Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Что такое в анализе крови ачтв

АЧТВ анализ крови: что это такое и сколько он должен быть у нормальных здоровых людей

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – самый точный, на текущий момент, тест призванный определить скорость с которой происходит коагуляция (свертываемость) крови. В первые, этот метод был использован и задокументирован в США, в 1953 году, и с тех пор, используется лабораториями по всему миру. В отличии от большинства других анализов, АЧТВ не нужно расшифровывать в соответствии с косвенными признаками, так как он показывает конкретные значения скорости свёртывания крови.

Наравне с активированным частичным тромбопластиновым временем часто говорят и другом немаловажном исследовании –ТПВ, в рамках которого проверяют внешний путь активации.

В некоторых, особенно зарубежных, клинических исследовательских лабораториях АЧТВ может иметь обозначения – АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) или ACL-900. Но название в данном случае не так важно, как результат теста.

Как проводится АЧТВ-тест?

Исследования на скорость свертывания крови проводятся для выявления отклонений, связанных с заболеванием кровеносной системы, при подготовке к операции, или при беременности. Анализ крови проводится как в специализированных лабораториях, так и в перинатальных центрах.

Для получения результата АЧТВ в плазме, из которой, с помощью центрифуги, была изъята большая часть тромбоцитов. Затем в нее добавляется каолин, раствор хлористого кальция и фосфолипиды. При этом, хлорид кальция выступает в роли коагулянта, а фосфолипид, в данном случае кафалин, активирует путь тканевого тромбопластина, сам же фактор свертываемости крови III в исследования не используется, что следует из самого названия, где присутствуют слова «частичное» или «парциальное».

После всех вышеописанных операций, остается только замерить время, за которое требуется жидкой крови перейти в состояние фибринового сгустка. Полученное время, в секундах, – результат АЧТВ. В зависимости от конкретных реагентов, существуют референтные значения (у каждой лаборатории свои), и если результат теста находится в их пределе, то он считается нормой.

Норма АЧТВ

АЧТВ измеряется в секундах. Как было сказано ранее, у каждой лаборатории есть свои параметры, являющиеся нормой для теста (не только для вычисления активированное частичное тромбопластинового времени, но и для других), обычно в результатах обозначается отдельной строкой. Из-за этого нельзя сказать с твердой уверенностью, что время в пределах от 27 до 38 секунд или от 23 до 33 является нормой. Но если попробовать обобщить значения из нескольких лабораторий, то получаем, что норма АЧТВ в крови у пациента находится в интервале от 28 до 40 секунд.

Стоит так же отметить, что АЧТВ норма у женщин может отличаться от общепринятой, в связи с менструальными кровотечениями или во время беременности. Эта одна из причин, по которой всегда лучше проконсультироваться со специалистом для расшифровки результатов.

Если активированное частичное тромбопластиновое время понижено (20 секунд и меньше), это может говорить о гиперкоагуляции, что в свою очередь, в совокупности с другими симптомами или результатами тестов может говорить об:

Но при таких показателях не нужно сразу бежать ложиться в стационар, воображая несчетное количество заболеваний, так как причины могут быть и более прозаичными, например:

употребление пищи богатой жирами;
прием лекарств;
обезвоживание.

В том же случае, если АЧТВ повышено, врачи могут предполагать гиперкоагуляцию. Обычно это связано со снижением количества прокоагулянтов в плазме или их активности, либо с повышенной активацией антикоагулянтов. Все это может говорить о:

заболевании печени;
лейкозе;
ДВС синдроме;
гемофилии;
недостатке витамина К.

Как и в ситуации с пониженными результатами, АЧТВ бывает повышено при наличие в организме лекарственных средств, таких как варфарин или гепарин.

Что может повлиять на результаты АЧТВ

Как и в случае других анализов, тест на АЧТВ может иметь ошибочный результат. Это может произойти по целому ряду причин:

Пробирка, в которую происходил забор крови, оказалась грязной
Незадолго до сдачи анализа, вы принимали жирную пищу.
Соотношение антикоагулянтов к плазме оказалось неверным.
Если женщина сдавала кровь во время месячных.

Поэтому, крайне важно следовать всем указанием врача перед сдачей АЧТВ-теста. Рекомендации эти просты и не требуют от пациента особых усилий:

Сдача крови обычно проводится в первой половине дня. С последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. Пить воду не возбраняется. Прием жирной пищи крайне не желателен в течении нескольких дней перед сдачей анализа.
За последние сутки необходимо полностью отказаться от спиртного, лекарственных препаратов и поднятия тяжестей.
Непосредственно перед забором крови не рекомендуется употребление кофе, чая или курения.
Для проверки исследования кровь необходимо сдавать в тот же время суток, и лаборатории.
Человек должен быть эмоционально расслаблен и избегать стресса.

Читайте также: Анализ крови на амилазу

Расшифровка АЧТВ в коагулограмме

Коагулограмма крови — это исследование, показывающее фактор свертываемости крови. Результатом анализа является состояние гемостаза. В большинстве случаев ее назначают перед операцией, при проблемах с сосудами, подозрении на любой из видов тромбоза.

Полная оценка коагулограммы проводится по большому количеству факторов. При рассмотрении частичных результатов анализ называют ориентировочным. Существует базовый набор анализов, которые проводят при первичной проверке, если они установили отклонения, тогда уже проводят более детальное исследование.

Основным и самым важным элементом любой коагулограммы является тест на АЧТВ, но в отличие от других параметров, таких как Тромбиновое время, Фибриноген, РФМК или АВР, результат АЧТВ, сам по себе не требует углубленных медицинских знаний для понимания (см. таблицу выше на нем показано сколько должна быть АЧТВ в норме). Как и говорилось ранее, показатель считается повышенным или пониженным в соответствии с временным результатом, который как мы уже знаем, может быть, больше или меньше нормы.

Сколько по времени занимает тест на АЧТВ

Само по себе исследование скорости свёртывания крови не занимает много времени, особенно если это целевой тест, выполняемый в перинатальном центре. Обычно результат уже известен на следующий день. Но так как в АЧТВ в большинстве случаев является частью комплексного исследования (коагулограммы) время на результат может варьироваться от нескольких дней до недели. В том случае, если базовое исследование не дает возможность сделать однозначные выводы, тогда назначается дополнительные тесты, проведение которых может занять еще одну неделю.

Методы нормализации показателя

Если значения АЧТВ повышены или понижены, врачами применяется ряд мер для приведения этого показателя в порядок, в особенности, если речь идет о беременных женщинах.

Большинство врачей не советует принимать будущим матерям дополнительных лекарств, чтобы не повредить малышу, но при замедленной скорости свертывания крови, риски любой операции, а так же родов резко возрастают. В зависимости от того, насколько повышены показатели, врачи могут принять решение о медикаментозном лечении такой пациентки.

Этапы лечения, а так же выбор лекарственных средств подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, чтобы с одной стороны не повредить плоду, а с другой обеспечить более благоприятный исход беременности.

У мужчин подобные отклонения от нормы не встречаются, и если активированное частичное тромбопластиновое время находится за пределами нормального диапазона значений, то это однозначно говорит о наличии патологии. В то же время, статистика показывает, что процент мужчин, сдающих подобный анализ, составляет всего 17%. Хочется заметить, что представителям сильного пола стоит более внимательно относится к состоянию своего здоровья.

Тест на АЧТВ и беременность

Если беременность проходит без осложнений, плазму на АЧТВ женщина сдает до 13-ти недель, затем между 19-ой и 23-ей неделями, и последний, уже ближе к 32-м неделям.

Норма АЧТВ во время беременности, как сообщают различные клинические лаборатории, попадает в промежуток от 13 до 17 секунд, либо в рамках 17 – 20 секунд, что зависит от базовых показателей, используемых в конкретной лаборатории.

Во время беременности отклонения в скорости свертывания крови может нести серьезную угрозу жизни и здоровью, как женщины, так и ее ребенка. Предельные показатели фибриногена у беременных женщин может подняться до 5,7 грамм на литр, что уменьшает показатель активированного частичного тромбопластинового времени. Сокращение АЧТВ свидетельствует о загустение крови и об увеличении вероятности образовании тромбов, которые во время беременности увеличивают фактор риска. Скопление тромбов может оказаться в любой части организма, но в ситуации с женщиной ждущей ребенка, они могут попасть в сосуды плаценты, что грозит преждевременным отслоением.

Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени во время беременности может так же обернуться опасными последствиями. Не способность крови оперативно сгущаться ведет к повышенным рискам маточного кровотечения, что опасно, как и для матери, так и для ребенка.

Неполадки в системе гемостаза угрожают возникновением у пациентки или ее малыша проявления первой стадии ДВС-синдрома, которая проявляется массированным формированием кровяных сгустков, а на второй – обратным эффектом, ее разжижением, вследствие чего скорость свертываемости крови падает, а вероятность обширных кровотечений повышается.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, сокращенно ДВС-синдром, одна из самых главных проблем в перинатальных отделениях, на борьбу с которым, и его предотвращение направлены большие усилия с первого дня наблюдения будущей матери в родовом отделении.

Анализ на АЧТВ при положительной динамике протекания беременности проводят три раза, но в случае подозрений на повышенные факторы риска, такие как случаи выкидышей или мертворождений в истории пациентки, повышенное артериальное давление, отечность или есть опасность преждевременных родов, лечащим врачом могут быть назначены дополнительные обследования.

tvojajbolit.ru

Анализ крови на - что это значит, если АЧТВ повышен

Свертываемость крови оценивается самыми разными показателями, которые позволяют судить о способности кровеносной системы образовать тромб. Эта способность может быть как полезной и даже необходимой организму при травмах и ранениях, так и вредной, приводя к самым серьезным последствиям.

Существует несколько базовых показателей, которые используются при анализе процесса тромбообразования. Один из них — это анализ крови на АЧТВ, что значит — активированное частичное тромбопластиновое время, оно отражает один из ранних этапов сгущения крови в сосудах.

