Кетопрофен уколы от чего

Инструкция по применению Кетопрофена в уколах. Разбор состава ампулы и техники внутримышечной инъекции

Уколы Кетопрофена используют для быстрого купирования острой и хронической боли. 90% лекарства связывается с белками и сразу транспортируется к месту воспаления. Форма в уколах обеспечивает быстрое поступление препарата в кровь и сохранение его концентрации на протяжении 4–6 часов. Кетопрофен накапливается в соединительной ткани и синовиальной жидкости суставов.

Препарат в виде уколов используют в домашних условиях внутримышечно, или в стационаре во время инфузионной терапии внутривенно.

Состав раствора в ампулах

Кетопрофен для уколов выпускают в виде раствора в ампулах по 2 мл. В одной пачке – 10 ампул.

Ознакомьтесь с таблицей компонентов Кетопрофена в форме для инъекций.

Название вещества	Количество в 1 мл
Активный компонент – кетопрофен	50 мг на 1 мл раствора. В одной ампуле 100 мг
Пропиленгликоль	400 мг
Гидроксид натрия	0,9 мг (позволяет сбалансировать Ph средства)
Этанол	100 мг
Бензиловый спирт	20 мг
Вода для парентерального введения	до 1 мл

Срок годности препарата для уколов – от 1 до 2 лет при сохранении целостности упаковки. Точные сроки и условия хранения производитель указывает на картонной упаковке и каждой ампуле раствора кетопрофена.

О составе и характеристиках препарата Кетопрофен органика читайте здесь. 

Фармакодинамика и фармакокинетика инъекций

Вид Кетопрофена в уколах

Максимальная концентрация действующего вещества достигается на 5–10 минуте после внутривенного, и на 20–30 минуте после внутримышечного введения препарата. Кетопрофен связывается с альбуминами – транспортными белками плазмы крови, и за счет них распределяется в соединительной ткани и синовиальной жидкости. Действие препарата сохраняется 4–6 часов, после чего метаболиты выводятся почками.

Трансформация кетопрофена и его распад происходит в печени, токсический эффект на орган – минимальный.

Благодаря блокированию синтеза фермента циклооксигеназы препарат оказывает такие эффекты:

1. Устранение болевого синдрома за счет уменьшения биологически активных веществ, брадикинина в частности.
2. Устранение отёка тканей и нормализация микроциркуляции в зоне воспаления. Такой эффект Кетопрофена обусловлен снижением проницаемости капилляров и уменьшением выхода из них жидкой части крови.
3. Купирование болевого синдрома происходит после снижения отёка, устранения кислого Ph и блокирования выхода биологически активных веществ – брадикинина, гистамина.
4. Снижение агрегации тромбоцитов, за счет чего препарат незначительно профилактирует появления тромбов во время венозного застоя.
5. В малых концентрациях стимуляция синтеза протеогликана, что ускоряет регенерацию молодой хрящевой ткани.

Из‐за того, что блокируется выделение простагландина, страдает регенераторная функция слизистой оболочки желудка и кишечника. Слизистый слой истончается и может повреждаться под воздействием собственных ферментов, жёлчи и желудочного сока.

Для чего назначают

Благодаря высокой биодоступности препарата, которая составляет 99%, Кетопрофен применяют для быстрой борьбы с симптоматикой острого или хронического воспаления.

Запомните, от чего помогает Кетопрофен в уколах согласно инструкции по применению:

• хронические воспалительно‐дегенеративные заболевания суставов – артрозы, остеоартрозы, кальцификации и анкилозы;
• болевой синдром при ревматоидном артрите;
• псориатический артрит;
• воспалительные процессы в элементах сустава – бурситы, тендиниты, лигаментиты, синовиты;
• посттравматическая и постоперационная боль;
• воспаление среднего уха;
• воспаление спинномозговых нервов;
• миозиты.

В народе часто используют содержимое капсулы Кетопрофена для местного применения с целью купирования боли. Кетопрофен для уколов в таком случае не эффективен. Ампулу нельзя просто вылить на больной участок, препарат быстро испарится с места травмы, а действующее вещество не активируется полностью без белков плазмы крови.

Инструкция с подробными дозировками

Средняя терапевтическая доза обезболивающих уколов Кетопрофен – 100–150 мг или 1–1,5 ампулы в день, разовая доза – 50 мг или половина ампулы. Максимальная доза уколов для пациентов до 90 кг – 200 мг в день, для людей больше 90 кг – 200–250 мг в день.

Правильная постановка уколов

Укол кетопрофена делается внутримышечно. Идеальным вариантом является верхний квадрант ягодичной мышцы. Для постановки укола условно разделите ягодицы пациента на 4 части, и введите иглу в верхнюю наружную боковую часть. При курсе из 3–5 уколов, ягодицы для введения препарата чередуйте через день. Это необходимо для профилактики абсцессов или инфильтратов, которые в народе называются шишками или гнойниками.

Для уколов нужно брать шприц на 2 или 5 мл с длинной иглой. Во время укола иглу нельзя полностью вводить до края, поскольку из‐за спазма ягодичных мышц она может сломаться. Перед уколом место необходимо обработать 70% или 96% спиртом, в крайнем случае, водкой. Оптимальным вариантом является одноразовая спиртовая салфетка. Перед тем, как колоть Кетопрофен, место инъекции обрабатывают 2–3 раза. Ампулу перед открытием необходимо обработать спиртом.

В состав Кетопрофена входит вода для инъекций, поэтому при внутримышечном введении его не нужно разводить другими средствами. Следует учитывать, что препарат хорошо растворяется в спирте, поэтому предварительного подогрева он не требует.

ВНИМАНИЕ! Если нет возможности колоть Кетопрофен в ягодичную мышцу, можно использовать латеральную поверхность бедра. Такой способ более болезненный и хуже переносится пациентами.

Внутривенное введение проводится только под контролем медицинского персонала. Такой способ используется во время подключения пациента к инфузионной терапии в послеоперационном периоде. Для внутривенного введения 1–2 ампулы по инструкции разводят в 400–600 мл физиологического раствора и капают на протяжении 5–7 часов. Флакон с препаратом лучше обмотать тканью или бумагой для уменьшения воздействия света.

Сколько дней можно колоть Кетопрофен: курс лечения не должен длиться более 4 дней. Оптимально – 2–3 дня. Продолжить лечение можно через 7–10 дней после сдачи анализов крови и мочи. При росте креатинина или билирубина в крови препарат следует отменить.

Аналоги препарата

Существует более 100 средств, которые можно использовать вместо уколов Кетопрофена. Наиболее часто в практике выбирают аналоги в уколах:

Альтернативный препарат

1. Кетопрофен органика;
2. Кетонал;
3. Кеторол;
4. Ультрафастин.

