Дискератоз шейки матки что это такое рак или нет

Дискератоз шейки матки: причины, признаки, лечение и последствия

Многие современные женщины в течение долгого времени безрезультатно пытаются зачать ребенка. Объясняться такое явление может многочисленными факторами, среди которых самыми распространенными причинами считаются инфекционные и воспалительные процессы репродуктивной системы. Одной из подобных патологий является дискератоз шейки матки. Это заболевание требует максимально серьезного отношения к себе и незамедлительного лечения, поскольку способно привести к непоправимым последствиям.

Немного информации

Это заболевание в медицине имеет еще одно название - лейкоплакия. Подразумевает аномальный процесс, способствующий перерождению плоского эпителия стенок шейки матки и влагалища. В нормальном состоянии маточный зев обладает многослойным покрытием, которое не имеет способности к ороговению. При возникновении лейкоплакии на слизистой оболочке могут развиваться белые наросты, эпителий постепенно отмирает и внешне напоминает обыкновенную кожу.

Кроме всего прочего, дискератоз шейки матки относится к категории предраковых патологий, поэтому требует незамедлительного диагностирования и соответствующей терапии. Эпителий подвержен довольно быстрому делению, а при лейкоплакии этот естественный процесс может стать неконтролируемым, что спровоцирует ускоренный рост опухоли. Если говорить о самом серьезном последствии дискератоза шейки матки, это рак. Так что запускать патологию и заниматься самолечением не стоит.

Сложно говорить о конкретных предпосылках к развитию дискератоза. Однако медики выделяют несколько факторов, способных повлиять на зарождение аномального процесса. К ним относятся:

• пониженный иммунитет;
• неправильно выбранная схема лечения эктопии на шейке матки;
• слишком высокая концентрация гормонов в кровотоке;
• травмирование репродуктивных органов хирургическими либо гинекологическими приспособлениями, например, во время аборта или операции;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• присутствие в женском организме некоторых патогенных бактерий и вирусов, например, Эпштейна-Барра или ВИЧ;
• диатермокоагуляция матки;
• перенесенные венерические болезни.

Самую большую опасность несут в себе воспалительные патологии, которые не лечатся должным образом. Нередко зарождается дискератоз шейки матки после неразвивающейся беременности, которая требует оперативного вмешательства и выскабливания полости. Тем более что зачастую такой процесс влечет за собой все то же воспаление.

Виды патологии

Медики выделяют две разновидности дискератоза эпителия шейки матки.

• Простая форма. Такое заболевание с трудом поддается диагностике, поскольку для этого необходимо использование инструментальных методик. Патологический эпителий находится на поверхности шейки матки и никак не выделяется.
• Чешуйчатый тип. При гинекологическом осмотре специалист может заметить эту форму лейкоплакии с помощью зеркал. Не увидеть бляшки, значительно возвышающиеся над шейкой и отличающиеся по оттенку, попросту нереально.

Поставить конкретный диагноз сразу после проведенного осмотра трудно, поэтому необходимы дополнительные исследования. Если выявлены незначительные очаги перерождения покровов, то берется проба Шиллера, которая предполагает окрашивание йодом. На поврежденных местах краска не берется.

При наличии больших участков поражения в обязательном порядке осуществляется биопсия, которая позволяет взять кусочек ткани и провести гистологическое исследование. В некоторых случаях необходимо выскабливание эпителия для выявления предраковых процессов.

Клиническая картина

Вовремя распознать и поставить конкретный диагноз на ранних стадиях патологии достаточно проблематично из-за ее бессимптомного течения. Вдобавок ситуация усложняется нерегулярностью гинекологических обследований в жизни современных женщин.

Однако с прогрессированием аномалии можно заметить несколько определенных симптомов:

• кровянистые выделения между менструациями;
• появление капелек крови после интимной близости;
• возникновение выделений с характерным запахом;
• постоянные обильные выделения.

Признаки дискератоза плоского эпителия шейки матки могут имитировать клинические картины множества других заболеваний. Именно поэтому самостоятельно определять свой диагноз и тем более назначать лекарства не стоит.

Дискератоз и беременность

Вообще, каждая женщина должна проходить систематические обследования у гинеколога не только после зачатия, но и в период планирования ребенка. Только так можно избежать множества неприятных последствий как для организма матери, так и для будущего малютки.

Готовясь к беременности, женщина должна точно знать, что ее репродуктивные органы действительно готовы к этому. В первую очередь следует отправиться к гинекологу и убедиться в отсутствии всяческих патологий инфекционного и воспалительного характера. Если при плановом осмотре у женщины будет диагностирован дискератоз шейки матки, беременность нужно будет отложить до излечения.

Собственно на процесс зачатия этот порок никак не влияет, однако, принимая во внимание потенциальную опасность этого заболевания для здоровья будущей матери, лучше всего все же пройти соответствующую терапию. Если же болезнь будет диагностирована уже в период вынашивания плода, то не стоит преждевременно паниковать. Ведь ребенку не угрожает серьезная опасность, и на родовой деятельности патология не отразится.

В период беременности женский организм подвергается двойной нагрузке, при этом иммунитет ослабевает, что может стать причиной ускоренного перерождения аномальных клеток в онкологию.

Общие принципы лечения дискератоза шейки матки

Подобрать универсальную для всех терапию при лейкоплакии невозможно. Методика лечения всегда выбирается в индивидуальном порядке с учетом некоторых особенностей:

• возраст женщины;
• тип диагностированного вируса;
• возможности репродуктивной системы;
• форма и габариты новообразований на шейке матки;
• стадия течения патологии;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Дискератоз шейки матки нуждается в комплексном подходе к терапии, только таким образом можно достичь по-настоящему хороших результатов. Для успешного лечения крайне важно выявить причину, спровоцировавшую развитие аномального процесса.

Перед началом терапии необходимо обязательно осуществить биопсию, которая даст возможность исключить злокачественную форму заболевания.

Современная медицина предлагает несколько способов лечения:

• медикаментозный;
• хирургический;
• деструктивный.

К последнему виду можно отнести:

• лазерную коагуляцию;
• диатермокоагуляцию;
• радиоволновую терапию;
• криогенное воздействие.

Если в процессе обследования была обнаружена первоначальная причина лейкоплакии, в первую очередь необходимо устранить именно ее. Следует купировать воспаление, а уже после этого приступить к дальнейшей терапии.

Назначение препаратов

В обязательно порядке женщине назначаются медикаменты, которые необходимы для:

• укрепления иммунитета;
• нормализации микрофлоры влагалища;
• купирования воспалительного процесса;
• понижения активности всевозможных патогенных бактерий и вирусов;
• устранения возбудителей инфекций.

Прописываются препараты, обладающие восстанавливающим эффектом в отношении эпителиальных клеток. К таким средствам относятся:

• пребиотики и пробиотики;
• иммуномодулирующие медикаменты;
• гормональные таблетки;
• анальгетики;
• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные лекарства;
• витаминные комплексы;
• противовирусные.

Что касается оперативного вмешательства, то оно используется только на запущенных стадиях лейкоплакии или тогда, когда патология начала перерождаться в рак. В таких ситуациях применяется диатермоконизация, которая предполагает полное удаление поврежденного участка шейки матки вместе с прилегающими тканями.

Дальнейший прогноз

Принимая во внимание тот факт, что дискератоз зачастую обнаруживается только на поздних стадиях, ситуация в будущем зависит от правильности диагноза, эффективности выбранного лечения, нейтрализации провоцирующих факторов. Если процесс перерождения тканей в злокачественную опухоль отсутствует, то в целом прогноз становится благоприятным. Согласно отзывам, дискератоз шейки матки, выявленный на ранних стадиях, с легкостью поддается лечению и не требует хирургического вмешательства.

Если лечение вовсе не проводится либо выбрано неправильно, то вероятность развития рака довольно велика, что ставит под вопрос выздоровление. В таком случае речь о позитивном прогнозе не идет.

Встречается такое заболевание довольно редко, а вот процент перерождения порока в онкологию достаточно велик и составляет примерно 30 %.

Последствия

Наиболее серьезным осложнением лейкоплакии является ее перерождение в онкологию. Чем позже обнаружено заболевание, тем выше вероятность возникновения рака. После дискератоза шейки матки нередко возникают рецидивы, которые также способны привести к перерождению эпителия.

Нельзя с точностью сказать, что отсутствие лечения спровоцирует развитие рака, поскольку многое зависит от других факторов. Например, немаловажную роль играет состояние иммунитета женщины, ее образ жизни и отношение к своему здоровью.

fb.ru

Дискератоз шейки матки: причины и последствия

Свернуть

Некоторые женщины пытаются безрезультатно забеременеть. Причиной тому могут быть многие факторы, среди которых воспалительные процессы и инфекционные заболевания органов женской репродуктивной системы. Одним из таких является дискератоз шейки матки. Эта патология требует немедленной терапии, так как приводит к серьезным последствиям.

Что представляет собой дискератоз?

Это заболевание имеет второе название – лейкоплакия. Представляет собой патологический процесс, провоцирующий перерождение плоского эпителия стенок влагалища и шейки матки. В норме маточный зев имеет покрытие из многослойного плоского эпителия, который не способен к ороговению. При развитии дискератоза на слизистой оболочке могут появляться наросты белого цвета, эпителий начинает ороговевать и напоминать обычный кожный покров.

Относится патология к предраковым заболеваниям, поэтому требует немедленной диагностики и терапии.

к содержанию ↑

Причины развития заболевания

Невозможно с точностью до 100% сказать, что спровоцировало развитие патологии, но врачи выделяют некоторые факторы, способные повлиять на процесс замены одного вида эпителиальных клеток другими:

• Травмирование шейки матки гинекологическими или хирургическими инструментами, например, во время прерывания беременности или операции.
• Повышенный уровень гормонов в крови.
• Пониженный иммунитет.
• Наличие в организме женщины определенных видов вирусов и бактерий, например, ВПЧ, Эпштейна-Барр.
• Наличие хронических воспалительных патологий органов малого таза.
• Перенесенные венерические патологии.
• Неправильная терапия эктопии на шейке матки.
• Диатермокоагуляция шейки матки.

Наибольшую опасность представляют воспалительные патологии, которые не подвергаются должному лечению.

к содержанию ↑

Разновидности дискератоза

Во врачебной практике выделяют две формы заболевания:

1. Простой дискератоз. Патология сложно диагностируется, так как требуются инструментальные методы исследования. Патологический эпителий расстилается по поверхности шейки матки и не выступает. На фото эта разновидность выглядит так.
2. Чешуйчатый. При осмотре на гинекологическом кресле врач может увидеть данную форму патологии в зеркалах. Не заметить бляшки, возвышающиеся над поверхностью шейки и отличающиеся по цвету, просто невозможно. На фотографии заметны отличия этой формы патологии.

Поставить после осмотра сразу точный диагноз сложно, поэтому требуются специальные исследования. Если обнаружены небольшие очаги перерождения эпителия, то проводится проба Шиллера, которая подразумевает окрашивание йодом.  Пораженные участки не поддаются окрашиванию.

При наличии больших площадей поражения обязательно делается биопсия, и кусочек ткани отправляется на гистологическое исследование.  Иногда требуется выскабливание эпителия для обнаружения предраковых изменений.

После обнаружения патологии врач обязан объяснить пациентки, что это такое, какой терапии требует заболевание.

к содержанию ↑

Симптоматика заболевания

Распознать и поставить точный диагноз на ранней стадии болезни проблематично по причине его бессимптомного протекания. Осложняется ситуация тем, что не все женщины регулярно проходят обследования и стараются стороной обходить кабинет гинеколога.

Но с развитием патологического процесса можно наблюдать:

• Кровянистые выделения в период между менструациями.
• Начинает кровить после интимной близости.
• Появляются выделения с характерным запахом.
• Постоянно наблюдаются обильные выделения.

Симптоматика может напоминать многие другие патологии, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы, и тем более назначать терапию.

к содержанию ↑

Влияние дискератоза на беременность и роды

В норме женщина не после того, как обнаружила, что беременна, должна проходить обследование, а еще в период планирования. Это позволит избежать многих негативных последствий не только для ее организма, но и для ее будущего малыша.

Готовясь стать мамой, женщина должна быть уверенна, что ее репродуктивная система полностью готова к этому. Необходимо посетить гинеколога и удостовериться в отсутствии любых воспалительных и инфекционных заболеваний.  Если во время осмотра обнаружится дискератоз, то беременность придется отложить до излечения.