Анализы на свертываемость крови

Свертывающая система крови включает в себя более двух десятков показателей и разных проб, которые характеризуют ее слаженную работу. В сосудах циркулируют различные элементы этой системы: клетки крови, специальные факторы, белки. Чтобы лучше разобраться в пробах для оценки, необходимо ознакомиться с работой этой системы.

Свертывающая система

Работа по свертыванию крови может происходить по разным вариантам в зависимости от того, какое по масштабу повреждение.

Когда происходит ранение небольшого сосуда в тканях, то из стенки высвобождаются различные биологически-активные вещества. Они являются сигналом для особых кровяных телец тромбоцитов, которые устремляются к месту разрыва. Сами тромбоциты и сосуд продолжают производить такие вещества как серотонин, адреналин и некоторые другие, чтобы стимулировать этот процесс. Когда тромбоцитов «набивается» достаточно, они закупоривают просвет, сосуд сокращается и сужается. В итоге мы получаем тромбоцитарный тромб.

Если разрушение более массивное, то здесь не обойтись таким тромбом, и в работу вступает другая часть коагуляционной системы. Коагуляция означает свертывание, оно происходит при помощи специальных белковых соединений. Они также активируются в кровотоке при разрыве сосудов и тканей по цепочке.

Эти факторы содержатся как в плазме, так и выделяются из тканей и стенок. Одним из них является тромбопластин. Он необходим для конечного этапа свертывания и образования фибринового сгустка.

Этот сгусток может образоваться по двум путям: внутреннему и внешнему в зависимости от того, что повреждается. Если это ткани организма, то будет внешний путь, он короче, если сосуды, то внутренний. Оба они соединяются на этапе образования тромбина. Это вещество является ключевым исполнителем свертывания и превращает фибриноген плазмы (особый белок) в нерастворимый фибрин, который как раз и образует сгусток.

Таким образом, работа системы по защите организма от кровотечений и ранений представляет собой очень сложный комплекс, и для точной диагностики возможных нарушений существует множество тестов в зависимости от «уровня» предполагаемой поломки.

Тромбоцитарный сгусток

Чтобы понять, работают ли тромбоциты, самое простое — это определить их количество. В норме оно составляет 180-350 тысяч Ед/мкл. Это усредненное число для женщин и для мужчин, которое в каждой лаборатории может немного отличаться. Также исследуют и форму тромбоцитов. Эти простые тесты могут быстро сориентировать как на возможные нарушения, так и на необходимость переливания тромбоцитов. Критическим будет считаться 30 тысяч.

Функцию мелких сосудов характеризует манжеточная проба. При этом сосуды сдавливаются, и происходит имитация повреждения.

Чтобы ее провести, нужно:

Наложить манжету на плечо.
Набрать воздух в манжете до уровня давления 90-100 мм рт ст.
Сдавливать руку в течение 5 минут.
Подсчитать количество образовавшихся петехий.

Петехиями называются небольшие подкожные кровоизлияния, диаметр их редко превышает 5 мм. Считают эти петехии на внутренней поверхности предплечья в круге диаметром 5 см. Для женщин нормальным считается не более 6 таких кровоизлияний в круге, у мужчин они не должны появляться вообще.

Еще одним простым методом является определение времени кровотечения. Существует множество способов, названных по авторам, которые их предложили. Самый распространенный — это определение времени по Дюке. Для этого прокалывают кожу на мочке уха на 3 мм и промокают бумагу. Кровь на ней перестает появляться через 1-2 минуту. Через это время и происходит образование сгустка из тромбоцитов в мельчайших сосудах.

Фибриновый сгусток

Для этого звена свертывания существует большее число проб и анализов. Самый простой из них — это определение времени свертывания крови. Этот способ также назван по имени автора: по Ли-Уайту. Но при этом исследование проводят в лаборатории с пробиркой, оценивая скорость образования в ней сгустка. В норме он образуется через 5-10 минут при комнатной температуре. Метод является довольно грубым, поэтому требует учета других показателей.

В лабораториях можно определить концентрацию любых факторов свертывания. Они являются белками, поэтому их разграничение не представляет сложности. Особое значение эти анализы приобретают при диагностике гемофилии. Факторы именуются римскими цифрами, чаще всего определяют концентрацию восьмого и девятого. Некоторые из них не имеют цифры. К примеру это кальций. Он также является активным участником свертывания.

Конечным этапом образования сгустка является «склеивание» фибриногена, поэтому целесообразно узнать, в достаточном ли он количестве. Его определяют отдельно. Эту пробу также используют для оценки коагуляции в крупных сосудах. При необходимости можно восполнять его запасы.

Образование тромбина демонстрирует протромбиновое время. Оно характеризует скорость образования этого продукта из его предшественника протромбина, откуда и получил свое название.

В норме у взрослых это время составляет 11-15 секунд.

На основе протромбинового времени определяют также всем известное МНО — расшифровывается как международное нормализованное отношение. Его стали использовать потому, что при определении протромбинового времени учитывается тромбопластин, который в зависимости от лаборатории может менять итоговое значение. То есть МНО — это способ стандартизировать показатель протромбинового времени. Его также получают при анализе крови, однако добавляются сложные расчеты.

Норма МНО составляет 1,0-2,0.

Еще один распространенный показатель — это протромбиновый индекс. Вычисляется делением протромбинового времени пациента на протомбиновое время контрольной плазмы крови. Он также используется для того, чтобы узнать, насколько у определенного человека отличается этот показатель от стандартных. Нормальное значение составляет 80-105 %.

Конечный этап коагуляции — это образование фибрина под действием тромбина. Этот процесс характеризует тромбиновое время.

В норме оно составляет 14-16 секунд.

За этот период из растворимого фибриногена, который имеется в крови, образуется нерастворимый фибрин — основа данного вида тромба. Все это регулирует фермент тромбин. Это время отражает его активность и количество.

Показания к сдаче

Все показатели свертывания можно определить в развернутом анализе, который называется коагулограмма. Но, как правило используют самые распространенные. Определяют количество тромбоцитов, МНО, протромбиновый индекс или ПТИ. Если есть какие-то нарушения этих показателей, то дальше действуют в зависимости от направления поиска.

Сдача коагулограммы показана при многих патологических состояниях, к которым относят:

частые носовые, десневые кровотечения;
длительные и обильные менструации у женщин;
частые подкожные гематомы;
кровоизлияния в суставы при незначительной травме;
нарушения венозного кровообращения (увеличение и посинение конечности, боли, выступающие вены);
желудочные и кишечные кровотечения;
инсульты, инфаркты, подозрение на тромбоз сосудов конечностей.

Все эти состояния могут развиваться в связи или же параллельно нарушениям в гемостазе. Поэтому для начала берут несколько показателей, которые потом по необходимости расширяют.

Также необходим контроль коагулограммы, если человек принимает лекарства:

Если это варфарин, то каждые 3-4 недели нужно определять МНО, чтобы контролировать дозу и побочные эффекты.
Если человек колет гепарин, то нужно контролировать АЧТВ.
Прием оральных контрацептивов также может нарушать гемостаз, поэтому необходимо периодически, хотя бы раз в 3 месяца, сдавать основные показатели коалограммы.

Контроль свертывания также нужен людям с установленными заболеваниями крови.

Особенно это касается:

гемофилий;
болезни Виллебранда, которая также связана с нарушением работы одного из факторов свертывания;
лейкозов.

Последние могут способствовать как усилению тромбозов, так и, наоборот, кровоточивости.

Нарушения работы печени также могут сказаться на гемостазе, потому что в ней как раз и образуется все для этого необходимое. Поэтому требуется мониторить хотя бы содержание тромбоцитов крови, если нет проявлений нарушения тромбообразования.

При поступлении в больницу на операцию у человека обязательно определяют некоторые показатели свертывающей системы, чтобы предупредить возможные осложнения. Также это необходимо для переливания крови, если оно понадобится.

У женщин может потребоваться коагулограмма, если они планируют беременность, а в жизни им меняли клапаны на сердце или ставили какие-то другие протезы во внутренних органах. Также беременность сама по себе протекает с усилением тромбообразования, что требует постоянного контроля состояния крови.

Как сдается анализ

Кровь на свертываемость сдают в лабораториях, где делают и биохимический анализ. Для коагулограммы берут венозную кровь. Исследование проводится натощак, нужно отказаться от еды за 8, а лучше — за 12 часов до анализа. Вечером можно легко поужинать, но за сутки запрещается принимать алкоголь, жирную, жареную, богатую углеводами, острую пищу. Также нельзя курить и заниматься интенсивными физическими нагрузками накануне исследования.

Перед самим анализом, за 30-40 минут, разрешается выпить стакан негазированной воды. Женщинам во время анализа требуется указать, какой день цикла.

Для более точных результатов накануне исследования важно не только физически ограничивать себя, но также и постараться не нервничать, поскольку это может исказить результаты. Также нужно вспомнить, какие препараты принимаются постоянно, и указать это при сдаче и консультации врача.

Сам анализ проходит в стерильном помещении. Медсестра не затягивает жгут на плече, чтобы не спровоцировать образование тромбоцитарного тромба, просит пациента прилечь на кушетку и интенсивно сжимать и разжимать кулак. Это проводится, чтобы вены наполнились кровью. Затем она нащупывают наиболее доступную вену в сгибе локтя и делает прокол иглой.

В отличие от других анализов, игла здесь имеет широкий просвет, чтобы минимально повредить поступающие в пробирку компоненты свертывающей системы. Кровь забирается в стерильные пробирки, причем используют 2 штуки. В пробирки добавляют специальное вещество, которое препятствует свертыванию крови. Оно называется цитрат натрия. Исследование показателей занимает от одного до двух дней.

Минимальный список показателей включает:

время свертывания;
АЧТВ или активное частичное тромбопластиновое время;
протромбиновый индекс;
фибриноген;
число тромбоцитов.