В случаях поиска препарата с другим действующим веществом из группы НПВС, можно использовать Диклофенак в уколах, действие которого сходно с действием Кетопрофена.

Вариантом со схожим действием является Кеторол. Сравнительную характеристику двух средств читайте здесь. 

Побочные эффекты

Самым частым побочным эффектом всех препаратов из группы НПВС являются язвенно‐эрозивные осложнения желудочно‐кишечного тракта, особенно гастрит и дуоденит. Чтобы снизить риск появления осложнений со стороны ЖКТ, следует ограничить употребление алкоголя, жареной, острой и солёной пищи, отказаться от курения на период лечения.

Чтобы повысить резистентность слизистой ЖКТ можно использовать сорбент – Альмагель, пить настой из семян льна. Альтернативным способом является приём препарата из группы ингибиторов протонной помпы – Омепразола или Пантопразола.

На фоне уколов Кетопрофена часто развивается аллергическая реакция. При появлении зуда, жжения, покраснения или сыпи препарат необходимо отменить и заменить средством с другим активным компонентом. После появления аллергии можно принять 2 таблетки Лоратадина или Алерона с интервалом 6–8 часов.

При появлении тошноты или рвоты пейте чай с мелиссой или мятой, используйте ментоловые леденцы.

Редко встречаются такие осложнения:

• 

  Вид фотосенсибилизации

  Фотосенсибилизация или непереносимость солнечных лучей во время лечения.

• Спонтанные кровотечения. После отмены препарата функции свертывания крови нормализуются самостоятельно.
• Бессонница. С целью устранения побочного эффекта перед сном принимайте теплую ванну или душ, пейте горячий чай, откажитесь от кофе и шоколада на протяжении дня.
• Периферические отёки. Это состояние, требующее консультации с врачом. Для быстрой помощи можно принять мочегонное средство Фуросемид или выпить 0,3–0,4 л липового чая, который обладает мочегонным действием.
• Гематурия, холестаз, активация цитолиза печени, токсический гепатит – эти состояния требуют госпитализации в стационар.

Противопоказания

Основное противопоказание – аллергия на любой из компонентов препарата, язвенные заболевания ЖКТ, почечная или печеночная недостаточность. С осторожностью следует принимать Кетопрофен людям с повышенным давлением, заболеваниями желчного пузыря, при беременности или в период лактации.

ВАЖНО! При наличии аллергического ринита и бронхиальной астмы следует провести пробу на чувствительность при помощи укола 0.1% 0,1 мл раствора Кетопрофена внутрь кожи или нанесения его на свежую царапину.

Итоги

1. Кетопрофен в уколах используют для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления.
2. Препарат нужно вводить 1–2 раза в день, максимальная доза – 200 мг для людей до 90 кг, и 250 мг для людей с весом более 90 кг.
3. Эффективность препарата заключается в способности блокировать один из этапов каскада арахидоновой кислоты и предупреждать появления провоспалительных агентов в крови.
4. Уколы делают внутримышечно, вводят внутривенно только в условиях стационара во время инфузии.
5. Оптимальный срок лечения – 2–3 дня с последующим перерывом не меньше 1 недели.
6. Наиболее частые осложнения – гастриты и язвы желудка.
7. Основным противопоказанием является наличие аллергии на любой из компонентов препарата.

sustav.med-ru.net

Уколы, таблетки, гель Кетопрофен: инструкция по применению — обновлено 03.19

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Кетопрофен. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Кетопрофен, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии боли в суставах при подагре, артритах и ушибов  у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Кетопрофена, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Противовоспалительным препаратом, оказывающим анальгезирующее, жаропонижающее, антиэкссудативное действие, является Кетопрофен. при острых болях, при лечении артритов, при поражении связок, сухожилий и мышц.

Форма выпуска и состав

Кетопрофен выпускают в следующих лекарственных формах:

1. Таблетки 100 мг и 150 мг.
2. Раствор для инфузий и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).
3. Гель для наружного применения 2,5% и 5% (иногда ошибочно называют мазь). В 1 г содержится 25 или 50 мг активного действующего вещества – кетопрофена, в зависимости от чего гель бывает с концентрацией 2,5% и 5%. Реализуется в алюминиевых тубах объемом 30 г в картонной коробке с прилагающейся инструкцией.
4. Свечи 100 мг.

Фармакологическое действие

Кетопрофен обладает противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими свойствами, а также подавляет склеивание тромбоцитов. Терапевтический эффект медикамента обусловлен его способностью угнетать синтез фермента, участвующего в синтезе простагландинов, и уменьшать биосинтез непосредственно простагландинов, ответственных за появление отеков и боли в очаге воспаления.

Применение Кетопрофена позволяет ослабить боль в суставах при нахождении в покое и движении, уменьшить утренние припухлости и скованность суставов, увеличить объем движения. Противовоспалительный эффект лекарства можно наблюдать к концу первой недели лечения.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 минут после применения Кетопрофена в виде инъекций, через 1-4 часа после введения ректальных свечей и через 1-2 часа после перорального приема.

Показания к применению

От чего помогает Кетопрофен? Мазь, таблетки, свечи и уколы показаны к применению в случаях:

• воспалений мягких тканей посттравматического характера, например: разрывы, ушибы и другие повреждения связок и опорно-двигательного аппарата;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, например, ревматизм, суставной синдром, подагра, артрит (ревматоидный, псориатический виды), остеоартроз, спондилоартрит анкилозирующий, остеохондроз, радикулит, ишиас, поражение сухожилий и связок воспалительного типа, люмбаго;
• боли в мышцах неревматического и ревматического происхождения.

Инструкция по применению

Кетопрофен гель

Предназначен только для нанесения на поверхность кожи. Дозировка препарата назначается пациентам индивидуально, что связано со степенью выраженности клинической картины заболевания.

Согласно инструкции на место поражения наносят гель объемом не более 3-5 см тонким слоем и осторожно втирают массирующими движениями. При сильно выраженном болевом синдроме целесообразно накладывать теплую сухую повязку после впитывания геля. В сутки необходимо наносить препарат не более 4 раз.

Если терапевтический эффект выражен слабо или отсутствует пациенту следует обратиться к врачу повторно, чтобы уточнить диагноз и адекватность назначенного лечения. Детям от 12 до 18 лет рекомендуется наносить не более 2 см препарата на кожу и не чаще 2-3 раз в сутки.

Таблетки

Дозировка препарата должна устанавливаться лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Начальная суточная рекомендованная доза лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 300 мг. Кетопрофен принимают максимум 3 раза в сутки.

Ампулы

Внтуривенно в форме инфузий, внутримышечно. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. В/в инфузионное введение кетопрофена должно проводиться только в условиях стационара.

Для непродолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида (физиологического раствора) и вводят в течение 0.5-1 ч; возможно повторное введение через 8 ч.

