Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Кальцемин сколько нужно пить
Кальцемин - как принимать, побочные эффекты и аналоги
«Кальцемин» — это комплексный препарат для здоровья костей. Не считая кальция и витамина D3 в состав «Кальцемина» входят минералы — цинк, медь, марганец и бор для образования коллагеновой сетки, которая мешает вымыванию кальция из костной ткани. Препарат Кальцемин усваивается в полном объеме и хорошо переносится пациентами любого возраста.
«Кальцемин» показан для предупреждения и комплексного лечения остеопороза.Состав препарата Кальцемин
Почти каждый лекарственный препарат состоит из 2-ух групп компонентов. В основную группу входят действующие вещества, цель которых оказать воздействие на организм, в другую – вспомогательные компоненты, предназначенные для более простого усвоения лекарства. Кальцемин состоит из таких веществ:
Действующие вещества
- Кальций «calcium carbonate» (кальция цитрат и кальция карбонат) — 250 мг,
- Витамин D3 – «colecalciferol» (холекальциферол) — 50 ME,
- Медь — «copper oxide» (оксид меди) — 500 мкг,
- Цинк – «zinc oxide» (оксид цинка) -2 мг,
- Марганец – «manganese sulfate» (сульфат марганца) — 500 мкг,
- Бор — «sodium borate» (натрия борат) 50 мкг.
Дополнительные неактивные вещества препарата
- Мальтодекстрин,
- Микрокристаллическая целлюлоза,
- Кроскамелозный натрий,
- Акация,
- Стеариновая кислота,
- Полисахарид сои,
- Стеарат магния.
Оболочка
- Гипромеллоза,
- Триацетин,
- Минеральное масло,
- Лаурилсульф натрия,
- Силикат магния.
Как принимать Кальцемин
Метод применения препарата и дозы
Препараты с кальцием следует тщательно разжевывать, а затем запивать большим количеством жидкости. Усваивается лучше разжеванный кальций , чем тот, который просто проглотили.Детям 5 — 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки во время приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.
На этапе беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Минимальный курс, который пьют для лечения остеопороза в составе комплексного лечения для взрослых составляет 3 месяца, если продолжаете принимать Кальцемин — посоветуйтесь с врачом.
Минимальный курс приема препарата для предотвращения остеопороза для взрослых составляет 1 месяц.
Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при недостатке кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца.
Повторный курс приема препарата возможен через 1 месяц после завершения лечения.к оглавлению ↑Как действуют вещества Кальцемина
Комбинированный препарат, содержит кальций, витамин D3, остеотропные минералы, которые регулируют обмен кальция. Фармакологическое действие препарата определяется особенностями компонентов препарата.
Многим известно о полезных свойствах кальция, который укрепляет, суставы, путем формирования костной ткани и улучшению костной системы.
к оглавлению ↑Кальций
Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию и повышает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, укрепляет костную ткань и суставы.
Кальций цитрат помогает усваивать кальций вне зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта.
- Что применимо для лечения больных со сниженной секреторной функцией ЖКТ, и на фоне лечения препаратами для снижения секреции;
- Сокращает уровень маркеров резорбции костной ткани, что говорит о замедлении разрушения костной ткани;
- Регулирует содержание паратиреоидного гормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза;
- Не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, значит не вызывает образования камней в почках;
- Не блокирует усвоение железа, что сокращает риск развития железодефицитной анемии.
Дополнительное потребление кальция рекомендуется при использовании препаратов для лечения щитовидной железы, препаратов для лечения высокого холестерина, при приеме антацидов, курении, употреблении алкоголя, поскольку они вызывают потерю кальция в организме.
Прием кальция снижает риск образования камней в почках. Снижает риск сердечного приступа, инсульта и предотвращает остеопороз. Кальций помогает в потере веса, снижает вес у людей среднего возраста. Уменьшает симптомы ПМС — тревогу, перепады настроения, удерживает воду в организме и значительно снижает боль. Кальций — это не только добавка для женщин, потеря костного вещества в среднем возрасте, происходит у обоих полов.
У женщин вырабатывается меньше эстрогена, а у мужчин тестостерона. Наиболее распространенный способ получать, достаточное количество кальция каждый день, для большинства — это принимать пищевые диетические добавки. Ежедневное потребление кальция для взрослого человека составляет 1000 — 1200 мг. Выбирайте добавки кальция в сочетании с витамином D.
Кальций всасывается из ЖКТ, выводится из организма с мочой, позже с калом. Абсорбция кальция обеспечивается активностью кальбиндина – фермента слизистой оболочки кишечника. Биосинтез кальбиндина напрямую зависит от кальцитриола – метаболита витамина D.
к оглавлению ↑Колекальциферол (витамин D3)
- Регулирует обмен кальция и фосфора в организме;
- Участвует в развитии костного скелета;
- Сохраняет структуру костей;
- Усиливает абсорбцию кальция в кишечном тракте и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.
Витамин D3 быстро всасывается из кишечника. Попадает в кости, печень, надпочечники, жировую ткань, сердечную мышцу. При выделении витамина D3 с желчью наблюдается его вторичное поглощение. Частично трансформируется в неактивные метаболиты.
к оглавлению ↑Цинк
В состав препарата Кальцемин входит цинк — отвечает за выработку нуклеиновой кислоты и протеина в организме. Восполнение цинка обеспечивает рост и восстановление клеток, и вызывает активность фермента щелочной фосфатазы. Цинк синтезирует половые гормоны, что препятствует разрушению костной ткани.
Цинк выводится почками (10 %) и кишечником (90 %).
Марганец
Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани. Необходим для биохимических и ферментативных реакций. Потенцирует кальцийсберегающую способность витамина D.
Медь
Медь тормозит деминерализацию костных структур, участвует в синтезе коллагена и эластина, которые входят в структуру костной и соединительной ткани, что действует на образование костной массы. Этот химический элемент необходим для нормального обмена веществ, кроветворной активности костного мозга, функционирования важнейших органов.
Медь частично всасывается из кишечного тракта , остальное – удаляется в неизмененном виде или в виде нерастворимых комплексов. 80 % от введенной меди выводится с желчью, 16 % — кишечником, 4 % — почками, очень незначительное количество – потовыми железами.
к оглавлению ↑Бор
Бор снижает паратиреоидный гормон, улучшает абсорбцию кальция, сокращает риск развития дефицита колекальциферола, предупреждает остеопороз, предотвращает накопление кальция во внутренних органах, стенках сосудов, увеличивает активность витамина D.
Бор после всасывания из кишечника выводится почками (90 %).
Таким образом, в формулу Кальцемина входят наиболее необходимые составляющие для максимального усвоения кальция, укрепления костей и препятствия потери этого минерала организмом.к оглавлению ↑Показания к применению
Кальцемин
Комплексное лечение остеопороза: менопаузального, сенильного, идиопатического, стероидного, обусловленного долгой иммобилизацией, — и его осложнений (переломов и т.д.), тяжелых заболеваний зубов и пародонта. Рекомендуется как базисное средство при использовании антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и стимуляторов формирования костной ткани. Для снижения риска переломов при недостатке кальция, витамина D, минералов в рационе питания у лиц старше 50 лет.
к оглавлению ↑Кальцемин Адванс
Для снижения темпов потери костной массы и устранения нарушений кальциевого обмена, для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и заболеваний зубов. Рекомендуется детям от 12 лет, взрослым, женщинам в пери- и постменопаузальный период, при противопоказаниях к использованию заместительной гормональной терапии. В составе комплексного лечения состояний, которые сопровождаются большой потерей массы костной ткани. Как базисное средство при применении антирезорбентов (заместительная гормональная терапия, кальцитонин, бисфосфонаты) и катализаторов формирования костной ткани. Остеопеническое состояние, системный остеопороз и его осложнения.
к оглавлению ↑В чем отличие Кальцемина и Кальцемина Адванс
Различие заключается в большей дозе основных компонентов в Адвансе. К примеру, кальция больше в 2 раза, а витамина Д3 – в 4 раза.
Достоинства препарата
- Допустимость приема детьми с раннего возраста,
- Присутствие большого количества минералов в препарате,
- Нет привыкания,
- Витамин D3 помогает усваиваться микро- и макроэлементам,
- Большая эффективность,
- Сбалансированный состав,
- Удобная упаковка,
- Быстрая результативность.
Что лучше — Кальцемин или Кальций D3 Никомед
В Кальций Д3 Никомед больше доза витамина Д3 и кальция, однако там недостает дополнительных микроэлементов (цинк, бор, медь, магний). Также в нем имеется аспартат, который не рекомендован для беременных. По цене препараты почти не отличаются.
Аналоги и близкие заменители
Точных аналогов по структуре Кальцемин не имеет, тем не менее в аптеках можно найти ряд лекарственных средств, которые по своему терапевтическому действию схожи с указанным медикаментом за счет входящих в состав микроэлементов. Максимально похожими считаются следующие продукты в виде таблеток:
- Остеокеа,
- Витрум Кальциум D3,
- Кальций D3 Никомед,
- Кальций D3 Актавис,
- Береш Кальций плюс D3,
- Мульти-табс кальций D3 форте,
- Кальций Сандоз,
- Кальцинова,
- Компливит,
- Прегнавит,
- Дуовит,
- Пиковит,
- Супрадин.
