Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Мочевой пузырь очень уязвимый орган, особенно у женщин. Из-за короткого канала уретры в него может попадать инфекция из половых путей, вызывая воспалительные процессы различного характера. Во время беременности последнего триместра, когда ребенок становится довольно большим, мочевой пузырь зачастую подвергается сдавливанию, что также может приводить к возникновению патологий.

Для обследования этого органа мочевыводящей системы используется немало диагностических методик, которые в большинстве случаев являются неинвазивными, и не всегда могут предоставить полную картину его состояния. Тогда как цистоскопия мочевого пузыря у женщин позволяет скрупулезно осмотреть всю внутреннюю поверхность, не пропуская ни одного участка.

Суть обследования

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Когда необходима цистоскопия?

Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:

• подозрение на наличие в полости мочевого пузыря инородного предмета;
• нарушение мочеиспускания, невозможное определить другими методами;
• подозрение на неинфекционный цистит или мочекаменную болезнь;
• обнаружение в анализе мочи нетипичных клеток;
• длительные боли в малом тазу, недержание мочи;
• повышенная активность мочевого пузыря;
• частые рецидивы хронического цистита;
• гематурия – примесь крови в моче;
• травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.

Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:

• рассечение стриктуры (сужения просвета) устья мочеточника или уретры;
• удаление новообразований и обструкций мочевого пузыря;
• дробление и удаление конкрементов (камней);
• установка катетеров в мочеточники;
• остановка кровотечений;
• проведение биопсии.

Довольно широкий спектр возможностей процедуры делает ее одной из незаменимых в урологической практике.

Прибор для проведения цистоскопии

Подготовка к цистоскопии во многом зависит от характера ее проведения. Процедура может быть смотровая, катетеризационная или лечебная. Но в любом случае обязательно предварительно женщина должна пройти осмотр гинеколога, сделать общий и биохимический анализ крови, а также сдать кровь на коагулограмму (свертываемость).

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей. Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Как проводится у женщин

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

Цистография мочевого пузыря

• наличия инородных предметов;
• окраски слизистой поверхности;
• особенностей сосудистой сетки;
• наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
• присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
• локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Возможные осложнения

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.

Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

• инфицирование полости мочевого пузыря;
• цистит и эрозивные поражения слизистой;
• травмы, связанные с разрывом уретры;
• перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Когда нельзя проводить цистоскопию?

Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.

Так, к общим относятся:

• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
• болезни, связанные с нарушением функции свертываемости;
• кровотечения неопределенной этиологии;
• почечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:

• острый воспалительный процесс слизистых оболочек уретры;
• обострение хронических заболеваний – цистита, уретрита;
• нарушение проходимости (стриктуры) уретры;
• травмы мочеиспускательного канала;
• •иод менструации.

Если у пациентки обнаруживается сужение уретры, то сначала его удаляют при помощи бужирования или уретротомии и только после этого проводится цистоскопия. Несмотря на инвазивность методики и высокие требования к квалификации врача, цистоскопия до сих пор остается единственным способом, позволяющим визуально оценить состояние мочевого пузыря. Поэтому не стоит отказываться от процедуры, мотивируя страхом возникновения осложнений или болезненных ощущений, а найти клинику, почитать отзывы и смело отправляться на диагностику.

Отзывы

Нелля, 36 лет: Получила направление на цистоскопию, так как очень часто беспокоили циститы. Боялась сначала, конечно, но потом как-то расслабилась или врач попался доброжелательный. Когда вводил прибор, я почти ничего не почувствовала, затем минут 10 осторожно смотрел в нее и поворачивал, как ему было удобно. Немного было неприятно, когда доставал, но это я ведь даже без обезболивающих лекарств проходила. Так что считаю, что процедура нестрашная.

Светлана, 49 лет: Прохожу цистоскопию уже в третий раз. Первый раз было страшновато, но я нашла одного из лучших специалистов в нашем городе, и все прошло на ура. Врач – знаток своего дела, поэтому хожу только к нему. Побрызгает немного лидокаином и вперед. Минут 15 и готово. Последний раз даже не было никакого дискомфорта.

Ирина, 38 лет: После обнаружения в анализах мочи взвесей, меня отправили на цистоскопию. Ужасно боялась – даже выпила успокоительное. Но на мое удивление все прошло очень быстро и абсолютно не больно. Немного пощипывало, когда врач доставал трубку, и потом – весь день при мочеиспускании было немного некомфортно. Зато мой мочевой пузырь был полностью осмотрен, а пугающие диагнозы не подтвердились.

apkhleb.ru

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
• Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

medsi.ru

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин является наиболее информативным методом обследования его стенок изнутри. Именно женщины подвержены более острым его воспалениям. Точную диагностику мочевыводящей системы невозможно сделать только исходя из результатов анализов мочи, и даже результатов исследований при помощи УЗИ и компьютерной томографии часто бывает недостаточно.

 Загрузка ...

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также очень важна, но из-за особенностей строения организма мужчины, воспаления в каналах мочеиспускания гораздо более редки. Нередко ее используют в целях лечения.

Оборудование для проведения цистоскопии

Цистоскопия относится к методам эндоскопических исследований, которые проводятся при помощи особого инструмента – цистоскопа. Исходя из целей обследования, такое устройство может быть операционным, смотровым или катетеризационным.

Как правило, цистоскопы изготавливают стандартными по длине и могут быть применены для пациентов любого пола одинаково. Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится с использование приборов меньшего размера и диаметра.

Для обследования малышей необходимо письменное согласие родителей. Для обследований любого типа цистоскоп изготовлен гибкой трубкой, достаточно длинной для свободы манипуляций. Изготавливается она из специальных материалов. Это строение инструмента позволяет легко ввести в мочевой пузырь и уретру, не повреждая слизистые внутренних поверхностей.

Более того, цистоскоп оснащен смотровым окуляром и особой системой оптоволокон, что показывает внутренность органа. Это позволяет передать полученную картинку на монитор компьютера, записать как проводят операцию на сменные носители и использовать данные для дальнейших манипуляций. Фото, сделанные стоп-кадрами из такого видео, можно отдавать другим специалистам для исследования и наблюдения.

Катетеризационный цистоскоп обладает двумя каналами для катетеров в мочеточник. Для подведения к устью мочеточника катетера предусматривается подъемник Альбаррана. Одновременно в системе может использоваться и осмотровый окуляр, и подъемники для точного введения в мочеточник катетера.

Операционный цистоскоп оснащен системой подведения разных инструментов при операции или лечении. К таким можно отнести щипцы для биопсии, электроды для резекции стенки мочевого пузыря или удаления биопсийных образований.

Причины проведения цистоскопии

Диагностика проводится и для мужчин, и для женщин, при возникновении следующих симптомов:

• нарушение и болезненность при мочеиспускании;
• появление в жидкости крови или гноя;
• подозрения на заболевания онкологического типа, злокачественные образования в мочевом пузыре, при которых делается биопсия;
• диагностика хронического цистита и циститов в острой форме;
• диагностика причин нарушений уродинамики;
• разрушение иннервации нейронами для мочевого пузыря.

Часто подобное обследование позволяет выявить рак мочевого пузыря, что приводит к необходимости делать трансуретральную резекцию – ТУР. В частности, цистоскопия после ТУР необходима на регулярной основе, что связано с высоким риском возврата и рецидива опухоли.  Три года после проведенной ТУР процедура осмотра делается каждые три месяца, после чего достаточно проходить её раз в год.

Ещё по теме:  Как проводится экспресс анализ мочи?

Проведенная цистоскопия для обоих полов в целях лечения проводится при мочекаменной болезни. Дробление камней делается специальным литотриптером, который может удалить конкременты мочеточника при установке катетера.

При обследовании часто делается хромоцистоскопия, когда в мочевой пузырь вводят красящий раствор. Проведённое обследование такого типа позволяет изучить функционирование каждой  почки по отдельности, а также оценить проходимость мочеточников.

Для диагностики опухолей во время цистоскопии вводят флуоресцентные препараты, поскольку онкологическая ткань впитывает эти вещества гораздо сильнее остальных. Таким образом, можно увидеть те на образование, которые не видны при других способах исследования и ином освещении.

Подготовка к цистоскопии

Перед тем как проводится цистоскопия, назначается серия предварительных исследований, во время которых собирают биохимические и общие анализы мочи и крови, а также собирается анамнез пациента. При оценке общего состояния мочеполовой системы и особенностей ее органов проводятся рентгенологические исследования, вводят контрастное вещество, проводят УЗИ, МРТ или КТ.

При подготовке к процедуре необходимо соблюдать диету, а сама процедура делается исключительно натощак. Питьевой режим выполняется по указанию врача, дающего рекомендации, как подготовиться к процедуре, исходя из целей обследования и манипуляций. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин ничем не отличается от общей для всех процедуры.

У женщин цистоскопия менее болезненна, чем у мужчин, поэтому им не делают местного обезболивания или наркоза. Исключением является случаи смотрового обследования, когда необходимо хирургическое вмешательство. Мужчинам перед вводом смотрового окуляра необходимо сделать местную анестезию в уретре. При вводе в уретру цистоскопия носит название цистоуретроскопия.

Проведение цистоскопии

Цистоскопическое обследование для женщин делается в лежачем положении. Пациентке необходимо развести ноги с коленями. Для того чтобы не занести инфекцию в область мочеиспускательного канала, его обеззараживают антисептическими растворами. Трубка цистоскопа увлажняется глицерином и вводится внутрь мочеиспускательного канала.

Цистоскопическое обследование

Перед осмотром стенок мочевого пузыря изнутри, его полностью очищают от гнойных остатков и кровяных сгустков. Предварительно полость нужно промыть стерильным раствором хлорида натрия. Для того чтобы получить более качественное изображение, мочевой пузырь предварительно наполняют кислородом или углекислым газом, Также можно использовать прозрачный физраствор, достаточно теплый, чтобы не было дискомфорта.

