Инкубационный период коклюша

Инкубационный период коклюша, его особенности и опасности

Достаточно распространенным инфекционным заболеванием считается коклюш, инкубационный период которого составляет период времени от нескольких дней до 2 недель. Коклюш — опасное заболевание, которое может приводить к формированию осложнений. Именно поэтому вакцинация против данного патологического состояния считается обязательной. Об особенностях данной болезни, ее течении и лечении мы поговорим в представленной статье.

Особенности болезни

Возбудителем заболевания считается грамотрицательная бактерия, которую называют палочкой Борде — Жангу. Возбудитель заболевания выражается чрезвычайно высоким уровнем вирулентности. Палочки коклюша не устойчивы к воздействию факторов окружающей среды и дезинфицирующих средств.

Коклюш может передаваться от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании. Особенностью заболевания считается то, что к нему очень чувствительны дети школьного и дошкольного возраста. У взрослых лиц случаи заражения встречаются крайне редко.

Коклюш может протекать в стертой и бессимптомной форме, а это представляет немалую опасность в эпидемическом плане. Случаи коклюша фиксируются как у лиц женского пола, так и у представителей сильной половины человечества в одинаковом количестве.

Наибольшее количество случаев заболеваний фиксируется в осенне-зимний период. Объясняется данная особенность тем, что именно в это время происходит формирование коллективов в детских садах и школах. Риск заражения зависит от состояния иммунной системы организма человека. Обратите внимание: у лиц, имеющих в анамнезе перенесенное заболевание, формируется стойкий иммунитет.

Причины формирования

Основной причиной появления коклюша считается контакт с больным человеком, который заразен для окружающих в течение 25 суток с момента формирования заболевания. Значительное количество людей даже не подозревают о наличии у себя болезни на начальных этапах ее формирования, ведь никаких патологических симптомов в тот момент не наблюдается. Именно это играет значительную роль в процессе распространения инфекции и заражении других людей.

Важным моментом, который требует внимания, считается то, что бактерии обладают способностью распространяться на большое расстояние, до 1,5-2 метров. Попадают они в окружающий воздух вместе с частицами слюны при разговоре, кашле и чихании. Поэтому можно с уверенностью заявить, что фактором заражения считается непосредственный контакт с больным лицом. Именно такие условия присутствуют в детских садах, школах и интернатах. Повышенный риск возникновения коклюша наблюдается:

• у детей от 1 до 7 лет;
• при пониженном уровне сопротивляемости организма;
• при наличии сопутствующих патологических процессов, которые локализуются в дыхательных путях.

Обратите внимание, что после попадания в организм палочка Борде-Жангу локализуется в поверхностных слоях гортани и бронхов, она не наделена способностью, проникать вглубь тканей данных органов. Полезно знать:  Сколько дней заразен коклюш

Период инкубации

Как и любое другое заболевание, независимо от своего характера, коклюш имеет период инкубации. Под данным определением необходимо понимать период времени с момента попадания в организм патогенных бактерий и до появления первых патологических симптомов болезни. Инкубационный период при коклюше может колебаться от 3 дней до 2 недель. После этого он сменяется катаральным периодом, периодом приступа кашля, разрешения и реконвалесценции (выздоровления).

После того, как начался коклюш, инкубационный период протекает бессимптомно, поэтому это становится основной причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. В данный период больные могут достаточно легко заразить людей, которые их окружают (ведь они считаются заразными в последние дни инкубации). По подсчетам и данными исследований было доказано, что продолжительность данного момента составляет 5-8 суток.

Продолжительность инкубационного периода коклюша вычисляют с помощью определения даты, когда вероятно произошло заражение. Для этого, прежде всего, нужно со дня появления первых патологических проявлений болезни отнять минимальный и максимальный период инкубации. В результате получим промежуток времени, в который могло произойти заражение. По проведенным подсчетам позволяют вычислить первоисточник инфекции.

Клиническая картина

На смену инкубационному периоду приходит катаральный, его продолжительность составляет 14 дней. Характеризуется он появлением:

• непродуктивного кашля;
• насморка;
• повышения температуры тела до субфебрильных цифр.

Однако основным патологическим проявлением болезни считается кашель. На начальных этапах он незначительный и беспокоит больных преимущественно в вечернее и ночное время. Особенностью такого кашля является то, что его нельзя купировать приемом противокашлевых и отхаркивающих препаратов. С течением времени он усиливается и может появляться даже, как реакция на любой звук или изменение эмоционального состояния человека. Общее состояние больных остается удовлетворительным.

Вслед за катаральным периодом появляется спазматический. Его особенностью считают нападения спазматического кашля, которые проявляются серией кашлевых толчков на фоне неполного затрудненного выдоха. Вслед за этой серией кашлевых толчков идет реприз (свистящий вдох). Такие приступы могут быть многократными, их количество будет зависеть от тяжести течения заболевания. Провоцирующим фактором приступа может быть даже плач или еда.

Данные проведенных наблюдений показали, что наибольшее количество приступов наблюдается обычно в конце первой, начале второй недели спазматического периода, их количество может достигать 30-40 в сутки.

Во время приступа больной приобретает специфический вид, у него краснеет лицо, набухают вены шеи, слезятся и краснеют глаза, он выдвигает «лодочкой» язык. Если течение коклюша более тяжелое могут наблюдаться:

• кровотечения из носовой полости;
• кровоизлияния в склеру;
• апноэ;
• судороги;
• затмение сознания;
• непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

Полезно знать:  Все о прививках от коклюша

Приступ заканчивается выделением незначительного количества прозрачной мокроты, в некоторых случаях рвотой.

Если приступы возникают достаточно часто, это истощает больного, ведь они приводят не только к нарушению процесса дыхания, но и к нарушению функционирования органов сердечно-сосудистой системы (будет наблюдаться учащенное сердцебиение и гипертензия). В результате того, что приступы беспокоят больного в ночное время, он будет усталым, беспокойным и агрессивным.

На уздечке языка могут появляться язвы, их причиной считается трение языка о зубы во время приступов кашля. Повышение температурных показателей будут свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. Если заболевание будет протекать в стертой форме, то большая часть симптомов будет отсутствовать.

Постепенно количество приступов уменьшается, их продолжительность сокращается. Спазматический кашель меняется обычным, он будет беспокоить больного не протяжение 14 суток.

Мероприятия направлены на выявление заболевания

Перед тем, как начать лечение, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Для этого проводится опрос пациента или членов его семьи и общий осмотр.

Дополнительно могут назначаться:

1. Общий анализ крови, будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография грудной клетки. Снимок будет указывать на низкое расположение диафрагмы, повышенный уровень прозрачности легких и расширение ее корней.
4. Микробиологическое исследование мокроты или слизи из носоглотки.
5. Серологическое исследование, проводится оно с целью определения наличия в сыворотке крови пациента антител к возбудителю коклюша.

Так как клиническая картина имеет большое количество симптомов схожих с проявлениями других заболеваний обязательно нужно проводить их дифференциальную диагностику. Коклюш сравнивают с:

* Гриппом и ОРВИ. Данные патологические состояния имеют острое и стремительное начало с присутствием подъема температуры тела. Будут преобладать признаки воспаления верхних дыхательных путей катарального характера, конъюнктивит, фарингит, ларингит, бронхит.

Отличием от коклюша считается еще и то, что данные болезни имеют положительную динамику, ведь патологические их симптомы ослабляются и исчезают под влиянием лекарственных препаратов. Результаты лабораторных исследований, при гриппе и ОРВИ будут указывать на снижение количества лейкоцитов в крови, а при коклюше наблюдается их повышение.

1. Острым ларингитом и ларинготрахеитом. Данные патологические состояния характеризуются появлением лающего кашля, отсутствием репризов и охриплостью голоса.
2. Корью. При этом заболевание кашель появляется только на фоне повышенной температуры тела и ярко выраженных катаральных проявлений со стороны слизистых оболочек глаз, носа и глотки.
3. Бронхолегочной формой муковисцидоза, который характеризуется непродолжительными кашлевыми толчками и позывами к рвоте. Будет наблюдаться накопление в дыхательных путях вяжущей мокроты, которая будет приводить к формированию картины обструктивного бронхита. С течением времени хрипы меняются на более грубые и влажные.
4. Туберкулезным бронхоаденитом. Будут присутствовать симптомы туберкулезного поражения организма, кашель и положительные туберкулиновые пробы. Рентген снимок будет показывать изменения, характерные для туберкулеза.
5. Бронхоэктазами. Основным их патологическим симптомом будет кашель с выделением большого количества мокроты. Особенностями является то, что они проявляются чаще всего у детей первого года жизни. Подтверждением диагноза будут результаты рентгенологического обследования и бронхоскопии.

Полезно знать:  Коклюш у привитых детей: симптомы и лечение

Лечебные мероприятия

Тактика лечения будет зависеть от того, насколько трудно протекает заболевание. Для выяснения этого рассчитывается кратность приступов за сутки. При легком течении коклюша приступы будут повторяться 10-15 раз в сутки, при тяжелом — более 50. Лечение может проводиться как в домашних условиях (под наблюдением врача), так и в стационаре. Показаниями к госпитализации считается:

• тяжелая форма течения заболевания;
• формирование осложнений в виде нарушения кровообращения в головном мозге и затруднения дыхания;
• ранний возраст;
• присутствие заболеваний органов дыхания хронического характера.

Лечебная терапия должна проводиться в комплексе и включать:

1. Назначение антибактериальных препаратов. Высоким уровнем эффективности в данном случае отличаются макролиды (Азитромицин, Сумамед), полусинтетические пенициллины и цефалоспорины III поколения.
2. Препараты, которые обладают седативным эффектом.
3. Противосудорожные препараты.
4. Муколитики и отхаркивающие препараты (Амброксол).
5. Противокашлевые средства. Выбор препарата будет зависеть от возраста пациента.
6. Сосудорасширяющие препараты, которые будут обеспечивать нормальное функционирование ЦНС и улучшать мозговое кровообращение. Препаратом выбора в данном случае будет Пирацетам.
7. Витамины.
8. Физиотерапию.

Пациенты обязательно должны придерживаться щадящей диеты, для предотвращения дополнительных раздражений слизистых оболочек глотки и заниматься дыхательной гимнастикой.

Осложнения и профилактика

Как уже отмечалось, коклюш относится к группе опасных детских инфекционных заболеваний, поэтому меры направленные на устранение его проявлений должны начинаться как можно раньше.

Для детей до года коклюш и его проявления опасны тем, что могут приводить к остановке дыхания и смерти ребенка. Если же лечение было назначено неправильно или слишком поздно может наблюдаться формирование таких осложнений как:

• воспаление легких (в случае присоединения вторичной инфекции);
• энцефалопатия;
• судорожные припадки;
• паралич;
• кровоизлияния в мозг и бронхи;
• эмфизема легких.

Особенно опасным считается коклюш для младенцев и детей дошкольного возраста.

Что касается профилактики, то самым надежным ее методом считается проведение вакцинации согласно календарю прививок. Проводится она с помощью осуществления прививок вакциной АКДС, Инфанрикс или Тетракок.

Гавель Анна Григорьевна,

Украина, г.Хмельницкий, фельдшер

myterapevt.com

Инкубационный период коклюша

У детей встречается такая патология, как коклюш, инкубационный период при котором варьируется от нескольких дней до 2 недель. Коклюш является опасным заболеванием. В связи с этим вакцинация против данной патологии внесена в национальный календарь профилактических прививок. Коклюш опасен своими возможными осложнениями, поэтому при появлении первых признаков болезни следует незамедлительно посетить врача. Какова этиология, клиника и лечение этого инфекционного заболевания?

Характеристика коклюша

Коклюш вызывается бордетеллой. Это грамотрицательная неподвижная бактерия. Возбудитель очень вирулентен. Бактерия способна синтезировать эндотоксин, некротоксин и цитотоксин. В окружающей среде бордетелла быстро погибает.