Ключевые показания к лечению Кальцемином
- Предупреждение и комплексная терапия остеопороза любого происхождения;
- Для профилактики и терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- Естественная и хирургическая менопауза у женщин;
- Больные, находящиеся на длительном лечении иммунодепрессантами и глюкокортикостероидами;
- Для устранения дефицита и нормализации усвоения кальция при беременности и лактации;
- Улучшение консолидации при травматических переломах;
- Как препарат сопровождения на фоне длительного приема гормональных средств;
- Устранение дефицита кальция и микроэлементов в подростковом возрасте.
Противопоказания
Перед началом применения данного препарата пациенту рекомендовано проконсультироваться с врачом, так как не всем людям разрешается принимать Кальцемин из-за наличия у них таких противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость входящих в состав медикамента компонентов;
- Случаи аллергической реакции на похожие препараты у пациента в анамнезе;
- Повышенный уровень кальция в крови;
- Опухоли (миелома, саркоидоз, метастазы в костях);
- Детский возраст до 5 лет (до 12 если назначен Кальцемин Адванс);
- Гипервитаминоз D3;
- Мочекаменная болезнь;
- Зафиксировано нарушение метаболизма;
- Образование кальцинатов в протоках желчного пузыря или поджелудочной железе;
- Тяжелые заболевания печени и почек, сопровождаемые значительным ухудшением работы органов;
- Туберкулез (активная форма).
С осторожностью и под контролем доктора возможен прием, если в анамнезе:
- Доброкачественный гранулематоз;
- Прием сердечных гликозидов;
- Курс тиазидных диуретинов;
- Беременность на всех сроках;
- Период лактации.
Передозировка и побочные действия
Не рекомендовано превышать дозу препарата, так как повышенное содержание кальция в организме способно подавлять абсорбцию в кишечный тракт цинка, железа и прочих не менее важных минералов.
Симптомы, по которым можно установить, что прием данного количества лекарства вреден для организма:
- Снижение аппетита без заметных на то причин;
- Тошнота и рвота;
- Сильная или частая жажда;
- Полиурия;
- Головокружение;
- Временами возникают обморочные состояния.
Для того чтобы появилась передозировка надо принять дозу в 2 раза превышающую рекомендуемую.
Лечение передозировки – отмена или снижение количества препарата до минимума. Если превышение произошло случайно, то следует вызвать приступ рвоты. В особых случаях назначается специальная терапия.
Побочные действия лекарства выражаются в нарушениях со стороны ЖКТ и развитии гиперкальциемии. Кроме того, могут появиться аллергические проявления в виде зуда, крапивницы и сыпи.
к оглавлению ↑При беременности, лактации и детям
Беременные женщины часто страдают недостатком кальция, что приводит к остеопорозу и увеличивает риск переломов костей. «Кальцемин Адванс» разрешен к использованию при беременности – подтверждено, что он восполняет недостаток микроэлементов, не проявляя отрицательного воздействия на плод. Принимать его, следует только по назначению врача.
Беременным назначают 2 таблетки в сутки, рекомендуя запивать их любым молочным продуктом. При лактации важно учесть, что витамин D3 способен выводиться с грудным молоком, максимальная доза составляет 1 таблетку в сутки. «Кальцемин Адванс», не рекомендован к приему детям возрастом до 12 лет. В дальнейшем применяется при дефиците минеральных солей в организме подростка. Избыточное количество кальция может привести к нарушению абсорбции иных биологически активных веществ в кишечном тракте, поэтому принимать препарат свыше рекомендуемой нормы запрещается.Кальцемин при беременности эффективен для ликвидации недостатка кальция в организме и улучшения минерального обмена. Сбалансированный витаминно-минеральным комплекс, редко вызывает побочные эффекты.
onedieta.ru
Как правильно пить кальций
На этой странице вы узнаете о том, как правильно принимать кальций в таблетках. Прочитав статью, вы разберетесь, как правильно пить кальций взрослым и детям, чтобы этот минерал хорошо усваивался, принес пользу и не вызвал побочных эффектов. В первую очередь, нужно понять, какая суточная норма потребления кальция в зависимости от пола и возраста человека. В этом вам помогут наглядные таблицы, которые размещены ниже. Прочитайте также, какие витамины и пищевые продукты способствуют усвоению кальция, а какие — наоборот, блокируют его. Приводится 8 частых вопросов и ответы на них.
Как правильно пить кальций: подробная статья
Кальций в таблетках крайне редко вызывает побочные эффекты. Хотя при передозировке может случиться запор. Тем не менее, изучите, какие побочные эффекты возможны. Не превышайте максимально допустимое суточное потребление кальция. Этот минерал может негативно взаимодействовать со многими лекарствами. Разберитесь, как правильно совмещать кальций с приемом антибиотиков, таблеток от изжоги, повышенного давления и грибковых инфекций. Результаты недавних исследований показали, что ежедневный прием кальция почти не защищает взрослых людей от остеопороза и даже повышает риск некоторых видов рака. Подробности читайте ниже. Изучите эту информацию, прежде чем начинать пить добавки кальция.
Норма кальция, сколько нужно принимать
Ниже описано, какая суточная норма потребления кальция для детей и взрослых, мужчин и женщин разного возраста. Изучив этот раздел, вы разберетесь, сколько нужно этого минерала принимать вам, вашим детям, а также пожилым родителям. Не спешите уходить со страницы, пока не прочитаете о побочных эффектах добавок кальция, как они влияют на риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Младенцы | 0-6 месяцев | 200 | 200 |
Младенцы | 6-12 месяцев | 260 | 260 |
Дети | 1-3 года | 700 | 700 |
Дети | 4-8 лет | 1000 | 1000 |
Дети | 9-13 лет | 1300 | 1300 |
Подростки | 14-18 лет | 1300 | 1300 |
Взрослые | 19-50 лет | 1000 | 1000 |
Взрослые | 51-70 лет | 1000 | 1200 |
Взрослые | 71 год и старше | 1200 | 1200 |
Беременные | 14-18 лет | 1300 | |
Беременные | 19-50 лет | 1000 | |
Кормящие грудью | 14-18 лет | 1300 | |
Кормящие грудью | 19-50 лет | 1000 |
Посмотрите видео о кальции для женщин с участием врача-диетолога. Это отрывок из популярной телевизионной передачи «О самом главном». В таблице ниже указано максимальное количество кальция, которое можно потреблять каждый день без серьезного риска побочных эффектов. Это официальные рекомендации США, обновленные в 2011 году.
Младенцы 0-6 месяцев | 1000 |
Младенцы 6-12 месяцев | 1500 |
Дети 1-8 лет | 2500 |
Дети 9-13 лет | 3000 |
Подростки 14-18 лет | 3000 |
Взрослые 19-50 лет | 2500 |
Взрослые 51 год и старше | 2000 |
Многие люди боятся, что если пить кальций в таблетках, то появятся камни в почках. Опасаться этого не следует. Людям, у которых обнаружили камни в почках, состоящие из оксалата кальция, потребление этого минерала нужно не уменьшать, а наоборот увеличивать. Парадоксально, но это помогает. Уровень кальция в моче снижается, а формирование камней в почках замедляется. Возможно, потому, что кальций уменьшает всасывание щавелевой кислоты (оксалатов) в кишечнике. Также нужно выпивать 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. Подробнее см. книгу «Ваше тело просит воды». Пейте много жидкости, чтобы моча у вас все время была почти прозрачная. Если придется часто ходить в туалет и даже вставать ночью — ничего страшного, это меньшая проблема, чем камни в почках.
Как определить, сколько кальция в таблетках нужно принимать ребенку или взрослому?
Чтобы определить, какую дозу кальция в таблетках нужно принимать, посчитайте, сколько этого минерала вы получаете ежедневно с пищей. Вам помогут таблицы содержания кальция в продуктах питания. Потом найдите суточную норму кальция для вашего пола и возраста. Разницу между этой нормой и вашим текущим потреблением можете восполнить с помощью лекарственных препаратов или пищевых добавок. Вы вряд ли сможете рассчитать, сколько кальция потребляете с пищей, с точностью до 1 мг в день. Но абсолютная точность тут и не нужна. Достаточно будет ±100-200 мг в сутки.
С какими витаминами одновременно рекомендуется употреблять кальций?
Витамин Д улучшает всасывание кальция в кишечнике. Поэтому кальций и витамин Д часто совмещают в таблетках под одной оболочкой. Например, это препараты Кальций Д3 Никомед и Компливит Кальций Д3. Читайте также подробную статью «Витамин Д3«. Разберитесь, есть ли у вас и у ваших детей факторы риска и симптомы дефицита этого витамина.
Многие люди знают, что фосфор нужен для усвоения кальция, и поэтому хотят принимать кальций вместе с фосфором. Однако дефицит фосфора вам наверняка не угрожает. Он возможен только при редких тяжелых заболеваниях. Не беспокойтесь насчет фосфора.
