Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Гемангиома селезенки что это такое и лечение
Гемангиома селезёнки: симптомы, лечение и диагностика
Заболевания в виде опухоли опасны для человека скрытым развитием на начальном этапе формирования. Признаки болезни проявляются при увеличении уплотнения в размерах. Гемангиома селезёнки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из активно разрастающихся кровеносных сосудов. Уплотнение имеет круглую или овальную форму с ячеистой структурой. В детском возрасте опухоль возникает чаще, чем во взрослом.
Характеристика патологии
Гемангиома образуется из вакулярной ткани. Опухоль носит доброкачественный характер в отличие от лимфом. Злокачественный тип опухоли в селезёнке только у лимфомы. В формировании узла участвует сосудистая ткань. Новообразование представляет собой узел, наполненный мелкими капиллярами.
Встречается болезнь чаще у детей, чем у взрослых. Ребёнок может родиться уже с гемангиомой или происходит формирование в первые 2 месяца жизни после рождения. Активное разрастание опухоли отмечается в первые 6 месяцев жизни. Затем рост новообразования замедляется или останавливается полностью. Есть случаи самостоятельного уменьшения в размерах уплотнения.
Повторный рост начинается во взрослом возрасте, когда опухоль покидает орган и проникает в соседние ткани. Сосудистый узел формируется в зоне селезёнки и поражает кровеносный сосуд, снабжающий орган кислородом. При увеличении в размерах наблюдается сдавливание ближайших органов и сосудов, что сопровождается неприятными симптомами и осложнениями.
Новообразование может сформироваться единичными или множественными узелками. По размерам встречаются маленькие уплотнения до 3 мм и крупные – свыше 100 мм. Гемангиома считается агрессивным образованием среди доброкачественных опухолей.
Код по МКБ-10 у болезни – D18.0 «Гемангиома любой локализации».
Причины развития патологии
Единой теории развития гемангиомы в селезёнке у врачей нет. Определить временной интервал формирования болезни также сложно из-за бессимптомного развития на ранних сроках. Многие учёные считают опухоль врождённой патологией, образующейся вследствие внутренних сбоев организма.
Выделяют следующие факторы, способные спровоцировать заболевание:
- наследственная предрасположенность, связанная с мутацией гена;
- болезнь матери во время беременности инфекционным заболеванием;
- приём специфических лекарственных средств в период вынашивания ребёнка;
- механическое травмирование тела в области селезёнки;
- воздействие на организм вредных химических соединений и канцерогенных веществ, связанных с профессиональной деятельностью;
- проживание в экологически неблагоприятной местности.
Спровоцировать болезнь может один внешний фактор либо ряд сопутствующих причин. Гемангиома не способна трансформироваться в злокачественный вид и распространять метастазы в ближайшие ткани.
Признаки заболевания
Симптомы проявляются на поздних стадиях развития патологии. На начальном этапе болезнь протекает скрытно без проявления сопутствующих признаков. Больной не ощущает дискомфорта и других подозрительных симптомов. При увеличении в размерах опухоль проявляется болями тянущего характера в области поражённого органа. Человек часто путает присутствующий признак с воспалением панкреатита после приёма жирной или жареной пищи, а также чрезмерного употребления алкоголя. Болезненность держится короткий период времени, поэтому часто больной не обращается к врачу. На ранних сроках выявление патологии происходит случайно при прохождении диспансеризации или ультразвукового исследования другой патологии.
На более поздних стадиях заболевания кратковременные болевые ощущения переходят в постоянные с переходом в область левого плеча или руку. Похожий симптом присутствует при болезнях сердечной мышцы. Больной чувствует общую слабость в теле с быстрой утомляемостью после небольших физических нагрузок.
При прогрессировании болезни больной чувствует резкое ухудшение с сильными болями в области селезёнки и повышением температуры тела до 39 градусов и повышенным газообразованием с признаками диареи.
Самостоятельно определить гемангиому селезёнки сложно. Присутствующие симптомы напоминают заболевания других органов и систем. Поставить диагноз может только врач после проведения соответствующего обследования организма. При увеличении гемангиомы до 50 мм её можно нащупать самостоятельно. При наличии любых подозрительных признаков нужно обращаться к врачу и пройти диагностирование организма.
Виды гемангиомы
По количеству сформированных узлов болезнь подразделяют на единичные и множественные образования.
Согласно структурному составу гемангиома подразделяется на виды:
- Капиллярный вид характеризуется стремительным агрессивным характером разрастания. Поверхность опухоли покрыта множественными кровеносными капиллярами. Отличается ровной консистенцией с чёткими границами.
- Кавернозный тип диагностируется чаще по сравнению с другими. При микроскопическом рассмотрении видны полости, заполненные кровью. Края расплывчатые с плотно сплетенными кровеносными сосудами. Растет узел медленно, оставаясь длительное время в исходной форме.
- Смешанный вид отличается концентрацией мелких и крупных капилляров, переплетенных между собой. Из-за большого скопления капиллярных сосудов может быстро увеличиваться в размерах.
Травмирование кавернозной или смешанной гемангиомы может спровоцировать кровотечение в брюшной полости. В медицинской практике есть случаи ремиссии данных видов до полного исчезновения. Капиллярный вид считается самым опасным из-за стремительного роста и сдавливания соседних органов.
Диагностика патологии
Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, врач направит пациента на подробное обследование организма. Диагностика включает лабораторное и инструментальное исследование физических показателей:
- На УЗИ можно определить место локализации, форму с размерами и тип опухоли. Процедуру проводят на голодный желудок для получения точного изображения.
- Магнитно-резонансную томографию проводят с контрастным веществом. Метод предоставляет полную информацию о степени поражения органа, типе и размере новообразования. Можно обнаружить небольшие уплотнения до 3,5 мм.
- Компьютерная томография (КТ) выявляет некроз тканей с чётко очерченными границами и размерами.
- Кровь исследуется на показатели основных элементов. При наличии опухоли выявляется высокий уровень лимфоцитов с лейкоцитами на фоне снижения гемоглобина с эритроцитами.
- Стернальная пункция проводится при подозрении на злокачественное новообразование.
- Биопсия позволяет изучить структурный состав уплотнения.
- Гистология и цитология определяют точный тип атипичных клеток.
- Ангиография проводится сначала без использования контраста и затем с контрастным веществом. При проведении процедуры врач получает визуальный снимок скопления кровеносных сосудов.
- Селективная артериография сосудов органа по Сельдингеру изучает кровоток в паренхиме. Проводят перед хирургическим иссечением узла.
На основании полученных результатов анализов врач может определить степень поражения органа и назначить правильный курс терапии.
Лечение гемангиомы
После проведения необходимых диагностических процедур врач выбирает правильный курс терапии. Гемангиома маленьких размеров опасности для человека не представляет, но требуется контроль за увеличением или уменьшением опухоли. Поэтому пациент находится под медицинским наблюдением. Если образование не увеличивается и не доставляет дискомфорта больному, то обычно лечения особого не проводится.
Стремительное разрастание новообразования и последующие признаки недомогания, связанные с давлением на ближайшие ткани и органы, требуют срочного иссечения. Удаление гемангиомы позволит предотвратить разрыв капсулы и некроз тканей селезёнки. Опухоль удаляют при помощи лапароскопии или лапаротомии.
Хирургическое вмешательство нельзя применять при наличии следующих противопоказаний:
- пониженный уровень тромбоцитов, что опасно внутренними кровотечениями;
- присутствует риск последующего агрессивного роста при проведении операции;
- пожилой возраст с наличием серьёзных хронических патологий;
- инфекционное поражение организма.