На сам процесс зачатия заболевание не влияет, но, учитывая опасность патологии для здоровья женщины, лучше пройти терапию. Если так случилось, что патология обнаружится уже во время вынашивания малыша, то не стоит паниковать раньше времени. Малышу ничего не угрожает и на родовой деятельности это не скажется.

Во время беременности организм испытывает двойную нагрузку, иммунитет ослабляется, что может спровоцировать быстрое перерождение патологических клеток в онкологию.

к содержанию ↑

Терапия дискератоза

Невозможно подобрать универсальный метод терапии для всех пациенток. Способ лечения всегда выбирается индивидуально с учетом следующих моментов:

• Возраста женщины.
• Размера и формы пятен на шейке матки.
• Разновидности обнаруженного вируса.
• Степени тяжести патологии.
• Работы репродуктивной системы.
• Наличия сопутствующих заболеваний.

Дискератоз требует комплексного подхода к лечению, только так можно добиться положительных результатов. Для успешной терапии важно определить причину, которая спровоцировала перерождение эпителия.

Перед использованием методов лечения проводится биопсия, которая позволяет исключить злокачественный характер патологии.

Среди современных методик лечения можно отметить:

1. Деструктивные.
2. Медикаментозные.
3. Хирургические.

К первой группе относятся:

• Лазерная коагуляция.
• Криогенное воздействие.
• Диатермокоагуляция.
• Радиоволновое воздействие.

Если во время диагностики обнаружена причина дискератоза, то первым делом надо устранить ее. Например, необходимо вылечить воспалительную патологию, а уже затем приступать к лечению лейкоплакии.

Обязательно проводится медикаментозное лечение, которое направлено на:

• Укрепление иммунитета.
• Снятие воспалительного процесса.
• Нормализацию микрофлоры влагалища.
• Снижение активности вирусов и бактерий.
• Ликвидацию возбудителей инфекционной патологии.

Назначаются лекарственные средства, которые обладают восстанавливающим воздействием на клетки эпителия:

• Пробиотики и пребиотики.
• Гормональные препараты.
• Анальгетики для снятия болезненных ощущений.
• Препараты для стимуляции иммунитета.
• Противовоспалительные средства.
• Антибактериальные препараты.
• Противовирусные.
• Витаминные комплексы.

К хирургическим методам приходится прибегать, если заболевание сильно запущенно или имеет место раковое перерождение. В этих случаях используется круговая диатермоконизация, суть которой заключается в полном удалении пораженной части шейки вместе с соседними тканями.

Использовать народные рецепты для избавления от заболевания не целесообразно. Спринцевание, использование тампонов, смоченных в отварах лекарственных трав, не только не помогут, но и могут ускорить биотрансформацию клеток.

Как правило, терапия данного заболевания длительная, и женщине необходимо набраться терпения, запастись уверенностью и надеждой на лучшее.

После проведенного курса лечения женщина остается на учете. Повторное обследование необходимо проводить регулярно. Первый раз через месяц после терапии, потом через полгода и 12 месяцев. Женщина снимается с учета только после хорошего результата гистологии с кольпоскопией.

к содержанию ↑

Прогноз для пациентки

Учитывая, что патологии распознается на поздних стадиях, то прогноз для женщины будет зависеть от правильно поставленного диагноза, эффективного и адекватного лечения, нейтрализации провоцирующих факторов. Если отсутствует процесс перерождения в злокачественные клетки, то прогноз в целом благоприятный.

Если терапия отсутствует или подобрана неправильно, то велик риск перерождения в рак, что ставит под большое сомнение полное выздоровление. Врач в таком случае не возьмется давать благоприятный прогноз.

Частота встречаемости данного заболевания невелика, но вот процент перерождения в онкологию велик, более 30%.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия дискератоза

Самым серьезным осложнением данного заболевания является перерождение в онкологию. Чем позже выявлена патология, тем выше риск развития рака. Нельзя с уверенностью сказать, что отсутствие терапии обязательно приведет к злокачественному перерождению, многое зависит от внешних и внутренних факторов, например, от состояния иммунной системы женщины, образа жизни, отношения к своему здоровью.

Любая патология требует серьезного к себе отношения, особенно, если это касается болезней репродуктивной сферы. Предназначение каждой женщины – это рождение малыша, а простой воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям в будущем и невозможности стать мамой. Предупредить дискератоз гораздо проще, чем вылечить, внимательное отношение к себе и своему здоровью, регулярные медицинские осмотры, если не уберегут от серьезной патологии, то позволят распознать ее на ранней стадии и приступить к эффективному лечению.

vashamatka.ru

Что такое дискератоз шейки матки

О патологиях репродуктивной сферы в аспекте клеточной трансформации женщины обычно узнают после появления тревожных симптомов или на профилактическом осмотре у гинеколога. Некоторые заболевания такого плана протекают без очевидных проявлений. При этом они представляют серьезную опасность: среди последствий бесплодие и вероятность развития онкологии. К подобным проблемам относится дискератоз шейки матки. Что это такое?

Дискератоз шейки матки является патологическим явлением, при котором происходит нарушение процесса ороговения многослойного плоского эпителия. Относится нарушение к предраковым состояниям и требует незамедлительного лечения.

Второе название дискератоза лейкоплакия.

Наружный маточный зев здоровой женщины покрыт снаружи многослойным плоским эпителием, который не проявляет склонности к ороговению. Данный процесс в норме свойственен обычной коже, на которой могут образовываться и слущиваться чешуйки. Когда развивается дискератоз, эпителий шейки матки становится похожим на обычный кожный покров.

Эпителиальный покров кожи подвержен быстрому делению, и при лейкоплакии процесс может быть неконтролируемым и спровоцировать быстрый рост опухоли.

Специалисты выделяют два вида дискератоза:

• простой,
• чешуйчатый или бородавчатый.

При простом типе патологический эпителий расстилается по поверхности шейки матки ровным слоем, не выступает и не причиняет очевидного дискомфорта.

Обнаружить нарушение можно только во время обследования с использованием специальных инструментов.

Чешуйчатый дискератоз заметен во время профилактического осмотра посредством гинекологического зеркала. Визуально он выглядит как белесые бляшки, возвышающиеся над поверхностью шейки матки. Если чешуек слишком много, они травмируют нежную слизистую, вызывая специфический симптом кровянистые выделения. Появляются они после полового акта или физической активности.

Дискератоз при беременности

При подготовке к беременности женщине рекомендуется пройти детальное гинекологическое обследование, чтобы оценить состояние всех органов репродуктивной системы. Если в этот период выявляется дискреатоз шейки матки, зачатие придется отложить до полного излечения. Патология не повлияет на процесс зачатия, но затягивать с терапией не стоит для безопасности здоровья женщины.

Если лейкоплакия выявлена уже во время беременности, паниковать не нужно. На процесс вынашивания нарушение не влияет, оно не повредит развитию плода и процессу родов.

Опасность в том, что из-за снижения иммунитета и двойной нагрузки на организм, процесс перехода запущенного дискератоза в онкологическое заболевание может ускориться.

Специалистам не всегда удается точно выявить причины, спровоцировавшие дискератоз шейки матки. Простой дискератоз, как правило, инициирован травмами, гормональным дисбалансом, частыми бактериальными воспалительными процессами. А бородавчатый вид является результатом персистенции и активации типа вируса папилломы человека с высоким риском развития рака. В зоне риска может оказаться любая женщина детородного возраста.

В целом причины дискератоза описываются следующим:

• бактериальное заражение,
• вирус папилломы человека,
• нарушение продукции женских половых гормонов,
• травматизация шейки матки,
• воспаления,
• венерические заболевания,
• снижение уровня иммунитета.

Наибольшую опасность представляют любые заболевания репродуктивных органов, которые были проигнорированы и оставлены без необходимого лечения.

Запущенный дискератоз шейки матки хорошо заметен при стандартном гинекологическом осмотре с использованием зеркала. Он зачастую сопровождается дисплазией 2 или 3 степени. Но на начальных этапах, когда эпителий только начинает видоизменяться, для уточнения диагноза необходимы специальные инструментальные исследования.

Назначены могут быть:

• прицельная биопсия и гистологическое исследование,
• кольпоскопия расширенного вида,
• метод Шиллера,
• мазок со слизистой шейки матки на ПАП-тест.

Стандартные анализы мочи или крови необходимы для определения наличия островоспалительных заболеваний общего характера, что может быть причиной противопоказания к хирургическому лечению дискератоза в данный момент.

Также проводится исследование биохимических показателей крови и коагулограммы. Данные анализы необходимы для назначения полноценного лечения дискератоза. При выявлении бактерий и высокого уровня лейкоцитов в моче назначается бак.посев мочи. Отделяемое половых путей подвергается исследованию на ВПЧ всех типов и ИППП методом полимеразной цепной реакции.

При подозрении на онкологию обязательно назначается биопсия.

Способ лечения подбирается индивидуально, каждый конкретный случай рассматривается врачом отдельно. Специалист берет во внимание следующие данные пациентки:

• возраст,
• форму белых пятен,
• тип выделенного ВПЧ,
• степень выраженности поражения,
• активность репродуктивных функций,
• сопутствующие заболевания или нарушения.

При патологии назначается комплексное лечение. Прежде всего, специалист пытается определить причину, приведшую к дискератозу, и устранить ее. Медикаментозная терапия направляется на:

• восстановление иммунного статуса,
• ликвидацию воспаления,
• восстановление здоровой микрофлоры влагалища,
• нормализацию гормонального фона,
• подавление активности ВПЧ,
• устранение инфекционных возбудителей.

Патологический очаг (видоизмененный эпителий) самостоятельно никуда не исчезнет, для воздействия на него применяются деструктивные методики:

• криогенный способ,
• диатермокоагуляция,
• коагуляция лазером,
• радиоволновое воздействие,
• круговая диатермоконизация.

Оптимальный метод также подбирается врачом индивидуально, учитывая общую картину заболевания.

Запущенный дискератоз шейки матки нуждается в хирургическом лечении. Большинству пациенток рекомендуется провести конизацию: удалить пораженную область вместе с небольшим участком шейки. Делают это только в том случае, если щадящие методы не принесут должного эффекта.

До и после деструктивных хирургических методик обязательно назначается иммуномодулирующее и противовирусное лечение.

После окончания лечения пациентке необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации. С учета ее снимают только после того, как гинеколог убедится в эффективности лечения дискератоза шейки матки. Проводятся гистология с кольпоскопией и заключительный осмотр. Повторное исследование нужно спустя месяц, полгода и год: это позволяет исключить риск озлокачествления.

Дискератоз шейки матки проще предотвратить, нежели лечить. В целях профилактики женщина должна регулярно посещать гинеколога: рекомендуется ходить на осмотр минимум один раз в полгода.

При любых тревожных симптомах изменении характера выделений, дискомфорта и болезненности в процессе полового контакта, появлении кровянистого вагинального отделяемого нужно обязательно обращаться к специалисту, чтобы вовремя получить лечение и снизить риск развития осложнений.

boleznimatki.com

Дискератоз плоского эпителия

Цервикальная лейкоплакия (которую также называют кератозом шейки матки) является патологическим состоянием, характеризующимся утолщением и уплотнением эпителия.

Сама по себе патология (без внутриклеточных изменений) не опасна для жизни женщины, но считается фоновым заболеванием, косвенно указывающим на возможное развитие рака.

Разновидности кератоза

У названия заболевания много синонимов. Так, например, в зарубежной медицинской практике отклонение часто называется дискератозом шейки матки (сокращенно ДШМ). Но по сути это тот же патологический процесс, сопровождаемый ороговением плоского эпителия.

Классификация заболевания у отечественных и зарубежных специалистов также различается. В постсоветских странах до сих пор используют так называемую классификацию Яковлевой, принятую еще в 1977 году.

Дискератоз, развившийся на шейке матки делится на простой (фоновый) и с признаками атипии. За рубежом же ДШМ без атипии называют гиперкератозом шейки матки, а атипичная форма болезни уже относится к цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Также дискератоз условно делится на чешуйчатый и простой. При последнем виде болезни атипичные ткани не выступают за край зева, поэтому их крайне трудно обнаружить.

Чешуйчатый дискератоз может развиться и на наружных стенках шейки, поэтому заметить его можно даже без специального оборудования, во время обычного гинекологического осмотра.

I стадия.