Взрослым людям, как правило, имеет смысл принимать добавки кальция и параллельно еще магния. Но их нужно пить не одновременно, а с интервалом 2-3 часа. Подробности читайте ниже в ответе на вопрос «Можно ли пить кальций и магний одновременно?».
Как правильно пить кальций, чтобы он усваивался?
Лекарственные препараты и пищевые добавки, содержащие кальций, имеют действующие вещества — соли этого минерала. Чаше всего используют карбонат кальция, глюконат, хлорид (хлористый кальций) или цитрат. Соли кальция очень отличаются между собой по усвоению. Подробнее узнайте в статье «Витамины с кальцием«. С этим важно разобраться, прежде чем выбирать, какой препарат кальция вы будете пить сами или давать ребенку. Людям, у которых пониженная кислотность желудка, лучше всего подходит цитрат кальция, а карбонат не рекомендуется.
Чтобы кальций хорошо усваивался, принимайте этот минерал в дозировках не более 500-600 мг за раз. Таблетки и БАДы кальция можно принимать натощак, вместе с пищей или после еды, как вам удобнее. В любом случае, их нужно как следует запить водой и желательно разжевать, прежде чем глотать.
Сколько дней подряд нужно принимать кальций?
Ни в русскоязычных странах, ни на Западет нет четких официальных рекомендаций, сколько дней подряд нужно принимать кальций взрослым и детям. Если есть серьезные показания к применению, то кальций нужно принимать многие годы каждый день без перерывов. Вы вряд ли сможете быстро понять, какой эффект дают таблетки и пищевые добавки, содержащие этот минерал. Возможно, прием кальция благотворно повлияет на развитие костей и зубов ребенка, а также поможет в профилактике остеопороза у взрослых. Но оценить это можно только с годами.
Можно ли пить кальций и магний одновременно?
Нехватка магния в организме блокирует усвоение кальция, который вы получаете из пищи или таблеток, даже если уровень витамина Д в крови нормальный. Дефицит магния очень распространен. От него страдают 80-85% населения, и он вызывает много проблем со здоровьем. Узнайте подробности, посмотрев видео, которое размещено ниже.
Предполагается, что дефицит магния в организме заставляет кальций откладываться не в костях, как положено, а на стенках артерий. Возможно, нехватка магния является причиной образования камней в почках, состоящих из оксалата кальция и других компонентов. Правда, связь дефицита магния и образования камней в почках еще не доказана никакими исследованиями. Но и не опровергнута.
Если у вас есть симптомы дефицита магния, то начните принимать этот минерал а вместе с витамином B6 или без него. Подробнее читайте статью «Магний-В6«. Таблетки магния принесут пользу, которую вы ощутите уже через 10-20 дней. Пить кальций и магний нужно не вместе, а с интервалом 2-3 часа, чтобы оба минерала хорошо усваивались. Магний станет одним из самых полезных средств в вашей домашней аптечке. Взрослым людям следует больше беспокоиться о нехватке магния, чем о дефиците кальция в своем организме.
Можно ли пить кальций и железо вместе?
Кальций блокирует всасывание железа в кишечнике. Поэтому принимать кальций и железо нужно по отдельности, с интервалом 2-3 часа. Прежде чем принимать железо, убедитесь, что вам на самом деле нужно это делать. Избыток железа в организме — серьезный фактор риска инфаркта миокарда, особенно для мужчин среднего и пожилого возраста, а также для женщин после наступления менопаузы.
Можно ли пить глюконат кальция или хлористый кальций, который в ампулах?
Пить глюконат кальция или хлористый кальций, который продается в ампулах, не следует ни по своей инициативе, ни даже по назначению врача. Это шарлатанское снадобье, которое не приносит никакой пользы. Бесполезно лечиться им от аллергии, принимать для улучшения состояния кожи или с любыми другими целями. Маленькие кусочки стекла, которые образуются при вскрытии ампул, могут вызвать значительные проблемы, если попадут к вам в рот. Держитесь подальше от врачей, которые назначают пить кальций в ампулах. Уколы хлористого кальция и глюконата кальция имеет смысл делать только при тяжелых острых заболеваниях. В большинстве случаев эти уколы назначают зря.
Побочные эффекты добавок кальция
Маловероятно, что таблетки и БАДы, содержащие кальций, вызовут серьезные побочные эффекты. Однако у детей и взрослых на фоне приема этого минерала может появиться или усилиться запор. В таком случае, принимайте не только кальций, но и магний, как описано выше на этой странице. Попробуйте добавить еще витамин С в дозировке 1000-3000 мг в сутки для подростков и взрослых или 250-500 мг в сутки для детей. Нужно получать достаточно клетчатки с пищей, пить много жидкости и регулярно заниматься физкультурой.
Еще возможные побочные эффекты: головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота. Вряд ли вы сможете определить, что эти проблемы вызвали именно добавки кальция, а не какие-то другие причины. Если появится аллергическая реакция, то нужно перейти на другие препараты, содержащие кальций, или совсем отказаться от приема этого минерала. Если взрослый или ребенок примет кальция больше, чем следует, то организм выведет излишки. Повышенного уровня кальция в крови не будет. Он наблюдается только при редких тяжелых заболеваниях. Например, при повышенной секреции гормона паращитовидной железы. Не путайте ее со щитовидной железой.
Повышает ли кальций риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний?
В 2000-х годах были опубликованы результаты масштабных исследований влияния приема кальция и витамина Д3 на риск остеопороза и перелома костей у людей среднего и пожилого возраста. Многие из этих исследований внезапно показали, что прием кальция увеличивает риск инфаркта, инсульта и внезапной смерти на 10-20%. См. например статью на английском языке в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism за октябрь 2012 года. Причем риск повышался независимо от того, принимали участники витамин Д или нет. Что еще хуже, ученые обнаружили, что добавки кальция почти или совсем не влияли на плотность костей, не снижали риск перелома бедра. Вы можете здесь ознакомиться со статьями-первоисточниками на английском языке.
Повышает ли прием кальция риск сердечно-сосудистых заболеваний? Это нельзя считать доказанным фактом. На каждое исследование, показавшее, что кальций бесполезен и опасен, можно найти другое не менее солидное исследование, имевшее положительные результаты. Тем не менее, уже нельзя бесспорно заявлять, что добавки кальция полезны всем людям в среднем и пожилом возрасте… Почему прием кальция не останавливал размягчение костей? Это можно интерпретировать так: кальций не поможет улучшить плотность костей, если продолжать вести сидячий образ жизни. Основное средство профилактики остеопороза, переломов и других возрастных проблем — это регулярная физическая активность. Ее нельзя заменить приемом никаких таблеток. Подробнее читайте список книг о здоровом образе жизни. Вашим костям нужна физическая нагрузка так же, как мышцам.
Исследования, в которых участвовали десятки тысяч человек, показали, что если пить много молока, то это повышает риск рака простаты у мужчин и рака груди у женщин. Некоторые авторы связывают это с кальцием, которым богато коровье молоко. Однако более вероятным представляется, что риск онкологических заболеваний повышают другие вещества, содержащиеся в молоке. Например, обильное потребление молока увеличивает количество инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) в крови. На каждое исследование, показавшее, что молоко повышает онкологический риск, можно найти не менее солидное испытание, доказавшее, что молоко безопасно. Никакие исследования не смогли показать, что качественный твердый сыр приносит какой-то вред. Сайт Centr-Zdorovja.Com рекомендует включать его в свой рацион.
Взаимодействие с другими лекарствами
Нежелательно принимать кальций людям, которые пьют сильные мочегонные лекарства от сердечной недостаточности или повышенного кровяного давления. Совмещение таблеток кальция и мощных диуретиков может чрезмерно повысить уровень кальция в крови. Это вызовет неприятные и опасные симптомы. Если вы принимаете дигиталис (дигоксин), то высокие дозы кальция в таблетках и БАДах могут усилить нарушения сердечного ритма. Добавки кальция могут ослабить действие лекарств от гипертонии, которые называются блокаторы кальциевых каналов.
Препараты кальция могут ухудшить всасывание некоторых антибиотиков, гормона щитовидной железы L-тироксина, а также лекарств от остеопороза. Пейте таблетки кальция не раньше, чем через 2 часа после приема указанных лекарств. Преднизон и другие глюкокортикоиды вымывают кальций из организма и повышают риск остеопороза. Блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы — это лекарства от повышенной кислотности желудка, которые тормозят усвоение карбоната кальция. Если вы принимаете эти препараты, то вам подойдет цитрат кальция, но не карбонат.
Список лекарственных взаимодействий, приведенный выше, не является полным. Прежде чем начнете пить кальций, обсудите с врачом все лекарства, БАДы и травы, которые вы уже принимаете.
centr-zdorovja.com
Кальцемин
Кальцемин – комбинированный препарат, оказывающий влияние на фосфорно-кальциевый обмен в организме.
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белых, двояковыпуклых, овальных, с риской на одной из сторон (по 30, 60 или 120 шт. во флаконах из полиэтилена высокой плотности, по 1 флакону в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входят активные вещества:
- Кальций – 250 мг (в форме карбоната кальция и тетрагидрата цитрата кальция);
- Колекальциферол (витамин D3) – 50 МЕ (международных единиц);
- Медь – 0,5 мг (в форме оксида меди);
- Марганец – 0,5 мг (в форме сульфата марганца);
- Цинк – 2 мг (в форме оксида цинка);
- Бор – 0,05 мг (в форме декагидрата бората натрия).