Уплотнение небольшого размера и медленно растущее лечится при помощи облучения гамма-лучами и курсами химиотерапии. Дозировка и курс рассчитывается индивидуально для каждого пациента онкологом. Так можно значительно уменьшить размеры опухоли, иногда удается полностью избавиться от атипичных клеток.
В некоторых случаях врачи разрешают лечение гемангиомы народными средствами. Эффективными считаются следующие рецепты:
- Из пастушьей сумки делается настой, который употребляется внутрь. Понадобится 10 г измельченной травы и 1 стакан кипятка. Настаивать нужно 20 мин. Затем остудить и процедить через мелкое ситечко. Пить 5 раз в день по 1 ст.л.
- Нужно взять в равных долях сушеные цветы фиалки, земляничные листья, крапивы и череды, чтобы получить 2 ст.л. Залить полученный сбор 0,5 литра кипятка на 1 час. После настоя пить 3 раза в день по 1 стакану.
- 6-8 ст.л. гороха залить холодной водой на 7 часов. Воду слить и переложить зерна в другую ёмкость. Залить тёплой водой, чтобы горошины скрывались под водой на 3 см, на среднем огне варить 20 минут без соли. Полученную кашу нужно есть в 7 утра и перед сном (за 3 часа).
- Измельченный корень цикория (20 г) залить горячей водой (125 мл). Накрыть тёплой тканью и настаивать 45 мин. Процедить и пить по 2 ст.л. 3 раза в день.
Перед применением любого рецепта из народной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить здоровью.
Возможные осложнения и прогноз патологии
Гемангиома селезёнки может вызвать у пациента следующие неприятные последствия:
- Стремительный рост опухоли после оперативного вмешательства.
- Новообразование при резком увеличении давит на желудок, поджелудочную железу и тонкую с толстой кишкой, что сопровождается нарушениями в процессе пищеварения.
- Разрыв капсулы приводит к внутреннему кровотечению, что требует немедленной медицинской помощи.
- Болезнь может сопровождаться неприятными симптомами острой интоксикации.
Лечение гемангиомы на ранних сроках в основном имеет благоприятный исход. Выявление патологии на стадии медленного роста и небольших размеров позволяет начать курс терапии и предотвратить дальнейшее увеличение узла.
Неприятный прогноз присутствует при больших объёмах опухоли. Подобное состояние опасно некрозом поражённых тканей и внутренним кровотечением в ближайшие ткани и органы. Здесь нужна срочная помощь медиков, чтобы предотвратить смерть пациента. Правильно проведенное лечение с последующей реабилитацией позволяет больному вернуться к полноценной жизни.
Профилактика патологии
Чтобы предотвратить развитие гемангиомы, врачи советуют соблюдать ряд профилактических мер:
- систематически проходить медицинский осмотр;
- избегать взаимодействия с радиоактивными веществами и химическими соединениями;
- исключить виды спорта с высоким процентом травмирования – бокс, баскетбол, прыжки с парашюта и т.д.
Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион питания позволяют избежать гемангиомы и развития серьёзных осложнений.
onko.guru
Гемангиома селезенки
Некоторые опухоли опасны тем, что развиваются незаметно для человека. Он замечает лишь легкое ухудшение самочувствия, пока в его организме развивается опасная патология. Гемангиома селезенки – именно такое заболевание.
Последствия для здоровья человека
Гемангиома селезенки – это новообразование доброкачественного характера, представляющее собой разрастание кровеносных сосудов на ее поверхности. Оно сходно со «звездочками» из капилляров на коже человека.
Обычно патология является врожденной, когда ее образование происходит еще в момент нахождения ребенка в утробе матери; причем у детей она может спонтанно исчезать к 12 годам. Реже гемангиома возникает у людей зрелого возраста.
Причины развития заболевания до сих пор представляют загадку для медиков. Образование может быть и единичным, и множественным. Обычно его диаметр не превышает 2 см, но иногда патология начинает интенсивно увеличиваться, что имеет неблагоприятный прогноз.
Гемангиома селезенки может быть трех видов:
- Капиллярная, при которой образование состоит исключительно из сосудистой ткани.
- Кавернозная, с участием соединительной ткани.
- Смешанная.
Селезенка – важный орган человека, отвечающий за процесс кроветворения. Опухоль дестабилизирует его работу. Хотя это доброкачественное образование, не нужно забывать о возможных осложнениях. Когда гемангиома растет, увеличиваясь в размерах, она оказывает сдавливающие воздействие на соседние органы.
Важно!
Если произойдет разрыв опухоли, то начнется внутреннее кровотечение в брюшной полости, что опасно не только для здоровья, но и для жизни человека. Такое осложнение требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства!
Самые ранние признаки развития гемангиомы селезенки
На первых этапах заболевание развивается бессимптомно, и человек не предъявляет жалоб на ухудшение состояния. Периодически он может отмечать чувство тяжести, возникающее в левом боку под ребрами. Но обычно такой признак остается без внимания, и его принимают за признаки расстройства желудка или последствия приема тяжелой пищи, потому что рядом находится поджелудочная железа. Гемангиому часто выявляют случайно, при прохождении человеком ультразвуковой диагностики органов брюшной полости.
Запущенная симптоматика
Клиническая картина изменяется, когда образование увеличивается в размерах и начинает давить на расположенные рядом органы. Кроме чувства тяжести в левом подреберье, также появляется и тупая боль. Она может иррадиировать в плечо, поэтому такой симптом путают с признаками сердечных заболеваний. Иногда пациенты отмечают общее ухудшение состояния, повышенную утомляемость. Если рост гемангиомы происходит интенсивно, это способно привести к инфаркту селезенки с внутренним кровотечением. Поэтому при появлении симптомов заболевания необходима своевременная диагностика.
Признаки инфаркта селезенки, который является последствием разрыва гемангиомы:
- сильная боль, которая локализуется в левой стороне живота;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- резкое повышение температуры тела, вплоть до 40°C;
- повышенное газообразование, диарея.
Важно!
Если появились симптомы инфаркта селезенки, нужно вызвать скорую помощь, а при болевом синдроме в левом подреберье – обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование!
Как самостоятельно распознать заболевание?
Самодиагностика разрастания сосудистой и соединительной ткани невозможна. Человек способен только заподозрить наличие патологии, если его беспокоят периодические или постоянные боли под левым ребром. Но при этом гемангиому важно дифференцировать от других заболеваний селезенки, в том числе злокачественных опухолей. Сделать это возможно только в условиях медицинского учреждения.
Селезенка
Какие обследования и анализы нужны?
В медицине используются три основных метода, позволяющие выявить гемангиому селезенки:
- УЗИ;
- Рентгенография;
- Ангиография.
Ультразвуковая диагностика – популярный и доступный способ обследования, не доставляющий пациенту дискомфорта. Если на поверхности селезенки есть капиллярная гемангиома, то врач увидит на мониторе объекты, имеющие четкие контуры и однородную структуру. При кавернозном виде патологии размер образования будет больше, структура – неоднородной, а форма – бугристой. При смешанной гемангиоме в картине исследования диагностируют и те, и другие объекты.
Более информативным будет метод ангиографии. Он позволит получить более точное изображение гемангиомы и внимательно рассмотреть ее структуру. Для этого исследования в кровь человека вводят контрастное вещество.
Современными способами диагностики разрастания сосудов являются МРТ и КТ с контрастированием. Но на практике их применяют редко ввиду большой стоимости этих исследований.
Как лечат гемангиому селезенки сегодня?
Если гемангиома имеет безопасный размер, не увеличивается и не приносит мучительных болей пациенту, то врачи применяют выжидательную тактику. Но необходим постоянный мониторинг, позволяющий наблюдать за динамикой.
