Цианоз кожи это

Цианоз кожи: почему возникает и как лечить

Цианоз кожи или слизистых оболочек – это синюшность кожных покровов или слизистых, возникающая в ответ на повышение уровня несоединенного с кислородом гемоглобина (дезоксигемоглобина) в крови. Появление такой окраски обусловлено изменением цвета крови, которая при низком содержании кислорода приобретает темный цвет. Наиболее заметно подобное изменение цвета на слизистых или на наиболее тонких участках кожного покрова (кончиках пальцев рук, ушах, лице, шее).

Цианоз не является отдельным заболеванием. Этот симптом может возникать при различных недугах и чаще провоцируется именно патологиями сердечно-сосудистой или дыхательной системы. В некоторых случаях его появление может сигнализировать о критическом состоянии и необходимости оказания неотложной помощи, а в других – указывать на развитие или прогрессирование острого или хронического заболевания, нуждающегося в лечении. Единственным вариантом физиологической нормы при появлении синюшности кожных покровов является ее возникновение при продолжительном нахождении на большой высоте. В таких ситуациях цвет кожи изменяется из-за защитной реакции организма. Этот процесс не опасен для здоровья, устраняется самостоятельно и не нуждается в терапии.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами появления, разновидностями, проявлениями, способами лечения цианоза кожи и слизистых оболочек. Эта информация поможет вовремя заподозрить неполадки в организме, и вы сможете принять необходимые меры по восстановлению здоровья.

Причины

Цианоз кожи и слизистых часто наблюдается при заболеваниях сердца и сосудов, когда кровь не может в полном объеме доставляться к клеткам органов и тканей. Такое нарушение кровообращения приводит к развитию гипоксии и в кожных покровах. В результате слизистые и кожа приобретают синюшный оттенок. Предшествовать возникновению такого признака заболеваний сердечно-сосудистой системы могут следующие симптомы:

Подобные нарушения кровообращения могут наблюдаться при многих патологиях сердца и сосудов: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, пороки сердца, тромбозы, варикозная болезнь, тампонада сердца и такие осложнения сердечных заболеваний как отек легких и тромбоэмболия легочной артерии.

Другими причинами появления цианоза могут становиться следующие заболевания и состояния:

• патологии органов дыхания: воспаление легких, пневмоторакс, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких, инородные тела в дыхательной системе, инфаркт легкого, дыхательная недостаточность и др.;
• патологии крови: анемии, полицитемия;
• судороги и эпилепсия;
• отек Квинке или анафилактический шок;
• передозировка наркотическими веществами;
• отравления лекарственными средствами или ядами: алкоголем, нитритами, анилином, сульфаниламидами, фенацитином, седативными средствами, препаратами с нитробензолом;
• пищевая токсикоинфекция;
• инфекции: чума, холера;
• карциноид тонкого кишечника;
• наследственные формы метгемоглобинемии;
• обморожения или переохлаждения;
• травмы с компрессией тканей;
• нахождение в душном помещении.

Цианоз у новорожденных может развиваться в следующих случаях:

• аспирационная асфиксия;
• врожденные пороки сердца;
• врожденная пневмония.

В некоторых случаях у новорожденных цианоз является вариантом нормы и вызывается не полностью прекращенным зародышевым типом кровообращения. Он полностью устраняется без какого-либо лечения после короткого периода адаптации (примерно через 1-2 дня).

Классификация

Периферический цианоз. Слева — нормальный цвет кожи, справа — цианотичная кисть

В зависимости от происхождения цианоз бывает таких типов:

• сердечный – вызывается непродуктивным кровообращением и недостаточным поступлением крови к тканям и дефицитом кислорода;
• дыхательный – вызывается недостаточным количеством кислорода в легких и нарушением его поступления в кровь, другие ткани и органы;
• церебральный – вызывается невозможностью присоединения кислорода к гемоглобину и приводит к ишемии клеток головного мозга;
• гематологический – вызывается патологиями крови;
• метаболический – вызывается нарушением поглощения кислорода клетками тканей.

Как правило, только дыхательный цианоз способен исчезать через 10 минут после проведения оксигенотерапии. Остальные типы сохраняются более длительное время.

В зависимости от скорости появления цианоз бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический.

По характеру распространения специалисты выделяют такие типы цианоза:

• центральный (или диффузный) – проявляется по поверхности всего тела, вызывается при нарушении дыхательной функции или при общем нарушении кровообращения;
• периферический – провоцируется нарушением функций сердца или артерий и развитием ишемии тканей рук, ног или лица;
• акроцианоз – синюшность появляется только на «крайних точках» (кончиках пальцев, крыльях носа, ушах, губах), ее появление провоцируется венозным застоем и наблюдается при хронической сердечной недостаточности;
• локальный – выявляется при осмотре носоглотки, зева или половых органов и вызывается застоем крови.

Проявления цианоза

Сам по себе цианоз не оказывает влияния на общее самочувствие, но вызывающие его причины всегда нуждаются в устранении и являются поводом для обращения к врачу. В некоторых случаях возникновение синюшности указывает на развитие критических состояний и необходимость оказания больному неотложной помощи. При таком состоянии цианоз появляется внезапно, явно выражен и быстро нарастает.

В зависимости от причины появления синюшность сопровождается различными симптомами: лихорадкой, кашлем, одышкой, тахикардией, болями, интоксикацией и другими признаками. Именно по ним врач может поставить диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сам по себе цианоз не нуждается в терапии. Он устраняется после начала лечения основного заболевания и проведения оксигенотерапии. Впоследствии уменьшение его проявлений будет указывать на эффективность предпринятых мер.

Диагностика

Для выявления причины развития цианоза врач устанавливает область его локализации, выслушивает жалобы пациента и анализирует его анамнез. Обязательно уточняются следующие моменты:

• когда и при каких обстоятельствах возник цианоз;
• как изменяется синюшный оттенок в течение дня или под воздействием каких-то факторов;
• постоянно или периодически проявляется синюшность.

После этого специалист проводит выслушивание легких и сердца. Для получения более детальных данных могут назначаться следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

• анализ газового состава крови;
• клинический анализ крови;
• пульсоксиметрия;
• спирография;
• ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• Эхо-КГ;
• КТ органов грудной клетки.

После постановки диагноза больному могут рекомендоваться другие виды обследований, позволяющие составить более эффективный план лечения основного заболевания.

Лечение

Главная цель лечения при выявлении цианоза направлена на устранение основного заболевания. А для устранения именно кислородного голодания больному может назначаться оксигенотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов.

Оксигенотерапия

Человеку с острым цианозом показана кислородотерапия, возможно — в барокамере

Дополнительная подача кислорода в организм больного позволяет насытить кровь кислородом и уменьшает синюшность кожи. Однако такой метод лечения эффективен только при остром цианозе. При хроническом присутствии синюшности (например, при пороке сердца или анемии) устранение гипоксии тканей таким способом будет временной мерой, и для лечения основного заболевания больному необходимо пройти курс консервативного или хирургического лечения.

Кислородотерапия может осуществляться при помощи:

• кислородной маски (простой, нереверсивной или Вентури);
• носовых катетеров;
• кислородной палатки;
• аппарата искусственной вентиляции легких;
• баротерапии.

Способ подачи кислородной смеси в организм определяется индивидуально и зависит от клинического случая. Оксигенотерапия может проводиться как в условиях стационара, так и дома (при помощи портативных кислородных баллонов или концентраторов).

В оздоровительных целях пациенту могут рекомендоваться такие методики кислородотерапии как прием кислородных коктейлей или ванн.

Медикаментозная терапия

Для устранения цианоза и кислородного голодания тканей больным могут назначаться лекарственные препараты, нормализующие кровоток, усиливающие эритропоэз, деятельность сердца и легких или улучшающих текучесть крови. Цель такой медикаментозной терапии – улучшение поступления кислорода и его доставка к страдающим от гипоксии тканям.

Для уменьшения проявлений цианоза могут назначаться:

• дыхательные аналептики – Цититон, Этимизол и др.;
• бронходилататоры – Беродуал, Сальмбутамол и др.;
• сердечные гликозиды – Коргликон, Строфантин;
• нейропротекторы – Пирацетам, Ноотропил, Фезам и др.;
• антикоагулянты – Фрагмин, Варфарин и др.;
• витаминные препараты.

Если цианоз вызывается хроническим заболеванием, то после проведенного лечения больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Такой постоянный мониторинг течения недуга позволяет вовремя корректировать терапию и не допускать развития более тяжелых случаев гипоксии тканей.

Цианоз кожи и слизистых оболочек является симптомом многих заболеваний, но чаще выявляется именно при патологиях органов дыхания, сердца или сосудов. Его появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу. Для устранения причин его возникновения больному следует пройти комплексную диагностику, данные которой позволят врачу составить наиболее продуктивный план лечения. В некоторых случаях, при внезапном появлении и стремительном нарастании синюшности, цианоз указывает на развитие критического состояния и требует оказания неотложной помощи и вызова бригады «Скорой».

doctor-cardiologist.ru

Если посинел нос или ухо – это опасно или пройдет само? Опасные симптомы и проявления цианоза кожи, посинения губ, цианотичности половых органов

Какие болезни вызывают посинение кожи, как лечить.

Чем опасно посинение кожи – цианоз

Цианоз, как самостоятельное заболевание не существует, это состояние организма, проявляющееся при какой-либо патологии. Симптом указывает на повышенное содержание в крови дезоксигемоглобина и железа.

Наблюдается при поражении сердечно-сосудистой системы, нарушении кровотока и требует безотлагательной медицинской помощи.

Внешние проявления

Причиной посинения кожи становится накопленный в крови патологический гемоглобин, обедненный кислородом. Посинение участков тела не влияет на самочувствие, но это явление указывает на то, что больному необходима неотложная врачебная помощь.

Проявляется при таких болезнях:

• порок сердца и болезни органов дыхания;
• венозная недостаточность и болезнь Рейно;
• онкология, невралгия, панкреатит;
• при деформации грудной клетки;
• при пищевом отравлении;
• чума, холера, наркотическая и алкогольная передозировка.

Синюшность кожи часто сопровождают такие симптомы:

• тахикардия;
• кашель, одышка;
• лихорадочное состояние;
• повышенная температура, слабость;
• различной степени боли.

Посинение кожи определенных частей тела означает:

• носогубный треугольник – врожденный порок сердца, сердечные заболевания;
• кожа вокруг глаз – физическая усталость, истощение, нервный срыв;
• половых органов – возрастные изменения;
• шейки матки – беременность;
• кожных покровов – нарушение кровообращения.

На посинение кожных покровов влияет газообмен между кровью и кислородом, скорость движения крови в сосудах и способность организма связывать кислород с гемоглобином.

Причины появления цианоза кожи при беременности

Один из признаков беременности – потемнение наружных половых органов и шейки матки. Их цвет приобретает синий оттенок, связано это с изменениями физиологических процессов в малом тазу.

На время беременности кровообращение приобретает другой характер, обеспечивая будущему ребенку условия для полноценного развития.

Вены максимально наполняются кровью, что и вызывает изменение цвета слизистой оболочки женских органов.

Цианоз кожного покрова

Проявляется, как симптом непроходимости артериальных сосудов – болезни, угрожающей жизни. При недостаточном насыщении кислородом кровяного русла, кровь сгущается, замедляется ее движение по венам, она тромбируется, вследствие чего кожа приобретает темный оттенок.

Норма восстановленного гемоглобина должна быть 30 г/л, при более высокой концентрации развивается цианоз. При этой концентрации он носит скрытый характер, если содержание патологического гемоглобина превышает 45 г/л – на теле появляются синие пятна.

Устраняется комплексным лечением, приводя в норму количество восстановленного гемоглобина в крови.

Слизистой

Изучая цвет слизистой оболочки, ее консистенцию и плотность, доктор определяет причину изменения цвета. К посинению слизистой приводят:

• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• грибковая инфекция;
• интоксикация организма;
• переохлождение:
• механические травмы;
• асфиксия;
• хронические заболевания.

Синюшный нос

Кожный покров носа синеет из-за нарушения кровообращения в капиллярах – тонких кровеносных сосудах. В основном, это происходит вследствие интоксикации организма, при которой в крови появляется сульфагемоглабин, который не может транспортировать по венам кислород, так как в нем находится трехвалентное железо.

Из-за недостаточной регуляции вегетативной системы мелкие сосуды спазмируются, происходит скопление сгущенной крови, что и вызывает синеву кожи – акроциноз.

При таком состоянии кожных покровов терапевт направляет на консультацию к ревматологу или ангиохирургу.

Типы цианоза

По характерным признакам проявления и локализации цианоз разделяют на несколько типов.

Тип цианоза	Причины, как проявляется
Диффузный	При нарушенном кровообращении и патологических процессах в дыхательной системе, локализуется по всему организму
Периферический	Слабая работа сердечной мышцы вызывает ишемические проявления конечностей и выпуклых частей лица
Локальный	Проявляется в определенных органах при плохой циркуляции крови
Акроцианоз	При застое венозного кровообращения наблюдается посинение ушей, губ, пальцев. Тромбофлебит – разновидность акроцианоза

Сердечный

Может быть спровоцирован длительным нахождением в душной комнате.

Сердечная недостаточность вызывает повышенное содержание в крови восстановленного гемоглобина и придает ей темный цвет с оттенком синевы.

Кровь, проходя через легкие, не получает достаточно кислорода, густеет и темнеет. Сократительная функция миокарда ухудшается, что вызывает замедление кровотока с одновременным увеличением количества крови.

Капилляры, при медленном течении кровяного русла, поглощают все больше кислорода, что приводит к кислородному голоданию другие ткани. Гипоксия нарушает кислотное равновесие крови и вызывает ацидоз.

Дыхательный

При нарушении работы бронхо-легочной системы, кислород не поступает в легкие в нужном объеме, движение его по дыхательному руслу замедленно, это вызывает гипоксию.

При астме проявляется локальный тип цианоза, синеют губы, щеки, уши.

В начальной стадии его легко устранить – он непостоянный, усиливается при нервном возбуждении, и уменьшается в спокойном состоянии.

