, затем развиваются постепенные осложнения общего и местного характера.

Язвенный колит, симптомы которого испытывает больной, напрямую зависит от общей стадии развития этой болезни. В числе первых симптомов могут выступать сильные боли в области живота (в особенности с левой стороны), а также запоры. Наблюдается повышение температуры (незначительное), могут возникнуть жалобы на боли в суставах. Преимущественно данным симптомам больные значения не придают, что нельзя назвать правильным решением. Следующим этапом развития болезни можно определить появление ректальных кровотечений (то есть, возникающих непосредственно из прямой кишки) либо же выделения кровянисто-гнойного характера.

Периоды обострения, характеризующие язвенный колит и его симптомы, могут попеременно чередоваться с ремиссией (то есть, со стиханием болезни на определенный временной промежуток). Обострение, опять же, характеризуется болями в животе, поносом, развитием анемии, потерей в весе. Длительное течение болезни может способствовать развитию ряда осложнений. Так, осложнения местного типа могут выступать в качестве расширения кишечника (дилатации), а также в качестве внутреннего кровотечения, прободения стенок и развития перитонита. Кроме того, актуальным может стать осложнение, заключающееся в развитии кишечной непроходимости.  По прошествии порядка 10 лет течения болезни в значительной степени возрастает риск последующего развития рака в области толстого кишечника.

Спастический колит: симптомы

Спастический колит, симптомы которого преимущественно заключаются во вздутии живота и в спазмах наряду с общим нарушении работы кишечника, проявляется у людей по-разному. Так, для одних он может выступать в качестве проявлений в виде редкого и трудного кишечного опорожнения, а у других имеет форму диареи, в то время как некоторым и вовсе приходится испытывать на себе указанные симптомы одновременно. Отметим, что спастический колит, симптомы которого хотя и доставляют определенный дискомфорт, тяжелым заболеванием по своей сути не является. Более того, симптомы колита прямой кишки в этом случае даже при ее осмотре врачом определяются не иначе как функциональное расстройство, возникшее на фоне стрессов, нервного перенапряжения и усталости.

Соответственно, колит, симптомы которого предусматривают лечение с учетом указанных факторов, определяются в следующем виде:

  • Вздутие живота;
  • Характерные изменения в работе кишечника в виде диарее или запоров;
  • Боли в животе;
  • Появление газов.

Псевдомембранозный колит: симптомы

Причиной, которая является непосредственным возбудителем такого заболевания как псевдомембранозный колит, является дисбактериоз, характеризующийся при этом размножением условно-патогенного микроба в данной области. Псевдомембранозный колит, симптомы которого выражаются в зависимости от его формы, располагает тремя их разновидностями, при этом, соответственно, каждая из них характеризуется собственными особенностями течения.

  • Легкая форма. Как правило, она не диагностируется, потому развитие колита в этом случае может определяться среди больных диареей при приеме ими антибиотиков, в особенности тетрациклина и линкомицина. Уже через несколько дней после завершения приема антибиотиков поносы прекращаются.
  • Среднетяжелая и тяжелая форма. В данном случае колит кишечника и симптомы продолжают оставаться актуальными даже после отмены антибиотиков. Стул частый (с примесями крови и слизи, водянистый), диарея не исчезает. Температура повышается, наблюдаются признаки общей интоксикации (разбитость, слабость, рвота и тошнота). Больные жалуются на возникновение болей в животе, в особенности усиливающихся при дефекации. Также наблюдаются тенземы и ложные позывы. Тяжелым считается течение болезни, при котором не только проявляются острые кишечные расстройства, но и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (гипотония, тахикардия). Нередко возникают нарушения в белковом обмене. Общее состояние может ухудшаться за счет развития характерных осложнений.

Энтероколит: симптомы, лечение

Энтероколит, симптомы и лечение которого преимущественно сочетаются с острой формой гастрита, имеют определенные отличия в происхождении. Это, в свою очередь, определят два типа заболевания: инфекционный энтероколит и энтероколит неинфекционный. Развитие острого энтероколита могут спровоцировать такие причины как воспаление кишечника при аллергической его этиологии, а также отравление медпрепаратами и ядами.

Острый энтероколит ограничивается, в отличие от его хронической формы, воспалительным процессом в области слизистой, не касаясь, тем самым, слове более глубоких. В большинстве случаев хроническая форма энтероколита формируется на фоне не долеченной острой формы воспаления. Заболевание в этом случае характеризуется общей своей длительностью, характеризуясь, как и другие виды кишечных заболеваний, обострениями и ремиссией. С течением времени происходят развития деструктивного характера в области слизистой, после чего происходит и захват подслизистых слоев стенок кишки. При продолжительной хронической форме энтероколита возникают стойкие функциональные нарушения в характеристиках кишечника, которые приводят к расстройствам пищеварения.