При наличии яркой симптоматики, роста образования и риска инфаркта селезенки, показан хирургический способ лечения. При операции невозможно отделить гемангиому от самого органа, поэтому способ лечения радикальный – спленэктомия, то есть полное удаление органа. Это не приведет к снижению качества жизни человека, хотя все же некоторые изменения в функционировании организма произойдут. Поэтому врачи обычно пытаются сохранить селезенку и обойтись без операции, если не существует угрозы жизни и здоровью пациентов.
Перед операцией необходима подготовка:
- Делают все необходимые исследования: снимают кардиограмму, проводят УЗИ, ангиографию, МРТ или КТ; а также берут кровь на общий и биохимический анализ. Это позволит оценить состояние пациента в целом.
- Проводят вакцинацию от некоторых инфекций, потому что после удаления селезенки может понизиться иммунитет.
- За 7 дней до операции важно прекратить принимать определенные препараты, например, разжижающие кровь (“Аспирин”).
Чтобы удалить селезенку, необходима госпитализация человека в хирургический стационар. Перед операцией пациенту делают общую анестезию.
Существует два основных метода проведения спленэктомии:
Открытая «классическая» операция
На левом подреберье делают разрез и отодвигают ткани, чтобы получить доступ к селезенке. Затем производят отсечение кровеносных сосудов, позволяющее освободить орган. После основной части операции ставят скобы, накладывают швы и специальную повязку.
Лапароскопия
Это менее травматичный метод, потому что вместо длинного разреза делают небольшой, в который вводят лапароскоп – аппарат с камерой на конце, и хирург наблюдает за своей работой изнутри под увеличением. В 2–3 прокола вводят инструменты, отсекающие орган. Затем селезенку удаляют через одно из отверстий, и все разрезы зашивают.
Спленэктомия занимает около часа. Еще несколько дней пациенту нужно будет провести в стационаре, чтобы врачи могли наблюдать за его состоянием и помочь, если возникнут осложнения. После операции потребуется восстановительный период с ограничением физической активности.
Сколько живут с таким заболеванием?
Если гемангиома селезенки не растет и не имеет критические размеры, то прогноз благоприятный. Человек может жить с ней всю жизнь, и при этом доброкачественное новообразование не станет причиной смерти. Опасность заключается в возможном риске инфаркта селезенки, который способен привести к летальному исходу. Чтобы этого не случилось, следует вовремя наблюдать за опухолью в динамике.
orake.info
Гемангиома селезенки: что это такое, диагностика, лечение
Опухолевые образования опасны тем, что способны развиваться без проявления клинической симптоматики, пациента долгое время ничего не беспокоит. Одной из подобных нозологических единиц выступает гемангиома селезенки. Представляет собой доброкачественную первичную васкулярную опухоль, образованную из разросшихся кровеносных сосудов.
Причины появления гемангиомы селезенки
По исследованиям британских ученых, непаразитарное истинное образование встречается с частотой 3,2-4,2% всех очаговых патологий селезенки на 100000 человек. Основываясь на полученные данные исследования института хирургии им. А. В. Вишневского, кратность выявления морфологической формы селезеночных заболеваний составляет 6%, стоит на первом месте по первичным опухолям паренхиматозного органа.
Точную причину возникновения гемангиомы селезенки трудно установить, как и временной промежуток ее появления, ввиду отсутствия патогенетической симптоматики. Наиболее часто доктора относят патологию к врожденным дефектам, образованные в результате сбоя закладки, развития паренхимы и капилляров с появлением их дополнительной группы.
Различают несколько причин:
- Генетическая предрасположенность к нарушению формирования гемососудов.
- Перенесенные инфекционные болезни матери в период вынашивания плода.
- Вынужденное употребление групп лекарственных препаратов при беременности.
- Травмы левого подреберья.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Длительная работа на вредном производстве.
В медицинской практике нет сведений о перерождении сосудистой опухоли в раковую, гемангиома не дает метастаз.
Симптомы болезни
Симптоматика подразделяется на 2 периода с ранними и поздними проявлениями. На раннем этапе болезнь протекает бессимптомно, пациент чувствует себя удовлетворительно, качество жизни не изменяется. По мере роста объема образования могут появляться тянущие боли в левом подреберье. Состояние сходно с панкреатопатией при употреблении жирной, жареной, копченой пищи и алкогольных напитков. Болевые ощущения быстро проходят, и гемангиому выявляют случайно при инструментальном исследовании.
На позднем этапе отмечается смена периодических тянущих болей на регулярные тупые с иррадиацией в левое плечо и руку, что объясняется особенностью прохождения нерва и сообщением с плечевым сплетением. Ошибочно клиника заболевания принимается за сердечную патологию. Кроме того, отмечается ухудшение общего состояния, повышенная утомляемость, слабость в теле.
При отсутствии должных диагностических и лечебных мер развивается инфаркт участка селезенки с внутренним кровотечением. Больной отмечает резкое ухудшение самочувствия, выраженную боль в левом подреберье, тошноту с переходом в рвоту, повышение температуры тела до фебрильных (38,1 – 39,0°C) цифр, метеоризм и диарею.
Классификация
По степени распространенности болезнь классифицируется как единичные или множественные очаги.
По цитологическому строению подразделяются:
| Гемангиома селезенки (международная классификация болезней - D18.0) | Капиллярная | При гистологическом исследовании определяются множественные капилляры, отмечаются ровные очертания на срезе. Быстрорастущий вид гемангиомы, что часто сказывается на функциональных особенностях органа. |
| Кавернозная | Наиболее часто встречающийся вид. При рассмотрении в микроскоп с большим увеличением заметны рваные, неровные края с формированием каверн, заполненных кровью. Гемососуды плотно сплетены между собой. Увеличение медленное, остаются в исходной форме. | |
| Смешанная | Комбинация мелких и крупных гемососудов, тесно прилегающих и переплетенных между собой. В местах большого скопления капиллярной сети высокий риск роста в объеме. Смешанный вид быстро прогрессирует в росте. |
Чаще всего внутрибрюшные кровотечения возникают при повреждении и разрастании кавернозной и смешанной гемангиомы селезенки, что объясняется наличием полостей, наполненных кровью. Однако научными исследованиями доказано, что такой процесс может регрессировать вплоть до полного исчезновения, в отличие от капиллярной.
Осложнения
Существует ряд осложнений, которые сопровождают заболевание и ухудшают качество жизни пациента. Главной причиной нежелательных последствий выступает неконтролируемый рост с развитием спленомегалии, так что больной обращается с жалобами на боли в животе из-за сдавления соседних органов брюшной полости.
Увеличенный в размере непарный паренхиматозный орган давит на часть желудка, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки. Следствием выступает нарушение оттока пищеварительных секретов для полноценного переваривания пищи, эвакуации каловых масс (перистальтика), чувство раннего наполнения желудка и быстрого насыщения.
Переполненные кровью каверны, истонченные сосудистые стенки в сочетании с внешним травмирующим фактором способны привести к излиянию крови в пределах органа (инфаркт) или с разрывом капсулы в брюшную полость. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи с госпитализацией в хирургический стационар.
Выраженная степень геморрагии сопровождается нарушением сознания, слабой реакцией на раздражители, потерей сознания. Кроме того, характерны бледные кожные покровы, холодный липкий пот, сильная тупая боль в левом подреберье и (или) левом фланке живота. К нарастающей симптоматике присоединяются гипертермия и интоксикационные признаки.
Как самостоятельно распознать заболевание
В начальной стадии самодиагностика затруднительна, пациент может долгие годы жить с доброкачественным образованием и только при скрининговой диагностике случайно выявить патологию.