Для продолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 500 мл раствора для инфузий (физиологический раствор, раствор Рингера, раствор глюкозы) и вводят в течение 8 ч; через 8 ч инфузию можно повторить. Кетопрофен может применяться в комбинации с анальгетиками центрального действия.

Для комбинированного применения кетопрофен смешивают с морфином и растворяют в физиологическом растворе или растворе Рингера и вводят каждые 8 ч. Из-за светочувствительности флаконы с инфузионным раствором кетопрофена следует хранить обернутыми в темную бумагу или фольгу.

В виде в/м инъекций по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Инъекции следует делать глубоко. Лечение не должно превышать 2 дней. При необходимости продолжения терапии переходят на прием пероральных форм.

Читайте еще:  Торвакард: таблетки 10 мг, 20 мг и 40 мг

Почитайте также эту статью:  Предизин

Свечи Кетопрофен

Применяют ректально. Суппозитории освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру суппозитория при помощи ножниц, вводят по возможности, глубоко в прямую кишку.

Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают по 100 мг кетопрофена, что составляет 1 суппозиторий, один или два раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Противопоказания

Согласно инструкции, Кетопрофен не назначается при:

• воспалительных заболеваниях кишечника;
• гиперчувствительности к кетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
• тяжелых нарушениях функции печени или почек; язвенной болезни в фазе обострения;
• нарушениях свертывания крови.

Кетопрофен противопоказан к применению в третьем триместре беременности, в период кормления грудью, детям до 14 лет.

Мазь не следует применять при экземе (высыпание на коже), мокнущих дерматозах и инфицированных ранах.

С осторожностью применять Кетопрофен инструкция рекомендует при бронхиальной астме, анемии, печеночной недостаточности, алкоголизме, сепсисе, отеках, хронической сердечной недостаточности, стоматите, артериальной гипертензии, сахарном диабете, язвенных поражениях пищеварительного тракта в анамнезе. Применение медикамента в первом и втором триместре беременности возможно только по строгим показаниям.

Побочные явления

Применение препарата Кетопрофен может вызывать следующие побочные действия:

• Со стороны аллергических реакций: кожная сыпь, зуд кожи, бронхоспазм, ринит.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, рвота, снижение аппетита, боль в области живота, диарея.
• Со стороны нервных расстройств: головная боль, затуманенность сознания, головокружение, нервозность, возбуждение, депрессия.
• Повышение артериального давления, тахикардия, боль в глазах, шум в ушах и снижение слуха.
• Со стороны мочеполовой системы: возможно развитие воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), накопление излишнего количества жидкости в организме (отечный синдром), развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), также возможен сбой в работе почек, развитие нефротического синдрома, заболевания, приводящее к выделению большого количества белка с мочой.

Длительное применение Кетопрофена может вызывать усиленное потоотделение, кровохаркание, кровотечения желудочно-кишечного и геморроидального типа, а также вагинальное и десневое кровотечение, отдышку, носовое кровотечение и жажду.

Гель в редких случаях способен вызвать появление красных крупных пятен на коже (гиперемию кожу), кожную сыпь, возникновение зуда и жжения, различных аллергических реакций.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение Кетопрофена в третьем триместре беременности и во время кормления грудью. На первом и втором триместре применение препарата возможно только под строгим наблюдением врача.

Противопоказано применение детям до 14 лет.

Особые указания

Мазь строго запрещено наносить на раны или же воспаленные кожные покровы. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. После нанесения геля Кетопрофен необходимо тщательно вымыть руки. Строго запрещено использовать данное лекарство с воздухонепроницаемыми или окклюзионными повязками.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений. С антигипертензивными средствами — возможно уменьшение их действия. С тромболитиками — повышение риска развития кровотечений.

При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса. С гепарином, тиклопидином — повышение риска развития кровотечений. С препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.

При комплексном использовании с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном приеме с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови. С метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата. При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.

Аналоги лекарства Кетопрофен

По структуре определяют аналоги:

1. Быструмгель.
2. Фламакс.
3. Аркетал Ромфарм.
4. Фламакс форте.
5. Орувель.
6. Валусал.
7. Артрум.
8. Кетопрофен Врамед (МВ; Органика; Верте; Эском).
9. Феброфид.
10. Артрозилен.
11. Кетонал Дуо (уно).
12. Быструмкапс.
13. Кетоспрей.
14. Кетонал.
15. ОКИ.
16. Профенид.
17. Флексен.
18. Фастум гель.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Кетопрофен (гель 30 г или капсулы) в Москве составляет 78 рублей. Цена 10 ампул сопоставима. Гель можно приобрести без рецепта.

Хранить Кетопрофен таблетки, как и другие формы препарата, следует при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 3 года, всех остальных лекарственных форм – 5 лет.

Рекомендуем ознакомиться с действием и схемой приема близкого аналога – препарата Кетонал.

wamy.ru

Кетопрофен

НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Выраженное анальгезирующее действие кетопрофена обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе, а также действием на биологическую активность других нейротропных субстанций, играющих ключевую роль в высвобождении медиаторов боли в спинном мозге). Кроме того, кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь и ректальном введении кетопрофен хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме при приеме внутрь достигается через 1-5 ч (в зависимости от лекарственной формы), при ректальном введении - через 45-60 мин, в/м введении - через 20-30 мин, в/в введении - через 5 мин.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. Вследствие выраженной липофильности быстро проникает через ГЭБ. Css в плазме крови и спинномозговой жидкости сохраняется от 2 до 18 ч. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация через 4 ч после приема превышает таковую в плазме.

Метаболизируется путем связывания с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени за счет гидроксилирования.

Выводится главным образом почками и в значительно меньшей степени через кишечник. T1/2 кетопрофена из плазмы после приема внутрь составляет 1.5-2 ч, после ректального введения - около 2 ч, после в/м введения - 1.27 ч, после в/в введения - 2 ч.

protabletky.ru

Кетопрофен

Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия, боль в животе, диспепсия (тошнота, рвота, изжога, метеоризм, снижение аппетита, диарея), стоматит, нарушение функции печени, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение; изменение вкуса.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, нервозность, сонливость, депрессия, астения, спутанность или потеря сознания, забывчивость, мигрень, периферическая невропатия.

Со стороны органов чувств: шум или звон в ушах, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, снижение слуха, вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: отечный синдром, цистит, уретрит, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи, ринит, ангионевротический отек, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок.

Прочие: усиление потоотделения, кровохарканье, носовое кровотечение, миалгия, мышечные подергивания, одышка, жажда, фотосенсибилизация, при длительном применении в больших дозах - вагинальное кровотечение.

www.vidal.ru

Кетопрофен уколы инструкция

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

Содержание:

• Как запускается процесс при артрозе?
• Что нужно знать для эффективного лечения патологии
• Медикаментозное лечение артроза

Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе. Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека. Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.

