Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Что такое биполярка

Биполярочка - что это такое? Описание, симптомы, лечение

25 Ноября, 2018
Мании и Фобии
Анна Смирнова

Что значит «биполярочка»? Под ласковым словом скрывается неприятное заболевание нервной системы. Уменьшительно-ласкательное от биполярного расстройства слово появилось в обиходе после текста популярного у молодых людей рэпера.

На самом деле в этом заболевании нет ничего милого и забавного. Биполярное расстройство встречается довольно часто, с ним сталкивались многие звезды. Недавно Кетрин Зета-Джонс открыто объявила о наличии у себя этого расстройства. Им страдали Курт Кобейн, Мэрилин Монро, Джими Хендрикс, Эрнест Хемингуэй. Заболеть им может каждый человек. Сегодня мы узнаем, что это – «биполярочка».

Описание

Биполярное расстройство – маниакально-депрессивный психоз. Простыми словами – это расстройство настроения. Характеризуется периодической сменой эмоционального фона. Причем как хорошее, так и плохое настроение выражаются в крайней форме. Это либо необузданное веселье, либо глухая депрессия, когда даже с постели встать сложно. В перерывах между фазами человек приходит в норму, наступает ремиссия. Между приступами он способен вести полноценную жизнь. Как понять, что то, что происходит – это «биполярочка»? Что отличает ее от обычной перемены настроения?

Проявления

Человек с биполярным аффективным расстройством склонен к действиям, совершенно для него несвойственным. Работяга может внезапно уволиться с работы. Бережливый – потратить все накопления. Часто люди с этим заболеванием в момент приступа злоупотребляют алкоголем или психотропными веществами. Им трудно остановиться, что влечет за собой проблемы со здоровьем и в отношениях с близкими.

После этого периода неизбежно приходит депрессия. Человек чувствует себя виноватым. Это усугубляется потерями, которые случились в маниакальный период (финансовыми или личного характера). Больной сам изолирует себя от общества. Бывает, что он вообще перестает выходить из дома.

Симптомы биполярного расстройства

Внешние и внутренние признаки «биполярочки» связаны с фазами этой болезни. У некоторых пациентов они протекают одна за другой, постоянно сменяя друг друга, то есть без перерыва.

Маниакальная фаза

Продолжительность этой фазы не менее семи дней. Ее проявления:

частая смена настроения с раздражительности на гнев, потом на эйфорию и так далее;
сон становится коротким или пропадает вообще;
возрастает потребность в пище;
речь становится прерывистой, больной говорит быстро, обрывками фраз;
становится сложно довести дело до конца, работу бросает на середине;
повышение сексуального интереса к противоположному полу;
больной ведет себя вызывающе, старается привлечь внимание;
склонность к преувеличению собственной важности, стремление выделиться и заслужить похвалу, оценку достоинств (считает себя лучше других).

В психологии эта фаза рассматривается как совокупность трех процессов. Повышается настроение, ускоряется движение, повышается мыслительная активность. Чем тяжелее приступ, тем ярче проявляются эти симптомы.

Гипомания

Продолжительность этой фазы не менее четырех дней. Для нее характерно:

больной не чувствует дискомфорта в связи со сменой настроения и активности;
сон постепенно становится короче;
человек ощущает прилив сил, бодрость духа;
на работе все получается, хочется работать;
больной отрицает изменения в поведении, даже если близкие делают ему замечания.

Депрессивная фаза

Самая длительная по продолжительности – не менее двух недель. Для нее характерно:

апатия, снижение настроения, становится тоскливо и грустно;
человек становится заторможенным, медлительным;
реакция на внешние раздражители слабо выражена;
чувство раздражения проявляется все чаще, чередуется с чувством вины;
больной перестает есть, иногда, наоборот, начинает поглощать много еды;
излишняя сонливость либо сон пропадает вовсе;
вероятна попытка суицида.

При первичном биполярном аффективном расстройстве депрессивная фаза идет первой. Из-за этого заболевание тяжело диагностировать сразу. Врачи могут перепутать его с рекуррентным депрессивным расстройством и начать лечение антидепрессантами.

Причины

Заболевание у женщин выявляется чаще, чем у мужчин. С чем это связано – выяснить не удалось. Но факт подтверждает статистика. Конкретных причин не установлено, но есть некоторые особенности в проявлении:

Выяснили, что «биполярочка» – это заболевание, которое проявляется в разном возрасте. Больше случаев зафиксировано у взрослеющих подростков и молодых людей.
Замечено, что у тех, чьи родственники болели биполярным расстройством, риск развития расстройства выше. Заболевание передается по наследству.
Начало и развитие биполярного расстройства связано с утратой организмом серотонина.
Острая форма заболевания протекает на фоне сильного психологического потрясения или потери.

Как распознать?

Есть ли способ понять, что «биполярочка» – это то, что происходит с вами? Или это обычная смена настроения? Есть два типа заболевания, они отличаются силой психоза и сочетанием фаз. При первом типе расстройство сильно выражено, мания и депрессия становятся навязчивыми и невыносимыми. При втором типе мания проявляется не так сильно, но депрессия накрывает жестко и бескомпромиссно. Чаще встречается именно второй вариант, и спусковым крючком становится психологический кризис в жизни больного.

Что делать?

Если есть подозрения, незамедлительно обратитесь ко врачу. Это следует сделать, если из перечисленных симптомов есть десять и больше. В частности, больной подвергается опасности, когда появляются суицидальные мысли.

Первым шагом станет обращение к терапевту. Врач назначит обследования. Анализ мочи и щитовидной железы может дать указание на иного рода заболевание, которое схоже по проявлениям с биполярным расстройством. Некоторые болезни дают подобную симптоматику (диабет, гипотиреоз и т. д.). Исключив данные патологии, легче поставить диагноз. Лечить нужно истинную причину расстройства настроения.

Вторым шагом станет визит к психологу. Врач изучит образ жизни пациента, проведет анкетирование и тесты, изучит семейную обстановку, психологические травмы и воспоминания из детства. На основании полученных данных, если диагноз будет подтвержден, назначается лечение. Оно может быть как поведенческое, так и медикаментозное, это зависит от степени тяжести.

Заключение

Биполярное расстройство личности – заболевание, которое можно контролировать. Если диагноз поставлен, поделитесь этой информацией с близкими. Это может быть член семьи, которому вы доверяете, или друг. Поддержка родного человека важна для выздоровления.

Далее следует пересмотреть свой образ жизни. Отказ от вредных привычек затормозит проявление кризисных ситуаций. Желательно начать правильно питаться, чтобы в организм поступали все необходимые микроэлементы.

Прогулки на свежем воздухе способствуют приливу кислорода к мозгу и улучшению кровообращения. Это, в свою очередь, успокаивает и дает возможность мозгу восстановиться. Спокойное хобби организует досуг и даст возможность отвлечься от мыслей о грустном.

Для любителей активного отдыха лучшим лекарством станет спорт. Физическая усталость после тренировок способствует здоровому сну и нормализует состояние организма, приводит его в тонус. Используйте распорядок дня, где исключены занятия, наводящие тоску и депрессию.

Поможет изучение истории болезней «коллег» по биполярному расстройству. Те, кто пережил заболевание, в открытых источниках раскрывают способы лечения. Информация позволит разобраться и даст варианты для проведения эффективного процесса выздоровления.

psychbook.ru

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз – нарушение психики, когда отслеживаются клинические проявления расстройства настроения (или аффективные состояния). У таких людей проявляется чередование периодов мании (или более тяжелой гипомании) и депрессии. Биполярное расстройство личности проявляется периодами – или мании, или наоборот, депрессии. Однако бывают промежуточного типа состояния – смешанные.

Первые заговорили о болезни в 1854 г. психиатры-ученые – Фальре и Байярже из Франции. Однако в качестве отдельной нозологической единицы выделено в 1896 г., вскоре после публикации труда Крепелина, который посвящен детальному описанию патологии. Изначально заболевание называли маниакально-депрессивный психоз, только в 1993 г. оно внесено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра под наименованием биполярного аффективного расстройства.

Точные сведения об уровне распространенности расстройства отсутствуют. Это объясняется тем обстоятельством, что исследователи вышеуказанной патологии применяют различные методики оценивания. В 90-ых г. 20 века российские ученые считали, что болезнь касается 0,45% населения. Немного другой была оценка иностранных ученых, порядка 0,8% народонаселения.