Дыхательный –  единственный тип цианоза, который исчезает в течение нескольких минут после оксигенотерапии.

Церебральный

Проявляется при неспособности крови соединять гемоглобин с кислородом. При этом клетки мозга получают кровь с малым количеством кислорода, что приводит к развитию ишемии клеточной структуры головного мозга

На фоне этого развивается слабоумие, эпилепсия, мозговые кровоизлияния, заболевания глаз, вплоть до потери зрения.

Гематологический

Возникает при патологических заболеваниях крови. Патология бывает врожденной и передается на генетическом уровне или развивается на фоне:

• анемии:
• отравления угарным, углекислым газом и другими источниками угара;
• нарушения водного баланса.

Встречается при недостатке в плазме солей кальция и при гиперфосфатемии.

При тканевой гипоксии развивается метаболический цианоз, при котором ткани организма не способны к поглощению кислорода. Он появляется в сочетании периферического и сердечного цианоза.

Это смешанная форма болезни и, при назначении лечения, учитывают оба вида.

Как лечить

Проявления цианоза сопровождают основное заболевание, по причине которого он возник. Выяснить причину поможет терапевт или кардиолог. Прежде чем назначить лечение, диагностируют болезнь. Для этого назначают:

• анализ крови – газовый и клинический;
• спирографию и пульсоспимектрию;
• кардиограмму и эхо-кардиограмму;
• рентген грудной клетки;
• томографию дыхательных органов.

Для более точного диагноза назначают дополнительные обследования.

Основное направление в лечении – восстановить кислородный обмен в тканях.

Оксигенотетапию применяют при остром течении цианоза – она быстро снимет приступы посинения кожи. При хроническом – положительный эффект проявится при более длительной кислородотерапии.

Кислородотерапия

Применяя кислородотерапию, дополнительно насыщают кровь кислородом, что приводит к уменьшению синюшности кожи.

Кислородную смесь и способ ее подачи подбирают для каждого пациента индивидуально.

Способы лечения кислородотерапией:

• принудительная вентиляция легких;
• кислородная маска и носовые катетеры;
• баротерапия и кислородная палатка.

Наполнение организма кислородом проводят амбулаторно или в стационаре. При санаторном лечении рекомендованы кислородные коктейли и кислородные ванны.

Медикаменты

Цианоз появляется при различных патологических состояниях, поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Медикаменты, которые применяют при лечении заболеваний, вызывающих цианоз:

• аналептики;
• гликозиды;
• нейропротекторы;
• антигипоксанты;
• бронходилататоры;
• комплексы витаминов и микроэлементов.

При остром течении болезни необходима госпитализация.

Питание

Следует категорически отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и табакокурения.

Исключить из питания жирное, острое. Больше употреблять растительную пищу, овощные и фруктовые соки.

Отказаться от продуктов, провоцирующих возникновение холестериновых бляшек.

Принимать настои из лекарственных трав, способствующих разжижению крови.

Упражнение

При кислородном голодании восстанавливают кровоток, умеренно занимаясь физзарядкой, а также:

• играми на свежем воздухе;
• плаванием;
• легким бегом;
• пешими прогулками;
• выездом на природу.

Физические упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом, чтобы чрезмерная нагрузка не усилила течение болезни.

Посинение эпидермиса нельзя оставлять без внимания – это тревожный сигнал организма, и является симптомом заболеваний, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу. При внезапном появлении цианоза требуется вызов скорой помощи и немедленная госпитализация.

Полезное видео

cleanskin.online

Цианоз кожных покровов: что это такое, симптомы и лечение сюнюхи кожи у новорожденных

Синий оттенок кожных покровов или слизистых оболочек может сигнализировать о серьезных патологиях в организме. Поставить точный диагноз может только грамотный специалист. Чтобы избавиться от проявлений цианоза, необходимо заняться лечением основного заболевания. Каковы симптомы, причины данного явления?

Некоторые заболевания довольно легко диагностируются по внешним проявлениям. При осмотре врач сразу обращает внимание на наличие некоторых характерных признаков, которые свидетельствуют о патологиях в работе внутренних органов. Одним из таких проявлений является цианоз кожных покровов.

Что собой представляет цианоз?

Это появление неестественного синего оттенка на некоторых участках кожи и слизистых оболочках. Цианоз может возникать не только в детском возрасте, но и у взрослых (при наличии некоторых заболеваний). С точки зрения медицины, цианоз, или синюха, вызван повышением содержания патологического гемоглобина в крови.

Появление синего оттенка кожи может свидетельствовать о серьезных патологиях

Кровь плохо насыщена кислородом и до некоторых участков тела не доходит в необходимом объеме, что и провоцирует цианоз кожных покровов.

Важно. Это состояние может быть довольно опасным. Если не оказать срочную помощь, оно чревато серьезными осложнениями — вплоть до смертельного исхода.

При плохом кровенаполнении капилляров развивается цианоз — появляется синюшность рук, ног, носа. Степень проявления признака зависит от патологии, спровоцировавшей такое состояние.

Причины цианоза

Врачи подразделяют такое состояние на два вида:

1. Центральный (или диффузный) цианоз.
2. Периферический.

Центральная разновидность провоцируется недостаточным насыщением артериальной крови кислородом. Причины могут быть следующие:

• Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Врожденный порок сердечной мышцы.
• Интоксикация организма, которая провоцирует образование метгемоглобина.

Часто отравление организма нарушает снабжение тканей кислородом, что приводит к появлению синюшности покровов

• Низкая скорость движения крови в капиллярах.

Надо знать. Подъем на непривычную высоту может спровоцировать такое состояние из-за понижения атмосферного давления.

Периферический цианоз проявляется из-за проблем с местным кровообращением и приводит к появлению синюшности пальцев, лица. Причинами такого состояния могут быть:

• Плохая проходимость артерий.
• Наличие тромбофлебита конечностей.

Выступающих вен не видно, а кожа на ногах синяя. Это значит, что имеет место внутренний тромбофлебит. Срочно к врачу.

Причиной цианоза могут стать также следующие заболевания и состояния:

• Астма.
• Эмфизема.
• Воспаление легких.
• Цианоз живота может быть симптомом острого панкреатита.
• Прием повышенных доз наркотических веществ.
• Продолжительные судороги.
• Эпилепсия.
• Анафилактический шок.
• Инфекционные заболевания.
• Карциноид тонкого кишечника.

Надо знать. У здорового человека причиной цианоза лица или конечностей может стать переохлаждение или нахождение в душном помещении.

Длительное пребывание на морозе в неподходящей одежде вызывает переохлаждение, и цианоз конечностей не заставит себя ждать

Часто диагностируется цианоз у новорожденных, что обычно подтверждает наличие пороков развития сердечно-сосудистой системы, легких или неврологических проблем.

Симптоматика цианоза

Цианоз лица и конечностей часто бывает у новорожденных малышей. Могут быть следующие проявления:

• Синий оттенок ногтевых пластин.
• Посинение стоп ребенка и пальцев.
• Приобретает синюшный оттенок носогубной треугольник.
• Отливают синевой слизистые оболочки.

Важно! Степень синюшности может быть выражена по-разному, и чем сильнее проявление, тем серьезнее состояние ребенка, требуется срочная помощь. Например, цианоз при сердечной недостаточности без оказания помощи чреват летальным исходом.

Признаки цианоза могут отличаться в зависимости от причины, которая его спровоцировала. Можно отметить следующие:

• Если имеет место патология легких, то цианоз проявляется сине-фиолетовым цветом губ, носогубного треугольника. Это говорит о недостатке кислорода. Состояние может сопровождаться лихорадкой, потливостью.

При появлении синюшности носогубного треугольника некоторые и не подозревают, что причина кроется в патологии легких

• При наличии пороков сердца и сердечной недостаточности, кроме синюшности губ, слизистых оболочек, можно отметить утолщение фаланг пальцев, появление хрипов, одышки.

Синеют подушечки пальцев и меняется их форма — один из признаков заболеваний сердца

Важно. Цианоз у новорожденных часто спровоцирован физиологическими причинами. Если симптомы ярко выражены и не исчезают на протяжении длительного времени, то требуется помощь врачей.

У новорожденных синий оттенок кожи может быть спровоцирован слишком близким расположением венозных сосудов

Сам по себе цианоз не требует специальной терапии, но отсутствие лечения болезней, которые спровоцировали его, может закончиться развитием серьезных осложнений. Затрагивается нервная система, понижается резистентность организма, появляются проблемы со сном, исчезает аппетит. В самых тяжелых случаях пациент может впасть в коматозное состояние.

Диагностика патологии

Лечения непосредственно цианоза не существует. Для устранения всех симптомов необходимо выявить заболевание-провокатор и избавиться от него. Для этого первым делом надо отправиться к врачу.

Действия доктора будут следующими:

1. Осмотр пациента и выслушивание жалоб.
2. Врач выясняет, когда появились признаки, являются ли они постоянными или возникают периодически.
3. Доктор выясняет наличие хронических патологий.
4. Назначает специальные исследования, такие как:

• Общий анализ крови.
• Определение газового состава крови.
• Пульсоксиметрия.

Современные методы исследования позволяют быстро определить причины заболевания

• Определяется скорость кровотока.
• Проводят исследование функционирования легких и сердца.
• ЭКГ.
• Рентгенографическое исследование.
• Компьютерная томография грудной клетки.

Помните. Только после установления причины цианоза можно приступить к лечению, которое поможет устранить проявления такого состояния.

Терапия цианоза

Что такое приступ цианоза, как он проявляется — понятно, а как оказать помощь, существуют ли специальные методы терапии? Лечение такого состояния должно быть направлено на устранение того заболевания, которое спровоцировало его появление.

Можно выделить основные направления терапии:

1. Кислородотерапия.
2. Лечение лекарственными средствами.
3. Народные методы.

Медикаментозная терапия

Так как такое состояние часто связано с проблемами кровообращения, то применение лекарств преследует цель улучшить снабжение тканей и органов кислородом. Пациентам врачи рекомендуют начать прием препаратов для усиления сердечной деятельности, нормализации тока крови, улучшения ее свойств.

Для устранения симптомов цианоза прописывают:

• Бронходилататоры, например, «Беродуал».

Современные препараты помогут снять приступ бронхиальной астмы и не допустить развитие цианоза

• Антигипоксанты («Актовегин»).
• Препараты для сердца («Коргликон», «Строфантин»).
• Средства, препятствующие свертыванию крови («Варфарин», «Фрагмин»).
• Витаминные препараты.

Надо знать. Если в результате диагностики установлено, что причиной цианоза является врожденный порок сердца, то избавиться от симптомов можно только путем оперативного вмешательства.

Лечение кислородом

Использование кислородотерапии позволяет уменьшить проявление цианоза. Для насыщения крови используют специальную кислородную маску. Если имеет место сердечная или легочная недостаточность, то данный способ помогает существенно улучшить состояние пациентов. Приступ цианоза после физической нагрузки практически сходит на нет после поступления кислорода.

Недостаток кислорода отрицательно сказывается на состоянии организма. Кислородная маска поможет решить эту проблему.

Также часто используют кислородные коктейли. Они представляют собой пену, насыщенную кислородом. Средство оказывает следующие воздействия:

• Восстанавливаются жизненные силы.
• Клетки и ткани насыщаются кислородом.
• Улучшаются обменные процессы.
• Улучшается качество жизни пациентов.

Не стоит отказываться от кислородного коктейля, эта густая пена творит чудеса

Можно приобрести кислородный баллончик и готовить такие коктейли в домашних условиях.

Использование народных методов лечения

Народных методов существует достаточно много, но их использовать необходимо с учетом причины, вызвавшей развитие цианоза:

1. Если причиной появления синюшности кожных покровов стало снижение скорости кровотока, то можно использовать маску, приготовленную из меда и сока алоэ, взятых в равных частях. Состав прикладывать на посиневшие участки.
2. При появлении цианоза ног по причине тромбофлебита на помощь может прийти конский каштан. Необходимо приготовить настой из оболочки плодов. Высушенное сырье залить водой и оставить на 12 часов, а потом надо довести до кипения. Принимать состав после полного остывания по 1 столовой ложке перед едой (три раза в день). Курс лечения должен составлять не менее 2 недель.

Растительные «помощники» помогают справиться со многими патологиями

1. Если причиной цианоза стало отравление, то справиться с симптомами поможет калина. Это растение прекрасно выводит ядовитые вещества из организма. Использовать можно не только плоды, но и листья. Сырье надо залить литром воды и прокипятить не менее часа, а потом средство принимать между приемами пищи.

Совет. Все средства народной медицины необходимо использовать для терапии только после посещения врача.

Профилактика цианоза

По сути, чтобы не допустить появления симптомов цианоза, необходимо:

• Вести здоровый образ жизни.
• Заниматься спортом, но в умеренном режиме.
• Правильно питаться.
• Чаще бывать на свежем воздухе.
• Следить за своим здоровьем и не допускать переохлаждения организма.

При соблюдении этих рекомендаций можно избежать развития многих сердечных и легочных заболеваний, значит, и проявлений цианоза.

zkozha.ru

Цианоз

Цианоз кожных покровов и слизистых – это возникновение неестественного синюшного оттенка на определённых участках тела и слизистых, которое может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого человека. Согласно медицинским исследованиям, это патологическое состояние вызвано тем, что в крови отмечается повышенное количество патологического гемоглобина, что делает её цвет похожим на синий. При этом отмечается недостаточное насыщение крови кислородом, в результате чего до определённых участков тела кровь не поставляется в нужном объёме, что и вызывает цианоз кожи и слизистых.

В некоторых случаях такое патологическое состояние носит чрезвычайно тяжёлый характер, так как сопровождается удушьем. И если пациенту в таком состоянии вовремя не оказать медицинскую помощь, велик риск его смерти.

Разновидности и причины

Самым часто встречающимся явлением является акроцианоз, характеризующийся изменением цвета кожных покровов на дистальных участках туловища, то есть конечностях, лице. Акроцианоз преимущественно развивается у пациентов с кардиологической патологией и может быть свидетельством развития у ребёнка или взрослого сердечной недостаточности. У взрослых акроцианоз также является признаком развития атеросклероза, вегетососудистой дистонии, варикозного расширения вен и некоторых других патологий. Но также патология встречается у грудничков, неимеющих аномалий развития сердечно-сосудистой системы.