Что такое АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время представляет собой универсальный показатель для оценки активности белков гемостаза и, соответственно, интенсивности процесса фибринового тромбообразования. Синонимом этого понятия является активированное парциальное тромбопластиновое время и кефалин-каолиновое время. Анализ крови на АПТВ — это значит то же, что и АЧТВ.

Это исследование используется при:

диагностике нарушений работы факторов коагуляции (дефицит, гемофилия);
контроле свертывания при терапии гепарином;
выявлении возможности кровотечения в рамках предоперационной подготовки;
комплексной оценке свертывающей системы;
диагностике снижения уровня фибриногена, нарушения образования из него фибрина;
контроле за коагуляцией у беременных;
лечении инфаркта миокарда, инсульта, тромбозах глубоких вен нижних конечностей;
склонности к спонтанным, крупным кровотечениям.

Что показывает

Этот показатель характеризует образование кровяного сгустка в пробирке при добавлении особых веществ-активаторов. В норме они также выделяются в организме, но как раз сутью этого анализа является оценка активности факторов свертывания, а не других компонентов. Это время характеризует внутренний путь, по которому идет тромбообразование при ранении сосуда.

В качестве активаторов процесса используют тромбопластин, почему этот тест и получил свое название.

Исследование позволяет оценить следующие показатели:

седьмой, восьмой, девятый факторы;
десятый, пятый факторы;
протромбин;
фибриноген;
калликреин-кининовая система (участвует в активации и регуляции свертывания).

Все эти факторы анализируются комплексно по тому, сколько времени будет занимать образование сгустка.

Увеличение АЧТВ говорит о склонности к кровотечению, а укорочение, наоборот, к тромбозам.

Норма

АЧТВ измеряется в секундах. В разных лабораториях интервалы могут немного отличаться из-за разных реагентов при исследовании, но эти различия незначительны. Важно обращать внимание на то, выходит или нет за пределы полученное значение.

Допустимым интервалом нормы АЧТВ является 21-36 секунд.

Если АЧТВ выше нормы, то это значит, что факторы свертывания, фибриноген и протромбин работают недостаточно эффективно. Это может происходить из-за как уменьшения их количества, так и нарушения строения или соотношения между собой. Все это приводит к повышенной кровоточивости, особенно под кожу, в суставы, в полости тела. То есть везде, где есть крупные сосуды.

Уменьшение времени, наоборот, связано с усилением тромбообразования. Часто при этом в крови появляются разные патологические соединения, образующиеся при распаде тромбов. В норме кровь человека находится в состоянии легкой гипокоагуляции, то есть недостатка свертывания. И интенсивный обратный процесс приводит к разрушению «избытка» компонентов свертывания, даже самих тромбов, загущая тем самым кровь. Поэтому ускоренное АЧТВ — это признак того, что тромб может возникнуть очень легко.

Важно помнить, что на результат могут повлиять как прием лекарств, так и некоторые продукты. Терапия гепарином будет менять показатели, а пища с богатым содержанием жиров также может привести к другим значениям.

Снижение показателя

Ускорение процесса свертывания приведет к уменьшению времени, которое нужно для образования сгустка крови. Это может происходить при тромбозе, когда кровь патологически склонна к интенсивному сгущению. Это отражается на АЧТВ, также оно увеличится и при тромбоэмболиях.

В этом случае от уже существующего тромба «оторвется» какой-либо фрагмент, или в сосудистом русле он образуется самостоятельно и закупорит просвет сосуда.

Повышение белков системы крови также может служить причиной ускоренного АЧТВ. Чаще оно связано с приемом оральных контрацептивов или недостаточным уровнем гепарина.

Иногда увеличение может быть спровоцировано самим анализом, если он был проведен некачественно и загрязнен.

Повышение

Пониженное свертывание будет приводить к увеличению времени образования тромба. Это можно охарактеризовать специальным термином гипокоагуляции. К этому состоянию могут приводить болезни печени. Эти проблемы следует отнести на первое место по частоте встречаемости. Печень является основным местом синтеза большинства факторов, поэтому при сбоях в ее работе они не будут образовываться на должном уровне.

Также в нормальной работе свертывания и факторов большую роль играет витамин К. Он нужен для построения некоторых веществ, которые так и называются — витамин-К-зависимые.

Терапия гепарином также будет увеличивать время образования сгустка. В основе действия гепарина лежит нейтрализация факторов два, девять, десять и одиннадцать. Эти факторы являются ключевыми в цепочке коагуляции, поэтому гепарин будет существенно менять значение АЧТВ.

Некоторые патологические состояния также будут способствовать нарушению работы этих соединений. К примеру, это системная красная волчанка. При этом заболевании будет образовываться особое соединение, которое называется волчаночный антикоагулянт. По сути — его действие чем-то напоминает гепарин, только он образуется в организме. И кровь будет склонна к кровотечениям. Также при некоторых других болезнях (миеломной) тоже будут синтезироваться вещества со сходным действием.

Удлиняться это время будет и при наследственных заболеваниях — гемофилии. Отсутствие фактора свертывания или его значительное уменьшение прямо скажется на АЧТВ.

Среди грозных состояний, которых боятся при операциях, является ДВС-синдром. При этом в крови интенсивно расходуются белки, поэтому АЧТВ закономерно удлиняется. Идет масштабное образование маленьких тромбов в небольших сосудах, из-за чего система гемостаза истощается. Очень важно вовремя выявить этот процесс, чтобы восполнить дефицит.

Особенности АЧТВ у беременных

При беременности существенно меняются свертывающие свойства крови. Исследование АЧТВ является необходимым для этого контингента, потому что нарушение коагуляции может служить причиной прерывания беременности. Если ускоряется АЧТВ, то это грозит тромбозом сосудов, в том числе и питающих ребенка, и его гибелью. При недостаточной скорости велик риск кровотечений и отслойки плаценты, опять же — с гибелью ребенка.

Определение АЧТВ проводят беременным раз в триместр в рамках скриниговых обследований. Частота обследований увеличивается, если у женщины есть заболевания крови, печени, сосудов.

Вне графика проводятся анализы, если:

появилась отечность рук и ног;
повысилось артериальное давление;
в моче появился белок;
на белье обнаружились кровянистые следы, или же появились выделения;
существует угроза выкидыша;
обостряются заболевания печени, крови или сосудов.

Нормальные значение АЧТВ у беременной зависят от срока. В первом триместре интервал будет составлять 25-35 секунд, что приближено к норме у других людей. В это время еще не происходит каких-то существенных сдвигов в коагуляционной системе.

Во втором триместре АЧТВ повышен, и составляет уже 30-34 секунды. Это связано с тем, что в организме нужно поддерживать состояние недостаточного свертывания из-за роста ребенка. Во-первых, на этот процесс и так необходим интенсивный синтез белка, во-вторых, важно обеспечить постоянную адекватную проходимость сосудов, питающих плод.

По мере роста ребенка растет и АЧТВ. В третьем триместре он будет колебаться от 31 до 39 секунды. Этот показатель у беременной является подверженным влиянию разных заболеваний в организме.

Изменение АЧТВ может быть связано с:

развитием ДВС-синдрома;
инфекционным процессом;
ростом злокачественной опухоли;
образованием аутоиммунных антител;
развитием антифосфолипидного синдрома;
системным тромбозом.

Все эти состояния угрожают гибелью как матери, так и ребенка, поэтому должно регулярно отслеживаться АЧТВ.

Видео

Ознакомьтесь в видео с некоторыми показателями коагулограммы.

x-raydoctor.ru

Если АЧТВ понижен, что это значит? - Здоровая кровь

Так, возможные осложнения после эндоскопической или плоскостной операции иногда возникают относительно системы кровообращения. Ими могут быть различные кровотечения, тромбозы. Поэтому перед хирургическим вмешательством назначают тесты, во время которых исследуется свертываемость крови.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) считается таким анализом. Если АЧТВ у человека повышен, что это значит – нужно обращаться к врачу.

Вкратце о пробах крови

Проба на активированное частичное тромбопластиновое время, как правило, назначается с другими тестами, при кровотечении, тромбозах сосудов, после операций, при диагностиках, контроле иных заболеваний и состояний организма.

Если АЧТВ сильно повышено или ниже – это значит, что механизмы гемостаза нарушены и придется искать причины. Для взрослых нормы АЧТВ 28-40 секунд.

Активированное частичное тромбопластиновое время в пределах нормы – означает нормальную коагуляцию по обоим факторам, однако не исключает дефицитного момента и наличия волчаночного антикоагулянта. Только при 30-40 процентах недостатка, АЧТВ может быть выше или ниже.

Затем она обрабатывается с применением реактивов и лабораторной центрифуги. Спустя обусловленное время, в исследуемый материал добавляют хлорид кальция. Цель анализа – определить показатели коагуляции (выше или ниже нормы) у конкретно-взятого человека.

Период свертываемости крови будет означать активированное частичное тромбопластиновое время.

Что влияет на свертываемость крови

Анализ АЧТВ выявит причины плохой коагуляции, например, присутствие таких антител как ингибиторы, а также определит уровень фибриногена. Также изучение пробы позволит выяснить нормы других веществ, влияющих на свертываемость крови:

протромбина;
проакцелерина;
антигемофильного глобулина;
фактора Стюарта-Пауэра;
фактора Кристмаса;
фактора Розенталя;
фактора Хагемана.

Тест на активированное частичное тромбопластиновое время нужно сдавать женщинам в состоянии беременности, пациентам, для оценки лечения антикоагулянтами, при диагностике выявления причины кровотечений, а также при формировании тромбов.

Чем обусловлено повышенное число АЧТВ, и какие условия влияют на конечный результат. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормальных показателей – это означает, что у человека или женщины в состоянии беременности наблюдается склонность к кровотечениям. Возможно, в крови повышены ингибиторы или находящиеся коагулянты ниже нормы.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Если АЧТВ фактор понижен, у пациента в кровеносной системе наблюдается повышение действия механизмов тромбирования.