На нее легко воздействуют различные дезинфицирующие средства. Особенность коклюшной инфекции в том, что возбудитель может передаваться аэрозольным путем. Коклюш — антропонозная инфекция, способная распространяться от 1 человека к другому. Реализуется это воздушно-капельным путем передачи.

Восприимчивый человек заражается при тесном общении с больным. В группу риска входят дети школьного и дошкольного возраста. Взрослые болеют редко. Заболевание может протекать в скрытой форме.

В данной ситуации большую эпидемическую опасность представляют больные бессимптомной формой коклюша. Восприимчивость к этому заболеванию всеобщая. Лица мужского и женского пола болеют одинаково часто. Выраженная сезонность отсутствует.

Вспышка заболевания чаще всего наблюдается в осенне-зимний период. Связано это с формированием коллективов (в школах, детских садах). Восприимчивость к инфекции зависит от состояния иммунитета человека. У людей, перенесших коклюш, на всю жизнь остается стойкий иммунитет.

Причины возникновения

Основной причиной развития коклюша является контакт с больным человеком. Последний остается заразным в течение 25 дней со дня начала заболевания. Многие люди не считают себя больными на начальном периоде болезни, так как симптомы отсутствуют.

Это способствует распространению инфекции и заражению других людей. Бактерии могут выделяться в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре. Важно при этом то, что бактерии распространяются на расстояние 1,5-2 метра.

Таким образом, для того чтобы произошло заражение, нужно находиться совсем рядом с больным. Такие условия имеются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах. Фактором риска развития данной патологии является возраст от 1 до 7 лет, снижение резистентности организма, наличие сопутствующей патологии дыхательных путей. Попав в организм, инфекционный агент оседает в гортани и бронхах. Глубоко в ткани он не проникает.

Период инкубации при коклюше

Практически при любом инфекционном заболевании имеется период инкубации. Это время непосредственно с момента внедрения в организм патогенных микроорганизмов до появления первых клинических симптомов. При коклюше инкубационный период может быть различным.

Минимальный период составляет 3 суток, максимальный — 2 недели. На смену ему приходит катаральный, период приступообразного кашля, разрешения и реконвалесценции (выздоровления). Инкубационный период коклюша проходит незаметно, поэтому больные не обращаются за помощью.

В этот период они легко могут заразить других, так как человек является заразным в последние дни инкубации. В среднем величина этого периода составляет 5-8 дней. По истечении 25 дней эпидемическая опасность больного резко снижается. Величина инкубационного периода при коклюше учитывается в процессе определения даты возможного заражения. Для этого необходимо из даты появления первых симптомов вычесть сначала минимальный, а затем максимальный период инкубации. В итоге получится промежуток времени, когда человек заразился. Это может позволить вычислить первоисточник инфекции.

Клинические проявления

После инкубационного следует катаральный период. Он продолжается до 2 недель. Для него характерны следующие симптомы:

• сухой кашель;
• развитие ринита;
• незначительное повышение температуры тела.

Главный симптом — это кашель. Вначале он слабый. В большинстве случаев больные кашляют в вечернее и ночное время. Прием противокашлевых и отхаркивающих средств неэффективен. Постепенно кашель усиливается. Происходит раздражение кашлевого центра, в связи с чем кашель возникает даже на простой звук или смену эмоций. Состояние детей и взрослых в этот период удовлетворительное, так как симптомы интоксикации не выражены. К началу следующей фазы заболевания кашель становится спазматическим.

Кашель в это время становится приступообразным. В нем определяются короткие кашлевые толчки, возникающие друг за другом без остановки. Больной ребенок или взрослый может кашлять в течение нескольких минут.

Кашлю сопутствует свист (реприз). Свист возникает во время глубокого вдоха после череды кашлевых толчков. Иногда после кашля возникает рвота или выделяется большое количество вязкой мокроты. Во время кашля изменяется внешний облик больного ребенка: краснеет лицо, набухают вены в области шеи, развивается цианоз.

Иногда при врачебном осмотре в полости рта больного обнаруживаются язвочки. Они возникают вследствие трения о зубы в период кашля. Локализуются язвочки на уздечке языка. Дополнительные симптомы коклюша включают в себя нарушение сна, отсутствие аппетита, мышечные судороги, вялость. При стертой форме заболевания многие из вышеперечисленных симптомов могут отсутствовать. Высокая температура может указывать на присоединение вторичной инфекции.

Диагностические мероприятия

Непосредственно перед организацией лечения врач должен убедиться в правильности диагноза. Диагностика включает в себя опрос пациента или его родственников, анализ крови и мочи, проведение рентгенологического исследования для оценки состояния легких и исключения другой патологии (пневмонии, туберкулеза), взятие материала для микробиологического исследования. Материалом служит выделенная при кашле мокрота или слизь из носоглотки. В процессе лабораторного анализа удается выявить признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). На рентгеновском снимке можно определить низкое расположение диафрагмы, повышенную прозрачность легких, расширение корней. Нередко определяются признаки ателектаза. Дополнительно может осуществляться серодиагностика. Ее цель: обнаружение в крови специфических антител.

Лечение коклюшной инфекции

Лечение зависит от тяжести течения заболевания. Основной критерий: периодичность приступов кашля. При легкой степени коклюша приступы наблюдаются реже 10-15 раз в день. Количество толчков от 3 до 5. При тяжелой форме заболевания количество приступов более 50 в сутки. Они сопровождаются судорогами и цианозом. Показаниями к госпитализации являются:

• тяжелая степень коклюша;
• среднетяжелая форма заболевания, протекающая негладко;
• наличие осложнений (нарушение тока крови в головном мозге и затруднение дыхания);
• ранний детский возраст;
• коклюш с сопутствующим осложнением хронической патологии.

В комплексное лечение при коклюше входит применение антибиотиков, седативных средств, противосудорожных препаратов, соблюдение диеты, отсасывание слизи, физиотерапия, дыхательная гимнастика, прием витаминов и сосудорасширяющих средств.

Из антибиотиков наиболее эффективны макролиды («Азитромицин», «Сумамед»), полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 3 поколения. Для улучшения отхождения мокроты показаны муколитики и отхаркивающие средства. Для этого можно применять ингаляции с «Амброксолом».

Для угнетения кашлевого центра при сухом кашле применяются противокашлевые средства. Их подбирают с учетом возраста больного. Для улучшения функции ЦНС и нормализации мозгового кровотока используется «Пирацетам». Профилактика коклюша предполагает применение, согласно календарю, одной из следующих вакцин: АКДС, Инфанрикс, Тетракокк. Кроме того, она включает ограничение контакта с больными. Таким образом, коклюш является опасным заболеванием. При отсутствии лечения он может привести к осложнениям: отеку мозга, энцефалопатии, ателектазу, эмфиземе, кровоизлиянию, миокардиодистрофии, отиту.

w.today

Лечение коклюша: обзор методов и средств борьбы с заболеванием

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%[1]. Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

• легкая — 10–15 приступов в сутки;
• средняя — 15–25 приступов в сутки;
• тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:

• 7–14 лет — 37,9%;
• младше года — 25%;
• 3–6 лет — 18,2%;
• 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Эпидемиологи считают, что реально фиксируется не более 10% случаев коклюша, остальные чаще всего проходят «под маской» бронхита.

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Симптомы коклюша на разных этапах болезни

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Важно!

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

• пневмония;
• ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
• точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
• грыжи — пупочные или паховые;
• эпилептические приступы;
• энцефалопатии;
• переломы ребер;
• недержание мочи;
• остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Цели и особенности терапии

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

• устранить инфекцию из организма;
• уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
• облегчить последствия гипоксии для организма;
• предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).

Методы лечения. Препараты для лечения коклюша

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

www.kp.ru

Сколько составляет инкубационный период коклюша у взрослых и детей

Коклюш – это заболевание дыхательных путей, возбудителем которого выступает палочка Борде-Жангу, неустойчивая к внешней среде. Палочка зарождается и вегетирует в верхних дыхательных путях.

Описание болезни

У младенцев врожденный иммунитет от матери не срабатывает на защиту организма, поэтому в 90% случаев контактирования с источником болезни возникает заражение. Наиболее опасен коклюш для грудничков и детей до 2-х лет. У них инфекция проявляется постепенно, без выраженного надрывного кашля, поэтому невозможно отличить коклюш, например, от гриппа. Кроме того, малыш способен заразить окружающих людей.

В группу риска входят дети до 6 лет. Инкубационный период коклюша составляет 7-14 дней. Опасность заражения появляется на 1-25 день после инфицирования. Заразный период можно сократить, если использовать специальные антибактериальные средства.

Коклюш довольно распространен в мировом пространстве. В каждом уголке планеты это заболевание проявляется с периодичностью до 2-х лет. Статистика говорит, что в 50% случаев болезнь поражает детское население дошкольного возраста. У таких деток первое заражение коклюшем не оставляет иммунитета, поэтому возможно повторное заболевание. Однако вторая болезнь проходит в легкой форме и часто не диагностируется.

Читайте также: Диагностика коклюша у взрослых и детей

Длительность заболевания составляет 6 недель.

Стадии

Сразу после инфицирования возникает первая стадия – продромальная. Она характеризуется слабостью, вялостью и головокружениями. Как правило, температуры при таком состоянии не возникает. Основной симптом болезни на этом этапе – кашель, который нарастает в течение 2-х недель и имеет надрывный характер. В некоторых случаях больной жалуется на насморк. Длительность зависит от степени тяжести коклюша, чем тяжелее протекает болезнь, тем скорее пройдет продромальный период. У грудничков стадия может длиться до 5 дней, а у школьников – 14 суток.

Пароксизмальный период, его еще называют периодом спазматического кашля. Он начинается на третьей неделе и характеризуется спастическим кашлем. Вдохи описываются как свист, который появляется из-за прохождения воздуха через узкую голосовую щель, после этого сильный кашель и вновь тяжелый вдох. При начале кашлевого приступа отмечается:

• покраснение или посинение лица пациента;
• язык выпадает из ротовой полости;
• возможна травматичность кончика языка;
• кровоизлияние в глазную оболочку.

Обычно такие приступы оканчиваются выделением рвотных масс, состоящих из густой слизи. Приступы отмечаются вечером и ночью.

Тяжелые случаи коклюша характеризуются ухудшением общего состояния и переутомлением. Количество приступов у каждого ребенка индивидуально, некоторые переносят 2 приступа в сутки, а другие – до 50.

Легкая степень заболевания встречается лишь у повторно заболевших людей. Она характеризуется незначительным кашлем, частота которого гораздо ниже, по сравнению с тяжелой степенью.

Пароксизмальный период также описывается нарушением дыхательного процесса. Иногда отмечается остановка дыхания, которая требует незамедлительного оказания помощи. Наряду с этим могут возникнуть расстройство кровообращения, отечность лица, кровоизлияния.

Период выздоровления начинается после 4-х недель болезни, когда интенсивность кашля снижается, рвота появляется все реже, а общее состояние улучшается. Возможно появление кашля через 3 месяца после выздоровления. Часто это случается по причине ОРВИ.

Диагностика

Определить наличие болезни в катаральном периоде можно с помощью бактериологического исследования. Оно проводится после контакта с больным или при отсутствии нужных прививок. Если у пациента появляется характерный кашель, то определить наличие заболевания проще. Однако для этого должны присутствовать и другие признаки коклюша. Спазматический кашель может быть вызван такими заболеваниями:

• аденовирусная инфекция;
• пневмония;
• опухоль в дыхательных путях;
• инфекционный мононуклеоз.

Читайте также: Возбудитель коклюша и пути его передачи

Иногда коклюш протекает без ярко выраженных симптомов у взрослых и детей, которые подверглись вакцинации.

Диагноз подтверждается после лабораторного исследования, при котором выделяется возбудитель коклюша. При сдаче материала на 1-й неделе инфицирования положительный результат наблюдается у 95% больных, на 4-й – 50%. На сроке от 5 недель микроб распознать уже не удается.