Локализуется синюшность при такой разновидности патологии на кистях и стопах, на ушах, кончике носа и губах. Для грудничка первых дней жизни акроцианоз является нормальным явлением, так как его лёгкие ещё не стали функционировать на полную, что проявляется недостаточным снабжением крови кислородом. Акроцианоз сильнее проявляется тогда, когда ребёнок плачет, прикладывает чрезмерные усилия во время кормления или же проявляет беспокойство.

Важно понимать, что существуют разные разновидности этого патологического состояния. Так, в медицинской практике говорят о центральном и локальном цианозе. Центральный цианоз развивается в тех случаях, когда артериальная кровь недостаточно насыщена кислородом, что бывает при тяжёлых заболеваниях, таких как дыхательная недостаточность, эритроцитоз, пороки сердца и прочих. Такое состояние может свидетельствовать о необходимости оказания срочной медицинской помощи человеку. Эта разновидность также носит название диффузный цианоз, и он имеет максимальную степень выраженности.

Акроцианоз

При локальном цианозе нарушенное кровообращение наблюдается на локализованном участке из-за местного нарушения циркуляции крови. Такая форма патологии наблюдается в местах повышенного скопления сосудов – вокруг рта, вокруг глаз.

Локальная форма называется ещё периферический цианоз. Причинами такой формы заболевания могут быть следующие патологические состояния:

• замедление кровотока в капиллярах вследствие тромбофлебита или сдавливания их опухолью;
• отравление и интоксикация организма;
• болезни сердца и сосудов;
• туберкулёз и пневмония, препятствующие достаточному поступлению кислорода в кровь;
• деформация груди в результате травматического повреждения с нарушением дыхательной функции.

Цианоз носогубного треугольника часто диагностируется у грудничков, что свидетельствует о пороках развития лёгких, сердца и невралгиях.

Вообще, периферический цианоз встречается в медицинской практике чаще, чем центральный, поскольку причин, его вызывающих, намного больше.

Симптомы

Если у пациента такая форма патологии, как акроцианоз, которая преимущественно встречается у грудничков, симптомы её будут заключаться в посинении ногтей, фаланг пальцев и подошв ребёнка, ушей и носогубного треугольника, в том числе слизистых оболочек. Синюшность слизистых оболочек, ногтей и кожных покровов может быть слабовыраженной или сильновыраженной – и чем сильнее она выражена, тем тяжелее состояние ребёнка, что свидетельствует об острой дыхательной недостаточности.

Очень часто цианоз носогубного треугольника, а также периферический цианоз встречаются у людей при таких патологических состояниях, как:

Симптомы патологического состояния, проявляющиеся синюшностью кожи, ногтей и слизистых оболочек, отличаются в зависимости от вида нарушения, вызвавшего акроцианоз. Так, при заболеваниях лёгких или бронхов цианоз губ, носогубного треугольника и слизистых проявляется тёмно-фиолетовым окрасом этой области, свидетельствующим о нехватке кислорода.

При заболеваниях сердца также возникает акроцианоз, но при этом клиническую картину дополняют и другие симптомы, такие как:

• утолщение фаланг пальцев по типу барабанных палочек;
• влажные хрипы;
• кровохаркание;
• одышка.

Цианоз конечностей встречается при периферической форме патологии, и диагностируется достаточно часто как у взрослых, так и у детей. В то же время цианоз у новорождённых, как уже было сказано выше, может носить как патологический, так и физиологический характер, поэтому медицинская помощь грудничкам требуется лишь тогда, когда синюшность сильно выражена и не проходит в течение длительного времени.

Диагностика

Акроцианоз и другие разновидности этого патологического состояния не являются болезнью сами по себе. Это всего лишь симптом серьёзной патологии в организме ребёнка или взрослого, поэтому при появлении такого симптома важное значение занимает диагностика. Прежде всего, если у ребёнка или взрослого отмечается цианоз лица, ему проверяют дыхательную систему, выявляя причины нехватки кислорода в крови. Если же у ребёнка диагностируют акроцианоз, то есть посинение конечностей, слизистых оболочек, ногтей – диагностируют в первую очередь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Основные анализы, которые назначаются пациентам с подозрением на акроцианоз, это:

• анализ крови общий;
• анализ газового состава крови;
• анализ скорости кровотока;
• пульсоксиметрию.

Пульсоксиметрия

Затем, с учётом жалоб и симптомов, а также данных анализов, могут быть назначены такие методы исследования, как электрокардиография, КТ грудной клетки, рентген грудной клетки.

Особенности лечения

Акроцианоз, как уже было сказано выше, является симптомом патологического состояния внутренних органов. Поэтому лечение в этом случае будет направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего синюшность лица, конечностей, слизистых оболочек или ногтей.

Одним из методов, которые используются для лечения этого патологического состояния, является кислородотерапия, при которой пациенту дают вдыхать кислород, тем самым повышая его концентрацию в крови. Лечение кислородотерапией используется в комплексе с другими мерами по лечению сердечной или дыхательной недостаточности, вызывающей акроцианоз.

Медикаментозное лечение тоже применяется – прописываются препараты, улучшающие кровоток и усиливающие насыщение капилляров. К таким препаратам относятся:

• антигипоксанты;
• бронходилататоры;
• дыхательные аналептики;
• сердечные гликозиды и некоторые другие лекарства, применяемые по назначению врача.

К сожалению, в большинстве случаев лечение будет неэффективным, если акроцианоз у ребёнка или взрослого развился вследствие сердечных патологий. В таких ситуациях эффективным бывает лишь оперативное лечение, особенно часто применяемое у грудничков, рождённых с аномалиями сердца.

simptomer.ru

Синюшность кожи причины, способы диагностики и лечения

Синюшность кожи или цианоз — патологический процесс, для которого характерен синюшный оттенок кожных покровов и слизистых вследствие высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина. Нередко он сигнализирует о наличии гипоксии, анемии и полицитемии. Многие заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются посинением кожи на верхних и нижних конечностях. Это связано с нарушением кровообращения.

Содержание статьи

Симптомы синюшности кожи

По механизму возникновения врачи делят цианоз на 2 вида:

• диффузный или центральный;
• периферический или локальный.

Цианоз центральной формы характеризуется такими симптомами:

• синюшность языка;
• пепельно-серый цвет кожи;
• пораженная кожа остается теплой.

Периферический цианоз вызывает следующие проявления:

• синюшность отдельных частей тела;
• язык остается естественного розового цвета;
• посиневшие участки кожи на ощупь становятся холодными.

Если цианоз вызван сердечной недостаточностью, то у пациента отмечается одышка в состоянии покоя или при любой нагрузке, быстрая утомляемость и отеки.Кислородная недостаточность сопровождается одышкой, появлением холодного пота, учащенным сердцебиением, болью в груди, головной болью и головокружением.

Причины

Диффузное посинение кожи возникает на фоне таких причин:

• медленный кровоток в капиллярах;
• отравление организма ядами или токсинами;
• патологии органов кровеносной системы;
• заболевания дыхательной системы;
• врожденные пороки сердца;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• болезни легких;
• низкое атмосферное давление, вызывающее недостаток кислорода.

Периферический цианоз может поражать уши, глаза, щеки и губы, пальцы, руки и ноги, шейку матки и половые губы. Он развивается из-за непроходимости артериальных сосудов или тромбофлебита нижних конечностей. В редких случаях периферическое посинение кожи сигнализирует о бронхиальной астме и эмфиземе легких.

У женщин обычно диагностируется акроцианоз, не связанный с окклюзирующим поражением артерий, а возникающий при спазме мелких сосудов вследствие переохлаждения. Он поражает пальцы, кисти и стопы. Они могут сильно потеть и опухать. При таком нарушении кожный покров длительное время не возвращает прежнюю здоровую окраску. Болевой синдром отсутствует, трофические изменения и язвы не появляются. Также акроцианоз возникает при отравлении лекарственными препаратами, угарным газом, ядами и наличии дефектов межжелудочковой перегородки. 

Цианоз, развивающийся в течение нескольких минут, считается признаком эмболии легочной артерии и асфиксии. Если патология развивается от нескольких часов до суток, то это может быть симптомом бронхиальной астмы и пневмонии, хронических заболеваний сердца и легких.

Цианоз может встречаться у новорожденных детей по причине тонкой кожи и морфологически несовершенных органов дыхания. Такой процесс не несет опасности для ребенка, но родителям все равно следует проконсультироваться с педиатром.

К провоцирующим факторам развития цианоза относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• неправильное питание и употребление в большом количестве жирных блюд;
• постоянные стрессы;
• сильное эмоциональное потрясение;
• травмы нижних конечностей;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• обморожение конечностей;
• варикозное расширение вен.

Цианоз может возникать у пожилых людей и у женщин во время беременности.

Диагностика

В первую очередь, врач осматривает пациента с прослушиванием дыхания и сердечных тонов, выявляет дополнительные симптомы. Чтобы поставить точный диагноз, он может назначить несколько диагностических исследований:

• общий анализ крови;
• анализ газов артериальной крови;
• электрокардиография;
• рентгенография грудной клетки;
• оксигемометрия;
• компьютерная томография грудной клетки.

Для диагностики синюшности кожи в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

К какому врачу обратиться

Если синюшность кожных покровов развивается стремительно, сопровождается удушьем или другими опасными симптомами, звоните в скорую помощь. В других случаях запишитесь на консультацию к терапевту. Он осмотрит и опросит вас, поставит точный или примерный диагноз, назначит лечение или направит к соответствующему узкому специалисту. 

Лечение синюшности кожи

Курс лечения при цианозе направлен на борьбу с основным заболеванием. Для устранения признаков цианоза врачи используют кислородную маску или палатку.

При тромбоэмболии легочных артерий необходимо провести вентиляцию легких, после чего следует принимать препараты для разжижения крови. Если у пациента выявлено скопление газов или воздуха в плевральной полости, тогда назначают дренаж. Для предотвращения попадания инфекции в дыхательные пути показаны антибактериальные препараты.

При заболеваниях сердца и сосудов, кислородном голодании и нарушенном водно-солевом балансе врачи назначают нейролептики и антикоагулянты. Если у пациента диагностирован отек мозга, то потребуются противоотечные лекарства.

Если цианоз вызван горной болезнью, то необходимо принимать слабые анальгетики, препараты от тошноты, больше жидкости в виде чаев и соков.

При отеке легких может применяться портативная гипербарическая камера. В тяжелых случаях требует кислородная маска. Больной должен принять полусидячее положение.

Для лечения синюшности кожи в сети клиник ЦМРТ используют ряд методов:

Осложнения

Если своевременно не вылечить цианоз, он может перейти в хроническую форму. к опасным осложнениям врачи относят вторичный эритроцитоз, приступы мигрени и повышение вязкости крови. Эти симптомы вызывают тромбоэмболию сосудов.

Сердечная недостаточность опасна тем, что может спровоцировать отек легких и кардиогенный шок. Хроническое течение патологии приводит к развитию гипоксии органов и смерти.

Профилактика синюшности кожи

Для предотвращения цианоза врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

• отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
• посещать бассейн;
• бегать и больше проводить времени на свежем воздухе;
• заниматься лечебной физкультурой;
• обеспечить рациональное питание;
• регулярно проходить профилактический осмотр;
• избегать переохлаждений организма;
• своевременно лечить имеющиеся хронические патологии.

cmrt.ru

Цианоз - что это? Причины и лечение. Цианоз кожных покровов - о чем говорит синий оттенок кожных покровов

Цианоз определяется как синюшная окраска слизистых оболочек или кожного покрова, обусловленная высокой концентрацией в крови восстановленного гемоглобина. Цианоз, обусловленный попаданием в кровь различных красителей или отложением в кожном покрове различных веществ с такими свойствами, называют ложный цианоз кожи.

Истинный цианоз считается симптомом общей и локальной гипоксемии. Он выявляется при концентрации восстановленного гемоглобина в капиллярной крови более 50 г/л (при стандарте до 30 г/л). Он ярко выражен у пациентов с полицитемией , тогда как при анемии цианоз кожи появляется в том случае, когда больше половины становится гемоглобина восстановленного.

Причины цианоза

Цианоз сам по себе практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных заболеваний и состояний больного, а может быть как симптом хронических, подострых состояний и болезней. При остром развитии заболевания наблюдается, как правило, генерализированный цианоз. При эмболии легочной артерии характерны чугунный цианоз верхней половины туловища, тахипноэ и дистресс – синдром. При обструкции верхний путей дыхательных у больного развивается внезапный цианоз верхней половины туловища, цианоз лица и языка.

Отек легких также характеризуется цианозом лица, носогубного треугольника, верхней половины туловища, что сопровождается выделением розовой пенистой мокроты и выраженным дистресс – синдромом. У пациента с цианозом кожи, страдающего заболеванием в подострой форме, которое развилось в течение 3-5 дней, скорее всего, начинается развитие пневмонии (воспаления легких) или сепсиса (заражения крови). Также генерализированные высыпания наряду с цианозом говорят о токсическом шоке.

У пациентов, имеющих хроническое заболевание сочетающееся с цианозом, скорее всего, имеются проблемы в сердечно-сосудистой или в легочной системах. При бронхите с эмфиземой имеются признаки респираторного дистресс-синдрома, дыхания со свистом и признаки затрудненного выдоха, цианоза кожи лица. При интерстициальном фиброзе легких наблюдаются рассеянные хрипы и затруднение экскурсии грудной клетки. При легочных артериовенозных фистулах у больных могут быть: систолический шум, цианоз слизистых оболочек, рук.

При врожденных пороках сердца цианоз, как правило, наблюдается на слизистых оболочках, носогубном треугольнике, на ногтях рук и ног. Помимо этого у больного имеются нарушения функции дыхания, патологическая форма грудной клетки (выпячивание ее левой половины), шумы в сердце, симптом мурлыкания кошки. Рентгенограмма показывает кардиомегалию, измененный силуэт сердца. ЭКГ изменена и показывает гипертрофию правого желудочка.