Сегодня считают, что симптомы БП присущи 1-го % людей, причем у 30-ти % из них болезнь протекает в тяжелой психотической форме. Сведений о распространении БР у детей нет, так как существуют некоторые трудности применения в педиатрии обобщенных критериев диагностики. Исследователи предполагают, что в раннем детстве недуг оказывается просто не диагностированным.

Симптомы

Основные признаки биполярного расстройства — это постоянно повторяющиеся циклы эйфории и депрессии. Перепады могут длиться долгое время, причем близкие не всегда понимают, что неординарное поведение никак не особенность характера, а нарушение, что требует коррекции.

Как правило, диагностируют патологию в депрессивном цикле, когда индивидуум переживает в такой мере острые ощущения никчемности и ненужности, что иногда представляет лучшим выходом для себя самоубийство. У больных случаются маниакальные и депрессивные периоды. Зачастую встречаются и смешанные. Протяженность одного цикла может длиться как несколько дней, так и много месяцев, но обычно это от полугода до года. Бессимптомные периоды, если они присутствуют, могут длиться даже десятилетия. Ниже рассмотрим это подробнее.

Депрессивный период

В фазе депрессии больной чувствует тоску, понижение эмоционального фона, а дети могут проявлять агрессию. Ничто из окружающего не вызывает интерес. Пациент теряет в весе, даже если количество еды его остается прежним (потеря в весе может составить до 5-ти% за месяц). Он может то переедать, то совсем отказаться от пищи. Меняется характер сна: либо страдает бессонницей, либо спит сутками. Жалобы на постоянную усталость. У него усиливается чувство вины, часто без причины. Пациент стает рассеянным, посещают мысли о сведении счетов с жизнью и может даже подготавливать самоубийство.

Маниакальный эпизод

В данный период состояние больного может быть разным в зависимости от степени интенсивности болезни – от психотических состояний до гипомании. Мания выражается эйфорическим эмоциональным фоном, переходящим далее в раздраженность, переменчивость настроения и тоску. Мысли прыгают, появляется большое количество «идей», бывает мания величия. Человек может страдать бессонницей, быть весьма общительным и гиперактивным в фазе гипомании. А в пиковых стадиях полностью лишаться чувства самосохранения. Он становится рассеянным, а перемены в поведении становятся видны всему окружению.

Смешанное состояние

Смешанный тип состояния характеризуется существованием единовременных признаков мании и депрессии. Приблизительно у 50-ти % людей, страдающих этим недугом, периодически наступают данные отклонения. Зачастую их очень тяжело отличить от ажитированной депрессии. Наиболее подвержены таким состояниям люди, которые принимают психоактивные лекарства либо страдающие неврологическими заболеваниями. Такие больные проявляют склонность к самоубийству. Протекание заболевания происходит в хронической форме.

Причины заболевания

Исследование учеными головного мозга обычных людей и людей с БП показало, что мозговые структуры и активность нейронов у 2-х этих групп испытуемых существенно разнятся. У болеющих расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у контрольной группы испытуемых.

Бесспорно, имеют место и провоцирующие факторы, которые при периодическом повторении могут провоцировать маниакальное биполярное расстройство. А именно, постоянные переживания длительного стресса. Также болезнь может начаться на фоне приема отдельных наркотических лекарственных средств, что принимаются для излечения других заболеваний, принятия чрезмерных доз алкогольных напитков. Настоящие, или в прошлом люди с наркотической или алкозависимостью часто подвержены появлению указанного отклонения.

Биполярное расстройство может возникнуть под влиянием абсолютно любых факторов. Достоверные причины его пока до конца не исследованы.

Между тем, чаще всего, встречаются следующие факторы:

Генетический.
Аутоинтоксикация организма.
Бессонница.
Сильнейшее нервное потрясение.
Злоупотребление алкоголя, прием наркотических субстанций и отдельных антидепрессантов.

Выше указаны причины общего характера, но спровоцировать патологию могут и иные факторы. Следует отыскать те причины, которые послужили спусковым крючком болезни. Тогда будет возможно выяснить его природу и назначить действенное лечение.

Лечение

Лечение психоза проводится исключительно в стационарных условиях. Выбор тактики терапии зависит от этиологии, длительности болезни, ее типа, возраста больного и личных особенностей больного. Применяется как психотерапия, так и медикаментозное лечение.

Лечение медикаментами направлено на пресечение приступа и стабилизацию эффекта, понижение галлюцинаторно-бредовой симптоматики.

Практикуют назначение нижеследующих медикаментов:

Нейролептики – осуществляют антипсихотический эффект, приводят в норму соотношение веществ в головном мозге человека;
Нормотимики – способствуют нормализации настроения посредством поддержания водно-электролитного баланса;
Транквилизаторы и седатики – для оказания общеуспокоительного действия и упорядочивания сна;
Антидепрессанты применяют при завершении состояния мании с целью предотвращения (либо облегчения) развития симптомов депрессии;
Витаминные препараты группы B – укрепляют нервную систему.

Лечение продолжительно по времени, дозы подбираются лично для каждого больного. Если психоз происходит на фоне интоксикации, осуществляют дезинтоксиционную терапию. В клинике пациент пребывает до 3-х месяцев до стабилизирования состояния. Затем его выписывают для продолжения лечения поддерживающими дозами препаратов дома. Однако, главное внимание в этот момент уделяется психотерапии.

Известные люди с биполярным расстройством

Цель психотерапии

Психотерапия осуществляется после выхода из психотического состояния. Приступают к ней в лечебном учреждении, а после выписки пациенты посещают сеансы психотерапевта.

Преследует следующие цели:

1 Помочь достичь осознания человеком своего состояния, понимания причин, что привели к болезни, зародить в нем желание победить расстройство и избежать его последствий (когнитивная).

2 Помочь больному установить нормальные отношения с окружающими и преодолевать стрессовые обстоятельства (межличностная).

3 Улучшить семейные отношения (семейная).

Длительность психотерапии может составить год и даже более.

Биполярный мир: жизнь между манией и депрессией

Один человек из сорока страдает биполярным аффективным расстройством (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом) в той или иной форме, при этом многие не знают о своём диагнозе. Специально для самиздата о жизни с БАР написали авторы, знакомые с проблемой изнутри: Маша Пушкина — ведущая «Ассоциации Биполярников», созданной специально для обмена опытом и изучения биполярного мира; Екатерина Новикова — создательница популярного Telegram-канала о БАР The Noonday Demon. Они поговорили с биполярниками и их близкими и попросили психиатра-исследователя Екатерину Сигитову ответить на основные вопросы о БАР.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) раньше называлось маниакально-депрессивным психозом. Это расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъёма настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия). Биполярное расстройство имеет, таким образом, два противоположных полюса и бывает двух типов. При БАР I наблюдаются один или больше маниакальных (или смешанных — маниакальных и депрессивных симптомов одновременно) эпизодов и почти всегда один и больше депрессивных эпизодов. При БАР II типа не развиваются полноценные мании, но есть менее выраженные и непродолжительные эпизоды гипомании, которые сменяются тяжёлыми и длительными депрессиями — именно при этом типе чаще случаются попытки суицида. Вторую форму БАР особенно трудно диагностировать, так как пациент не воспринимает гипоманию как нарушение: в современном обществе с его культом энергичности, производительности и позитивности даже присутствует установка на лёгкую гипоманию как на идеальное состояние. Существует ещё циклотимия — относительно лёгкая форма биполярного заболевания с многочисленными периодами нестабильного настроения. Для диагностирования циклотимии необходимо установить длительность симптомов в два года (год у подростков и детей), в течение которых симптомы не пропадают более чем на два месяца. Есть и другие, менее распространённые типы болезни.

Екатерина Сигитова, врач-исследователь, докторант Карлова Университета, 1-й медицинский факультет, кафедра психиатрии (область научной работы — митохондриальные нарушения при БАР): «Причины развития БАР до конца всё ещё не изучены. В числе возможных причин — биологические (нарушения баланса и выработки нейротрансмиттеров, изменения функции митохондрий клеток мозга и так далее), генетические (наследуемость, мутации в генах и прочее). Кроме того, часть диагнозов БАР не связана ни с какими нарушениями в работе мозга. Правда, абсолютно здоровым такой мозг назвать всё равно нельзя — скорее причина пока не выяснена. В группе риска находятся в первую очередь родственники человека с БАР, причём чем ближе родство, тем выше риск».