Проводящий диагностику специалист следит, чтобы не было переполнения мочевого пузыря. Часто женщинам делают анестезию спинального типа, чтобы возникающие позывы к деуринации не сорвали обследование.

Ещё по теме:  Как выбрать прокладки при недержании мочи у женщин?

Часто пациенток интересует проводимая цистоскопия мочевого пузыря у женщин как делают процедуру, и в какой последовательности она проводится. Осмотр проводится в следующей последовательности – стенка передняя, боковая левая, затем правая, дно пузыря (треугольник Льето), устья мочеточников. На дне чаще всего образуются полипы и образования, поэтому этой области уделяют максимальное внимание. Устья рассматривают на проходимость и симметричность расположения.

Если необходимо удалить образования, то вводят корзинку Дорми, а для прижигания образований типа папиллом – электрокоагулятор. При взятии проб ткани на биопсию необходимы щипцы, которые вставляются в трубку (тубус). Ими отщипывают кусок тканей с места, которое вызывает подозрения у специалиста. Этот материал может быть показан онкологу для дальнейшего исследования.

Слизистая оболочка в нормальном состоянии имеет ровную структуру, розового цвета с красными прожилками сосудов. В местах касания каналов мочеиспускания кровоток усиливается, поэтому стенки около сфинктера гораздо ярче. При необходимости катетеризации мочеточника, в цистоскоп ставят катетер и подъемником Альдебаррана устанавливают его необходимое положение. Далее при визуальном контроле катетер и цистоскоп вводят в мочеточник. По продолжительности процедура занимает примерно около получаса.

У детей цистоскопию проводят довольно редко. Исключение составляют случаи, когда МРТ, УЗИ и рентген не дали нужного результата. Длина мочеиспускательного канала у мальчиков 5 см, а у девочек всего 1,5 см.  Процедура ребёнку делается с обязательным обезболиванием,  в случае аллергии на лидокаин ставят общую анестезию.

Противопоказания

Цистоскопия является инвазивной процедуры, при которой используются контрастные препараты и красящие вещества. В связи с этим есть ряд противопоказаний, запрещающих проведение такой манипуляции. К противопоказаниям можно отнести:

• зpаболевания, характеризующиеся нарушенной свертываемостью крови;
• мочеиспускательный канал с плохой проходимостью;
• менструальный период у женского пола;
• воспаление уретрального канала и полости мочевого пузыря, особенно в остром состоянии.

При нарушениях в выделениях почек, также в состоянии посттравматического шока контрастное вещество к применению запрещается.

После проведения процедуры у пациента во время мочеиспускания наблюдается незначительное жжение, а также выделения кровяных сгустков и примесей в моче. Женщинам для профилактики развития воспаления бактериального типа назначают кратковременный курс антибиотиков. После цистоскопического обследования возможно обострение инфекционных болезней мочевыводящих путей.

Если придерживаться рекомендаций врача, как до процедуры, так и после, то осложнения после проведенной процедуры будут минимальны, а то и вовсе будут отсутствовать. Использование анестетиков последнего поколения делается цистоскопию совершенно безболезненной.

Стоимость цистоскопии

По стоимости цистоскопическая процедура зависит, прежде всего, от типа медицинского учреждения, в который обращается пациент. Цены в государственных и частных структурах в некоторых случаях ощутимо различаются.

Ещё по теме:  Можно ли вылечить эктопию мочеточника?

Стоимость определяется исходя от обращения пациента, первичный прием или повторный. Также цена может быть обусловлена предоставлением стационара, работающего в дневном режиме или круглосуточном, что зависит от организации процесса в учреждении. Дневной стационар более доступен по стоимости, чем пребывание 24 часа.

Сама манипуляция может проводиться с диагностической целью или лечебной, возможно совмещение, что также влияет на сумму к оплате пациенткой. Самой дорогой признана комбинированная процедура, поскольку требует совмещения диагностики и лечения. Если необходима цистоскопия с биопсией, цена на услугу может незначительно, но возрасти. Разницы по прайсу клиник для процедуры осмотра взрослого или ребенка нет.

Стоимость услуги зависит от оборудования в клинике, используемых средств для анестезии, уровня квалификации врача и комплекса дополнительных услуг, предоставляемых организацией. В среднем цена колеблется около 4000 рублей, с поправками на региональный коэффициент и ценовую политику медицинского  учреждения.

Цистоскопия мочевого пузыря – где сделать

Цистоскопическое обследование очень важно для постановки диагноза в урологической области. Именно поэтому необходимо особенно внимательно отнестись к выбору специалиста, который будет проводить процедуру. Перед тем как сделать цистоскопию у врача, необходимо убедиться, что у него отличная репутация, достаточный стаж работы, соответствующая квалификация и нет нареканий со стороны пациентов.

Умение общаться с обратившимися людьми – очень важный для доктора показатель. Грамотный специалист является залогом правильно поставленного диагноза и эффективной схемы лечения недуга, выявленного на обследовании.

Где делают цистоскопию мочевого пузыря? Эта процедура может быть выполнена и амбулаторно, но, как правило, её делают в условиях стационара, в хирургическом или урологическом отделении больницы. Обследование делается в кабинете со специальным эндоскопическим оборудованием.

Возможность проведения таких манипуляций есть в больницах, клиниках, госпиталях, консультативных центрах или лицензированных учреждениях с гинекологическим, урологическим, андрологическим или онкологическим профилем.

Серия 4 Цистоскопия что это такое и мой опыт

Оцените запись: Загрузка...

onefr.ru

Цистоскопия у женщин – больно ли это?

Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.

Цистоскопия у женщин – это больно?

Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.

Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.

Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).

Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.

Подготовка к цистоскопии у женщин

1. Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы. В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)
2. Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.
3. Специальной подготовки к цистоскопии не требуется. Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.
4. Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.
5. Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.
6. Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.

Как проводится цистоскопия у женщин

Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

1. Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.
2. Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).
3. В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.
4. Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).
5. В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.
6. После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.

Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?

Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.

Последствия цистоскопии у женщин

Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко. Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро. К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.

Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.

1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?

Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.

2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?

Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани  при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.

3. Возможна ли цистоскопия при беременности?

При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.

www.wp-german-med.ru

Цистоскопия мочевого пузыря: как делают у мужчин, женщин и детей

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа является в настоящее время одной из самых информативных диагностических процедур. Этот метод является эндоскопическим — инструмент вводится в орган через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Что такое цистоскопия

Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.

Различают следующие виды этой манипуляции:

• простую обзорную (диагностическую);
• хромоцистоскопию, которая объединяет в себе эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и исследование функций почек при помощи красящего вещества (индигокармина), вводимого в вену;
• операционную — применяемую для небольших эндоскопически проводимых вмешательств, например, с целью биопсии или удаления новообразований и инородных предметов из мочевого пузыря.

Цистоскопия производится через мочеиспускательный канал

Так называемая фотоцистоскопия предполагает фотографирование в ходе процедуры патологически изменённой оболочки мочевого пузыря с последующим изготовлением и изучением снимков.

Видео: что видит врач внутри мочевого пузыря при хромоцистоскопии

Как устроен цистоскоп

Этот прибор сконструирован таким образом, что источник электрического света, введённый в наполненный специальным раствором орган, даёт возможность увидеть состояние последнего с помощью увеличительной оптической системы. Цистоскоп, или эндоскоп, имеет полый ствол (тубус), павильон (наружную ручку) и клюв. На внешней части прибора есть приспособления, которые обеспечивают включение и выключение света, прилив и отток промывочного раствора, а также фиксацию оптической системы. На изогнутом клюве цистоскопа закреплена лампочка, электропровод от которой проходит внутри тубуса.

Цистоскоп состоит из клюва (1), тубуса (2) и павильона (3)

Прибор вводится в просвет мочевого пузыря вместе с мандреном — так называемым обтуратором. Это приспособление представляет собой специальный проволочный стержень, временно обеспечивающий жёсткость гибкому цистоскопу. После того как клюв инструмента оказывается внутри мочевого пузыря, мандрен вынимают и вместо него в тубусе размещают осветительную систему.

Мандрен с виду напоминает вязальную спицу или стержень

Существуют цистоскопы, сконструированные отдельно для взрослых и для детей. Они отличаются друг от друга диаметром и длиной.

Преимущества и недостатки метода

Благодаря своей высокой информативности и точности цистоскопия обладает несомненным преимуществом перед другими диагностическими исследованиями. Во многих случаях она бывает весьма полезна для раннего обнаружения и своевременного начала лечения болезней мочевого пузыря.

При цистоскопии наибольший интерес представляет область мочепузырного треугольника

Однако выполнение цистоскопии возможно только при четырёх условиях:

1. Хорошая вместимость мочевого пузыря (в него должно входить не менее 100 мл раствора).
2. Нормальная проходимость уретры.
3. Прозрачность жидкости, которой наполняется мочевой пузырь. То есть у больного не должно быть в полости этого органа обильного кровотечения (гематурии) или выделения гноя.
4. Спокойное поведение пациента и отсутствие у него острых болезненных ощущений при проведении процедуры.

При выраженном дискомфорте в мочевом пузыре либо неконтролируемых частых позывах к мочеиспусканию манипуляцию можно выполнять только после стихания этих явлений.

Процедура малоприятна и небезразлична для пациента, и это основной её недостаток. К тому же цистоскопия чревата некоторыми осложнениями:

• создание ложного хода в нижних мочевыводящих путях — это бывает связано с грубым, насильственным введением инструмента при наличии рубцового сужения уретры;
• заражение крови (сепсис);
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
• простатит;
• везикулит (воспаление семенного пузырька).

Процедура требует опытности, аккуратности и высокой квалификации врача, поскольку во время её проведения легко можно травмировать инструментом слизистую оболочку уретры либо мочевого пузыря.