Остро возникающий цианоз (развивается за считанные секунды) может наблюдаться при (удушье), тромбоэмболии артерий легочных, тампонаде сердца. Цианоз, возникающий в течение нескольких часов, может быть при тяжелом приступе бронхиальной астмы, которая не купируется, при крупозной пневмонии легких, при отравлении метгемо-лобиннообразователями. При постепенном, порою долгом развитии цианоза можно с уверенностью говорить о проблемах сердца и легких.

С помощью особенностей цианоза можно диагностировать ряд заболеваний, что может в некоторых случаях спасти жизнь пациенту. Цианоз также можно спутать с таким заболеванием, как карбоксигемоглобинемия, которая возникает после вдыхания окиси углерода. Имеет вид красного цианоза.

Симптомы и разновидности цианоза

По своему происхождению и своим проявлениям различают: центральный цианоз, или, как его называют еще, диффузный цианоз и периферический цианоз (акроцианоз). Диффузный цианоз, как правило, связан с повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови артериальной. Это наблюдается при недостаточности дыхательной у пациентах с бронхолегочной патологией, при тромбоэмболии легочных артерий, при гипертензии малого круга кровообращения; или же при смешивании венозной и артериальной крови при сопутствующих врожденных и приобретенных дефектах сердечных перегородок или в устьях между аортой и легочным стволом.

Выраженность центрального цианоза может быть различной. Заболевание может проявляться от слегка цианотичного оттенка языка и губ при пепельно-сером оттенке кожных покровов до сине-фиолетовой, сине-красной или сине-черной окраски кожи всего тела. Наиболее наглядно центральный цианоз заметен на участках тела с тонкими кожными покровами (губы, лицо, язык), а также на слизистых оболочках. Первыми признаками центрального цианоза являются периорбитальный цианоз и цианоз носогубного треугольника. Периферический цианоз проявляется синеватым оттенком участков тела, как правило, наиболее удаленных от сердца. Болезнь хорошо выражена на кистях, стопах, ушах, кончике носа и губах.

Выраженность диффузного цианоза меняется от слегка синеватого оттенка языка и губ при пепельном оттенке кожи до темной синевато-фиолетовой, порою бурой окраски всего кожного покрова тела. Он бывает более заметным на слизистых оболочках и на тех участках тела, где имеется тонкая кожа (на губах, языке, под ногтями и на лице). В зависимости от причины основного заболевания цианоз может сопровождаться различными симптомами: сильный кашель, задержка дыхания, учащенный пульс и сердцебиение , слабость , повышение температуры тела, посинение ногтей.

Цианоз носогубного треугольника

Цианоз носогубного треугольника называют еще периорбитальным цианозом, то есть цианозом вокруг глаз. Он считается первым признаком центрального цианоза, который характерен для заболеваний легочной системы, при которых может наблюдаться снижение насыщения артериальной крови кислородом.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка определяет врожденный порок сердца. Если такой признак впервые появился и далеко не в самые первые месяцы жизни малыша, то нужно немедленно обратиться к кардиологу или же к педиатру, или вызвать скорую медицинскую помощь. Это может свидетельствовать о заболевании сердца или легких.

Диагноз заболевания сердца подтверждается при помощи ЭКГ и эхо-прослушивания сердца. Цианоз носогубного треугольника очень часто является признаком ишемии мозга. Данное состояние требует осмотра и рекомендаций невролога. Заключительный диагноз можно поставить только при помощи ультразвукового исследования. Такие же признаки могут указывать и на заболевания сердечно-легочной системы. В этом случае нужно проводить КТ мозга, МРТ, ЭЭГ, РЭГ. Для исключения или подтверждения сердечного заболевания: консультация кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген.

Так как цианоз носогубного треугольника указывает на недостаток кислорода (гипоксию), то можно задуматься о наличии анемии у ребенка или взрослого. В таком случае необходимо провести клиническое исследование крови. Цианоз красного оттенка на коже подбородка, скул, надбровных дуг, наружных органов половых может наблюдаться у женщин при сахарном диабете.

Цианоз у ребенка

Цианоз у ребенка при рождении и в первые дни жизни может быть по происхождению респираторным, кардиальным, метаболическим, церебральным и гематологической природы. Локализация по периферии характерна вазомоторному цианозу, который можно наблюдать обычно на первых неделях жизни малыша, намного реже - в первые месяцы. Цианоз имеется на кистях, стопах, а слизистые оболочки и губы остаются розового цвета. При диффузном цианозе в синий цвет окрашены и губы, и слизистые оболочки, и кожный покров.

У ребенка диффузный цианоз, который проявился сразу же или в ближайшее время после рождения, зачастую обусловлен врожденным пороком сердца. Его интенсивность может зависеть от размеров шунта веноартериального, от кровяного объема, протекающего через легкие, и от содержания гемоглобина в артериальной крови. Респираторный диффузный цианоз может отмечаться при ателектазе легких, асфиксии аспирационной, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии и прочих бронхолегочных заболеваниях.

• При первой степени недостаточности дыхательной цианоз наблюдается в периоральной области. Он непостоянный, усиливающийся при нервном напряжении и исчезающий при вдыхании 50% кислорода.
• При второй степени цианоз также периоральный, но еще может быть на коже лица, на руках. Он постоянный, не исчезающий при вдыхании 50% кислорода, но он отсутствует в палатке кислородной.
• При третьей степени дыхательной недостаточности наблюдается генерализованный цианоз, который не проходит при вдыхании 100% кислорода.

Цианоз у детей при внутричерепных кровоизлияниях и при отеке мозга, называют церебральным цианозом. Метаболический цианоз может встречаться при тетании у новорожденных, когда кальция содержание в плазме крови меньше 2 ммоль/л и имеет место гиперфосфатемия.

Цианоз кожных покровов

Цианоз кожных покровов может располагаться на их любом участке. Цианоз конечностей могут вызывать венозный застой или тромбоэмболия артерии. Периферический акроцианоз может представлять собой особое доброкачественное состояние, при котором цианоз более выражен на верхних конечностях, чем на нижних. И он связан с разной плотностью капиллярного русла.

Цианоз кожных покровов, более выраженный на руках, чем на ногах, может свидетельствовать о транспозиции артерий крупных с наличием чрезмерной коарктации. При этом возникающая легочная гипертензия снижает степень выброса через незаращенный проток артериальный, из-за чего к конечностям приливает оксигенированная кровь. Пальцы, в виде палочек барабанных и цианоз, который более выражен на ногах, чем на руке левой, в тот момент как рука правая имеет сравнительно нормальный окрас кожного покрова, подтверждают диагноз о гипертензии легочной с обратным течением артериальной крови через открытый проток артериальный, из-за чего в нижние конечности поступает неоксигенированная артериальная кровь.

• При поражении легочной артерии имеет развитие черный цианоз;
• при заболеваниях мышцы сердечной цианоз более темный, чем при нарушении дыхательной функции;
• при тромбозе вен магистральных возникает цианоз конечностей с их отеком;
• при мраморном, или пятнистом цианозе конечностей речь может идти о тромбозах или эмболиях сосудов магистральных, или симптоме Марбурга;
• акроцианоз в области предплечий и кистей может говорить у молодых женщин об ангионеврозе Кассирера;
• темные багровые пятна в области носа, ушей, пальцев развиваются при микротромбозе;
• красный цианоз лица возникает при полицетемии, при опухолях органов внутренних;
• яркий красный цианоз лица имеется при опухолях надпочечников и гипофиза;
• цианоз шафранового цвета на коже подошв и кистей наблюдается при кровоизлияниях в полость брюшную;
• цианоз лица и туловища с фиолетовым оттенком может наблюдаться при остром панкреатите ;
• цианоз лица и точечные кровоизлияния в области лица и шеи говорят об асфиксии травматического характера;
• пятнистый цианоз на нижних конечностях свидетельствует о хронической венозной недостаточности;
• цианоз стоп может возникать при длительном охлаждении в высокой влажности или при переохлаждении;
• цианоз стоп и кистей может быть при первой стадии синдрома Рейно.

Диагностика

Цианоз и другие разновидности этого патологического состояния не являются болезнью сами по себе. Это всего лишь симптом серьёзной патологии в организме ребёнка или взрослого, поэтому при появлении такого симптома важное значение занимает диагностика. Прежде всего, если у ребёнка или взрослого отмечается цианоз лица, ему проверяют дыхательную систему, выявляя причины нехватки кислорода в крови. Если же у ребёнка диагностируют акроцианоз , то есть посинение конечностей, слизистых оболочек, ногтей – диагностируют в первую очередь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Основные анализы, которые назначаются пациентам с подозрением на цианоз, это:

• анализ крови общий;
• анализ газового состава крови;
• анализ скорости кровотока;
• пульсоксиметрию.

Затем, с учётом жалоб и симптомов, а также данных анализов, могут быть назначены такие методы исследования, как электрокардиография, КТ грудной клетки, рентген грудной клетки.

Лечение цианоза

Лечение цианоза определяется главным заболеванием. Часто, в основном, в неотложных случаях, наличие только лишь цианоза является показанием к кислородной терапии, тем самым приводя к интенсификации лечения основной болезни. В этих случаях уменьшение или устранение цианоза может расцениваться как показатель эффекта от проводимого лечения. При цианозе, возникшем остро, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Акроцианоз представляется в виде доброкачественного состояния, и если специалист ставит такой диагноз, то необходимости в лечебных мероприятиях не существует.

Метгемоглобинемия в половине случаев может быть врожденной, а может в другой половине случаев возникать из-за приема лекарственных препаратов. Зачастую ее вызывают производные анилина, нитриты, сульфаниламиды. Метгемоглобинемия вследствие лекарств быстро исчезает после отмены лекарственного препарата. Прием пероральным способом Синего Метиленового в дозе 150-200 мг в сутки восстанавливает кислородотранспортную функцию артериальной крови при двух видах метгемоглобинемии, в это время Кислота Аскорбиновая в дозе от 150 до 550 мг может давать эффект только при врожденной метгемоглобинемии.

При состоянии острой обструкции дыхательных путей, развившейся вследствие попадания и застревания пищи, как метод выбора терапии может являться крикотиротомия. В том случае, когда обструкция верхних путей дыхательных вызывается воспалением или опухолью надгортанника, требуется трахеотомия.

При терапии тромбоэмболии легких требуется терапия Стрептокиназой и Гепарином. Как правило, при тромбоэмболии легочной артерии, которая сопровождается цианозом, нужно срочное проведение искусственной вентиляции легких и оксигенотерапии.

При пневмонии и сепсисе, которые приводят к возникновению цианоза, могут быть показаны: искусственная вентиляция легких, кислород и прием антибиотиков широкого спектра действия. При пневмотораксе, который приводит к появлению цианоза, может быть проведен дренаж плевральной полости и искусственная вентиляция легких.

Терапия отека легких во многом зависит от причины заболевания. Кардиогенный отек легких, как правило, определяется чрезмерным повышением легочного давления в капиллярах и излечивается с помощью диуретиков и препаратов, которые снижают последующую нагрузку на сердце. Не кардиогенный отек легких зачастую бывает связан с нарушением проницаемости капилляров в альвеолах, капиллярное легочное давление при всем этом может оставаться в норме. Главным методом терапии у данной категории пациентов считается искусственная вентиляция легких.

Терапия эмфиземы и бронхита заключается в применении бронхолитических препаратов, с искусственной вентиляцией легких, и в лечении сопутствующей бактериальной инфекции. Исключительным пациентам с аллергическими повреждениями дыхательных путей назначаются кортикостероидные препараты.

Терапия при врожденных пороках сердца заключается в определении точного диагноза, контролировании легочной инфекции, если она имеется, в профилактике эндокардита инфекционной природы и в терапии полицитемии. Очень опасна бывает полицитемия у подростков мужского пола в период их полового созревания; показатели гематокрита, превышающие 70%, как правило, плохо переносятся пациентами, и для понижения симптомов и снижения риска тромбоэмболических осложнений требуется проведение эритрофереза. Более того, могут быть такие осложнения, как мигреноподобные головные боли, тромбозы, подагра и гипертензия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

• Бронходилататоры - Сальбутамол, Кленбутерол, Беродуал;
• Антигипоксанты - Актовегин, Предуктал, Триметазидин;
• Дыхательные аналептики - Этимизол, Цититон;
• Сердечные гликозиды - Строфантин, Коргликон;
• Антикоагулянты - Варфарин, Фрагмин;
• Нейропротекторы - Пирацетам, Фезам, Церебролизин;
• Витамины.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких. Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.

Цианоз определяется как синюшная окраска слизистых оболочек или/и кожного покрова, обусловленная высокой концентрацией в крови гемоглобина восстановленного. Цианоз, обусловленный попаданием в кровь различных красителей или отложением в кожном покрове различных веществ с такими свойствами, называют ложный цианоз кожи.

Истинный цианоз считается симптомом общей и локальной гипоксемии. Он выявляется при концентрации восстановленного гемоглобина в капиллярной крови более 50 г/л (при стандарте до 30 г/л). Он ярко выражен у пациентов с полицитемией, тогда как при анемии цианоз кожи появляется в том случае, когда больше половины становится гемоглобина восстановленного.

Цианоз причины

Цианоз сам по себе практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных заболеваний и состояний больного, а может быть как симптом хронических, подострых состояний и болезней.

При остром развитии заболевания наблюдается, как правило, генерализированный цианоз. При эмболии легочной артерии характерны чугунный цианоз верхней половины туловища, тахипноэ и дистресс — синдром. При обструкции верхний путей дыхательных у больного развивается внезапный цианоз верхней половины туловища, цианоз лица и языка.

Отек легких также характеризуется цианозом лица, носогубного треугольника, верхней половины туловища, что сопровождается выделением розовой пенистой мокроты и выраженным дистресс – синдромом.

У пациента с цианозом кожи, страдающего заболеванием в подострой форме, которое развилось в течение 3-5 дней, скорее всего, начинается развитие пневмонии (воспаления легких) или сепсиса (заражения крови). Также генерализированные высыпания наряду с цианозом говорят о токсическом шоке.