Дарья: «Было очень весело и безрассудно. Мне всё вдруг стало нипочём, и все вокруг почему-то воспринимали это как нечто само собой разумеющееся. К примеру, я пришла на вечеринку, села за чужой столик, сложив на него ноги, — и никто ничего не сказал. Было здорово бегать босиком по апрельскому холоду в одном шёлковом платье. Было весело, когда вся ночная смена скорой помощи хохотала над моими шутками, не зная, куда же меня отвезти».

Йозеф: «В гипомании я внезапно становился ужасно общительным. Как-то отправлял с фейкового аккаунта ВК шуточную копипасту для знакомства: „Привет, давай погуляем, сходим в Макдональдс, поедим картошки или возьмём один бургер на двоих, только у меня денег мало, ну если что, ты добавишь немного, ладно?“ — и таким образом я вытянул погулять девушку, которая обо мне ничего не знала».

Андрей: «Всё началось с голливудского фильма „Падение чёрного ястреба“. Помню, смотрел его один ночью в „Кофе Хаузе“. Особенно поразил момент, когда два бойца отряда высаживаются в самое пекло восставшего города, чтобы спасти попавшего в беду лётчика, и без тени страха на лице погибают. Я просто охренел от красоты этой смерти: „Как это возможно так... Кто они такие?!“ Появилась идея, что это не люди, а ангелы, которые приняли обличие людей, чтобы защитить слабых. В общем, я захотел записаться в это небесное ополчение, но для этого мне надо было пройти определённые испытания. Меня практически приняли, но эти сволочи в синих комбинезонах всё испортили!!! А вообще, это было самое офигенное ощущение в моей жизни: просто смотреть в голубое небо и знать, что с тобой ангелы».

bipolar-dance, блогер: «Первый раз я поймала чётко выраженную гипоманию в восемнадцать лет. В жизни моей тогда творился неописуемый бардак, и когда я почти перестала спать и начала непрерывно говорить, фонтанировать идеями, неистово тусоваться, пить конские совершенно дозы алкоголя без видимых последствий, я немного напряглась: о, кажется, я совсем схожу с ума. Причём знакомые не видели в этом чего-то плохого и даже ставили в пример своим бедным подругам: „А., между прочим, встаёт в пять утра и каждый день моет полы“. Как будто так и надо.

В какой-то момент я осталась одна дома, мыла по пятому кругу полы, и в голове моей бились странные гулкие мысли, как будто не мои. Было очень мутно и жутко, меня трясло, я непрерывно ходила по квартире кругами и грызла ногти. Я позвонила отцу и сказала, что не понимаю, что со мной, и мне кажется, что я схожу с ума. Он решил забрать меня на дачу, а по дороге, как человек религиозный, отвёз в монастырь. Я зашла в храм и первое, что мне бросилось в глаза — настенная роспись со словами „не всякого впускай в дом свой“. Я, истощённая бессонными неделями, на грани транса, буквально почувствовала разряд в позвоночнике. Буквы на стене были как будто огненными. Я залезла в холодный источник, набила синяков на кафельной скользкой лестнице и меня вроде бы отпустило. Я объявила отцу, что случилось чудо, и поехала обратно в Москву».

Статистика по БАР наиболее полно собрана для США. В России практически никаких исследований не проводилось.

Наблюдаются у врачей только половина из них, а именно:

2 200 000 человек в США;
250 000 человек в Великобритании;
12 000 000 человек в Китае;
8 700 000 человек в Индии.

Журналистка Ольга Мариничева, из книги «Исповедь нормальной сумасшедшей»: «В те дни, когда появился Леонтий, я была совсем не в себе. Бегала ночью на пирс к бушующему морю просить у Бога прощения для дьявола — очень мне его жалко было. Я, как водится, и Леонтия стала спасать. Он очень боялся смерти и еврейских погромов, и вот я ночами стояла у нашего домика, куда убежала из дома отдыха, с красным пластмассовым детским мечом — охраняла его жизнь от тех угроз, что мне мерещились. Кончилось это тем, что он позвонил в Москву моей маме и вызвал местный „психовоз“. Мы знакомы были всего дней десять, но санитарам я упорно твердила, что он мой муж, пока они усаживали меня в машину. Он, должно быть, вздохнул с облегчением, а я, как всегда, была убеждена, что мой избранник последовал за мной, незримо присутствует со мной в больницах.

В этот раз у меня пошли глюки после бессонных ночей: наш старенький домик в Гурзуфе привиделся мне отремонтированным, белым, утопающим в кружевных занавесках. Из домика того меня почему-то долго возили по разным крымским больницам... В одной из больниц я сочла, что очутилась в раю, только было там пасмурно и скучно».

Маниакальная эйфория часто оборачивается тёмными сторонами, принося биполярнику не только радость и ощущение лёгкости, но и множество импульсивных поступков с трудно обратимыми последствиями. Это, оказывается, уже совсем не весело. Последствиями хаотических сексуальных приключений часто оказывается разрушенный брак, а проблемы со здоровьем иногда приходится разгребать годами. Самый известный пример — скандальная история американской бегуньи Сьюзи Хэмилтон. Одним прекрасным днём женщина сорока лет, заботливая мать и любящая жена, участница Олимпиад, внезапно улетает в Лас-Вегас. Там она пускается во все тяжкие: нанимается там в эскорт-сервис, обслуживает по четыре клиента в день — секс в кустах, крепкий алкоголь, лёгкие наркотики. После курса правильных нейролептиков дама снова возвращается домой — вести занятия по йоге и водить дочку в школу. Другой пример — шопоголизм. Почти у каждого настоящего биполярника есть история о том, как он тратил за пару дней трёхмесячную зарплату, покупал в кредит билеты на Мальдивы и дарил другу велосипед за пару тысяч баксов — причём в разгар мании каждая безумная покупка кажется совершенно необходимой.

Кэй Джеймисон, из книги «Беспокойный ум»: «Когда я на подъёме, я не способна беспокоиться из-за денег. Деньги ведь откуда-то возьмутся. Я имею право. Я особенная. Бог поможет. С банковскими счетами и кредитками все блага кажутся доступными… Я скупала драгоценности, элегантную и бесполезную мебель, вызывающую одежду, которая мне не шла. Приобрела трое наручных часов с промежутком в один час, причём скорее в ценовом классе „Ролекс“, чем „Тимекс“».

Они расцветают всеми оттенками серого и чёрного: от слабости, тревожности, раздражительности до нестерпимой боли, полной потери воли и желания жить.

Екатерина Сигитова: «Смена настроений становится расстройством, когда начинает мешать нормальной жизни человека и приводит к серьёзным последствиям: например, при мании это растраты денег, попадание в опасные ситуации, в том числе с участием других людей; при депрессии — утрата энергии на работу, общение, выполнение элементарных бытовых дел, суицидальные мысли. Чтобы понять, есть ли вероятность того, что смены настроения — это БАР, можно пройти опросники на БАР и депрессию, которые используются для скрининга в медицине».

Большое депрессивное расстройство и БАР не относятся к «классическим» нейродегенеративным (то есть разрушающими мозг) заболеваниям, таким, как болезни Альцгеймера и Паркинсона, всё же они сопровождаются уменьшением количества и сморщиванием клеток головного мозга.

Дмитрий: «Мне было двадцать девять лет, и мне казалось, что моя жизнь кончена, ничего нового и вдохновляющего никогда больше не будет, и впереди — унылое серое доживание отпущенного времени.

Я медленно сползал по стене в телефонной будке, потому что у меня уже не было сил стоять на ногах. Где-то чуть пониже моей груди, в самом солнечном сплетении снова набухла та язва, которая в течение всей жизни то и дело пробуждалась, устраивала мне пытку на несколько дней, или лет, или месяцев, а потом снова впадала в спячку до следующего приступа. Мне никто не рассказал тогда, что всю жизнь я обречён снова и снова проживать смены периодов эйфории на чёрную, всё затмевающую боль.

Мне откажут мышцы, суставы потеряют свойство держать тело, я буду валяться в этой каморке, изнывая от чувства позора: прохожие поймут, что мне плохо. У меня не будет сил идти на работу, на которой меня ждут, или домой, где меня не ждут. Мне не придёт в голову пойти к врачу: я не верил им, и стыдно, и не знаю, где взять такого врача, которому можно рассказать что-то о себе, да и что сказать — я тоже не знаю. Мне казалось, что они не помогут, а будут критиковать, стыдить и придираться, говорить, что я притворяюсь, что я такой молодой и здоровый, а строю из себя слабого и несчастного.