Стоит обратить внимание на трудноподдающиеся лечению стенокардитические боли, необъяснимые прострелы в верхнюю конечность слева и плечо, нарушение функции пищеварения без видимых на то причин с нормальными показателями фиброгастроскопии и лабораторных анализов.
При умеренной и выраженной спленомегалии больной методом пальпации может самостоятельно нащупать плотное образование в левой половине живота.
Диагностика
Для создания полной картины течения заболевания, установки точной локализации, степени увеличения, вида и функционирования селезенки с наличием гемангиомы врачи рекомендуют выполнение комплексного обследования. В результате определяется тактика ведения пациента и выбор метода лечения.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) – визуализирует наличие опухоли, место расположения, форму и размеры. Дает возможность распознать вид по полученному эхогенному рисунку на мониторе. Желательно проводить на голодный желудок. Допускается смена положения тела в процессе манипуляции для детального рассмотрения васкулярного образования специалистом.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – в сочетании с использованием контрастного вещества вводимого в вену, позволяет точно оценить степень поражения, вид и объем образования. Важный метод в дифференциальной диагностике с другими сходными патологиями селезенки. Выявляет очаги малого размера, начиная с 3,5 мм. и более.
- КТ (компьютерная томография) – наряду с МРТ высокоточный и диагностически значимый метод. При помощи компьютерной томографии хорошо видны инфарктные зоны, их очертания, размеры, взаимоотношение органа с окружающими структурами.
- Клинический анализ крови – в начале процесса изменений практически не наблюдается, по мере прогрессирования характерно повышение уровня лимфоцитов, что должно насторожить лечащего специалиста. В случае геморрагии умеренной и (или) обильной – снижение показателей эритроцитов и гемоглобина, повышение лейкоцитов.
- Стернальная пункция (анализ костного мозга) – необходима при сомнительной клинической картине, указывающей на злокачественный процесс. Позволяет дифференцировать гемангиому от рака.
- Биопсия – взятие биоматериала непосредственно из предполагаемого опухолевого участка. Проведение гистологического и цитологического исследования максимально точно определят наличие атипичных клеток.
- Ангиография – визуализирует патологическое скопление сосудов. Проводится в 2 этапа: бесконтрастное и контрастное. Важно для исключения лимфомы. Селективная артериография селезеночной артерии по Сельдингеру – вводится контрастное вещество, оценивается кровоснабжение и ток крови в паренхиме. Применяется с целью последующей эмболизации в ходе планируемого удаления.
Методы лечения
При малых размерах гемангиомы, а также исключении злокачественного процесса, требуется наблюдение в динамике, доктора придерживаются выжидательной тактики.
При стабильном состоянии, отсутствии жалоб и дискомфорта установлено, что устранение образования в селезенке не требуется.
В случае прогрессирующего роста, сдавления органов, нарушения их функции, высокого риска инфаркта паренхимы и разрыва капсулы необходимы радикальные меры – спленэктомия путем лапароскопии или лапаротомии.
Органосохраняющая операция невозможна ввиду особенностей строения доброкачественного образования и сложности при ушивании хирургическим шовным материалом паренхиматозного органа.
Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства выступают:
- Низкий уровень тромбоцитов, что повышает риск осложнений в виде кровотечения. Необходима подготовка и переливание тромбоцитарной массы.
- Злокачественное новообразование рост и прогрессирование которого может спровоцировать операция.
- Лица пожилого и старческого возраста с наличием хронических заболеваний.
- Фокальная инфекция в организме.
При медленно растущем процессе в онкологической практике применяется лучевая и химиотерапия. Такое лечение должно быть под тщательным контролем врача-онколога. Способствуют уменьшению и исчезновению васкулярной опухоли.
Прогноз продолжительности жизни
При стабильной или медленно растущей опухоли прогноз жизни благоприятный, после обнаружения и точного диагностирования устранение не требуется.
Неблагоприятный прогноз наблюдается при активном росте и увеличении в объеме истинного образования. Это грозит формированием участка некроза и пропитыванием кровью паренхимы с интоксикационным синдромом или развитием обильного кровотечения и кровопотери. Игнорирование медицинской помощи может привести к летальному исходу.
После проведения лучевой или химиотерапии необходим контроль патологии в динамике со сдачей лабораторных анализов крови. Назначается реабилитационная терапия для восстановления сил организма. При правильно проведенных мерах прогноз благоприятный.
После спленэктомии и заживления операционных ран состояние пациента практически полностью восстанавливается. При отсутствии послеоперационных осложнений можно вернуться к работе.
Профилактика заболевания
Профилактические меры направлены на предупреждение развития и ранее выявление гемангиомы селезенки.
Поэтому врачами рекомендовано:
- регулярное прохождение профилактических осмотров,
- проведение обследования при подозрении доброкачественного или злокачественного процесса,
- устранение воздействия излучения,
- проживание вдали от химических заводов и фабрик,
- не заниматься опасными видами спорта, чтобы избежать травм живота при контакте (бокс, борьба, баскетбол) и падений с высоты (прыжки в воду, тарзанки, паркур, прыжки с парашютом и прочее).
При обнаружении васкулярной опухоли – наблюдение в динамике, регулярный визит к врачу.
Своевременная диагностика гемангиомы селезенки поможет устранить нежелательные симптомы, назначить полное обследование с уточнением этиологического фактора и исключением злокачественного процесса. Стоит внимательно относиться к самочувствию и при обнаружении уплотнения в брюшной полости немедленно обратиться к хирургу, при необходимости он направит к другому профилирующему специалисту.
onko-24.ru
Гемангиома селезенки: что это такое, лечение и симптомы
Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
44791
Дата обновления: Июль 2019
Гемангиома селезенки – доброкачественное новообразование, которое формируется из кровеносных сосудов. Гемангиомы могут появляться в любом возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных. Точная причина возникновения заболевания до сих пор не установлена. Метод лечения первого выбора – удаление селезенки, которое, однако, может вызывать серьезные осложнения в долгосрочной перспективе. Прогноз зависит от размера опухоли, возраста пациента и сопутствующих болезней. В международной классификации болезней (МКБ-10) гемангиома селезенки обозначается кодом D18.
Что такое гемангиома селезенки?
Гемангиома селезенки чаще всего возникает у больных в возрасте 35–55 лет
Гемангиома – доброкачественная опухоль, которая формируется из кровеносных сосудов. Она развивается в клеточном слое, который выстилает внутреннюю поверхность всех сосудов – в так называемом эндотелии.
Гемангиома может развиться на любых участках тела, где имеются сосуды – на коже и в различных внутренних органах (в печени, почках, головном мозге, селезенке или легком). Часто возникает в первые несколько дней или недель жизни.
Классификация
Существует 2 типа гемангиом: капиллярная и кавернозная. Если одновременно присутствуют несколько новообразований, такое состояние называют гемангиоматозом. Капиллярная состоит из самых маленьких кровеносных сосудов с очень маленьким диаметром. Она возникает преимущественно в коже или слизистых оболочках. Около половины всех капиллярных форм расположены в области головы и шеи. Из-за большого количества сосудов капиллярная гемангиома может иметь красноватый цвет и размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В селезенке такая форма встречается редко.
Кавернозная гемангиома состоит из широких сосудистых сплетений и имеет голубоватый или красноватый цвет; она встречается в основном в селезенке.
Гемангиоматоз возникает в результате эмбриональной мальформации и является частью системного расстройства с другими пороками развития. Гемангиоматоз могут вызвать следующие заболевания:
- Синдром Штурге-Вебера – характеризуется гемангиомами мягких мозговых оболочек и лица, а также сопутствующими изменениями в глазах.
- Синдром Гиппеля-Линдау – гемангиомы образуются в сетчатке и мозжечке, в некоторых случаях – в селезенке.