Начинается острый энтероколит внезапно, характеризуясь ярко выраженными симптомами в виде боли и урчания в животе, а также в виде тошноты и вздутия, возможно проявление болезни с рвотой. На языке образуется налет, пальпация определяет болезненные участки в области живота. Диарея, преимущественно, является обязательным спутником заболевания. Если энтероколит имеет инфекционную природу возникновения, то в кале определяется слизь, иногда с кровью. Дополнительно в этом случае отмечается повышение температуры и симптомы, характерные для острой интоксикации (головные боли, слабость, ломота и т.д.).

Энтероколит определяют соответствующие симптомы, лечение его преимущественно заключается в назначении водно-чаевой диеты. При необходимости может быть назначено промывание желудка. Сильные поносы и рвота требуют контроля над объемами жидкости, поступающей в организм. Болевые симптомы устраняются с помощью спазмолитиков, иногда может назначаться дезинтоксикационная терапия. Инфекционный энтероколит предусматривает необходимость приема антибиотиков и сульфаниламиновых препаратов.

Ишемический колит: симптомы

Кишечный колит характеризуют симптомы общего типа, но с различной их формой и интенсивностью. Одной из таких форм является ишемический колит, симптомы которого провоцирует поражение в области толстой кишки, возникшее за счет нарушения в ней кровоснабжения. Наиболее частым является поражение области селезеночной кривизны, в более редких случаях поперечной ободочной, сигмовидной и нисходящей кишки.

Некротическая форма поражения образуется при абсолютной закупорке, образовавшейся в области нижней брыжеечной артерии. Характерным симптомом в данном случае является приступ сильнейшей боли, возникающей с левой стороны живота, а также признаки, сигнализирующие о непроходимости кишечника при последующем ректальном кровотечении и перитоните.

Эпизодическая форма носит проходящий характер, при этом она выражается в незначительной закупорке артерии. Проявление ее носит характер боли с левой стороны живота либо характер эпигастрии, которая возникает практически сразу после принятия пищи, сопровождаясь диареей и значительным вздутием живота, в некоторых случаях – рвотой. С течением времени болезнь в качестве симптома проявляется в потере веса. Пальпация живота определяет болезненные участки.

Лечение колита

При диагностировании основным методом лечения является диета, вне зависимости от формы и типа заболевания. В данном случае учитываются особенности его течения, а также причины, спровоцировавшие его возникновение. В случае если возбудителем колита стала инфекция, назначаются антибиотики. Если же колит и симптомы спровоцировало лечение с использованием медпрепаратов для устранения иного типа заболевания, то предусматривается отмена их приема. Хроническая форма колита предусматривает использование комплексных методик в виде теплового лечения и занятий с психотерапевтом. Приветствуется лечение в условиях санатория.

Для распознавания колита, а также для назначения препаратов и методов лечения, следует обратиться к гастроэнтерологу либо к проктологу, который определит оптимальное решение в каждом конкретном случае.

Page 2

Амебиаз – протозойное инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением язвенных поражений в области толстой кишки. Амебиаз, симптомы которого заключаются в частности в образовании абсцессов в различных органах, склонен к затяжной и хронической форме течения. Отметим, что заболевание является эндемическим, соответственно, для него характерно сосредоточение в конкретно определенной местности, распространение происходит в тех областях, для которых характерен жаркий климат.

Онлайн консультация по заболеванию «Амебиаз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Общее описание

Возбудителем амебиаза является гистологическая либо же дизентерийная амеба, средой обитания для которой является толстая кишка. Примечательно, что помимо данного типа амебы в этой области нередко выявляются также и непатогенного типа амебы.

Жизненный цикл гистологической амебы включает в себя вегетативную (или трофозоит), а также цистную стадии. Дизентерийная амеба, в отличие от иного типа амеб, в своем жизненном цикле располагает четырьмя формами вегетативной стадии. К ним относятся тканевая форма, E. histolytica magna, просветная форма и форма предцистная. Рассмотрим вкратце каждую из них.