Стадии гиперкератоза также четко не очерчены в медицинской литературе. В целом, на начальной стадии, патологические изменения ткани не заметны невооруженным глазом. Поставить диагноз без проведения кольпоскопии и биопсии невозможно.

При II стадии.

Гинеколог может заметить, что на поверхности шейки матки появились белые непрозрачные и неоднородные области (не более 1 см в диаметре). Предраковая стадия может характеризоваться множественным разрастанием белых пятен.

Поверхность пораженных областей обычно становится серой и толстой. Также отмечаются неровные границы с окружающей здоровой розовой слизистой оболочкой.

Причины развития недуга

На данный момент точная причина цервикальной лейкоплакии не выяснена. Однако доподлинно известно, что заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• Гормональный дисбаланс: повышенное содержание эстрогена приводит не только к ускоренному разрастанию эпителия, но и к изменению его структуры (локальному уплотнению);
• Хронические инфекционные заболевания;
• Травматическое воздействие на слизистую оболочку матки во время родов, абортов, хирургических процедур;
• Несвоевременное лечение других патологий шейки матки (например, эрозии, эндометриоза);
• Воспаление матки, влагалища;

Также считается, что гиперкератоз плоского эпителия на шейке матки в некоторых случаях является не причиной, а последствием развития атипичной гиперплазии, карциномы, или других видов рака.

Поэтому игнорировать заболевание даже на самой ранней стадии не рекомендуется. Лучше сразу пройти биопсию, и понять, не начался ли дискариоз шейки матки (изменения морфологии клеточного ядра).

Симптоматика и диагностика гиперкератоза

Простой дискератоз на шейке матки обычно протекает бессимптомно и даже может исчезнуть сам по себе, без дополнительного лечения. Атипичная форма болезни обычно осложняется эндометриозом или эрозией шейки матки, поэтому может сопровождаться редкими необильными выделениями крови.

Явные признаки эпителиальных изменений на ранних стадиях заметит только лаборант, исследующий результаты биопсии. Во время стандартного осмотра с применением зеркала гинеколог лишь сможет заметить чешуйчатый дискератоз на стадии развития.

Здоровая шейка матки имеет равномерную розовую оболочку. Любые изменения являются показанием для проведения дополнительных диагностических тестов. Самые популярные из них:

Кольпоскопия.

С помощью кольпоскопа врач может точно определить локализацию и характер очагового поражения.

Мазок.

Выполняется цитологическое исследование биоматериала, по результатам которого определяется тип заболевания.

Обработка подозрительных областей препаратами йода.

Ткани шейки матки, пораженные кератозом, не накапливают гликоген. Это приводит к тому, что патологические ткани окрашиваются, а здоровые — сохраняют свой цвет. Правда нужно иметь в виду, что также могут окраситься участки с эрозиями.

Биопсия.

Обычно проводится вместе с кольпоскопией; врач извлекает небольшой элемент патологической ткани, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование. Именно биопсия позволяет подтвердить или исключить наличие раковых клеток.

Как стало понятно, диагностика дискератоза шейки матки не составляет особого труда даже для гинеколога, не имеющего дорогостоящего оборудования. Поэтому не стоит откладывать плановые осмотры, и хотя бы 2 раза в год проходить обследование.

Методы лечения кератоза

Лечение любой формы гиперкератоза шейки матки обычно проводится в амбулаторных условиях и направлено на устранение патологически измененных тканей. Из-за того, что точная причина отклонения не известна, каких-либо медикаментозных препаратов, предназначенных для остановки гиперкератоза не существует.

Удаление самих поражений может проводиться несколькими способами. На ранних стадиях процедуру могут провести под местной анестезией в условиях поликлиники с помощью криозонда или лазера. Новообразования просто отпадут после резкого температурного перепада.

Если гипекератоз затронул достаточно обширные площади, то пациентке придется лечь на полноценную хирургическую операцию. С помощью скальпеля врач удалит уплотненные ткани.

В том случае, если дискератоз развился на фоне воспалительных или инфекционных процессов в половых путях, то сначала нужно лечить именно эти заболевания. В противном случае, ни операция, ни криотерапия не дадут долгосрочного эффекта. В качестве консервативной терапии назначаются:

• Противовоспалительные препараты;
• Антибиотики широкого спектра действия;
• Гормональные средства.

Также, по результатам анализов крови врач может посоветовать пропить витамины, чтобы ускорить регенерацию слизистой шейки. А вот от народных средств лучше отказаться, ведь дискератоз не лечится даже синтетическими медикаментозными средствами.

Длительное самолечение и отказ от операции или лазерного удаления в конечном итоге может привести к развитию ракового заболевания. Поэтому лучше не экспериментировать и придерживаться индивидуально подобранной схеме терапии.

cistitus.ru

Что представляет собой дискератоз?

Это заболевание имеет второе название – лейкоплакия. Представляет собой патологический процесс, провоцирующий перерождение плоского эпителия стенок влагалища и шейки матки. В норме маточный зев имеет покрытие из многослойного плоского эпителия, который не способен к ороговению. При развитии дискератоза на слизистой оболочке могут появляться наросты белого цвета, эпителий начинает ороговевать и напоминать обычный кожный покров.

Относится патология к предраковым заболеваниям, поэтому требует немедленной диагностики и терапии.

Причины развития заболевания

Невозможно с точностью до 100% сказать, что спровоцировало развитие патологии, но врачи выделяют некоторые факторы, способные повлиять на процесс замены одного вида эпителиальных клеток другими:

• Травмирование шейки матки гинекологическими или хирургическими инструментами, например, во время прерывания беременности или операции.
• Повышенный уровень гормонов в крови.
• Пониженный иммунитет.
• Наличие в организме женщины определенных видов вирусов и бактерий, например, ВПЧ, Эпштейна-Барр.
• Наличие хронических воспалительных патологий органов малого таза.
• Перенесенные венерические патологии.
• Неправильная терапия эктопии на шейке матки.
• Диатермокоагуляция шейки матки.

Наибольшую опасность представляют воспалительные патологии, которые не подвергаются должному лечению.

Разновидности дискератоза

Во врачебной практике выделяют две формы заболевания:

1. Простой дискератоз. Патология сложно диагностируется, так как требуются инструментальные методы исследования. Патологический эпителий расстилается по поверхности шейки матки и не выступает. На фото эта разновидность выглядит так.
2. Чешуйчатый. При осмотре на гинекологическом кресле врач может увидеть данную форму патологии в зеркалах. Не заметить бляшки, возвышающиеся над поверхностью шейки и отличающиеся по цвету, просто невозможно. На фотографии заметны отличия этой формы патологии.

Поставить после осмотра сразу точный диагноз сложно, поэтому требуются специальные исследования. Если обнаружены небольшие очаги перерождения эпителия, то проводится проба Шиллера, которая подразумевает окрашивание йодом.  Пораженные участки не поддаются окрашиванию.

При наличии больших площадей поражения обязательно делается биопсия, и кусочек ткани отправляется на гистологическое исследование.  Иногда требуется выскабливание эпителия для обнаружения предраковых изменений.

После обнаружения патологии врач обязан объяснить пациентки, что это такое, какой терапии требует заболевание.

Симптоматика заболевания

Распознать и поставить точный диагноз на ранней стадии болезни проблематично по причине его бессимптомного протекания. Осложняется ситуация тем, что не все женщины регулярно проходят обследования и стараются стороной обходить кабинет гинеколога.

Но с развитием патологического процесса можно наблюдать:

• Кровянистые выделения в период между менструациями.
• Начинает кровить после интимной близости.
• Появляются выделения с характерным запахом.
• Постоянно наблюдаются обильные выделения.

Симптоматика может напоминать многие другие патологии, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы, и тем более назначать терапию.

Влияние дискератоза на беременность и роды

В норме женщина не после того, как обнаружила, что беременна, должна проходить обследование, а еще в период планирования. Это позволит избежать многих негативных последствий не только для ее организма, но и для ее будущего малыша.

Готовясь стать мамой, женщина должна быть уверенна, что ее репродуктивная система полностью готова к этому. Необходимо посетить гинеколога и удостовериться в отсутствии любых воспалительных и инфекционных заболеваний.  Если во время осмотра обнаружится дискератоз, то беременность придется отложить до излечения.

На сам процесс зачатия заболевание не влияет, но, учитывая опасность патологии для здоровья женщины, лучше пройти терапию. Если так случилось, что патология обнаружится уже во время вынашивания малыша, то не стоит паниковать раньше времени. Малышу ничего не угрожает и на родовой деятельности это не скажется.

Во время беременности организм испытывает двойную нагрузку, иммунитет ослабляется, что может спровоцировать быстрое перерождение патологических клеток в онкологию.

Терапия дискератоза

Невозможно подобрать универсальный метод терапии для всех пациенток. Способ лечения всегда выбирается индивидуально с учетом следующих моментов:

• Возраста женщины.
• Размера и формы пятен на шейке матки.
• Разновидности обнаруженного вируса.
• Степени тяжести патологии.
• Работы репродуктивной системы.
• Наличия сопутствующих заболеваний.

Дискератоз требует комплексного подхода к лечению, только так можно добиться положительных результатов. Для успешной терапии важно определить причину, которая спровоцировала перерождение эпителия.

Перед использованием методов лечения проводится биопсия, которая позволяет исключить злокачественный характер патологии.

Среди современных методик лечения можно отметить:

1. Деструктивные.
2. Медикаментозные.
3. Хирургические.

К первой группе относятся:

• Лазерная коагуляция.
• Криогенное воздействие.
• Диатермокоагуляция.
• Радиоволновое воздействие.

Если во время диагностики обнаружена причина дискератоза, то первым делом надо устранить ее. Например, необходимо вылечить воспалительную патологию, а уже затем приступать к лечению лейкоплакии.

Обязательно проводится медикаментозное лечение, которое направлено на:

• Укрепление иммунитета.
• Снятие воспалительного процесса.
• Нормализацию микрофлоры влагалища.
• Снижение активности вирусов и бактерий.
• Ликвидацию возбудителей инфекционной патологии.

Назначаются лекарственные средства, которые обладают восстанавливающим воздействием на клетки эпителия:

• Пробиотики и пребиотики.
• Гормональные препараты.
• Анальгетики для снятия болезненных ощущений.
• Препараты для стимуляции иммунитета.
• Противовоспалительные средства.
• Антибактериальные препараты.
• Противовирусные.
• Витаминные комплексы.

К хирургическим методам приходится прибегать, если заболевание сильно запущенно или имеет место раковое перерождение. В этих случаях используется круговая диатермоконизация, суть которой заключается в полном удалении пораженной части шейки вместе с соседними тканями.

Использовать народные рецепты для избавления от заболевания не целесообразно. Спринцевание, использование тампонов, смоченных в отварах лекарственных трав, не только не помогут, но и могут ускорить биотрансформацию клеток.

Как правило, терапия данного заболевания длительная, и женщине необходимо набраться терпения, запастись уверенностью и надеждой на лучшее.

После проведенного курса лечения женщина остается на учете. Повторное обследование необходимо проводить регулярно. Первый раз через месяц после терапии, потом через полгода и 12 месяцев. Женщина снимается с учета только после хорошего результата гистологии с кольпоскопией.

Прогноз для пациентки

Учитывая, что патологии распознается на поздних стадиях, то прогноз для женщины будет зависеть от правильно поставленного диагноза, эффективного и адекватного лечения, нейтрализации провоцирующих факторов. Если отсутствует процесс перерождения в злокачественные клетки, то прогноз в целом благоприятный.

Если терапия отсутствует или подобрана неправильно, то велик риск перерождения в рак, что ставит под большое сомнение полное выздоровление. Врач в таком случае не возьмется давать благоприятный прогноз.

Частота встречаемости данного заболевания невелика, но вот процент перерождения в онкологию велик, более 30%.

Осложнения и последствия дискератоза

Самым серьезным осложнением данного заболевания является перерождение в онкологию. Чем позже выявлена патология, тем выше риск развития рака. Нельзя с уверенностью сказать, что отсутствие терапии обязательно приведет к злокачественному перерождению, многое зависит от внешних и внутренних факторов, например, от состояния иммунной системы женщины, образа жизни, отношения к своему здоровью.