У пациентов, имеющих хроническое заболевание сочетающееся с цианозом, скорее всего, имеются проблемы в сердечно-сосудистой или в легочной системах. При бронхите с эмфиземой имеются признаки респираторного дистресс-синдрома, дыхания со свистом и признаки затрудненного выдоха, цианоза кожи лица. При интерстициальном фиброзе легких наблюдаются рассеянные хрипы и затруднение экскурсии грудной клетки. При легочных артериовенозных фистулах у больных могут быть: систолический шум, цианоз слизистых оболочек, рук.

При врожденных пороках сердца цианоз, как правило, наблюдается на слизистых оболочках, носогубном треугольнике, на ногтях рук и ног. Помимо этого у больного имеются нарушения функции дыхания, патологическая форма грудной клетки (выпячивание ее левой половины), шумы в сердце, симптом мурлыкания кошки. Рентгенограмма показывает кардиомегалию, измененный силуэт сердца. ЭКГ изменена и показывает гипертрофию правого желудочка.

Остро возникающий цианоз (развивается за считанные секунды) может наблюдаться при асфиксии (удушье), тромбоэмболии артерий легочных, тампонаде сердца. Цианоз, возникающий в течение нескольких часов, может быть при тяжелом приступе бронхиальной астмы, которая не купируется, при крупозной пневмонии легких, при отравлении метгемо-лобиннообразователями. При постепенном, порою долгом развитии цианоза можно с уверенностью говорить о проблемах сердца и легких.

С помощью особенностей цианоза можно диагностировать ряд заболеваний, что может в некоторых случаях спасти жизнь пациенту. Цианоз также можно спутать с таким заболеванием, как карбоксигемоглобинемия, которая возникает после вдыхания окиси углерода. Имеет вид красного цианоза.

По своему происхождению и своим проявлениям различают: центральный цианоз, или, как его называют еще, диффузный цианоз и периферический цианоз (акроцианоз). Диффузный цианоз, как правило, связан с повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови артериальной. Это наблюдается при недостаточности дыхательной у пациентах с бронхолегочной патологией, при тромбоэмболии легочных артерий, при гипертензии малого круга кровообращения; или же при смешивании венозной и артериальной крови при сопутствующих врожденных и приобретенных дефектах сердечных перегородок или в устьях между аортой и легочным стволом.

Выраженность диффузного цианоза меняется от слегка синеватого оттенка языка и губ при пепельном оттенке кожи до темной синевато-фиолетовой, порою бурой окраски всего кожного покрова тела. Он бывает более заметным на слизистых оболочках и на тех участках тела, где имеется тонкая кожа (на губах, языке, под ногтями и на лице).

В отдельных случаях к цианозу может привести понижение давления в атмосфере (к примеру, полет в самолете или скалолазание).

Цианоз носогубного треугольника

Цианоз носогубного треугольника называют еще периорбитальным цианозом, то есть цианозом вокруг глаз. Он считается первым признаком центрального цианоза, который характерен для заболеваний легочной системы, при которых может наблюдаться снижение насыщения артериальной крови кислородом.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка определяет врожденный порок сердца. Если такой признак впервые появился и далеко не в самые первые месяцы жизни малыша, то нужно немедленно обратиться к кардиологу или же к педиатру, или вызвать скорую медицинскую помощь. Это может свидетельствовать о заболевании сердца или легких у малыша.

Диагноз заболевания сердца подтверждается при помощи ЭКГ и эхо-прослушивания сердца. Цианоз носогубного треугольника очень часто является признаком ишемии мозга. Данное состояние требует осмотра и рекомендаций невролога. Заключительный диагноз малышу можно поставить только при помощи ультразвукового исследования. Такие же признаки могут указывать и на заболевания сердечно-легочной системы у взрослого. В этом случае нужно проводить КТ мозга, МРТ, ЭЭГ, РЭГ. Для исключения или подтверждения сердечного заболевания: консультация кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген.

Так как цианоз носогубного треугольника указывает на недостаток кислорода (гипоксию), то можно задуматься о наличии или взрослого. В таком случае необходимо провести клиническое исследование крови. Цианоз красного оттенка на коже подбородка, скул, надбровных дуг, наружных органов половых может наблюдаться у женщин при сахарном диабете.

Цианоз у ребенка

Цианоз у ребенка при рождении и в первые дни жизни может быть по происхождению респираторным, кардиальным, метаболическим, церебральным и гематологической природы. Локализация по периферии характерна вазомоторному цианозу, который можно наблюдать обычно на первых неделях жизни малыша, намного реже — в первые месяцы. Цианоз имеется на кистях, стопах, а слизистые оболочки и губы остаются розового цвета. При диффузном цианозе в синий цвет окрашены и губы, и слизистые оболочки, и кожный покров.

У ребенка диффузный цианоз, который проявился сразу же или в ближайшее время после рождения, зачастую обусловлен врожденным пороком сердца. Его интенсивность может зависеть от размеров шунта веноартериального, от кровяного объема, протекающего через легкие, и от содержания гемоглобина в артериальной крови.

Респираторный диффузный цианоз может отмечаться при ателектазе легких, асфиксии аспирационной, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии и прочих бронхолегочных заболеваниях.

При первой степени недостаточности дыхательной цианоз наблюдается в периоральной области. Он непостоянный, усиливающийся при нервном напряжении и исчезающий при вдыхании 50% кислорода.

При второй степени цианоз также периоральный, но еще может быть на коже лица, на руках. Он постоянный, не исчезающий при вдыхании 50% кислорода, но он отсутствует в палатке кислородной.

При третьей степени дыхательной недостаточности наблюдается генерализованный цианоз, который не проходит при вдыхании 100% кислорода. Цианоз у детей при внутричерепных кровоизлияниях и при отеке мозга, называют церебральным цианозом. Метаболический цианоз может встречаться при тетании у новорожденных, когда кальция содержание в плазме крови меньше 2 ммоль/л и имеет место гиперфосфатемия.

фото цианоза под лампой Вуда

Цианоз кожных покровов

Цианоз кожных покровов может располагаться на их любом участке. Цианоз конечностей могут вызывать венозный застой или тромбоэмболия артерии. Периферический акроцианоз может представлять собой особое доброкачественное состояние, при котором цианоз более выражен на верхних конечностях, чем на нижних. И он связан с разной плотностью капиллярного русла.

Цианоз кожных покровов, более выраженный на руках, чем на ногах, может свидетельствовать о транспозиции артерий крупных с наличием чрезмерной коарктации. При этом возникающая легочная гипертензия снижает степень выброса через незаращенный проток артериальный, из-за чего к конечностям приливает оксигенированная кровь. Пальцы, в виде палочек барабанных и цианоз, который более выражен на ногах, чем на руке левой, в тот момент как рука правая имеет сравнительно нормальный окрас кожного покрова, подтверждают диагноз о гипертензии легочной с обратным течением артериальной крови через открытый проток артериальный, из-за чего в нижние конечности поступает неоксигенированная артериальная кровь.

При поражении легочной артерии имеет развитие черный цианоз; при заболеваниях мышцы сердечной цианоз более темный, чем при нарушении дыхательной функции; при тромбозе вен магистральных возникает цианоз конечностей с их отеком; при мраморном, или пятнистом цианозе конечностей речь может идти о тромбозах или эмболиях сосудов магистральных, или симптоме Марбурга; акроцианоз в области предплечий и кистей может говорить у молодых женщин об ангионеврозе Кассирера; темные багровые пятна в области носа, ушей, пальцев развиваются при микротромбозе; красный цианоз лица возникает при полицетемии, при опухолях органов внутренних; яркий красный цианоз лица имеется при опухолях надпочечников и гипофиза; цианоз шафранового цвета на коже подошв и кистей наблюдается при кровоизлияниях в полость брюшную; цианоз лица и туловища с фиолетовым оттенком может наблюдаться при остром ; цианоз лица и точечные кровоизлияния в области лица и шеи говорят об асфиксии травматического характера; пятнистый цианоз на нижних конечностях свидетельствует о хронической венозной недостаточности; цианоз стоп может возникать при длительном охлаждении в высокой влажности или при переохлаждении; цианоз стоп и кистей может быть при первой стадии .

Цианоз лечение

Лечение цианоза определяется главным заболеванием. Часто, в основном, в неотложных случаях, наличие только лишь цианоза является показанием к кислородной терапии, тем самым приводя к интенсификации лечения основной болезни. В этих случаях уменьшение или устранение цианоза может расцениваться как показатель эффекта от проводимого лечения. При цианозе, возникшем остро, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Акроцианоз представляется в виде доброкачественного состояния, и если специалист ставит такой диагноз, то необходимости в мероприятиях лечебных не существует.

Метгемоглобинемия в половине случаев может быть врожденной, а может в другой половине случаев возникать из-за приема препаратов лекарственных. Зачастую ее вызывают производные анилина, нитриты, сульфаниламиды. Метгемоглобинемия вследствие лекарств быстро исчезает после отмены лекарственного препарата. Прием пероральным способом Синего Метиленового в дозе 150-200 мг в сутки восстанавливает кислородотранспортную функцию артериальной крови при двух видах метгемоглобинемии, в это время Кислота Аскорбиновая в дозе от 150 до 550 мг может давать эффект только при врожденной метгемоглобинемии.

При состоянии острой обструкции дыхательных путей, развившейся вследствие попадания и застревания пищи, как метод выбора терапии может являться крикотиротомия. В том случае, когда обструкция верхних путей дыхательных вызывается воспалением или опухолью надгортанника, требуется трахеотомия.

При терапии тромбоэмболии легких требуется терапия Стрептокиназой и Гепарином. Как правило, при тромбоэмболии легочной артерии, которая сопровождается цианозом, нужно срочное проведение искусственной вентиляции легких и оксигенотерапии.

При пневмонии и сепсисе, которые приводят к возникновению цианоза, могут быть показаны: искусственная вентиляция легких, кислород и прием антибиотиков широкого спектра действия.

При пневмотораксе, который приводит к появлению цианоза, может быть проведен дренаж плевральной полости и искусственная вентиляция легких.

Терапия отека легких во многом зависит от причины заболевания. Кардиогенный отек легких, как правило, определяется чрезмерным повышением легочного давления в капиллярах и излечивается с помощью диуретиков и препаратов, которые снижают последующую нагрузку на сердце. Не кардиогенный отек легких зачастую бывает связан с нарушением проницаемости капилляров в альвеолах, капиллярное легочное давление при всем этом может оставаться в норме. Главным методом терапии у данной категории пациентов считается искусственная вентиляция легких.

Терапия эмфиземы и заключается в применении бронхолитических препаратов, с искусственной вентиляцией легких, и в лечении сопутствующей бактериальной инфекции. Исключительным пациентам с аллергическими повреждениями дыхательных путей назначаются кортикостероидные препараты.

Терапия при врожденных пороках сердца заключается в определении точного диагноза, контролировании легочной инфекции, если она имеется, в профилактике эндокардита инфекционной природы и в терапии полицитемии. Очень опасна бывает полицитемия у подростков мужского пола в период их полового созревания; показатели гематокрита, превышающие 70%, как правило, плохо переносятся пациентами, и для понижения симптомов и снижения риска тромбоэмболических осложнений требуется проведение эритрофереза. Более того, могут быть такие осложнения, как , тромбозы, подагра и гипертензия.

Обструкции, обтюрации, сужении дыхательных путей при стриктурах, травмах, опухолях, бронхолегочных кровотечениях, аспирационном синдроме, инородных телах, давлении извне, при бронхоспазме;

Нарушении дыхательного механизма: механическое нарушение дыхания при повреждении каркаса груди, воспалительных заболеваниях легочной ткани, пневмофиброзе, при опухолях, кистах, функциональном нарушении дыхания (частоты, глубины, ритма);

Уменьшении объема плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс, пиоторакс, гемоторакс, хилоторакс); асците, релаксации диафрагмы, парезе кишечника, деформации позвоночника;

При заболеваниях сердца и сосудов: синие пороки сердца, перикардиты, нарушение сократительной способности миокарда, тромбоэмболии, склерозе, эндартериите легочной артерии (синдром Аерца)

Наиболее часто цианоз наблюдается при дыхательной недостаточности, застойной сердечной недостаточности, наличии препятствий венозному току крови, а также метгемоглобинемиях, возникающих при отравлениях амидо- и нитропроизводными бензола, анилина, нитритами, некоторыми сульфаниламидами и другими метгемоглобинообразователями, а также вследствие всасывания эндогенных нитритов из кишечника при пищевой токсикоинфекции, холере (так называемый энтерогенный цианоз).

Цианоз при острых заболеваниях. Обычно цианоз распознается при первом взгляде на больного. Часто встречающимися сопутствующими симптомами являются боль в грудной клетке и одышка. Наиболее вероятными причинами цианоза у этой категории больных являются эмболия легочной артерии, пневмоторакс, острый отек легких и обструкция верхних дыхательных путей. Инфаркт легкого может сопровождаться кровохарканьем. Неспособность разговаривать у беспокойного больного с цианозом свидетельствует об обструкции верхних дыхательных путей. Некоторые больные поступают с острым заболеванием, возникающим после употребления пищи, загрязненной метгемоглобинобразующими веществами; тяжелую метгемоглобинемию и цианоз вызывает отравление нитритом натрия, используемым в качестве антикоррозийного средства.

У больного с хроническим цианозом другие симптомы заболевания могут отсутствовать, и он может не отдавать себе отчет о наличии у него цианоза. Сведения относительно давности цианоза необходимо выяснить у родственников больного. Если у больного цианоз отмечается с детства, следует предположить врожденный порок сердца или врожденную метгемоглобинемию. Если в анамнезе имеются указания на то, что больной часто принимает положение, согнувшись, с коленями, прижатыми к животу (отмечается с детства); это служит еще одним подтверждением врожденного порока сердца. Пальцы, рук и ног в виде барабанных палочек в сочетании с цианозом свидетельствуют в пользу длительно существующего процесса.

При отсутствии или минимальных симптомах у больного с хроническим цианозом следует заподозрить метгемоглобинемию, сульфгемоглобинемию или акроцианоз. Семейный характер этих нарушений или факт приема лекарств, особенно нитритов, сульфаниламидов или производных анилина, свидетельствует в пользу диагноза метгемоглобинемии или сульфгемоглобинемии. Больные с аномальным гемоглобином иногда предъявляют жалобы на постоянную небольшую усталость, одышку при физической нагрузке и головные боли.