Вспомогательные компоненты: полисахарид сои – 10 мг, лаурилсульфат натрия – 5 мг, коллоидный диоксид кремния – 3,9 мг, кроскармеллоза натрия – 28 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 199,45 мг, стеариновая кислота – 35 мг, стеарат магния – 10 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза – 11,71 мг, триацетин – 2,53 мг, минеральное масло – 1,27 мг, лаурилсульфат натрия – 0,004 мг, диоксид титана – 7,03 мг, силикат магния – 5 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действие Кальцемина обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.
Кальций принимает участие в формировании костной ткани, увеличивает ее плотность и снижает резорбцию (рассасывание), а также способствует укреплению суставов и костной системы и предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата.
Кальций цитрат оказывает на организм следующее воздействие:
- обеспечивает усвоение кальция даже в условиях нарушения нормального функционирования ЖКТ (например, при снижении секреторной функции и в период приема препаратов для снижения секреции);
- регулирует уровень паратгормона, улучшая таким образом регуляцию кальциевого гомеостаза;
- замедляет процессы разрушения костной ткани.
Также данное вещество не увеличивает содержание кальция и оксалатов в моче (не приводит к образованию камней в почках) и не блокирует усвоение железа (не вызывает железодефицитную анемию).
Витамин D3 участвует в регуляции обмена фосфора и кальция, формировании костного скелета, обеспечивает сохранение структуры костей, усиливает процессы всасывания кальция в кишечнике и реабсорбции фосфора в почечных канальцах.
Цинк регулирует образование половых гормонов и замедляет процесс разрушения костной ткани.
Марганец принимает участие в синтезе протеогликанов, формирует протеиновый матрикс костной ткани и улучшает ее качество.
Бор уменьшает избыточную активность паратгормона и риск развития дефицита холекальциферола, улучшает абсорбцию кальция и снижает вероятность развития остеопороза.
Медь принимает участие в выработке коллагена и эластина, который входит в состав соединительной и костной тканей.
Показания к применению
- Остеопороз различного генеза (лечение и профилактика);
- Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у подростков, а также кормящих и беременных женщин.
Противопоказания
- Гиперкальциемия;
- Мочекаменная болезнь;
- Гиперкальциурия;
- Возраст до 5 лет;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Инструкция по применению Кальцемина: способ и дозировка
Таблетки принимают внутрь, во время приема пищи.
Как правило, препарат назначают следующим образом:
- Взрослые и дети от 12 лет, кормящие и беременные женщины (с 20-й недели): 2 раза в день по 1 таблетке;
- Дети 5-12 лет: 1 раз в день по 1 таблетке.
При дефиците микроэлементов и кальция Кальцемин следует принимать по 1 таблетке в день.
Длительность терапии определяется врачом индивидуально.
Побочные действия
- Пищеварительная система: метеоризм, рвота, тошнота;
- Обмен веществ: гиперкальциурия, гиперкальциемия;
- Прочие: аллергические реакции.
Передозировка
При передозировке препарата возможно развитие гипервитаминоза витамина D, гиперкальциемии и гиперкальциурии. Основные симптомы: жажда, тошнота, снижение аппетита, рвота, запор, полиурия, обморочные состояния, головокружение.
Длительный прием избыточных доз может вызвать развитие кальциноза тканей и сосудов. При появлении описанных симптомов рекомендуется уменьшить дозу препарата либо отменить его прием. При случайной передозировке необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка и провести симптоматическую терапию.
Особые указания
При применении Кальцемина превышать рекомендованные дозы не следует, поскольку потребление кальция в дозах, превышающих необходимые, может привести к угнетению всасывания в кишечнике цинка, железа и других необходимых минералов.
Применение при беременности и лактации
Согласно инструкции, Кальцемин может использоваться в данный период только после предварительной консультации с врачом. Максимальная суточная доза активных веществ препарата – 600 ME витамина D3 и 1500 мг кальция. При передозировке препарата во время беременности возможно возникновение гиперкальциемии, которая может привести к появлению у плода дефектов физического и умственного развития.
Кормящие грудью женщины должны принимать во внимание тот факт, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому в данный период нужно учитывать поступление витамина D3 и кальция из других источников.
Применение в детском возрасте
Запрещено использовать Кальцемин при лечении детей до 5 лет.
При нарушениях функции почек
Запрещено использовать препарат при нефролитиазе и почечной недостаточности тяжелой степени.
Лекарственное взаимодействие
Данных о взаимодействии Кальцемина с другими лекарственными средствами нет.
Аналоги
Аналогами Кальцемина являются: Береш Кальций плюс D3, Кальций D3 Никомед, Остеокеа, Витрум Кальциум Д3.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-30 °C.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Кальцемине
Отзывы о Кальцемине носят преимущественно положительный характер, поскольку при его приеме существенно улучшается состояние волос и ногтей. Многие пользователи применяют препарат параллельно с лекарственными средствами, вымывающими кальций из костей.
Прием Кальцемина при беременности позволяет восполнить недостаток кальция и предотвратить разрушение зубов. По отзывам врачей, препарат эффективен при профилактике судорог в мышцах у беременных и дефицита кальция у матери и ребенка. Еще одно несомненное достоинство средства – отсутствие в его составе аспартама, при избытке которого повышается риск снижения интеллекта у детей.
Цена на Кальцемин в аптеках
Цена на Кальцемин составляет 370–390 рублей за упаковку из 30 таблеток, 510–540 рублей за упаковку из 60 таблеток и 730–790 рублей за упаковку из 120 таблеток.
www.neboleem.net
Вопрос-ответ
- Какова дневная норма кальция?
Взрослым людям до 60 лет Роспотребнадзор рекомендует 1000 мг кальция в день. Для обеспечения этой потребности необходимо ежедневно употреблять 200 г сыра, 300 г творога, 1 л молока, а также получать 400 МЕ витамина D3, то есть довольно длительное время пребывать на солнце, что в условиях нашего климата крайне сложно.
- Какие признаки недостатка кальция в организме?
Самый серьезный симптом – это перелом при незначительной нагрузке. Предвестниками могут служить: ухудшение качества волос, ногтей и зубов. В этом случае лучше обратиться к врачу.
- Как определить, нужны ли мне препараты кальция?
Часто врач может определить это уже во время консультации. При необходимости можно пройти денситометрию, которая покажет плотность костной ткани. Нередко уровень кальция определяют по анализу крови, но он не всегда показателен, так как в крови уровень может быть нормальным за счет того количества кальция, который выводится из костной ткани.
- Можно ли принимать препараты кальция при беременности?
Можно и даже нужно. Во время беременности организму требуется в 1,4 раза больше кальция.Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат «Кальцемин» рекомендован к употреблению с 20-й недели беременности и в течение всего периода грудного вскармливания по 1 таблетке 2 раза в день.
- Как правильно принимать препараты кальция?
Рекомендовано принимать препараты кальция во время еды, 1 или 2 раза в день в зависимости от показаний.
- Почему случился перелом, если я уже давно принимаю препараты кальция?
Это может установить врач, но одна из весьма вероятных причин состоит в том, что только кальция с витамином D3 недостаточно! С возрастом кальций вымывается из костей, поэтому необходимо не только насытить кости кальцием, но и остановить его вымывание.Кальций прикрепляется в ячейки коллагеновой сетки, которая является основой костной ткани. С возрастом коллагеновая сетка стареет — и кальцию не за что закрепиться, в итоге он вымывается. Для обновления коллагеновой сетки организму необходимы особые минералы1. Поэтому нужно принимать препараты, содержащие одновременно и кальций, и витамин D3, и эти минералы.
- Способствует ли избыточное применение кальция формированию камней в почках?
По мнению экспертов, связи между длительным приемом кальция с пищей или в виде препаратов и повышенным риском нефролитиаза (почечнокаменной болезни) не выявлено. В настоящее время нет данных, которые потребовали бы снизить верхний допустимый суточный уровень потребления кальция (2500 мг).
- Какое количество и каких элементов необходимо для поддержания здоровья костей?
Кальцемин Адванс удовлетворяет суточную потребность организма в макро- и микроэлементах, которые нужны для поддержания здоровья костей. Необходимое количество каждого из элементов и их содержание в препаратах Кальцемин и Кальцемин Адванс можно увидеть в таблице ниже.
Суточная доза2 Кальцемин3 Кальцемин Адванс3 Для взрослых Дополнительно для беременных Кальций, мг 1000 300-400 500 1000 Витамин Д3, ME 400 100 100 400 Цинк, мг 12 3 4 15 Марганец, мг 2 0,2-0,8 1 3,6 Медь, мг 1 0,1-0,4 1 2 Магний, мкг 400 50 80 Бор, мкг 100 500 - Чем отличается «Кальцемин» от других препаратов кальция?