Как запускается процесс при артрозе?

Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.

Сустав пытается восстановиться доступными для себя способами: так возникают остеофиты (костные наросты, замещающие участки с «испорченным» хрящом»). Для чего это нужно знать? Чтобы понять, какой правильный подход в лечении, в какой последовательности нужно принимать лекарства, чтобы добиться хорошего эффекта.

Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.

Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.

Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.

Также замечательным подспорьем в лечении являются массаж сустава и мануальная терапия: так к «больной» капсуле притекает больше крови, она начинает быстрее обновляться сама и обновлять вырабатываемую ею жидкость. В итоге хрящ получает лучшее питание. Одно «но»: эти виды ручного воздействия (как и другие тепловые процедуры) неприменимы при наличии острого воспалительного процесса. Поэтому сначала используются те препараты, которые уменьшат воспаление, и уж потом применяется массаж.

Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:

1. Противовоспалительная терапия (она же и обезболивающая). Это не просто препараты, снимающие боль, как думают многие. Это лекарства, которые призваны остановить описанный выше процесс, когда ферменты активно разрушают сустав. Чем раньше вы примените эту терапию, тем больше шансов у вашего хряща «остаться в живых».

   С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

   а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

   б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

   в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

   г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.

   д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.

2. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.

   Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

   Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.

3. Препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Эти таблетки от артроза довольно дорогостоящие, их надо принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.
4. Очень эффективна введенная гиалуроновая кислота, которую называют «жидкой смазкой» тазобедренного, и других суставов тоже. Единственный нюанс: гиалуронат натрия (Синвиск, Ферматрон, Остенил) нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе действия своего препарат не окажет.
5. В лечении используются также лекарства, которые называются ингибиторами протеолиза (Контрикал, Гордокс): они применяются при воспалении. Их действие направлено на то, чтобы подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» суставного хряща.
6. Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза суставов: их действие направлено на то, чтобы усилить приток кров, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты как Бишофит, желчь медицинская, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).
7. Также улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.

Содержание:

• Форма выпуска
• Показания
• Противопоказания
• Способы использования
• Побочные эффекты
• Отзывы
• Стоимость
• Аналоги

Препарат имеет выраженное обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Как правило, противовоспалительный эффект от использования средства достигается к концу первой недели применения.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме гелей, кремов, спреев, капсул, таблеток, гранул, растворов, суппозиторий.

Показания к применению

Внутримышечно, внутривенно, ректально и внутрь в качестве системного подхода Кетопрофен применяют при следующих заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• ишиалгия;
• подагрический артрит;
• неспецифический спондилоартрит;
• внесуставной ревматизм (тендовагинит, бурсит, капсулит);
• псевдоподагра;
• посттравматическая боль;
• почечная колика;
• миалгия;
• радикулит;
• болевой синдром разного генеза;
• ушибы и растяжения мышц.

Местное применение средства возможно в двух видах: аппликации и растворы для полоскания.

Аппликации на кожу используются в тех случаях, когда пациенту диагностирован:

• тендосиновит;
• артрит;
• ушибы мышц;
• повреждения мениска колена;
• периартрит;
• бурсит;
• растяжения связок;
• вывихи;
• тендинит;
• разрывы связок сухожилий и мышц;
• люмбаго;
• лимфангит;
• кривошея;
• воспалительные процессы на коже;
• остеохондроз;
• ревматоидный артрит;
• артроз;
• спондилоартрит;
• тромбофлебит поверхностных вен.

Раствор для полоскания показан при стоматологических и ЛОР-заболеваниях:

• ангина;
• стоматит;
• пародонтоз;
• ларингит;
• глоссит;
• фарингит;
• пародонтит;
• гингивит.

А так же используется как обезболивающее средство в лечении и удалении зубов.

Противопоказания

Так же как и рекомендации к применению, противопоказания делятся на три группы.

Противопоказания для системного применения:

• детский возраст до 12 лет;
• нарушения свертывающей системы крови;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• почечная и печеночная недостаточность;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• беременность (III триместр);
• пептическая язва;
• «аспириновая» астма;
• язвенный колит.

Противопоказания для ректального применения:

• прокторрагии;
• проктит;
• геморрой.

Противопоказания для использования мазей Кетопрофен:

• повреждение кожных покровов;
• мокнущие дерматозы;
• инфицированные ссадины;
• детский возраст до 6 лет;
• экзема.

Способы использования и дозировка

Суппозитории

Рекомендуется использовать не более двух свечей в сутки.

Крем, гель спрей

Инструкция по применению геля Кетопрофен рекомендует наносить средство на участок кожи чуть выше очага воспаления от 2 до 4 раз в сутки. Допустимо наложение сухой повязки.

Таблетки, гранулы, капсулы

Суточную дозу 300 мг разделить на два или три приема. Употреблять во время еды.

Раствор для полоскания

От 2 до 3 полосканий в сутки.

Инъекции для внутримышечного введения

Средняя суточная доза — 100 мг. Вводить либо единовременно, либо дважды в сутки.

Инъекции для внутривенного введения

В 100–150 мл 0,9% раствора натрия хлорида 100–200 мг. Допустимо использование только в условиях стационара.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: диарея или запор, боли в эпигастральной области, тошнота, нарушения работы печени, анорексия, эрозивно-язвенные поражения, рвота, кровотечения;

Со стороны системы выделения: бронхоспазм , аллергические реакции, нарушения работы почек, сыпь;

Местные реакции: свечи могут спровоцировать болезненные дефекации, раздражение слизистой оболочки прямой кишки, кожную сыпь, зуд в месте нанесения.

Со стороны нервной системы: шум в ушах,головокружение, сонливость, головная боль.

Оценки потребителей

Покупатели очень высоко оценивают средство Кетопрофен, о чем можно судить благодаря откликам на препарат в интернете. Особенно много положительных отзывов собирает гель Кетопрофен. Покупатели ссылаются на низкую стоимость продукта, его высокое качество, хорошую впитываемость и быстрый обезболивающий эффект.

Стоимость

Стоимость геля на российском рынке варьируется от 50 до 100 рублей.

Цена таблеток Кетопрофен – 130 рублей (100 мг) и 190 рублей (150 мг).

Средняя стоимость инъекций – от 100 до 180 рублей.