Больные с симптоматическими формами хронического цианоза обычно предъявляют жалобы на боли в грудной клетке или одышку, которые большей частью вызваны сердечно-легочными нарушениями. К этой этиологической категории относятся больные с хроническим бронхитом, эмфиземой, интерстициальным фиброзом легких, легочными артериовенозными фистулами, врожденными пороками сердца и гиповентиляцией, связанной с патологическим ожирением.

Механизмы возникновения и развития (патогенез)

Клиническая выраженность цианоза коррелирует с наличием в капиллярной крови более 50 г/л ненасыщенного кислородом (восстановленного) гемоглобина. Абсолютное содержание ненасыщенного гемоглобина, по-видимому, имеет более важное значение, чем его концентрация. Цианоз наиболее выражен на ногтевых ложах, языке, губах, ушах, носу, щеках, руках и ногах.

У здорового человека, имеющего гемоглобин АА, цианоз может развиться на больших высотах, где парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе снижено. При заболеваниях легких цианоз возникает в результате прохождения крови через плохо вентилируемые участки легких; количество ненасыщенного гемоглобина при этом возрастает в результате несоответствия вентиляции и перфузии. При врожденных пороках сердца, причиной цианоза обычно является внутрисердечное смешивание венозной (неоксигенированной) и артериальной (оксигенированной) крови (сброс справа налево). Периферический цианоз может возникать в результате уменьшения периферического кровотока; количество ненасыщенного гемоглобина в капиллярном русле возрастает за счет повышения экстракции кислорода тканями.

Цианоз может возникнуть при нормальном рО2 артериальной крови у больных с аномальными формами гемоглобина, например гемоглобином Beth Israel и гемоглобином Kansas, которые имеют значительно более низкое сродство к кислороду, чем гемоглобин АА. В метгемоглобине, образующемся в результате врожденных аномалий развития или приема некоторых лекарственных средств, центральный атом железа является трехвалентным, а не двухвалентным; клинические признаки цианоза появляются уже при содержании в 1 л крови 15 г метгемоглобина. Редкая форма цианоза, возникающая в связи с повышением количества циркулирующих метгемоглобина и метгемальбумина, описана у больных с тяжелым внутрисосудистым гемолизом. Образование сульфгемоглобина также приводит к снижению сродства гемоглобина к кислороду, и для появления клинических признаков цианоза достаточно содержания в крови 5 г/л сульфгемоглобина.

Клиническая картина (симптомы и синдромы)

Цианоз, обнаруживаемый при физикалъном обследовании, можно охарактеризовать как локализованный, периферический; дифференцированный (местный, локальный) и генерализованный.

Локальный цианоз. У больных с локализованным цианозом отмечается замедление кровотока, возникающее обычно в конечности, с последующим увеличением экстракции кислорода тканями. Цианоз конечности могут вызывать тромбоэмболия артерии, венозный застой или наложение жгута. Более выраженная закупорка артерии приводит к значительному уменьшению кровотока и бледной окраске конечности.

Акроцианоз (периферический) представляет собой доброкачественное состояние: цианоз, более выраженный на верхних, чем на нижних, конечностях, может быть связан с различной плотностью капиллярного русла или локальными изменениями капиллярного кровотока. При помещении цианотичной конечности в теплую воду происходит локальное увеличение кровотока и исчезновение цианоза. В основе механизмов, приводящих к периферическому цианозу, также лежат вазоконстрикция и увеличение экстракции кислорода тканями. Периферический цианоз может возникать в нормальных конечностях под воздействием сильного холода, у больных с феноменом или болезнью Рейно, холодными и влажными конечностями при шоке, застойной сердечной недостаточности, а также во время введения допамина или других сосудосуживающих препаратов. Акроцианоз проявляется синюшностью кожи участков тела, обычно наиболее удаленных от сердца или (и) подвергающихся охлаждению. Он обусловлен повышением концентрации восстановленного гемоглобина только в крови капилляров, где резко замедлен кровоток в связи с правожелудочковой сердечной недостаточностью или местным нарушением тонуса сосудов (при охлаждении, акротрофоневрозах). Акроцианоз хорошо выражен на стопах, кистях, иногда на губах, кончике носа, ушах.

Цианоз, более выраженный на руках, чем на ногах , свидетельствует о транспозиции крупных артерий с наличием высокой коарктации или стеноза аорты; возникающая при этом легочная гипертензия уменьшает степень сброса через незаращенный артериальный проток, в результате чего к конечностям поступает более оксигенированная кровь. Пальцы в виде барабанных палочек и цианоз, более выраженный на ногах, чем на левой руке, в то время как правая рука имеет относительно нормальную окраску, подтверждают диагноз легочной гипертензии с обратным током крови через открытый артериальный проток, в результате чего в нижние конечности доставляется неоксигенированная кровь.

Генерализованный (центральный, диффузный) цианоз. У больного с генерализованным бессимптомным цианозом, нормальными результатами физикального обследования, рентгенографии грудной клетки и электрокардиографии, у которого при анализе газового состава крови обнаруживаются нормальные РO 2 и насыщение кислородом артериальной крови, по-видимому, имеется акроцианоз. Связан с повышением концентрации восстановленного гемоглобина в артериальной крови, что наблюдается при нарушении оксигенации крови в легких (при дыхательной недостаточности у больных с бронхолегочной патологией, при стенозе легочного ствола, тромбоэмболии легочных артерий, первичной гипертензии малого круга кровообращения) либо при смешении артериальной и венозной крови при наличии врожденных и приобретенных дефектов перегородок сердце или в соустьях между легочным стволом и аортой, либо их крупными ветвями. Выраженность диффузного цианоза варьирует от слегка цианотичного оттенка губ и языка при пепельно-сером оттенке кожи до темной сине-красной, сине-фиолетовой или сине-черной (чугунной) окраски покрова всего тела. Более заметен он на слизистых оболочках и на участках тела с тонкой кожей (на языке, губах, лице, под ногтями). При грубой и смуглой коже диффузный цианоз на ней менее заметен, но метается выраженным цианозом языка.

Местный цианоз при нарушениях венозного оттока (например, при флеботромбозе).

Острые заболевания, протекающие с цианозом. При остром развитии заболевания у больного с генерализованным цианозом помощь в дифференциальной диагностике между перечисленными ниже состояниями могут оказать такие методы исследования, как физикальное обследование, рентгенография органов грудной клетки и электрокардиография.

Эмболия легочной артерии . Для этого состояния наиболее характерны респираторный дистресс-синдром и тахипноэ. При тромбоэмболии главного ствола легочной артерии патогномонично - чугунный цианоз верхней половины туловищ. Изменения на ЭКГ. Рентгенограмма органов грудной клетки может быть нормальной либо могут определяться области с обедненным сосудистым рисунком и ателектазы. В анализах газового состава крови определяются артериальная гипоксемия и снижение насыщения гемоглобина кислородом, степень выраженности, которых достаточна для возникновения цианоза.

Пневмоторакс. У больных с цианозом вследствие пневмоторакса отмечаются яркие клинические проявления респираторного дистресс-синдрома.

Обструкция верхних дыхательных путей. У больного с внезапно появившимся цианозом, который не в состоянии разговаривать, следует заподозрить обструкцию верхних дыхательных путей. Данные лабораторных исследований, по всей вероятности, не окажут большой помощи в диагностике.

Отек легких. Характеризуется респираторным дистресс-синдромом, нередко сопровождающимся выделением пенистой розовой мокроты. Наличие нарушения ритма сердца, а также артериальной гипотензии подтверждает кардиальную природу отека легких. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаруживаются альвеолярные или интерстициальные инфильтраты; РO 2 и насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови снижены.

Подострые заболевания, протекающие с цианозом.

У больного с цианозом, страдающего подострым заболеванием, развившимся в течение нескольких дней, наиболее вероятно наличие пневмонии или сепсиса. Лихорадка, хрипы в легких и уплотнение легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки являются дополнительным подтверждением диагноза пневмонии. На рентгенограмме органов грудной клетки часто выявляются инфильтраты в легочной ткани, а в анализе газового состава артериальной крови при дыхании атмосферным воздухом — низкое РO 2 . Генерализованные высыпания в сочетании с лихорадкой и цианозом свидетельствуют о синдроме токсического шока.

Хронические заболевания, протекающие с цианозом.

У больных с симптомами хронического заболевания, протекающего с цианозом, обычно имеются какие-либо нарушения в сердечно-легочной системе. Ниже приведены наиболее вероятные причины и соответствующие им объективные симптомы этих состояний.

Бронхит с эмфиземой . У данной категории больных обнаруживаются признаки респираторного дистресс-синдрома, свистящее дыхание и симптомы затруднения выдоха. При рентгенографии выявляются раздутые легкие, иногда с образованием булл. На ЭКГ могут определяться синусовая тахикардия или признаки гипертрофии правого желудочка; в анализах газового состава артериальной крови — низкое насыщение гемоглобина кислородом с накоплением двуокиси углерода или нормальным рСО2.

Интерстициальный фиброз легких. При физикальном обследовании обнаруживаются респираторный дистресс-синдром, рассеянные хрипы и ограничение экскурсии грудной клетки. Кроме того, на рентгенограмме определяются двустороннее усиление интерстициального легочного рисунка, которое сопровождается снижением насыщения гемоглобина кислородом и pO2 в артериальной крови.

Легочные артериовенозные фистулы. У больных с легочными артериовенозными фистулами при физикальном обследовании обычно обнаруживается систолический шум; диастолические или систолодиастолические шумы нетипичны. На рентгенограмме органов грудной клетки могут определяться единичные или множественные участки уплотнения легочной ткани. У больных с сопутствующими врожденными геморрагическими телеангиэктазиями обнаруживаются периферические телеангиэктазии, особенно на слизистых оболочках.

Врожденные пороки сердца . Обследуемого с цианозом с некоторыми нарушениями функции дыхания, патологической формой грудной клетки (выпячиванием левой половины грудной клетки), шумами в сердце и симптомом кошачьего мурлыканья до постановки окончательного диагноза следует рассматривать как больного с врожденным пороком сердца. На рентгенограмме обычно обнаруживаются кардиомегалии (иногда размеры сердца могут быть нормальными), изменение силуэта сердца или признаки нарушения кровообращения в малом круге. ЭКГ, как правило, изменена, часто встречаются признаки гипертрофии правого желудочка. В анализах газового состава артериальной крови выявляется снижение РO 2 и насыщения гемоглобина кислородом. У ребенка с синим врожденным пороком сердца, уже научившегося ходить, наиболее вероятно наличие тетрады Фалло.

Клинически важна оценка остроты развития цианоза. Остро возникающий цианоз (за секунды, минуты) наблюдается при асфиксии, тампонаде сердца, тромбоэмболии легочных артерий; подостро (в течение нескольких часов до суток) цианоз развивается при тяжелом некупирующемся приступе бронхиальной астмы, острой крупозной пневмонии, отравлении метгемоглобинообразователями. При хронических заболеваниях сердца и легких цианоз развивается исподволь, постепенно.

Диагностика

Особенности цианоза может натолкнуть на мысль о диагнозе:

При поражении легочной артерии наблюдается черный цианоз, диспноэ, бронхит, бронхоэктазы, гепатоспленомегалия, пальцы в виде барабанных палочек.

Цианоз при заболеваниях сердечной мышцы более темный, чем при поражении дыхательных путей.

Цианоз конечностей возникает при тромбозе магистральных вен. Сопровождается отеком конечности. При декомпенсации кровообращения возникает отслойка эпидермиса, появляются пузыри, заполненные геморрагическим экссудатом.

Мраморный пятнистый цианоз кожи конечности в сочетании с признаками острой ишемии (бледность, гипотермия, отсутствие пульса, снижение чувствительности, потеря движений) развивается при тромбозах и эмболиях магистральных сосудов — симптом Марбурга.

Акроцианоз в области кистей и предплечий, вегетативные нарушения (нарушение трофики, холодовая гиперестезия, потливость, головокружения, приступы тахикардии) наблюдаются преимущественно у молодых женщин при ангионеврозе Кассирера.

Приступообразное появление темного, пятнистого, фиолетово-красного цианоза головы, шеи, конечностей, груди, сопровождающегося чувством прилива жара, потоотделением, тахикардией, приступами удушья характерно для карциноидного синдрома. Могут возникать телеангиэктазии. Лечение в зависимости от локализации и распространенности основного очага.

Темно-багровые пятна в области пальцев, носа, ушей (акральный цианоз) развиваются при микротромбозе сосудов. При надавливании пятна не исчезают. Заболевание может прогрессировать вплоть до некрозов кожи. Возникает при сладж синдроме, ДВС-синдроме. Лечение — дезагреганты, гемодилютанты.

Гиперемия половины лица, гиперестезия, гипергидроз (Фрея-синдром) наблюдается при поражении ушно-височного нерва. Симптомы усиливаются при жевании во время приема пищи или при физической работе. Может наблюдаться при перитоните.

Яркая гиперемия кожи подбородка, надбровных дуг, скул, наружных половых органов наблюдается у женщин при диабете.

Красный цианоз лица, спленомегалия, желудочно-кишечные кровотечения, петехии, экхимозы, гематомы могут возникать при опухолях внутренних органов, полицитемии. Полицитемическая гиперемия может сочетаться с гематурией (синдром Форсселя). В этих случаях проводится глубокое урологическое обследование (опухоль).

Приступы ярко-красного окрашивания кожи, чувство жжения лица, шеи, груди после физического или эмоционального напряжения, сочетающиеся с полиморфными поражениями кожи, телеангиомами наблюдаются при карциноидах кишечника, бронхогенном раке. Осложняется острой кишечной непроходимостью, перфорацией кишечника, перитонитом. Печень плотная, бугристая, в животе пальпируются опухоли. Чаще болеют женщины.