В отличие от других препаратов, «Кальцемин» содержит не только кальций и витамин D3 для его усвоения, но и специальные минералы (цинк, медь, марганец, бор). Эти минералы способствуют образованию коллагеновой сетки, которая удерживает кальций в костной ткани. Таким образом, восполняя недостаток кальция и не позволяя ему вымываться, «Кальцемин» сохраняет прочность костей.«Кальцемин Адванс» усилен большим количеством кальция и витамина D3 и кроме цинка, меди, марганца и бора содержит еще и магний.
- Существует ли риск появления сердечно-сосудистых заболеваний при применении препаратов кальция?
В современных препаратах суточная доза кальция лишь восполняет дефицит поступления веществ с пищей. В этом случае кальций расходуется на неотложные потребности организма. Нет достоверных данных о серьезном риске сердечно-сосудистых заболеваний при правильном применении.
- Как и в каких дозах применять препараты «Кальцемин» и «Кальцемин Адванс»?
Препарат Кальцемин необходимо принимать внутрь, во время еды.4
Показание к применению Суточная дозировка Длительность приема Профилактика остеопороза 1 таблетка 2 раза в день 1 месяц Комплексное лечение остеопороза 1 таблетка 2 раза в день 3 месяца Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у подростков с 12 лет 1 таблетка 2 раза в день 4–6 недель Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у женщин при беременности и в период грудного вскармливания 2 таблетки в день с 20-й недели беременности и весь период лактации Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у детей от 5 до 12 лет 1 таблетка в день 2–3 месяца Препарат Кальцемин Адванс необходимо принимать внутрь, во время еды.4
Показание к применению Суточная дозировка Длительность приема Профилактика остеопороза 1 таблетка в день 2 месяца Комплексное лечение остеопороза 1 таблетка 2 раза в день 3 месяца Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у подростков с 12 лет 1 таблетка в день 4–6 недель Терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата: для улучшения консолидации травматических переломов 1 таблетка в день 4–6 недель
www.calcemin.ru
Недостаток кальция в организме: сколько вешать в граммах?
Автор Марина Кузнецова | 2015-02-09
Здравствуйте, дорогие друзья!
Очередной фарм.кружок я решила посвятить безрецептурным препаратам кальция. Обычно на полках витрин они занимают место среди витаминно-минеральных комплексов. Но когда мы с вами о них беседовали, я оставила эту группу «на потом», чтобы поговорить о ней более подробно. Она этого вполне заслуживает.
Так что давайте восполним этот пробел.
Чтобы лучше понять средства, содержащие кальций, вспомним несколько базовых вещей:
- Кальций – макроэлемент, который в организме не образуется и должен подаваться извне, поскольку от него зависит крепость наших костей.
- Кальций – это не только основа скелета. Это то, без чего невозможна работа мышц. Мышечные волокна взаимодействуют с АТФ и сокращаются лишь в присутствии ионов кальция. А значит, для сокращений сердечной мышцы тоже нужен кальций.
- Для того, чтобы все системы «корабля» работали нормально, этому «кораблю» кальций нужен постоянно в определенных количествах: для взрослого – 1000 мг в сутки. Для беременных – 1200. Для людей старше 65 лет – 1000—1200 мг. Для детей норма зависит от возраста: 400-1000 мг.
- Помощник для его всасывания – витамин Д. В препаратах кальция мы видим его активный метаболит – витамин Д3. В принципе он и сам способен образовываться в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Только зачастую с этим в нашей жизни напряженка. Витамин Д3 не только улучшает всасывание кальция, он еще и притормаживает его выведение с мочой. Суточная норма: для детей 400-600 МЕ, для взрослых – 600 МЕ, для пожилых – 800 МЕ.
- Основные источники кальция – твердый сыр, молоко, творог, сардины, орехи, кунжут.
- Основные источники витамина Д – сливочное масло, яичный желток, рыба. И не забывайте про солнышко. Если оно — частый гость в ваших краях, и вы ежедневно выходите на прогулку, это то, что нужно костно-мышечной системе.
- В возрасте старше 65 лет в 4 раза снижается способность образовывать витамин Д в коже.
- Недостаток кальция в организме ведет к тому, что он начинает искать его внутри себя, заимствуя из костей, зубов. Возрастает риск переломов, начинают крошиться зубы.
- В костях постоянно происходят: 1). процессы образования костной ткани (за это отвечают клетки остеобласты) и 2). разрушения ее (ответственные – остеокласты).
- Чем моложе человек, тем интенсивнее идут первые. Чем старше – вторые. С возрастом происходит активное вымывание кальция из костей, они становятся хрупкими, и каждое падение может стать началом конца, поскольку это чревато переломом шейки бедра. Далее события чаще всего развиваются так: неподвижность — застойная пневмония — летальный исход.
- Почему с наступлением менопаузы развивается остеопороз? Потому что эстрогены подавляют деятельность остеокластов. А с уменьшением количества эстрогенов их «подрывная деятельность» увеличивается.
- Остеопороз развивается не только у женщин, но и у мужчин по причинам, описанным выше.
- Остеопороз, к сожалению, не болит. На первых порах. Я не оговорилась. Именно «к сожалению». Поскольку я уже где-то писала, что боль – это своего рода морзянка, подающая человеку сигналы о том, что в его государстве случилась беда. А при остеопорозе все шито-крыто. Но от несерьезного падения случается серьезная травма, и только тогда становится ясно, что с костной системой проблема.
Когда я несколько лет назад работала врачом-консультантом в аптеке, меня направили учиться денситометрии. Знаете, что это такое? Это исследование, которое позволяет определить плотность костной ткани, а значит, выявить остеопороз на ранних стадиях, не дожидаясь переломов.
Исследование было до безобразия простое и занимало каких-нибудь 10 минут. Плотность костной ткани проверялась по костям предплечья. Идея была великолепна: поставить такой денситометр в аптеке, и каждому посетителю солидного возраста предлагать пройти бесплатное обследование, чтобы в случае чего рекомендовать препараты кальция.
Но почему-то эта идея так и не воплотилась в жизнь. Возможно, это было связано с лицензией на подобную деятельность, возможно, с другими моментами, о которых мне не сообщили. А идея была просто потрясающей! И человек был бы в курсе своей проблемы, и аптека могла бы многократно повысить продажи препаратов кальция.
Теперь у меня к вам вопрос:
В каких случаях вы рекомендуете препараты кальция? На что жалуются посетители?
Скорее, всего, на то, что быстро портятся зубы, слоятся ногти, что за одним переломом следует другой, или, что он слишком долго срастается. А может, они жалуются на судороги? Хотя причин для них великое множество.
Еще они могут жаловаться на выпадение волос и ломкость ногтей. Но выпадение волос не является признаком дефицита кальция, поскольку в волосах кальция нет. Да и в ногтях его содержится в 800 раз меньше, чем в костях. Поэтому в показаниях к препаратам кальция вы не найдете ничего похожего.
А основные назначения их – это профилактика остеопороза и лечение его (в комплексе с другими препаратами).
Когда развивается недостаток кальция в организме?
Особенно необходимы препараты кальция:
- Когда человек не любит молочные продукты, не ест рыбу, орехи, зелень, яйца и прочие продукты, содержащие кальций.
- При непереносимости молочных продуктов.
- Когда у человека имеются хронические проблемы с кишечником, из-за чего нарушено всасывание кальция.
- Если он живет в краях, где очень мало солнца.
- Когда у него есть заболевание щитовидной или паращитовидных желез, которые регулируют содержание кальция в организме.
- Когда он длительно принимает иммуносупрессоры (глюкокортикостероиды, цитостатики). Они тоже ведут к вымыванию кальция из костей.
- В возрасте старше 50 лет и при раннем климаксе у женщин.
- При искусственном климаксе, когда женщине удалили яичники, и эстрогены не вырабатываются.
Какой бывает кальций?
Существует несколько видов соединений кальция. Но нас интересует содержание «чистого» кальция.
- Карбонат кальция (40% «чистого» кальция);
- Кальция цитрат (21% «чистого» кальция);
- Кальция глюконат (9% «чистого» кальция);
- Кальция лактат (13% «чистого» кальция).
Кто работает в аптеке давно, помнит, что раньше врачи направо-налево назначали глюконат кальция. Но посмотрите: оказывается, он содержит только 9% «чистого» кальция. Это сколько же нужно его откушать, чтобы получить хотя бы половину суточной нормы кальция?
Чаще всего в препаратах и Бадах присутствует карбонат кальция. Проходя через желудок, он вступает в реакцию с соляной кислотой, в результате которой выделяется углекислый газ. Вот почему после приема этих средств возможны вздутие, отрыжка, прочий желудочный дискомфорт.
И, тем не менее, производители его полюбили. Видимо, за высокое содержание в нем чистого кальция и дешевизну.
В отличие от него, цитрат кальция не реагирует с соляной кислотой желудка и таких побочных не дает. Вдобавок же он ощелачивает мочу, предупреждая образование камней в почках.
А теперь разберем популярные кальцийсодержащие средства.
Популярные препараты кальция
Напоминаю, норма кальция для взрослых в сутки — 1000 мг, витамина Д — 600 МЕ. Но не забываем, что часть этого количества человек получает с пищей, плюс витамин Д образуется в коже под влиянием солнечных лучей.