Любая патология требует серьезного к себе отношения, особенно, если это касается болезней репродуктивной сферы. Предназначение каждой женщины – это рождение малыша, а простой воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям в будущем и невозможности стать мамой. Предупредить дискератоз гораздо проще, чем вылечить, внимательное отношение к себе и своему здоровью, регулярные медицинские осмотры, если не уберегут от серьезной патологии, то позволят распознать ее на ранней стадии и приступить к эффективному лечению.

vashamatka.ru

В норме многослойный плоский эпителий выстилает шейку матки, влагалище, вульву, а так же полость рта и пищевод.

В отличие от кожи, которая так же покрыта многослойным плоским эпителием, слизистые оболочки лишены специализированного рогового слоя — защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Однако при хроническом раздражении, инфекциях или травмах процесс ороговения может наблюдаться и в слизистых. О развитии ороговения говорит появление белесоватых пятен, плотно связанных с эпителием.

Нужно понимать, что ороговение — это всего лишь симптом, за которым могут скрываться как дистрофические и компенсаторно-приспособительные процессы, так и пред- или опухолевые изменения. Гистологически ороговение характеризуется дискератозом и паракератозом. Крайняя степень ороговения называется гиперкератоз (лейкоплакия).

ДИСКЕРАТОЗ — ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОРОГОВЕНИЕ, ВОЗНИКАЮЩЕЕ В ОТДЕЛЬНЫХ КЛЕТКАХ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЕГО СОЗРЕВАНИЯ.

Пораженные клетки накапливают кератин, их цитоплазма становится ярко-розовой, а ядро уменьшается в размерах. Наиболее частой причиной развития дискератоза является вирус папилломы человека и различные дегенеративные процессы в шейке матки.

ПАРАКЕРАТОЗ — ЭТО ОЧАГОВОЕ ИЛИ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОРОГОВЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК С ПОЯВЛЕНИЕМ ОТДЕЛЬНОГО СЛОЯ ИЗ ОРОГОВЕВАЮЩИХ КЛЕТОК.

Чаще всего паракератоз развивается в ответ на воспаление или хроническое раздражение. Паракератоз шейки матки, так же как и койлоцитоз,  являются одними из основных морфологических признаков папилломавирусной инфекции.

Сам по себе ни паракератоз, ни дискетароз не имеют какого-либо клинического  значения. Это защитная реакция эпителия, развивающаяся при хроническом воспалении, раздражении слизистых оболочек либо при длительном использовании оральных контрацептивов. Кератинизация слизистых в виде пара- и гиперкератоза часто встречается у пожилых женщин при опущении стенок влагалища и выпадении матки.

При обнаружении белесых пятен на слизистых оболочках, врач обязан взять кусочек ткани (биопсию) на гистологическое исследование, чтобы исключить опухолевую патологию. При отсутствии атипичных клеток необходимо устранить все возможные причины развития паракератоза. При неэффективности консервативной терапии может быть проведена абляция (прижигание) или иссечение патологически измененной слизистой.

gynpath.ru

Причины

К числу экзогенных относят следующие факторы:

•  вирусные (вирус папилломы человека, Эпштейна-Барр);
•  инфекционные (воспалительные процессы в матке и/или яичниках), а также венерические заболевания;
• травматические (аборты, выскабливание, гинекологические вмешательства, диатермокоагуляция шейки матки, химические ожоги).

Эндогенные причины возникновения обусловлены нарушениями гормонального фона, повышенным количеством эстрогенов в крови, нарушением менструального цикла, снижением общего иммунитета и др.

Признаки дискератоза

Само заболевание у женщины не вызывает никаких ощущений, и признаки дискератоза шейки матки могут быть обнаружены при осмотре специалистом.

Осмотр шейки матки невооруженным глазом разрешает заметить только неравномерное окрашивание слизистой оболочки, с чередующимися белесоватыми и красноватыми воспаленными участками.

Лейкоплакия кольпоскопически (прибор с многократным увеличением) выглядит как темно-красные точки на фоне четко ограниченных светлых участков. Гистологические признаки дискератоза — значительный рост многослойного эпителия с петлями воспаленных сосудов.

Лечение

Женщинам с дискератозом показана прицельная биопсия с обязательным цитологическим исследованием – «золотой стандарт» диагностики в данном случае.

Выбор метода хирургического лечения зависит от степени поражения, возраста женщины, детородного статуса, активности половой жизни. Наиболее эффективными являются деструктивные методы оперативного лечения дискератоза шейки матки: лазерная коагуляция, криодеструкция, диатермокоагуляция, круговая диатермоконизация и др.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление гормонального баланса, лечение воспаления, борьбу с возбудителями заболеваний мочеполовой системы.

После радикального лечения, больную снять с учета допускается только после заключительного осмотра и гистологии с кольпоскопией. Повторное исследование необходимо проводить через 1, 6 и 12 месяцев, в связи с большим риском перехода лейкоплакии в раковое состояние.

wmedik.ru

Дискератоз, или же по другому лейкоплакия, является патологическим процессом, при котором происходит ороговение плоского эпителия, который покрывает влагалище и шейку матки.

Существует два вида дискератоза:

1. Простой дискератоз, который возникает на шейке матки, но не выступает над ней и его трудно увидеть глазами.
2. Чешуйчатый, который поражает шейку матки и выступает над ее поверхностью. Представлен такой вид дискератоза в виде белесоватых бляшек, на фоне розоватой шейки матки.

Причины возникновения дискератоза

Существуют экзогенные и эндогенные факторы возникновения лейкоплакии.

1. К экзогенным причинам относятся химические, инфекционные, травматические или вирусные влияния на организм.
2. К эндогенным относятся сбои в гормональном гемостазе, а также изменения в иммунитете.
3. На возникновение дискератоза влияет повышенное количество эстрогенов.
4. К возникновению данного заболевания приводит и ношение инфекции вируса папилломы человека.
5. Также доказано, что на возникновение дискератоза шейки влияют перенесенные женщиной воспалительные процессы в придатках или матке, сопровождающиеся дисфункцией менструального цикла.
6. Возникновение дискератоза возможно еще и после проведенной диатермокоагуляции на шейке матки.
7. Некачественно проведенное лечение эктопии на шейке.

Диагностика дискератоза

Дискератоз матки и цервикального канала — заболевание, которое протекает бессимптомно, и выявить его можно только проведя ряд исследований. Хотя при явно выраженных симптомах заболевания его можно обнаружить при плановом гинекологическом осмотре с помощью зеркала. Размеры дискератоза могут быть различны, от крошечных участков до огромных, покрывающих полностью влагалище и шейку матки. Если при осмотре выявили подозрение на дискератоз, то проводят дополнительные обследования. Так, крошечные участки обнаруживают при помощи пробы Шиллера, суть которой заключается в обработке поверхности йодом, который не окрашивает пораженные участки. Если поражение большой площади, то в обязательном порядке проводят цитологическое обследования, взяв на анализ мазок. Но, к сожалению, при таком исследовании можно определить только наличие паракератоза и гиперкератоза, но не атипию, которая лежит в низших слоях. Именно поэтому атипию при дискератозе определяют методом биопсии, взяв от шейки матки кусочек материала на исследование.

Также для диагностики можно использовать метод выскабливания эпителия из шейки матки. Такой метод важен для подтвердждения отсутствия предраковых изменений, а также преобразований эндоцервикса злокачественного характера.

Лечение дискератоза

Лечат дискератоз шейки при помощи хирургического вмешательства. Для этого пораженные участки чаще всего прижигают при помощи лазера. Химические прижигания шейки матки не желательны, поскольку несут за собой много осложнений. Использовать народные способы лечения, типа введения тампонов, смоченных в масле шиповнике, облепихе, алое тоже нежелательны, потому что они могут спровоцировать рост злокачественных клеток, а следовательно, и злокачественных опухолей. Операцию проводят на 5-7 день менструального цикла. Если же при обследовании были выявлены какие-либо инфекции, то перед проведением лечения их в обязательном порядке надо пролечить, иначе заживление шейки матки будет происходит неравномерно и долго. Во время лечения противопоказано жить половой жизнью. В течение года после операции необходимо посещать гинеколога каждые три месяца.

Лечение дискератоза шейки — очень длительная процедура, и нужно иметь много терпения, чтобы это перенести.

www.skalpil.ru

Гиперкератоз – патология шейки матки

Плоский эпителий в детородном возрасте насыщен гликогеном и хорошо дифференцирован. Для полезных бактерий гликоген создает благоприятные условия и способствует сохранению кислой среды во влагалище. С возрастом снижается уровень гормонов, кислотность уменьшается, укорачиваются клетки плоского эпителия, и начинается атрофия.

Гипертрофия и пролиферация тканей нарушает созревание и размножение клеток. Существуют определенные факторы, которые способствуют развитию данного заболевания.

Важно! Гиперкератоз шейки матки – патологическое состояние, которое относится к предраковым заболеваниям, переходящее в злокачественную форму течения.

Причины развития гиперкератоза

Существуют определенные факторы, которые могут способствовать появлению данного заболевания:

1. Эндогенные – процессы внутри организма.
2. Экзогенные – результат внешнего воздействия.

К эндогенным факторам относятся:

• снижение иммунитета;
• нарушение гормонального уровня в организме;
• наследственная предрасположенность.

Экзогенными факторами являются:

• несоблюдение гигиены;
• длительное использование оральной и вагинальной контрацепции;
• начало половой близости в подростковом периоде;
• венерические заболевания;
• неразборчивые половые связи;
• травмы шейки матки в родах;
• оперативные вмешательства на шейке матки.

Возможна комбинация причин, которые приводят к гиперкератозу плоского эпителия шейки матки.

Механизм образования этой патологии до конца не изучен. Чтобы вовремя диагностировать данное заболевание, необходимо своевременно ставить в известность врача о появившихся проблемах.

Симптомы заболевания

Болезнь протекает бессимптомно. Начало заболевания можно легко пропустить, если не проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога. Учитывая то, что специфические жалобы отсутствуют, обращают на себя внимание симптомы гиперкератоза шейки матки, которые выражаются определенным дискомфортом.

Первые признаки

В некоторых случаях у женщины появляются следующие проявления заболевания:

• повышенное количество белей;

• неприятные ощущения во время полового контакта;
• кровянистые выделения после интимной связи.

Ороговение плоского эпителия может иметь дистрофический характер, а может быть началом злокачественного процесса.

По степени ороговения многослойный плоский эпителий делится на следующие виды:

1. Дискератоз.
2. Паракератоз.
3. Гиперкератоз.

Незначительный кератоз

Дискератоз –  это патологическое ороговение, которое появляется в отдельных клетках многослойного плоского эпителия, в результате нарушения его созревания. Вирус папилломы человека является причиной дискератоза. Под его действием появляются дегенеративные изменения в эпителии.

Очаговый кератоз

Если ороговевший эпителий занимает целый слой, это – паракератоз. Он развивается вследствие определенных причин:

• перенесенные воспалительные процессы;
• использование длительный период контрацептивов;
• травмы шейки матки во время аборта, введения спирали.

Крайняя степень кератоза

Самая высокая степень ороговения имеет название – гиперкератоз.

В этом случае клетки эпителия делятся с большой скоростью. Ороговевший эпителий наслаивается друг на друга и образует толстый слой. Процесс деления может стать неконтролируемым. Появляется риск перерождения доброкачественных клеток, в злокачественное новообразование.

Внимание! При подозрении на появление лейкоплакии, в обязательном порядке, берется биопсия пораженного участка для гистологического исследования.

Гиперкератоз при беременности: последствия и осложнения

При взятии на учет по беременности женщине, с диагностической целью, рекомендовано сделать кольпоскопию. При выявлении гиперкератоза учитываются факторы:

• степень лейкоплакии;
• срок беременности;
• результаты анализов.

В комплекс обследования входит:

• цитологическое исследование мазка из цервикального канала;
• бактериальный посев выделений из влагалища;
• вирусологическое исследование крови беременной;
• биопсия шейки матки (при необходимости);
• кольпоскопия.

Подход к каждой беременной должен быть индивидуальным. Кератоз шейки матки не является показанием для прерывания беременности. Вопрос о ее завершении возникает лишь тогда, когда подтверждено злокачественное течение процесса. В большом сроке беременности, рак шейки матки лечится только после родов.

Лечение гиперкератоза во время беременности, в основном местное и направлено на укрепление организма.