Показания и противопоказания к манипуляции

Цистоскопия предлагается пациенту в следующих ситуациях:

• кровотечение из мочевых путей неизвестного происхождения;
• подозрение на новообразования, посторонние предметы или дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки) мочевого пузыря;
• хронические воспалительные процессы в почках или в мочеточниках;
• подозрение на разрыв или механическую травму мочевого пузыря;
• расстройства акта мочеиспускания;
• необходимость дифференцирования почечной колики с другими заболеваниями брюшной полости (выполняется хромоцистоскопия);
• рак матки и придатков, прямой или сигмовидной кишки для определения распространённости опухоли и степени сдавливания ею мочеточника;
• тяжёлая травма почек, не позволяющая провести экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества), для выявления стороны поражения;
• мочепузырно-влагалищный или пузырно-прямокишечный свищ — для установления наличия такого дефекта и выяснения его расположения по отношению к шейке мочевого пузыря, устьям мочеточников и другим элементам органа.

При предполагаемом травматическом нарушении целостности мочевого пузыря эта манипуляция проводится в условиях стационара прямо на операционном столе, чтобы была возможность оказать пострадавшему экстренную хирургическую помощь при появлении такой необходимости.

Назначение больному цистоскопии производится врачом-урологом с особой осторожностью, поскольку эта диагностическая манипуляция имеет немало противопоказаний. Она абсолютно невозможна при следующих состояниях:

• острые воспалительные заболевания наружных гениталий и уретры;
• цистит;
• простатит;
• травмы или стриктуры (сужения) уретры и шейки пузыря.

При стриктуре уретры ввести больному цистоскоп не получится

Хромоцистоскопия противопоказана при хронической недостаточности функции почек, глубоком тяжёлом поражении почечной паренхимы, а также при шоке, коллапсе или уремической коме у больного. При таких состояниях мочеобразующие органы не будут выделять в урину красящее вещество, поэтому проведение исследования не имеет смысла.

Подготовка к цистоскопии

Перед процедурой больного осматривает врач с целью определения диаметра наружного отверстия мочеиспускательного канала. На основании этого подбирается цистоскоп подходящего калибра. Если уретра слишком узкая, а исследование крайне необходимо, то производят её бужирование (расширение) с помощью специального инструмента.

Профилактика осложнений

Пациентам мужского пола при наличии у них хронического инфекционного процесса в мочеполовых органах перед цистоскопией назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Профилактическое лечение начинается за 3 суток до процедуры и заканчивается в день её проведения. Оно нужно для предупреждения обострения воспаления, возможного после эндоскопического введения инструмента. Особенно нуждаются в такой профилактике пациенты, у которых отмечается застой урины в мочевом пузыре.

Иногда бывает достаточно в день процедуры сделать больному одну внутримышечную инъекцию антибиотика, например, цефалоспоринового ряда, за час до цистоскопии, или же внутривенную непосредственно перед ней.

Помимо этого, все мужчины должны пройти пальцевое исследование прямой кишки на предмет обнаружения доброкачественного разрастания предстательной железы или других её заболеваний. При таких патологиях введение цистоскопа будет происходить особым методом, отличающимся от классического. Иначе станут возможными не только повреждения слизистой оболочки уретры, но и более опасные осложнения, такие как формирование ложного хода.

Пальцевое ректальное исследование. проведённое накануне цистоскопии, поможет врачу определиться с методом введения инструмента

Положение пациента

Для снятия тревожности и страха врач рассказывает пациенту о методике проведения процедуры. Затем больного укладывают в специальное кресло, подобное гинекологическому. Его туловище при этом располагается под углом 45°, а нижние конечности согнуты в тазобедренных суставах и в коленях. Промежность должна быть пододвинута к краю кресла.

Цистоскопию удобнее всего проводить в положении пациента лёжа на спине с поднятыми и согнутыми ногами

Исследование проводится в условиях асептики и антисептики, поэтому больного укрывают стерильной накидкой с отверстием, в котором остаются на виду наружные гениталии. Последние дезинфицируют, обрабатывая их обеззараживающим раствором.

Обезболивание

Обычно женщинам специальная анестезия при выполнении цистоскопии не требуется. Для устранения неприятных ощущений в мочеиспускательном канале достаточно смазать клюв прибора гелем с Ксилокаином.

Мужчинам перед процедурой проводят обезболивание уретры раствором Лидокаина или Новокаина. Анестезирующую жидкость шприцем с резиновой насадкой вводят на несколько минут в мочеиспускательный канал.

Однако при предполагаемых длительных манипуляциях в пузыре, его малом объёме или при патологических разрастаниях в нижних мочевых путях (например, множественные папилломы) приходится прибегать к внутривенному кратковременному наркозу.

Общая анестезия опасна тем, что человек, находящийся в состоянии наркотического сна, ничего не чувствует и не может вовремя сказать врачу о своих болевых ощущениях. Вследствие этого высока вероятность механического повреждения мочевых путей.

Техника выполнения диагностической цистоскопии

Непосредственно перед манипуляцией пациенту нужно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Это при необходимости поможет установить наличие в органе остаточной урины.

Порядок проведения процедуры:

1. Хорошо смазанный медицинским глицерином клюв цистоскопа вводят по уретре в мочевой пузырь.
2. Если там есть остаточная моча, её выпускают.
3. Полость мочевого пузыря промывают тёплым слабым антисептическим раствором (оксицианида ртути, Фурацилина, Риванола, борной кислоты) несколько раз, пока жидкость, вытекающая наружу, не станет абсолютно прозрачной. Если у пациента имеется гематурия, то промывочный раствор не выпускают полностью, ибо поток жидкости может способствовать удалению тромбов из сосудов, что усилит кровотечение.
4. Затем пузырь наполняют одним из вышеуказанных растворов до ощущения больным желания помочиться. Обычно бывает достаточно влить 200 мл. Но иногда может понадобиться максимальное наполнение органа — например, у пациентов с доброкачественным разрастанием простаты и с ярко выраженной складчатостью внутренней оболочки пузыря. Это позволит лучше увидеть дно органа и устья мочеточников.
5. После этого из цистоскопа удаляют мандрен, а на его место вводят оптическую систему.
6. Исследование начинают с передней стенки органа, где ориентиром для врача служит пузырёк воздуха. В последнем отражается свет, поступающий в эндоскоп извне.Пузырёк воздуха указывает на переднюю стенку пузыря
7. Поворачивая прибор вокруг его оси на 90°, передвигая его от шейки пузыря ко дну и обратно, поочерёдно осматривают правую и левую, затем заднюю стенку органа. Приподнимая, наклоняя или отводя вбок павильон цистоскопа, инструмент подводят на близкое расстояние к интересующему месту, что позволяет его подробно разглядеть и оценить степень поражения.
8. Завершают диагностику тщательным исследованием дна, устьев мочеточников и шеечной части мочевого пузыря. Эти области являются излюбленным местом многих патологических процессов.
9. Закончив осмотр, прибор переводят в горизонтальное положение, вынимают из него оптическую систему и на её место снова помещают мандрен. Теперь цистоскоп извлекают.

При пониженном тонусе мочевого пузыря и обнаружении остаточной урины у больного раствор из органа по окончании исследования обязательно выпускают полностью. При отсутствии этих патологий пациент после процедуры мочится естественным образом.

Нередко во время цистоскопии приходится выпускать часть раствора из мочевого пузыря, или, наоборот, добавлять в него жидкость. Это делается для того, чтобы получить более чёткую картину состояния слизистой оболочки органа.

Иногда с этой же целью врач надавливает рукой на переднюю брюшную стенку в надлобковой области. Такой приём помогает найти место выхода свища или прорыва в мочевой пузырь абсцесса, а также лучше рассмотреть новообразование, расположенное на труднодоступной для осмотра передней стенке органа.

Цистоскопия у детей

Чаще всего приходится прибегать к этой процедуре у детей при подозрениях на наличие камней, опухолей и инородных тел в мочевом пузыре, а также при выявлении врождённых пороков развития органа. Специальный детский смотровой цистоскоп позволяет произвести исследование слизистой оболочки и некоторые внутрипузырные манипуляции даже у новорождённых.

Условия для проведения осмотра — те же, что и у взрослых. Вместимость мочевого пузыря у грудничков должна составлять не менее 50 мл, а у более старших детей — не менее 100 мл.

Перед исследованием ребёнок должен самостоятельно помочиться. У новорождённых и грудничков мочевой пузырь освобождают от урины с помощью катетера или цистоскопа.

Цистоскопию у малышей проводят в положении лёжа на спине со слегка поднятыми и согнутыми ногами. Детей дошкольного и более старшего возраста обследуют на специальном урологическом или гинекологическом кресле. Вводят цистоскоп, выпускают остаточную урину, промывают мочевой пузырь и осматривают его у маленьких пациентов по той же схеме, что и у взрослых.

Цистоскопия у маленьких детей делается под внутривенным наркозом

Таблица: количество вливаемой в пузырь промывочной жидкости и возраст ребёнка

Расшифровка результатов

Внутренняя поверхность здорового мочевого пузыря окрашена в бледный розовато-желтоватый цвет; она ровная и глянцевая. Хорошо различима древовидная нежная сеть кровеносных сосудов. Край сфинктера органа — гладкий и чётко очерченный, нередко имеет поперечную складчатость. Область мочепузырного треугольника окрашена интенсивнее и ярче, сосуды в этом месте значительно крупнее остальных, и их больше.

Симметрично расположенные на небольших холмиках отверстия мочеточников могут иметь разнообразную форму — щелеподобную, серповидную, круглую или овальную. У маленьких детей мочепузырный треугольник не всегда явно выражен. В связи с этим бывает нелегко отыскать устья мочеточников.

Устья мочеточников в норме расположены симметрично

Во время продвижения клюва цистоскопа по направлению к шейке пузыря, если попросить больного натужиться, у пациентов мужского пола можно увидеть семенной бугорок.