Основные стадии амеб при амебиазе

  • Тканевая форма. Размеры здесь составляют до 25мкм. Обнаружение тканевой формы амебы происходит исключительно в случае острого амебиаза, причем в самой пораженной ткани. Испражнения позволяют обнаружить тканевую амебу крайне редко.
  • E. histolytica magna. Данная форма характеризуется возможностью амебы к фагоцитозу эритроцитов и выделением ферментов, при этом за счет проникновения ее в слизистую и подслизистую кишки возникает некроз и образуются язвы. Большая вегетативная форма в размерах может достигать порядка 20-40мкм, в движении происходит их вытягивание до 80мкм. Обнаружение большой вегетативной формы возможно в фекалиях, что в частности происходит при остром течении амебиаза.
  • Просветная форма. Амеба в этом случае является комменсалом, то есть, таким организмом, который поддерживает тесную взаимосвязь с иными организмами, отличными него, причем польза или вред в этом случае не характеризуют его существования. Выявление просветной формы амебы происходит у тех лиц, которые перенесли острый амебиаз, а также у тех лиц, у которых амебиаз является хроническим диагнозом при актуальной рецидивирующей его форме. Помимо этого, выявление данной формы также происходит и при выделении амеб в бессимптомном виде. Отличие от тканевых амеб рассматриваемой формы заключается в вялости движений. Размеры составляют порядка до 25мкм.
  • Предциста (предцистная форма). Эта форма является переходной для гистологической амебы, то есть, предшествует  переходу от стадии просветной к стадии цисты. Размеры ее составляют порядка 10-18мкм, деление на эндоплазму и эктоплазму при рассмотрении характеризуется незначительностью. Амебы в стадии E. histolytica magna и в стадии просветной в условиях внешней среды быстро погибают.
  • Цисты. Представляют собой покоящуюся стадию в развитии амебы, которая обеспечивает собой возможность сохранения во внешней среде ее вида. Обнаружение цисты происходит в испражнениях как реконвалесцентов (больных, находящихся в стадии выздоровления), так и у цистоносителей.

Помимо стадий амеб также выделяют и основные формы данного заболевания. Так, сюда относится манифестный и бессимптомный амебиаз, в числе разновидностей которого выделяют кишечную и внекишечную его формы. Кишечная форма представлена в виде амебной дизентерии, а также дизентерийного амебного колита. Внекишечная форма амебиаза может быть представлена в виде печеночных, легочных и иных типов внекишечных поражений.

Кишечный амебиаз: симптомы

Амебная дизентерия или же дизентерийный амебный колит, является основной и при этом наиболее частой формой клинического проявления кишечного амебиаза. Течение ее может быть острым или хроническим, формы – тяжелая, среднетяжелая или легкая.

Длительность инкубационного периода составляет порядка одной-двух недель, одновременно с этим возможно течение заболевания до 4 и более месяцев. Основные проявления заключаются в особенностях стула, который характеризуется собственной учащенностью. Так, для начального периода характерно его учащение в пределах 4-6 раз/сут., при одновременной его обильности и примеси в виде слизи. Далее учащение может достигать 10-20 раз/сут., при этом отмечается примесь слизи и крови. В целом же испражнения характеризуются с видом, свойственным «малиновому желе».

Развитие заболевания происходит в постепенном порядке, явления, свойственные общей интоксикации, отсутствуют. Также отмечаются нормальные показатели температуры тела или же их соответствие субфебрильным нормам. Тяжелое течение заражения характеризуется повышением температуры, а также возникновением боли схваткообразного типа внизу живота или тянущих болей в данной области. Примечательно, что усиление болей в этом случае отмечается при дефекации. Дополнительно возникают мучительные для больного тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Тяжелое течение колита характеризуется усилением признаков, свойственных интоксикации. Ее проявления заключаются в повышении температуры, снижении аппетита, тошноте, рвоте. Острый период заболевания характеризуется мягкостью живота, при этом вдоль хода толстой кишки возникает болезненность.

Эндоскопия определяет порядка у более 40% больных наличие воспалительных изменений, сосредоточенных в области сигмовидной и прямой кишок, при этом выявляются они в начальном периоде. Второй-третий дни начала данного заболевания характеризуются возникновением участков гиперемии на фоне слизистой, четвертый-пятый дни отмечаются образованием в области этих участков мелких язв (диаметром порядка 5мм) и узелков. Надавливание провоцирует выделения в виде гнойной массы светло-желтого цвета. Непосредственно в окружении язв образуется незначительная зона гиперемии. К 6-14 дням заболевания можно обнаружить язвы, размеры которых достигают порядка до 20мм, их края подрытые, заполнены некротической массой.

На основании общей картины течения типичных для амебиаза проявлений, можно заметить, что изменения в слизистой происходят на протяжении двух первых недель заболевания. Быстрое прогрессирование течения этих изменений позволяет обнаружить их уже к 6-8 дню заболевания.

Процесс течения заболевания, соответственно, может быть острым и хроническим.