К местному лечению относятся:

• противовоспалительные свечи (синтомициновые, облепиховые, метилурациловые);
• противогрибковые свечи («Тержинан», «Микожинакс», «Пимафуцин»);
• общеукрепляющие («Ревитакса», «Мумиё»);
• пробиотики для восстановления флоры во влагалище («Вагинорм», «Вагисан» «Вагилак»);

Во время беременности иммунитет в женском организме снижается. Для его восстановления нужны витамины и полноценное питание.

Предпочитаемые витаминные комплексы, в которых сбалансировано количество нужных витаминов – это «Элевит», «Прегнавит».

Витамины группы «Е», «С», «А», «В» должны входить в состав питания. Они находятся в следующих продуктах:

• витамином «В» богаты – абрикосы, орехи, картофель, зеленый горошек, фасоль;
• в рыбе, печени, орехах, говядине много витамина «Е»;
• морковь, яйца, рыба, печень, кинза, сыр, молоко – источники витамина «А»;
• витамин «С» находится: в лимонах, киви, черной смородине, капусте, листьях салата и шпината.

Период беременности длительный и напряженный. Члены семьи должны обеспечить комфортное состояние женщине, которая принесет маленькую радость в дом. Для создания условий желательно:

• организовать вечерние прогулки;
• взять на себя домашнюю работу;
• следить за полноценным питанием;
• окружить заботой и любовью.

Ничего сложного в этом нет, только приятные хлопоты.

Если у беременной выявлен гиперкератоз многослойного плоского эпителия на ранних стадиях, при правильном лечении, последствий не будет. Женщина может продолжать свой род не один раз.

Осложнением считается перерождение клеток плоского эпителия, из доброкачественных в злокачественное новообразование. Беременность провоцирует процесс деления, он становится хаотичным и неуправляемым.

Диагностика плоского эпителия

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки – болезнь коварная. Диагностика этого заболевания представляет определенные трудности.

Не забываем! Болезнь не имеет характерных симптомов. Только врач может выявить данную патологию.

Доктор несет ответственность за жизнь женщины, которая зависит от правильного обследования и лечения. Во время приема проводится:

1. Сбор анамнеза заболевания.
2. Наружный осмотр.
3. Влагалищный осмотр в зеркалах.
4. Назначение дополнительных методов обследования.

Правильно собранный анамнез – это половина диагноза. Обращает на себя внимание:

• количество родов и травмы во время них;
• количество и качество абортов;
• длительность приема контрацептивов (гормональных, ВМС, вагинальных);
• гинекологические воспалительные процессы;
• перенесенные инфекционные заболевания (венерические, вирусные, бактериальные);
• состояние иммунной системы (частота и длительность заболеваний);
• наличие оперативных вмешательств;
• генетическая предрасположенность.

При наружном осмотре значение имеет:

• цвет кожных покровов;
• телосложение;
• наличие внешних повреждений (послеоперационные шрамы, сыпь на теле, папилломы);

Самым информативным является вагинальный осмотр в зеркалах. Заподозрить гиперкератоз легче именно этим способом. Обратить внимание следует на наличие:

• повреждений на шейке;
• равномерности окраски эпителия шейки матки;
• однородности ткани.

Для окончательного диагноза понадобятся дополнительные методы исследования:

• микроскопия мазка;
• обследование на вирусную инфекцию;
• цитологический анализ соскоба из цервикального канала и влагалища;
• биопсия подозрительного участка на шейке;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Комплекс обследования дает полную картину заболевания. Степень поражения можно подтвердить путем биопсии и кольпоскопии.

Биопсия шейки матки проводится после предварительной обработки антисептическими средствами. Кусочек ткани «откусывается» конхотомом и отсылается в гистологическую лабораторию. При тщательном исследовании материала выявляется наличие или отсутствие злокачественных клеток в МПЭ и глубина поражения органа.

Биопсия проводится сразу после окончания менструации. К этому времени шейка наиболее пригодна для обследования и у женщины исключено наличие беременности.

Метод достаточно информативный, но требует времени. Быстрой и не менее эффективной является кольпоскопия – осмотр шейки при помощи микроскопа.

Проводится кольпоскопия после предварительной обработки шейки 3% раствором Люголя (проба Шиллера). Величина пораженной ткани имеет большой диапазон. При помощи кольпоскопа гиперкератоз должен выглядеть, как мелкозернистая поверхность с четкими краями, без кровеносных сосудов. А в случае злокачественного перерождения, видны атипические клетки. Расшифровка результатов кольпоскопии необходима для правильной постановки диагноза.

После постановки правильного диагноза назначается лечение гиперкератоза шейки матки.

Методы лечения

От формы кератоза зависит стратегия его лечения. Сначала проводится противовоспалительная терапия, убираются фоновые заболевания. В некоторых случаях этого оказывается достаточно.

Лекарства

Любое консервативное лечение включает в себя:

• местное лечение (спринцевания, свечи, мазевые тампоны, вагинальные таблетки);
•  иммуностимулирующие препараты;
• витаминотерапия.

Рекомендуются свечи:

1. «Тержинан»
2. «Гравагин»
3. «Гинофлор»
4. «Ревитакса»

Мази для тампонов:

1. синтомициновая
2. метилурациловая
3. клотримазоловая

Народное лечение гиперкератоза шейки матки

Химические препараты помогают хорошо, но не каждому подходят. Последнее время, многие лекарства вызывают аллергическую реакцию. В таком случае на помощь приходит народный метод лечения.

Для повышения иммунитета можно использовать проросшие зерна пшеницы, семена расторопши. Используются настойки, отвары, экстракты трав, таких как: женьшень, календула, эвкалипт.

Для вагинальных тампонов лучше использовать масло – шиповника, облепихи, какао.

Из готовых растительных препаратов аптеки предлагают «Иммунал», «Иммунорм».

Вспоминаем! Гиперкератоз относится к предраковым состояниям. Времени для экспериментов нет. Народная медицина не заменит консультацию специалиста.

Если кератоз не лечить, заболевание может существовать длительный период, но при появлении хоть одной атипической клетки, развитие злокачественного перерождения ускоряется.

Оперативное лечение

Самой эффективной формой лечения остается оперативное вмешательство:

• криотерапия;
• лазерная валоризация;
• радиоволновая деструкция;
• коагуляция химическими препаратами;
• диатермокоагуляция.

Выполняются малоинвазивные виды деструкции амбулаторно. Контрольный осмотр проводится через месяц. На этот срок рекомендуется выдерживать половой покой, следить за гигиеной.

В случае глубокой инвазии патологического процесса, подозрения на злокачественность заболевания, наличия рубцов на шейке проводятся:

Лечение прошло успешно, но диспансерное наблюдение продолжается. Каждые 6 месяцев женщина обязана посещать врача. На приеме доктор берет у пациентки мазок для бактериологического, цитологического, вирусологического исследований, проводит кольпоскопию.

Если в течение двух лет показатели остаются удовлетворительными, пациентка снимается с диспансерного наблюдения и переводится в обычный режим. Прогноз после лечения гиперкератоза МПЭ, как правило, благоприятный.

Профилактика

Учитывая причины возникновения заболевания, с целью предупреждения развития данной патологии необходимо:

• избегать случайных половых связей;
• пользоваться барьерной контрацепцией (презервативами);
• вовремя корректировать менструальный цикл;
• своевременно посещать гинеколога;
• полноценно питаться;
• соблюдать гигиену;
• заниматься спортом.

Вывод – гиперкератоз МПЭ шейки матки не онкология. При правильном поведении и регулярном обследовании, одну стрессовую ситуацию в жизни можно избежать.

shejka-matki.ru

Что такое дискератоз кожи

Дискератоз означает расстройство процесса ороговения (кератинизации) на отдельных участках эпидермального слоя кожи, который внешне выражается в аномальном утолщении и огрублении. Это признак болезней с похожими названиями — кератозы, гиперкератозы.

Когда кожа функционирует нормально, формирование новых роговых пластинок происходит по мере отшелушивания отмерших – старых. Если этот цикл нарушается, то происходят следующие события:

• в клетках начинается патологически активное образование рогового вещества, которое включает в себя жирные кислоты и особое вещество кератогиалин;
• старые клетки перестают вовремя отмирать, формируя толстые слои на поверхности эпидермиса.

В результате дискератоза (или гиперкератоза) клетки укрупняются, приобретают округлую форму и отделяются от других клеток эпидермиса. При этом тонофибриллы — тонкие белковые волокна, сохраняющие форму эпителиальных клеток, отрываются от десмосом – особых структур, прочно соединяющие клетки между собой, и плотно окружают ядро.

Чаще подобные процессы наблюдают на коже головы, лице, локтях, ягодицах, ступнях, боковой и задней поверхности рук, бедер.

Классификация

Дискератоз подразделяют на доброкачественную и злокачественную форму, характерную для болезни Боуэна, плоскоклеточного рака.

По механизму развития патологию подразделяют на два вида:

• пролиферационный, для которого характерна аномально активная выработка кератина;
• ретенционный гиперкератоз, обусловленный задержкой слущивания ороговевших кожных пластинок.

Среди видов дискератоза выделяют приобретенные, развившиеся в течение жизни пациента по причинам внутренних нарушений и заболеваний, и наследственные, которые вызваны изменениями на генном уровне.

Кроме того, по клиническим признакам, течению и причинам гиперкератозы подразделяют на:

• диффузный (распространяющийся по большим участкам кожи);
• фолликулярный (возникающий только в зонах, где есть волосяные фолликулы);
• бородавчатый;
• кератодермия (обобщающее наименование дерматозов, для которых характерно нарушение процессов ороговения).

Как выявить его у себя

Чтобы связать неприятные и болезненные проявления на коже с развитием дискератоза, следует понять, каковы общие признаки для разных типов болезни и специфические, свойственные конкретному виду патологии.

Базовые симптомы:

• кожа выглядит очень сухой, сильно шелушащейся;
• объем выделений из потовых желез снижается;
• формируются участки, покрытые ороговевшими пластинками, образующие слои разной толщины – от 2 – 3 до 30 мм;
• наблюдается ороговение волосяных фолликулов, если диагностируют гиперкератоз кожи головы;
• образуются узелки, кожные бугристые выступы разной величины;
• появляются трещины, часто – глубокие, болезненные — на ступнях, локтях, ладонях и даже на голове;
• процесс сопровождается кровоточивостью, изъявлениями, эрозией (повреждениями), может захватывать большую площадь, переходя на все тело;
• ограниченные очаги могут выглядеть как бородавки, мозоли на подошвах.

Специфические проявления дискератоза при разных заболеваниях:

Вид кератоза Специфические признаки

Фолликулярный	мелкие выпуклые красные прыщики-бугорки в зоне волосяных фолликулов вследствие закупорки протоков чешуйками кожи («гусиная кожа») на руках, ногах, ягодицах, бедрах; Появление красного ободка вокруг фолликул; при постоянном механическом раздражении кожа становится шершавой и похожей на шкурку жабы; инфицирование фолликулов ведет к развитию пиодермии (гнойничкового заболевания кожи)
Волосяной лишай как вид фолликулярного кератоза	появление многочисленных маленьких розовых узлов, покрытых шероховатыми роговыми пластинками на спине, животе, конечностях; скрученные волоски в центре узелков; Чаще поражает детей и подростков, быстро переходит в хроническую форму, обостряется зимой
Наследственные виды фолликулярного кератоза, включая болезнь Кирле, Дарье-Уайта	фолликулярные высыпания из серо-коричневых папул (бляшек) на лице, за ушами, на голове и груди, между лопатками или на всем теле; возможно поражение слизистой рта, гениталий, гортани, пищевода, роговицы, прямой кишки; образование корок на поверхности папул; сливание папул в вегетирующие очаги в форме бородавчатых разрастаний; развитие мокнущих участков в складках кожи; возможны дистрофические изменения ногтей, кератоз на ладонях и подошвах, кистозные образования в костной ткани.
Лентикулярный (наследственная форма)	формирование одиночных желтых, коричневых папул, покрытых роговыми пластинками 1 – 5 мм, в зоне волосяных фолликулов; при удалении корочки с папулы обнаруживается влажная кровянистая ямка; папулы безболезненны, не сливаются в очаги; небольшой зуд (редко); ухудшение состояния после ультрафиолетового облучения Поражается кожа в зоне голеней, бедер, внутренней части ступней, иногда на туловище, редко — слизистая, уши. Заболевают пожилые мужчины. Женщины почти никогда не болеют.
Диссеминированный (наследственный)	единичные элементы различной формы, похожие на толстые короткие волосы, покрывающие разные участки тела и конечностей; образование скоплений из нескольких пораженных волосяных фолликулов в форме кисточки
Гиперкератоз стоп	утолщение рогового слоя на пятке, наружном и внутреннем крае стопы, под пальцами; трещины разной глубины часто – с кровью; болезненность, скованность, жжение; появление мозолей и бородавок
Подногтевой (часто имеет грибковое происхождение — онихомикоз)	утолщение и изменение структуры пластины ногтя; уплотнение и отвердение или разрыхление и пористость; изменение цвета
Себорейный	множественные роговые образования (овальные) телесного, черного и бурого цвета на коже головы, лице, шее и других областях; пересушенная, шершавая, неровная кожа; частое формирование на лице корочек, бугорчатых выпуклостей темного цвета, шиповидных образований; при тяжелом течении на лице образуется подобие корки; при отсутствии терапии — облысение (частичное или полное); при поражении волосяной области головы — тусклые и ломкие волосы с перхотью, диффузное (рассеянное) выпадение. Патология распространена среди людей преклонного возраста.
Актинический	ороговение кожи лица, шеи, груди; потеря упругости, эластичности, раннее старение; развитие шершавых, напоминающих наждачную бумагу, уплотнений и неровностей. Причиной считается активная инсоляция (солнечное облучение). Предраковое состояние, которое требует регулярного наблюдения у специалиста-дерматолога.
Порокератоз Мибелли	формирование плотных сероватых узлов конической формы; при развитии болезни — образование бляшки в виде кольца 10 – 40 мм с ямкой в середине и жестким роговым валиком по краю. Наследственная патология, часто поражающая детей.
Старческий	Появление на разных частях тела (чаще – на открытых) сухих или жирных плоских бляшек желто-коричневого цвета с неровными очертаниями, размером 1 – 3 см, похожих на бородавки. Болезнь может длиться очень долго и не вызывать неприятных ощущений кроме редкого слабого зуда. Иногда начинает развиваться воспаление и кровоточивость бляшек с последующим повреждением ткани (эрозии). Этот признак указывает о вероятном переходе патологии в злокачественную форму. Перерождается в рак в редких случаях.

О каких нарушениях может свидетельствовать симптом

Дискератоз — это не заболевание, а яркий симптом неблагоприятных факторов, воздействующих извне (экзогенных) и провоцирующих это состояние или определенных внутренних (эндогенных) патологий, протекающих, как правило, в хронической форме, то есть длительно.

Экзогенные причины

1. Продолжительное интенсивное давление на ступни при ношении тесной обуви. Это происходит из-за того, что избыточное сдавливание тканей, как внешняя агрессия, активизирует защитные механизмы в форме аномально быстрого деления клеток на фоне нарушения процесса отшелушивания погибших клеток.
2. Ожирение, при котором избыточная масса во много раз повышает нагрузку на ступни.
3. Заболевания суставов (нижних конечностей), искривление костей стоп, хромота, плоскостопие, перегрузка голеностопного сустава. Эти заболевания и состояния нарушают правильное распределение нагрузки на ступни, вследствие чего появляются области, где возникает чрезмерное давление и, как следствие, гиперкератоз на определенных участках.
4. Длительное лечение глюкокортикостероидами. Гормональные препараты ускоряют процесс обновления клеток, что провоцирует развитие кератоза.
5. Частая и продолжительная инсоляция. Ультрафиолетовое излучение излишне пересушивают кожу, вызывая различные патологические изменения эпидермиса.
6. Частый контакт с агрессивными химическими средами (профессиональный кератоз).

Эндогенные (внутренние) причины

Аномальное утолщение рогового слоя кожи с расстройством самого процесса ороговения и отшелушивания наблюдают при следующих заболеваниях:

1. Сахарный диабет. Нарушение обменных процессов вызывает притупление кожной чувствительности, расстройство кровоснабжения эпидермиса, повышение сухости кожи. Эти неблагоприятные факторы – основа для развития дискератоза.
2. Генетические нарушения выработки кератина.
3. Заболевания, вызывающие аномальные изменения в структуре и функциях эпидермиса, к которым относят: экзема, псориаз, лишаи разных видов, ихтиоз кожи, контагиозный моллюск, себорейный, контактный дерматит.
4. Эритродермии – кожные болезни с распространенным покраснением и шелушением.
5. Грибковые заболевания кожи.
6. Половые инфекции (сифилис, гонорея).
7. Расстройства функций эндокринной системы.
8. Неврологические расстройства. Депрессии, сильные переживания приводят к потере огромного количества витамина B, а его дефицит вызывает сухость кожи.
9. Онкологические заболевания, провоцирующие параонкологический кератоз ладоней и подошв.
10. Дефицит витаминов C, A, E и группы В, ответственных за здоровье кожи.
11. Кишечные патологии, болезни печени и желчного пузыря.
12. Половое созревание и старение. Это состояния, при которых возникает резкое нарушение гормонального статуса в организме.
    • У подростков – активная выработка гормонов провоцирует выработку кератина.
    • У людей пожилых, наоборот, уменьшение в организме гормонов тормозит процессы естественного обновления и отшелушивания мертвых клеток (старческий дискератоз).

Как бороться с таким признаком

Основные принципы

Основные принципы борьбы с дискератозом:

1. Точная диагностика и установление причины (внешней или внутренней), вызывающей заболевание.
2. Устранение всех неблагоприятных факторов, способствующих появлению или развитию проявлений гиперкератоза.
3. Лечение симптомов и конкретного вида дискератоза специальными медикаментозными средствами.

Всем больным дискератозом рекомендованы для улучшения состояния кожного покрова:

1. Использование лечебных увлажняющих кремов.
2. Витамины группы B, обязательно А, Е и С — в виде таблеток и в составе мазей – наружно для корректирования процессов отшелушивания мертвых клеток и синтеза новых (строго по назначению, возможны негативные проявления).

Некоторые корректирующие меры

Лечение дискератоза всегда комплексное, предусматривающее использование внутренних и наружных медикаментов, витаминов, физиопроцедур.

Например, при фолликулярной форме оно направлено на улучшение функционирования внутренних органов, нормализации гормонального состояния организма. Назначают смягчающие, увлажняющие мази и наружные препараты с молочной и фруктовыми кислотами, способными мягко отшелушить роговой слой.

Запрещены механические способы очистки кожи (скрабы, пилинги, использование пемзы), которые травмируют верхний слой кожи, что нередко приводит к внедрению инфекционных агентов, ухудшению всех симптомов и развитию пиодермии (гнойничкового поражения). Проявления фолликулярного дискератоза (не связанного с генетическими изменениями) часто с возрастом значительно уменьшается или полностью исчезает, что связывают со снижением секреции кожного сала и скорости деления клеток дермы.

Назначают кератолитические мази и кремы для размягчения и растворения ороговевшего слоя клеток (только с разрешения специалиста):

• Акридерм СК, дающий результат при ладонно-подошвенном точечном кератозе, врожденном ихтиозе, неуточненных видах утолщения эпидермиса;
• Белосалик (дерматит себорейный, ихтиоз приобретенный, кератозы) и Дипросалик;
• Третиноин.

• При гиперкератозе головы используют вазелин, глицерин, касторовое масло, средства с молочной кислотой.
• В тяжелых случаях гиперкератоза головы, лентикулярной и диссеминированой форме заболевания специалист может назначить глюкокортикостероиды (гормональные средства) и ароматические ретиноиды.
• Лечением гиперкератоза стоп занимается врач-подолог или косметолог. Если причиной болезни является неправильная обувь, подбирают такую, в которой нагрузка на ступню будет равномерно распределяться по всей площади стопы.
• В случае ортопедических нарушений обязательно занимаются их коррекцией у отропеда. Следует проверить вероятность грибкового поражения кожи стоп, работу эндокринной системы.
• Трещины на стопах лечат с помощью Синтомициновой мази, увлажняющими и жирными мазями с раствором ретинола. Разрешается применять ножные ванны с солью, с осторожностью — пемзу и механическую шлифовку.
• При развитии наследственных видов патологии нередко проводят процедуры крио- и лазеротерапии, электрокаогуляцию отдельных очагов, внутриочаговое введение гормонов. Назначают мазь 5-флюорацила 5% и фторурациловую, Этритинат.
• При актиническом гиперкератозе — обязательное использование защитных кремов от солнечного излучения.

Важно помнить, что применение эффективных средств для уменьшения внешних проявлений болезни не поможет излечить ее полностью, пока не будет устранена основная причина дискератоза.

Это видео расскажет о лечении дискератоза и гиперкератоза кожи как препаратами, так и народными средствами:

gidmed.com

Такое заболевание имеет обширную этиологию: факторы ороговения кожи разделяют на внешние и внутренние.

К внешним относятся:

• тесная обувь, которая сдавливает ногу;
• лишние килограммы;
• плоскостопие, различные заболевания суставов;
• длительное использование препаратов, задачей которых является ускорение процессов обновления клеток;
• частые воздействия ультрафиолета на кожные покровы;
• частый контакт с токсическими и химическими веществами;
• повреждение шейки матки медицинскими инструментами во время проведения аборта или хирургического вмешательства;
• попадание химических составов на шейку матки;
• наличие в истории болезни проблем в репродуктивной системе или венерических заболеваний.

Есть также и внутренние факторы, которые влияют на появление патологии в организме.

Среди них выделяют:

• сахарный диабет;
• нарушение организмом синтеза кератина;
• заболевания, которые вызывают течение патологических процессов и изменения в эпидермисе (лишай, себорея, дерматит);
• разновидности эритродермии;
• изменения в работе щитовидной железы;
• грибок;
• венерические заболевания;
• неуравновешенное психоэмоциональное состояние, депрессии;
• раковые болезни;
• заболевания органов ЖКТ;
• активная выработка гормонов в пубертатном периоде;
• старение, которое сопровождается замедлением процессов регенерации кожного покрова;
• низкий иммунитет;
• ВИЧ;
• неправильное лечение эктопии шейки матки.

Клиницисты делят дискератоз на:

• доброкачественный;
• злокачественный (плоскоклеточный рак, болезнь Боуэна).

Опираясь на механизм развития, патологию делят на:

• пролиферационный дискератоз – происходит синтез чрезмерно большого количества кератина;
• ретенционный – очень медленное отслоение омертвевших эпителиальных клеток.

Классификация дискератоза, основываясь на клинической картине, выделяет:

• диффузный;
• фолликулярный;
• бородавчатый;
• кератодермию.

Для заболевания характерным является как врожденный, так и приобретенный тип.

Основные симптомы такого патологического процесса:

• кожный покров стал заметно сухой, наблюдается сильное его шелушение;
• выделяется меньшее количество пота, чем обычно;
• образуются участки с ороговевшей кожей;
• появляются узелки, выступы бугристой формы;
• возникают кровоточащие язвы, эрозии, которые могут достигать больших размеров;
• образуются трещины на поврежденном кожном покрове.

Однако симптоматика бывает разной, в зависимости от вида дискератоза.

Рассмотрим некоторые из них:

• Фолликулярный дискератоз – появляются мелкие красноватые папулы на волосяных фолликулах, шершавые на ощупь – провоцирует развитие пиодермии.
• Наследственные разновидности фолликулярного кератоза (болезнь Дарье – Уайта) – папулы серо-коричневого цвета с поверхностными корками, могут появиться на всем теле снаружи, вплоть до слизистой – провоцируют дискератоз гортани.
• Врожденный дискератоз, диссеминированный (код по МКБ-10 – L90.8) – совокупление нескольких пораженных волосяных фолликулов в форме кисточки.
• Лейкоплакия, дискератоз шейки матки – кровянистые выделения в межменструальный период – изредка.
• Порокератоз Мибелли – конусообразные, упругие, серые узлы.
• Дискератоз губы – предраковое состояние губы, сухость, огрубение, шелушение, трещины, избыточное ороговение губ.
• Старческий дискератоз (дискератоз кожи) – появление сухих или жирных бляшек желтоватого цвета на разных частях тела.

Для того чтобы своевременно получить необходимую помощь в борьбе с дискератозом, необходимо при обнаружении его симптомов обратиться к дерматологу.

Для установления точного диагноза врач должен:

• ознакомиться с историей болезни больного;
• провести осмотр.

Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

• тест на пробу Шиллера;
• цитологическое исследование анализа мазка;
• выскабливание эпителия из шейки матки;
• биопсия;
• исследование на гистологию.