В норме при проведении хромоцистоскопии врач может видеть выделение из отверстий обоих мочеточников урины синего цвета уже через несколько минут после введения красящего препарата (Индигокармина) внутривенно или внутримышечно. Это говорит о сохранённой функции почек и о хорошей проходимости мочеточников.

В норме вскоре после введения Индигокармина из устья мочеточника начинает выделяться синяя моча

При отклонениях от нормы в мочевом пузыре во время цистоскопии:

• находят на слизистой оболочке различные воспалительные явления, язвы, опухоли и т. п.;
• устанавливают их распространённость и расположение;
• в просвете органа обнаруживают камни или инородные предметы, патологические гнойные либо кровавые выделения;
• наблюдают запаздывание или полное отсутствие выделения синей урины из отверстия одного или двух мочеточников при проведении пробы с Индигокармином;
• выявляют аномалии развития, такие как, например, удвоение мочеточников, или вход в дивертикул.

Фотогалерея: цистоскопическая картина некоторых заболеваний мочевого пузыря

Полип мочевого пузыря опасен возможностью злокачественного перерождения Дивертикул мочевого пузыря выглядит при цистоскопии как круглое отверстие Камни мочевого пузыря: а — ураты на здоровой слизистой оболочке, б — одиночный оксалат при хроническом воспалении мочевого пузыря Опухоли мочевого пузыря: а — папилломатоз, б — папиллярный рак

Видео: как выглядит хронический цистит при цистоскопии

Отзывы пациентов о процедуре

Видео: рассказ о собственном опыте цистоскопии

Цистоскопия, широко применяемая в урологической практике, занимает первые позиции в распознавании заболеваний мочеполовых и граничащих с ними органов. Её результаты часто являются решающими при постановке многих диагнозов. Несмотря на то что процедура неприятна пациентам и несколько опасна для них, ценность и достоверность получаемых данных перевешивает все её недостатки. Высокая надёжность метода цистоскопии нередко используется при дифференциальной диагностике болезней со сходными симптомами.

• Автор: Наталья Сытник
• Распечатать

medsovet.guru

Цистоскопия мочевого пузыря: показания, как делают у женщин, мужчин, подготовка, результаты, стоимость

Обновление: Октябрь 2018

Эндоскопические методы исследования сейчас прочно вошли в практику специалистов самого разного профиля. Это безопасно и очень информативно для врача и пациента.

Многие знают про колоноскопию (исследование кишечника) и практически все осведомлены о том, что такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия или исследование желудка при помощи прибора, который приходится глотать).

А вот про цистоскопию знают не так много. Однако, иногда приходится сталкиваться и с таким методом исследования. Сегодня мы расскажем об этом методе подробнее, и многие ваши вопросы обретут ответ.

Что такое цистоскопия

Цистоскопия – это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры. При этом происходит оценка состояния его стенок, устий мочеточников, сократимости, емкости, наличия патологических очагов (воспаления или подозрения на онкологические заболевания). При цистоскопии возможно взятие биопсийного материала (кусочек ткани с наиболее подозрительного участка слизистой)  для того, чтобы уточнить диагноз, а также многие лечебные мероприятия.

Процедура цистоскопии выполняется при помощи цистоскопа, это прибор из длинной трубочки (тубуса), осветительного прибора и вспомогательных деталей.

Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.

Виды цистоскопов

Жесткий или традиционный

Жесткий цистоскоп представляет собой металлическую конструкцию с длинной тонкой трубочкой и увеличивающим прибором с линзой.

Трубочка (тубус) вводится в мочеиспускательный канал и доктор, постепенно продвигая прибор в полость мочевого пузыря, ступенчато осматривает все участки слизистой.

Затем прибор достигает полости мочевого пузыря. Для полноценного осмотра в мочевой пузырь вводится около 200 мл стерильного изотонического раствора (обычно это физиологический раствор).

Во время осмотра определяются показания для вмешательства. В этом случае цистоскопия становится не только диагностическим мероприятием, но и лечебной процедурой.

Гибкий цистоскоп или фиброцистоскоп

Гибкий цистоскоп имеет подвижный тубус, которому можно придать любой изгиб, в отличие от металлического тубуса жесткого цистоскопа. Гибкие цистоскопы снабжены мини-камерой на конце. Изображение при этом передается на экран компьютера.

Изображение при этом передается на экран компьютера.

Плюсом гибкой цистоскопии является то, что изображения можно сохранить на цифровой носитель и затем отслеживать динамику заболевания.

Сам порядок процедуры одинаков в обоих случаях, однако процедура с гибким цистоскопом гораздо более комфортна для пациентов.

Осмотр гибким цистоскопом имеет и свои недостатки. Зачастую он менее информативен, чем осмотр жестким прибором.

При необходимости в трубочку цистоскопа вводят дополнительные инструменты для прижигания язв, удаления полипов и камней, рассечения спаек.

Как подготовиться к цистоскопии

Беседа с лечащим врачом

Обсуждается вопрос обезболивания. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру с применением местных анестетиков. Прочие виды обезболивания применяются редко. Назначается дата и время проведения цистоскопии.

Прибыть натощак

Во-первых, у всех разная реакция на чувство боли и распирания, которые бывают часто. Если вы прибыли не натощак, то возможна тошнота, слабость.

Во-вторых, иногда процедуру начинают на местном обезболивании, а затем приходится делать кратковременный общий наркоз. Это нужно, если в процессе осмотра возникла необходимость в проведении прижигания или удаления полипа, удалении камней и так далее. Процедура удлиняется и местного анестетика может не хватить.

При общем наркозе все мышцы у человека сильно расслабляются, пища из желудка забрасывается в пищевод и может через гортань попасть в легкие. Пища в желудке смешана с кислым желудочным соком, и если она попадает в бронхи и легкие, то происходит настоящий кислотный ожог. Это опасное состояние, требующее госпитализации и долгого лечения и наблюдения.

Чтобы это предотвратить, нужно накануне поужинать не позже 20.00 (легкие салаты, молочные продукты, каши) и не есть с утра.

Сдать анализы

• ОАК (общий анализ крови: гемоглобин, признаки воспаления)
• ОАМ (общий анализ мочи)
• коагулограмма или ее еще называют гемостазиограммой (анализ на свертываемость крови).

Иногда пациент обследуется в поликлинике и приносит анализы с собой, реже обследование проводят при поступлении.

Следует провести гигиеническую подготовку.

Общий душ накануне вечером и утром рекомендуется всем. Бритье промежности показано тем, у кого активный волосяной покров.

Как проводят цистоскопию

Пациент после подготовки и натощак прибывает в клинику.

Длительность процедуры цистоскопии от 10 до 60 минут. Время зависит от сложности осмотра, технических возможностей аппаратуры и выявленных по ходу осмотра заболеваний.

Сама процедура исследования происходит либо в кресле, напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.

Если вы ложитесь в кресло, то ноги упираются в специальные подставки с креплениями, это помогает создать хороший доступ для введения прибора.

Если диагностика проводится на кушетке, то вы ложитесь на спину, сгибаете ноги и разводите колени в стороны.

Перед введением цистоскопа наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика. Это необходимо для предотвращения занесения патогенной флоры с кожи.

После анестезии в уретру вводится тубус цистоскопа, предварительно смазанный стерильным глицерином. Глицерин улучшает скольжение и помогает избежать трения и травм слизистой. К тому он прозрачный и не нарушает четкость картины.

После введения трубки прибора, из мочевого пузыря удаляется моча (даже ее остаточные количества). Для создания прозрачной равномерной среды, в мочевой пузырь вводится около 200 мл физиологического раствора. При соблюдении этих условий, хорошо видно стенки мочевого пузыря, можно оценить их цвет, складчатость, выявить участки воспаления, язвочки, полипы и новообразования (опухоли). В этот момент пациент может испытать умеренную распирающую или тянущую боль в надлобковой области.

Полость мочевого пузыря осматривается по определенному алгоритму: передняя стенка, левая боковая, затем правая боковая стенка, затем дно пузыря, так называемый треугольник Льето, и устья мочеточников. В дне мочевого пузыря чаще всего локализуются патологии (полипы и опухоли, в том числе рак), поэтому эта область осматривается очень тщательно. Что касается устий мочеточника, то оценивается их расположение, проходимость, симметричность и даже наличие и количество (аномалии мочевых путей не так редки, как кажется).

Далее, если это необходимо, проводятся взятие кусочка ткани для исследования (биопсия) и лечебные мероприятия (прижигание, удаление полипов, инородных тел и камней).

Для лечебных манипуляций в трубочку вводят специальные инструменты: для удаления камней и инородных тел — цистоскопическая корзинка Дорми, для прижигания папиллом — электрокоагулятор и так далее.

Для взятия биопсии использую специальные щипцы, которые также вводят в трубочку цистоскопа и откусывают участок с подозрительного места. Затем эту ткань помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания процедуры цистоскоп извлекают и отправляют на стерилизацию.

Если использовалась местная анестезия, то пациент отправляется домой. Если был общий наркоз, то потребуется некоторое время наблюдения в стационаре, а затем отказ от езды за рулем.

После процедуры могут некоторое время сохраняться неприятные ощущения:

• зуд и жжение в мочеиспускательном канале
• тянущие боли над лоном
• небольшая примесь крови в моче
• болезненное мочеиспускание

Это следствие внедрения постороннего предмета в такой нежный орган, как мочевой пузырь. Как правило, таки жалобы могут быть около суток, затем они проходят. Если мочиться больно, а моча имеет необычный цвет и на 3-5 сутки. То следует срочно обратиться к врачу- урологу для исключения осложнений.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин длина уретры составляет в среднем от 15 до 22 см. при этом наблюдается изогнутость хода мочеиспускательного канала. Поэтому цистоскопия у мужчин — это более технически сложная процедура для врача и более болезненная для пациента. Местное обезболивание применяется в большинстве случаев проведения процедуры. Чаще используется гибкий цистоскоп.