Кальций-Д3 Никомед – жевательные таблетки.
Содержат карбонат кальция 1250 мг (см. выше: 40% от этого числа = 500 мг «чистого» кальция).
Витамина Д3 – 200 МЕ.
Одним словом, вполне нормальная дозировка.
Для профилактики принимается по 1 таблетке 1-2 раза в день (зависит от рациона питания). Для лечения остеопороза по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Кальций-Д3 Никомед Форте рекомендуется тем, кому за 50. В нем больше витамина Д3 – 400 МЕ. 1-2 т. в день для профилактики остеопороза, 2-3 т. в день – для лечения.
Компливит Кальций Д3 – тоже жевательные таблетки. Состав и режим применения аналогичен препарату Кальций-Д3 Никомед.
Натекаль Д3 – жевательные таблетки. Карбоната кальция больше – 1500 мг (=600 мг чистого кальция), витамина Д3 – 400 МЕ, поэтому особенно удобен для пожилых: 2 т. в день – и вот вам суточная норма, даже если с питанием вы не получаете этих ценных веществ.
Витрум Кальций + Д3 – таблетки, покрытые оболочкой. Подходят для тех, кому легче проглотить, чем жевать.
Стандартная дозировка: карбонат кальция – 1250 мг (500 мг чистого кальция), витамина Д3 – 200 МЕ.
Показания: профилактика дефицита кальция при его недостаточном поступлении с пищей.
Но для пожилых людей есть другое средство. Это...
Витрум Остеомаг – таблетки, покрытые оболочкой. Его рекомендуют людям солидного возраста для профилактики остеопороза, женщинам в менопаузе. Еще одно его показание – переломы костей.
Содержит карбонат кальция в небольшой дозировке – 600 мг, и витамин Д3 в стандартной дозировке 200 МЕ, но в нем есть ряд микроэлементов, которые тоже очень важны для костеобразования и улучшения усвоения кальция: магний, цинк, марганец, медь, бор.
Кальций Сандоз Форте.
Интересный препарат. Во-первых, это шипучие таблетки, значит, его можно рекомендовать тем, кто больше предпочитает жидкие формы. Во-вторых, содержит карбонат и лактоглюконат кальция, а среди вспомогательных веществ видим лимонную кислоту.
Растворяясь в воде, под действием лимонной кислоты карбонат переходит в цитрат кальция. Кальций из цитрата усваивается на 27% лучше, чем из карбоната, и я уже говорила выше, что вероятность желудочного дискомфорта при его приеме меньше.
Есть несколько форм выпуска: по 500 мг (по 1 т. 2 раза в день) и по 1000 мг, где в одной таблетке содержится суточная доза кальция.
Хотя все-таки считают, что для лучшего усвоения за один раз лучше принимать не более 500 мг чистого кальция.
Но ситуации бывают разные. Кому-то удобно принять таблетку 1 раз в день и забыть.
Правда, витамин Д3 отсутствует. Посему, если с пищей его поступает недостаточно, или регион проживания не отличается солнечной погодой, его нужно принимать отдельно.
Остеокеа – таблетки и раствор.
Таблетки содержат карбонат кальция 1000 мг (чистого кальция 400 мг), магния 150 мг, цинка 5 мг и витамина Д3 100 МЕ.
Принимается по 1 т. 2 раза в день. Судя по составу, больше подходит для профилактики остеопороза и др. проблем с костями, например, при недостатке в рационе продуктов — источников кальция и витамина Д.
Раствор Остеокеа, если я правильно поняла, зарегистрирован как БАД. Хотя сейчас меня здесь это мало волнует: БАД или препарат. Я смотрю на состав. Иногда он в БАДах очень даже лечебный. Но это не относится к раствору Остеокеа.
Дозировки действующих веществ не указаны. Поэтому рекомендуйте как профилактическое средство при недостатке кальция в пище. Подходит для тех, кому сложно глотать таблетки.
И у нас остались Кальцемин и Кальцемин Адванс.
Кальцемин – таблетки, покрытые оболочкой.
Содержит кальция цитрат и кальция карбонат. Не написано, сколько чего, и это меня напрягает. Неужели сложно указать? Значит, это сделано умышленно. Скорее всего цитрата «кот наплакал». Чистого кальция всего 250 мг.
И витамина Д3 скромненько. Всего 50 МЕ.
Правда, есть, еще костеобразующие минералы: цинк, медь, марганец, бор. Но могут ли они скомпенсировать явно недостаточное количество кальция и витамина Д3? Или его компенсирует лучшее усвоение кальция из цитрата?
Показания стандартные: профилактика остеопороза, дефицит кальция и микроэлементов, который у нас никто не определяет, и лечение остеопороза (в комплексе с др. препаратами).
Одним словом, отношусь к Кальцемину с подозрением. Мое подозрение усиливает мощная рекламная компания: какой журнал для аптекарей не откроешь, он там. На одном фармфоруме на вопрос «какой препарат кальция вы рекомендуете», большинство первостольников ответило «кальцемин». Может, вы откроете мне тайну, почему?
Кальцемин Адванс. Здесь кальция 500 мг, а витамина Д3 200 мг, плюс микроэлементы: магний, цинк, медь, марганец, бор.
Как видим, состав более лечебный, чем у Кальцемина. Правда, производитель что в одном, что в другом пишет одни и те же показания и дозы.
Чтобы не путаться, предлагаю: Кальцемин – профилактика остеопороза, дефицит кальция в рационе, Кальцемин Адванс – лечение остеопороза (в комплексе с др. препаратами), переломы костей.
Резюме:
Рынок предлагает различные формы препаратов кальция: на любой вкус.
Хотите жевать? Пожалуйста.
Хотите в жидком виде? Будьте любезны.
Хотите в обычных таблетках? И это есть.
Одним словом, спрашивайте о предпочтениях покупателя.
Один и тот же препарат применяется и для профилактики, и для лечения остеопороза. Все дело в кратности приема: для профилактики 1-2 раза в день, для лечения 2-3 раза в день.
Есть препараты, которые оптимальны для пожилых. Это Кальций-Д3 Никомед форте, Витрум Остеомаг, Натекаль Д3.
Чисто для профилактики, на мой взгляд, предназначен Остеокеа.
Два слова о возможности образования камней в почках на фоне приема препаратов кальция: считаю, что если почки, эндокринные железы, печень работают нормально, это исключено. Более того, нашла несколько публикаций, где говорится, что кальций препятствует образованию камней, т.к. связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, что уменьшает их выделение с мочой и вероятность образования камней.
На этом все.
А что думаете по этому поводу вы?
О чем еще нужно обязательно спросить, предупредить, когда продаете препараты кальция?
Все свои предложения и комментарии оставляйте в окошечке комментариев внизу.
А вот новая загадка от покупателей: что бы это значило?
Вы также можете поделиться ссылкой на статью с коллегами, если нажмете на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.
До встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
nikafarm.ru
Препарат "Кальцемин Адванс": инструкция по применению, отзывы, состав и аналоги :
В современном обществе одной из самых актуальных социальных и медицинских проблем становится дефицит кальция. Прежде всего, это касается людей пожилого возраста, у которых наблюдаются инволютивные изменения. Постоянный недостаток микроэлемента приводит к развитию остеопоротических деградаций, чреватых частыми переломами. В группе риска состоят женщины, находящиеся в периоде менопаузы, и дети.
Современные медикаментозные препараты, содержащие кальций, помогают свести развитие негативных последствий к минимуму, восполняя дефицитные состояния витаминов и минеральных веществ у людей различных возрастных групп. «Кальцемин Адванс» - современное фармакологическое средство, синтезированное специально для насыщения организма полезными микроэлементами.
Форма выпуска
Таблетки, заключённые в плёночную оболочку, по 30, 60, 120 штук во флаконе, изготовленном из полиэтилена высокой плотности, где есть завинчивающаяся крышка, опечатанная полимерная плёнка, защитная фольгированная упаковка. Витамины «Кальцемин Адванс» помещаются в картонную пачку. В комплект входит инструкция по медицинскому применению.
Фармакологическая характеристика
Средство «Кальцемин Адванс» - это сбалансированный витаминно-минеральный препарат, обладающий комплексным влиянием на организм. Действующие компоненты активно всасываются из пищеварительного тракта, выводятся с потом и экскрементами. Эффективное усвоение кальция становится возможным благодаря кальбиндину – особому ферменту слизистой кишечника.
Витамин Д усваивается в кишечнике и проникает в жировую ткань, кости, печень, надпочечники, сердечную мышцу. Выводится с желчью, частично переходит в неактивные метаболиты.
Медь частично всасывается в пищеварительном тракте, остальное выводится в неизменном виде с желчью и почками.
Средство «Кальцемин Адванс» - современный фармакологический препарат комбинированного действия. Он регулирует кальциевый и фосфорный обмен, восполняет нехватку минеральных веществ, магния, витамина Д 3 и прочих микроэлементов. Средство укрепляет суставы и кости, предупреждает развитие поражений опорно-двигательной системы. Но для полного раскрытия эффективности необходимо понимать, как принимать «Кальцемин Адванс» правильно.