После получения результатов анализов клиницист сможет с уверенностью определиться с диагнозом, и будет назначено максимально эффективное лечение для пациента.

Лечение всегда назначается комплексное, предусматривающее использование лекарств наружно и внутренне, употребление витаминов и прохождение физиопроцедур.

Также могут быть назначены кератолитические кремы и мази для того, чтобы ороговевший слой клеток стал более мягким:

• Акридерм СК – результат заметен при ладонно-подошвенном точечном кератозе, некоторых разновидностях уплотнения эпителия;
• Белосалик и Дипросалик – себорейный дерматит, кератозы;
• Третиноин – противопоказан лицам, страдающим куперозом и беременным;
• вазелин, глицерин, касторовое масло, а также средства, в составе которых есть молочная кислота (при гиперкератозе головы);
• гормональные препараты (при тяжелой форме гиперкератоза головы);
• синтомициновая мазь;
• защитные кремы от солнечных лучей (актинический гиперкератоз)

Если замечены ортопедические нарушения, то ортопед проводит обязательную их коррекцию. Также подбирается подходящая для стопы обувь.

Дискератоз шейки матки можно вылечить исключительно хирургическим путем. С помощью лазера прижигаются пораженные участки слизистой. Возможно химическое прижигание, однако, оно имеет ряд осложнений. Операция проводится на седьмой день менструального цикла. Фитотерапия при лечении дискератоза шейки матки неуместна, так как может спровоцировать рост раковых клеток.

Заболевание в области губы лечится хирургическим путем, одним из следующих способов:

• иссечение красной каймы в поперечном направлении;
• лучевая терапия.

К лечению дискератоза следует отнестись серьезно: нужно знать, что использование специальных средств наружного применения для уменьшения внешних признаков не направлено на полное излечение патологии, а дает лишь внешний результат.

simptomer.ru

tvoyginekolog.online

Что такое дискератоз шейки матки

О патологиях репродуктивной сферы в аспекте клеточной трансформации женщины обычно узнают после появления тревожных симптомов или на профилактическом осмотре у гинеколога. Некоторые заболевания такого плана протекают без очевидных проявлений. При этом они представляют серьезную опасность: среди последствий – бесплодие и вероятность развития онкологии. К подобным проблемам относится дискератоз шейки матки. Что это такое?

Особенности патологии

Дискератоз шейки матки является патологическим явлением, при котором происходит нарушение процесса ороговения многослойного плоского эпителия. Относится нарушение к предраковым состояниям и требует незамедлительного лечения.

Второе название дискератоза – лейкоплакия.

Наружный маточный зев здоровой женщины покрыт снаружи многослойным плоским эпителием, который не проявляет склонности к ороговению. Данный процесс в норме свойственен обычной коже, на которой могут образовываться и слущиваться чешуйки. Когда развивается дискератоз, эпителий шейки матки становится похожим на обычный кожный покров.

Эпителиальный покров кожи подвержен быстрому делению, и при лейкоплакии процесс может быть неконтролируемым и спровоцировать быстрый рост опухоли.

Специалисты выделяют два вида дискератоза:

• простой;
• чешуйчатый или бородавчатый.

При простом типе патологический эпителий расстилается по поверхности шейки матки ровным слоем, не выступает и не причиняет очевидного дискомфорта.

Обнаружить нарушение можно только во время обследования с использованием специальных инструментов.

Чешуйчатый дискератоз заметен во время профилактического осмотра посредством гинекологического зеркала. Визуально он выглядит как белесые бляшки, возвышающиеся над поверхностью шейки матки. Если чешуек слишком много, они травмируют нежную слизистую, вызывая специфический симптом – кровянистые выделения. Появляются они после полового акта или физической активности.

Дискератоз при беременности

При подготовке к беременности женщине рекомендуется пройти детальное гинекологическое обследование, чтобы оценить состояние всех органов репродуктивной системы. Если в этот период выявляется дискреатоз шейки матки, зачатие придется отложить до полного излечения. Патология не повлияет на процесс зачатия, но затягивать  с терапией не стоит для безопасности здоровья женщины.

Если лейкоплакия выявлена уже во время беременности, паниковать не нужно. На процесс вынашивания нарушение не влияет, оно не повредит развитию плода и процессу родов.

Опасность в том, что из-за снижения иммунитета и двойной нагрузки на организм, процесс перехода запущенного дискератоза в онкологическое заболевание может ускориться.

Возможные причины

Специалистам не всегда удается точно выявить причины, спровоцировавшие дискератоз шейки матки. Простой дискератоз, как правило, инициирован травмами, гормональным дисбалансом, частыми бактериальными воспалительными процессами. А бородавчатый вид является результатом персистенции и активации типа вируса папилломы человека с высоким риском развития рака. В зоне риска может оказаться любая женщина детородного возраста.

В целом причины дискератоза описываются следующим:

• бактериальное заражение;
• вирус папилломы человека;
• нарушение продукции женских половых гормонов;
• травматизация шейки матки;
• воспаления;
• венерические заболевания;
• снижение уровня иммунитета.

Наибольшую опасность представляют любые заболевания репродуктивных органов, которые были проигнорированы и оставлены без необходимого лечения.

Методы диагностики

«Запущенный» дискератоз шейки матки хорошо заметен при стандартном гинекологическом осмотре с использованием зеркала. Он зачастую сопровождается дисплазией 2 или 3 степени. Но на начальных этапах, когда эпителий только начинает видоизменяться, для уточнения диагноза необходимы специальные инструментальные исследования.

Назначены могут быть:

• прицельная биопсия и гистологическое исследование;
• кольпоскопия расширенного вида;
• метод Шиллера;
• мазок со слизистой шейки матки на ПАП-тест.

Стандартные анализы мочи или крови необходимы для определения наличия островоспалительных заболеваний общего характера, что может быть причиной противопоказания к хирургическому лечению дискератоза в данный момент.

Также проводится исследование биохимических показателей крови и коагулограммы. Данные анализы необходимы для назначения полноценного лечения дискератоза. При выявлении бактерий и высокого уровня лейкоцитов в моче назначается бак.посев мочи. Отделяемое половых путей подвергается исследованию на ВПЧ всех типов и ИППП методом полимеразной цепной реакции.

При подозрении на онкологию обязательно назначается биопсия.

Как лечить

Способ лечения подбирается индивидуально, каждый конкретный случай рассматривается врачом отдельно. Специалист берет во внимание следующие данные пациентки:

• возраст;
• форму белых пятен;
• тип выделенного ВПЧ;
• степень выраженности поражения;
• активность репродуктивных функций;
• сопутствующие заболевания или нарушения.

При патологии назначается комплексное лечение. Прежде всего, специалист пытается определить причину, приведшую к дискератозу, и устранить ее. Медикаментозная терапия направляется на:

• восстановление иммунного статуса;
• ликвидацию воспаления;
• восстановление здоровой микрофлоры влагалища;
• нормализацию гормонального фона;
• подавление активности ВПЧ;
• устранение инфекционных возбудителей.

Патологический очаг (видоизмененный эпителий) самостоятельно никуда не исчезнет, для воздействия на него применяются деструктивные методики:

• криогенный способ;
• диатермокоагуляция;
• коагуляция лазером;
• радиоволновое воздействие;
• круговая диатермоконизация.

Оптимальный метод также подбирается врачом индивидуально, учитывая общую картину заболевания.

Запущенный дискератоз шейки матки нуждается в хирургическом лечении. Большинству пациенток рекомендуется провести конизацию: удалить пораженную область вместе с небольшим участком шейки. Делают это только в том случае, если щадящие методы не принесут должного эффекта.

До и после деструктивных хирургических методик обязательно назначается иммуномодулирующее и противовирусное лечение.

После окончания лечения пациентке необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации. С учета ее снимают только после того, как гинеколог убедится в эффективности лечения дискератоза шейки матки. Проводятся гистология с кольпоскопией и заключительный осмотр. Повторное исследование нужно спустя месяц, полгода и год: это позволяет исключить риск озлокачествления.

Дискератоз шейки матки проще предотвратить, нежели лечить. В целях профилактики женщина должна регулярно посещать гинеколога: рекомендуется ходить на осмотр минимум один раз в полгода.

При любых тревожных симптомах – изменении характера выделений, дискомфорта и болезненности в процессе полового контакта, появлении кровянистого вагинального отделяемого – нужно обязательно обращаться к специалисту, чтобы вовремя получить лечение и снизить риск развития осложнений.

ginekola.ru

Патологии шейки матки

05 июня 2012 г.

Различные патологии шейки матки – один из наиболее частых поводов обращения женщин к гинекологу. Чаще всего женщина даже не подозревает о своем диагнозе, т.к. многие патологии шейки матки не дают никаких клинических симптомов, выявляясь случайно при профилактическом осмотре.

Некоторые женщины считают, что единственной и наиболее распространенной патологией шейки матки является эрозия шейки матки, другие однозначно связывают их с развитием онкологических заболеваний. Однако это в корне не так. Более того, не все изменения шейки матки носят негативный характер и далеко не каждая патология требует лечения.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это в основном доброкачественные изменения шейки матки, которые чаще всего требуют не лечения, а наблюдения. Термин «эрозия шейки матки» объединяет вообще все доброкачественные изменения шейки матки (эктопия, псевдоэрозия – эти термины чаще используют специалисты, а не пациентки). Эрозии шейки матки возникают в результате дисбактериоза влагалища, заражения половыми инфекциями, гинекологических воспалительных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем и др. Хирургические вмешательства на шейке матки, аборты, роды, гормональный дисбаланс, снижение иммунитета (переохлаждение, стресс, авитаминоз и т.д.) также являются причинами возникновения данной патологии.

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия шейки матки)

Эктопия – это смещение эпителия канала шейки матки на влагалищную часть, возникающее в результате гормонального дисбаланса.

Наблюдается вокруг наружного зева шейки матки. Распространенное название данной патологии – псевдоэрозия шейки матки, однако правильнее называть это состояние эктопией. Практически эктопия не является заболеванием, а представляет собой скорее тканевую и функциональность особенность шейки матки. Неосложненная эктопия воспринимается как норма, лечение в этом случае не проводится, однако в течение 1 месяца предпринимается тактика наблюдения (профилактические осмотры гинеколога 1-2 раза в год, мазок на онкоцитологию), при ее сохранении проводится лечение.

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – выворот слизистой оболочки канала шейки матки, осложненная форма эктопии шейки матки.

Различают врожденный (гормональный) и приобретенный (послеродовой) эктропион. Выворот слизистой оболочки нарушает питание тканей шейки матки, часто приводит к развитию цервицита (воспалению шейки матки), псевдоэрозии шейки матки, лейкоплакии, крауроза. При эктропионе шейки матки жалобы и симптомы отсутствуют, в некоторых случаях могут отмечаться боли внизу живота и нарушения менструального цикла. Диагноз ставится на основании данных гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, результатов исследования гормонального статуса. Методы лечения (диатермокоагуляция, конизация шейки матки, радиоволновой, лазерный метод лечения и др.) подбираются индивидуально в зависимости от степени выраженности и характера заболевания. При неосложненном эктропионе проводится консервативное лечение противовоспалительными, антибактериальными, гормональными, иммуномодулирующими препаратами.

Гипертрофия шейки матки

Гипертрофия шейки матки – увеличение шейки матки в размерах.

Чаще всего причиной этой патологии являются гормональные изменения, воспаления шейки матки, травмирование шейки матки при родах или абортах. Гипертрофия шейки матки не дает выраженных симптомов, не влияет на наступление беременности. Однако, являясь следствием определенных заболеваний, гипертрофия косвенно может снижать вероятность наступления беременность или являться причиной возможных осложнений уже наступившей беременности. Диагностика патологии осуществляется с помощью кольпоскопии, биопсии (по показаниям). В ГУТА КЛИНИК биопсия шейки матки проводится в амбулаторных условиях одноразовой пункционной иглой системы Bard. Также для диагностики заболевания проводятся исследования гормонального статуса, УЗИ органов малого таза и др. методов.

Папилломатоз и кондиломатоз шейки матки

Часто сочетается с образованием папиллом и кондилом не только на шейке матки, но и в области влагалища и вульвы (наружных женских половых органов).

Основная причина развития патологии – инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека). Диагноз ставится после кольпоскопии, данных цитологического исследования мазков-отпечатков и соскобов канала шейки матки, результатов гистологического исследования прицельно взятых биоптатов, анализов на определение ВПЧ методом ПЦР. Самый современный в настоящее время метод лечения – удаление папиллом и кондилом с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон» с проведением последующей противовирусной терапией.