Похожие препараты

На российском рынке существует почти 30 аналогов Кетопрофена. Все они в той или иной мере содержат действующее вещество Кетопрофен в своем составе. Это такие средства, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

• Аркетал Ромфарм;
• Артрозилен;
• Артрум;
• Быструмгель;
• Быструмкапс;
• Валусал;
• Кетонал;
• Кутонал дуо;
• Кетонал уно;
• Кетопрофен Врамед;
• Кетопрофен МВ;
• Кетопрофен Органика;
• Кетопрофен* (Ketoprofen*);
• Кетопрофен-Верте;
• Кетопрофен-ЭСКОМ;
• Кетоспрей;
• ОКИ;
• Орувель;
• Профенид;
• Фастум;
• Фастум гель;
• Феброфид;
• Фламакс;
• Фламакс Форте;
• Флексен.

pozvon.lechenie-sustavy.ru

Кетопрофен

Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом, применяемым для симптоматического лечения артритов и острых болей.

Фармакологическое действие

Кетопрофен обладает противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими свойствами, а также подавляет склеивание тромбоцитов.

Терапевтический эффект Кетопрофена обусловлен его способностью угнетать синтез фермента, участвующего в синтезе простагландинов, и уменьшать биосинтез непосредственно простагландинов, ответственных за появление отеков и боли в очаге воспаления. Применение Кетопрофена позволяет ослабить боль в суставах при нахождении в покое и движении, уменьшить утренние припухлости и скованность суставов, увеличить объем движения.

Противовоспалительный эффект Кетопрофена можно наблюдать к концу первой недели лечения. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 минут после применения Кетопрофена в виде инъекций, через 1-4 часа после введения ректальных свечей и через 1-2 часа после перорального приема. Выводится Кетопрофен преимущественно почками и около 1% - кишечником.

Показания к применению Кетопрофена

Назначать Кетопрофен инструкция рекомендует при:

• симптоматическом лечении хронических воспалений суставов (артритов): ревматоидные полиартриты (разрушение кости, суставного хряща), псориатические артриты (воспаление суставов на фоне псориаза), анкилозирующие спондилоартриты (заболевание позвоночника), подагра (заболевание суставов, при котором в тканях откладываются соли мочевой кислоты), артрозы с болевым синдромом;
• симптоматическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, имеющих воспалительно-дегенеративный характер: тендинит (воспаление ткани сухожилия), тендосиновит (воспаление вокруг сухожилия защитной мембраны), люмбаго (острая боль в пояснице), бурсит (воспаление слизистых сумок в области суставов);
• симптоматическом непродолжительном лечении острого болевого синдрома: невралгия, боль в позвоночнике, боль в мышцах;
• комплексной терапии воспалительных заболеваний лимфоузлов, лимфатических сосудов, вен: лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов), поверхностный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), перифлебит (воспаление околовенозной клетчатки и вен), флебит (воспаление стенки вены).

Кетопрофен гель применяется при спортивных неосложненных травмах, разрывах или растяжениях сухожилий и связок, ушибах связок и мышц, посттравматических отеках и болях.

Противопоказания

Согласно инструкции, Кетопрофен не назначается при:

• тяжелых нарушениях функции печени или почек;
• язвенной болезни в фазе обострения;
• воспалительных заболеваниях кишечника;
• нарушениях свертывания крови;
• гиперчувствительности к кетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Кетопрофен противопоказан к применению в третьем триместре беременности, в период кормления грудью, детям до 14 лет.

Кетопрофен свечи не назначаются при проктите (воспаление слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки) и прокторрагии (кровотечение из заднего прохода).

Кетопрофен мазь не следует применять при экземе (высыпание на коже), мокнущих дерматозах и инфицированных ранах.

С осторожностью применять Кетопрофен инструкция рекомендует при бронхиальной астме, анемии, печеночной недостаточности, алкоголизме, сепсисе, отеках, хронической сердечной недостаточности, стоматите, артериальной гипертензии, сахарном диабете, язвенных поражениях пищеварительного тракта в анамнезе. Применение Кетопрофена в первом и втором триместре беременности возможно только по строгим показаниям.

Читайте также:

9 правил здорового позвоночника

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

Синдром застежки: специфика проблемы и 4 способа ее решения

Инструкция по применению Кетопрофена

Для перорального приема Кетопрофен, применение которого позволяет комбинировать нескольких лекарственных форм, выпускается в виде таблеток, таблеток пролонгированного действия, капель, капсул, гранул.

Капли и таблетки Кетопрофен следует принимать во время еды 3 раза в день по 100 мг. Кетопрофен таблетки ретард (пролонгированного действия) назначаются по 150 мг каждые 12 часов. Препарат в капсулах принимают утром и днем по 50 мг, а вечером – 100 мг. Гранулы Кетопрофен инструкция рекомендует принимать 2-3 раза в день по 80 мг (1 пакетик). Разовая доза для детей и пожилых людей соответствует 40 мг. Перед приемом содержимое пакетика растворяют в ½ стакана воды.

Свечи Кетопрофен вводятся в анальный проход в дозе 100 -200 мг ежедневно.

Внутривенное и внутримышечное применение Кетопрофена предполагает введение 1-3 раза в сутки по 160 мг препарата.

Для наружного применения используют крем и гель Кетопрофен. Наносить гель и мазь Кетопрофен детям старше 12 лет и взрослым рекомендуется 2-3 раза в день в небольшом количестве (3-5 см). После нанесения Кетопрофен гель и мазь следует длительно и осторожно втирать в болезненные или воспаленные участки тела. Детям 6-12 лет Кетопрофен гель назначают использовать не чаще 2 раз в день по 1-2 см.

Без консультации врача применять гель и мазь Кетопрофен дольше двух недель не рекомендуется.

Побочные действия

Суппозитории, таблетки Кетопрофен, а также другие формы препарата, предназначены для перорального и парентерального применения, могут стать причиной таких нежелательных реакций организма, как:

• боль в животе, метеоризм, изжога, рвота, тошнота, диарея, снижение аппетита, нарушение функции печени, стоматит;
• головокружение, нервозность, возбуждение, депрессия, сонливость, головная боль, спутанность сознания;
• нечеткость зрения, шум в ушах, снижение слуха, боль в глазах, конъюнктивит;
• повышение артериального давления, тахикардия;
• лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), анемия (пониженный уровень эритроцитов или гемоглобина), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), агранулоцитоз (исчезновение из крови гранулоцитов);
• отечный синдром (накопление избыточной жидкости в организме), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), нефротический синдром (заболевание почек, для которого характерно выделение с мочой большого количества белка), нарушение функции почек;
• зуд кожи, кожная сыпь, ринит, бронхоспазм, ангионевротический отек;
• усиленное потоотделение, носовое кровотечение, кровохарканье, жажда, одышка.

При длительном применении Кетопрофен может спровоцировать изъявление слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочно-кишечное, вагинальное, геморроидальное, десневое кровотечение.

Гель и мазь Кетопрофен могут стать причиной гиперемии кожи (красные крупные пятна на коже), пурпуры (окрашивание кожи в результате выхода эритроцитов из капилляров), кожной сыпи, фотосенсибилизации (чувствительность к действию ультрафиолетовых лучей), зуда, жжения, других аллергических реакций.