Острый процесс. Его длительность составляет порядка 4-6 недель, после чего наступает стадия ремиссии, длительность которой составляет порядка нескольких недель (при возможном продлении срока до 1 и более месяцев). С завершением ремиссии отмечается возобновление заболевания. После этого оно приобретает уже хроническую форму. Примечательно, что при отсутствии адекватного лечения длительность течения заболевания может составлять не один год.

Хронический процесс. Характеризуется течением в виде формы рецидивирующей или непрерывной. Рецидивирующая форма характеризуется сменой обострений ремиссиями, течение которых, в свою очередь, может характеризоваться лишь незначительными явлениями диспепсического характера (в виде нерезко выраженного метеоризма и урчания в животе, возникновения болей, не имеющих четкой области локализации).

Возникающее обострение в самочувствии носит не слишком выраженный характер, температура соответствует показателям нормы. В течение этого времени правая половина живота характеризуется возникновением в ее области выраженной боли, которая также возникает и в рамках илеоцекальной области. В последнем случае нередко происходит ошибочное диагностирование аппендицита. Дополнительно отмечается расстройство стула.

Непрерывное течение хронической форма амебиаза характеризуется отсутствием в нем периодов ремиссии. Течение заболевания происходит с усилением характерных для него проявлений (поноса, чередующегося с запорами, болями в животе, стулом с примесями слизи и крови, в некоторых случаях – с повышением температуры), а также с попеременным их ослаблением. Длительное течение хронической формы амебиаза приводит к истощению организма больных, снижению работоспособности. Помимо этого происходит развитие астенического синдрома и гипохромной анемии, нередко печень подвергается увеличению.

Дополнительно отмечаются моноцитоз, эозинофилия, а в случаях запущенного течения заболевания – кахексия. Хроническое течение кишечной формы амебиаза также характеризуется развитием белково-энергетической и витаминной недостаточности. Возникают жалобы на неприятный вкус во рту и слабость. Черты лица при осмотре характеризуются заостренностью, общей бледностью больного. На языке имеется белый или серый налет. Как правило, живот втянут, пальпация определяет в подвздошной области отсутствие болезненности или слабые ее проявления. Зачастую у больных ярко выражены и патологии сердечно-сосудистой системы, что проявляется в приглушенности тонов сердца, лабильности пульса и в тахикардии. Ректороманоскопия определяет наличие язв, амебом, кист, полипов.

Амебиаз может вызвать следующие осложнения: перфорацию стенок толстого кишечника, кровотечение, аппендицит, развитие гнойной формы перитонита, стиктуры и т.д. Самые тяжелые осложнения заключаются в перфорации толстой кишки и ее гангрене, при этом непрооперированных больных в 100% случаев ожидает летальный исход.

Кишечный амебиаз: симптомы у детей

Чаще всего эта форма заболевания у детей проявляется в виде выраженных симптомов, свойственных интоксикации. В частности это:

  • Повышение температуры (до 39°C);
  • Сонливость;
  • Тошнота, рвота.

Дополнительно отмечаются:

  • Жидкий или кашицеобразный стул;
  • Примеси слизи в испражнениях;
  • Учащенность стула (до 15 раз за день);
  • Возможным явлением становится дегидратация.

Внекишечный амебиаз: симптомы и виды

Эта форма амебиаза возникает в качестве осложнения предыдущей, кишечной формы, причиной чему становится гематогенное или же прямое занесение из кишок амеб. Как правило, внекишечный амебиаз проявляется как амебный гепатит или абсцесс печени. Течение заболевания в этом случае может происходить в острой, подострой или в хронической форме. Поражения в области печени возникнуть могут как при развитии острой формы амебного колита, так и через несколько месяцев (а то и лет) с момента заражения.

Острая форма амебного гепатита в основном возникает на фоне кишечной формы амебиаза. Характеризуется течение заболевания увеличением печени и ее уплотнением, а также умеренностью болезненных проявлений. Температура тела в этом случае субфебрильная. Нередко возможным становится развитие гепатомегалии.

Амебные абсцессы сопровождаются увеличением печени, а также болезненностью, сосредоточенной в области соответствующей локализации. Температура соответствует высоким показателям (около 39°C), при этом она может иметь характер ремиттирующий, гектический или постоянный, сопровождаясь ознобом и значительным потоотделением в ночное время. Вовлечение в данную патологию диафрагмы сопровождается высоким стоянием ее купола и ограничением в подвижности. Дополнительно в качестве возможных проявлений отмечается возможность развития ателектазов. Около 20% случаев заболевания определяют возможность развития скрытого длительного абсцесса или же нетипичного его течения (к примеру, только в виде лихорадки, желтухи или псевдохолецистита). Впоследствии может произойти его прорыв, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие перитонита, а также привести к поражению органов, сосредоточенных в области грудной полости.