Активные компоненты
Состав одной капсулы фармакологического средства представлен следующими компонентами:
- Кальций – необходим для укрепления костей, полноценного функционирования нервной, мышечной, сосудистой систем. Участвует в процессах свёртываемости крови – 500 мг.
- Витамин Д3 – регенерирует и укрепляет костную ткань, позволяет полностью усвоить кальций – 200 МЕ.
- Магний – восстанавливает кости, участвует в кроветворении, выработке белков. Вещество регулирует сердечную деятельность, действует успокоительно на нервную систему – 40 мг.
- Марганец – незаменимый элемент, необходимый для построения хрящевой и костной ткани, помогает усвоиться кальцию – 1.9 мг.
- Медь – укрепляет все виды соединительной ткани – 1.0 мг.
- Цинк – мобилизует регенерацию всех видов тканей, приводит в норму ферментативную деятельность – 7.4 мг.
- Бор – стабилизирует обмен веществ – 250 мкг.
Дополнительные компоненты: лаурилсульфат натрия, диоксид титана, акация, кислота стеариновая, микрокристаллическая целлюлоза, натрий кроскамелозный, полисахарид сои.
Состав оболочки: гипромеллоза, диоксид титана, силикат магния, минеральное масло, триацетин, красители.
Показания к применению
Препарат принимается внутрь, по одной капсуле, желательно во время еды дважды в сутки. Лекарственное средство показано для лечения и профилактики следующих заболеваний:
- Остеопороз различного генеза. Это системное прогрессирующее заболевание, поражающее человеческий скелет. При развитии недуга ухудшается структура и снижается плотность костной ткани. Она становится рыхлой и очень сильно подвержена переломам, которые могут возникать даже при незначительных нагрузках. Дефицит витамина Д 3 и кальция – серьёзный фактор риска, влияющий на развитие данного недуга.
- Любые переломы, в том числе длительно заживающие. Плохое срастание костей может быть обусловлено отсутствием в организме необходимого количества микроэлементов. Приём препарата позволяет организму получить строительный материал для регенерации повреждённой костной ткани.
- Дефицит минеральных веществ, в том числе в подростковом возрасте.
- Приём иммунодепрессантов.
- Естественная или хирургическая менопауза.
- Терапия поражений опорно-двигательного аппарата.
Избыточный кальций может нарушать всасывание в кишечнике некоторых биологически активных веществ. Принимать средство выше указанной нормы нельзя – это строгое ограничение препарата «Кальцемин Адванс».
Инструкция указывает, что при диагностировании значительной потери костной массы, дозировка может быть повышена с одной таблетки до двух. Длительность курса формируется индивидуально лечащим врачом, но средние дозы и продолжительность их приёма (в зависимости от состояния пациента) можно обозначить таким образом:
- Комплексное лечение прогрессирующего остеопороза – 3 месяца по 1 капсуле дважды в день.
- Профилактика остеопороза – 2 месяца по 1 капсуле единожды в сутки.
- Улучшение срастания травматических переломов – 1 таблетка в день на протяжении шести недель.
- Восполнение недостатка минералов у подростков – 1 таблетка в день на протяжении одного месяца.
Противопоказания
Медикамент не принимается, если у пациента обнаружена почечная недостаточность. Этот недуг сопровождается нарушениями баланса кальция и его всасываемости в кишечнике. Устранение подобных состояний и пополнение минеральных веществ производится по строгим врачебным показаниям и более узкоспециализированными препаратами.
Диагностированная мочекаменная болезнь также может усугубиться при неконтролируемом приёме витаминно-минеральных лекарственных препаратов.
Избыток кальция в организме, аллергия на составные компоненты средства, в том числе на сою и арахисовое масло, активная форма туберкулёза, саркоидоз, нефролитиаз также становятся основными противопоказаниями к приёму медикамента.
Можно ли принимать препарат детям и беременным женщинам?
Женщины в положении часто страдают от дефицита кальция. Это состояние грозит развитием остеопороза и увеличивает риски переломов костей. Фармакологическое средство «Кальцемин Адванс» может применяться по время беременности. Клинически доказано, что оно успешно восполняет нехватку микроэлементов без негативного воздействия на ребёнка.
Препарат назначается лечащим врачом, по две таблетки в сутки. Как правило, средство рекомендуется запивать любым молочным продуктом. Во время лактации необходимо учитывать, что витамин Д 3 выводится вместе с грудным молоком. Во время кормления назначается одна таблетка в день, что составляет максимальную дозу для этого состояния.
Детям до 12 лет медикамент не прописывается. В подростковом возрасте препарат «Кальцемин Адванс» (инструкция указывает на такую возможность) назначается при выявлении недостатка минеральных солей в организме.
Передозировка
Если норма приема препарата нарушена, могут возникнуть симптомы передозировки. Это различные диспепсические расстройства, проявляющиеся как боли в животе, рвота, жажда, запоры, синдром интоксикации. В ряде клинических случаев наблюдается изменение лабораторных показателей.
Для устранения негативных последствий необходимо обратиться в лечебное учреждение. Медики проводят дезинтоксикационную терапию.
Побочные эффекты
В некоторых случаях применение «Кальцемин Адванс» может вызвать плохую реакцию организма, которая проявляется как расстройства пищеварения и аллергия. На фоне подобных симптомов приём сразу отменяется.
Взаимодействие с другими фармакологическими препаратами
Если употребление «Кальцемин Адванс» (отзывы врачей это полностью подтверждают) сопровождается другими лекарственными средствами, необходимо учитывать следующие принципы.
- При единовременном принятии с витамином А выявлено уменьшение токсичности витамина Д 3.
- Барбитураты, фенитоин, глюкокортикоиды снижают эффективность витамина Д 3, а слабительные медикаменты уменьшают его абсорбцию.
- Средства для системного применения (гормональные, противозачаточные, глюкокортикоиды) снижают всасывание ионов кальция.
- При единовременном применении тетрациклинов необходимо соблюдать трёхчасовой перерыв.
- При одновременном приёме с сердечными гликозидами возрастает их токсичность. Желательно проводить контроль ЭКГ и общего состояния.
- При приёме в сочетании с тиазидными диуретиками многократно возрастает риск развития гиперкальциемии, с «петлевыми» диуретиками - увеличивается выведение кальция почками.
- Препарат нельзя принимать с блокаторами кальциевых каналов и антацидами, содержащими алюминий.
Препараты «Кальцемин» и «Кальцемин Адванс»
Разница между двумя фармакологическими средствами волнует многих потребителей. Отличительные характеристики препаратов приведены ниже.
- Дозировка. В средстве «Кальцемин» содержание активных веществ в два раза меньше, поэтому оно чаще всего используется в профилактических целях. Препарат «Кальцемин Адванс», состав которого более концентрированный, становится лечебным средством.
- Противопоказания к применению. При диагностировании гиперкальциурии индивидуально решается вопрос о назначении препаратов «Кальцемин» и «Кальцемин Адванс».
- Разница состоит и в возрастных ограничениях. Медикамент «Кальцимин» можно принимать детям, начиная с пятилетнего возраста, тогда как второе средство показано к применению лишь с 12 лет.
Аналоги препарата по составу:
- «Тардиферон»;
- «Кальцемин Сильвер»;
- «Витрум Кальциум»;
- «Кальций Д 3 Никомед».
Стоимость лекарственного средства
Цена медикамента зависит от количества пилюлей в упаковке:
- 30 штук – 179-230 рублей;
- 60 штук – 275-352 рубля;
- 120 штук – 430-490 рублей.
Медицинское мнение
Далее следует указать, какие заслужил препарат «Кальцемин Адванс» отзывы врачей:
- Лекарственное средство хорошо принимать при различных заболеваниях полости рта. Многие врачи рекомендуют принимать данный препарат после успешного приёма средства «Кальцемин». Профилактический курс помогает добиться стабильного улучшения общего самочувствия и внешнего вида.
- Таблетки «Кальцемин Адванс» - это практически единственный препарат, который не содержит аспартам. Избыток этого вещества может вызвать снижение интеллекта у детей. Поэтому фармакологическое средство можно принимать подросткам.
- Препарат часто назначается тем пациентам, которые проходят терапию с использованием медикаментов, вымывающих кальций из костей. Это поможет восполнить дефицит минеральных веществ и предотвратить разрушение зубов, костей.
- Здоровому человеку для пополнения баланса кальция в организме достаточно пройти профилактический курс, длительность которого составляет один месяц. Дозировка должна быть согласована с лечащим врачом, несмотря на то, что это витаминно-минеральный комплекс.
Мнения пациентов
Полезно рассмотреть, какие заслужил препарат «Кальцемин Адванс» отзывы среди простых потребителей:
- Средство рекомендовано принимать женщинам при первых признаках климакса. Это помогает сохранить здоровое состояние костной ткани. Кроме того, в значительной мере улучшается внешний вид, в том числе состояние волос, кожи, ногтей, что важно в любом возрасте.
- Препарат «Кальцемин Адванс» (отзывы многих будущих мам это полностью подтверждают) часто назначается при беременности. Он помогает избавиться от большинства серьёзных состояний, таких как межреберная невралгия, судороги в мышцах и т. д. Лечащий врач может назначить его в составе комплексной витаминной терапии, например, в сочетании с магнием.