- Синдром Клиппеля-Фейля – в основном встречается на руках или ногах, появляются несколько гемангиом, которые могут быть очень большими.
Гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у детей до 3 лет и новорожденных. У каждого 10 ребенка имеются доброкачественные разрастания сосудистой ткани. При преждевременных родах 22% новорожденных с весом менее 1 килограмма имеют доброкачественные новообразования. Из всех гемангиом около 30% уже присутствуют с рождения. Оставшиеся развиваются в течение первых четырех недель жизни.
Симптомы
Наиболее распространенный симптом, свидетельствующий о наличии гемангиомы селезенки, это боли в левом подреберье, иногда отдающие в плечо
Заболевание обычно протекает бессимптомно (> 55%) и выявляется случайно в ходе обследований по другим причинам. Оно встречается во всех возрастных группах; случаи были зарегистрированы в возрасте 1-77 лет (средний возраст – 50 лет) и у обоих полов. Спленомегалия встречается почти у всех пациентов; боли в животе, резкое повышение температуры тела, гиперспленизм (тромбоцитопения и анемия) и портальная гипертензия встречаются у 20% пациентов.
Около 17% случаев гемангиом были связаны с иммунологическими или врожденными расстройствами – болезнь Крона, синдром Вискотта-Олдрича, вирус Эпштейна-Барр, лимфоцитарный колит, анкилозирующий спондилит, болезнь Гоше, миелодиспластический синдром, хронический гломерулонефрит или апластическая анемия. Окончательный диагноз возможен только после проведения операции с использованием гистопатологических и иммуногистохимических исследований.
Причины
Точные механизмы, которые приводят к развитию гемангиомы, до конца не изучены. Примечательно, что доброкачественные новообразования чаще встречаются в некоторых семьях. В 20% случаев гемангиомы вызваны наследственными расстройствами, которые могут провоцировать другие и более серьезные осложнения.
Генетические синдромы – синдром Казабаха-Мерритта – также могут быть связаны с появлением большого количества гемангиом. В дополнение к образованию крупных новообразований на конечностях резко снижается концентрация тромбоцитов в кровеносном русле.
В чем опасность?
При небольшой гемангиоме, которая не растет или медленно развивается, осложнения маловероятны. Иногда новообразование может расти очень быстро. Быстрорастущие гемангиомы могут приводить к функциональным ограничениям и повреждению кожи, особенно там, где поверхности постоянно находятся в контакте друг с другом (например, подмышка, подколенная ямка, половая область).
Гемангиомы также могут увеличивать риск кровотечения, боли и других инфекций.
Диагностика
Залогом своевременного обнаружения гемангиомы селезенки является комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование, рентгенографию и ангиографию (рентгенологическое обследование сосудов)
Диагноз можно подтвердить с помощью данных физического осмотра и методов визуализации. При гемангиоме внутренних органов диагноз обычно выявляется случайно в ходе плановых обследований. Селезеночная гемангиома часто бывает случайной находкой во время рентгенографического исследования или компьютерной томографии (КТ) брюшной полости.
История и клиническое обследование играют решающую роль в выявлении новообразования. В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования – ультразвуковое исследование. Гемангиомы могут быть обнаружены также в других местах – в печени. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления гемангиом в головном мозге.
Лечение
При неосложненной форме заболевания обычно не требуется лечение: большинство гемангиом регрессируют сами по себе. Исключения – гемангиомы на лице (особенно в области глаз, губ и носа) и в области гениталий. Если здесь выявляется аномальное разрастание сосудистой ткани, рекомендуется раннее лечение.
Для лечения гемангиомы доступны различные методы: новообразование может быть удалено лазером. С помощью лазерной терапии даже очень большие гемангиомы могут быть уменьшены, если планируется их последующее лечение хирургическим путем. Другой способ лечения небольшой и плоской гемангиомы – использование холода в терапевтических целях (так называемая криотерапия). Однако это лечение может быть болезненным и оставлять шрамы. Хирургия может использоваться только в отдельных случаях, например, когда другие методы терапии не дают результата.
В редких случаях требуется лечение лекарственными препаратами. Медикаментозное лечение целесообразно, если:
- Опухоль очень большая, быстрорастущая или вызывает осложнения.
- Новообразование появляется на лице.
- Несколько гемангиом присутствуют одновременно (так называемый гемангиоматоз).
Для медикаментозной терапии подходят кортикостероиды. Лечение гемангиомы кортикостероидами занимает несколько недель. Препараты изначально назначают в более высоких дозах. В течение 2-3 недель дозировку постепенно уменьшают. Большинство пациентов реагируют на это лечение, которое, однако, связано с побочными эффектами (например, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови или желудочно-кишечные проблемы).
При большой гемангиоме Пропранолол является потенциальной альтернативой кортикостероидам. Терапия бета-блокаторами полезна, если гемангиома приводит к более глубокому повреждению кожи или отрицательному воздействию на кровоток. Побочные эффекты (например, замедленное сердцебиение, низкое кровяное давление, снижение сердечного выброса или судороги дыхательных мышц), по-видимому, менее распространены при лечении бета-блокаторами в маленькой дозе.
Пропранолол следует использовать только под наблюдением врача в больнице. Доза изначально очень низкая. Если пациент хорошо реагирует на терапию, дозировку медленно увеличивают, иначе могут возникнуть сердечно-сосудистые нарушения. Кроме того, сердце пациента должно быть исследовано электрокардиографией (ЭКГ) и эхокардиографией перед началом терапии.
В качестве последнего средства против доброкачественного новообразования рассматривается лечение цитостатическими средства. Препараты назначают только в том случае, если развитие сосудистой аномалии не может быть остановлено ни кортизоном, ни пропранололом.
Прогноз
Гемангиома — доброкачественная опухоль и перерождаться в злокачественную она «привычки» не имеет, но при любом дискомфорте следует сразу обратиться к врачу
В большинстве случаев заболевание спонтанно регрессирует и не вызывает дальнейших осложнений. Врожденная гемангиома вызывает осложнения чаще, чем приобретенная. При правильной терапии доброкачественное новообразование можно полностью устранить.
Типичный курс развития гемангиомы селезенки:
- Фаза роста: длится от 6 до 9 месяцев.
- Фаза покоя: прекращается рост новообразования.
- Фаза восстановления: продолжительность этой фазы зависит от размера гемангиомы и зоны поражения. Обычно она спонтанно исчезает в возрасте 9 лет.
Маленькая гемангиома исчезает без серьезных последствий. При больших гемангиомах часто остаются поражения кожи – расширенные сосуды (так называемые телеангиэктазии) и шрамы. При селезеночном новообразовании в 95% случаев не возникают осложнения. Ребенок спонтанно выздоравливает в течение нескольких лет, поэтому лечение не требуется.
Совет! При возникновении красных пятен на коже рекомендуется срочно обращаться за консультацией врача, поскольку они могут указывать на гемангиому.
Оцените статью
(голосов: 4, средняя оценка 4.5 из 5)
☆ ☆ ☆ ☆ ☆
limfouzel.ru
Почему возникает опухоль селезенки?
Гемангиомы люди привыкли наблюдать как маленькие и средние красные сосудистые звездочки или багровые пятна на коже. Эти новообразования иногда появляются и на внутренних органах.
Доброкачественная сосудистая опухоль формируется на селезенке младенцев еще в материнской утробе и к 12-летнему возрасту самопроизвольно рассасываться. Реже ее наблюдают у взрослых, бывает единичной, иногда множественной.