На конечный результат теста влияет такое условие, как объем исследуемого материала. Кровь и коагулянты должны быть в соотношении 9:1.

Также показания зависят от других вводных: повышение гематокрита, гепарин в крови, ряд других условий, влияющих на АЧТВ.

Вероятность того, что активированное частичное тромбопластиновое время будет выше или ниже может быть определено, как ложное, в силу ряда причин: период месячных, состояние беременности, курение, употребление жирной пищи.

Тест показал высокое значение

Когда АЧТВ сильно повышено – это может быть следствием неправильной работы механизмов коагуляции, гемостаза, что увеличивает риск множественных кровотечений. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормы, то возможно развитие следующих патологий или аномалий:

послеродовое кровотечение;
терапия варфарином;
наличие определенных антител;
заболевания печени;
гемофилия «A», «B», «C» (дефицит факторов 8,9,11);
синдром ДВС;
лейкоз;
присутствие в крови гепарина;
наличие неспецифических ингибиторов;
недостаток витамина «K».

Если АЧТВ выше нормальных значений – это значит и указывает на тот факт, что в крови присутствует волчаночный коагулянт.

В целом, тест на прохождение свертываемости крови для установления значений выше или ниже нормы не считается каким-то обязательным и назначается лишь в следующих случаях:

подготовка к хирургической операции;
диагностика и лечение некоторых заболеваний;
неустойчивые значения фибрин-мономеров;
при гепарин-антикоагулянтной терапии;
диагностика миокарда;
склонность организма к образованию тромбов;
послеоперационный период;
при беременности;
после выкидышей;
диагностика бесплодия;
изучение антифосфолипидного синдрома;
гипофибриногенемии, дисфибриногенемии;
повышенное кровотечение;
заболевание гемофилия.

Женщинам во время беременности необходимо проходить различные анализы, где помимо прочих факторов изучаются свойства коагуляции крови. В данном ключе АЧТВ считается обязательным тестом и нужен для составления коагулограммы. Если значение будет выше или ниже нормы, женщине назначат диагностику.

Пониженное значение свертываемости крови

Так, повышенное значение тромбопластинового времени в состоянии беременности угрожает различными кровотечениями, выкидышем, отслоением плаценты. В другом случае, сосудам плаценты грозит образование тромбов.

Это значит, плод недополучит полезные вещества, что чревато гипоксией.

Как известно, во время беременности назначаются препараты с высоким содержанием железа. Особенно их нужно принимать, когда уровень гемоглобина понижен. Они-то и влияют на снижение показаний АЧТВ. Здесь о необходимости лечения, решение обязан принимать врач.

Также его могут назначить и в ряде других случаев: гипертензии, отечности конечностей, угроза выкидыша или неоднократные аномалии.

Причины снижения АЧТВ разные: нехватка антигемофильного глобулина, высокое значение фактора 8, тромбоэмболия, неправильный забор крови, прием контрацептивов, ДВС синдром.

Фиксирование тромбопластинового времени крайне важно, особенно для женщин на различных сроках беременности. Данный тест поможет определить нормальную работу механизмов гемостаза, а также выявить различные патологии. Это позволит в кротчайшие сроки принять необходимые меры и назначить лечение.

Источник: http://ProAnalizy.com/krov/gematologiya/achtv-povyshen-chto-eto-znachit.html

Ачтв в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови.

Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день.

Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

Ачтв и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена).

Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие.

ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
Присутствия в крови гепарина;
Наличия волчаночного антикоагулянта;
Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

Ачтв при беременности: каждый триместр – на анализ

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

Меняется гормональный фон;
Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания.

У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше — недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и вызывает ее преждевременную отслойку.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще.

В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности — тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина — FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С — недостаточность фактора XI);
Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
Болезнь Виллебранда;
II и III стадия ДВС-синдрома;
Лечение высокомолекулярными гепаринами;
Серьезные поражения печеночной паренхимы;
АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Когда проверяют систему

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
Уточненная патология системы свертывания;
Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
Диагностика ДВС-синдрома;
Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

Вывести все публикации с меткой:

Анализы
Свертываемость крови

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/achtv/

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — специальный медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.

Он показывает эффективность внутреннего механизма кровяной свертываемости, позволяет диагностировать гемофилию и проводить мониторинг пациентов, проходящих гепариновую и герудиновую терапию.

Норма АЧТВ

Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 21 до 35 с. Удлинение АЧТВ означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови.

При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “референсные значения”.

Ачтв — что это такое?

АЧВТ — период времени, за которое появляется сгусток крови, это происходит после того, как к плазме присоединяется хлорид кальция или же другие реагенты. На данные момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови

Основные показания к назначению АЧВТ:

Диагностика гемофилии;
Общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений;
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
Мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
Выявление дефицита факторов свертывания крови по внутреннему пути: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

В норме фибриновый сгусток образуется в течение 21-35 сек. Методика исследования заключается в следующих манипуляциях:

Производится забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, который обладает способностью связывать ионы кальция, ответственные за свертываемость крови.
После этого в пробирку добавляются реагенты, которые активируют внутренний путь свертывания крови. В качестве реагентов наиболее часто используются коалин или кефалин.
Следующим шагом в исследовании является добавление в пробирку хлорида кальция, для нейтрализации антикоагулянтного действия цитрата натрия и восстановления гемостаза, и оценка скорости образования сгустка.

Перед исследованием следует придерживаться таких рекомендаций, как временный отказ от приема препаратов-антикоагулянтов, голод в течение 12 часов до анализа и, по возможности, отказ от курения в течение суток.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Если АЧТВ превышает норму, то это говорит о наличии у пациента возможных заболеваний печени или недостаток витамина К в организме, также это может говорить о присутствии в крови волчаного антикоагулянта.

Если показатели ниже нормы, то это может быть связано со снижением свертываемости крови, наличии гемофилии и антифосфолипидного синдрома. Кроме того, такое отклонение от нормы может быть связано с синдромом внутрисосудистого свертывания. Низкий показатель АЧТВ — это симптом внутрисосудистого свертывания, если отклонение есть, то у пациента заболевание I степени.

Ачтв выше нормы — что это значит?

Причины, приводящие к удлинению выше нормы активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ):

Гемофилии А и В;
Болезнь Виллебранда;
Врожденный дефицит прекаликреина и кинина;
Введение гепарина или стрептокиназы;
Состояние после переливания большого объема крови;
Наличие волчаночного антикоагулянта в крови;
Антифосфолипидный синдром;
Хронический гломерулонефрит;
Системная красная волчанка;
Прием антикоагулянтов (Варфарин, Синкумарин и др.);
Дефицит витамина К;
Низкое содержание фибриногена в крови;
Заболевания печени;
II и III фазы ДВС-синдрома;
Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
Заболевания соединительной ткани.

Как правило, высокие результаты анализа АЧТВ указывают на повышенный риск кровотечения в результате врожденного или приобретенного дефицита одного или нескольких факторов коагуляции.

Ачтв ниже нормы — что это значит?

Укорочение АЧТВ ниже нормыуказывает на преобладание гиперкоагуляции и может вызываться следующими причинами:

Активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания.
При ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза).
Возможно при нормально протекающей беременности.

Снижение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

Что влияет на результаты анализа

Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?

Анализ крови, загрязненный гепарином.
Достаточно высокий гематокрит способен удлинять АЧТВ.
Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в имеющейся пробирке – 9:1.
Сворачивание крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно изменяет толерантность АЧТВ.
Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструационный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно сниженным значениям АЧТВ.

Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/aktivirovannoe-chastichnoe-tromboplastinovoe-vremya/

Ачтв ниже нормы – что это значит

Многие больные пугаются, когда анализ крови указывает, что АЧТВ ниже положенной нормы, что же это значит? Это активированное частичное тромбопластиновое время, то есть время, необходимое для активации процесса по появлению сгустков в крови после присоединения реагентов — гипохлорита кальция, каолина в суспензии, фосфолипидов. Это анализ, способный точно указать на болезнь, связанную со свертываемостью крови. Именно введение в плазму крови одного из 4 реагентов позволяет врачам оценить время и степень свертываемости крови при преобразовании антикоагулянтов, проконтролировать лечебный терапевтический курс.

Кому назначается данный анализ

Это некий тест с имитацией естественного процесса по свертываемости крови для оценки состояния или отклонения в ту или иную сторону антикоагулянтов, ингибиторов и плазменных факторов в крови.

Таким образом, анализ позволяет констатировать гемофилию при нарушенной свертываемости, провести мониторинг назначенного терапевтического курса пациентам при использовании в лечении медикаментов — Гепарина, Гирудина.

В первую очередь АЧТВ назначается пациентам при заболеваниях крови, а также:

с целью выявления гемофилии;
для оценки способности крови на свертываемость при наличии тромбозов, сильных кровотечений;
для выявления синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
для мониторинга терапии при лечении антикоагулянтами, Гепарином.

Активированный анализ позволяет выявить ряд факторов, способных снизить свертываемость крови. Это вовсе не обязательный тест.

Однако обязательно назначается больным при выявлении:

сильных кровотечений неизвестной этиологии;
наследственной предрасположенности к тромбообразованию;
нарушенной полимеризации;
наличии антифосфолипидного синдрома;
с целью диагностики гемофилии;
при лечении инфаркта миокарда для осуществления контроля над лечебным процессом;
при использовании Гепарина, антикоагулянтов на момент лечения.

Кроме того, анализ АЧТВ обязателен к проведению женщинам:

в период беременности;
при диагностировании бесплодия;
в случае неоднократных выкидышей преждевременно;
в период подготовки к операции либо в послеоперационный период с целью обследования состава крови.

Методика проведения анализа

В норме анализ частичный на тромбопласты у взрослого составляет 25—35 сек. За это время должен образоваться фибриновый сгусток в кровяном материале. Если же свертываемость снижена, то время воздействия введенных коагулянтов будет замедлено.