Плевролегочный амебиаз. Эта форма течения внекишечного амебиаза возникает по причине прорыва в легкие через диафрагму абсцесса печени. В редких случаях возникнуть она может и по причине гематогенного амебного распространения. В этом случае происходит развитие эмпиемы плевры, а также легочных абсцессов и абсцессов печеночно-бронхиальной фистулы. В числе характерных проявлений выделяют боль в груди и одышку, кровь и гной, проявляющиеся в мокроте, лейкоцитоз, а также лихорадку и озноб.

Амебиаз церебральный. Данная форма заболевания характеризуется гематогенным своим происхождением. Абсцессы могут быть единичными или множественными, при этом сосредоточение их возможно в области любого из участков мозга (преимущественно оно занимает левое полушарие). Начало характеризуется собственной остротой, течение носит молниеносный характер, что неизбежно приводит к летальному исходу. Отметим, что эта форма крайне редко диагностируется при жизни.

Амебный перикардит. Как правило, его развитие начинается с прорыва в левой доле печени абсцесса в перикард через диафрагму. Это, в свою очередь, может привести к сердечной тампонаде, и, соответственно, к летальному исходу.

Развитие амебиаза кожи происходит в качестве процесса вторичного, чему подвержены истощенные и ослабленные больные. Локализация язв и эрозий сосредотачивается в основном в области промежности, ягодиц и перианальной области.

Возможен также мочеполовой амебиаз, развивающийся при прямом попадании через покрытую язвами слизистую прямой кишки возбудителей к гениталиям, преимущественно в этом случае речь идет о последующем развитии опухоли шейки матки. Примечательно, что гомосексуалисты подвергаются поражениям, которые заключаются в образовании бородавчатых изъязвлений, сосредоточенных в области заднего прохода и гениталий.

Диагностика амебиаза

Устанавливается диагноз на основании данных, которые включает в себя эпидемиологический анамнез, клиническая картина течения заболевания, а также данных результатов, полученных при лабораторных исследованиях. Решающая роль в определении диагноза закреплена за результатами, получаемыми при паразитологическом исследовании.

Лечение амебиаза

Лечение назначается в соответствии с конкретной формой и локализацией заболевания, для чего используются различные медпрепараты. В целом все они могут быть разделены на две группы: препараты «просветные» («контактные»), чье воздействие производится, как можно понять из названия, на просветные формы, а также на тканевые (системные) амебоциды.

Абсцесс печени предусматривает необходимость в проведении химиотерапии, которая, при успешном ее завершении, предусматривает последующее исчезновение остаточных полостей в течение следующих 2-4 мес.

Для больных тяжелой формой амебной дизентерии по причине возможности перфорации кишечника, а также развития у них перитонита, в качестве дополнительных мер лечения назначаются антибактериальные медпрепараты, которые оказывают активное воздействие на кишечную микрофлору.

При значительных размерах абсцесса применяется чрескожное дренирование (аспирация), которая применима также и в случае наличия абсцессов при неясной их этиологии. Невозможность закрытого дренирования, а также разрыв абсцесса и развитие перитонита предусматривают необходимость в открытом оперативном лечении.

При подозрении на амебиаз для его диагностирования и назначения соответствующего лечения следует обратиться к инфекционисту, что дополнительно может предусматривать и посещение паразитолога.

simptomer.ru

Колит

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, обусловленное ее инфекционным, ишемическим, лекарственным или токсическим поражением. Заболевание встречается очень часто, оно диагностируется примерно у 50% пациентов, испытывающих проблемы с органами пищеварения. Чаще других колитом страдают женщины от 20 до 60 лет и мужчины от 40 до 60 лет.

Колит составляет примерно половину всех проблем с органами пищеварения

Причины колита и факторы риска

Примерно у 30% пациентов причиной воспаления толстого кишечника являются кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия). Несколько реже причина колита кроется в длительной терапии антибиотиками, вызывающей нарушение нормального баланса кишечной микрофлоры, при этом поражение слизистой оболочки вызывают условно-патогенные микроорганизме, в норме обитающие в кишечнике, но из-за дисбактериоза чрезмерно размножившиеся.

Употребление некачественной пищи, злоупотребление спиртными напитками, нерациональное и нерегулярное питание способствуют развитию воспаления слизистой оболочки кишечника.

В некоторых случаях колит развивается как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гепатита, панкреатита, хронического гастрита), а также может быть следствием аномалий развития и функциональной недостаточности кишечника.