Причины появления новообразования достоверно не выяснены. Обычный размер сосудистой опухоли до 2-х см, но по ряду причин она начинает расти и оказывать давление на близлежащие органы. Особую опасность представляет разрыв гемангиомы, приводящий к внутреннему кровотечению, и требующий экстренного хирургического вмешательства.
Причины развития
Селезенка по структуре похожа на лимфатический узел большого размера (7-14 см) весом 150-200 г. Располагается в левой части живота, между 9-м и 11-м ребрами. Действует она как фильтр крови, осуществляя удаление бактерий и пораженные ими клетки крови. В ней перерабатывается железо, сохраняется резерв крови, выбрасываемый в кровоток при геморрагическом шоке.
При необходимости орган может быть удален для сохранения жизни (при его разрыве), правда человек становится более восприимчивым к инфекциям. Селезенка осуществляет кроветворную, а также иммунную функции. Она участвует в производстве лейкоцитов, иммуноглобулина, эритроцитов, является частью лимфатической системы.
Редкие случаи поражения селезенки требуют длительного наблюдения за процессом, а в сложных и экстренных случаях – срочной помощи хирургов. Из заболеваний селезенки встречаются гемангиомы.
У детей они преимущественно не растут, а вот сосудистые образования у пациентов 35-55-летнего возраста могут принести немало проблем (еще больше – у престарелых лиц).
Причины их появления не изучены до конца. Медики объясняют их образование врожденными аномалиями, наследственными заболеваниями, последствием травм. Необъяснимым образом появляются дополнительные капилляры, образующие опухоль. Ученые считают, что эта патология — следствие врожденных дефектов при закладке паренхимы, провоцирующих образование лишних капилляров:
- генетическая предрасположенность;
- в период беременности перенесенные матерью инфекционные заболевания;
- прием лекарственных средств;
- травмы селезенки (при ДТП, спортивных состязаниях, драке);
- воздействие вредной экологии;
- вредные условия работы.
Виды образований
Диагностируются единичные или множественные очаги по степени распространения. По строению гемангиома классифицируется, как:
- Капиллярная – небольшие скопления капилляров, которые при ультразвуковом исследовании обнаруживаются как однородные с четкими контурами образования. Быстрорастущие множественные образования ухудшающие функциональность селезенки.
- Кавернозная опухоль возникает при увеличении сосудистых тканей. Тело образования образуют соединительная ткань, сосуды, обильно заполненных кровью. На УЗИ просматриваются, как неоднородные объекты с бугристой поверхностью.
- Смешанная представляет собой смешение тканей первого и второго вида. Представляет собой сплетение соединительных клеток с крупными и мелкими сосудами. Большое количество сгруппированных капилляров склонны к быстрому росту.
Симптоматика заболевания
Начальные этапы образования опухоли не отражается на состоянии, плохие симптомы не беспокоят и не ухудшают качество жизни. По мере развития патологии отмечается тяжесть в подреберье слева, что нередко относят к нарушению пищеварения: расстройству желудка, проблеме поджелудочной из-за тяжелой пищи.
Возникающую слева тянущую боль под ребрами, иррадирующую в плечевую область, иногда принимают за сердечную. Преимущественно гемангиому обнаруживают невзначай при УЗИ других органов.
Запущенная патология, приведшая к спленомегалии (патологическому увеличению органа), проявляется постоянными тупыми болями в левом боку, ухудшением самочувствия (слабость, повышенная утомляемость). Увеличившаяся селезенка начинает давить на желудок, ПЖ, кишечник, отток пищеварительных секретов нарушается.
Затрудняется эвакуация кала из-за ухудшения перистальтики, возникает ложное чувство наполненности желудка.
Инфаркт селезенки, как последствие разрыва сосудистого образования, сопровождается тяжелыми симптомами:
- мучительная боль в левой части живота;
- сильная тошнота с последующей рвотой;
- скачок температуры до 40оС;
- метеоризм и диарея.
Такое состояние, требующее немедленной врачебной помощи, опасно для жизни. Надо безотлагательно позвонить в скорую.
Методы диагностики
- УЗИ – информативный метод для обнаружения патологий внутренних органов. Именно с помощью этого метода чаще всего обнаруживают гемангиомы селезенки.
- Рентгенография
Метод позволяет точнее оценить размеры, форму доброкачественного образования определить его локализацию.
При этом методе в вену пациента вводят рентгеноконтрастное средство, что позволяет получить снимок с более четким изображением образования, что дает возможность рассмотреть его структуру. Метод позволяет послойно рассмотреть структуру новообразования, чтобы точно определить характер опухоли. Иногда гемангиома является вторичным проявлением злокачественной лимфомы.
Существует около 30 видов лимфом. Чтобы определить тип и стадию лимфомы потребуется провести биопсию. Лечение лимфомы сложнее (спленэктомия, химиотерапия).
Правильная диагностика (типа, стадии образования) играет определяющую роль в подборе лечения. Достижения современной медицины позволяют достичь полного излечения в 90% случаев.
Лечение
УЗИ диагностирует гимангиому, дает возможность оценить ее размеры и расположение. В дальнейшем проводится мониторинг опухоли (динамическое наблюдение). Когда она прогрессирует, мешает работе железы, сдавливает соседние органы необходимо принимать решение, как решать проблему.
- Хирургическое вмешательство
При стремительном росте образования существует угроза его разрыва, самопроизвольный или травматический разрыв селезенки требует хирургической операции (экстренной или плановой). Удалить ее с помощью операции невозможно, так как орган состоит из пульпы, заключенной в защитную капсулу, похожий на мешочек с кровью. Возможна спленэктомия – полное удаление. Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом.
При классическом (лапаротомическом) методе проводится открытая операция: разрез в подреберье, отодвигание тканей для доступа к селезенке, отсечение сосудов, удаление органа. Затем ушивают рану и закрывают ее специальной повязкой.
Метод менее травматичный – лапароскопия, при котором делают значительно меньший разрез для ввода лапароскопа с камерой. Инструменты вводятся через 2-3 прокола, отсекают и удаляют орган через прокол. Врач производит манипуляции, контролируя свои действия в увеличенном виде на экране.
Приемлемое качество жизни возможно и без этой железы, но ее роль в организме нельзя недооценивать. Цель врачей, если это возможно, сохранить этот орган, а удаление осуществляется только в случаях крайней необходимости.
Если врачи рекомендуют операцию, значит орган — нестабилен. Лучше пойти на спленэктомию, чем ежедневно опасаться разрыва органа от удара или резкого движения, чреватого большим риском для жизни из-за сильно кровотечения в брюшной полости.
Противопоказаниями выступают:
- низкая свертываемость крови (тромбоциты ниже нормы), возникает опасность обильного кровотечения. Вначале необходимо привести в норму свертываемость крови, вливая тромбоцидную массу;
- злокачественная опухоль, операция может спровоцировать ее развитие;
- пожилой, старческий возраст пациента;
- фокальная (очаговая) инфекция.
Операция длится примерно час. Несколько дней в стационаре врачи наблюдают за состоянием пациента. После выписки надо ограничить физические нагрузки в период восстановления. А в дальнейшем придерживаться предписаний врача.
Определенная диета, снижающая нагрузку на больную селезенку – не слишком строгая и вполне удовлетворит потребность организма в питательных веществах, минералах и витаминах для полноценного функционирования.
Плохо травматичная лапароскопия позволяет выписать пациента на третьи сутки, а через 3 недели – приступить к труду. Соблюдение особой диеты не требуется.
После лапаротомии выписка возможна через неделю, необходимо придерживаться диеты. Пока не заживет рана нельзя переедать, избегать тяжелых (жареных, копченых, острых) блюд, алкоголя. Больше есть свежих фруктов, отварных овощей, зелени
При отсутствии лимфоидного органа снижается иммунитет, следует опасаться простуд, инфекций. Надо принимать препараты, средства народной медицины для укрепления иммунной системы. Отказаться от вредных привычек, заниматься физическими упражнениями, чаще гулять на свежем воздухе, закаляться, регулярно проверять показатели крови.