Процедура забора материала происходит из области носоглотки с помощью сухого тампона. Посев осуществляют в специальную чашку с селективной средой. Во врачебной практике применяется метод «кашлевых пластинок». Его суть заключается во взятии материала непосредственно во время его выделения. Перед ртом больного ребенка устанавливается чашка Петри, в которую нужно покашлять в течение 5 секунд. После этого ее плотно закрывают и помещают в определенный бокс для бережной транспортировки. Несмотря на эти манипуляции, метод «кашлевых пластинок» не дает такую точную картину, как отбор материала с помощью тампона.

Серологический метод используется для ретроспективной диагностики и для пациентов с отрицательным результатом исследования. Также применяется метод РСК, РПГА.

Последним достижением является иммуноферментный метод, который обнаруживает антитела в сыворотке и носоглоточной слизи. Появление антител происходит на 2 недели заболевания, а присутствуют они в организме до 3-х месяцев.

Лечение

Больные должны наблюдаться и лечиться в стационарных условиях. Там обеспечиваются необходимые условия для облегчения состояния и выздоровления. Воздух увлажнен с помощью увлажнителей, помещение постоянно проветривается. Грудных детей, страдающих тяжелой формой коклюша, нужно положить в тихую комнату с приглушенным светом и как можно реже беспокоить.

Подростки, которые переносят болезнь в легкой форме, могут не соблюдать постельный режим. Также нужно помнить об уличных прогулках. На свежем воздухе ребенок практически не кашляет.

Питание на период лечения должно быть сбалансированным и витаминным. Рекомендуется частое кормление до 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Если у ребенка наблюдается рвота, то питательная жидкость вводится внутривенно.

Груднички при остром заболевании нуждаются в отсасывании слизи из полости носоглотки. Также во время коклюша может развиться кислородное голодание. На этот случай врач назначает кислородную терапию.

Медикаментозная терапия. К сожалению, излечить ребенка с помощью антибиотиков не получится. Однако антибактериальные средства используются в качестве профилактических мер. Для этой цели используют препарат Эритромицин. Также применяется противококлюшный гамма-глобулин, который вводится внутримышечно на протяжении 3-х дней в количестве 3 мл.

Врачи единогласно не рекомендуют применять седативные препараты. Они могут вызвать приступы кашля и большие наплывы слизи. Также не советуют использовать банки и горчичники в качестве отхаркивающих средств. Если случилась остановка дыхания, то это наверняка из-за скопившейся в дыхательных путях слизи. Вывести ее можно с помощью отсасывания и после этого необходимо провести искусственную вентиляцию легких.

Осложнения

Среди часто встречающихся осложнений выделяется пневмония. Она может появиться из-за вторичного инфицирования или коклюшной палочки. Также у ребенка наблюдается воспаление гортани, бронхиол, носовое кровотечение, возможна пупочная или паховая грыжа, гипоксия. В редких случаях диагностируются изменения головного мозга, которое может привести к летальному исходу или к инвалидности.

У взрослых и подростков осложнения возникают редко.

Профилактические меры

Самое надежное средство для профилактики – вакцинация. Против коклюша используется вакцина Тетракок, Тританрикс, Инфанрикс. Действие этих препаратов направлено на профилактику дифтерии, столбняка и коклюша.

Груднички 3-месячного возраста подлежат обязательному курсу вакцинации, который состоит из 3 инъекций АКДС с интервалом в полтора месяца. Повторное вакцинирование проводится через 1,5-2 года. Прививка предупреждает возникновение коклюша в 70% случаев.

Контактирующие с больным дети должны быть проверены на носительство вируса. Если ребенок до года не привит, то ему вводится нормальный иммуноглобулин, который носит название противокоревой. Доза составляет 3 мл ежедневно в течение 2-х дней.

Читайте также: Какие антибиотики принимать при коклюше

Коклюш относится к группе инфекционных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. При первых признаках болезни не нужно отводить ребенка в садик или школу, поскольку риск возникновения инфекции среди окружения малыша почти 100%. При превышении эпидемиологического порога заболевания в школах и садах вводится карантин.

Некоторые пациенты интересуются, к какому врачу следует обратиться при заболевании. Для начала нужно посетить терапевта или педиатра, который выпишет направление к инфекционисту. Последний назначит необходимые лабораторные исследования и подходящее лечение.

kashelsovet.ru

Сколько длится инкубационный период коклюша у детей и взрослых

Спазматический период длится 2-4 недели, иногда до 6 недель и более.

У привитых детей коклюш основном протекает в виде атипичной или стертой форме. Типичные гематологические изменения (лейкоцитоз с лимфоцитозом) наблюдаются редко.

Течение коклюша у новорожденных имеет свои особенности. Отмечается укорочение инкубационного (до 3-5 дней) и катарального (до 2-6 дней) периодов, что свойственно для тяжелых форм болезни. Иногда болезнь начинается сразу с приступов спазматического кашля. Приступы кашля не сопровождаются репризами, реже появляются рвота, геморрагические симптомы. Во время приступа характерно апноэ. Развитие гипоксической энцефалопатии является причиной генерализованных судорог. Расстройства газообмена более выражены, чем у детей старшего возраста, значительный цианоз. В ряде случаев у младенцев вместо приступов кашля наблюдаются их эквиваленты в виде спазматического чихание или приступов апноэ. Чаще развиваются бронхит, ателектазы, бронхопневмония.

Специфическая диагностика коклюша

Дифференциальный диагноз коклюша

При кори кашель появляется на фоне лихорадки и резко выраженных катаральных проявлений со стороны слизистых оболочек глаз, носа, глотки; наблюдаются пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек и пятнистая энантема на мягком небе.

Бронхолегочная форма муковисцидоза характеризуется сильным кашлем, который напоминает коклюшный, кашлевые толчки короткие, возможны позывы к рвоте. В дыхательных путях скапливается вязкий секрет, в легких наблюдаются признаки спастического обструктивного бронхита, со временем хрипы становятся грубыми и влажными и локализуются в соответствующих участках.

Для туберкулезного бронхоаденит характерный битональный кашель, другие симптомы туберкулеза, положительные туберкулиновые пробы. Рентгенологическое исследование легких позволяет выявить характерные изменения.

Бронхоэктазы, которые чаще наблюдаются у детей после года жизни, характеризуются утренним кашлем с выделением значительного количества мокроты без труда. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и бронхоскопии.

Приступы апноэ возможны при тяжелых бульварных расстройствах, обусловленных энцефалитом. Диагностика основывается на характерных изменениях со стороны центральной нервной системы.

Закономерности возникновения и распространения коклюша

Коклюш является острой бактериальной инфекцией, которая сопровождается развитием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, приступообразным спастическим кашлем. Чаще встречается в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.

Коклюш относится к группе антропонозных болезней. Это означает, что его возбудитель может существовать только в организме человека. Данная особенность объясняет высокую степень заражения коклюшем при контакте с больным.

Бактерия, вызывающая развитие коклюша, называется Bordetella pertussis. Она представляет собой грамотрицательную палочку, малоустойчивую к факторам окружающей среды. Характерной чертой строения служат микроворсинки , помогающие возбудителю прикрепляться к мерцательному эпителию респираторного тракта. Главным свойством микроорганизма считается способность к выработке токсинов.

Бордетелла продуцирует:

• цитотоксин (вызывает гибель клеток человеческого организма);
• экзотоксин (уменьшает сопротивляемость клеток к инфекции);
• эндотоксин.

Возбудитель не способен проникать в системный кровоток и циркулировать по организму.

Чтобы понять, как проявляется коклюш, важно знать эпидемиологию заболевания. Источником заражения всегда является больной человек. Заразен он в последние 2 дня инкубационного периода, во время клинических проявлений инфекции. К концу 3 недели заразным считается каждый 10 пациент.

Механизм заражения коклюша только аспирационный — путь передачи возбудителя от больного является воздушно-капельным. Заразиться можно только при тесном контакте (расстояние от инфицированного человека не более 2 м), что обусловлено плохой выживаемостью бактерии в окружающей среде.

Некоторые особенности коклюша:

1. Человек восприимчив к данной инфекции с первых дней жизни.
2. После перенесенного коклюша формируется пожизненный иммунитет. Бывают единичные случаи повторного заражения у пожилых.
3. Высокая степень контагиозности (способности передаваться от больного к здоровому человеку).
4. Периодичность динамики заболевания (каждые 3-4 года).
5. Сезонность вспышек инфекции в осенне-зимний период.
6. Городское население болеет чаще.
7. Вспышки инфекции характеризуются большой продолжительностью (до нескольких месяцев).
8. Чаще болеют дети, которые не делали прививки по национальному календарю.

Механизм развития заболевания

Местом для развития инфекции является слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Возбудитель с помощью микроворсинок прикрепляется к клеткам мерцательного эпителия дыхательных путей, размножается и формирует колонии.

Этот процесс сопровождается продукцией токсинов, разрушающих слизистую оболочку. Результатом этого является направление рефлекторного импульса в головной мозг и развитие кашля. Такие изменения характеризуют катаральную стадию развития болезни.

После гибели возбудителя повторно выделяются токсины, находящиеся у них внутри. При этом еще больше повреждаются и гибнут клетки эпителия дыхательных путей. Нервные импульсы в головной мозг следуют непрерывным потоком, перевозбуждая кашлевой и дыхательный центры. Эти процессы обуславливают стадию основных клинических проявлений. Возникает приступообразный спастический кашель, являющийся характерным симптомом для коклюша.

Длительное перевозбуждение определенных структур головного мозга приводит к их угнетению. Клинически это сопровождается апноэ (временная остановка дыхания) продолжительностью до 2 минут.

Повреждение эпителия дыхательных путей, снижение защитных механизмов организма – прекрасные условия для присоединения патогенной флоры и развития бактериальных осложнений (пневмонии).

Таким образом, патогенез коклюша можно свести к 7 этапам:

1. Попадание возбудителя в организм человека.
2. Прикрепление и колонизация его на слизистой дыхательных путей.
3. Выделение токсинов, повреждающих и убивающих клетки эпителия.
4. Возбуждение кашлевого и дыхательного центра.
5. Гибель возбудителя, сопровождающаяся повторным выделением токсинов.
6. Перевозбуждение структур головного мозга.
7. Выраженное снижение иммунитета и присоединение вторичной патогенной микрофлоры.

Клетки мерцательного эпителия гортани, трахеи и бронхов склонны к регенерации. Для восстановления большой площади повреждения требуется много времени, следствием чего становится длительный остаточный кашель (до нескольких месяцев).

Клиническая картина коклюша

Инкубационный период (от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) длится до 2 недель.

А теперь поэтапно рассмотрим, как проявляется коклюш у детей и взрослых. Итак, различают три этапа заболевания:

1. Катаральный.
2. Спазматический.
3. Период разрешения.

Первый период у детей продолжается 2 недели, у взрослых длится дольше. Первые признаки коклюша при этом:

• навязчивый непродуктивный кашель, возникающий чаще вечером и ночью;
• субфебрильная температура;
• насморк;
• беспокойство;
• раздражительность;
• капризность (у маленьких детей).

Переход от катарального ко 2 периоду заболевания знаменует появление приступообразного судорожного кашля. Продолжительность его до 1 месяца. Основные симптомы коклюша в это время:

• характерный судорожный кашель;
• рвота на высоте приступа;
• нормальная температура тела;
• общая слабость;
• постоянное чувство тревоги;
• кровоизлияния на коже и слизистых глаз.

Симптомы у детей и взрослых, как правило, могут проявляться по-разному. У маленьких пациентов клиника коклюша имеет более яркую окраску. Если во время спазматического периода поднялась температура, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

Перед приступом кашля у больных могут возникать:

• общее беспокойство;
• тяжесть в груди;
• першение в горле.

Кашель при коклюше имеет характерную картину:

• больной возбужден;
• лицо красное;
• глаза широко раскрыты, в них читается испуг.

На протяжении длинного выдоха идет серия из 5-10 кашлевых толчков, затем свистящий вдох – реприз. Возникает он из-за спазма голосовой щели. При затянувшемся приступе набухают шейные вены, повышается потоотделение. Для детей характерны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, рвота, судороги.