Дополнительная информация

Хранить Кетопрофен таблетки, как и другие формы препарата, следует при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 3 года, всех остальных лекарственных форм – 5 лет.

Кетопрофен: цены в интернет-аптеках

Кетопрофен 2.5% гель для наружного применения 30 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен 5% гель для наружного применения 30 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОПРОФЕН 2,5% 50г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 50мг/мл 2мл 10 шт. раствор для инъекций АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 50мг 20 шт. капсулы АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 2,5% 30г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 50мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 2,5% 30г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен 2.5% гель для наружного применения 50 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен Органика 50 мг капсулы 20 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен органика капс. 50мг n20 ЦВ Протек

КЕТОПРОФЕН 2,5% 50г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен р-р для в/в и в/м введ. 50мг/мл амп. 2мл №5 ЦВ Протек

Кетопрофен 50 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мл 5 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен 50 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мл 10 шт. Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОПРОФЕН 50мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен 5% гель для наружного применения 30 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОПРОФЕН 2,5% 30г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен 2.5% гель для наружного применения 50 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен 50 мг/мл раствор для внутримышечного введения 2 мл 10 шт. Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОПРОФЕН 50мг/мл 2мл 5 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 50мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен гель 2,5% 50мл n1 ЦВ Протек

Кетопрофен 50 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мл 5 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен гель д/нар. прим. 2,5% туба 30г Вертекс ЦВ Протек

Кетопрофен 2.5% гель для наружного применения 30 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОПРОФЕН 2,5% 40г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 2,5% 50г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 100мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 5% 30г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен 100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 шт. Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОПРОФЕН 100мг 20 шт. таблетки АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен Врамед 2.5% гель для наружного применения 40 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен Органика 100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен таб. п/о плён. 100мг n20 ЦВ Протек

Кетопрофен Органика 100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 шт. Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОПРОФЕН 2,5% 50г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен гель д/нар. прим. 5% туба 30г ЦВ Протек

Кетопрофен 2.5% гель для наружного применения 50 г 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОПРОФЕН ОРГАНИКА 100мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОПРОФЕН 5% 30г гель для наружного применения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен 100 мг таблетки 20 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен гель 5% 30г n1 ЦВ Протек

КЕТОПРОФЕН 100мг 20 шт. таблетки АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кетопрофен МВ 150 мг таблетки с модифицированным высвобождением 20 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Кетопрофен мв таб.модиф.высвоб. 150мг n20 ЦВ Протек

КЕТОПРОФЕН МВ 150мг 20 шт. таблетки модифицированного высвобождения АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Посмотреть все предложения от аптек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Инструкция по применению таблеток и свечей Полиоксидоний: цена, отзывы

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о...

www.neboleem.net

Кетопрофен уколы от чего

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

В лечении практически всех заболеваний костно-суставной системы человеческого организма используются противовоспалительные мази для суставов и другие лекарственные формы для системного введения. В связи с высокой их востребованностью, на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые лекарства. Ориентироваться в них должен не только каждый врач, но и простой обыватель, который часто остается один на один со своей проблемой.

Виды противовоспалительных лекарств

Самым главным критерием, по которому классифицируются противовоспалительные препараты для лечения суставов, является их разделение на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные). Это принципиально важно, так как первые, кроме противовоспалительного эффекта, обладают гормональной активностью, которой лишена вторая группа средств. Ориентировочная классификация и самые распространенные противовоспалительные препараты для лечения патологии суставов приведены в таблице.

Группа препаратов	Действующее вещество	Инъекционные формы(уколы)	Таблетки и капсулы	Мазь и гель
Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-1	Ацетилсалициловая кислота	Не существует	Аспирин Ацетилсалициловая кислота Упсарин упса	Не существует
Диклофенак	Диклофенак Вольтарен Диклоберл Ортофен Диклак Ортофен	Диклофенак Диклоберл Ортофен Олфен Наклофен Вольтарен	Диклак гель Вольтарен Наклофен Олфен Диклофенак Фаниган
Индометацин	Не существует	Индометацин Метиндол	Индометацин Индовазин
Ибупрофен	Педеа	Ибупром Ибупрофен Ибуфен Нурофен	Ибупрофен Дип-рилиф Нортафен
Кеторолак	Кетанов Кетолонг Кеторолак	Кетанов Кетальгин Кеторолак	Не существует
Кетопрофен	Кетонал Кетопрофен Дексалгин	Кетонал Кетопрофен Дексалгин	Кетонал Кетопрофен Фастум гель
Пироксикам	Не существует	Пироксикам Брексин	Финалгель
Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-2	Нимесулид	Не существует	Нимесулид Нимид Найз Сиган Нимулид	Нимид Ремисид Найз
Мелоксикам	Мелоксикам Мовалис Ревмоксикам Мелбек	Мелоксикам Мовалис Ревмоксикам Мелбек	Не существует
Целекоксиб	Не существует	Целекоксиб Целебрекс Ревмоксиб Ранселекс	Не существует
Парекоксиб	Династат	Не существует	Не существует
Глюкокортикоидные противовоспалительные средства
С короткой продолжительностью действия	Гидрокортизон	Гидрокортизон Солу-кортеф	Не существует	Не используются при патологии суставов
С умеренной продолжительностью действия	Преднизолон Метилпреднизолон Триамцинолон	Преднизолон Метилпреднизолон Метипред Кеналог	Медрол Преднизолон Метилпреднизолон Метипред Полькортолон	Не используются при патологии суставов
Длительно действующие	Бетаметазон Дексаметазон	Дексаметазон Целестон	Дексаметазон	Не используются при патологии суставов
Пролонгированные	Бетаметазон	Дипроспан	Не существует	Не существует

Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!

Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами

Первый шаг лечебного процесса при всех видах суставной патологии – назначение правильной противовоспалительной терапии и купирование боли. В качестве препаратов первой линии используются противовоспалительные из группы нестероидных. Так как их ассортимент чрезвычайно широк, к выбору лекарственной формы, дозы, способа и кратности введения нужно подходить с учетом вида патологического процесса, имеющихся у больного сопутствующих заболеваний, лечебных свойств и возможных побочных эффектов конкретных лекарств. Больше всего внимание обращается на селективность нестероидного препарата в отношении механизма противовоспалительного действия.

Все дело в том, что НПВП действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за запуск синтеза медиаторов воспаления (веществ, запускающих и поддерживающих воспалительный процесс). В человеческом организме вырабатывается два типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Второй вид вырабатывается исключительно в очаге воспаления. Первый, кроме поддержания патологического процесса, катализирует реакции синтеза защитной слизи в желудке. Старые поколения НПВС в одинаковой степени действуют на оба типа фермента. На фоне их бесконтрольного приема начали регистрировать большое количество побочных эффектов. Созданные новые поколения характеризуются селективным действием на ЦОГ-2.