Только спустя более десяти лет я научился понимать, что со мной происходит, что эта боль, это жало в самом центре меня — это не стыд, не позор, не проклятье и не наказание свыше, а болезнь, которой можно управлять, которую можно лечить».

Мария: «Довольно долго я думала, что что-то капитально не так с этим миром. Школа — каторга, работа — медленная пытка, погода в Питере ещё хуже, и вообще вот-вот случится экономический коллапс и экологическая катастрофа. Но, оказалось, что-то не так было со мной. В конце концов, когда в двадцать три года ты с огромным усилием просыпаешься в одиннадцать дня с дрожью в руках, бешеным тиканьем в висках и единственным желанием — чтобы уже поскорей пришёл конец света, это не есть нормально. Подружки говорили: поменяй работу-мужа-страну, съезди потанцевать на Ибицу, в конце концов! Тётушки успокаивали: роди ребеночка и всёёё наладится, уж мы-то знаем. Некоторые даже советовали креститься и покаяться во грехах юности.

На то, чтобы понять, что со мной происходит на самом деле и что с этим делать, мне, как и многим людям с той же проблемой, понадобилось больше десяти лет. И это было настоящее расследование.

Поначалу в моей юной жизни всё шло отлично. Даже слишком. Все студенческие годы я порхала то по вечеринкам, то по экспедициям, занималась всем и одновременно — получалось хорошо и без усилий. Так что к окончанию университета у меня были три отличных предложения работы и шанс продолжить учёбу в Европе. Но вместо того чтобы в прежнем бодром темпе карабкаться по карьерной лестнице, я стала затворником в маленькой полутёмной комнате. Настроение, как по щелчку, переключилось с режима „найди на балконе лом, освободи брусчатку“ на „не выходи из комнаты, не совершай ошибку“. Я уволилась с работы через три месяца после начала. Перестала общаться с друзьями. Просто сходить в магазин за едой стало проблемой, ведь это означало: надеть удручающе тяжёлое пальто, открыть неподдающуюся дверь, говорить с продавцом, преодолевая внезапный ужас перед посторонними людьми. И я начала болеть — одновременно вышли из строя, кажется, все системы организма. Тело, обычно такое лёгкое и упругое, внезапно стало обузой, которая причиняет лишь боль и дискомфорт. Сил не было совсем.

Конечно, моя первая мысль была, что я серьёзно больна. Я не могла уснуть, в красках представляя себе дальнейшую недолгую жизнь со СПИДом или раком. Потом, как человек целеустремлённый, начала методично обходить врачей: вирусолог, аллерголог, иммунолог, эндокринолог, невропатолог, даже онколог. Я быстро столкнулась с главной проблемой российской медицины: врачи рассматривают только свою узкую область, а не организм в целом. Наверное, можно прийти к гастроэнтерологу с дыркой в голове, и он, не смутившись, скажет вам, что все проблемы от глистов. Так что вскоре я переключилась на специалистов более широкого профиля. То есть нетрадиционную медицину. В один из дней я проснулась на кушетке в полутёмном кабинете от сладковатого запаха гари. Крупная рыжая женщина, нашёптывая под нос что-то успокоительное, втыкала в меня иголку за иголкой и аккуратно размещала какие-то горящие палочки между пальцев ног. Потом ещё были горсти постоянно рассыпающихся белых шариков от гомеопата, которые нужно принимать по три раза в день и не носить в одной сумке с компьютером. Биорезонансный терапевт, который щекотно тыкал проводком в мою потную ладошку и добродушно рассказывал о своём духовном поиске с индейцами Перу и галлюциногенными грибами. В отличие от унылых государственных больниц, это было приятно и интересно. Мне даже стало немного лучше — или же я воспрянула духом от свалившихся на меня заботы и внимания. Была ещё пара психологов, которые старательно искали причины всех бед в детских травмах и подавленных желаниях.

Не знаю, как долго бы продолжались и куда бы меня завели эти увлекательные паранаучные исследования. Если бы спустя пять лет один, один-единственный из двух десятков специалистов, не посоветовал мне обратиться к психиатру».

Биполярное расстройство начинается у разных людей по-разному, но чаще всего болезнь впервые проявляет себя в подростковые годы или в юности.

Джон МакМанами, из книги «Продуктивная жизнь с депрессией и биполярным расстройством» (2006): «Развитие биполярного расстройства обусловлено как наследственностью, так и условиями среды. На химическом уровне БАР вызвано дисбалансом нейромедиаторов в мозге, а именно сниженным уровнем серотонина и норадреналина и повышенным — дофамина. Но развитие болезни — результат сложного сочетания четырёх факторов:

генетического — наследования предрасположенности к биполярному расстройству от одного или нескольких кровных родственников;
биологического — ненормального функционирования путей передачи нервных импульсов, а также психологического и стрессового».

Юлия, сорок три года: «Первая депрессия у меня началась в десять лет. У меня были то приступы оживления и активности, то угрюмости. Я мучилась от мысли, что не такая, как все. Спасаясь от своего состояния, уходила в воображаемый мир, где я совсем другая — умная, любимая. Учиться стало ужасно трудно, в том числе из-за предвзятости учителей, которые считали меня неадекватной».

Саша, двадцать пять лет: «В семнадцать лет, сразу после поступления в институт, я почувствовала себя очень плохо. Меня преследовали тревога и навязчивые мысли, по ночам я не могла спать из-за страхов. Я втайне от родных пошла в молодёжную консультацию к психологу и плакала всё время, пока говорила с ней».

Мария Н.: «Мой сын с самого начала был не такой, как другие дети. С годовалого возраста он очень сильно реагировал на малозначительные вещи. Например, два часа не мог решиться ступить на песок на пляже. Истерично рыдал, если ему что-то не нравилось. У него были приступы гиперактивности, когда он начинал бешено носиться по дому, не в силах успокоиться ни на минуту.

В четыре у него начались вспышки гнева. По малейшему поводу он бросался на пол или бил других детей.

Родственники сначала не придавали этому значения, повторяя „это же мальчишка“.

Но я настояла на том, чтобы его обследовал психиатр. Я стала давать ему таблетки от биполярного расстройства. И со временем его поведение стало более контролируемым, хоть он и оставался трудным ребёнком.

К шести годам сын увлёкся футболом, и мы увидели, что у него настоящий талант. Это очень хорошо повлияло на его неустойчивую самооценку, в команде он впервые обрёл друзей.

Постепенно я научилась с ним ладить, привлекая на помощь других близких.

Я даже перестала приходить в ужас от слов „Я тебя ненавижу, ты худшая мама в мире“. Я уже знаю, что как только он успокоится, то придёт просить прощения и обнимать меня.

Вот советы, которыми бы я хотела поделиться с семьями, которые растят ребёнка с биполярным расстройством:

Оставайтесь спокойны во что бы то ни стало. Не поддавайтесь на провокации, не кричите в ответ, не теряйте самообладание. Когда приступ пройдёт, ребёнок снова станет добрым и ласковым.
Не пытайтесь спорить и взывать к нормальному поведению, когда у ребёнка мания.
Ищите понимающих людей среди учителей и других родителей, поддерживайте с ними самые добрые отношения. От них зависит благополучие вашего ребёнка, постарайтесь сделать их своими друзьями, а не врагами.
Узнайте о болезни как можно больше. Читайте статьи, общайтесь с врачами. Знание – это сила.
Когда всё хорошо и спокойно, проводите как можно больше времени всей семьёй за приятными занятиями. В конце концов, таких моментов не так уж и много».

Ранняя диагностика — в российских реалиях крайне редкий случай. Обычно люди живут годами и даже десятилетиями, совершенно не понимая, что с ними творится. С просвещением на тему психических расстройств у нас пока что всё ещё неважно. Не говоря о том, что сами расстройства кажутся большинству людей чем-то ужасным и бесконечно далёким от жизни внешне благополучных людей с семьёй и работой. А ведь биполярники как раз чаще всего люди деятельные и амбициозные и до первого серьёзного приступа не внушают подозрений.