После приступа отходит небольшое количество вязкой мокроты. Иногда в ней могут быть прожилки свежей крови, слизь, что связано с повреждением стенки поверхностных сосудов из-за повышенного давления.

Между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. Жалоб у него нет. В это время сохраняется редкий кашель. Начинается отделение мокроты. Продолжительность этого периода до 3 недель.

Диагностика и классификация заболевания

Классифицируют заболевание по следующим параметрам:

• степень тяжести;
• развитие клинических проявлений.

В первом случае выделяют следующие формы коклюша:

1. Легкое течение, когда количество классических приступов кашля за сутки не более15. Общее состояние не страдает.
2. Среднетяжелое течение характеризуется возникновением приступов до 25 раз в сутки. Между ними у больного выявляются тахикардия, местные кровоизлияния, общая слабость.
3. Тяжелое течение развивается при 30 и более приступах за сутки. Отличаются они большей продолжительностью и развитием апноэ. У пациента нарушается сон, отсутствует аппетит.

Такое подразделение помогает врачам определиться, как будет происходить лечение и наблюдение – амбулаторно или стационарно. При развитии тяжелой формы коклюша больной госпитализируется в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

По особенностям развития клинической картины данное заболевание делится на:

1. Типичный (классический) вариант – развивается по вышеописанному сценарию.
2. Стертая форма возникает у привитых детей и взрослых. Кашля, сопровождающегося репризой, не бывает. Он носит навязчивый характер, продолжителен по времени. Осложнения бывают редко.
3. Абортивная форма отличается непродолжительными приступами в течение нескольких дней, либо их отсутствием.
4. Субклиническая форма выявляется случайным образом при обследовании коллектива, где есть источник инфекции.

Врач диагностирует заболевание на основании комплекса мероприятий, включающих:

• выяснение жалоб пациента;
• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• объективный осмотр;
• данные лабораторного и дополнительных исследований.

При осмотре больного коклюшем выявляется:

• одутловатость лица;
• кожные и слизистые мелкие кровоизлияния;
• цианоз носогубного треугольника

При аускультации сердца отмечается учащенное сердцебиение. В легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы. При присоединении вторичной инфекции дополнительно выявляются влажные разнокалиберные хрипы.

Общий анализ крови неспецифичен. В нем отмечается выраженное увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ.

Специфическим способом для диагностики коклюша является обнаружение возбудителя в мазках с задней стенки глотки. Исходный материал исследуют бактериологическим методом, что подразумевает высевание Бордетеллы на специальные среды. Плюсом считается выявление конкретного микроорганизма и определение чувствительности к антибиотикам для подбора рациональной терапии.

Возможно назначение иммуноферментного анализа крови для обнаружения антител к возбудителю.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки показана всем больным коклюшем. Задачей ее является выявление осложнений, не диагностированных во время осмотра – пневмония.

Особенности коклюша

Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка (бактерия под названием Бордетелла). Инфекция поражает трахею и бронхи.

Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля). Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.

Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.

Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный непроходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений.

Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.

Видео: Как предотвратить приступы кашля

Как происходит заражение

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше.

Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет.

Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна.

Формы коклюша

При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм:

1. Типичной – болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками.
2. Атипичной (стертой) – больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть.
3. В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий.

Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка. Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции. Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений).

Первые признаки заболевания коклюшем

На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду. У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли, а затем усиливающийся сухой кашель. Причем обычные средства от кашля не помогают. И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются.

Видео: Заражение коклюшем, симптомы, значение вакцинации

Периоды болезни и характерные симптомы коклюша

Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша:

1. Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм.
2. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
3. Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух. После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области голосовых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой. Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели.
4. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.

Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.

Видео: Как распознать коклюш

Возможные осложнения

Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года.

Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений.

После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти.

Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг.

Диагностика коклюша у детей

Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях:

• у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня;
• отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема;
• между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит.

В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу. Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой. Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика.

Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов.

Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА).

Существует метод экспресс-диагностики. Мазок обрабатывается специальным составом и изучается под микроскопом, в котором используется эффект свечения антител при освещении.

Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша.

Признаки возникновения пневмонии

Воспаление легких – это одно из наиболее типичных осложнений. Поскольку родителям известно, что коклюш быстро не проходит, то они не всегда обращаются к врачу при изменениях в состоянии малыша. Однако в некоторых случаях промедление опасно, поэтому необходимо обязательно показать ребенка специалисту. К тревожным признакам, требующим неотложного лечения, относятся:

Повышение температуры. Если это происходит через 2-3 недели после возникновения приступов коклюша, насморк у малыша при этом не появился.

Учащение кашля после того, как состояние ребенка уже начинало улучшаться. Внезапное увеличение продолжительности и частоты приступов.

Учащенное дыхание между приступами. Общая слабость.

Лечение коклюша у детей

Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения или во время приступов наблюдается остановка дыхания.

Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля

Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следуетотключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух.

Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую».

Примечание: Как подчеркивают врачи, для остановки и предотвращения приступа хороши любые средства, лишь бы они вызывали у малыша положительные эмоции. Просмотр детских телепередач, покупка собачки или новых игрушек, поход в зоопарк заставляют мозг переключаться на восприятие новых впечатлений, снижают чувствительность к раздражению кашлевого центра.

Как облегчить состояние и ускорить выздоровление

Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Особенно полезны прогулки по берегу реки или озера, где воздух более прохладный и влажный. При этом не рекомендуется много ходить, лучше посидеть на скамейке.

Больному нельзя нервничать.

Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту. Как поясняет доктор Е. Комаровский, у малыша, напуганного предыдущим приступом во время еды, даже приглашение к столу нередко рефлекторно вызывает коклюшный кашель.

Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля. Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния.

В некоторых случаях, посоветовавшись предварительно с врачом, можно воспользоваться народными советами по облегчению состояния при кашле. Например, народные целители рекомендуют для детей старше 13 лет приготовить компресс из смеси одинаковых количеств камфорного и эвкалиптового масла, а также уксуса. Его советуют укладывать на грудь больного на всю ночь. Это помогает облегчить дыхание.

Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают.

На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей.

Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились.

Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом.

Лечение в больнице

При состояниях повышенной тяжести больного коклюшем госпитализируют. В больнице применяются средства для устранения дыхательной недостаточности и кислородного голодания мозга.

Если ребенок попадает в больницу на первом этапе заболевания, то задачей является уничтожение микробов, купирование приступов апноэ (остановки дыхания), снятие судорог, устранение спазм в бронхах и легких.

Для усиления сопротивляемости организма коклюшной инфекции на ранней стадии вводится гамма-глобулин. Назначаются витамины С, А, группы В. Применяются средства успокаивающего действия (настои валерианы, пустырника). Для снятия спазм и судорог применяется лечение спазмолитиками: глюконатом кальция, экстрактом белладонны.

Противокашлевые препараты не оказывают при коклюше достаточного действия, однако при мучительных приступах под наблюдением врача их дают детям для облегчения отхождения мокроты. Среди используемых препаратов – амброксол, амбробене, лазолван (для разжижения мокроты), бромгексин (стимулятор выведения слизи), эуфиллин (снимает спазмы в дыхательных органах).

При лечении детей от коклюша используются также противоаллергические средства, а в тяжелых случаях – транквилизаторы (седуксен, реланиум).

Для снижения частоты приступов и уменьшения вероятности апноэ применяются психотропные препараты (аминазин), оказывающие также противорвотное действие.Остановка дыхания предотвращается путем введения гормональных препаратов. В конце спазматического периода назначается массаж и дыхательная гимнастика.

С целью профилактики осложнений применяется кислородная терапия, а иногда – искусственная вентиляция легких.

Видео: Применение эритромицина при коклюше, значение вакцинации, профилактика кашля

• http://radea-linia.ru/profilaktika/inkubacionnyj-period-kokljush/
• http://OPnevmonii.ru/bolezni/koklyush/kak-proyavlyaetsya-koklyush.html
• https://prosto-mariya.ru/simptomy-i-lechenie-koklyusha-u-detej-rekomendacii-roditelyam_1526.html

zdorovo.live

Сколько длится инкубационный период коклюша у детей и взрослых

Чаще всего коклюш возникает у детей. Нередко, когда через некоторое время после заражения ребенка, недомогание начинают чувствовать. В 30% вместе с малышом заболевание переносят взрослые. Получить эту болезнь реально только после контакта с больным или носителем. Инкубационный период коклюша может длиться разное время. Точные сроки зависят от состояния иммунной системы человека.

Читайте также: Как проявляется коклюш у детей и взрослых

Как передается коклюш

Это заболевание вызывает грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis, которая попадает в организм воздушно-капельным путем. Она достаточно быстро гибнет во внешней среде, особенно на морозе – в этом случае бактерия разрушается за считанные минуты. В летнее время, под воздействием солнечного света, она разлагается за час.

Из-за этой особенности Bordetella pertussis, нельзя заразиться коклюшем через общий носовой платок, игрушки, постельные принадлежности, полотенца и другие предметы быта. Наиболее часто заболевание поражает дошкольников, в возрасте от 1 года до 7 лет. Они могут заразиться во время беседы с больным, через частицы его слюны. Риск наиболее высок, если во время контакта больной чихает или кашляет.

Кроме того, важно на каком расстоянии находится больной. Бактерия не слишком летучая, она не способна преодолеть расстояние свыше 2-3 метров. Наиболее вероятно заражение от человека, который испытывает спазматический кашель. Обычно этот симптом появляется в течение первых 7 дней после развития заболевания. В этому случае вероятность заболеть коклюшем достигает 98-100%. Заражение происходит через гортань и носоглотку.

Читайте также:Как именно передается коклюш у детей и взрослых

Разные формы течения заболевания и особенности его течения

Bordetella pertussis селится на мелких бронхах, после чего она начинает выделять токсины, провоцирующие начало воспалительного процесса. Основным симптомом коклюша является приступообразный кашель. Из-за того, что он сухой и возникает спазмами, заболевание часто путают с бронхиальной астмой и аллергией. Наиболее опасно это, если кашель замечен у грудных детей. Некоторые матери не обращаются к врачам, а занимаются самолечением, тем самым теряя драгоценное время. Вызывает кашель все та же Bordetella pertussis, она испускает специфические вещества – медиаторы воспаления.

Существует несколько форм коклюша:

1. Типичная дает обычную клиническую картину. Отличий она не имеет.
2. Если больного беспокоит только приступообразный кашель, то недуг протекает в атипичной форме.
3. Носительство отличается тем, что заболевание не развивается, но человек распространяет Bordetella pertussis.

В 95% случаев коклюш обнаруживают у детей. Наиболее опасен он для новорожденных и недоношенных, так как нередко вызывает кратковременную остановку дыхания, серьезные нарушения функций легких. Наиболее восприимчивы к этому заболеванию дети, так как слизистые покровы легких у них незрелые.

У взрослых чаще всего встречается атипичная форма заболевания. Из-за чего лечение может быть назначено неправильно. У перенесших коклюш вырабатывается пожизненный иммунитет к его возбудителю. Пик заболеваемости коклюшем приходится на позднюю осень и начало зимы.

Читайте также: Сколько составляет инкубационный период коклюша у взрослых и детей

Инкубационный период и стадии заболевания

До периода выздоровления может пройти до 4-х месяцев. За это время болезнь пройдет через несколько периодов, первый из которых инкубационный. В течение этого промежутка времени человек практически не ощущает действия возбудителя коклюша, но активно распространяет его. В зависимости от иммунитета человека, инкубационный период может длиться от 6 до 14 дней.