Низкий уровень АЧТВ говорит о том, что в составе крови не хватает каких-либо факторов для своевременной свертываемости или активирование тромбопластинового фермента произошло частично. Кроме того, снижение уровня АЧТВ укажет на склонность к возможному появлению сильных кровотечений или на развитие тромбоэмболии.

Забору подлежит венозная кровь путем помещения ее в пробирку с содержанием нитрата натрия как связующего препарата с ионами кальция в крови и ответственного за нормальную свертываемость.

Далее в емкость в условиях лаборатории будут добавлены реагенты, начнется путь активации свертываемости крови, который должен занять в норме по времени не более 35 сек.

После забора крови из вены будет добавлен в пробирку хлорид кальция с целью нейтрализации антикоагулянта нитрата натрия и восстановления гемостаза.

Данные манипуляции позволяют оценить скорость формирования фибринового сгустка.

Перед проведением анализа необходимо подготовиться:

Отказаться от приема алкоголя за 12 часов и курения за 24 часа до проведения процедуры.
Не кушать накануне жирную, острую пищу.

После изучения анализа полученные показатели будут занесены в графу отчетного бланка — «референсные значения».

Снижение АЧТВ говорит о следующих патологических состояниях:

дефиците фактора А3 в крови;
повышении концентрации коагулянтов;
протекании воспалительного процесса в организме;
развитии тромбоза или тромбоэмболии;
развитии ДВС у детей на начальной стадии;
развитии патологии, связанной со свертываемостью крови;
предрасположенности к гемофилии;
приеме женщинами оральных контрацептивов;
развитии антифосфолипидного синдрома, связанного с дефицитом свертываемости крови;

обширном кровотечении после родов или проведения кесарева сечения;
нехватке витаминов, ведущей к развитию анемии и скудности состава крови;
наследственной болезни при плохой свертываемости крови.

АЧТВ ниже нормы явно указывает на заболевания крови, в частности — рак или заражение. Это важнейший показатель для врачей с целью оценки общего состояния больного, особенно в период беременности. Позволяет оценить работоспособность системы кроветворения в целом и выбрать при необходимости правильную лечебную тактику.

Кроме того, если уровень АЧТВ понижен, то он свидетельствует о возможной тромбоэмболии в почках, стенозе головного мозга, сердца или нижних конечностей.

Многие женщины страдают тромбозом сосудов на ногах, и период беременности не исключение. Именно закупорка вен в нижних конечностях может привести к отторжению плаценты и гибели плода внутри утробы. А также анализ покажет, насколько именно повышен или понижен количественный состав фибриногена. При тромбозе наблюдается снижение свертываемости крови по времени по причине закупорки вен.

Беременные женщины на протяжении всего срока должны сдавать кровь на АЧТВ трижды, что позволит врачам предупредить возможное обильное кровотечение при родах или проведении кесарева сечения.

Если АЧТВ понижен, то риск развития тромбоза и тромбоэмболии повышается в разы. Последствия при беременности при невыявлении причины заниженного анализа могут быть непредсказуемыми. В кровеносном сосуде в любой момент может произойти закупорка, застой крови.

Если же референсные значения АЧТВ, наоборот, завышены, то могут быть большие потери крови и привести тем самым к преждевременной отслойке плаценты.

Это самая частая причина смертности у женщин и плода при появлении сильного кровотечения из плаценты. Последствия не берутся обозначать даже врачи.

Вот почему так важно держать показатели свертываемости крови под контролем, особенно в период беременности.

Анализ проводятся не реже 1 раза в три месяца, впервые — при постановке женщины на учет.

Если результаты значительно отклонены от нормы, референсные значения повышены либо занижены, то требуется незамедлительная медицинская помощь врачей.

Нельзя не отслеживать течение беременности. Это может дорого обойтись женщинам, предпочитающим рожать в домашних условиях. Именно проведение ранней диагностики, выявление патологии на начальных сроках позволит оградить малыша от неминуемой гибели.

Что может повлиять на результаты АЧТВ

Повлиять негативно на нормальный анализ могут следующие факторы:

Если забор крови в грязную пробирку или если он был взят в неправильном объеме. Антикоагулянтов по отношению к плазме крови должно быть 1 к 9.
Кроме того, возможно не были учтены при взятии анализа, иные факторы свертываемости крови, что и повлияло в итоге на толерантность свертываемости.
Возможно, забор материала был произведен у женщин в момент месячных или накануне была съедена жирная пища.

Ряд факторов, в частности — несоблюдение указаний врача по подготовке к процедуре, может привести к неправильным показателям АЧТВ.

Если уровень понижен, особенно в период беременности, проводится повторный забор крови для оценки функциональности свертывающей системы, выявления ряда заболеваний в организме.

АЧТВ позволяет выявить болезнь, связанную с системой кроветворения на раннем этапе. Это очень важно для принятия врачами правильного решения по назначению лечебного курса.

Кроме того, многих неожиданных «сюрпризов», связанных с сильным кровотечением, например, в момент проведения операции, можно будет избежать.

Низкий уровень АЧТВ — это отклонение важных показателей от нормы в крови, что свидетельствует о плохой ее свертываемости. Сильные потери крови могут привести к летальному исходу. Своевременно проведенный анализ в ряде случаев позволяет спасти пациентам жизнь.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/svertyvaemost/achtv-nizhe-normy-chto-znachit.html

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это очень важный показатель свертываемости крови, который позволяет определить риск образования тромбов или возникновения кровотечения. Правильно оценив работу свертывающей системы, можно определить, насколько тяжелым является заболевание, и грамотно подобрать лечение. Поговорим об этом.

Как проводится АЧТВ-тест?

Проводимый анализ на скорость свертывания крови способствует выявлению системных отклонений, которые обычно указывают на то, что существуют нарушения количественного и качественного показателей крови.

Такой анализ осуществляется по определенной схеме. Сначала материал, который необходимо исследовать, добавляют в пробирку с антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, из-за чего кровь не сворачивается.

Осуществляется центрифугирование, чтобы отделить плазму от тромбоцитов и других элементов. После этого в пробирку добавляют фосфолипиды, кальция хлорид и активатор.

Начинают оценивать время, за которое сформируется кровяной сгусток.

Фосфолипиды активируют внешний путь свертывания, а кальция хлорид является важным веществом в процессе коагуляции. Такой анализ не позволяет полностью оценить процесс тромбообразования, но способствует выявлению отклонения в скорости, чтобы впоследствии искать причины такого явления.

Иногда выясняется, что АЧТВ повышен или понижен. Это указывает на существующие проблемы в организме.

Показатель нормы

Показатель измеряется в секундах, а отличаться может из-за питания, возраста пациента и проводимого лечения. Норма АЧТВ для взрослого человека составляет от 28 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель выше на 1–3 секунды.

Повышенный АЧТВ в крови диагностируется в том случае, когда любой фактор свертывания снижен или повышен более чем на 30%. Пониженный показатель часто свидетельствует о гиперкоагуляции.

Определение АЧТВ у взрослых и детей проводится для выяснения причины плохого образования тромбов, а также для того, чтобы оценить эффективность лечения антикоагулянтами.

Причины повышения АЧТВ

Многие очень сильно расстраиваются, когда узнают, что АЧТВ повышен. Что это значит? Такое происходит, когда существует риск возникновения кровотечения. Причинами этого могут быть:

Недостаточное количество витамина К в организме. Это указывает на проблемы в работе пищеварительной системы, потому что этот витамин способствует синтезу кишечных бактерий. Он также крайне необходим для нормальной работы всех факторов свертываемости. Его недостаток возникает из-за дисбактериоза, при агрессивной диете, в результате длительного лечения антибиотиками.
Генетические аномалии, которые связаны с нарушением количественного и качественного показателя крови. В этом случае показатель АЧТВ повышен очень сильно.
Послеродовое кровотечение, острый лейкоз, ДВС–синдром.
Гемофилии типа A, B, C.
Присутствие в крови антител против факторов сворачивания и волчаночного антикоагулянта.
Неправильно проведенная подготовка к анализу, случайное попадание гепарина в образец.

Повышен АЧТВ у ребенка может быть также из-за этих причин.

Во время беременности активированное частичное тромбопластиновое время начинает меняться. Если норма для обычного человека составляет от 28 до 40 секунд, то у беременных женщин она составляет 17–20 секунд. Это значит, что она снижается. Такие изменения провоцируют следующие факторы:

В этот непростой период в организме женщины появляется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Плацента состоит из большого количества сосудов. Если происходит даже ее небольшая отслойка, то кровопотеря может быть довольно значительной. Обычно отслойка возникает из-за повышенного тонуса матки.
Во время родов женщина обычно теряет до 400 мл крови. Происходит это очень быстро, и свертывающая система должна быть готова к такой сильной кровопотере, поэтому тромбы начинают образовываться также быстро для предотвращения дальнейшей кровопотери.

Почему АЧТВ повышен при беременности?

АЧТВ является повышенным, если время свертываемости составляет больше 40 секунд. Это приводит к снижению способности образовывать тромбы, в результате чего возникает риск большой кровопотери.

Обычно АЧТВ повышен, если беременная женщина принимает антибиотики, гепарин, аспирин и тромболитические препараты. Перед тем как сдавать анализы, она должна предупредить об этом своего лечащего врача.

Увеличение АЧТВ указывает на снижение способности крови сворачиваться, и происходит это при следующих патологических состояниях организма:

Заболевания печени, носящие выраженную печеночную недостаточность, в том числе и при циррозе. В этом случае происходит нарушение синтеза свертывающих факторов в крови.
Недостаток витамина K, возникающий на фоне дисбактериоза в кишечнике, а также из-за неправильной диеты.
Лейкоз.
Гемофилии типа A, B, C. Это наследственные заболевания, характеризующиеся врожденным дефицитом факторов свертывания, в результате чего часто возникают спонтанные кровотечения.
Болезнь Виллебранда.