Цистоскопия у женщин

У женщин длина уретры составляет от 2.5 до 5 см, при этом он шире, чем у мужчин. Это облегчает процесс введения цистоскопа. Диагностика длится меньше, и осложнения возникают значительно реже. Цистоскопию иногда рекомендуется производить при недержании мочи неясного генеза. Это помогает различить урологическая у пациентки проблема ли гинекологическая. А значит и то, у какого специалиста следует лечиться и наблюдаться.

Цистоскопия у детей

У детей процедура проводится редко. Только в тех случаях, когда все виды УЗИ, рентгенографии и МРТ дают неясный результат. Для детей используется специальный гибкий цистоскоп меньшего размера (длина и диаметр). У мальчиков при рождении длина мочеиспускательного канала около 5 см, у девочек 1.5 см. По мере роста ребенка рассчитывают примерную длину уретры. У детей цистоскопия всегда с обезболиванием, обычно местными анестетиками. Если есть аллергия на новокаин/лидокаин или ребенок еще совсем маленький, то проводится кратковременная общая анестезия.

Цистоскопия у беременных

У беременных цистоскопия проводится редко, в исключительных случаях. Преимущество отдается методам ультразвуковой диагностики.

С лечебной целью может проводиться катетеризация мочевого пузыря.

Болевые ощущения в уретре и в низу живота, распирающие ощущения из-за наполнения мочевого пузыря могут спровоцировать гипертонус матки, это грозит выкидышем. На больших сроках беременности процедура не так опасна, но становится технически сложнее из-за увеличенной матки.

Таким образом, в плане обследования беременных цистоскопия не является частым методом.

Обезболивание

Цистоскопия жестким (стандартным) цистоскопом

Это довольно болезненная процедура, все зависит от индивидуальной чувствительности, но применение анестезии значительно облегчает процесс.

местная анестезия

В мочеиспускательный канал непосредственно перед введением прибора вводятся местные обезволивающие препараты. Используется раствор новокаина 2% около 10 мл либо более современные гели на основе лидокаина (катеджель, инстиллагель).

На «заморозку» отводится несколько минут, а затем врач начинает процедуру.

наложение зажима

если речь идет о цистоскопии и мужчины, то иногда используется наложение щадящего зажима чуть, ниже головки полового члена. Длительность наложения зажима не более 10 минут.

спинальная анестезия

Спинномозговая (спинальная, эпидуральная) анестезия используется у пациентов с высокой чувствительностью, при наличии соматических заболеваний (например, артериальной гипертонии с кризами) или когда планируется лечебно-диагностическая процедура (удаление камня или полипа).

общий наркоз

Учитывая небольшую длительность процедуры, общий наркоз проводится очень редко: у детей, психиатрических пациентов и в других редких индивидуальных случаях.

Как правило, местной анестезии вполне достаточно. Это самый частый вид обезболивания при цистоскопии.

Цистоскопия гибким прибором

Гибкий прибор приносит меньше неприятных ощущений, поэтому цистоскопия может выполняться без анестезии.

Если было принято решение об обезболивании, то используют такие же препараты для местной анестезии, как и в случае с жестким цистоскопом.

Показания

Диагностика:

1. интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания)
2. хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря)
3. опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные)
4. дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря)
5. камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней)
6. инородные тела. Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.
7. травмы и последствия старых травм. Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода.
8. структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.
9. гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
10. энурез у взрослых и детей
11. диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи
12. частое мочеиспускание и хронические тазовые боли, которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика.
13. доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин

Лечение

Нередко диагностическая процедура в процессе переходит в лечебную. При наличии технической возможности и достаточного опыта доктора, пациент может избежать повторения такой неприятной процедуры и решить две проблемы за одно посещение.

1. удаление инородных тел и камней мочевого пузыря и уретры. Если камни или инородные тела небольшие, доступны для захвата, имеют округлые края и не спаяны с внутренней стенкой, то есть большая вероятность их благополучного извлечения. При наличии больших камней можно попытаться разделить камень и извлечь его по частям.
2. удаление небольшой опухоли или полипа
3. взятие кусочка ткани для гистологического исследования. Любое удаленное образование и биопсийный материал в любом случае отправляются на гистологическое исследование к патологоанатому. Это позволяет диагностировать рак, определить его распространенность и вид, или наоборот подтвердить, что опухоль/полип доброкачественные и волноваться не о чем.
4. рассечение стриктур. При сужении мочеиспускательного канала или устий, моча неполноценно проходит, задерживается и растягивает уретру. Это проявляется болью, нарушением мочеиспускания и требует лечения.В этих случаях цистоскопия — это очень щадящий и эффективный метод, места сужений растягиваются или надсекаются и ток мочи восстанавливается.
5. установление стентов. Стенты — это цилиндрические приспособления, которые вводятся для расширения определенного участка. Стентирование может использоваться, если рассечение спаек помогло ненадолго и снова возникло сужение и затруднение отхождения мочи.

Противопоказания

1. острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются.
2. тяжелые соматические заболевания. Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии. При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику.
3. нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой)
4. ранний срок беременности. Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.

Результаты цистоскопии

В результате мы должны получить уточнение диагноза, подтвердить или опровергнуть наличие опухоли и узнать ее вид и опасность, удалить полипы/камни/инородные тела, остановить кровотечение и узнать его источник. Как мы видим, результативность цистоскопии очень высокая.

Осложнения цистоскопии

Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

• перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Где проводят цистоскопию

Цистоскопию проводят в урологических отделениях многопрофильных больниц, в дневных стационарах поликлиник (при наличии в поликлинике уролога) и в частных клиниках, имеющих соответствующую сертификацию.

Стоимость процедуры цистоскопии мочевого пузыря

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе. Также в цену исследования входит гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.

Заключение

Описанный нами метод не является приятным и безболезненным, но он очень информативен. Если по УЗИ и МРТ не получается поставить диагноз, есть подозрение на рак или хронический цистит, то соглашайтесь на проведение цистоскопии, как вам порекомендует лечащий врач. Часто достаточно единственной процедуры, чтобы установить диагноз и назначить самое действенное лечение.

Удаление же камней или полипов при цистоскопии является уникальным методом, все вмешательства проводят через естественные отверстия, не нужно разрезать живот и входить в полость малого таза. Это намного безопаснее открытой операции.

Автор: Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря у женщин

Главная » Мочевой пузырь » Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это не только важный, но и самый часто встречающийся метод эндоскопической диагностики патологий мочевыделительной системы, которым по разным оценкам подвержены от 10 до 30% людей независимо от возраста. Тем не менее, женский пол страдает от урологических заболеваний чаще, чем мальчики и мужчины. У женщин уретра значительно короче, а поэтому мочевой пузырь более «доступен» для инфекционных поражений.

Благодаря такому физиологическому отличию цистоскопия у женщин не требует особой подготовки и проводится, в основном, с помощью обезболивания уретры местными анестетиками. Проведение этой процедуры у мужского пола слишком болезненна, и поэтому требует погружения в поверхностный медикаментозный сон или под общий наркоз.

Пациентке проводят цистоскопию

Что показывает, как проводят и для чего выполняется цистоскопия? Эта процедура может быть назначена в диагностических целях. Тогда уролог может визуально оценить состояние стенок уретры, мочевого пузыря, устья мочеточников, провести катетеризацию мочеточников, а также взять небольшие фрагменты их тканей для биопсии. Однако с помощью фиброцистоскопа возможно проведение и лечебных манипуляций: удаление мелких полипов, обструкций и опухолей, остановка кровотечения, дробление и удаление камней, введение лекарственных препаратов.

Когда показано цистоскопическое диагностическое обследование?

Диагностическая цистоскопия уретры и мочевого пузыря у женщин проводится в случаях, если:

• в анализах мочи обнаружена кровь, лейкоциты и/или атипичные клетки;
• хроническая боль в тазовой области;
• учащенное мочеиспускание днем и/или по ночам;
• недержание мочи;
• болевой синдром во время акта мочеиспускания, его затруднение;
• часто возникающие циститы;
• «нейрогенность» или гиперактивность мочевого пузыря;
• подозрение на стороннее тело, камни, туберкулез или опухоль;
• как диагностический финал интерстициального цистита;
• детальная локализация и характеристика травматических повреждений в уретре или мочевом пузыре.

Предварительное прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) мочевого пузыря не является поводом к отказу от цистоскопии.

В некоторых случаях, например, при утолщении слизистых оболочек, этот осмотр показан для детализации диагноза. В других же случаях, именно цистоскопия, а не УЗИ или МРТ, позволит быстро выявить причину патологии мочевого канала или пузыря, поскольку с ее помощью возможно получение большего массива информации.

Противопоказания к обследованию у женщин

Как и у любого другого инструментального инвазивного обследования, цистоскопия мочевого пузыря у женщин имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

1. Местные противопоказания – острые цистит и уретрит.
2. Общие противопоказания – инфаркт, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистые патологии у пожилых пациенток.
3. Беременность.

Кстати, поскольку инфаркт сердечной мышцы часто протекает безболезненно, то существует общая рекомендация для пожилых людей – перед проведением цистоскопии следует выполнить электрокардиограмму. Беременным же вместо цистоскопии назначают экскреторную урографию.

Менструация не является противопоказанием для проведения цистоскопии, но поскольку во время этой процедуры возрастает вероятность дополнительного инфицирования, то обследование лучше отложить до окончания месячных дней.

Подготовка к диагностике с помощью цистоскопа

Перед исследованием врач объясняет пациентке ход процедуры

При назначении цистоскопии у лиц женского пола уролог должен провести беседу, которая поможет ему оценить уровень психопатизации конкретной пациентки и, возможно, наличие у нее повышенного болевого порога. Если после такого разговора будет принято решение проводить цистоскопию под частичной или полной анестезией, то будет необходима предварительная консультация с анестезиологом, который будет выполнять наркоз.