Чаще всего уже на 6 день заболевание начинает проявлять себя. К этому моменту бактерии заселили слизистые оболочки человека. Больному предстоит преодолеть еще три стадии развития недуга:

1. Продромальную или катаральную. На ней появляются первые симптомы: насморк, слабость, незначительное повышение температуры, несильный сухой кашель, першение в горле. Чаще всего кашель появляется в вечернее и ночное время, приступами. Постепенно он нарастает, а лечение результатов не дает. Длительность этого периода составляет от одной до двух недель.
2. От 3 до 6 недель длится стадия спазматического кашля. Приступы кашля случаются внезапно. Они сопровождаются свистящими вздохами. Как правило, за приступом кашля следует вздох, и потом снова начинается спазм. За один приступ повторяться такой цикл может до 15 раз. Для диагностики на этой стадии важное значение имеет внешний вид больного. При коклюше цвет лица человека может иметь красноватый или синий оттенок, на голове набухают сосуды, на шее отчетливо выступают вены, глазные яблоки выглядят воспаленными, наблюдается слезотечение. Во время приступа кашля может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или рвота. Из-за изнуряющего кашля состояние больного становится тяжелым: нарушается ночной сон, появляется одышка, веки опухают, лицо становится бледным и слегка опухшим.
3. Постепенно спазматический кашель становится более редким. Это означает, что наступила стадия выздоровления. Снижается количество циклов, которые преодолевает больной за один приступ. В этот момент риск остановки дыхания практически отсутствует, сон начинает восстанавливаться. На фоне спазматического кашля сохраняется раздражительность и слабость. Эта стадия может длиться до полугода.

Практически всем детям до года сейчас предлагают вакцинацию. Трижды за этот период им ставят прививку АКДС. Она не дает 100%-ной защиты от коклюша, но дети, прошедшие через вакцинацию болеют им в стертой форме. Она не такая опасная как типичная. Покашливание сохраняется до месяца, но оно менее интенсивное.

Если ребенку были назначены антибиотики, то возвращаться в детский сад или школу он может уже через 5 дней. За это время бактерия Bordetella pertussis погибает от воздействия препаратов. Если лечение антибиотиками не проводилось, то к занятиям можно возвращаться через 3 недели.

В большинстве случаев в образовательных учреждениях объявляют карантин из-за коклюша на 25 дней. Считается, что именно это время больной может распространять бактерии. Больные атипичной формой недуга также могут заразить других людей, при этому у них не будет наблюдаться температуры и насморка.

Степени тяжести и меры диагностики

Существует еще одна классификация коклюша – по степени тяжести патологического процесса. Согласно ей, можно поделить недуг на три вида:

1. Легкий по течению характеризуется удовлетворительным состоянием больного. Количество приступов в этом случае не превышает 15. Не наблюдается непроизвольного мочеиспускания и рвоты.
2. Приступов кашля при коклюше средней тяжести наблюдается около 25. Каждый заканчивается рвотой, в редких случаях они проходят без нее. Больной ощущает слабость и теряет аппетит.
3. При тяжелой разновидности патологии появляются судороги, нарушение функций дыхательной системы и цианоз кожных покровов лица. В сутки может быть зафиксировано до 50 приступов.

Чаще всего тяжелое течение коклюша дает осложнения со стороны дыхательной системы:

• ложный круп;
• пневмония;
• астма;
• гнойный отит;
• кровотечения из носа;
• плеврит;
• трахеобронхит;
• бронхиолит;
• бронхит.

Наиболее опасным осложнением является энцефалопатия, которая развивается из-за кислородного голодания мозга. Во время приступов кашля, кислород в мозг поступает в минимальных количествах, что приводит к спутанности сознания и судорогам. Но более частыми осложнениями являются: паховая или пупочная грыжа, выпадение прямой кишки. Это связано с тем, что спазмы при кашле отражаются на состоянии всего организма, вызывают сокращение мышц таза, пресса и груди.

Как правило, при подозрении на коклюш врач уточняет у больного: был ли контакт у него с инфицированными людьми. Если он зафиксирован был, то диагностика носит лишь уточняющий характер. Обязательно больным приходится сдавать:

• бакпосев с задней стенки горла;
• общий анализ крови;
• анализ мочи.

Осложняются исследования тем, что палочку, вызывающую коклюш, в ходе них обнаружить достаточно трудно – на это уходит 5-7 дней. Но сделать это необходимо, так как недуг нудно дифференцировать от вирусной пневмонии или аденовирусной инфекции. Симптоматика этих патологий сходна, но подход к лечению различен.

Во время диагностики, различным образом подходят к детям и взрослым. Ребенок до 14 лет с спазматическим кашлем, вне зависимости от вакцинации, дважды проверяется на присутствие бактерии Bordetella pertussis. В коллектив он допускается только в том случае, если оба анализа отрицательны. До получения результатов, ребенок должен быть изолирован.

Лечение коклюша проводится амбулаторно. В стационар отправляют лишь новорожденных, грудных детей до года и людей с тяжелым течением недуга (если приступы сопровождаются судорогами и остановками дыхания). Лечение направляется на смягчение интенсивности приступов, но при нем не используются традиционные противокашлевые препараты, так как они в этом случае бессильны. На стадии реабилитации необходимо использовать витаминные комплексы. Важно также беречь психоэмоциональное состояние больного, не ругать его и не беспокоить, так как это может спровоцировать очередной приступ кашля.

kashelsovet.ru

Инкубационный период коклюша, симптомы и лечение заболевания

Коклюш считается болезнью детского возраста, к тому же, крайне опасным для малышей младше 2 лет. Однако,  взрослое население не застраховано от заражения: вероятность подхватить инфекцию взрослому в семье с больным ребенком составляет около 30 %.

Возбудитель коклюша — грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. Этот микроорганизм быстро гибнет во внешней среде: через час под воздействием прямого солнечного света, а на холоде буквально за минуты. Поэтому заражение коклюшем происходит только при контакте с больным или носителем заболевания.

Наибольшая восприимчивость к патогенной бактерии отмечается у детей в возрасте от 1 до 7 лет. Инфицирование происходит во время беседы с больным или при чихании или кашле зараженного.

Немаловажно, насколько далеко человек находится от источника инфекции — болезнетворная бактерия не передается более чем на 2-3 метра. Наиболее опасны больные в первые 7 дней спазматического кашля. Вероятность заражения составляет 98-100%.

Палочка коклюша попадает в организм через носоглотку и гортань. Поселившись на слизистой оболочке, микроорганизм начинает производить токсины, которые провоцируют воспаление мелких бронхиол.

Характерный симптом коклюша — приступообразный кашель. Механизм его возникновения довольно сложен. Интоксикация коклюшной палочкой сопровождается высвобождениям специфических веществ: медиаторов воспаления. Кашель имеет признаки бронхиальной астмы и аллергии, поскольку он сухой, накатывает спазмами.

Из общего числа заболевших 95% — дети. Незрелость слизистых покровов дыхательных путей у ребенка объясняет частоту инфицирования коклюшем. Длительные интенсивные приступы кашля у детей грудного возраста пагубно влияют на полноценную вентиляцию легких, дыхательную функцию. У детей до 2 лет коклюш может привести в кратковременной остановке дыхания.

Различают 3 формы коклюша:

• Типичная — болезнь развивается по классическому сценарию;
• Атипичная — больного периодически беспокоит только спазматический кашель без других клинических признаков;
• Носительство, когда человек не болеет, но распространяет бактерии коклюшной палочки.

Взрослые обычно болеют коклюшем в скрытой форме, без типичных симптомов болезни. Пациентам часто ставят ошибочные диагнозы, поэтому лечение проходит безрезультатно. У переболевших людей устанавливается иммунитет к коклюшу пожизненно.Заболеванию присуща сезонность: пик заболеваемости приходится на ноябрь и декабрь.

Инкубационный период

В общей сложности, коклюш длится около 4 месяцев, включая все этапы. Болезнь развивается периодами, первый из которых: инкубационный. Это промежуток времени, когда возбудитель инфекции уже проник в организм, но внешне ничем не проявляется.

Чаще всего инкубационный период охватывает период в 5 дней. За это время патогенные бактерии заселяются на поверхности слизистых оболочек. После инкубационного периода следуют 3 стадии коклюша:

• Продромальный (катаральный). Появляются первые тревожные признаки, сигнализирующие о начале болезни:
• першение в горле;
• покашливание;
• незначительный сухой кашель;
• субфебрильная температура;
• слабость;
• иногда насморк.

В таком состоянии больной может пребывать от 7 до 14 дней, главная особенность периода: навязчивый кашель чаще ночью и вечером, который постепенно нарастает. Лечение препаратами от сухого кашля в катаральную стадию безрезультатно.

Этап спазматического кашля. Разгар коклюша, который длится от 3 до 6 недель. Начинается он на 2-3 неделе от начала первых признаков инфекции.

Приступы кашля возникают внезапно, толчки идут друг за другом почти беспрерывно. Судорожные толчки кашля сменяют вдохи со свистом (напоминает кукареканье петуха), затем снова приступ кашля и вдох.

За один приступ коклюшного кашля цикл может повторяться до 15 раз.

Внешний вид больного тоже меняется:

• кожа лица приобретает синий или красный цвет;
• набухают сосуды на голове;
• расширяются вены на шее;
• из-за нехватки кислорода глазные яблоки набухают;
• обильно текут слезы.

Кашель при коклюше часто сопровождается непроизвольным мочеиспусканием. Приступы очень интенсивные, ночью могут длится больше часа, часто заканчиваются рвотой. Состояние больного тяжелое: нарушен сон, теряется аппетит, появляется отдышка. Лицо приобретает одутловатость, веки опухают, бледнеет кожа лица.

Выздоровление. Постепенно приступы коклюшного кашля заканчиваются. Уменьшается их выраженность, частота, увеличиваются промежутки между приступами. На стадии выздоровления исчезает риск остановки дыхания, восстанавливается сон. Но раздражительность и слабость на фоне кашля, который периодически доставляет дискомфорт, могут длиться до полугода.

Дети, которые перенесли вакцинацию АКДС, болеют коклюшем в стертой форме. Прививка уменьшает интенсивность проявлений коклюша: кашель неинтенсивный, но длительный, покашливание может преследовать ребенка дольше месяца.

Ребенок, заболевший коклюшем не должен посещать детские учреждения минимум 5 дней, если он проходит лечение антибактериальными препаратами. Дети, не принимающие антибиотики, обязаны оставаться на карантине не менее 3 недель.

Взрослый или ребенок, который переносит атипичную форму болезни (без температуры и насморка) тоже являются переносчиками коклюша. Больной считается заразным с 1 по 25 день заболевания.

Диагностика. Осложнения

Выделяют 3 формы инфекционного заболевания в зависимости от степени тяжести:

• общее состояние больного удовлетворительное, приступы кашля повторяются не чаще 15 раз в день, рвоты не наблюдается;
• при коклюше средней тяжести число приступов увеличивается до 25, практически каждый приступ заканчивается рвотой, наблюдается потеря аппетита и общая слабость;
• для тяжелой формы коклюша присуще до 50 приступов кашля в сутки, развиваются судороги, цианоз кожи лица, серьезное нарушение дыхательной функции.

Именно после тяжелого течения болезни возникают осложнения со стороны дыхательных путей. Осложнения обусловлены присоединением вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего они появляются у грудничков и пожилых людей:

• бронхит;
• ложный круп;
• пневмония;
• бронхиолит;
• носовые кровотечения;
• трахеобронхит;
• плеврит.

Тяжелейшее осложнение коклюша — энцефалопатия. В результате кислородного голодания головного мозга из-за судорожного кашля нарушается кровоснабжение. При этом появляются судороги, путается сознание.

Результатом частого спазматического кашля может стать паховая или пупочная грыжа, выпадение прямой кишки. Иногда тяжелое течения коклюша приводит к развитию гнойного отита, бронхиальной астмы.

Диагностика обычно не вызывает затруднений, если у больного в недавнем времени был контакт с инфицированным коклюшем. Пациентам с подозрением на коклюш необходимо сдать:

• клинический анализ крови;
• анализ мочи;
• бакпосев слизи с задней стенки горла.

Результаты анализа на коклюшную палочку приходится долго ждать: 5-7 дней. Но дифференцировать заболевание необходимо, например, от аденовирусной инфекции или вирусной пневмонии, поскольку подход к лечению этих заболеваний отличается.

Имеет значение, привит ли больной от коклюша. Ребенок до 14 лет с кашлем, который контактировал с коклюшным больным, независимо от того прививался он или нет, должен быть изолирован от общества. Такой пациент должен дважды пройти анализ на палочку коклюша. Если оба раза результат будет отрицательный, ребенок будет допущен в детский коллектив.