Екатерина Сигитова: «Трудности с диагностикой БАР — не только в России, но и во всём мире. Расстройство это сложное, его можно спутать с другими (например, пограничным расстройством), поэтому диагноз ставят только в тех случаях, когда он очевиден, а в спорных, вероятно, продолжают наблюдать».

Людмила: «Я болею с тринадцати лет, диагноз поставили в тридцать. К тому времени была у десятка психологов, за плечами были годы психотерапии. Даже лечили гипнозом. Потом пошла к трём психиатрам и получила три разные картины. Первый сказал, что всё очень тяжело, прогноз плохой, прописал убойные дозы препаратов. Вторая сказала, что ничего страшного. Только третий специалист, зарубежный, подобрал адекватное лечение».

Мария: «Я в глубине души была даже рада. Это было настоящим откровением, узнать, что мне так фигово не из-за неизвестного науке заболевания, не из-за наложенного в детстве проклятья, не из-за моей собственной слабости и неполноценности, а из-за небольшого дисбаланса нейромедиаторов в мозгу, который вполне можно поправить.

— Руки дрожат? — участливо спрашивала милейшая дама-психиатр.— Голова болит или в груди?

— Всё раздражает?

И обезоруживающе улыбалась:— А за это вам ещё одну таблеточку!

Это вовсе не значит, что жизнь сразу наладилась. Признать себя психически больным, зависимым на всю жизнь от препаратов — очень, очень непросто. Особенно когда ты молод, амбициозен и мечтаешь покорить мир.

Сначала я пыталась лечиться традиционными для биполярников средствами — алкоголем и загулами по клубам. От этого стало только хуже, и я таки перешла на таблетки. Подбор нужных лекарств — то ещё удовольствие: тошнота, головокружение, приступы паники, заторможенность реакций, ухудшение зрения — это всего несколько из типичных побочных эффектов. Пока нужный препарат будет подобран и начнёт действовать, пройдут недели, а может, и месяцы. Мой типичный понедельник выглядел примерно так: утром иду к психиатру, затем спешу на рабочее совещание. По пути успеваю заблудиться в метро, расплакаться из-за этого, а потом долго смеюсь над своей бестолковостью. Со временем, конечно, осваиваешься, вживаешься в это „новое нормально“. Тренируешь чувство юмора, которое просто необходимо, когда постоянно попадаешь в неловкие ситуации.

Начинаешь по крупицам собирать информацию (найти что-то вразумительное про биполярное расстройство на русском почти невозможно), ищешь собратьев по разуму. Последнее — самая весёлая часть. В то время как на русском языке есть лишь пара небольших сообществ в сети (tlgrm и vk), знание английского открывает для вас целый мир, настоящую альтернативную субкультуру. Их миллионы по всему миру. Они называют себя „биполярные медведи“. Они пишут книги, рисуют картины, ходят на группы поддержки, знакомятся.

„Кто со мной на Людей Икс?“ — пишет Князь Тьмы (в поле „о себе“ значится: литий 1000 сероквель 100 митразонал 25).

Ты можешь стать своим, если цитируешь Стивена Фрая и рыдаешь под Курта Кобейна. Люди Икс тоже пользуются особым почтением — ведь мы, биполярники, и есть мутанты со сверхспособностями! Они ненавидят свою болезнь и гордятся ею: самый популярный слоган — я ненавижу быть биполярным это прекрасно (I hate being bipolar it’s awesome). Они борются за то, чтобы их считали не больными, а особенными. Были даже попытки создать движение „Биполярная гордость“ (bipolar pride).

В конце концов, биполярное расстройство — единственное психическое заболевание, которое не сказывается на интеллекте. Напротив, есть множество исследований о его связи с творческими способностями. Самое ценное в этих сообществах — возможность быть принятой и понятой. Узнать, что не одна ты начинаешь чувствовать себя человеком только после порции нейролептика и получаса дыхательных упражнений. Через пару месяцев общения с моими „медведями“ я уже чувствовала себя не несчастным инвалидом, а особенной, почти что избранной (не стоит удивляться, типичное для биполярника бросание в крайности)».

Основные методы лечения БАР — медикаменты, стабилизирующие настроение; программы лечения в стационаре — под постоянное наблюдение врачей пациент, как правило, попадает после приступа психоза в мании или попытки суицида; психотерапия повышает эффективность лечения и нужна, чтобы изменить своё поведение и мышление в сторону более здорового, научиться справляться со стрессом; а самой эффективной для лечения БАР считается когнитивно-поведенческая терапия. Электросудорожная терапия (ЭСТ) тоже иногда применяется при тяжёлой депрессии: электрический ток пропускают через мозг пациента, чтобы вызвать судороги.

Большинству пациентов назначают или стабилизатор настроения (литий или вальпроат) или атипические антипсихотические лекарства (или их комбинацию). Литий обладает антисуицидальным действием. Некоторым пациентам в начальной стадии помогут бензодиазепины или снотворные препараты.

Поддерживающее лечение используется для управления биполярным расстройством в долгосрочной перспективе. Обычно доза и комбинация медикаментов, которая вам помогла, продолжает помогать и дальше, поэтому приём нужно продолжать. Это правило часто не соблюдают, что может вести к рецидиву и госпитализации.

Пациентам с серьёзной болезнью, психотическими симптомами, мыслями об убийстве и самоубийстве может понадобиться госпитализация, чтобы стабилизировать состояние.

Поиск правильного(ых) препарата(ов) может занять некоторое время — это должны принять как пациенты, так и лечащие врачи. В противном случае можно слишком рано необоснованно поменять лекарство. Подбор препаратов крайне индивидуален и основан на доказательной базе, прошлых реакциях и побочных эффектах лекарств.

Психосоциальное лечение играет важную роль в лечении БАР. Среди доказанно эффективных методов — когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная и межличностная терапия и психологическое образование в группе. Всё это — дополнение к медикаментам, но не замена им.

Спровоцированное болезнью злоупотребление алкоголем и наркотиками типично среди биполярников и может вести к нечувствительности к лечению, рецидивам и трудностям в стабилизации состояния.

Екатерина Сигитова: «В России и во многих других странах лекарства подбирают на основании результатов РКИ — рандомизированных клинических исследований (то, что называется доказательной медициной), а также на основании симптомов и противопоказаний у пациента/ки. Заранее сказать, подойдёт лекарство или нет, не может никто, даже томограф».

Биполярное расстройство лечат «коктейлем» из трёх основных видов препаратов в строго индивидуальных сочетаниях и дозировках. Нормотимики — стабилизаторы настроения, самый известный и легендарный и них — литий, ему посвящено немало творчества, в том числе песня Nirvana. Антидепрессанты помогают справиться с депрессией, восстанавливая нарушенную работу нейромедиаторов. Но с медикаментами нужно быть крайне осторожным: ни в коем случае не начинать и не прекращать их принимать без назначения врача и не менять самостоятельно дозировки. Дело в том, что у них могут быть серьёзные побочные эффекты, а некоторые препараты, если отказаться от них в один день, вызывают довольно сильный синдром отмены. Нейролептики, или антипсихотики, изначально использовались для лечения психоза и бредовых идей, а сегодня хорошо снимают симптомы мании. Транквилизаторы иногда используют для снятия тревоги и лечения бессонницы.

В то же время по всему миру идёт тихая война психически больных с лекарствами. Одни люди боятся побочных эффектов, другие считают, что теряют индивидуальность и творческие способности, третьи просто не могут признать себя больными. Десятки книг написаны и сотни лекций прочитаны о том, почему это неправильно. Конечно, некоторый шанс, что ремиссия придёт сама, всегда есть, — но гораздо чаще болезнь развивается и в какой-то момент человек полностью теряет контроль над своей жизнью.

Екатерина Сигитова: «Большинство пациентов с БАР до сих пор живут без какого-либо лечения, либо потому что не знают о своём диагнозе, либо по собственному выбору, так как не хотят терять преимущества маниакальной фазы или не хотят мириться с побочными эффектами от препаратов. Иногда достаточно хорошей адаптации без лекарств помогает изменение образа жизни, избегание стрессов, и тому подобные вещи. Избавить от перепадов и рисков они не смогут, поэтому медикаментозное лечение всё же предпочтительнее».

Психиатр Кэй Джеймисон посвятила половину своей жизни тому, чтобы разъяснять пациентам важность лечения.