Большинство девушек и женщин спокойно переносят цистоскопию с местной анестезией. Готовится к ней заранее не надо. В таких случаях за 5 минут до начала процедуры в уретру вводится обезболивающий раствор или гель. Однако следует помнить, что в день проведения цистоскопии, до начала ее проведения, кушать категорически запрещено!

Если цистоскопия будет, все-таки, проводиться под поверхностным или общим медикаментозным сном, то между последним приемом еды и началом проведения обследования необходимо выдержать интервал – минимум 8 часов. Помните, что после выхода из наркоза нельзя водить автомобиль. Постарайтесь чтобы домой вы следовали с сопровождающим.

Не стоит злоупотреблять наркозом! Риск осложнений от него гораздо выше тех незначительных дискомфортных ощущений, которые могут возникнуть во время цистоскопии с местным обезболиванием.

Кроме этого следует знать, что врач должен спросить о лекарствах, которые в данный момент применяются пациенткой. Возможно, что прием некоторых препаратов необходимо будет приостановить. Например, это могут быть: аспирин, некоторые анальгетики, гепарин, лекарства против артритов, инсулин.

Проведение диагностического осмотра

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин? Цистоскопия выполняется с помощью специального инструментария. Цистоскоп может быть жесткий (фиброцистоскоп) или гибкий (эндоцистоскоп). Встроенная в них камера и система подсветки выводит изображение стенок органов на экран компьютерного монитора, а также позволяет зафиксировать полученные фото и видео. Они могут быть полезны для проведения дальнейших консультаций или оценки качества последующего лечения. Выбор вида цистоскопа находится в компетенции уролога.

Процедура цистоскопии проводится в положении лежа на спине в специальном урологическом кресле. Оно позволяет пациентке чувствовать себя более комфортно, а врачу качественнее выполнять данное обследование. Сама процедура длится от 5 до 45 минут, среднее время – 10-20 минут. Дискомфортные ощущения возможны при прохождении дистального конца цистоскопа через уретру. В случае забора биоматериала будет ощущаться только легкий щипок.

Необходимо морально подготовиться к тому, что в мочевой пузырь будет вводиться физиологический раствор, а при подозрении на онкологическую природу патологии будет задействован специальный раствор для прицельной биопсии. Такие«наполнения» мочевого пузыря безболезненны, но вызывают чувство переполнения и желание помочиться, которое надо будет потерпеть.

Самочувствие и правила поведения после цистоскопии

Если проведенное обследование выполнялось под общим наркозом, то женщину на несколько часов переведут в обычную палату. В большинстве случаев, врач отпустит пациентку домой тогда, когда она первый раз самостоятельно помочится.

Следует приготовиться к тому, что после цистоскопии возможен временный дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Эти симптомы можно облегчить с помощью приема теплых ванн и увеличенного объема выпиваемой жидкости за сутки. Не стоит также паниковать, если в течение двух дней после цистоскопии в моче будет появляться незначительное количество крови или маленькие ее сгустки. Такое явление – норма.

Если женщина планирует принимать обезболивающее, следует проконсультироваться с врачом. Например, пить аспирин категорически запрещено. Кроме этого, в зависимости от увиденной картины внутри уретры и мочевого пузыря, уролог может порекомендовать прием антибиотика или специального напитка, уменьшающего уровень кислоты в моче.

Если после 3-х дней со дня прохождения цистоскопии у женщины присутствует сильная боль в уретре, ее лихорадит, знобит или есть затруднения с мочеиспусканием, то стоит немедленно идти к урологу, выполнявшему осмотр, или обратиться за помощью в ближайший урологический стационар.

diagnostinfo.ru

Цитоскопия мочевого пузыря у детей, мужчин и женщин: что показывает, как подготовиться, как делают

Патологии мочеполовых структур и мочевого пузыря сегодня встречаются достаточно часто. Данная категория заболеваний сопровождается достаточно неприятной симптоматикой вроде учащения или болезненности мочеиспусканий. Точно установить происхождение столь неприятных симптомов поможет цистоскопия. Подобная диагностическая процедура считается одной из наилучших и информативных методик, помогающих выявить как простые патологии, так и опухолевые процессы в мочевом пузыре.

Цистоскопия – это эндоскопическое инвазивное исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое с применением специализированных оптических систем. Посредством подобной диагностики проводится обследование внутренних мочепузырных и уретральных структур с целью выявления разного рода патологических состояний, инфекционных либо воспалительных очагов.

Прибор вводится в мочеиспускательный канал и продвигается до мочевого пузыря, в процессе продвижения диагност при необходимости изучает и состояние уретры. Появление цистоскопии значительно упростило диагностику патологий мочевых путей.

Цистоскопическая диагностика позволяет получить важную информацию о состоянии внутриорганических мочевыводящих структур, которую невозможно выявить при ультразвуковой или рентгенологической диагностике.

Проводится обследование с применением цистоскопа, который представляет собой длинную трубку с металлическим цилиндром, который окружает часть аппарата, оснащенную осветительной и оптической системой. Цистоскопы бывают гибкими и негнущимися. Какой именно прибор будет использован при определенном исследовании зависит от цели процедуры (лечение либо диагностика).

Проведение цитоскопии мочевого пузыря

Показания

Показаниями для проведения цистоскопии являются:

• Необходимость в определении причин кровянистых примесей в урине;
• При наличии ранее выявленного цистита интерстициальной формы;
• При наличии энуреза у деток и взрослых, особенно при отсутствии эффекта от проведенной терапии;
• При хроническом цистите, если лечение не обеспечивает полного устранения патологического процесса, который периодически обостряется;
• Если лабораторная диагностика показала наличие клеток атипичного происхождения, поскольку подобная находка часто указывает на развитие опухолевых процессов;
• Применяется в качестве одной из терапевтических методик при лечении мочекаменной патологии;
• Проводится пациентам с гиперплазией простатических тканей, сужении или закупорке мочеточниковых структур;
• При наличии учащенного мочеиспускания невыясненной этиологии.

Цистоскопия мочепузырных и уретральных структур необходима, альтернативные диагностические исследования не могут обнаружить образования небольшого размера, определить их происхождение, характер и степень распространения.

К примеру ультразвуковая диагностика не способна выявить в мочепузырных структурах полипы и мелкие язвочки, тогда как цистоскопический метод детально и точно показывает наличие патологии. Он может обнаружить любые опухолевые новообразования, определяет их природу, выявляет что в мочевом пузыре имеются конкременты, воспалительные очаги и травматические повреждения на слизистых тканях.

Противопоказания

Но даже несмотря на такую информативность цистоскопическая методика подходит далеко не всем пациентам. Она противопоказана:

• При кровотечениях из мочеиспускательного канала невыясненного происхождения;
• При острых воспалительных поражениях мочепузырных структур (цистит или уретрит), процедура дополнительно травмирует оболочки, что только обостряет течение воспалительного процесса;
• При обострении орхитов или простатитов;
• При наличии инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
• При патологиях, связанных с нарушениями кровесвертывающей системы;
• Если на фоне мочеполовых патологий у пациента наблюдается выраженная лихорадка, то необходимо использовать для диагностики другие, более щадящие методы;
• При проблемах с проходимостью мочеиспускательного канала;
• Свежих травматических повреждениях слизистой уретры и пр.

Имеются у процедуры и общие противопоказания, к которым относят патологические декомпенсированные состояния типа недостаточности печени и почек, инфаркта миокарда. Противопоказана процедура пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями,

Подготовка

Чтобы в ходе исследования получить максимально достоверные результаты, необходимо как следует подготовиться к процедуре. О всех тонкостях подготовки необходимо поговорить со специалистом. Нужно обязательно рассказать доктору о том, какие препараты вы принимаете, поскольку некоторые медикаменты могут исказить результаты исследования. В список запрещенных медикаментов специалисты относят НПВС, препараты для противоартритной терапии и средства обезболивающего действия, антикоагулянты и аспиринсодержащие препараты.

Подготовка к цитоскопии для мужчин предполагает соблюдение гигиены половых органов, поэтому мужчине перед процедурой понадобиться сбрить всю растительность на лобке и в паху, т. е. поверхность паха и мошонки. После удаления волос поверхность нужно продезинфицировать спиртом. Поскольку проведение процедуры для пациентов мужского пола сопряжено с достаточно болезненными ощущениями, ведь трубка цистоскопа гораздо длиннее и путь ее продвижения гораздо больше из-за особенного строения пениса, то исследование часто проводится с применением общего наркоза. Поэтому перед исследованием нельзя есть в течение минимум 8-9 часов.

Цистоскопическая диагностика у женщин менее болезненна, поэтому ее проводят с местным обезболиванием, для которого отказ от пищи не обязателен, но позавтракать перед исследованием лучше легким блюдом. Пациенткам также нужно провести тщательную гигиену половых органов, сбрить волосяной покров с лобка, паховой поверхности и наружных половых губ. Учтите, женщинам цистоскопия не проводится при менструальных кровотечениях, поэтому процедура переносится на несколько дней позднее, когда месячные закончатся.

Иногда доктор заранее предупреждает, чтобы пациент накануне исследования принял Монурал – антибиотический широкоспектральный препарат, который предупреждает развитие инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры.

Подготовка для детей ничем не отличается от таковой для взрослых пациентов. Процедуру маленьким пациентам проводят специальными маленькими цистоскопами, есть даже специальный прибор для новорожденных. Деткам процедуру проводят под общим наркозом.

Как делают цитоскопию мочевого пузыря зависит от половых и возрастных особенностей пациента, поскольку в каждом случае процедура протекает по определенной схеме.