Вывод

Анализ на АЧТВ обязательно проводят перед предстоящей операцией, чтобы выяснить, как быстро кровь может сворачиваться. Увеличение или уменьшение от нормы указывает на различные патологии. Чтобы избежать риска возникновения кровотечения, проводится соответствующее лечение.

Источник: http://fb.ru/article/241177/achtv-povyishen-pochemu-eto-proishodit-povyishenie-achtv-pri-beremennosti

Ачтв понижен что это значит

Полезно знать:

Источник: http://novostroyki-yuga.ru/achtv-ponizhen-chto-jeto-znachit/

Нет комментариев

krovzdorov.ru

АЧТВ повышен — что это значит?

Изучение механизмов гемостаза (свертываемости крови) имеет немаловажное значение в современной медицине. Правильная оценка времени течения сложных процессов позволит точно оценить риски, тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Так, возможные осложнения после эндоскопической или плоскостной операции иногда возникают относительно системы кровообращения. Ими могут быть различные кровотечения, тромбозы. Поэтому перед хирургическим вмешательством назначают тесты, во время которых исследуется свертываемость крови. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) считается таким анализом. Если АЧТВ у человека повышен, что это значит – нужно обращаться к врачу.

Вкратце о пробах крови

Разумеется, что активированное частичное тромбопластиновое время не даст полной картины коагуляции и, тем не менее, наравне с другими тестами достигается совокупность изучения механизмов гемостаза у человека. А по большому счету, АЧТВ всего лишь частичное исследование крови на ее свертываемость. Проба на активированное частичное тромбопластиновое время, как правило, назначается с другими тестами, при кровотечении, тромбозах сосудов, после операций, при диагностиках, контроле иных заболеваний и состояний организма. Если АЧТВ сильно повышено или ниже – это значит, что механизмы гемостаза нарушены и придется искать причины. Для взрослых нормы АЧТВ 28-40 секунд.

Чисто условно, процесс свертываемости крови делится на два механизма: внешний и внутренний. В первом случае «в работу включаются» так называемые активированные тромбоциты, которые блокируют повреждение сосуда изнутри. В другом – высвобождение поврежденных клеток. Активированное частичное тромбопластиновое время в пределах нормы – означает нормальную коагуляцию по обоим факторам, однако не исключает дефицитного момента и наличия волчаночного антикоагулянта. Только при 30-40 процентах недостатка, АЧТВ может быть выше или ниже.

Чтобы сдать кровь на такой анализ, от человека не требуется специальной подготовки. Единственное условие, накануне процедуры воздержаться от приема пищи в течение 8-10 часов и пребывать в спокойном состоянии. Для определения нормы берут венозную кровь. Затем она обрабатывается с применением реактивов и лабораторной центрифуги. Спустя обусловленное время, в исследуемый материал добавляют хлорид кальция. Цель анализа – определить показатели коагуляции (выше или ниже нормы) у конкретно-взятого человека. Период свертываемости крови будет означать активированное частичное тромбопластиновое время.

Что влияет на свертываемость крови

протромбина;
проакцелерина;
антигемофильного глобулина;
фактора Стюарта-Пауэра;
фактора Кристмаса;
фактора Розенталя;
фактора Хагемана.

Понижен или повышен АЧТВ в анализе — все зависит не только от состояния здоровья, но и от принятых норм в отдельно-взятой лаборатории. В принципе, это значение проставляют как нормальное или референсное. Тест на активированное частичное тромбопластиновое время нужно сдавать женщинам в состоянии беременности, пациентам, для оценки лечения антикоагулянтами, при диагностике выявления причины кровотечений, а также при формировании тромбов.

На конечный результат теста влияет такое условие, как объем исследуемого материала. Кровь и коагулянты должны быть в соотношении 9:1. Также показания зависят от других вводных: повышение гематокрита, гепарин в крови, ряд других условий, влияющих на АЧТВ. Вероятность того, что активированное частичное тромбопластиновое время будет выше или ниже может быть определено, как ложное, в силу ряда причин: период месячных, состояние беременности, курение, употребление жирной пищи.

Тест показал высокое значение

послеродовое кровотечение;
терапия варфарином;
наличие определенных антител;
заболевания печени;
гемофилия «A», «B», «C» (дефицит факторов 8,9,11);
синдром ДВС;
лейкоз;
присутствие в крови гепарина;
наличие неспецифических ингибиторов;
недостаток витамина «K».

подготовка к хирургической операции;
диагностика и лечение некоторых заболеваний;
неустойчивые значения фибрин-мономеров;
при гепарин-антикоагулянтной терапии;
диагностика миокарда;
склонность организма к образованию тромбов;
послеоперационный период;
при беременности;
после выкидышей;
диагностика бесплодия;
изучение антифосфолипидного синдрома;
гипофибриногенемии, дисфибриногенемии;
повышенное кровотечение;
заболевание гемофилия.

Пониженное значение свертываемости крови

Нормальные показатели данного теста в отдельном ключе обеспечат благоприятный исход беременности. Если оценка свертываемости крови выше или ниже – это грозит серьезными осложнениями не только самой женщине, но и развитию плода. Так, повышенное значение тромбопластинового времени в состоянии беременности угрожает различными кровотечениями, выкидышем, отслоением плаценты. В другом случае, сосудам плаценты грозит образование тромбов. Это значит, плод недополучит полезные вещества, что чревато гипоксией.

Однако для женщин в состоянии беременности индекс АЧТВ, как правило, понижен и составляет 17-20 секунд, то есть на порядок меньше обычных значений. После родов норма свертываемости крови у большинства женщин стабилизируется и не требует специального лечения. Как известно, во время беременности назначаются препараты с высоким содержанием железа. Особенно их нужно принимать, когда уровень гемоглобина понижен. Они-то и влияют на снижение показаний АЧТВ. Здесь о необходимости лечения, решение обязан принимать врач.

Коагулограмма для особ в состоянии беременности составляется один раз в три месяца, но при условии, что со здоровьем все в порядке. Для женщин с больными сосудами и печенью исследование проводится чаще обычного. Также его могут назначить и в ряде других случаев: гипертензии, отечности конечностей, угроза выкидыша или неоднократные аномалии. Причины снижения АЧТВ разные: нехватка антигемофильного глобулина, высокое значение фактора 8, тромбоэмболия, неправильный забор крови, прием контрацептивов, ДВС синдром. Фиксирование тромбопластинового времени крайне важно, особенно для женщин на различных сроках беременности. Данный тест поможет определить нормальную работу механизмов гемостаза, а также выявить различные патологии. Это позволит в кротчайшие сроки принять необходимые меры и назначить лечение.

proanalizy.com

Расшифровка : что такое АЧТВ в анализе крови, зачем проводят исследование

Когда у человека проблема со здоровьем, то он посещает доктора, где ему рекомендуют сдать анализы и пройти инструментальные исследования. При некоторых заболеваниях кроме общих показателей крови определяют АЧТВ. Далеко не все пациенты знают, что такое ачтв в анализе крови и такое исследование их пугает. Расшифровывается аббревиатура, как активированное частичное тромбопластиновое время и является неотъемлемой частью коагулограммы крови. Значение определяет период, за который появляется кровяной сгусток после реакции плазмы с активаторами. По сути, анализ показывает время свертываемости крови.

АЧТВ

Общие сведения

АЧТВ – тест, позволяющий определить нарушения в процессе гемостаза. Этот биохимический анализ выявляет проблемы с образованием тромбов, определяет норму, повышенное или пониженное время сворачиваемости крови. Для выполнения исследования берут кровь из вены и добавляют к ней цитрат натрия. Он предотвращает процесс коагуляции. Исследуемый материал переносят в лабораторию и добавляют к нему реагенты (каолин, кефалин). На следующей фазе манипуляции добавляется в кровь кальция хлорид. Так в лабораторных условиях имитируется природный процесс появления тромба. Регистрируют период времени, за который кровь превращается в сгусток. Это и есть АЧТВ.

Значение показателей зависит от уровня факторов плазмы (2,5, 8,9,10,11,12), а также фибриногена. При проведении процедуры не используют тканевой фактор, поэтому исследование именуют «парциальное».

Тест-анализ

Показания

Анализ с определением АЧТВ помогает выяснить причину нарушения гемостаза, содержание фибриногена, наличие в крови иных компонентов, снижающих или повышающих коагуляцию. При расшифровке тестовых значений гематолог интересуется:

протромбином;
проакцелерином;
антигемофильным глобулином.

Тест способен выявить факторы:

Стюарта-Пауэра;
Кристмаса;
Розенталя;
Хагемана.

Проводят тест на АЧТВ при:

гемофилии;
осложненной беременности (повышенный риск тромбообразования у матери);
подготовке больного к хирургическому вмешательству;
патологиях кровообразования;
определении диагноза при кровотечениях неизвестного генеза;
подозрении на красную волчанку;
лечении гепарином (определение эффективности);
терапии сердечных недугов;
бесплодии;
исследовании системы образования факторов свертывания крови;
подборе антикоагуляционных средств, их дозы;
тромбозе ли тромбоэмболии.

Анализ нужен для выявления у больного повышенного риска появления осложнения в виде кровотечения или образования тромбов после проведения оперативного вмешательства. Правильное определение времени коагуляции дает возможность оценить состояние больного, назначить ему нужное лечение.

Кто выдает направление

Направить на тромбиновый тест может:

гинеколог;
гематолог;
терапевт;
хирург;
педиатр.

Проводят процедуру в лабораториях поликлиник, стационаров и частных клиник.

Норма и интерпретация результатов

Показатели АЧТВ измеряются секундами. Точной нормы нет, поскольку каждая клиническая лаборатория имеет свои средние значение. Принять считать нормальными время в пределах 24-35 секунд. Тромбопластиновый тест, имеющий отклонение времени от нормы обозначает наличие проблем с гемостазом. Сокращение периода образования сгустка быстрее, чем на 5 сек. означает, что сворачиваемость крови повышена, то есть у больного гиперкоагуляция. Такие пациенты имеют высокий риск появления тромбов в кровеносных сосудах. Удлиненный период АЧТВ характеризует медленный процесс образования сгустка крови. Ачтв выше нормы при:

гемофилии;
ДВС-синдроме;
низком уровне витамина К;
патологиях печени;
антифосфолипидном синдроме;
аутоиммунных болезнях соединительной ткани.