Возможные осложнения
За гемангиомой, обнаруженной при УЗИ, медики ведут пристальное наблюдение, чтобы не пропустить момента изменения ее размеров. Замечено, что у детей рост образования происходит крайне редко.
А вот у взрослых пациентов случается стремительный рост образования до критических размеров, когда она производит давление ближайшие органы, привнося дискомфортные симптомы и нарушая их нормальное функционирование.
Возможные осложнения это:
- быстрое развитие опухоли;
- разрыв органа при травме;
- инфаркт селезенки.
Инфаркт селезенки, приводящий к обильному кровотечению в полость брюха, опасен для жизни. Геморрагический синдром проявляется:
- бледной кожей;
- холодным липким потом;
- нестерпимой болью в животе;
- гипертермией;
- признаками интоксикации (диарея, рвота, кашель);
- рассеянным сознанием и слабой реакцией на окружающих;
- потерей сознания.
Доброкачественная гемангиома не несет риск развития рака. А вот лимфома, которая может скрываться за гемангиомой, развиваясь самостоятельно или соседствуя с ней, может нести риск перерождения в злокачественную.
Профилактика
Помогут обнаружить скрытые заболевания своевременно регулярные обследования внутренних органов (ежегодные).
Для профилактики врачи рекомендуют:
Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...>>>Читать далее...
zhkt.expert
Что такое гемангиома селезенки? Причины, симптомы и лечение болезни
Считается, что гемангиома селезенки чаще всего не представляет серьезной опасности для здоровья. Без тенденции к росту опухоли человек нередко не подозревает о заболевании в течение всей жизни. Даже при прогрессе узел, образованный переплетением кровеносных сосудов, без проблем диагностируется и успешно поддается лечению современными методами.
Хотя образование не грозит переходом в злокачественную форму, поражая внутренние органы, оно доставляет массу неудобств, а в запущенном виде и разрыве может привести к летальному исходу.
Этиология и факторы развития гемангиомы селезенки
Даже при сегодняшнем развитии медицины этиология гемангиомы селезенки остается неопределенной. Из более чем 15 теорий возникновения и развития патологии ни одна из них не имеет точного обоснования.
Гемангиома селезенки – довольно распространенное явление. Чаще всего образование поражает орган еще в младенчестве.
Оно обосновывается неблагоприятными факторами, сказывающимися на развитие кровеносной системы плода еще во внутриутробном периоде жизни. Нередко опухоль исчезает самостоятельно к 12-летнему возрасту. При этом она не прогрессирует и не сопровождается симптомами. Обнаруживаются такие опухоли совершенно случайно, когда ребенок проходит диагностику по совершенно другой причине.
Более серьезные последствия гемангиома несет при достижении пациентом 40–55 лет. Образование может быть вызвано:
- предрасположенностью на генетическом уровне;
- инфицированием беременной женщины и бесконтрольным приемом лекарственных средств во время вынашивания плода;
- последствие травм;
- неблагоприятной экологией;
- работами, связанными с вредными производствами.
По последней информации за всю медицинскую практику врачами не наблюдалось, чтобы гемангиома селезенки давала метастазы.
Виды образования
Поражая селезенку, гемангиома принимает один из видов, классифицируемых гистологическими признаками:
- Капиллярная – образована переплетенными капиллярами. Редко представляет угрозу для здоровья. Даже при инфильтрирующем росте не теряет доброкачественной формы;
- Кавернозная – создается переплетающимися крупными сосудами. Представлена ячеистой структурой, полости которой наполнены кровью. Свертывание крови приводит к тромбообразованию;
- Смешанная – объединяет признаки первых двух видов, где центр – это кавернозная опухоль, окруженная сплетением капилляров. Такой вид выделяется резкой динамикой роста.
Во внутрибрюшных кровотечениях обычно виновны разросшиеся и поврежденные кавернозные и смешанные гемангиомы. Происходящее связано с полостями, где производится скапливание крови. В то же время последние два вида образований способны полностью регрессировать и самоустраниться, а капиллярная гемангиома самостоятельно не исчезает.
Симптомы и клинические проявления заболевания
Изначально патология не сопровождается симптомами, и человек не подозревает, что болен. Предвестник гемангиомы селезенки – тяжесть в левом подреберье. Как правило, это проявление относят к расстройствам желудка и употреблению жирной, тяжелой пищи, которая может отозваться на поджелудочной железе. Чаще всего обнаружение образования происходит неожиданно, когда брюшная полость обследуется с помощью УЗИ.
Опухоль явно дает о себе знать, когда, увеличившись в размерах, оказывает давление на окружающие внутренние органы. Тяжесть под ребрами слева начинает сопровождаться тупой болью, которая нередко отдает в плечо.
При этом возможно ошибочное констатирование сердечных заболеваний. На фоне болевых ощущений у заболевшего ухудшается общее самочувствие, проявляется быстрая утомляемость. Отсутствие точной диагностики и разрастание опухоли может вызвать инфаркт селезенки, чреватый внутренним кровоизлиянием.
Инфаркт селезенки, характеризующийся разрывом гематомы, сопровождается следующими симптомами:
- сильными болевыми ощущениями в левой области живота;
- тошнотой, сопровождающейся рвотой;
- скачком температуры тела до 40°;
- повышенным газообразованием и диареей.
При наличии данных признаков необходимо срочное диагностическое обследование.
Диагностика опухоли
Самостоятельно определить гемангиому селезенки не представляется возможным. У человека, не имеющего отношение к медицине, поводом для беспокойства могут стать болевые ощущения в левом подреберье, которые могут быть как периодическими, так и постоянными. Факт указывает на пораженный орган, однако не является утверждением наличия гемангиомы. Диагностика патологии возможна лишь на профессиональном уровне с использованием специальной аппаратуры.
Из современных методов исследования гемангиомы селезенки применяются:
- УЗИ. Один из наиболее популярных и доступных способов диагностики. Дает возможность определить локализацию, размеры и вид опухоли;
- ангиография. Позволяет изучить образование в подробностях, однако требует введения в орган контрастного вещества;
- МРТ селезенки. Используется реже вследствие высокой стоимости. Также требует подкрашивания опухоли. Обеспечивает досконально изучение образования, а также обнаружение факторов, способствующих его росту;
- КТ селезенки. Наиболее совершенный метод, применяемый в паре с ангиографией. С его помощью определяются здоровые и пораженные опухолью ткани, а также расположение магистральных сосудов.
При неуверенности в доброкачественности образования диагностика осуществляется с помощью пункции селезенки. Посредством контролируемой УЗИ иглы из узла производится забор клеток, которые впоследствии исследуются на предмет злокачественности.
Современные методы лечение гемангиом селезенки
Обнаруженная гемангиома селезенки не всегда становится поводом для оперативного вмешательства или других методов лечения. Когда образование не имеет тенденций к росту и не вызывает дискомфорта у пациента, врачи выбирают наблюдательную позицию. Регулярные обследования дают возможность следить за динамикой развития гемангиомы, которая может как прогрессировать, так и регрессировать.
Явные, острые симптомы, разрастание сосудистой опухоли и риск инфаркта органа являются поводом для срочного хирургического вмешательства.
Как правило, гемангиома связана с селезенкой неразрывно, поэтому для ее экстренного лечения приходится применять спленэктомию, подразумевающую удаление селезенки. Потеря этого органа не является критичной для человека, однако без изменений в организме обойтись не удастся. Перед таким шагом врачи делают все возможное, чтобы радикальные меры использовались лишь в самом крайнем случае.