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Препараты этой группы характеризуются:

1. Быстрым наступлением лечебного эффекта.
2. Непродолжительным действием.
3. Лечение сопровождается высоким риском возникновения побочных эффектов со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения).
4. Все неселективные НПВС условно можно разделить на препараты с преимущественно противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Первую группу составляют препараты на основе диклофенака, индометацина и ибупрофена, вторую – кеторолак, кетопрофен, пироксикам.
5. Выпускаются в виде всех лекарственных форм: инъекции, таблетки, гели и мази. Это позволяет применять их в любых схемах и комбинациях.
6. Существует возможность дифференцированного назначения лекарственной формы. При наличии проблем со стороны желудка преимущество отдается инъекционным формам и препаратам для местного нанесения.
7. От изолированного использования мазей не стоит ждать выраженного лечебного эффекта. Заметное его усиление возможно при сочетанном применении форм для локального и системного приема.

Важно помнить! Длительное использование нестероидных препаратов, обладающих неселективным действием на циклооксигеназу, обязательно должно сопровождаться одновременным приемом гастропротекторов – препаратов, защищающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!

К сожалению, создание селективных препаратов с противовоспалительным эффектом не решило всех проблем, связанных с назначением неселективных средств. Естественно, что количество и выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта значительно уменьшились. Но эти препараты также не лишены своих негативных влияний на организм. В основном они связаны с токсическим действием на печень, что ограничивает их прием у пациентов с печеночной патологией. Еще одна особенность – относительная дороговизна по сравнению с неселективными ингибиторами. Далеко не все больные в состоянии использовать их на протяжении длительного времени.

Самые популярные лекарства этой группы – препараты на основе мелоксикама. В зависимости от фирмы-производителя, существенно отличается цена препаратов, хотя эффективность практически идентична. Они обеспечивают мощные и продолжительные противовоспалительные эффекты, сравнительно неплохо переносятся пациентами. Выпускаются в виде инъекционных и таблетированных форм. Это дает возможность ступенчатой терапии, заключающейся в переходе от одного вида введения к другому по мере купирования воспалительного процесса в суставах. Мази и гели отсутствуют, но селективные НПВС могут комбинироваться с локальными формами неселективных.

Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты

При заболеваниях суставов иногда возникает необходимость в назначении мощной противовоспалительной терапии. С такой задачей не всегда могут справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому их действие должно быть усилено более активными средствами. Эту группу составили глюкокортикоидные препараты. К их применению прибегают исключительно при наличии показаний, которые может определить только специалист.

Самые главные постулаты противовоспалительной терапии глюкокортикоидами выглядят так:

1. Чем выше активность воспалительного процесса, тем выше доза используемых гормонов. Преимущество должно отдаваться короткодействующим средствам (метилпреднизолон).
2. При необходимости длительного или пожизненного приема используется ступенчатая терапия, предполагающая переход от инъекционных форм введения к таблетированным.
3. По мере стихания воспалительного процесса постепенно снижается доза препарата. Отменять глюкокортикоиды одномоментно после длительного использования категорически запрещено из-за высокого риска возникновения надпочечниковой недостаточности.
4. При изолированном воспалении в одном суставе предпочтение должно отдаваться внутрисуставному введению специальных лекарственных форм пролонгированных глюкокортикоидов, предназначенных для данного способа введения.

Противовоспалительные препараты – базовые средства в терапии патологии суставов. Только использование грамотного и тактически обоснованного подхода поможет добиться максимальных результатов лечения при минимальном вреде для организма.

Комментарии

Снежка – 21.08.2022 – 03:24

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Препарат Кетотоп: особенности применения, дозировки и отзывы

Кетотоп — нестероидное противовоспалительное средство, оказывающее обезболивающее и жаропонижающее, антиагрегационное действие.

Действующее вещество кетопрофен. Выпускается Кетотоп в ампулах, таблетированной форме, в виде геля и пластыря.

Внешний вид оригинального лекарства

Внешний вид препарата Кетотоп:

• инъекционный раствор — прозрачная, бесцветная или чуть желтоватая жидкость;
• желатиновые капсулы, состоящие из двух частей: белого корпуса и голубой непрозрачной крышки, внутри которых содержится белый или практически белый порошок;
• таблетки двояковыпуклые, белые или почти белые покрытые оболочкой;
• гель гомогенный, вязкий, практически прозрачный, бесцветный со специфическим запахом;
• трансдермальный пластырь 6,8 на 10,3 см с закругленными углами, коричневого цвета, приклеенный на защитную основу с маркировкой.

Трансдермальный корейский пластырь Кетотоп:

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

Фармакокинетика инъекционных форм

Максимальная концентрация в сосудистом русле при внутривенном введении раствора наблюдается спустя 5 минут, при внутримышечном по прошествии 15—30 минут.

Период полужизни кетопрофена после введения в вену составляет 2 часа. Действующее вещество хорошо проникает в синовии и соединительные ткани.

Терапевтическая концентрация в синовии наблюдается уже спустя четверть часа после однократной внутримышечной инъекции кетопрофена и сохраняется до 30 часов.

Фармакокинетика пероральных форм

При пероральном приеме Кетотоп быстро адсорбируется из ЖКТ, биодоступность составляет 90 %. Максимальная концентрация наблюдается спустя 2—6 часов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При приеме вместе с пищей общая биодоступность не меняется, но скорость всасывания замедляется. Уровень терапевтической концентрации в синовии сохраняется 6—8 часов.

При местном использование адсорбируется очень медленно. Биодоступность составляет только 5%.

Это позволяет оказывать местный терапевтический эффект и при этом не воздействовать на другие органы.

Действующее вещество выводится в основном с мочой, и в меньшей степени с калом. Фармпрепарат не кумулирует.

Фармакодинамика средства

Кетотоп купирует болевой синдром, снимает воспаление, оказывает жаропонижающее действие. Блокирует циклооксигеназу и синтез простагландинов.

В результате чего фармпрепарат купирует суставные боли, устраняет отечность суставов, утреннюю скованность, увеличивает амплитуду движения.

При каких заболеваниях помогает препарат?

Лекарство применяют при воспалительных и дегенеративных патологиях костно-мышечной системы:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• псориатическая артропатия;
• юношеский хронический артрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• бурсит;
• тендовагинит;
• прострел в пояснице;
• посттравматический болевой синдром;
• воспаление седалищного нерва;
• невралгия;
• мышечная боль.