Красные пятна на лице, шее, гипергидроз, гиперплазия щитовидной железы, тахикардия, нарушение метаболизма возникают при поражении гипоталамуса. Синдром Пейджа. Ошибочно принимается за тиреотоксикоз. Операция на щитовидной железе облегчения не приносит.

Яркий красный цианоз («помидорное» лицо) может наблюдаться при опухолях гипофиза, надпочечников — с-м Иценко-Кушинга.

Шафрановое окрашивание кожи подошв и кистей появляется при кровоизлияниях в брюшную полость (прерванная трубная беременность). При этом также может наблюдаться черно-цианотичный цвет кожи в области пупка (симптом Каллена).

Фиолетовые пятна на коже лица и туловища могут возникать при деструктивном панкреатите (синдром Мондора). Пятнистый цианоз живота — симптом Холстеда. Цианоз лица также может быть признаком острого панкреатита (синдром Лагерлофа).

Цианоз и точечные кровоизлияния в области лица, шеи, верхней половины туловища, верхних конечностей возникают при травматической асфиксии.

Покраснение кожи конечностей - гиперемия, гипертермия, снижение мышечного тонуса, усиленный рост ногтей, волос после травмы возникает в 1 фазе посттравматических нейровегетативных нарушений (синдром Зудека). Во II фазе характерен холодовый цианоз, атрофия кожи как при болезни Рейно. Развиваются боли в суставах, их тугоподвижность. Рентгенологически — остеопороз. В лечении применяют стероидные препараты.

Цианоз верхней конечности, боли, ослабление пульса, парестезии развиваются при сдавливании подключичной вены (костоклавикулярный синдром Фолкнера-Веделя). Усиливается при поднятии, опускании, прижатии конечностей.

Остро возникающий цианоз, отек верхней конечности возникает при спонтанном тромбозе подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера). Характерно начало заболевания после физического напряжения, вследствие сдавливания подключичной вены мышцами и сухожилиями. Изменения начинаются с кисти, быстро распространяются проксимально.

Пятнистый цианоз нижних конечностей, отечность наблюдается при хронической венозной недостаточности.

«Красный» цианоз лица, конечностей, спленомегалия, желудочно-кишечные кровотечения возникают при тромбозе вен кишечника.

Болезненный цианоз кистей, стоп, иногда ушей, носа, усиливающийся или появляющийся при опускании конечностей, а также во время менструаций, беременности бывает в преклимактерическом периоде. Лечение — симптоматическое.

Цианоз стоп и отек возникает при длительном охлаждении в условиях высокой влажности (траншейная стопа). Сопровождается повышенной потливостью, гиперкератозом, экскориациями, изъязвлениями.

Цианоз конечностей, грудной клетки, ушей, области суставов возникает (особенно легко у пожилых) под действием переохлаждения и большой влажности. Лечение — симптоматическое.

Бледно-голубой цианоз дистальных отделов конечностей, чередующийся с сине-багровыми участками, возникающий под действием холода, наблюдается при патологическом образовании криоглобулинов. Возникает внутрисосудистый гемолиз, тромбоз мелких сосудов. Легко образуются трещины, язвы.

Пятнистый цианоз стоп, повышенная чувствительность к холоду появляются при эритромелалгии (болезнь Вайр-Митчелла). Течет приступообразно. Во время приступов цианоза может возникнуть тахикардия, гипертермия, гипергидроз, боли, образуются пузыри, происходит десквамация эпителия, выпадение волос, появляется ломкость ногтей. Нередко наблюдается покраснение кожи дистальных отделов конечностей, особенно нижних, повышенная потливость, уменьшающаяся под воздействием холода и усиливающаяся в летнее время. Приступообразные боли начинаются чаще в большом пальце, быстро нарастают, могут продолжаться длительное время. Нередко поражаются уши, нос. Температура конечности на 2-9° выше контрольной. Артериальное давление повышено. Осциллограмма в норме.

Цианоз носогубного треугольника, конечностей указывает на гипоксию, недостаточность кровообращения, нарушение микрогемоциркуляции.

Цианоз кистей и стоп наблюдается в 1 стадии болезни (синдрома) Рейно.

Остро возникающий акроцианоз, геморрагии, сопровождающиеся комой, судорогами, тошнотой, рвотой, поносом, гипотонией, тахикардией, увеличением количества остаточного азота в крови возникают при кровоизлиянии в надпочечники или их токсико-аллергическом повреждении — синдром Сен-Хауза-Киркса.

Цианоз можно спутать с карбоксигемоглобинемией, возникающей в результате вдыхания окиси углерода; она характеризуется вишнево-красной гиперемией, в то время как больные с полицитемией имеют цветущий вид, или так называемый красный цианоз.

Светло-голубая окраска кожи при аргирии может напоминать цианоз, однако нарушения пигментации кожи вследствие отложения серебра не исчезают при надавливании.

Коричневая окраска кожи может встречаться при болезни Аддисона или при гемохроматозе.

Всем больным с цианозом следует производить тщательное физикальное обследование, рентгенографию органов грудной клетки, определение сывороточной концентрации гемоглобина и анализ газового состава артериальной крови для определения парциального давления кислорода в крови и насыщения гемоглобина кислородом. У больных с окклюзионными поражениями артерий и вен (включая болезнь Рейно), у которых диагноз может быть установлен на основании анамнеза и физикального обследования, анализ газового состава крови диагностической ценности не имеет.

Цианоз – это синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Проблема не является самостоятельной и говорит о наличии заболевания, связанного с повышенным содержанием трехвалентного железа и гемоглобина в крови.

Чаще всего встречается цианоз носогубного треугольника, рук, ног, в тяжелых случаях – цианоз кожи или всех слизистых. Он может наблюдаться при отравлении, холере , интоксикации, врожденных изменениях гемоглобина и иных патологических состояниях.

Посинение в области глаз называют периорбитальным цианозом, в области лица – периоральным цианозом.

Причины

При правильной работе сердца кровь нагнетается в лёгкие. Там она обогащается кислородом, за счет чего приобретает ярко-красный цвет. Если в ней много углекислого газа, цвет становится синим.

По причине различных заболеваний в кровь не поступает много кислорода, поэтому она не поставляет его в нужном количестве клеткам организма. Развивается гипоксия, характерным симптомом которой является цианоз кожных покровов (фото позволяет понять особенность болезни).

Диагноз цианоза конечностей, лица или слизистых оболочек ставится, если концентрация восстановленного гемоглобина в капиллярной крови превышает показатель 50 г/л (норма – 30 г/л).

Виды цианоза по механизму возникновения и их причины

Согласно классификации болезнь бывает двух видов:

• Диффузный (центральный) цианоз.
• Периферический цианоз (он же локальный).

Диффузный цианоз возникает по причине недостаточного насыщения артериальной крови кислородом. В результате слизистые и кожа равномерно окрашиваются в синий цвет. Заболевание вызывают:

• замедленный кровоток в капиллярах;
• интоксикация организма, являющаяся следствием отравления;
• болезни органов кровеносной и дыхательной систем;
• врожденные пороки сердца , приводящие к сбросу венозной крови в артериальное русло;
• резкое снижение атмосферного давления (например, при подъеме на большую высоту).

Периферический цианоз проявляется по причине нарушения местного кровообращения. Его классифицируют на:

• цианоз губ;
• цианоз пальцев;
• цианоз ног;
• цианоз глаз;
• цианоз половых губ (очень часто цианоз при беременности проявляется именно посинением половых губ);
• цианоз носогубного треугольника;
• цианоз рук;
• цианоз шейки матки;
• цианоз ушей;
• цианоз щек и др.

Проблема возникает из-за:

• тромбофлебита конечностей;
• непроходимости артериальных сосудов.

Причины цианоза у младенцев

Причины цианоза у новорожденных детей:

• тонкость кожных покровов;
• несовершенство дыхательной системы.

Это значит, что цианоз у грудничка (а также ребенка раннего возраста) в большинстве случаев не говорит о наличии какого-либо опасного заболевания. Однако, во избежание развития гипоксии, родители все равно должны получить консультацию педиатра .

Симптомы цианоза

Симптомы цианоза зависят от вида заболевания. Так, для центральной формы характерны:

• синюшность языка;
• пепельно-серый оттенок кожи;
• кожа в местах посинения остается теплой.

Периферический цианоз проявляется:

• посинением отдельных участков тела;
• язык остается розовым;
• синюшные участки кожи холодные на ощупь.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу . Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

В ходе обследования пациента врач выясняет:

• когда возникли первые симптомы цианоза;
• что беспокоит больного;
• имеются ли заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Во время осмотра кожных покровов и слизистых оболочек специалист определяет, к какой форме относится цианоз. Больному выписывается направление на анализ крови, нацеленный на обнаружение «плохого» гемоглобина.

Лечение цианоза

Цианоз обычно не лечат, как изолированную болезнь. Такие меры не имеют смысла, так как синюшность всегда является следствием других патологий. Чтобы понять, что вызвало проблему, проводится комплексное диагностическое обследование организма, которое дает возможность поставить верный диагноз и предотвратить прогрессирование основного заболевания.

В крайних случаях, когда идет речь о гипоксии (больной задыхается), врачи используют кислородную палатку или кислородную маску. Это позволяет обогатить кровь кислородом, за счет чего уровень гемоглобина нормализуется, симптомы цианоза постепенно исчезают. Критерием эффективности применения кислородной маски является уменьшение/полное исчезновение синюшных участков.

Опасность

Сам по себе цианоз не вызывает никаких неприятных ощущений и боли, но может свидетельствовать о развитии острой гипоксии, тяжелая форма которой приводит к удушью (асфиксия). Если пациенту не будет оказана экстренная медицинская помощь, болезнь может закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Группа риска

Наиболее часто цианозом болеют люди, которые:

• злоупотребляют спиртным;
• много курят;
• неправильно питаются, употребляют очень много жирной пищи (повышается уровень холестерина);
• переживают сильные эмоциональные потрясения, долгое время находятся в состоянии стресса;
• получили травмы ног;
• болеют гипертонией , сахарным диабетом ;
• обморозили конечности;
• страдают от варикозного расширения вен ;
• мало отдыхают.

Пожилой или, напротив, детский возраст и беременность также относятся к факторам риска по развитию цианоза.

Профилактика

К профилактическим мерам, позволяющим избежать развития локального/диффузного цианоза, врачи относят:

• отказ от спиртных напитков и курения;
• ведение активного образа жизни (полезны плавание, длительные пешие прогулки, бег, выезды на природу, ЛФК, игры на свежем воздухе);
• рациональное питание (необходимо есть больше растительной пищи);
• регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров;
• исключение переохлаждения организм;
• грамотное лечение имеющихся хронических заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Цианоз кожи или слизистых оболочек – это синюшность кожных покровов или слизистых, возникающая в ответ на повышение уровня несоединенного с кислородом гемоглобина (дезоксигемоглобина) в крови. Появление такой окраски обусловлено изменением цвета крови, которая при низком содержании кислорода приобретает темный цвет. Наиболее заметно подобное изменение цвета на слизистых или на наиболее тонких участках кожного покрова (кончиках пальцев рук, ушах, лице, шее).

Цианоз не является отдельным заболеванием. Этот симптом может возникать при различных недугах и чаще провоцируется именно или дыхательной системы. В некоторых случаях его появление может сигнализировать о критическом состоянии и необходимости оказания неотложной помощи, а в других – указывать на развитие или прогрессирование острого или хронического заболевания, нуждающегося в лечении. Единственным вариантом физиологической нормы при появлении синюшности кожных покровов является ее возникновение при продолжительном нахождении на большой высоте. В таких ситуациях цвет кожи изменяется из-за защитной реакции организма. Этот процесс не опасен для здоровья, устраняется самостоятельно и не нуждается в терапии.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами появления, разновидностями, проявлениями, способами лечения цианоза кожи и слизистых оболочек. Эта информация поможет вовремя заподозрить неполадки в организме, и вы сможете принять необходимые меры по восстановлению здоровья.

Цианоз кожи и слизистых часто наблюдается при заболеваниях сердца и сосудов, когда кровь не может в полном объеме доставляться к клеткам органов и тканей. Такое нарушение кровообращения приводит к развитию гипоксии и в кожных покровах. В результате слизистые и кожа приобретают синюшный оттенок. Предшествовать возникновению такого признака заболеваний сердечно-сосудистой системы могут следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна и др.

Подобные нарушения кровообращения могут наблюдаться при многих патологиях сердца и сосудов: , тромбозы, и такие осложнения сердечных заболеваний как и .

Другими причинами появления цианоза могут становиться следующие заболевания и состояния:

• патологии органов дыхания: воспаление легких, пневмоторакс, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких, инородные тела в дыхательной системе, инфаркт легкого, дыхательная недостаточность и др.;
• патологии крови: анемии, полицитемия;
• судороги и эпилепсия;
• отек Квинке или анафилактический шок;
• передозировка наркотическими веществами;
• отравления лекарственными средствами или ядами: алкоголем, нитритами, анилином, сульфаниламидами, фенацитином, седативными средствами, препаратами с нитробензолом;
• пищевая токсикоинфекция;
• инфекции: чума, холера;
• карциноид тонкого кишечника;
• наследственные формы метгемоглобинемии;
• обморожения или переохлаждения;
• травмы с компрессией тканей;
• нахождение в душном помещении.

Цианоз у новорожденных может развиваться в следующих случаях:

• аспирационная асфиксия;
• врожденные пороки сердца;
• врожденная пневмония.

В некоторых случаях у новорожденных цианоз является вариантом нормы и вызывается не полностью прекращенным зародышевым типом кровообращения. Он полностью устраняется без какого-либо лечения после короткого периода адаптации (примерно через 1-2 дня).

Классификация

Периферический цианоз. Слева - нормальный цвет кожи, справа - цианотичная кисть

В зависимости от происхождения цианоз бывает таких типов:

• сердечный – вызывается непродуктивным кровообращением и недостаточным поступлением крови к тканям и дефицитом кислорода;
• дыхательный – вызывается недостаточным количеством кислорода в легких и нарушением его поступления в кровь, другие ткани и органы;
• церебральный – вызывается невозможностью присоединения кислорода к гемоглобину и приводит к ишемии клеток головного мозга;
• гематологический – вызывается патологиями крови;
• метаболический – вызывается нарушением поглощения кислорода клетками тканей.