- Курс с препаратом «Кальцемин Адванс» достаточно проходить раз в год. Средство проявило особую эффективность среди профессиональных спортсменов. Оно снимает боли, возникающие в суставах, особенно в коленях, улучшает общее состояние костной ткани.
- После приёма этих витаминов у некоторых пациентов наблюдается резкое ухудшение общего состояния. Иногда это проявляется головокружениями, тошнотой, болями в области желудка. На фоне отмены препарата эти симптомы быстро проходят.
- Лекарственное средство назначается после некоторых хирургических операций. Очень эффективный препарат, который помогает восстановить баланс витаминов и минералов в организме, не раздражает слизистую желудка, препятствует образованию камней в почках. Это средство необходимо пить всем женщинам в период менопаузы, чтобы сохранить бодрость, силы и приличное здоровье.
Вместо завершения
Дефицит такого простого вещества, как кальций, или несбалансированный его приём может стать причиной развития множества серьёзных заболеваний. Это негативно сказывается на состоянии здоровья не только взрослых, но и детей.
Очень важно бережно относиться к собственному здоровью и своевременно пополнять организм ценными минеральными веществами и витаминами, в том числе при помощи эффективного средства «Кальцемин Адванс». Инструкция по применению медикамента должна быть детально изучена, рекомендовано предварительно проконсультироваться с врачом.
www.syl.ru
Когда и как лучше принимать кальций: 7 полезных советов
Эффективность лечения с помощью медикаментов можно значительно усилить довольно простыми методами. Один из самых доступных – понимать, в какое время лучше принимать лекарство, и стараться придерживаться именно этого режима. Например, для восстановления костей большое значение имеет, когда принимать кальций утром или вечером. И об этом – прямо сейчас.
Что дает кальций организму
Этот элемент играет жизненно важную роль не только для состояния костей.
Наряду с этой основной задачей он выполняет следующие функции:
- Обеспечивает процесс сокращения мышц и таким образом участвует в сердцебиении (миокард – главная мышца сердца, накачивающая кровь по сосудам).
- Обеспечивает процессы свертывания крови, поскольку усиливает действие витамина К, участвующего в этих реакциях.
- Обеспечивает механизм избирательной проницаемости веществ через мембраны (барьеры) клеток: одни вещества проходят через нее, другие – нет.
- Этот элемент принимает участие в процессе формирования и передачи импульсов по клеткам нервной системы (нейронам).
- Участвует в обменных и гормональных процессов за счет активации некоторых жизненно важных химических реакций в организме.
В каких случаях следует начать прием лекарства
Прежде всего, медикаменты, содержащие этот элемент, следует употреблять тем людям, которые попадают в группу риска:
- страдающие остеохондрозом, артритом или имеющие предпосылки к их развитию (например, наследственные);
- перенесшие разные переломы и другие травмы костей;
- предрасположенные к раку толстой кишки;
- по половому признаку – женщины в большей степени подвержены нехватке этого элемента ввиду гормональных особенностей организма;
- ведущие неправильный образ жизни в плане несбалансированного питания: избыток газированных напитков, сладостей, мучных изделий, кофе, алкоголя и жирных продуктов, а также продуктов с избытком соли (чипсы, засолы на зиму и т.п.);
- по возрастному признаку – лица старше 60 нуждаются в особой заботе о костях ввиду постепенного ослабления костной ткани и отложения солей.
Читайте так же: Особенность строение шеных позвонков и их функций
С другой стороны, даже если человек не попадает ни в одну из этих категорий, он может по рекомендации врача решить принимать соответствующие медикаменты, особенно, если у него наблюдаются некоторые из перечисленных признаков:
- Необъяснимая тревожность, раздражительность, бессонница.
- Частое онемение в руках и ногах, частые судороги, непроизвольные мышечные сокращения.
- Боли в суставах, в костях, болезненное ощущение в деснах.
- Ломкость ногтей.
- У женщин – необычно обильные менструальные выделения.
- У детей – сильное замедление роста, часто – желание поедать мел.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Ни один из перечисленных признаков не является абсолютно точным сигналом к началу приема медикаментов. Перед тем как принять решение о терапии, следует обязательно обратиться к врачу за консультацией.
Продукты питания, богатые кальцием
Список продуктов, богатых кальцием (в порядке убывания) такой:
- Группа молочных продуктов – сыры (рекордсмен по содержанию – пармезан), творог, сметана, кефир, йогурт.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Вопреки распространенному мнению молоко – не самый лучший источник кальция. Дело в том, что в его состав наряду с этим элементом входит лактоза, которая относится к простым углеводам, в избытке вредящем костям. Гораздо более подходящим продуктом является сыр, в котором вообще нет лактозы.
- Зелень и некоторые овощи: все виды капусты, петрушка, шпинат, укроп.
- Почти все орехи, в особенности миндаль и бразильский орех.
- Семена кунжута и мака.
- Мука цельнозерновая (в муке высшего сорта кальций отсутствует).
- Соя и продукты на ее основе.
- Патока – отличный вариант для сладкоежек. Если заменить сахар патокой, польза для организма двойная: он насытится кальцием, а с другой стороны – избежит вредного воздействия избытка сахара.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Не стоит делать упор только на один из продуктов – питание должно быть разнообразным. К тому же постоянное употребление однообразной еды плохо отражается на состоянии желудочно-кишечного тракта.
Когда и как принимать кальций: 7 полезных советов
Как ни странно, в медицинском сообществе нет однозначного и четкого ответа на вопрос, когда лучше принимать кальций содержащие препараты (например, кальций д3 никомед). Поэтому на этот счет не стоит ожидать однозначных рекомендаций.
Читайте так же: Заболевания лестничных мышц и способы лечения
Тем не менее, есть несколько простых правил, соблюдение которых гарантированно повышает эффект терапии благодаря более полному усвоению компонентов:
- Поскольку в равной степени присутствуют мнения о том, что можно принимать кальций днем и можно пить его вечером, то самый правильный вариант – разбить дозу как минимум на 2 части и принимать, как и большинство других препаратов: утром и вечером. Или разбить на три части и принимать утром, в обед и вечером. При этом доказано, что частый прием небольшими частями гораздо эффективнее, чем разовый большой порцией – она не усвоится в полном объеме.
- Принципиально важный момент, на котором многие допускают ошибку, в результате чего прием кальций содержащих препаратов оказывается фактически бессмысленным: употребляют эти лекарства только совместно с теми веществами, которые способствуют его усвоению костной тканью. Это витамин D, еда и препараты, содержащие фосфор и магний – эти элементы и сами по себе несут пользу, и усиливают действие кальция.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Витамин D содержится в говяжьей печени, сметане, желтке яйца, рыбьем жире, сельди, а особенно много его в печени любого вида морской рыбы. Магнием богаты все орехи, семечки подсолнечника, фасоль, зеленые яблоки, зеленый болгарский перец. Фосфор содержится в молочных продуктах, мясе и птице, яйцах, рыбе, грецких орехах, овсяных хлопьях.
- Наряду с тем, что важно знать, когда лучше пить кальций, не менее значительную роль играет сочетание его с пищей. Важно употреблять препараты только после легкой, нежирной еды. И не принимать их в сочетании с некоторыми органическими кислотами (щавелевой и фитиновой) – соответственно, не кушать параллельно щавель, шпинат, свеклу.
- Важное значение имеет лекарственная форма препарата. Если есть возможность приобрести лекарство в виде жидкости или порошка, – это лучше, чем таблетки.
- Тем не менее, среди таблеток тоже наблюдаются разные варианты – от традиционных до жевательных и шипучих. Последний вид – самый лучший, он усваивается наиболее полно и быстро.
- В инструкции к препарату следует обязательно уточнить, в каком именно виде содержится кальций, т.е. какое действующее вещество является основой этого лекарства. Карбонат кальция хорошо усваивается во время еды или сразу после нее. А глюконат, лактат и цитрат кальций (органические формы) усваиваются вне зависимости от пищи и времени суток.
- Наконец, как и большинство других лекарств, медикаменты с кальцием всегда запиваются избыточным количеством жидкости – 1-2 стакана.
Таким образом, эффективность принятия кальций содержащих препаратов, прежде всего, зависит не от того, в какое время суток лучше принимать их, а от следующих факторов:
- сочетание с определенной пищей;
- комбинация с препаратами, способствующими восприятию кальция и его наиболее полному усвоению костной тканью;
- химическая (лекарственная форма препарата).
Поэтому вопрос, в какое время суток лучше усваивается кальций, в большей степени можно заменить вопросом: в сочетании с какими препаратами и едой этот элемент приносит больше пользы.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Перед приемом кальция нужно обязательно посоветоваться с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов, связанных с особенностями конкретного организма. В любом случае длительный, на протяжении 6-12 месяцев (или в течение нескольких лет) прием кальция может привести к образованию камней в почках.
Таким образом, кальций – один из жизненно важных элементов, без которого организм не сможет обойтись. А прием лекарств, содержащих его, важно осуществлять только на основе приведенных выше правил. Иначе эффект терапии будет фактически нулевым.
spinous.ru