Кроме этого, препарат в инъекционных и пероральных формах устраняет боли после операции, при мигрени, почечной колике, менструации, воспаление придатков матки и прямой кишки.

Когда не стоит принимать лекарство?

Абсолютным противопоказанием для всех лекарственных форм является индивидуальная непереносимость не только кетопрофена, но и иных НПВС.

Для местных лекарственных форм (пластыря и геля Кетотоп) противопоказанием являются:

• детский возраст до 6 лет;
• нарушение целостности кожи;
• дерматологические заболевания аллергической, грибковой, бактериальной этиологии.

Противопоказанием для применения капсул, таблеток и ампул Кетотоп является следующее:

• почечная и печеночная недостаточность;
• аспириновая бронхиальная астма;
• проблемы со свертываемостью крови;
• заболевания ЖКТ, такие как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезнь Крона;
• детский возраст до 18 лет;
• грудное вскармливание;
• беременность.

Применение для терапии особых групп пациентов

В экспериментах над животными был выявлен эмбриотоксический эффект кетопрофена. Хотя это не значит, что точно так же препарат влияет на человека.

Но так как и любое другое средство, которое подавляет выработку простагландинов, кетопрофен может вызвать нарушение развитие сердечно-сосудистой системы плода, то от его приема лучше отказаться, особенно на сроке более 36 недель, так как он влияет на тонус матки.

Неизвестно как влияет препарат на продолжительность беременности у женщин, у крыс он удлиняет срок беременности.

Не стоит принимать Кетотоп женщинам, планирующим зачать ребенка, так как он понижает вероятность имплантации эмбриона в стенку матки.

Нет достоверных данных, проникает ли действующее вещество в грудное молоко. Известно только, что с молоком кормящих самок животных активное вещество Кетотопа выделяется. Поэтому целесообразно на время лечения перевести ребенка на смесь.

Не стоит принимать препарат внутрь или делать его инъекции детям младше 18 лет, так как нет достоверных данных доказывающих безопасность приема у этой категории пациентов.

Гель не рекомендуется детям до 6 лет, пластырь до 15 лет.

Возможные нежелательные эффекты

На фоне лечения Кетотопом возможны следующие побочные эффекты:

1. Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, вздутие живота, стоматит, рвота, анорексия или наоборот повышенный аппетит, сухость во рту, гепатит, желтуха, изжога, кровотечения из заднего прохода, язвенная болезнь желудка.
2. Со стороны центральной нервной системы: бессонница, нервозность сонливость, мигрень, шум в ушах, тугоухость, онемения частей тела, извращение вкуса, головокружение, галлюцинации, кошмарные сновидения.
3. Со стороны верхних и нижних дыхательных путей: бронхиальная астма, одышка, отек гортани, насморк, фарингит, кровотечение из носа.
4. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, снижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, инфаркт миокарда, аритмия.
5. Со стороны мочеполовой системы: отеки, почечная недостаточность.
6. Со стороны кожи: зуд, фотосенсибилизация, отслоение ногтевой пластинки, выпадение волос, экзема.
7. Прочие: снижение полового влечения, повышение потоотделения, мышечные боли, отек Квинке.

Схема лечения и дозировки

Дозу подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих патологий (при заболеваниях почек дозировку снижают).

В начале лечения суточная доза составляет 300 мг, поддерживающая 100—200 мг.

Инъекционные формы

Согласно инструкции по применению внутримышечная суточная доза не должна превышать 100—200 мг Кетотопа. Укол делают глубоко в мышцу. Длительность лечения составляет 5—10 дней.

Внутривенно средство вводят в виде инфузий в суточной дозировке 200—300 мг. Систему можно ставить только в условиях стационара.

Продолжительность терапии внутривенной формой не должна быть более 2 суток.

Раствор можно вводить в виде непродолжительных инфузий (30—60 минут), для этого Кетотоп разводят 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Для длительных инфузий препарат растворяют в 500 мл физраствора, раствора Рингера или глюкозы и вводят в течение 8 часов, затем 8 часов перерыв.

Пероральные формы

В таблетированной форме средство принимается внутрь после еды

Местные лекарственные формы

Гель наносится на больные участки 2—4 раза в день в зависимости от тяжести патологии. Пластырь меняют 2 раза в день.

Курс лечения максимум 6 дней. Нельзя одновременно приклеивать несколько пластырей.

Случаи передозировки

При передозировке могут наблюдаться боли в животе, судороги, рвота, головокружение, кома, понижение или повышение давления, острая почечная недостаточность, кровотечение из пищеварительного тракта.

Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Фармакологическое взаимодействие

При приеме с другими препаратами Кетотоп:

• усиливает эффект от антикоагулянтов;
• ослабляет действие диуретиков, при одновременном приеме с петлевыми диуретиками усиливается нефротоксический эффект;
• при одновременном приеме с гипертензивными препаратами ослабляет их действие, потенцирует эффект от пероральных сахаропонижающих фармпрепаратов;
• при одновременном приеме с другими НПВС увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Покупка и хранение

Инъекционные и таблетированные лекарственные формы отпускаются по рецепту врача, местные лекарственные формы разрешены к безрецептурному отпуску.

Хранят препарат в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не более 25 градусов.

Из практики применения

Из отзывов врачей и пациентов, которые принимали Кетотоп.

Чем можно заменить лекарство

Фармацевтическая промышленность выпускает следующие структурные аналоги Кетотопа:

• ОКИ;
• Кетонал.

Аналоги по фармгруппе:

Подбирать аналог должен только специалист.

Не стоит самостоятельно назначать себе препарат Кетотоп, так как он имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

1. НПВС.
2. Миорелаксанты и спазмолитики.
3. Витамины группы В.
4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

• диклофенак;
• ацеклофенак;
• нимесулид;
• кетопрофен;
• кеторолак;
• мелоксикам;
• целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название	% успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис»)	86,8
Целекоксиб («Целебрекс»)	62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен»)	42,4
Ибупрофен	38,9

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

1. Не дает выраженного седативного эффекта.
2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
5. «Хондролон».
6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование	Способ введения	Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл)	Внутримышечно, параартикулярно	1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя)	Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы	3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя)	Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе	Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфУЗИй и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

1. Пентоксифиллин («Трентал»).
2. Актовегин.
3. Берлитион.
4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

dieta.lechenie-sustavy.ru

---

Смотрите также

• 
  Клацид аналоги для детей
• 
  При обострении язвы желудка что можно есть
• 
  Бронхит у ребенка 2 года
• 
  Душица давление понижает или повышает
• 
  Аденовирусная инфекция мкб 10
• 
  Таблетки ацикловир противопоказания
• 
  Как определить какая неделя беременности
• 
  Острый гепатит неустановленной этиологии
• 
  Кактус что это
• 
  Понос и слабость у взрослого
• 
  Высыпания на лице у мужчин