Кэй Джеймисон: «Раздался душераздирающий вопль из одной из палат — крик ужаса и безумия. (…) Я увидела своего пациента. Его тело распростёрто на каталке, колени и запястья в кожаных ремнях, дополнительный ремень через грудь. Я взглянула на три увесистых тома его истории болезни, которые лежали на столике рядом. Вспомнила бесчисленные госпитализации и задумалась о том, могла ли я что-то ему обещать.

Я не сомневалась, что ему станет лучше. Другой вопрос, как долго это продлится? Ни мне, ни ординатору не нужно было и смотреть на анализ его крови. Лития в ней не было. И результатом была мания. Затем последует суицидальная депрессия, а с ней боль и разрушение в его жизни и в жизни его семьи. (…)

Ни психотерапия, ни просвещение, ни убеждение, ни принуждение не работали. Вся круговерть госпитализаций, разбитых отношений, финансовых катастроф, потерянных должностей, арестов и прочих растрат этого сильного, образованного и творческого ума — не подействовали».

В 2000 году Рон Дьюман (Ron Duman, PhD) и его команда из Йельского университета при проведении опытов на крысах открыли, что антидепрессанты способствуют росту новых клеток головного мозга. Однако понять людей, которые не хотят провести всю свою жизнь на лекарствах, нетрудно.

Дарья: «Я не готова в свои девятнадцать лет отказаться от всего „в пользу“ моего БАР. Я не хочу, чтобы мой диагноз диктовал мне, как жить и чем наполнять жизнь, у меня много целей и желаний, и мне не хотелось бы так рано ставить на них крест, соглашаясь с тем, что я больна».

Екатерина Сигитова: «Преимуществ у БАР нет. Часть людей с БАР занимается творчеством и говорит, что в маниакальную фазу их продуктивность повышается. Вероятно, это так и есть, только за это потом приходится „платить“ депрессией. В остальном каких-то специфичных положительных ситуаций для пациентов с БАР нет».

Несса: «Я не знаю, какая я без болезни, потому что без болезни в последний раз я была не очень приятным человеком с гормональным коктейлем внутри. Благодаря БАР я могу просвещать людей по поводу психических заболеваний. Мне нравится моя продуктивность в период гипоманий. Иногда мне кажется, что они всегда приходили в мою жизнь очень вовремя, не только помогая разобраться с накопленными завалами, но и открывая для меня какие-то двери, чтобы в период депрессий я всё равно чувствовала себя нужной и причастной. Когда становилось совсем плохо, я могла ночами разбирать строение какого-то здания, заучивать его историю, или переводить какие-то тексты».

Несса: «Я перестала лечиться, но разработала для себя режим, предупредила всех друзей. Если становится совсем плохо, а я этого не замечаю, то есть люди, которые замечают и говорят мне об этом. Тогда я просто на время перестаю контактировать с окружающими, пропиваю лёгкое успокоительное и стараюсь вернуть себя в мир».

Сергей: «Депрессия меня „прибивает“, лишает остатков энергии и воли. Пытаюсь бороться с ней естественными методами. Внедряю такие штуки, как:

питание по расписанию;
вместо завтрака — литр простой воды;
лёгкая физическая нагрузка из простых упражнений и бега;
холодный душ или купание в холодном море, озере, горной реке;
ложусь спать в девять-десять часов, встаю в шесть-восемь;
делаю дыхательные упражнения: дыхание один-два цикла в минуту, задержки на вдохе, задержки на выдохе».

Екатерина Сигитова: «Следует избегать алкоголя и наркотиков (крайне желателен полный отказ), стрессов и волнений, резких изменений в жизни, недосыпа. По работе ограничений нет, человек вне обострений — совершенно такой же, как люди без этого диагноза. Единственное, в случае сезонной зависимости фаз стоит выбирать работу, при которой человек будет получать достаточно дневного света».

Подробнее о правильном образе жизни при биполярном расстройстве и других аспектах жизни с БАР можно прочитать здесь.

История будет неполной, если мы не расскажем о любви. Что делать, если болен твой любимый? Как ему помочь? Можно ли вообще создать полноценную семью с психическим больным?

Оксана, тридцать пять лет: «Год назад я познакомилась с замечательным человеком, начался красивый роман. Всё было прекрасно, мы стали совсем родными. Пока зимой, внезапно, у него не началась депрессия. Такая чёрная, глубокая, страшная. Он молил меня о помощи. И я была уверена, что смогу его вытащить.

Две недели мы были дома практически всё время. У него были панические атаки даже при посещении супермаркета, а нужно было ходить на работу. Я стала его водителем, секретарём, психоаналитиком, другом и кухаркой. Я держалась только благодаря вере, что когда-нибудь он снова станет тем, кого я полюбила.

Ничего не помогало, и врач увеличил дозу антидепрессантов. И вот тогда началось.

Обычное серое утро, а его как подменили. Жестокий, холодный человек: „Мне не нужно лечение! Пей свои таблетки сама“. Говорил, что ненавидел меня за то, что я плакала, видя в нём больного, а он так счастлив!

Только тогда до меня дошло, что депрессия сама по себе — не его диагноз. Постепенно от родственников я узнала о нём многое: что у него были две попытки суицида, он прыгал под машину. Что он бредил, были галлюцинации. Он собирался продать всё, что у него есть, и сбежать ко мне в Украину. Была мания преследования — ему казалось, что его посадят за финансовые махинации. У его фирмы была куча долгов, а он купил новый „Харлей“ и идиотскую четырёхметровую статую для сада! Перстень с бриллиантом. Его напарник начал блокировать банковские карты. Потом начались поездки на мотоцикле на бешенной скорости. Звонки и переписка с разными женщинами.

С его депрессией было нелегко, а с манией стало невыносимо. В то время я уже осознавала, что у меня развилась созависимость, и пыталась работать над собой. Мне многого стоило понимание, что я не могу нести ответственность за человека, который не хочет лечиться, хоть всё ещё его люблю».

Люди с психическими проблемами довольно часто образуют пары. Например, знакомятся на тематических форумах или в больнице. Ведь если люди похожи, им легче друг друга понять. Биполярникам в отношениях особенно непросто: они ведь не просто нездоровы, они непредсказуемо нездоровы и дико переменчивы — и вряд ли кто-то меньше способен понять депрессивного человека, чем человек в мании. Циклы в паре, скорее всего, не будут совпадать, потому что биполярное расстройство многообразно и протекает у каждого человека по-своему. У кого-то это приступы хандры каждую осень, а кто-то совершенно нормален несколько лет подряд, а потом его выносит во что-то жуткое. Но иногда счастливая любовь вспыхивает между двумя больными, как Дарьей и Владимиром, благополучно женатыми уже шесть лет.

Дарья: «Когда мы влюбились друг в друга без оглядки, мы даже не подозревали, что с нами что-то не так. Оглядываясь назад, понимаю, что была в гипомании. Меня несло на всех парах, я была безумно общительна, хохотала без умолку, участвовала в десятке разных проектов».

Владимир: «Но когда мы решили пожениться, всё изменилось. От неугомонной хохотушки не осталось и следа. Даша постоянно жаловалась, с трудом просыпалась по утрам, не общалась почти ни с кем, на мои предложения сходить на выставку, в кино, отзывалась „зачем, что там делать“… Я был в полной растерянности. Но тогда я не связывал её проблемы со своими собственными, потому что моя история была совсем не похожей. Почти десять лет я провёл в тяжёлой депрессии, а когда она, как по щелчку, сменилась счастьем и любовью к жизни, решил, что я её преодолел, и это больше не повторится никогда».

Дарья: «Володя очень заботливый и нежный, но иногда жизнь с ним становилась невыносимой. Он мог по малейшему поводу развернуться и уйти, оставив меня плакать на улице. Или в приступе бешенства громить вещи. Пару раз выставлял меня из дома после какой-то дурацкой ссоры. Наши отношения стали в полной мере комфортными только после того, как мы поняли и признали свои трудности. Теперь у нас есть общий психиатр и два раздельных психотерапевта. Шкафчик, в котором мы храним пять видов лекарств. И абонемент на йогу, которая помогает успокоить вихрь мыслей перед сном не хуже, чем хороший секс. За годы нашего брака мы очень многому научились.

Вот основные правила, которые помогают нам не просто мирно уживаться, но поддерживать друга и быть счастливыми.

Отношения могут быть конструктивными и благополучными, только если 1) вы оба осознаете своё состояние и большую часть времени себя контролируете 2) вы оба готовы лечиться и работать над собой. Конечно, бывают и крышесносные маниакальные влюблённости, но они и заканчиваются вместе с манией. Или в тот момент, когда реальность настучит по голове.