Лечение

Основная цель терапии — облегчить состояния пациента и уменьшить интенсивность приступов кашля. Задача усложняется тем фактом, что стандартные противокашлевые препараты не действуют на коклюшный кашель.

Для этих целей используются спазмолитики, поскольку возникновение сессии кашля связано с очагом возбуждения головного мозга. Детям назначают антигистаминные средства с успокоительным эффектом:

• Пипольфен;
• Супрастин;
• Дипразин.

Взрослым рекомендуется принимать Реланиум или Седуксен. Успокоительные средства нужно принимать 2 раза в день на ночь (детям и перед дневным сном). Врачи не советуют использовать в лечении коклюша Димедрол. Этот препарат сильно сушит слизистые оболочки, поэтому провоцирует усиление кашля.

Для разжижения вязкой мокроты необходимо принимать комбинированные препараты с отхаркивающим и муколитические эффектом. Среди них:

• Аскорил (разрешено детям от 3 лет);
• Мукодин (для взрослых и детей старше 2 лет);
• Суприма-Бронхо (можно давать детям после 3 лет);
• Вильпрафен (противопоказан детям до 14 лет).

Антибактериальная терапия в периоде спазматического кашля не имеет смысла. Уничтожение палочки коклюша целесообразно на катаральном этапе, к моменту разгара заболевания бактерии покидают организм, оставляя в нем токсины.

Если коклюш диагностирован в первые 10 дней заболевания, возможно назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов (Цефикс, Цефазолин), макролидов (Сумамед) или пенициллинов с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав).

Очень важен режим дня больного. Если позволяет состояние, желательно проводить время на свежем воздухе, совершать короткие 20-минутные прогулки. Если у пациента недостаточно сил для прогулки, необходимо регулярно проветривать помещение. В комнате должно быть прохладно (+20°С), влажность — не меньше 50%.

При тяжелом течении болезни нелишним будет назначение глюкокортикоидных гормональных средств на 2-3 день заболевания — препараты увеличивают промежутки между приступами и снижают интенсивность кашлевых толчков. В период реабилитации взрослым и детям назначаются витаминные комплексы, включающие микроэлементы, минералы, витамины группы В и С.

В разгар коклюша на больных нельзя кричать, сердиться, ругать, ведь любая психоэмоциональная травма может повлечь приступ кашля.

Процент увеличения числа детей, заболевших коклюшем, обусловлена низкой вакцинацией среди населения. А ведь профилактическая вакцина помогает уберечь ребенка (а в будущем взрослого) от тяжелых последствий коклюша. Привитые люди болеют либо в легкой форме, либо не болеют вообще.

Поделись в социальных сетях:

Источник:

Паракоклюш (паракоклюшная инфекция): возбудитель, признаки, анализы, терапия

Содержание:

Паракоклюш — заболевание инфекционной этиологии, поражающее ЦНС и респираторный тракт и развивающееся приемущественно у детей. Эта острая бактериальная патология проявляется приступами упорного, сухого кашля и прочими симптомами, похожими на коклюш, но в менее выраженной форме.

Возбудителем паракоклюша является слабоустойчивая к факторам окружающей среды паракоклюшная палочка — Bordetella parapertussis. Заболевание протекает циклически и симптоматически напоминает трахеобронхит.

В клинической картине заболевания выделяют 3 этапа:

• Катаральный период, протекающий по типу назофарингита,
• Период спазматического кашля, длящийся в среднем две недели,
• Период выздоровления.

Читайте также:  Особенности и способы лечения острого ринита у детей

Взрослые люди мало восприимчивы к данной инфекции. У них паракоклюш протекает относительно легко, редко осложняется и проходит бесследно без специфической антибиотикотерапии. Паракоклюш у взрослых имеет спорадический характер и редко выявляется, протекая по типу ОРВИ.

У детей заболевание отличается более тяжелым течением и выраженной клиникой. Симптомы паракоклюша у детей имитируют клинические признаки легкой формы коклюша. При этом отсутствуют кашлевые репризы, а кашель не уменьшается при приеме противокашлевых средств. Паракоклюш не оставляет после себя иммунитета, но риск повторного заражения невелик.

До недавнего времени паракоклюш и коклюш считались одной инфекционной патологией с высоким показателем летальности и заболеваемости среди всех недугов дыхательной системы. В 1937 году ученые выделили возбудителя паракоклюша и доказали, что это два разных инфекционных заболевания. Для паракоклюша характерна осенне-зимняя сезонность.

Паракоклюшем дети болеют гораздо чаще взрослых. В группу риска входят малыши в возрасте 2-6 лет. Особо опасен паракоклюш для детей до 2 лет. Лица, переболевшие коклюшем или получившие прививки от него, могут заразиться паракоклюшной инфекцией.

Паракоклюшная инфекция протекает в типичной, атипичной, коклюшеподобной или бессимптомной форме. В отдельную группу выделяют бактерионосительство. По тяжести и выраженности клинических проявлений различают легкую и среднетяжелую формы паракоклюша. Заболевание бывает осложненным и неосложненным.

Этиология и патогенез

Возбудителем паракоклюшной инфекции является бактерия Bordetella parapertussis. Это мелкие, грамотрицательные короткие палочки кокковидной формы с закругленными концами, располагающие в мазках парами, цепочками или по одиночке.

Микробы имеют нежную капсулу, жгутики и являются строгими аэробами. Бордетеллы неподвижны и растут при температуре +35-37 °С на синтетических и полусинтетических средах: простом агаре, казеиново-угольном агаре, кровяном агаре. Колонии микробов круглые, мелкие, влажные, с перламутровым блеском, оставляющие на среде сметанообразный след.

Возбудитель паракоклюша — облигатный паразит, нестойкий к факторам окружающей среды. Погибают бордетеллы при нагревании или под воздействием дезинфицирующих растворов, являются устойчивыми ко многим антибиотикам.

Источник инфекции — больной, реконвалесцент или носитель. Микробы распространяются аспирационным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Этот период длится в среднем три недели.

Входные ворота инфекции — слизистая носоглотки. Микробы внедряются в эпителиоциты, размножаются в эпителиальной ткани гортани, трахеи, бронхов и выделяют в кровь инфекционные токсины. Токсины оказывают воздействие на органы дыхания, ЦНС, сосуды.

Развивается и быстро прогрессирует воспаление респираторного тракта, что клинически проявляется спазматическим кашлем. В продолговатом мозге под воздействием токсинов формируется кашлевой рефлекс.

Приступы кашля усиливаются и учащаются, дыхательный ритм нарушается, возникают гемодинамические расстройства, повышается проницаемость сосудов, появляются геморрагические симптомы, возникает бронхоспазм, гипертонус сосудов, судорожный синдром.

У больных нарушается неспецифическая защита организма, и снижается иммунитет. Это может закончиться присоединением вторичной бактериальной инфекции и формированием бактерионосительства. Дополнительное инфицирование может привести к развитию острого бронхита, отита или пневмонии.

Симптоматика

В клиническом течении паракоклюша выделяют 4 основных периода: инкубационный, катаральный, спазматический, разрешения.

Границы между этими периодами сглажены или совсем отсутствуют. Обычно заболевание протекает по типу трахиета, бронхита, плеврита или пневмонии.

• Инкубационный период длится 5-15 дней, начинается с момента заражения человека и характеризуется отсутствием симптомов патологии.
• Катаральный период проявляется признаками ринита, болью, першением и саднением в горле, покашливанием или редким сухим кашлем. Длится катар 3-5 дней. В тяжелых случаях появляются признаки интоксикации и астенизации организма: стойкий субфебрилитет, слабость, недомогание, миалгия, головная боль.
• Затем наступает период спазматического кашля. Характер кашля зависит от формы патологии. При стертой форме он влажный, навязчивый, постепенно усиливающийся. Характерный признак паракоклюшной инфекции у детей — длительные выматывающие приступы кашля на фоне нормальной температуры. При коклюшеподобной форме кашель возникает в виде приступов, которые заканчиваются репризой — свистящим глубоким вдохом, а в тяжелых случаях рвотой. Приступы кашля повторяются 5-7 раз в сутки. Во время усиления кашлевого симптома больные дети становятся неспокойными и капризными.
• Период разрешения характеризуется слабым кашлем или его отсутствием. Длится он 2-3 дня.

Паракоклюш очень сложно отличить от банального трахеита или бронхита бактериального или вирусного происхождения. Кашель нивелируется самостоятельно и не требует проведения медикаментозной терапии.

При паракоклюшной инфекции осложнения развиваются очень редко. Паракоклюшная форма в случае тяжелого течения осложняется пневмотораксом, эмфиземой, выпадением прямой кишки, кровоизлиянием в сетчатку или конъюнктиву глаза, носовым кровотечением. Паракоклюш в 100% случаев заканчивается выздоровлением.

Диагностика

Диагностику и лечение паракоклюшной инфекции проводит педиатр или инфекционист. Диагностические мероприятия включают выслушивание жалоб больного, сбор анамнеза жизни и болезни, физикальное обследование.

Эпидемиологический анамнез позволяет выяснить наличие контакта с больным человеком. Затем переходят к лабораторной диагностике и инструментальным методам.

• Бактериологическое обследование больного — микробиологический анализ на паракоклюш. С задней стенке глотки отбирают стерильным ватным тампоном слизь натощак или спустя 2 часа после еды и сразу же делают посев на питательные среды. Инкубируют, после чего изучают характер роста на чашках Петри, проводят микроскопию и ставят дополнительные тесты.
• Серология — определение в крови антител к паракоклюшу. Для подтверждения диагноза проводят иммуноферментный анализ, ставят РА, РПГА, РСК.
• Иммунологическое обследование — иммунофлюоресцентный анализ и реакция латексной микроагглютинации.
• Молекулярный метод — полицепная реакция.
• В гемограмме — умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.

Лечение

Лечение паракоклюша симптоматическое. Его проводят в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, с отягощенным течением, с сопутствующими тяжелыми заболеваниями органов и систем. Больным рекомендуют:

• Длительные прогулки на свежем воздухе,
• Диету, исключающие продукты, которые раздражают слизистую горла: кислые, соленые, копченые, острые блюда, сухари,
• Избегать стрессов,
• Оптимизировать режим дня,
• Увлажнять воздух в помещении, часто его проветривать,
• Не перенапрягаться.

Медикаментозная терапия заключается в использовании муколитиков — «Амброксол», «Бронхикум», отхаркивающих средств — «Бромгексин», «Туссин», бронходилататоров и спазмолитиков — «Эуфиллин», «Беродуал», антигистаминных средств — «Димедрол», «Пипольфен», витаминов, а при наличии осложнений — антибиотиков. Седативные препараты и транквилизаторы помогут устранить психическое перенапряжение, в результате чего интенсивность и продолжительность кашля уменьшатся. Детям назначают ингаляции влажным воздухом или оксигенотерапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию.

Чтобы паракоклюш прошел быстрее, необходимо исключить внешние раздражители, провоцирующие новые приступы кашля: сухой воздух в помещении, избыток эмоций, стрессы. Детям рекомендуют спокойные игры, исключающие излишнюю физическую активность и возбуждение.

Средства народной медицины могут дополнить основное лечение. Наиболее эффективными являются: отвары, растирки, сок редьки с медом, «чесночное молоко», настои лекарственных трав, чай из плодов шиповника, свежие ягоды бузины, настойка из плодов фенхеля или медуницы.

Профилактика

Специфической профилактики паракоклюша не существует. Больных паракоклюшной инфекцией изолируют на 25 дней, устанавливают карантин на 14 дней. Все контактные лица и носители возбудителя коклюша проходят двукратное бактериологическое исследование.

Для улучшения общего состояния организма проводят общепрофилактические мероприятия: правильное питание, закаливание, активный образ жизни, пешие прогулки, полноценный сон, умеренный физический труд.