Формы заболевания

По характеру клинического течения выделяют колит:

  • острый – характеризуется бурным течением, в патологический процесс обычно оказываются втянутыми желудок и тонкий кишечник, в этом случае говорят об остром гастроэнтероколите;
  • хронический – симптомы колита выражены слабо, характерно чередование периодов ремиссий и обострений.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике, выделяют следующие виды колитов:

  • инфекционный (туберкулезный, сальмонеллезный, шигеллезный колит);
  • алиментарный, т. е. обусловленный погрешностями питания;
  • экзогенный токсический, вызванный интоксикацией солями тяжелых металлов или других ядов;
  • эндогенный токсический, при котором интоксикация организма вызывается накоплением продуктов обмена, например, мочевой кислоты при подагре;
  • лекарственный, возникающий при длительной терапии антибиотиками, слабительными препаратами;
  • механический, вызываемый злоупотреблением ректальными суппозиториями и/или клизмами, хроническими запорами;
  • аллергический;
  • ишемический, развившийся из-за нарушения кровотока в ветвях брюшной аорты, снабжающих кровью толстый кишечник;
  • язвенный, в основе развития которого лежат сложные аутоиммунные механизмы.
Типы колита в зависимости от локализации воспаления

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • панколит (в патологический процесс втянут весь толстый кишечник);
  • тифлит (воспаление слепой кишки);
  • трансверзит (воспаление поперечного отдела ободочной кишки);
  • сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки);
  • проктит (воспаление прямой кишки).
Колит встречается очень часто, он диагностируется примерно у 50% пациентов, испытывающих проблемы с органами пищеварения.

Симптомы колита

Клиническая картина острого и хронического колита значительно отличается.

Симптомы острого колита

Вне зависимости от этиологического фактора, для острого колита характерны следующие признаки:

  • интенсивные спастические боли в животе;
  • диарея до 20-25 раз в сутки;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию).

В каловых массах при остром колите нередко обнаруживают примеси гноя, слизи, крови.

При остром колите наблюдаются спазмы в животе и многократная диарея

Для острого колита характерным является и ряд общих симптомов:

  • повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • появление на языке серого налета;
  • потеря аппетита;
  • слабость.

Симптомы хронического колита

Специфическими симптомами хронического колита являются:

  • ноющие тупые или схваткообразные боли, носящие разлитой характер или локализующиеся в определенном отделе живота;
  • метеоризм;
  • урчание кишечника;
  • нарушения стула;
  • тенезмы.
Ноющие боли в животе, метеоризм, нарушения стула характерны для хронического колита

При хроническом колите усиление выраженности болевого синдрома может быть вызвано напряжением мышц брюшного пресса, постановкой очистительной клизмы, принятием пищи. После дефекации, отхождения газов или приема спазмолитических препаратов боль в животе стихает.

Дефекация при хроническом колите может происходить до 7-8 раз в сутки. Объем каловых масс при этом небольшой, в них обнаруживают примеси крови и/или слизи.

При проведении пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника.

Наиболее распространенными формами хронического колита являются проктосигмоидит и проктит. Они возникают вследствие бактериальной дискинезии толстой кишки, систематического механического раздражения ее слизистой оболочки, как правило, вызванного хроническими запорами. Симптомами колита этих хронических форм являются:

  • ноющие боли в левой подвздошной области;
  • вздутие кишечника;
  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • субфебрильная температура.

При обострении проктосигмоидита и проктита у пациентов возникают выраженные тенезмы. Каловые массы приобретают вид «овечьего стула» (небольшие плотные шарики, покрытые прожилками крови и слизью). При пальпации выявляется болезненность в проекции сигмовидной кишки.

К общим симптомам хронического колита относятся:

  • общее недомогание;
  • головные боли и головокружения;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • астено-невротический синдром.

При тяжелом течении хронического колита у пациентов нарушается психологический статус. Это проявляется нарушением ритма сна и бодрствования, появлением немотивированного беспокойства, повышенной раздражительности, необъяснимой тревоги и паники.

Колит при беременности

У пациенток с этим заболеванием отмечается снижение способности к деторождению на 7–15%. Причинами уменьшения фертильности служат спаечный процесс в брюшной полости, состояния после хирургического лечения колита (резекция толстой кишки с наложением илеостомы или илеоанального анастомоза, субтотальная или тотальная колэктомия). Но и в случае наступления беременности у женщин, страдающих неспецифическим язвенным колитом, могут быть проблемы с вынашиванием.