Не принимайте на свой счёт. Ваш партнёр временами будет невыносим вне зависимости от того, насколько вы стараетесь. Это как ПМС, только у обоих и в непредсказуемо любое время месяца. Самое лучшее, что можно сделать — приучить друг друга предупреждать об этом: „Мне сегодня плохо, я буду разговаривать с собой вслух и матом“. И просто не поддаваться на провокации.

У каждого биполярника свои триггеры (то, что может спровоцировать приступ). Нужно знать их у себя и у партнёра и всегда иметь в виду. Стоит составить список запрещённых приёмов. Самые типичные — давить друг на друга и вызывать чувство вины. Давление вызывает протест и сопротивление, а чувство вины — это и так очень больное место, это то, что может загнать в ещё более мрачную депрессию.

Когда у партнера мания, бесполезно пытаться с ним спорить и что-то доказывать. Логика не работает, а сильные эмоции его только выведут из себя. Нужно любыми силами сохранять спокойствие и терпеливо ждать, когда человек снова станет адекватным».

Винсент Ван Гог Эдвард Мунк Джордж Байрон Вирджиния Вульф Эдгар Аллан По Гектор Берлиоз Александр Пушкин Роберт Шуман Вивьен Ли Курт Кобейн Стивен Фрай Джереми Бретт Эми Уайнхаус Мел Гибсон Кэтрин Зета-Джонс Бритни Спирс

«Родина»/Homeland (2011 — по настоящее время)

Американский телесериал канала Showtime в жанре психологического триллера, основанный на израильском сериале «Военнопленные». Всё начинается с того, что пропавший без вести сержант морской пехоты обнаруживается на секретной базе террористов во время спецоперации. Эксперт по Ближнему Востоку ЦРУ Кэрри Мэтисон (биполярник) считает, что сержант завербован Аль-Каидой и готовится совершить теракт в США, в то время как общественность считает его героем.

«Бесстыдники»/Shameless (2011 — по настоящее время)

Адаптация британского сериала на американском канале Showtime о многодетной семье отца-одиночки Фрэнка Галлагера — алкоголика, наркомана, тунеядца и любителя женщин. Один из шестерых детей и бывшая жена Фрэнка — биполярники.

«Бесконечно белый медведь»/Infinitely Polar Bear (2014)

Комедийная драма о папе-биполярнике, который старается заботиться о двух подрастающих дочерях, пока его жена пытается начать свой бизнес, чтобы обеспечить семью. Любовь, стыд и биполярные приключения с необычным отцом.

«Прикосновение огнём»/Touched with Fire (2015)

Драма о двух поэтах-биполярниках — одержимой Солнцем Карле и поклоняющемся Луне Марко — и их сумасшедшей романтической любви во время госпитализации. Апофеоз мифологической влюблённости.

«Грязь»/Filth (2013)

Чёрная трагикомедия по книге Ирвина Уэлша «Дерьмо» о сержанте полиции Эдинбурга, который ведёт насыщенную жизнь наркомана и наркодельца, лжеца и интригана, распутника и злого шутника — а ещё мучается галлюцинациями, не хочет лечиться и не знает, как с этим жить. К просмотру в депрессивной фазе не рекомендуется.

«Мистер Джонс»/Mr. Jones (1993)

Мелодрама о трудностях взаимоотношений лечащего психиатра с биполярно-аффективным пациентом, когда врач — женщина, а пациент — невероятно соблазнительный, смешной и отчаянный Ричард Гир.

Ольга Мариничева «Исповедь нормальной сумасшедшей» — рассказ российской журналистки, попавшей в больницу с маниакально-депрессивным психозом.
Кэй Джеймисон «Беспокойный ум» — автобиография известного американского психиатра, которая в разгар карьеры поняла, что сама больна.

comments powered by HyperComments

batenka.ru

Биполярное расстройство

Во всём мире множество людей страдает таким нарушением, как биполярное расстройство. Характеризуется заболевание частой сменой настроения, причём настроение человека меняется не от плохого, к хорошему, а от чрезвычайно депрессивного и унылого, до чувства эйфории и возможности совершать подвиги. Одним словом, колебания настроения у больных с биполярным расстройством колоссальные, что всегда заметно окружающим, особенно если такие колебания частые.

В медицинской практике такое нарушение называется биполярное аффективное расстройство и им чаще страдают женщины, но и мужчины подвержены заболеванию, хотя и значительно реже. К счастью, лечение биполярного расстройства не представляет особой сложности и при правильно подобранной терапии человеку удаётся держать свои эмоции под контролем без особого труда. Однако сложность заключается в постановке диагноза, ведь у людей без данного заболевания также могут отмечаться различные периоды – хорошие и плохие, что проявляется сменой настроения. Тем более перепадами настроения страдают женщины, так как их эмоциональная сфера менее стабильна, чем у мужчин. Зачастую это встречается при предменструальном синдроме, но и в любой фазе менструального цикла женщина может ни с того, ни с сего ощутить наплыв эмоций, или, наоборот, упадок сил.

Именно поэтому диагноз биполярное аффективное расстройство ставится человеку спустя много лет заболевания, когда окружающие люди и он сам начинают понимать, что с человеком происходит что-то не то, и это не является нормой, и что нельзя симптомы списывать на «дурной» характер и другие причины.

Причины

Биполярное аффективное расстройство многие знают как такое заболевание, как маниакально-депрессивный психоз, что уже само по себе даёт понять, какие именно симптомы присущи данной патологии. В то же время причины такого заболевания, как биполярное расстройство, до сих пор не найдены – учёные предполагают, что главную роль в развитии нарушения играют наследственные факторы, потому как у людей, страдающих этим нарушением, дети в большинстве случаев также заболевают.

Изучение головного мозга здоровых людей и людей, имеющих биполярное расстройство, дало учёным возможность определить, что мозговые структуры и активность нейронов у двух этих категорий испытуемых имеют существенные отличия. То есть получается, что у людей с биполярным расстройством мозг функционирует совершенно иначе, нежели у здорового человека.

Фазы биполярного расстройства

Конечно же, существуют и предрасполагающие факторы, которые при регулярном повторении способны вызвать биполярное аффективное расстройство. В частности, это постоянные стрессы, которым человек подвергается на протяжении длительного периода времени. Также заболевание может развиться как побочный эффект на приём некоторых наркотических лекарственных препаратов, применяемых людьми при лечении других заболеваний, или просто наркотических средств и алкоголя. Поэтому нынешние или бывшие наркоманы и алкоголики часто подвержены возникновению данного нарушения.

Симптоматика

Симптомы биполярного расстройства представлены постоянно чередующимися периодами эйфории и депрессии. Такие периоды могут длиться многие годы, причём родные и близкие человека не понимают, что необычное поведение — это не свойство его психики, а нарушение, требующее коррекции.

Чаще всего диагностика такой патологии, как биполярное расстройство, возможна в депрессивной фазе, когда человек переживает настолько острые ощущения никчёмности и ненужности, что порой решает, будто бы самоубийство для него является единственным выходом, и даже совершает попытку свести счёты с жизнью.

Признаки биполярного расстройства в фазе депрессии проявляются четырьмя стадиями. На начальной стадии у человека снижается настроение, его ничего не радует, мир кажется враждебным, ослабевает общий жизненный тонус. На второй стадии возникает нарастающая депрессия, характеризующаяся снижением аппетита, заторможенностью, унынием, снижением работоспособности.

Третья стадия наиболее тяжёлая – симптомы заболевания достигают критического уровня. Человек ощущает себя никому не нужным, он говорит односложно, почти шёпотом, подолгу смотрит в одну точку, у него появляются мысли о самоуничтожении.

Симптомы биполярного расстройства

Четвёртая стадия – стадия регрессии симптомов, когда состояние человека возвращается в норму, и он вновь становится адекватным, может вести обычную социальную жизнь, работать и т. д.

Биполярное расстройство личности в маниакальной фазе проявляется совершенно другими симптомами. Причём в этой фазе болезнь протекает в пять стадий:

первая стадия характеризуется повышением настроения и периодами физической бодрости;
вторая – нарастание симптомов (громкий смех, быстрая, а порой и бессвязная речь, рассредоточение внимания, мания величия, желание «свернуть горы»);
третья стадии маниакальной фазы проявляется тем, что симптомы заболевания достигают максимума, когда поведение человека становится неуправляемым;
на четвёртой стадии эйфорическое состояние сохраняется, но движения становятся более спокойными;
на пятой стадии состояние человека возвращается к нормальному, и он вновь чувствует и ведёт себя адекватно.