Оперативное вмешательство производится в стационарных условиях с использованием общего наркоза. При этом операция может быть представлена следующими видами:
- классический. Доступ к пораженному образованием органу обеспечивается при помощи разреза в области левого подреберья и раздвижки окружающих тканей. Селезенка отсекается от кровеносных сосудов и извлекается из брюшной полости. Рана зашивается и фиксируется специальной повязкой;
- лапароскопия. Относится к менее травматичным методам, чем классический. Контроль за действиями хирург осуществляет при содействии лапароскопа (миниатюрной камеры). Для отсечения и извлечения органа используется несколько небольших разрезов. Операция завершается наложением швов.
При благоприятном течении спленэктомия длится не более часа.
При подготовке к операции пациент находится несколько дней в условиях стационара. Таким образом медики получают дополнительную возможность наблюдения и предупреждают осложнения.
Восстановление после операции по удалению селезенки связано с ограничением двигательной активности и физических нагрузок.
Прогноз
На практике доказано, что при небольших размерах доброкачественного образования на селезенке и отсутствии тенденций к росту человеку оно не приносит вреда. Нередки случаи, когда обнаружение гемангиомы происходит после вскрытия человека, умершего совсем по иным причинам. Прогноз омрачается риском инфаркта селезенки, без предупреждения которого не исключен летальный исход. Именно по этой причине человеку с такой патологией требуется регулярное обследование в медучреждениях.
Возможные осложнения при гемангиоме селезенки
Инфаркт селезенки и ее разрыв – наиболее опасные осложнения, которые влечет за собой гемангиома. В остальном же заболевание может спровоцировать следующие последствия:
- растущая сосудистая опухоль начинает давить на соседние органы, что выражается сильными болями в брюшной полости;
- пораженная селезенка, увеличиваясь в размерах, сдавливает желудок, поджелудочную железу и кишечник. В результате нарушается полноценное переваривание пищи и перистальтика;
- каверны, переполненные кровью, увеличивают риск кровотечения под действием как внутренних, так и внешних факторов.
Несмотря на благоприятный прогноз и возможность прожить с гемангиомой селезенки долгие годы, не следует относиться к заболеванию несерьезно. Избежать неприятностей поможет забота о своем здоровье и регулярное общение с соответствующими врачами.
pro-rak.ru
Причины возникновения и лечение гемангиомы селезенки
Селезенка в организме человека выполняет важную иммунную и кроветворную функцию. Этот орган участвует в образовании лейкоцитов и эритроцитов, а также очень важного защитного компонента – иммуноглобулина.
Поражения селезенки встречаются не так часто, но некоторые из них требуют длительного консервативного или хирургического лечения. Одно из таких заболеваний селезенки – гемангиома, представляющая собой доброкачественную сосудистую опухоль.
Этиология заболевания
Гемангиомы относят к наиболее часто встречающимся первичным опухолям селезенки. Появляющиеся в младенческом возрасте, гемангиомы зачастую исчезают к 12 годам. У детей симптоматика гемангиом практически не проявляются, поскольку гемангиомы не достигают больших размеров. Диагноз может быть поставлен при обследовании по поводу другого заболевания. Иначе обстоит дело с гемангиомой селезенки, которая обычно возникает у больных в возрасте 35–55 лет.
Несмотря на то, что причины гемангиомы селезенки до конца не ясны, ученые склонны объяснять появление заболевания врожденными аномалиями развития формирующихся сосудов и тканей эмбриона. Однако, не исключено и влияние травм.
Симптомы гемангиомы селезенки
Особенностью гемангиомы селезенки является то, что при нормальном развитии опухоли она не вызывает каких-либо специфических ощущений. В связи с этим её выявление в большинстве случаев происходит случайно, при обследовании внутренних органов на наличие других заболеваний.
Гемангиомы подразделяются на:
- капиллярную;
- кавернозную;
- смешанную.
Капиллярная гемангиома подразумевает значительное увеличение в объеме сосудистой ткани, которая склонна к инфильтрационному росту. Кавернозная опухоль состоит из сообщающихся сосудов и соединительной ткани, заполненных кровью.
Наиболее распространенный симптом, свидетельствующий о наличии гемангиомы селезенки, это боли в левом подреберье, иногда отдающие в плечо. Такие боли являются следствие увеличения селезенки, её давления на соседние органы. При этом рост опухоли грозит разрывом ее тканей и сильным внутренним кровотечением (инфаркт селезенки), что может привести к гибели человека.
Диагностика
Залогом своевременного обнаружения гемангиомы селезенки является периодическое комплексное обследование, включающее такие компоненты, как ультразвуковое исследование, рентгенографию и ангиографию (рентгенологическое обследование сосудов). Комплексное обследование рекомендуется из-за большой частоты диагностических ошибок при выявлении новообразований, которые иногда достигают 80%. Например, участки опухоли, представленные соединительной тканью, могут практически полностью замещать собой сосудистое образование, создавая иллюзию солидных опухолей, что является одной из диагностических ошибок.
На ультразвуковом исследовании капиллярную гемангиому небольших размеров обычно выявляют как типичное эхогенное (плотное) однородное образование округлой формы с четкими неровными контурами. Кавернозные гемангиомы, обычно представляющие собой образования неоднородной структуры и эхогенности, лучше обнаруживаются с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии с применением контрастного вещества, которое вводится в сосуды.
Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов дает возможность получить высокоточное послойное изображение органа. При этом сначала больной подвергается бесконтрастному сканированию брюшной полости, а затем – исследованию с помощью введения в сосуды контрастного вещества с различными временными задержками сканирования. Благодаря ангиографии и четкому разграничению тканевых зон удается с высокой точностью определять характер опухоли. Последнее важно, поскольку гемангиома может быть и вторичным явлением при злокачественном поражении селезенки, каковым является лимфома.
Лечение
Сама по себе гемангиома селезенки не представляет опасности для человека. Поэтому ключевая роль в предупреждении негативных последствий заболевания сводится к его диагностике и последующем наблюдении за развитием опухоли. Поскольку гемангиомы не перерождаются в злокачественные новообразования, то достаточно длительное время гемангиомы можно не оперировать. При быстром росте гемангиомы селезенки требуется лечение патологии. Избавиться от гемангиом можно с помощью лучевой терапии и хирургического вмешательства.
Но поскольку удаление опухоли невозможно без удаления органа, врачи прибегают к оперативному вмешательству в последнюю очередь, например, при диагностировании онкологических процессов селезенки. Также спленэктомия применяется в исключительных случаях разрастания гемангиомы, которое приводит к инфаркту селезенки.
Тем не менее, даже в случае удаления органа, возможна аутотрансплантация – пересадка его части назад в большой сальник. Нужно понимать, что пересаженная таким образом селезёночная ткань лишь частично возместит утрату органа, взяв на себя до более половины его функций. Пересаженная ткань может и не прижиться и в таком случае произойдет ее постепенное ее рассасывание.
Удаление опухоли через небольшие отверстия в брюшной полости (лапароскопия) вместо традиционных больших разрезов является наиболее эффективным. Во время операции доступ к селезенке осуществляется через левое подреберье. Орган выделяется из своего ложа, отграничиваясь от диафрагмы. Селезеночные вены и артерии перевязываются, а орган удаляется.
При менее травматичной лапароскопии больной выписывается уже на третьи сутки после операции, не нуждается в соблюдении особой диеты и может вернуться к трудовой деятельности через три недели после операции, тогда как при традиционной открытой операции (лапаротомия) пациент выписывается не раньше, чем через неделю и вынужден придерживаться диеты.
kiwka.ru