Видео: паракоклюш, как избавить ребенка от кашля

Видео: паракоклюш и коклюш, «Доктор Комаровский»

Советы и обсуждение:

Источник:

Коклюш у детей: симптомы и лечение, советы родителям

С развитием медицины и появлением эффективных вакцин родители уже начали забывать о таких тяжелых болезнях как коклюш у детей симптомы и лечение (лат. Bordetella pertussis), которое поражает преимущественно маленьких детей и может привести к летальному исходу.

Сразу стоит сделать замечание, что современные родители просто не сталкивались с инфекциями, против которых обязательно прививают маленьких детей, и поэтому отказываются от вакцин. Коклюш у детей может начаться после воздушного-контакта контакта с носителем или больным человеком.

Коклюш: причины возникновения и первые симптомы

Коклюш у детей начинает развиваться в результате заражения острой бактериальной инфекцией при контакте с больным человеком или носителем, это характерно для 90% случаев контактов и особенно для непривитых детей. Заражение особенно опасно для малышей в возрасте до 2х лет.

Болезнь начинает развиваться в результате попадания на слизистую носоглотки граммотрицательных бактерий Борде-Жангу, которые вызывают токсичность к гемоглобину. Эти простейшие возбудители названы в честь бельгийского ученого, впервые описавшего коклюш и его причины в 1906 году.

При этом первая описанная эпидемия коклюша преимущественно со смертельным исходом заболевших имела место в 1578 году.

Также известна так называемая паракоклюшная инфекция, выделенная в 1937 году и вызываемая одноименной палочкой.

При поражении носоглотки паракоклюшной палочкой болезнь протекает с похожими симптомами и в более легкой форме, но в результате не формирует иммунитет к коклюшу Борде-Жангу.

На сегодняшний день, несмотря на разработку эффективной ассоциированной вакцины АКДС (повсеместно применяется с 1965 года), ежегодно заболевает около 60 млн. человек, около 10% заболевших умирает. Особенно это характерно при несвоевременно оказанной помощи.

К основным симптомам коклюша относится приступообразный кашель с характерными спазмами, который нередко можно принять за тяжелую простуду. Между тем ранняя диагностика важна особенно для тех взрослых, которые контактируют с детьми младенческого и дошкольного возраста, находящимися в зоне риска.

Заражение и первые симптомы коклюша

Коклюш развивается в результате попадания бактерий-возбудителей в дыхательные пути, которые прикрепляются вдоль стенок дыхательных органов. Воздушно-капельным путем поражаются не только верхняя область носоглотки, но и концевые разветвления бронхиального дерева.

Читайте также:  Туберкулез: особенности течения болезни при алкоголизме

Сразу после попадания бактерии вызывают легкую воспалительную реакцию, которая проявляется в виде насморка, подкашливания и першения в слегка покрасневшем горле. Дальше болезнь развивается и вызывает приступообразный кашель практически без выделения мокроты!

Инкубационный период длится 10-14 дней, после этого периода бордетеллы начинают выбрасывать в кровь большое количество коклюш-специфичных токсинов, поражающих, в том числе, нервную систему. Заболевшие дети теряют покой, перестают спать и сильно капризничают. В этот момент очень важно не пропустить первые признаки коклюша.

Диагностика делается с помощью мазка носоглотки в лаборатории, что позволяет быстро диагностировать начало болезни и приступить к лечению еще до окончания инкубационного периода.

Развитие коклюша, этапы болезни

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 до 14 дней, но в среднем составляет около 5-8 дней.

Встречается типичный и атипичный коклюш, в типичном случае различают 4 этапа развития болезни:

• катаральный;
• спазматический (судорожный кашель со спазмами);
• этап обратного развития;
• этап реконвалесценции.

Катаральный период во многом похож на ОРЗ с признаками небольшого поражения носоглотки, температурой 37,0—37,5 °С и небольшим недомоганием. На этом этапе болезни может наблюдаться эпизодический сухой кашель, слабые слизистые выделения из носа. Катаральный период характеризуется повышенной опасностью для окружающих, обычно заражается до 90% контактировавших с больным.

В течение нескольких дней сухой кашель перерастет с спазматический судорожный с глубоким свистящим входом. Классический приступ будет состоять из 2-15 циклов кашля.

Для спазматического периода характерно посинение лица больного и довольно сильный отек, что возникает впечатление одутловатого лица.

На глазной конъюнктиве и в склерах появляются кровоизлияния в виде точек. Отчетливо набухают шейные вены.

У детей приступы кашля проходят иногда в очень тяжелой форме, в результате механических повреждений нередко возникают язвочки на уздечке языка.

У новорожденных, грудничков в возрасте до 2х лет в результате приступа может останавиться дыхание, а также возникают судорожные подергивания мышц по всему телу (клонико-тонические судороги).

В конце приступа выделяется вязкая мокрота или происходит рвота.

Коклюш протекает достаточно мучительно. Общее количество приступов может колебаться от 5 до 50 в день. Дети раннего возраста чаще страдают упорным кашлем с рвотой, а не приступами. Обычно судорожный кашель длится 3-4 недели, после этого срока наступает период обратного развития болезни с несудорожным кашлем, длящийся приблизительно 2-3 недели.

Для периода реконвалесценциихарактерно выздоровление, но не полное из-за многочисленных осложнений. Но своевременное выявление симптомов и начатые лечебные мероприятия против коклюша детей позволяют максимально облегчить течение заболевания.

Вакцинация, ее эффективность и снижение рисков осложнений

Родителям, читая информацию о коклюше, нужно учитывать, что в зоне риска находятся все без исключения дети. Врожденного иммунитета от этой инфекции не существует.

После вакцинации формируется временный иммунитет, поэтому чтобы избежать заражения или переболеть в легкой форме важно соблюдать график прививок.

Вакцинация не дает 100% гарантии защиты от возбудителя, но риск заболеть коклюшем резко снижается, а у вакцинированных детей коклюш протекает быстро и легко.

Несмотря на достаточно скептичное отношение родителей к инфекциям, вакцинация помогает уберечь ребенка, если не от самой болезни, то снизить до незначительного минимума вероятность осложнений. Возбудитель коклюша выделяет специфичные токсины, вызывающие сухость и последующую дегенерацию слизистой оболочки дыхательных органов. Наблюдается расширение сосудов в зеве.

Для детей особую опасность имеют спазмы трахеи и бронхов, которые при сильном кашле могут вызвать гипоксию миокарда и более крупных мышц.

При несвоевременном или неадекватном лечении наблюдаются дегенеративные изменения в сердечной мышце, а также образуются области некроза в легочной ткани.

При вовремя проведенной вакцинации даже при заражении коклюшем заболевание не вызывает осложнений или они минимальны, что позволяет быстро восстановиться малышам после болезни.

Основная профилактика коклюшной инфекции состоит в ограничении контактов в возрасте до 3х месяцев.

При возникновении очага инфекции, врачи выявляют источник инфицирования и помещают всех контактировавших в карантин на 2 недели, начиная от последнего случая инфекции.

Невакцинированным детям и взрослым вводят вакцину и коклюш-специфичный глобулин, чтобы создать эффективную дозу антител, способную бороться с болезнью.

Самой действенной профилактикой считается вакцинация в соответствии с принятым Минздравом РФ прививочным календарем. Первую прививку проводят в возрасте 3х месяцев, далее вакцину вводят 3 раза через 45 дней. Ревакцинация ребенка для восстановления иммунитета к коклюшу делается в возрасте 2-2,5 года.

Молниеносная коклюшная инфекция у детей

Чтобы снизить риски болезни, малыши должны быть привиты в соответствии с графиком прививок. Важным элементом профилактики является отсутствие контактов с заболевшими людьми.

Но, очевидно, что это не всегда возможно. Дело в том, что передать инфекцию может взрослый человек, который уже утратил временный иммунитет.

Его заболевание может проявляться в первичной форме, когда вероятность инфицировать окружающих достигает 90%.

Родители грудничков должны знать о моментальной коклюшной инфекции, при ней инкубационный период в принципе отсутствует, а катаральный длится всего несколько часов.

В этом случае буквально за один день ребенок начинает страдать тяжелой острой формой коклюша с характерными нарастающими спазмами кашля. У младенцев, как правило, к коклюшу тут же присоединяются быстротекущие сердечно-сосудистые осложнения.

Единственная возможность помочь заболевшему ребенку будет состоять в помещении малыша в стационар в максимально возможные сроки, чтобы избежать летального исхода и тяжелых осложнений.

К молниеносной форме относят и скрытую форму коклюша, которая может иметь место у вакцинированных малышей. У них могут отсутствовать выраженные приступы и репризы со свистящим входом, это вводит родителей в заблуждение и они не спешат обращаться за помощью.

Однако, в какой-то момент при такой атипичной форме может наблюдаться длительный приступ крика у грудного ребенка, а после нескольких толчков кашля — остановка дыхания. После этого возникает нарушение кровоснабжения мозга, атрофия сердечной мышцы, появляется судорожный синдром. Лицо малыша синеет и отекает.

Обследование малышей при симптомах коклюша

Риск заразиться коклюшем обязывает родителей вовремя реагировать на ранние симптомы.  Так как они во многом похожи на ОРЗ и грипп, самым оптимальным вариантом является наблюдение за развитием болезни и клинической картиной.

Сердобольные родители могут отвести малыша в лабораторию и взять бактериологический соскоб из зева. Если будет обнаружен коклюш, врач назначит медикаментозную терапию и введение иммуноглобулина, который снизит риски развития болезни.

Пройти вакцинацию должны будут и контактировавшие с малышом взрослые.

Общий анализ крови при инфицировании коклюшем может показать нарастающий лейкоцитоз (в 3-4 раза выше нормы), изменения в количестве эритроцитов, может снизится гемаглобин и гематокрит. Дополнительно диагностировать заболевание можно по серологическому анализу крови на наличие антител к коклюшу. В отдельных медцентрах и поликлиниках для быстрой постановки диагноза делают внутрикожную пробу.

Эти анализы и тесты помогают определить заражение коклюшем еще на этапе инкубационного периода. Обратите внимание, что при коклюше у детей, лечение проводится только в стационаре, где будет оказана адекватная помощь. Все знать родители не могут, но они могут вовремя прореагировать на настораживающие симптомы и привести малыша в больницу для обследования.

Лечение коклюша

Многие родители ищут информацию о лечении коклюша в домашних условиях. Между тем это в корне неправильный подход, который может привести к отягощению осложнений.

Обратите внимание, что специфичной терапии для лечения коклюша нет, помощь в основном направлена на облегчение симптомов кашля и повышение иммунитета, чтобы быстрее достичь периода выздоровления.

В отдельных случаях дети могут болеть коклюшем до 3х месяцев.

Антибиотикотерапия применяется для снижения заразности больного. При лечении применяется ампициллин, левомицетин и эритромицин, которые применяются перорально и вводятся в виде внутримышечной инъекции. Во время реанимационных мероприятий используются препараты, которые позволяют снизить риск гипоксии и возникновения осложнений.

Так как токсины коклюша оказывают негативное воздействие на нервную систему курс лечения включает седативные средства Реланиум, Феназепам, Пипольфен.Если коклюш диагностирован в инкубационном периоде или на начальном этапе, обычно вводят внутримышечно противококлюшный у-глобулин в течение 3х дней подряд, а затем по выбору врача еще несколько раз через день.

Восстановление здоровья после коклюша и лечение в домашних условиях

Во время болезни детям рекомендуются длительные прогулки при температуре не ниже 10 градусов тепла. Это нормализует сердечно-сосудистую систему и облегчает приступы кашля. При лечении в домашних условиях больным рекомендуют следующие средства:

• теплое питье, в виде лимонного напитка с медом, чаем из цвета липы с малиной;
• ингаляции с маслом чайного дерева, которое борется с инфекцией и снимает отеки;
• можно приготовить известное народное лекарство в виде поджаренных и перемолотых семечек подсолнечника, 1 ст.л. порошка смешивается с 0,5 литром воды и 1 ст.л. меда. Смесь уваривают в 2,5 раза, процеживают и дают пить ребенку;
• компрессы из шерстяного материала: из смеси уксуса, камфорного и пихтового масла, смесь разводится водой. Накладывается смоченная ткань на грудь или делаются обертывания, укрывая малыша теплым одеялом. Обязательно следите за нормальным дыханием ребенка;
• можно насыпать горчицу в носки и надеть на ножки ребенка.