Расшифровкой биохимического тестового анализа крови занимается гематолог.

Расшифровка анализа

Важно запомнить! Снижение времени формирования кровяного тромба обозначает активный процесс коагуляции, а увеличение периода формирования сгустка – недостаток активных ферментов плазмы.

Что может искажать результат

Вызвать высокое или низкое значение АЧТВ у женщин и мужчин могут не только имеющиеся у них проблемы со здоровьем. Колебание значений от нормы также зависит от установленных лабораторией средних показателей, взятых в качестве оптимальных. Большое влияние на результат исследования имеет соотношение взятой для пробы крови и объема вводимого в нее реагента. Оптимальной является пропорция 9:1. Кроме этого на конечный показатель влияет содержание в кровеносной системе гепарина, уровень гематокрита и иных факторов, участвующих в процессе коагуляции. Есть иные причины искажения результатов. Они обусловлены:

беременностью;
периодом месячных;
курением;
приемом накануне анализа высококалорийной пищи.

Перед проведением процедуры врач информирует больного о правилах подготовки к сдаче анализа, чтобы получить достоверные результаты.

Повышенный период АЧТВ

Если в результате проведения теста АЧТВ повышено, то у человека наблюдается замедление свертываемости крови. Такое нарушение вызывается наличием в кровеносной системе человека волчаночного коагулянта или иных элементов, замедляющих процесс образования сгустка. Такая патология грозит человеку массивными или множественными кровотечениями. У человека могут диагностировать:

гемофилию А, В или С;
кровотечение после родов;
дисфункцию печени;
синдром ДВС;
лейкоз;
дефицит витамина К;
наличие в крови гепарина.

Перед проведением оперативного вмешательства, определяют скорость коагуляции не только у взрослых, но и у детей. Ребенку назначает прохождение теста детский врач. Это необходимо, чтобы исключить появление кровотечений в послеоперационный период, а также определить, нет ли у малыша проблем с коагуляцией.

Пониженный период

Ускорение процесса формирования кровяного комка вызывает у человека риск формирования тромбов, приводит к развитию опасных для жизни патологий. Повышенная свертываемость крови вызывается усиленной активностью факторов плазмы и может свидетельствовать о заражении организма, а также развитии онкологии. У больных образуется «густая кровь», что приводит к формированию тромбов в разных отделах системы кровообращения. Сгустки могут появиться в почках, головном мозге, коронарных сосудах, печени, конечностях. Это опасные состояния, нарушающие процесс циркуляции крови, а при отрыве тромба, грозящие летальным исходом.

Исследование на АЧТВ при беременности

Период вынашивания ребенка очень ответственный и сложный для каждой женщины. В это время происходит перестройка организма, происходят изменения не только внешне, но и внутренне. По мере роста плода изменяется гормональный фон, поэтому каждой беременной нужно проводить тест на проверку свертываемости кров. Анализ проводится каждый триместр, когда у женщины со здоровьем порядок. Тест проводят чаще, если беременная страдает:

тромбозом вен ног;
гипертонией;
у нее был выкидыш;
аномалии при вынашивании ребенка;
заболеванием печени.

Норма АЧТВ у женщин при беременности немного ниже, чем у не беременных и варьирует от 17до 20 секунд. После рождения ребенка границы нормализуются.

Важно! Значения АЧТВ зависят от уровня гемоглобина в крови, поэтому женщинам в период беременности назначают прием железосодержащих препаратов. Какие лекарства, а также их дозировки подбирает только врач.

Необходимость проведения тестового анализа заключается в выявлении риска нарушения гемостаза. Такая патология опасна не только для беременной женщины, но и для плода. Повышенное время АЧТВ может вызвать послеродовое кровотечение, выкидыш или отслоение плаценты. Уменьшение показателей АЧТВ наоборот, грозит формированием сгустка крови, закупоркой сосудов и гипоксией плода. Во время беременности у женщины может развиться синдром ДВС, что характеризуется нестабильной работой системы гемостаза. Вначале наблюдается гиперкоагуляция, затем наоборот, скорость формирования кровяного сгустка резко падает. Это наиболее опасный синдром для рожениц, поскольку он плохо контролируется и лечится.

АЧТВ у беременных

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить правильные значения тестового анализа следует разъяснить больному, как он должен подготовиться к сдаче крови.

Анализ проводят только натощак.
Перед проведением забора материала больной должен успокоиться и 20 минут отдохнуть.
Накануне проведения анализа за 12 часов до забора крови больному нельзя принимать спиртные напитки, курение, прием пищи, физические работы и тренировки.
Не принимать гормональные лекарства, препараты, содержащие гепарин. Если это невозможно, то посоветоваться с врачом о снижении доз лекарств и проинформировать об этом лаборантов.

Если анализ проводят ребенку, то детям до 5 лет за полчаса до процедуры поят кипяченой водой (100-150 мл). Перед манипуляцией малыша обязательно нужно успокоить, чтобы эмоциональное напряжение не повлияло на результат. Анализ, как и взрослым, проводят «на голодный желудок». Новорожденные до года могут кушать не позже чем за час до проведения забора материала для теста. Если ребенок принимает какие либо лекарства, то до проведения анализа их давать не следует. После сдачи крови нельзя выполнять рукой физические работы на протяжении 2-3 часов, чтобы не вызывать появление подкожных гематом.

Выполнение анализа

Небольшое заключение

Нарушение в системе гемостаза в одну или другую сторону несет угрозу здоровью человека. Особенно опасно такое нарушение для беременных женщин и детей. Поэтому своевременно проведенный тест на АЧТВ поможет предупредить развитие тяжелых патологий.

lechiserdce.ru

Анализ на ачтв: норма, причины понижения и повышения

АЧТВ является важным показателем свертываемости крови, который входит в комплекс анализов для определения у пациента риска кровотечения или тромбообразования. Верная оценка работы свертывающей системы позволяет определить тяжесть заболевания и подобрать правильное лечение.

Что такое АЧТВ

Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Данный показатель отображает время образования сгустка крови после добавления в плазму реагентов и хлорида кальция. АЧТВ-тест — это проверка одного из этапов процесса свертываемости крови.

Для определения АЧТВ берется венозная кровь, в образец которой добавляется цитрат натрия, нейтрализующий процесс свертывания. Далее кровь обрабатывается с помощью лабораторного оборудования и в нее вносятся реагенты, содержащие активатор (суспензию каолина), и фосфолипиды, в состав которых входит кефалин. Через определенное время в кровь добавляется хлорид кальция. Данная процедура имитирует запуск свертывания крови, моделируя работу свертывающей системы. Период, за который происходит превращение крови в сгусток, и является активированным частичным тромбопластиновым временем.

АЧТВ-тест показывает отсутствие или дефицит фибриногена и коагуляционных факторов, обеспечивающих свертываемость крови. К ним относятся II (протромбин), V (проакцелерин), VIII (антигемофильный глобулин), X (фактор Стюарта-Прауэра), IX (фактор Кристмаса), XI (фактор Розенталя) и XII (фактор Хагемана). Также при определении АЧТВ выявляется возможное наличие ингибиторов — антител, негативно влияющих на свертывающую систему.

Норма АЧТВ — от 28 до 40 секунд. Однако каждая лаборатория определяет свою норму, которая зависит от применяемых реактивов и лабораторного оборудования. В графе бланка лабораторного исследования показатель обозначается как норма или референсное значение.

Увеличение АЧТВ говорит о склонности к кровотечениям. В этом случае кровь сворачивается дольше положенного времени из-за недостатка в ней коагулянтов или наличия ингибиторов. Снижение АЧТВ показывает склонность организма к тромбообразованию.

Анализ АЧТВ не является обязательным тестом. Это исследование необходимо только в следующих случаях:

генетическая предрасположенность к тромбозам;
диагностика гемофилии;
лечение инфаркта миокарда;
кровоподтеки и кровотечения неизвестного происхождения;
контроль во время гепарин-антикоагулянтной терапии;
диагностика дисфибриногенемии, гипофибриногенемии;
нарушенная полимеризация фибрин-мономеров;
антифосфолипидный синдром;
диагностика ДВС синдрома и его лечение;
беременность, неоднократные выкидыши, бесплодие;
выявление склонности к кровотечениям при подготовке пациента к операции;
послеоперационное обследование.

Для определения АЧТВ кровь сдается натощак. За 12 часов до сдачи крови нельзя принимать пищу. За сутки до исследования необходимо отказаться от курения и алкоголя, а также исключить эмоциональное и физическое перенапряжение. Повлиять на результат могут антикоагулянт в виде гепарина и большая концентрация жиров в крови после принятия жирной пищи незадолго до исследования.

При беременности

АЧТВ является одним из основных показателей коагулограммы, которая в обязательном порядке назначается женщинам во время беременности. Это исследование очень важно для оценки свертывающей системы. Нарушение ее процессов может стать реальной угрозой для благополучного развития беременности.

При повышенном АЧТВ есть риск кровотечения, отслойки плаценты и выкидыша. При пониженном же АЧТВ в сосудах, которые пронизывают плаценту, могут образоваться тромбы, ограничивающие поставку кислорода и, как следствие, влекущие к гипоксии плода.

Норма АЧТВ для беременных женщин обычно понижена и колеблется в пределах 17-20 секунд. Данное состояние не требует лечения, и после родов показатель самостоятельно приходит в норму. На уменьшение АЧТВ могут влиять препараты железа, которые назначаются во время беременности при пониженном гемоглобине. Если показатель АЧТВ существенно отклоняется от нормы, по результатам исследования назначается соответствующее лечение.