Течение неспецифического язвенного колита при беременности во многом определяется активностью воспалительного процесса на момент зачатия. Если беременность наступает на фоне стойкой ремиссии заболевания, то в большинстве случаев эта ремиссия будет сохранена. Если на момент зачатия неспецифический язвенный колит находился в стадии обострения, то у 30% женщин активность воспалительного процесса будет сохранена во время всей беременности, а у 35% – даже возрастет. Обострения заболевания обычно возникают в первой половине беременности, в послеабортном и послеродовом периодах.

Колит может негативно отразиться на течении беременности, поэтому его лечение необходимо

Многие пациентки отказываются от лечения неспецифического язвенного колита с момента наступления беременности. Такой подход в корне неправилен, так как обострение заболевания способно приводить к развитию осложнений беременности:

  • гипотрофия плода;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды.

Доказано, что обострение неспецифического язвенного колита при беременности повышает риск невынашивания плода более чем в 2 раза. В тоже время адекватная медикаментозная терапия позволяет снизить активность воспалительного процесса в толстом кишечнике, перевести заболевание в стадию ремиссии и тем самым улучшить прогноз течения беременности и родов. Используемые для лечения колита во время беременности лекарственные препараты не оказывают негативного влияния на плод.

Читайте также:

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

Как организовать питание школьника

Диагностика

При подозрении на колит проводится комплекс диагностических процедур, включающий:

Для диагностики колита проводят колоноскопию и контрастную ирригоскопию

Лечение колита

Схемы лечения острого и хронического колита различны.

Лечение острого колита

Лечение острого колита начинается с обеспечения пациенту постельного режима и водно-чайной паузы в питании на 24–48 часов. В это время разрешается только теплое питье (вода, несладкий чай). После улучшения состояния диету при колите постепенно расширяют, вводя в рацион некрепкие бульоны, протертые супы, блюда из нежирного мяса, слизистые каши.

В тех случаях, когда причиной острого колита является кишечная инфекция, лечение начинают с промывания желудка, а при необходимости – и постановки очистительных клизм. Следует иметь в виду, что любые медикаментозные препараты, особенно обезболивающие, не должны назначаться без врача, поскольку симптоматика будет смазанной, что повлияет на подбор терапии и, следовательно, на ее успешность.

При остром колите показаны промывание желудка и очистительные клизмы

Если у больного на фоне острого колита возникают сильные приступообразные боли в животе, для их купирования применяют спазмолитические препараты. Использование с этой целью обезболивающих средств нежелательно.

При тяжелых формах острого колита, несвоевременной или неправильно подобранной терапии заболевание может принять затяжное течение.

С первых дней заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы производят смену антибиотика с учетом чувствительности возбудителя заболевания. При необходимости в качестве антибактериальной терапии могут быть назначены сульфаниламидные препараты.

Для профилактики развития дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры применяют про- и эубиотики.

При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия, направленная на коррекцию нарушений водно-солевого баланса.

После перенесенного острого колита пациентам рекомендуют на протяжении 2-3 недель придерживаться диетического питания (стол №4 по Певзнеру), обеспечивающего механическое и химическое щажение кишечника. Переходить на обычное питание следует, постепенно расширяя рацион, вводя в него привычные блюда по одному в день.

Лечение хронического колита

При обострении хронического колита лечение проводится в условиях стационара. Значительная роль в терапии заболевания отводится лечебной диете. Из рациона следует исключить все продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Пищу принимают в протертом виде небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

В тех случаях, когда хронический колит сопровождается запорами, в рацион включают блюда из вареных овощей, хлеб с отрубями, фруктовые пюре, растительное масло. Для размягчения каловых масс важно соблюдать водный режим.

Залог успешного лечения хронического колита – лечебная диета

При осложнении хронического колита инфекционного генеза короткими курсами проводят антибиотикотерапию. При выявлении в анализах кала яиц глист назначают антигельминтные средства. С целью купирования болевого синдрома применяют спазмолитические препараты.

Если хронический колит сопровождается развитием поноса, то пациентам внутрь назначают обволакивающие и вяжущие средства (отвар коры дуба, кисель, белая глина, нитрат висмута, танин с альбумином).

При активно и длительно проводимой терапии хронического колита обычно удается достичь стойкой ремиссии. Обострения заболевания в основном провоцируются грубыми погрешностями в диете, если их избегать, ремиссия может исчисляться годами.

Помимо перечисленных выше препаратов в терапии хронического колита также могут использоваться эубиотики, ферменты, энтеросорбенты, холинолитики.

При хроническом проктосигмоидите системное лечение дополняют местным:

  • микроклизмы с протарголом, танином или отваром лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и/или дубящим действием;
  • ректальные свечи с анестезином, экстрактом красавки;
  • гидроколонотерапия.