У мужчин

У мужчин цистоскопия мочевого пузыря проводится в стационаре или амбулаторно:

• Сначала пациенту делают обезболивание (местное либо общее). Наркоз общего действия обычно используется при терапевтических или хирургических мероприятиях. Если целью является диагностика, то обычно применяется местное обезболивание, когда в уретральный просвет вводятся препараты обезболивающего действия вроде Лидокаина и пр. Часто применяют специальные гелевые составы, которые вводят в мужскую уретру для снижения ее чувствительности.
• Затем мужчину размещают в специальном кресле, его ноги при этом расставлены в стороны и приподняты вверх.
• Прибор обрабатывают глицерином для улучшения скольжения по мочеиспускательному каналу.
• Прибор вводится в уретру и медленно продвигается до мочевого пузыря.
• Когда цистоскоп введен в мочепузырную полость, из нее выводят урину и вводят борный или фурацилиновый раствор, чтобы обеззаразить и промыть полость.
• Затем внутрь вливается жидкость, чтобы обеспечить максимальную визуальность, после чего специалист приступает к осмотру.

Процедура проводится порядка получаса. При местном обезболивании пациента сразу после цистоскопии отпускают домой. Если же применялся общий наркоз, то он остается в клинике еще на пару часов, пока не отойдет от наркоза. На видео показано, как проводится цитоскопия мочевого пузыря у мужчин:

У женщин

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Женщину размещают на гинекологическом кресле и обрабатывают промежность дезинфицирующим антисептическим раствором и накрывают стерильными хирургическими салфетками. В мочеиспускательный канал вводится лидокаиновый гель, после чего туда вводится прибор. Затем процедура протекает по аналогии с мужчинами. Все манипуляции занимают порядка получаса.

Затем жидкость выпускают из пузыря и извлекают цистоскоп. Женщине рекомендуется полностью расслабиться, тогда продвижение прибора будет менее затрудненным и не таким травматичным. Дыхание должно быть медленным, а вдохи глубокими. На видео о проведении цитоскопии у женщин:

У детей

У маленьких пациентов процедура цистоскопии проходит по аналогичному принципу, что и у взрослых. Диаметр цистоскопа для детей подбирается строго индивидуально. Для процедуры используется только гибкий цистоскоп. Маленьким и непоседливым малышам диагностика проводится с применением общего наркоза, а деткам более старшего возраста возможно проведение исследования с местной анестезией. Процедура проводится только после письменного разрешения родителей.

После процедуры специалист должен известить пациента о вероятных постпроцедурных ощущениях.

• Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, чтобы увеличить диурез, за счет чего снижается выраженность дискомфортных ощущений вроде жжения и зуда, характерных после цистоскопии.
• Вполне естественным последствием процедуры является появление в урине крови, подобное явление будет присутствовать еще пару дней после исследования, как и незначительная болезненность в уретре и нижней зоне живота.

Подобные проявления спустя пару-тройку дней самостоятельно исчезнут, чего нельзя сказать о более серьезных последствиях цистоскопии, к которым относят:

1. Трудности с мочеиспусканием;
2. Травматические повреждения мочеиспускательного канала;
3. Пиелонефрит бактериального происхождения;
4. Длительные признаки гематурии;
5. Проникновение инфекционных возбудителей в мочевыводящие структуры.

О развитии возможных постпроцедурных осложнений могут говорить такие признаки и симптоматические проявления, как появление в урине кровяных сгустков или долгие задержки с мочеиспусканием, гипертермические признаки и рези при опорожнении мочевого пузыря, болезненные ощущения в зоне поясницы и пр.

Цистоскопия относится к наиболее информативным диагностическим методикам, которые также применяются и для лечения. Но при ее назначении необходимо грамотно подойти к выбору специалиста, поскольку от его профессионализма будет полностью зависит информативность и безопасность процедуры.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Эндоскопическое исследование — цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают и как подготовиться к процедуре

Воспалительные заболевания различного генеза нередко развиваются у женщин. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, проблемы с выводом мочи доставляют дискомфорт, провоцируют осложнения. Точная диагностика – обязательное условие для назначения терапии.

Современный метод – цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как делают? Есть ли болевые ощущения во время процедуры? Разрешено ли эндоскопическое исследование во время беременности? Бывают ли осложнения? Ответы в статье.

Содержание статьи:

Что это за процедура

Особенности метода:

• во время цистоскопии доктор получает доступ к внутренней части мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование даёт наиболее полную картину всех процессов, протекающих внутри важного органа;
• процедуру проводят под местным либо общим наркозом (в зависимости от тяжести случая, вида манипуляций);
• врач вводит в уретру, далее – в мочевой пузырь цистоскоп (специальный прибор), на конце которого находится оптическое устройство, позволяющее рассмотреть каждый миллиметр тканей;
• при изучении стенок пузыря хорошо видны полипы, очаги воспаления, камни в мочеточниках, эрозии, папилломы, участки травматических повреждений и кровотечений, опухоли различного характера.

Показания к проведению исследования

Уролог назначает цистоскопию при появлении негативных симптомов:

• проблемы с мочеиспусканием;
• появление гноя, крови в урине;
• во время ультразвукового исследования обнаружено образование, которое сложно дифференцировать;
• в области лобка часто появляются болезненные ощущения;
• развивается недержание мочи;
• в моче обнаружены примеси и аномальные клетки;
• хронический цистит;
• мочекаменная болезнь;
• травмирование важного органа;
• выявлено и подтверждено злокачественное новообразование. Цистоскопию назначают для периодического контроля;
• учащение мочеиспускания при сохранении привычного объёма потребляемой жидкости;
• заметное ухудшение анализа мочи;
• дивертикулы, папилломы в мочевом пузыре.

Посмотрите список препаратов — уросептиков растительного и химического происхождения.

О том, что такое экскреторная урография почек и как проводится процедура прочтите по этому адресу.

Противопоказания

Высокоинформативное эндоскопическое исследование нельзя проводить в определённых случаях:

• острые сердечные патологии;
• пожилой возраст;
• уретральная лихорадка;
• аномалии в мочевом пузыре и уретре, затрудняющие введение цистоскопа;
• анемия;
• острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• тяжёлые фоновые заболевания органов мочевыделительной системы.

Как подготовиться: рекомендации

Цистоскопия требует несложных действий от пациента. Рекомендации даёт врач-эндоскопист при записи на процедуру. Важно соблюдать рекомендации: правильная подготовка обеспечивает максимально точный результат исследования, предупреждает осложнения.

Как действовать:

• за два дня до процедуры отказаться от алкогольных напитков;
• приём пищи перед исследованием – за 12 часов;
• вечером нужно сделать клизму, далее выпить слабительное для полного очищения кишечника;
• при инфекционно-воспалительных патологиях доктор подбирает антибиотики широкого спектра действия для профилактического курса. Препараты принимают до и после цистоскопии по назначению уролога;
• перед процедурой пациент беседует с анестезиологом, врач выбирает оптимальный метод обезболивания;
• важный момент – снижение страха перед манипуляциями с применением эндоскопа;
• при неуверенности человека, паническом страхе доктор прописывает успокаивающие препараты.

Для снижения рисков во время либо после процедуры уролог назначает дополнительные исследования:

• анализ крови на сахар;
• электрокардиографию;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ на печёночный комплекс (венозная кровь);
• анализ на ВИЧ, вирусный гепатиты, реакцию Вассермана;
• уточнение резус-фактора и группы крови.

Как проходит процедура и её виды

Как делают цистоскопию? Пациент должен в общих чертах знать, что делает врач во время исследования. Неосведомлённость провоцирует страх перед цистоскопией: многие женщины думают, что будут сильные болевые ощущения. Если исследование проводит квалифицированный врач, риски минимальны.

Перед цистоскопией пациент обязан изучить данные о методе, узнать о возможных осложнениях после диагностики, подписать документы для согласия на проведение процедуры. Врач должен ответить на вопросы, успокоить больного, при сильной нервозности предложить оптимальный седативный препарат.

Виды цистоскопии:

• ригидная. Обязателен местный наркоз. Метод подходит для взятия тканей мочевого пузыря на цитологическое исследование, удаления поражённых участков;
• фиброцистоскопия. Методика позволяет не только обследовать внутреннюю часть проблемного органа, но и выполнить операцию. Процедуру проводят только с применением общего наркоза;
• гибкая цистоскопия. Для осмотра стенок пузыря врач обрабатывает уретру местным анестетиком. Если в ходе исследования появляется необходимость биопсии либо хирургического лечения, проводится повторная цистоскопия под общим наркозом.

Диагностическая цистоскопия:

• перед процедурой пациент принимает душ, тщательно обрабатывает гениталии, насухо вытирает их;
• пациент находится на специальном столе, положение «лёжа на спине», ноги разведены;
• врач вводит в уретру раствор анестетика либо применяет общий наркоз для максимального расслабления мышц;
• цистоскоп – это жёсткий либо гибкий инструмент с миниатюрной лампой и устройством для осмотра внутренней полости проблемного органа;
• врач вводит эндоскопический инструмент в мочеиспускательный канал, далее – в пузырь, наполняет орган физраствором, чтобы улучшить обзор, напрячь, распрямить стенки органа;
• проводится осмотр всех участков, уточнение состояния стенок, выявление изменений, полипов, камней, папиллом, опухолей. При патологических изменениях доктор берёт микроскопический кусочек ткани для исследования;
• при местном наркозе во время манипуляций боли нет, но слышен некоторый дискомфорт, иногда пациентам хочется помочиться. Длительность диагностики при помощи цистоскопа – от 20 до 30 минут.

Эндоскопические операции в мочевом пузыре

При цистоскопии с лечебной целью после осмотра стенок пузыря доктор проводит манипуляции в зависимости от выявленных отклонений. Операция длится до двух часов.

Виды хирургического лечения:

• литотрипсия – разрушение камней в мочевом пузыре;
• удаление полипов, папиллом;
• иссечение опухолей на ранних стадиях с применением операционного цистоскопа, при помощи электрического тока либо лазера;
• при травмировании стенок пузыря доктор устраняет повреждения.