Дисплазия шейки матки

Представляет собой серьезное изменение структуры эпителия слизистой шейки матки, относится к предраковым заболеваниям шейки матки.

Если при эрозии шейки матки происходят нарушения целостности слизистой шейки матки, то при дисплазии нарушается клеточная структура слизистой, что гораздо серьезнее. Дисплазия шейки матки чаще диагностируется среди женщин репродуктивного возраста, распространенность составляет около 2 случаев на 1 000 женщин. На ранних стадиях развития заболевания изменения структуры шейки матки обратимы, поэтому при своевременной диагностике и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный.

Дискератоз шейки матки

Дискератоз – наслоение клеток, ороговение слизистой шейки матки, общее понятие, включающее обозначение для изменений структуры клеток плоского эпителия шейки матки.

Различают лейкоплакию шейки матки (белое пятно), эритроплакию (красное пятно), другие виды. Дискератоз – скорее не заболевание, а симптом, свидетельствующий о наличии какой-либо патологии шейки матки. По классификации дискератоз считается предраковым состоянием шейки матки, в связи с чем рекомендуется проведение биопсии и хирургического удаления пораженных участков (с помощью коагуляции, жидкого азота, радиоволнового способа и других методик).

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – образование в цервикальном канале (канале шейки матки) патологических разрастаний (полипов).

Полипы шейки матки являются предраковым заболеванием, увеличивая частоту развития онкологических заболеваний тела матки и шейки матки. Основной причиной возникновения патологии является дисбаланс женских половых гормонов (эстрогенов), а также некоторые гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит и др.), аборты, роды, хирургические вмешательства на шейке матки. Полипы шейки матки даже небольшого размера легко диагностируются при стандартном гинекологическом осмотре, трансвагинальном УЗИ, гистероскопии (исследовании полости матки с помощью гистероскопа). Лечение полипов – только хирургическое. Самым современным на сегодняшним день методом хирургического лечения полипов шейки матки является радиоволновая полипэктомия с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон», благодаря свойствам которого полипэктомия может проводиться даже нерожавшим женщинам и молодым девушкам.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – одна из наиболее часто диагностируемых злокачественных опухолей женских половых органов.

В России рак шейки матки занимает II место в структуре рака женской половой системы и VI – среди всех злокачественных опухолей у женщин. Заболевание отличается медленным течением. Основными причинами развития рака шейки матки называют генетические факторы, механические травмы шейки матки, нарушения гормонального уровня, инфекционные заболевания шейки матки, снижение иммунитета и многие другие. Женщины могут жаловаться на кровянистые выделения, боль и дискомфорт при половом акте, нарушения стула и мочеиспускания.

Рак шейки матки диагностируется по данным гинекологического осмотра, сбора анамнеза, результатов биопсии ткани шейки матки, тесте Папаниколау (мазке-отпечатке со стенок шейки матки), который женщинам старше 40 лет рекомендуется проводить ежегодно. Дополнительными методами исследования служат УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза. В зависимости от общего состояния здоровья пациентки, характера и особенностей течения заболевания, степени распространения процесса могут быть использованы хирургический, лучевой и комбинированный методы лечения.

Лечение патологий шейки матки в ГУТА КЛИНИК

В зависимости от особенностей заболевания и показаний пациента выбор метода лечения патологии шейки матки в ГУТА КЛИНИК проводится индивидуально в каждом конкретном случае. Для лечения различных патологий шейки матки в настоящий момент используется самый современный радиоволновой метод лечения аппаратом «Сургитрон». Суть радиоволнового метода – в использовании радиоволн высокой частоты для разреза и коагуляции мягких тканей. Уже сейчас эксперты всего мира пророчат аппарату «Сургитрон» большое будущее в области хирургии, ведь преимущества этого метода очевидны.

Радиоволновой метод лечения отличается атравматичностью, отсутствием разрушения тканей, бескровностью и минимальной болезненностью. После лечения с помощью аппарата «Сургитрон» не наблюдается отеков, воспаления, грубых рубцов. К преимуществам использования радиоволнового метода также, безусловно, необходимо отнести и оперативность проводимого лечения, и быстрое заживление, и более быстрое восстановление пациенток после проведенного лечения, и сравнительно малое количество противопоказаний. Немаловажным также остается вопрос доступности метода в ценовом отношении.

По показаниям и желанию самой пациентки лечение патологии шейки матки может быть проведено и другими методами (криодеструкция, CO2 – вапоризация (лазерная деструкция) и т.д.).

Обсудите с Вашим лечащим врачом достоинства и недостатки каждого метода, найдите для себя оптимальный и сохраните свое здоровье!

gutaclinic.ru

Дискератоз

Дискератоз – это патологическое явление, во время которого нарушаются процессы ороговения верхнего слоя кожи, что сопровождается десмолизом – растворением межклеточных мостиков, которые соединяют клетки росткового слоя эпидермиса. Структура цитоплазмы становится слегка зернистой.

Онлайн консультация по заболеванию «Дискератоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Нормальное функционирование кожи, когда формируются новые роговые пластинки по мере отмирания старых. Если нарушается такой кругооборот, в клетках начинает вырабатываться роговое вещество и, создавая новые слои на поверхности эпидермиса, старые клетки перестают вовремя отмирать. В результате дискератоза клетки становятся более объемными, круглеют и происходит их отделение от оставшихся клеток эпидермиса. Вместе с этим тонофибриллы (тонкие белковые волокна), которые сохраняют форму клеток плоского эпителия, отходят от десмосом – соединений, что совокупляют клетки друг с другом.

У детей врожденный дискератоз диагностируется не реже, чем у взрослого человека. Аномальное ороговение эпидермы на коже головы и лица вызывает наиболее глубокую психологическую травму, так как заболевание негативно отражается на внешнем облике человека.

Такое заболевание имеет обширную этиологию: факторы ороговения кожи разделяют на внешние и внутренние.

К внешним относятся:

• тесная обувь, которая сдавливает ногу;
• лишние килограммы;
• плоскостопие, различные заболевания суставов;
• длительное использование препаратов, задачей которых является ускорение процессов обновления клеток;
• частые воздействия ультрафиолета на кожные покровы;
• частый контакт с токсическими и химическими веществами;
• повреждение шейки матки медицинскими инструментами во время проведения аборта или хирургического вмешательства;
• попадание химических составов на шейку матки;
• наличие в истории болезни проблем в репродуктивной системе или венерических заболеваний.

Есть также и внутренние факторы, которые влияют на появление патологии в организме.

Среди них выделяют:

• сахарный диабет;
• нарушение организмом синтеза кератина;
• заболевания, которые вызывают течение патологических процессов и изменения в эпидермисе (лишай, себорея, дерматит);
• разновидности эритродермии;
• изменения в работе щитовидной железы;
• грибок;
• венерические заболевания;
• неуравновешенное психоэмоциональное состояние, депрессии;
• раковые болезни;
• заболевания органов ЖКТ;
• активная выработка гормонов в пубертатном периоде;
• старение, которое сопровождается замедлением процессов регенерации кожного покрова;
• низкий иммунитет;
• ВИЧ;
• неправильное лечение эктопии шейки матки.

Клиницисты делят дискератоз на:

• доброкачественный;
• злокачественный (плоскоклеточный рак, болезнь Боуэна).

Опираясь на механизм развития, патологию делят на:

• пролиферационный дискератоз – происходит синтез чрезмерно большого количества кератина;
• ретенционный – очень медленное отслоение омертвевших эпителиальных клеток.

Классификация дискератоза, основываясь на клинической картине, выделяет:

• диффузный;
• фолликулярный;
• бородавчатый;
• кератодермию.

Для заболевания характерным является как врожденный, так и приобретенный тип.

Основные симптомы такого патологического процесса:

• кожный покров стал заметно сухой, наблюдается сильное его шелушение;
• выделяется меньшее количество пота, чем обычно;
• образуются участки с ороговевшей кожей;
• появляются узелки, выступы бугристой формы;
• возникают кровоточащие язвы, эрозии, которые могут достигать больших размеров;
• образуются трещины на поврежденном кожном покрове.

Однако симптоматика бывает разной, в зависимости от вида дискератоза.

Фолликулярный дискератоз

Рассмотрим некоторые из них:

• Фолликулярный дискератоз – появляются мелкие красноватые папулы на волосяных фолликулах, шершавые на ощупь – провоцирует развитие пиодермии.
• Наследственные разновидности фолликулярного кератоза (болезнь Дарье – Уайта) – папулы серо-коричневого цвета с поверхностными корками, могут появиться на всем теле снаружи, вплоть до слизистой – провоцируют дискератоз гортани.
• Врожденный дискератоз, диссеминированный (код по МКБ-10 – L90.8) – совокупление нескольких пораженных волосяных фолликулов в форме кисточки.
• Лейкоплакия, дискератоз шейки матки – кровянистые выделения в межменструальный период – изредка.
• Порокератоз Мибелли – конусообразные, упругие, серые узлы.
• Дискератоз губы – предраковое состояние губы, сухость, огрубение, шелушение, трещины, избыточное ороговение губ.
• Старческий дискератоз (дискератоз кожи) – появление сухих или жирных бляшек желтоватого цвета на разных частях тела.

Для того чтобы своевременно получить необходимую помощь в борьбе с дискератозом, необходимо при обнаружении его симптомов обратиться к дерматологу.

Для установления точного диагноза врач должен:

• ознакомиться с историей болезни больного;
• провести осмотр.

Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

• тест на пробу Шиллера;
• цитологическое исследование анализа мазка;
• выскабливание эпителия из шейки матки;
• биопсия;
• исследование на гистологию.

Биопсия кожи

После получения результатов анализов клиницист сможет с уверенностью определиться с диагнозом, и будет назначено максимально эффективное лечение для пациента.

Лечение всегда назначается комплексное, предусматривающее использование лекарств наружно и внутренне, употребление витаминов и прохождение физиопроцедур.

Также могут быть назначены кератолитические кремы и мази для того, чтобы ороговевший слой клеток стал более мягким:

• Акридерм СК – результат заметен при ладонно-подошвенном точечном кератозе, некоторых разновидностях уплотнения эпителия;
• Белосалик и Дипросалик – себорейный дерматит, кератозы;
• Третиноин – противопоказан лицам, страдающим куперозом и беременным;
• вазелин, глицерин, касторовое масло, а также средства, в составе которых есть молочная кислота (при гиперкератозе головы);
• гормональные препараты (при тяжелой форме гиперкератоза головы);
• синтомициновая мазь;
• защитные кремы от солнечных лучей (актинический гиперкератоз)

Если замечены ортопедические нарушения, то ортопед проводит обязательную их коррекцию. Также подбирается подходящая для стопы обувь.

Дискератоз шейки матки можно вылечить исключительно хирургическим путем. С помощью лазера прижигаются пораженные участки слизистой. Возможно химическое прижигание, однако, оно имеет ряд осложнений. Операция проводится на седьмой день менструального цикла. Фитотерапия при лечении дискератоза шейки матки неуместна, так как может спровоцировать рост раковых клеток.

Заболевание в области губы лечится хирургическим путем, одним из следующих способов:

• иссечение красной каймы в поперечном направлении;
• лучевая терапия.

Лучевая терапия

К лечению дискератоза следует отнестись серьезно: нужно знать, что использование специальных средств наружного применения для уменьшения внешних признаков не направлено на полное излечение патологии, а дает лишь внешний результат.

В целях профилактики рекомендуется:

• регулярно посещать гинеколога женщинам;
• консультация у генетика для пар, которые планируют беременность;
• использование кремов, регулярных гигиенических процедур (для людей с наследственной предрасположенностью).

Вовремя выявленное заболевание может быть успешно вылечено без последующего проявления в виде осложнений.

simptomer.ru

---

Смотрите также

• 
  Чем сбить температуру у ребенка в домашних условиях народными средствами
• 
  Ощущение воздуха в желудке и пищеводе
• 
  Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей лечение сыпи
• 
  Что такое овуляция у женщины
• 
  От чего сводит ноги по ночам
• 
  Болезнь гюнтера фото
• 
  Причины импотенции у мужчин
• 
  От чего седальгин
• 
  Узи щитовидки подготовка к исследованию
• 
  Цветы цикория лечебные свойства и противопоказания
• 
  Отеки при беременности на поздних сроках как избавиться