Во время болезни и выздоровления больной ребенок и взрослый должен получать полноценную диетическую пищу. Из рациона исключают: копчености, соленья, маринады, жирная пища, сладости, мед, орехи.

Читайте также:  Капли из сока алоэ: лучшие народные способы лечения

Осложнения после коклюша

Осложнения после коклюша разнообразны: от нарушения мозгового кровообращения до тромбоза подъязычных вен.

Для более быстрого восстановления длительно назначаются витаминно-минеральные комплексы Мистик, Эктиви, Хромвитал+, адаптогены: женьшень, моринга олифейра.

 Иммуномодуляторы — Нуклеинат натрия или Дибазол, а также различные седативные средства и ноотропы — пирацетам, ноотропил, а для восстановления мозгового кровообращения — кавинтон и пантоган.

Довольно часто в результате коклюша наблюдается энцефалопатия (нарушение мозгового кровообращения и поступления кислорода) и возникают бронхиты и воспаление легких.

В таких случаях детям оказывают помощь также в стационаре и проводят стандартное лечение цефалоспоринами 3 и 4 поколения до полного выздоровления, реабилитацию проводят с применением лечебной физкультуры для восстановления кровообращения и сердечной деятельности, физиотерапии, кислородотерапии и других действенных методов. В отдельных случаях рекомендуются кислородные маски.

Обращаем внимание, что самолечение при коклюше крайне противопоказано и может привести к тяжелейшим нарушениям в организме ребенка. Существует множество методик, практикуемых врачами инфекционных отделений, которые позволяют полностью восстановиться после болезни, но только при правильных действиях родителей в период болезни и выздоровления.

Рекомендуем отнестись внимательно к существованию рисков заболевания коклюшем и вовремя предпринять нужные действия, если ваш ребенок попал в зону риска. Обязательно следить за графиком прививок. Также не лишним будет посмотреть рекомендации относительно этой болезни известного врача Комаровского:

Надеемся, что после прочтения данной статьи, в случае выявления симптомов коклюша у детей вы сразу сможете начать полноценное лечение. Ведь симптомы и лечение коклюша у детей имеют ряд своих особенностей. Пусть ваш ребенок будет здоровым!

Источник:

Коклюш у детей – симптомы и лечение на всех этапах заболевания

Начиная с 3-х месяцев, малышам несколько раз делают прививку АКДС. Один из ее компонентов – коклюшные микробные клетки (в мизерном количестве). Без вакцинации шансы ребенка заразиться указанными бактериями резко возрастают, как и риски развития опасных осложнений.

Коклюш – что это за болезнь?

Название патологии происходит от французского «la coqueluche», звукоподражательного слова, означающего крик петуха или клекот курицы.

В медицине есть четкое определение, что такое коклюш – острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое провоцируют специфические бактерии.

Для болезни характерен катаральный процесс в сочетании со спастическими приступами сильного кашля.

Коклюш – причины

Рассматриваемое воспаление вызывает грамотрицательная палочка, которая легко передается воздушно-капельным путем. Возбудитель коклюша – аэробная бактерия Bordetella pertussis.

Она не отличается устойчивостью к внешней среде, для ее жизнедеятельности оптимально подходят теплые и влажные условия, что объясняет сезонность патологии (преимущественно весна и осень).

Важно своевременно обнаружить коклюш у детей, симптомы и лечение инфекции проще на ранних стадиях заболевания. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

Коклюш – инкубационный период

После тесного контакта с больным человеком у ребенка не сразу появляются клинические признаки заражения. Коклюш у детей сначала протекает скрыто. Бактерии постепенно колонизируют слизистые оболочки дыхательных путей, и в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, вызывающие специфическую симптоматику. Инкубационный период составляет около 5-9 суток, реже он увеличивается до 20 дней.

Чем опасен коклюш?

Без своевременной терапии описываемая патология провоцирует серьезные последствия. Особенно в младенческом возрасте опасен коклюш у детей, симптомы и лечение у грудничков тяжело диагностировать и подбирать. Среди малышей первых месяцев жизни высока вероятность даже летального исхода. Чем опасен коклюш у детей:

• пневмония;
• остановка дыхания;
• энцефалопатия;
• глухота;
• судороги;
• эпилептические припадки;
• спадение легкого или его доли;
• поражение уздечки языка;
• разрывы барабанной перепонки;
• подкожная эмфизема;
• спонтанный пневмоторакс;
• ацидоз;
• парезы черепно-мозговых нервов;
• грыжи (паховая, пупочная);
• бронхиолит и другие.

Признаки коклюша у ребенка

Клиническая картина сразу после инфицирования и во время инкубационного периода отсутствует. Первые признаки коклюша наблюдаются спустя 4-20 суток с момента заражения. Их выраженность и количество зависит от общего состояния ребенка и функционирования иммунной системы. Симптоматика патологии дополнительно соответствует этапу ее прогрессирования.

Периоды коклюша

Выделяют 3 активных стадии развития представленного заболевания. От того, в каком периоде прогрессирования находится коклюш у детей, зависят симптомы и лечение. В большинстве случаев ранние признаки патологии родителями игнорируются. Сначала болезнь коклюш напоминает стандартное ОРЗ или ОРВИ. Стадии инфекционного воспаления дыхательных путей:

1. Катаральная (продромальная). Состояние детей удовлетворительное. Слегка повышается температура тела, наблюдается недомогание, беспокойство, нарушения сна. Присутствует сухой кашель и слабый насморк, периодическая головная боль.
2. Спазматическая. Симптомы усиливаются, стандартное лечение не помогает. Для этого периода характерны приступы специфического кашля. Накануне ребенок ощущает першение в горле, чувство страха, давление в груди. Кашлевые толчки очень сильные, перемежаются свистящими и тяжелыми судорожными вдохами. Во время приступа у детей отекает лицо, набухают вены на шее, сосуды в глазах наливаются кровью, возникает слюно- и слезотечение, иногда кожа приобретает синюшно-бледный оттенок. После кашлевых спазмов отхаркивается небольшое количество вязкой прозрачной мокроты.
3. Выздоровление (разрешение). При правильном лечении выраженность симптомов постепенно снижается. У детей реже возникают приступы, но слабость, раздражительность и покашливания присутствуют еще долго. Длительность данной стадии составляет 2-8 недель.

Кашель при коклюше

Интенсивность и характер указанного признака патологии зависят от периода ее течения.

Сначала легкий сухой кашель сопровождает коклюш у детей, симптомы и лечение на ранней стадии часто игнорируются, потому что родители воспринимают недомогание малыша как простуду или переохлаждение.

Постепенно клиническая картина усиливается. Заболевание коклюш провоцирует кашель со следующими особенностями:

• серии коротких интенсивных толчков (2-15 циклов);
• наличие реприз – судорожных вдохов, сопровождаемых свистом;
• синюшная окраска лица, одутловатость;
• развитие удушья;
• короткие остановки дыхания;
• набухание кровеносных сосудов на шее, лице в глазах;
• выделение густой стекловидной мокроты в конце приступа;
• язва на уздечке языка;
• охриплость голоса;
• рвота.

Сыпь при коклюше

Заметных или специфических кожных признаков у описываемой болезни нет. Крайне редко в некоторых участках визуально определяется коклюш, симптомы у грудничка иногда включают геморрагическую сыпь. Это мелкие точечные кровоизлияния, возникающие вследствие разрыва капилляров в эпидермальном слое во время кашлевых приступов. Они постепенно рассасываются самостоятельно.

Диагностика коклюша

Подтвердить прогрессирование рассматриваемой патологии можно несколькими способами. Сначала необходим осмотр врачей:

• терапевта;
• отоларинголога;
• инфекциониста.

После консультаций и сбора анамнеза специалисты направят ребенка на лабораторные или аппаратные исследования. Основным методом диагностики является анализ на коклюш с целью выделения возбудителя.

В качестве материала для исследования берется мазок из зева или отхаркиваемая в процессе кашля мокрота. Этот анализ достоверен только в первые недели прогрессирования болезни.

Спустя месяц после инфицирования выделить бактерию Bordetella pertussis не удается.

Дополнительно исследуется кровь на коклюш несколькими способами:

1. Общий анализ. Необходим для выявления классических признаков воспалительного процесса в организме – повышенного уровня лейкоцитов и лимфоцитов.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Экспресс-тест, моментально подтверждающий или опровергающий наличие коклюша.
3. Реакция прямой и непрямой гемагглютинации (РПГА и РНГА). Выявляются антитела к возбудителю патологии.
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Выращивание бактерий в питательной среде в течение нескольких дней.

Коклюш – лечение

Стационарная терапия нужна только при средней и тяжелой форме заболевания, инфицировании грудничков. Стандартное лечение коклюша у детей выполняется в домашних условиях с соблюдением таких рекомендаций:

1. Изоляция ребенка, пока он является заразным.
2. Ежедневная санитарно-гигиеническая очистка комнаты малыша.
3. Поддержание высокой влажности и температуры в помещении на уровне 18-20 градусов.
4. Частое проветривание, обеспечение притока воздуха.
5. Умеренные физические и психоэмоциональные нагрузки.
6. Щадящая диета с достаточной калорийностью, содержанием витаминов и минералов. Желательно пюрировать пищу, давать ее только теплой.
7. Обильное питье.
8. Прогулки по 1-2 часа 1-2 раза в сутки (если ребенок не является источником инфекции).

Коклюш – что делать при приступе?

Если болезнь протекает без осложнений, никаких специальных действий предпринимать не нужно.

Простые способы, как облегчить кашель при коклюше

1. Повысить влажность в помещении.
2. Вывести ребенка на свежий прохладный воздух.
3. Посадить малыша и наклонить его вперед.
4. Потереть спинку для облегчения отхождения мокроты.
5. Наложить холодный компресс на область носа.

При появлении признаков дефицита кислорода, удушья, необходимо сразу вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Специалисты используют более интенсивные методы, как лечить коклюш у детей:

• искусственная вентиляция легких;
• уколы высоких доз витаминов В1, В6 и С;
• внутривенное введение Седуксена.

Лекарства при коклюше

Медикаментозную терапию может подобрать и назначить только врач в соответствии с этапом развития патологии, ее тяжестью. Лечение коклюша у детей антибиотиками проводится исключительно в катаральный период. Позднее бактерии-возбудители самостоятельно выводятся из организма с помощью кашля и отделения мокроты. Используемые противомикробные средства:

Дополнительные фармакологические способы, как лечить коклюш, предполагают применение следующих препаратов только по назначению врача:

• противокашлевые средства (Коделак, Синекод);
• нейролептики (Пропазин, Аминазин);
• бензодиазепины (Тизанидин, Баклофен);
• антигистаминные медикаменты (Супрастин, Пипольфен);
• кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Физиотерапия тоже помогает устранить коклюш у детей, симптомы и лечение облегчаются благодаря:

• кислородным ингаляциям;
• массажу спины и грудной клетки, улучшающему отхаркивание;
• дыхательной гимнастике;
• ингаляциям небулайзером.

Коклюш – народные методы лечения у детей

Все альтернативные способы терапии направлены на улучшение отхаркивания слизи, выведение возбудителя патологии из организма. Народное лечение коклюша производит следующие положительные эффекты:

Источник:

legkieplus.ru

---

Смотрите также

• 
  Гастроэнтеролог это врач который
• 
  Петрушка это кто
• 
  Зверобой полезные свойства и противопоказания для женщин
• 
  Ибупрофен свечи для детей с 3 лет
• 
  Энтерофурил это что
• 
  Офтальмоферон с какого возраста
• 
  Хондропатия что это такое
• 
  Что делать при повышенном
• 
  Глицерин можно ли применять внутрь
• 
  Из чего делают бодягу
• 
  Пульс в состоянии покоя у взрослого