Что показывает: результаты обследования

Результаты цистоскопии позволяют урологу понять, какие процессы протекают внутри мочевого пузыря, насколько опасны образования, обнаруженные ранее на УЗИ. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник, выдержать 12 часов без пищи, чтобы исключить искажение результатов и осложнения, облегчить введение цистоскопа.

По результатам исследования выявляют:

• конкременты (камни, появляющиеся при отложении солей);
• опухоли;
• кисты;
• травмирование стенок пузыря;
• воспалительные процессы;
• аномалии развития органа;
• хроническую разновидность цистита;
• папилломы;
• внутренние кровотечения в пузыре;
• полипы.

Возможные осложнения

После применения местной анестезии, проведения диагностической цистоскопии пациент через определённый период может заниматься обычными делами, за исключением тяжёлых физических нагрузок. При отсутствии осложнений нахождение на стационаре не требуется.

Дискомфорт в области мочевого пузыря должен исчезнуть на протяжении суток или ранее. Если по истечении этого периода беспокоят болевые ощущения, в моче заметна кровь, нужно срочно посетить уролога, обследоваться, исключить опасные осложнения.

После общего наркоза больной находится под наблюдением врачей, пока состояние не придёт в норму. После операции пациенту нужно стационарное лечение. Срок терапии зависит от вида оперативного вмешательства, общего состояния.

Возможные осложнения:

• болезненность во время мочеиспускания;
• травмы стенок пузыря, кровотечение при повреждении сосудов;
• аспирация дыхательных путей при нарушении правил: больной пил воду, принимал пищу;
• расслабление анального сфинктера, если пациент плохо очистил кишечник;
• аллергия на анестезию при непереносимости некоторых лекарств;
• слабость, повышение температуры при проведении анестезии;
• проникновение инфекции во время введения цистоскопа, воспаление уретры, мочевого пузыря;
• нарушение мочеиспускания.

Узнайте о том, как лечить пиелонефрит в домашних условиях у мужчин и женщин.

О составе трав почечного сбора и о правилах применения лечебного напитка написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению таблеток Уролесан.

Цистоскопия мочевого пузыря при беременности

Процедуру медики назначают женщине, в крайнем случае, чтобы не спровоцировать преждевременные роды либо самопроизвольный аборт на ранних сроках. Цистоскопию применяют для дренажа почки, если в моче выявлены сгустки крови либо камни.

При отсутствии признаков тяжёлых патологий, эндоскопическое исследование и операцию переносят на период после родов. Любые травмы мочевого пузыря, случайное инфицирование опасны для женщины и растущего плода.

Стоимость и отзывы женщин

Для предупреждения осложнений, максимальной результативности цистоскопии обратиться в клинику, располагающую современным оборудованием. Персонал должен иметь соответствующую квалификацию.

Важный момент – соблюдение требований стерильности, чтобы избежать занесения инфекции в мочевой пузырь и уретру. Врач должен знать своё дело для снижения риска травмирования нежной слизистой.

Отзывы пациентов о цистоскопии в большей степени зависят от квалификации медиков, проводивших исследование. Опытные врачи следят за состоянием больного, вовремя корректируют процесс, подбирают оптимальный вид наркоза. Важно снизить нервозность пациента, предложить седативный препарат, объяснить ход процедуры и пользу от исследования.

При соблюдении правил дискомфорт минимален, слабые неприятные ощущения, но не боль, слышны в мочевом пузыре при местном наркозе. Процедура не очень приятная, но только этот метод даёт максимально точную картину состояния внутренней части мочевого пузыря.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от уровня клиники. Ориентировочная цена цистоскопии в узкоспециализированных диагностических центрах – от 2,5 до 14 тысяч рублей.

Проведение эндоскопического исследования позволяет точно понять, что происходит внутри мочевого пузыря, какие новообразования появились внутри органа, есть ли очаги воспаления. При соблюдении правил, цистоскопия не провоцирует серьёзных осложнений. Для предупреждения негативных последствий нужно взвешенно подойти к выбору клиники и врача, выполнить все рекомендации при подготовке к процедуре.

Видео — отзыв о проведении и результатах цистоскопии:

vseopochkah.com

Основные правила проведения цистоскопии мочевого пузыря и подготовка к процедуре

Цистоскопия мочевого пузыря представляет собой исследование слизистой оболочки этого органа и уретры. Обследование проводится с помощью длинного и гибкого оптического прибора, во внутреннем просвете которого находится система оптических волокон и линз, передающих изображение уретры и мочевого пузыря изнутри на экран компьютера. Этот аппарат называется цистоскопом. Цистоскоп вводится сначала в уретру, а затем в полость мочевого пузыря, и оптическая система при этом позволяет осмотреть изменения внутренних стенок. Цистоскоп также имеет каналы, по которым в мочевой пузырь могут вводиться различные лекарственные вещества или инструменты. При подозрении на новообразование можно выполнить биопсию с помощью специальных биопсийных щипцов.

Кроме того, можно удалить небольшие полипы, используя введенную через цистоскоп петлю, или провести другие лечебно-диагностические процедуры.

Показания к проведению процедуры

• подозрение на инфекции мочевыделительных путей;
• появление в моче крови (гематурия) или гноя (пиурия);
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• наличие атипичных клеток в анализах мочи;
• болезненные мочеиспускания;
• хроническая боль в области таза неясной этиологии;
• хронический цистит;
• синдром нейрогенного мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь (особенно подозрение на камни мочевого пузыря);
• подозрение на новообразования мочевого пузыря или уретры ( атипичное утолщение слизистой оболочки, объемные образования во внутреннем просвете органа, выявленные при УЗИ, МРТ, КТ или других исследованиях);
• часто цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проводится при подозрении на простатит или новообразование предстательной железы (аденому или аденокарциному), которые вызывают затруднения мочеиспускания.

Если вы заметили у себя хотя бы один из указанных симптомов, обязательно обратитесь к врачу – терапевту, урологу или нефрологу

Важно: Начальные стадии заболеваний мочевого пузыря, уретры или почек легко поддаются терапии. А несвоевременное лечение может привести к прогрессированию заболеваний органов мочевой системы и даже связанной с ними инвалидности.

Подготовка

Перед проведением процедуры цистоскопии лечащий врач обычно объясняет пациенту, что ждет его во время обследования, и как к нему необходимо подготовиться. Перед процедурой каких-либо ограничений питания нет, но непосредственно в день исследования есть нельзя. Перед обследованием пациент должен подписать информированное согласие на проведение цистоскопии, так как данный метод является инвазивной процедурой и иногда может стать причиной осложнений.

Перед исследованием больному обычно назначаются более простые исследования, например, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. Чтобы увеличить информативность цистоскопического обследования, перед процедурой рекомендуется не мочиться в течение одного часа. Мужчинам при простатите или аденоме простаты перед цистоскопией следует выполнить очистительную клизму (накануне и за несколько часов), если врач не назначит иную подготовку.

Как проводится процедура?

Пациента размещают на специальном столе или кресле, где он располагается на спине с приподнятыми и расставленными ногами. Специалист обрабатывает наружные половые органы и промежность с помощью антисептика. Это необходимо для предупреждения заноса инфекции в вышележащие органы мочевыводящей системы. Для безболезненного проведения процедуры вводится местный анестезирующий препарат (в просвет уретры). Так как цистоскопия является инвазивной и довольно болезненной процедурой, то чаще она выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Конец цистоскопа обрабатывается стерильным вазелиновым маслом. Затем специалист аккуратно вводит его в наружное отверстие мочеиспускательного канала и продвигает по направлению к мочевому пузырю. Во время продвижения в просвет цистоскопа вводят физиологический раствор, который позволяет подробнее рассмотреть стенки мочевых путей.

Во время исследования мочевой пузырь может переполниться, что вызывает симптомы перерастяжения органа:

• дискомфорт внизу живота;
• позывы к мочеиспусканию.

Эти неприятные явления устраняются при спинальной анестезии, которая приводит к полному выключению чувствительности тазовых органов. Если во время исследования в мочевом пузыре скапливается избыточное количество жидкости, врач может в любой момент вывести излишек через цистоскоп. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется намного легче, чем у мужчин. Это связано с меньшей длиной и большей шириной мочеиспускательного канала, что облегчает проведение цистоскопа.

Длительность цистоскопии обычно составляет не более 17-35 минут. Но при проведении дополнительных исследований (биопсия) или лечебных процедур (литотрипсия) время исследования может увеличиться до одного – двух часов.

Последствия

После проведения цистоскопии возможны следующие изменения:

• появление небольшого дискомфорта, чувства жжения или резей во время мочеиспускания;
• изменения цвета мочи (мутная, кровянистая, коричневатая).

Кроме того, после цистоскопии могут развиваться некоторые осложнения, среди которых чаще всего возникают инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных путей:

• уретрит,
• цистит,
• уретерит,
• пиелонефрит и т.д.

Наиболее общими признаками восходящей мочевой инфекции являются:

• жар и озноб,
• боли в животе и пояснице;
• дизурические явления (учащенное мочеиспускание, резь, жжение и боль, отеки и др.)

Важно: если через 24 часа после проведения цистоскопии подобные явления не исчезли, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Все материалы на сайте LECHIM-POCHKI.ru представленыдля ознакомления, консультация с лечащим

врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!

lechim-pochki.ru

www.belinfomed.com

---

Смотрите также

• 
  Вес ребенка по месяцам таблица беременности
• 
  Капли от аллергии в нос авамис
• 
  Порфирия фото больных
• 
  Горит низ живота причины
• 
  Генферон и гроприносин вместе
• 
  Признаки молочницы какие
• 
  Шанкр сифилитический фото у женщин
• 
  От кашля отхаркивающее средство для детей
• 
  Диета на финиках
• 
  Мегаломан это кто
• 
  Как лечить кисту яичника