Вне периодов обострения пациентам с хроническим колитом показано санаторно-курортное лечение. Бальнеотерапия способствует достижению стойких и длительных ремиссий заболевания, улучшает психологическое состояние пациентов.

Возможные последствия и осложнения

Острый колит при несвоевременно начатом лечении может сопровождаться развитием серьезных и потенциально опасных для жизни пациента осложнений:

Тяжело протекающий хронический неспецифический язвенный колит может осложняться:

  • перфорацией кишечника;
  • кишечным кровотечением;
  • непроходимостью кишечника.

Прогноз

Прогноз при остром колите в большинстве случаев благоприятный. При своевременно начатом лечении осложнения развиваются крайне редко. При тяжелых формах, несвоевременной или неправильно подобранной терапии заболевание может принять затяжное течение.

При активно и длительно проводимой терапии хронического колита обычно удается достичь стойкой ремиссии. Обострения заболевания в основном провоцируются грубыми погрешностями в диете, если их избегать, ремиссия может исчисляться годами.

Профилактика

Профилактика возникновения колита направлена на устранение факторов, способных вызвать развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике. Она включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение правил гигиены (мытье рук перед употреблением пищи и после посещения туалета, мытье фруктов и овощей, употребление бутилированной или кипяченой воды);
  • соблюдение технологии приготовления и хранения пищи;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • отказ от самолечения антибиотиками, слабительными препаратами, клизмами;
  • своевременное выявление и лечение кишечных инфекций.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Колит

Колит –  это воспалительное заболевание толстой кишки, возникшее вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного или иного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение назначается с учетом этиологической формы болезни, включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и другую терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.

Колитами называют заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся развитием воспаления в слизистой оболочке стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит. Для острого колита характерны боли в животе, метеоризм, наличие слизи и прожилок крови в кале, тошнота, позывы к акту дефекации. Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.

Хронический колит представляет собой патологические изменения в строении слизистой оболочки в результате продолжительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с которыми возникают нарушения моторной и секреторной функции толстого кишечника. Хронический колит - довольно часто встречающееся заболевание пищеварительного тракта, нередко воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкого кишечника.

Порядка трети больных хроническим колитом отмечают в качестве причины его развития различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (к примеру, после продолжительного курса антибиотикотерапии), в связи с неправильным питанием, склонностью к гиподинамии, злоупотреблением алкогольными напитками.

Колит

Причины возникновения патологии могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.

Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника. Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.

Колиты подразделяются на инфекционные (колит при шигеллезе, сальмонеллезе, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарные (связанные с нарушениями питания), токсические экзогенные (при продолжительных интоксикациях парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.) и эндогенные (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), лекарственные (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков).

Выделяют также аллергические (аллергическая реакция на пищевые компоненты, лекарственные средства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма) и механические (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями в результате регулярного механического раздражения слизистой) колиты. Зачастую имеет место несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, тогда можно говорить о комбинированном колите.

Для хронического воспаления характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе). После еды обычно боль усиливается и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, провоцировать усиление боли может ходьба, тряска, очистительная клизма. Также может отмечаться чувство тяжести в животе, вздутие, метеоризм.

Расстройства стула чаще всего протекают в виде запоров, но может отмечаться и чередование запоров и поносов. Для хронических колитов характерен понос с выделением водянистого кала с прожилками слизи (иногда может отмечаться кровь). Могут возникать тенезмы – ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи. При остром воспалительном процессе все перечисленные выше симптомы выражены более ярко, диарея преобладает над запорами.

Воспаление толстого кишечника чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Зачастую причиной колита в таких случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.

При этой форме колита боль локализуется с левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам. Стул, как правило, скудный, может быть наподобие овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной. При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденная аномалия развития – дополнительная петля сигмы.

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования. Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других патологий показан осмотр проктолога с пальцевым исследованием заднего прохода.

Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом. Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов. Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Хронический колит в период обострения целесообразно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Значительным элементом в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты. При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу употребляют в протертом виде, с частотой не менее 4-5 раз в день. Кроме того, для исключения молочнокислого брожения больным рекомендуют отказаться от молока, с целью снижения газообразования ограничивают капусту, бобовые.

Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.

В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотикотерапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин). Назначения лекарственных средств производится только специалистом. Выявления яиц глистов является показанием к назначению противогельминтных средств. Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).

При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (окись цинка, ксероформ). При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии. Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.

Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза). Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

В комплекс профилактических мер для предотвращения колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение специалиста в области клинической проктологии. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также