Коагулограмма назначается беременным женщинам раз в три месяца. У женщин с заболеваниями сосудов и печени исследование проводится чаще. Кроме этого, данный анализ крови назначается в срочном порядке, если:

наблюдается гипертонус матки и существует угроза выкидыша;
появились такие симптомы как отеки рук и ног, артериальная гипертензия;
у женщины неоднократно происходили выкидыши.

Причины понижения

Уменьшение АЧТВ, указывающее на склонность к тромбозам, может наблюдаться в следующих случаях:

тромбоэмболия или тромбоз;
ДВС-синдром в первой фазе;
повышенние уровня фактора VIII;
применение оральных контрацептивов;
дефицит фактора VIII (антигемофильного глобулина), который является следствием воспалительного процесса при любом заболевании или повреждении;
загрязнение пробы крови тканевым тромбопластином во время неудачной венепункции, приведшей к травме.

Причины повышения

Увеличение АЧТВ, ведущее к риску кровотечения, имеет следующие причины:

гемофилия, связанная с дефицитом факторов свертываемости крови VIII, IX и XI;
дефицит факторов II, V, X и XII;
антифосфолипидный синдром;
ДВС-синдром во II или III фазе;
болезнь Виллебранда (наследственное заболевание крови);
тяжелое заболевание печени;
присутствие в крови ингибиторов — антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта;
лечение варфарином или гепариновыми препаратами;
обширное послеродовое кровотечение;
недостаток витамина K;
загрязнение пробы крови гепарином или неправильное хранение образца.

med-analyzes.ru

АЧТВ в анализе крови: что это такое, повышен, понижен и норма

АЧТВ расшифровывается как «активированное частичное тромбопластиновое время» свертывания крови. Данное диагностическое исследование представляет собой специализированный диагностический тест, который имитирует in vitro, в лабораторных условиях, процесс свертывания крови. АЧТВ широко используется в медицинской практике для выявления плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Что это за анализ и какова его значимость? С точки зрения диагностической ценности, это исследование является эффективным в отношении диагностики гемофилии. Кроме того, этот анализ позволяет отслеживать состояние пациентов, проходящих курс лечения гепарином и непрямыми антикоагулянтами, например, варфарином.

Характеристики и показания

Методика АЧТВ представляет собой фиксацию временного отрезка, в течение которого формируется кровяной сгусток. Этот механизм запускается после того, как в плазму крови добавляется кальция хлорид или другие реактивы. На сегодняшний день анализ на АЧТВ является наиболее информативным в отношении диагностики патологии, связанной с нарушением свертывания. В качестве основных показаний для назначения этого анализа, можно выделить:

Наблюдение в динамике за пациентами, проходящими курс лечения гепарином;

Выявление скрытого течения гемофилии;

Диагностика недостаточности факторов внутреннего свертывания крови;

При формировании синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром).

Такой вид диагностики, как коагулограмма, также включает АЧТВ исследование.

Подготовка к исследованию

Лабораторный анализ крови на АЧТВ не предусматривает специализированной подготовки. Для получения достоверных результатов АЧТВ в крови, достаточно соблюдать простые правила:

За 2-3 дня до забора биологического материала, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;

За 3-4 дня до визита в лабораторию, необходимо воздержаться от употребления острых, жареных и жирных блюд;

За 10-12 часов до сдачи анализа, рекомендовано не употреблять пищу;

Кроме того, рекомендовано избегать повышенной эмоциональной и физической нагрузки.

Ход процедуры

Лабораторный анализ АЧТВ, предполагает реализацию таких последовательных этапов:

Для изучения показателей, сотрудник лаборатории берёт кровь из вены, которую перемещает в стерильную пробирку. Как правило, данная пробирка содержит реагент натрия цитрат, обладающий способностью связывать кальциевые ионы;

Далее, в кровь добавляют специальный реактив, индуцирующий коагулирование крови. В качестве упомянутого вещества используют кефалин или каолин;

Следующим этапом является добавление в ранее упомянутую пробирку кальция хлорида. Эта манипуляция позволяет устранить свёртывающие характеристики натрия цитрата, восстановив тем самым свертывающую способность крови. На основании полученных данных, врач лабораторной диагностики оценивает скорость формирования кровяного сгустка.

Накануне дня исследования крови, запрещено употреблять лекарственные препараты, обладающие антикоагулянтным действием, и в случае их назначения, они должны быть отменены на короткое время.

Расшифровка показателей

Нормы АЧТВ в крови

При анализе крови норма АЧТВ указывает на слаженную работу всех механизмов коагуляции и противосвёртывания. У женщин и у мужчин, оптимальный показатель АЧТВ составляет от 24 до 35 секунд.

Активированное частичное тромбопластиновое время измеряют в сосудах. АЧТВ в крови легко устанавливается, но норма может несколько отличаться в зависимости от разных источников. Есть разные референсные параметры, которые определяют нормы от 25 до 39 секунд либо от 28 до 40 секунд.

Уменьшение времени формирования кровяного сгустка (пониженный показатель) свыше чем на пять секунд при показывает активацию внутренней системы коагуляции. Свертывание крови возникает быстрее, чем нужно, то есть говорить о гиперкоагуляции. Если АЧТВ повышен, то это говорит о снижении свертывающей характеристике крови. Чаще всего это происходит на фоне дефицита коагулирующих факторов. Удлинение до 40 секунд, будет восприниматься гипокоагуляцией, когда кровь сворачивается медленно.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Норма АЧТВ в крови и её расшифровка зависит от таких факторов:

Попадание в анализ крови гепарина;

Регулярное употребление жирной пищи, алкоголя и никотина. Кроме того, отдельным фактором выделяют вынашивание ребенка и менструации. Данные факторы способствуют ложному уменьшению показателей АЧТВ;

Увеличение показателей гематокрита;

Парциальное давление крови, которое повышается при увеличении АЧТВ;

Нарушение соотношения антикоагулянта и крови в исследуемой пробирке. Для получения достоверных результатов нормы ачтв в анализе крови, оптимальное соотношение крови и вещества антикоагулянта составляет 9:1.

Причины увеличения

Если АЧТВ выше нормы, то можно говорить о наличии у человека потенциальных расстройств деятельности печени — ведь именно она производит белки, играющие большую роль в процессе свертывания крови. Кроме того, повышение АЧТВ указывает на возможный дефицит витамина К в организме. Если АЧТВ показатель повышен, что это значит поможет разобраться лечащий врач. К увеличению показателей АЧТВ в анализе крови, ведут такие причины:

Гемофилия;

Действие стрептокиназы или гепарина;

Врожденная нехватка кинина и прекалликеина;

Последствия переливания массивного объёма донорской крови;

Антифосфолипидный синдром;

Гломерулонефрит в хронической форме;

Патология печени;

Системная красная волчанка;

ДВС — синдром;

Патологии соединительной ткани;

Прием антикоагулирующих лекарственных препаратов.

Патологическое увеличение АЧТВ говорит о высоком риске формирования кровотечений у человека. Увеличенное активированное частичное тромбопластическое время нуждается в повышенном внимании и своевременном лечении.

Причины снижения показателей

Если время АЧТВ ниже нормы, то это говорит о доминирующей роли коагулирующей системы крови над противосвертывающей. Спровоцировать это патологическое состояние могут такие факторы:

Период вынашивания ребенка;

Запуск механизма коагулирования крови при тромбоэмболии и тромбозах. Данное состояние нередко возникает при устойчивости V фактора свертывания к активированному протеину С;

Фаза интенсивного свертывания при ДВС синдроме.

Если в коагулограмме человека обнаружено снижение АЧТВ ниже физиологической нормы, то это говорит о высоком риске формирования тромбоэмболий.

Говоря простыми словами, высокий показатель — длительное время свертывания — говорит о нехватке выработки нужных веществ, а низкое время свидетельствует о склонности к тромбозам.

АЧТВ при беременности

Оценка состояния в норме свертывающей и противосвертывающей системы позволяет сделать прогноз относительно течения родовой деятельности. При повышении или снижении АЧТВ, беременная женщина подвергается риску возникновения кровотечений или тромбоэмболий.

Если у будущей мамы высокий АЧТВ, то она подвергается риску самопроизвольного прерывания беременности или отслойки плаценты. Если низкий АЧТВ, будущая мать рискует столкнуться с таким патологическим состоянием, как тромбоз плацентарных сосудов. Это состояние ведет к хронической кислородной недостаточности плода.

Многие беременные женщины интересуются вопросом о том, если АЧТВ ниже физиологической нормы, и что это значит для их здоровья. Способствовать уменьшению показателей данного лабораторного исследования могут железосодержащие препараты, которые назначают будущим мамам для профилактики и лечения железодефицитной анемии.

Исходя из результатов анализа на АЧТВ, беременной женщине назначается проведение биохимического анализа крови и соответствующее лечение, направленное на то чтобы повысить или понизить показатели. Эта разновидность диагностических процедур назначается будущим мамам 1 раз в 3 месяца. Если АЧТВ понижен и беременная женщина страдает заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы, то анализ на активированное частичное физиологическое тромбопластическое время (АЧТВ) проводится чаще. Данное исследование беременным женщинам в срочном порядке, назначают в таких случаях:

При наличии нескольких выкидышей в анамнезе;

В случае если у беременной женщины диагностирован повышенный тонус маточной мускулатуры и существует риск самопроизвольного прерывания беременности;

В том случае, если у будущей мамы появились такие тревожные признаки, как симптомы повышенного артериального давления, отёки верхних и нижних конечностей.

При раннем исследовании заболеваний, связанных с нарушением свертывающей и противосвертывающей функции крови, появляется гарантия минимизации риска возникновения серьезных осложнений.

Результаты данного лабораторного исследования нередко могут отличаться по причине разницы качества лабораторных реактивов. Каждая диагностическая лаборатория интерпретирует результаты исследования по-своему. Говорить о том, что АЧТВ выше физиологической нормы, и о том, что это значит, может только лечащий врач, который берет во внимание такие факторы, как возраст пациента, тип используемого реактива, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

myanaliz.ru