Как правило, только дыхательный цианоз способен исчезать через 10 минут после проведения оксигенотерапии. Остальные типы сохраняются более длительное время.

В зависимости от скорости появления цианоз бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический.

По характеру распространения специалисты выделяют такие типы цианоза:

• центральный (или диффузный) – проявляется по поверхности всего тела, вызывается при нарушении дыхательной функции или при общем нарушении кровообращения;
• периферический – провоцируется нарушением функций сердца или артерий и развитием ишемии тканей рук, ног или лица;
• акроцианоз – синюшность появляется только на «крайних точках» (кончиках пальцев, крыльях носа, ушах, губах), ее появление провоцируется венозным застоем и наблюдается при хронической сердечной недостаточности;
• локальный – выявляется при осмотре носоглотки, зева или половых органов и вызывается застоем крови.

Проявления цианоза

Сам по себе цианоз не оказывает влияния на общее самочувствие, но вызывающие его причины всегда нуждаются в устранении и являются поводом для обращения к врачу. В некоторых случаях возникновение синюшности указывает на развитие критических состояний и необходимость оказания больному неотложной помощи. При таком состоянии цианоз появляется внезапно, явно выражен и быстро нарастает.

В зависимости от причины появления синюшность сопровождается различными симптомами: лихорадкой, кашлем, одышкой, тахикардией, болями, интоксикацией и другими признаками. Именно по ним врач может поставить диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сам по себе цианоз не нуждается в терапии. Он устраняется после начала лечения основного заболевания и проведения оксигенотерапии. Впоследствии уменьшение его проявлений будет указывать на эффективность предпринятых мер.

Диагностика

Для выявления причины развития цианоза врач устанавливает область его локализации, выслушивает жалобы пациента и анализирует его анамнез. Обязательно уточняются следующие моменты:

• когда и при каких обстоятельствах возник цианоз;
• как изменяется синюшный оттенок в течение дня или под воздействием каких-то факторов;
• постоянно или периодически проявляется синюшность.

После этого специалист проводит выслушивание легких и сердца. Для получения более детальных данных могут назначаться следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

• анализ газового состава крови;
• клинический анализ крови;
• пульсоксиметрия;
• спирография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ органов грудной клетки.

После постановки диагноза больному могут рекомендоваться другие виды обследований, позволяющие составить более эффективный план лечения основного заболевания.

Лечение

Главная цель лечения при выявлении цианоза направлена на устранение основного заболевания. А для устранения именно кислородного голодания больному может назначаться оксигенотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов.

Оксигенотерапия

Человеку с острым цианозом показана кислородотерапия, возможно - в барокамере

Дополнительная подача кислорода в организм больного позволяет насытить кровь кислородом и уменьшает синюшность кожи. Однако такой метод лечения эффективен только при остром цианозе. При хроническом присутствии синюшности (например, при пороке сердца или анемии) устранение гипоксии тканей таким способом будет временной мерой, и для лечения основного заболевания больному необходимо пройти курс консервативного или хирургического лечения.

Кислородотерапия может осуществляться при помощи:

• кислородной маски (простой, нереверсивной или Вентури);
• носовых катетеров;
• кислородной палатки;
• аппарата искусственной вентиляции легких;
• баротерапии.

Способ подачи кислородной смеси в организм определяется индивидуально и зависит от клинического случая. Оксигенотерапия может проводиться как в условиях стационара, так и дома (при помощи портативных кислородных баллонов или концентраторов).

Медикаментозная терапия

Для устранения цианоза и кислородного голодания тканей больным могут назначаться лекарственные препараты, нормализующие кровоток, усиливающие эритропоэз, деятельность сердца и легких или улучшающих текучесть крови. Цель такой медикаментозной терапии – улучшение поступления кислорода и его доставка к страдающим от гипоксии тканям.

Для уменьшения проявлений цианоза могут назначаться:

• дыхательные аналептики – Цититон, Этимизол и др.;
• бронходилататоры – Беродуал, Сальмбутамол и др.;
• – Коргликон, Строфантин;
• нейропротекторы – Пирацетам, Ноотропил, Фезам и др.;
• – Фрагмин, Варфарин и др.;
• витаминные препараты.

Если цианоз вызывается хроническим заболеванием, то после проведенного лечения больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Такой постоянный мониторинг течения недуга позволяет вовремя корректировать терапию и не допускать развития более тяжелых случаев гипоксии тканей.

Цианоз кожи и слизистых оболочек является симптомом многих заболеваний, но чаще выявляется именно при патологиях органов дыхания, сердца или сосудов. Его появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу. Для устранения причин его возникновения больному следует пройти комплексную диагностику, данные которой позволят врачу составить наиболее продуктивный план лечения. В некоторых случаях, при внезапном появлении и стремительном нарастании синюшности, цианоз указывает на развитие критического состояния и требует оказания неотложной помощи и вызова бригады «Скорой».

light-stepp.ru

Причины цианоза и лечение

Множество людей часто сталкиваются с таким явлением, как синюшность кожных покровов. Данное патологическое состояние называется цианозом. Однако не все точно знают, что это такое, в результате чего образуется, какими проявляется симптомами и как лечится.

Цианоз кожи и слизистых оболочек представляет собой заболевание, характеризующееся синюшным окрасом кожи на отдельных областях тела и конечностей. Патология может быть диагностирована как у ребенка, так и у взрослого человека.

В результате проведения медицинских исследований было выявлено, что развитие недуга обусловлено повышенным содержанием патологического гемоглобина, в результате чего кожные покровы приобретают синий оттенок. При этом специалисты отмечают, что насыщение крови кислородом происходит не в полном объеме.

На фоне этого отдельные участки тела не получают достаточного количества крови, что и является провоцирующим фактором развития цианоза.

В определенных ситуациях течение заболевания осложняется удушьем. При несвоевременном оказании медицинской помощи возрастает риск смертельного исхода.

Классификация и места локализации

Исходя из скорости развития, патологический процесс подразделяется на такие формы:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

По природе возникновения недуг классифицируется на следующие виды:

• дыхательный, который возникает в результате нарушения кровообращения, а также при недостатке кислорода в легких;
• гематологический, что развивается при заболеваниях крови;
• сердечный, который также характеризуется кислородным голоданием и дисфункцией кровообращения;
• метаболический, он провоцируется неправильным поглощением кислорода тканевыми клетками;
• церебральный, причиной развития которого становится невозможность соединения кислорода с гемоглобином, что провоцирует ишемическую болезнь клеток мозга.

При изучении характера распространения патологического состояния специалисты выделили следующие его разновидности:

1. Диффузный цианоз (центральный). Местом локализации выступает вся поверхность тела. Спровоцировать заболевание может как нарушение деятельности дыхательной системы, так и неправильное общее кровообращение.
2. Акроцианоз. Синий оттенок кожи диагностируется только в местах крайних точек (губ, ушей, кончика носа). Причиной его развития становится венозный застой, сердечная недостаточность хронической формы.
3. Периферический. Среди провоцирующих факторов появления данного типа патологии выделяют нарушения в работе сердца или артерий. Кроме этого, способствовать болезни может ишемия лица, ног или рук.
4. Локальный. Определяется в результате обследования половых органов, зева или носоглотки. Здесь речь может идти о цианозе влагалища и цианозе лица.

Кроме этого, существуют и такие виды патологического состояния, как:

• общий, или тотальный;
• изолированный;
• периоральный и дистальный;
• цианоз конечностей;
• транзиторный и постоянный.

В любом случае, чтобы точно определить разновидность заболевания, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Причины у взрослых

Среди наиболее распространенных факторов выделяют болезни сердечно-сосудистой системы, когда ткани и органы не получают необходимого количества кислорода. Процесс нарушения кровоснабжения также провоцирует гипоксическое поражение кожных покровов.

Недуг, как правило, сопровождаются такими симптомами, как:

• болезненные ощущения в области груди;
• частый пульс;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• головные боли;
• одышка и пр.

Патология появляется в результате следующих заболеваний:

• атеросклероз;
• отек легких;
• ишемия и порок сердца;
• варикоз;
• тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии.

К другим провоцирующим причинам относятся:

• анемия, полицитемия;
• плеврит;
• дыхательная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• пневмоторакс;
• отек Квинке;
• наркотическое отравление;
• эпилептические и судорожные припадки;
• холера;
• чума;
• травмирование тканей;
• длительное присутствие в непроветриваемом помещении;
• переохлаждение организма.

Как правило, периферическая форма цианоза диагностируется намного чаще, чем центральная.

Цианоз у детей

Развитие патологического состояния у новорожденных может быть обусловлено несколькими провоцирующими факторами. К ним относятся:

• пороки сердца врожденного типа (центральный цианоз, проявляющийся сразу после рождения);
• аспирационная асфиксия, стенозирующий круп, ателектаз и другие заболевания легких (респираторная форма заболевания);
• отек мозга, внутричерепное кровотечение (церебральный цианоз);
• метгемоглобинемия (метаболический тип, характеризующийся концентрацией в крови калия, не превышающей 2 ммоль/л).

Цианоз носогубного треугольника в большинстве случаев встречается у младенцев, что является признаком невралгии, порока легких или сердца.

В определенных ситуациях цианоз у грудничка считается нормой. Причиной такого состояния является не полностью законченное зародышевое кровотечение. Симптом исчезает самостоятельно в течение пары суток.

Симптоматика

Диффузная форма характеризуется синим оттенком кожи периоральной и периорбитальной областей. После этого происходит его распространение на участки, имеющие тонкую кожу. Выраженность периферической формы наблюдается в местах, далеко расположенных от сердечной мышцы. В большинстве случаев сочетается с отечностью шейных вен.

В зависимости от природы возникновения недуг сопровождается множественными симптомами:

• общая слабость;
• лихорадочное состояние;
• кашель;
• тахикардия;
• одышка;
• прочие признаки интоксикации.

Для цианоза, развитие которого обусловлено бронхолегочными патологиями, кроме основных признаков, характерны:

• фиолетовый оттенок слизистых и эпидермиса;
• потливость;
• влажный кашель;
• болезненность в грудной клетке;
• кровохаркание.

При сердечно-сосудистых нарушениях отмечаются такие признаки, как:

• повышение гематокрита;
• капиллярный стаз;
• эритроцитоз вторичного типа;
• деформация ногтей пальцев.

При проявлении первых подозрений на развитие патологического процесса необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Отсутствие должного лечения может спровоцировать различные осложнения, в том числе кому.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и выявить причину, которая стала провокатором развития цианоза, доктор в первую очередь опрашивает пациента и собирает анамнез.

Специалист выясняет, когда появились первые признаки синюшности и как часто проявляются, выявляет обстоятельства, способствовавшие этому состоянию. После этого определяется область локализации патологии и уточняется изменение оттенка на протяжении дня.

Далее проводится лабораторное, инструментальное исследование. Основные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• определение скорости движения кровяной жидкости;
• исследование сердечной и легочной работоспособности;
• электрокардиография;
• капнография – изучение газов, содержащихся в выдыхаемом воздухе;
• анализ газового состава артериальной кровяной жидкости;
• рентгенография области груди;
• компьютерная томография;
• катетеризация сердечной мышцы.

Только на основании результатов всех проведенных обследований врач ставит диагноз и назначает необходимую терапию.

Если возникают трудности в определении типа заболевания, нужно принимать во внимание тот момент, что исчезновение легочного цианоза, в отличие от акроцианоза, происходит через несколько минут после поступления чистого кислорода.

Особенности лечения детей и взрослых

Главная задача проведения терапевтических мероприятий заключается в устранение основного заболевания, на фоне которого начал развиваться цианоз. Чтобы восстановить объем потребляемого тканями кислорода, специалисты назначают лечение медикаментами и оксигенотерапию.

Медикаментозные меры

Пациентам могут прописать препараты, способствующие нормализации кровотока, усилению эритропоэза, восстановлению работы легких и сердца.

Чтобы снизить проявления симптомов патологии, используют лекарственные средства следующих групп:

• нейропротекторы – Сальмбутамол;
• антикоагулянты – Варфарин;
• аналептики – Этимизол или Цититон;
• сердечные гликозиды – Строфантин;
• витаминные комплексы.

При хронической форме болезни пациент находится под диспансерным наблюдением лечащего врача. Постоянный мониторинг течения процесса дает возможность корректировки терапии и предотвращения развития осложнений.

Кислородотерапия

Лечение оксигенотерапией способствует уменьшению синевы кожи. Чтобы насытить кровь кислородом, используют специальные палатки и маски.

При вдыхании кислорода происходит улучшение здоровья пациента. Исчезновение цианотических приступов отмечается уже после нескольких вдыханий.

Применение специальной палатки считается наиболее целесообразным способом кислородотерапии. Такой метод позволяет регулировать подачу газовой смеси. Если проводится искусственная вентиляция легких, то производят централизованную подачу.

Лечение патологии у детей

Если цианоз диагностирован у грудного ребенка, то ни в коем случае нельзя выполнять терапевтические действия в домашних условиях. Это может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

При выявлении заболевания сразу после рождения малыш находится несколько дней под строгим наблюдением специалистов. В том случае, если симптомы болезни не проходят, лечение начинают с кислородных ингаляций, благодаря которым повышается оксигемоглобин в составе кровяной жидкости.

В некоторых ситуациях требуется дополнительная терапия. Ее назначает доктор в зависимости от провоцирующих факторов.

Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек – признак многих патологий, в частности, проблем сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. При первых признаках его появления необходимо посетить специалиста, который определит истинную причину развития болезни и назначит адекватное лечение.

prososud.ru

---

Смотрите также

• 
  Чай из чаги как его и когда пить
• 
  Как лечить орз у взрослых
• 
  Офтальмология это что за врач
• 
  Орнидазол в гинекологии для чего
• 
  Норфлоксацин от чего
• 
  Баланит фото у мужчин лечение
• 
  Болит правая пятка больно наступать
• 
  Флемоклав солютаб дозировка
• 
  Рак яичек первые признаки и симптомы
• 
  Уши кто лечит
• 
  Узнать срок беременности по последним