Продолжительность маниакальной фазы и депрессивной может быть различной.

Биполярное расстройство психики характеризуется также тем, что когда человек болеет уже длительное время и симптомы расстройства нарастают, у него могут наблюдаться звуковые и зрительные галлюцинации, в голову могут приходить бредовые идеи.

Больной может возомнить себя императором или другой великой личностью, или же решить, что от него зависит жизнь всех людей на планете и т. д., то есть у него развивается мания величия.

Такие симптомы возникают при маниакальной стадии заболевания, в депрессивной же стадии расстройства психики проявляются отрицанием всего хорошего вокруг, ощущением своей ненужности и никчёмности. Человек уверен, что он экономически не защищён, что он обуза для окружающих и т. д. Очень часто при таком состоянии больному ставится диагноз шизофрения, поскольку такое состояние очень схоже с проявлениями данного заболевания.

Разновидности

Чтобы правильно определить болезнь, необходимо понимать, что существует два вида такой патологии, как биполярное расстройство. Вид 1 встречается реже и характеризуется выраженной симптоматикой. Диагностика данного вида заболевания не оставляет сомнений. Если человека с данной разновидностью патологии своевременно не лечить, он легко может оказаться в отделении реанимации, так как справиться самостоятельно с симптомами он не может.

Вид 2 встречается в несколько раз чаще, чем первый. При этой разновидности заболевания симптомы менее серьёзные, поэтому окружающим сложнее понять, что человеку требуется врачебная помощь. Если помощь не оказывается, симптомы могут прогрессировать либо же человек впадает в длительную депрессию или в эйфорическое состояние, характеризующееся неадекватным поведением.

Лечение биполярного расстройства

Если говорить про лечение биполярного расстройства, то оно должно быть своевременным и комплексным. Врач-психиатр назначает пациенту с таким нарушением различные лекарственные препараты в комплексе (приём которых должен осуществляться по определённой схеме), с учётом длительности и тяжести симптомов.

Препаратами, которые требуется принимать человеку при таком нарушении, как биполярное расстройство, являются:

нейролептики;
антидепрессанты;
транквилизаторы.

Правда, в лечении данного заболевания врачами практикуется монотерапия, то есть лечение одномоментно только одним лекарственным средством. Это позволяет проследить динамику симптомов и сделать объективные выводы относительно эффективности того или иного медикаментозного средства.

Фармакологические характеристики некоторых препаратов-нейролептиков

К сожалению, нет точной схемы, по которой следует лечить такое нарушение, как биполярное аффективное расстройство, поэтому врач, назначая лекарства пациенту с этим нарушением, действует наобум.

Главной задачей фармакотерапии является стабилизация эмоционального фона человека, что является непростым делом, ведь каждое медикаментозное средство имеет различное действие на людей с разным типом нервной системы. Так что прежде чем составить правильный курс лечения такой патологии, как биполярное расстройство, врач может несколько раз ошибиться с выбором препарата. Тем не менее, когда курс разработан правильно, удаётся стабилизировать состояние пациента, облегчить симптомы эйфории и депрессии.

Основными средствами, которыми лечат такое заболевание, являются:

препараты лития;
антидепрессанты, принадлежащие к группе обратного захвата серотонина;
бензодиазепины или противоэпилептические средства;
нейролептики, к которым относятся производные фенотиазина и тиноксентана.

Обязательно для пациентов с таким нарушением, как биполярное аффективное расстройство, показана групповая и индивидуальная психотерапия. Сочетание медикаментозного лечения и психотерапевтических методов позволяет достичь стойкой и долгосрочной ремиссии, что даёт человеку возможность вернуться к нормальной жизни и деятельности.

Следует помнить, что лекарственные препараты, назначаемые пациенту при лечении такого заболевания, как биполярное расстройство, имеют множество побочных эффектов, среди которых:

сонливость;
потеря аппетита или, наоборот, возникновение неуёмного желания что-то есть;
проблемы с весом (потеря или набор);
тремор конечностей;
сухость во рту;
понижение либидо.

К тому же проблема лечения такой болезни, как биполярное расстройство, заключается ещё и в том, что со временем подобранные пациенту лекарства перестают действовать, так как организм к ним привыкает. Вот почему терапия время от времени должна пересматриваться, а пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Отметим, что профилактики нарушения не существует. Важно лишь внимательно относиться к своим чувствам и эмоциям и отмечать любые несвойственные проявления, что даст возможность купировать болезнь на начальном этапе.

simptomer.ru

10 фактов о биполярном расстройстве, которые нужно знать

Биполярное расстройство — одно из самых непонятных (с точки зрения массового сознания, разумеется) психических состояний. Если ваши представления о болезни в основном определяются образами из популярной культуры, то вам будет полезно знать, что реальность БАР куда более тонкая, чем может показаться.

В рамках повышения осведомленности SELF собрали факты о биполярном расстройстве, которые важно знать каждому. А мы транслируем эту информацию вам.

1. Биполярное расстройство характеризуется резкими изменениями настроения

Согласно данным Национального института психического здоровья США (National Institute of Mental Health), они называются «эпизодами настроения». Существует два основных типа эпизодов: маниакальные эпизоды (мания) и депрессивные эпизоды (депрессия). По этой причине иногда биполярное расстройство называют маниакальной депрессией. Между эпизодами человек с расстройством обычно имеет спокойные высокофункциональные периоды, однако их продолжительность варьируется от пациента к пациенту.

2. Биполярные депрессивные эпизоды очень похожи на классическую депрессию

В числе признаков биполярного депрессивного эпизода: необычно низкая энергия, чувства безнадежности и отчаяния, потеря интереса к деятельности, усталость, проблемы с концентрацией и запоминанием, суицидальные мысли. Таким образом, все это очень похоже на классическую депрессию.

«Не зная чью-либо медицинскую историю, практически невозможно определить, является ли их депрессия результатом биполярного расстройства или это просто депрессивное расстройство», — говорит психиатр Долорес Маласпина (Dolores Malaspina).

3. Маниакальные эпизоды сложнее, чем просто повышение настроения

«Мания не обязательно означает, что человек бегает по кругу, чувствуя себя непобедимым и счастливым», — комментирует доктор Маласпина. Да, такое действительно иногда случается, но далеко не у всех пациентов. Чаще всего мания сопряжена со следующими проявлениями: увеличение уровня энергии и общей активности, повышенная возбудимость, беспричинный восторг, раздражительность, проблемы со сном, беглость речи, попытки делать несколько вещей сразу и рискованное поведение (как правило, сексуальное и финансовое).

4. Гипомания — это все еще мания, но в менее суровых масштабах

«Существуют различия в повышении настроения у пациентов с биполярным расстройством. В нижнем конце спектра находится гипомания, когда человек не испытывает полномасштабный маниакальный эпизод, но только некоторые из симптомов. Эта энергия чаще всего полезная и целенаправленная», — объясняет Венди Марш (Wendy Marsh), специалист по биполярному расстройству из Массачусетского университета (University of Massachusetts).

Врачи говорят, что люди, которые чаще сталкиваются с гипоманией, находятся в большей опасности. Просто потому, что у них сохраняется риск мании, которая, случившись, может оказаться весьма разрушительной.

5. Человек с расстройством может испытывать симптомы мании и депрессии одновременно

Такие «смешанные эпизоды», поясняют специалисты, связаны с высокой энергией и активностью мании, но безнадежностью и отчаянием депрессии. «Это очень рискованная ситуация, потому что пациенты несчастны, но у них есть дополнительная энергия, чтобы что-то сделать», — комментирует доктор Марш. И говорит, что в таких случаях людям требуется немедленная помощь, чтобы свести к минимуму риск суицида.

6. Существует несколько типов биполярного расстройства

Возможно, вы не знали, но существует четыре различных состояния, связанных с расстройством. Биполярное расстройство I типа состоит из маниакальных эпизодов продолжительностью семь или более дней и достаточно серьезных для немедленной госпитализации. Депрессивные симптомы у пациента в этом случае продолжаются не менее двух недель.

При биполярном расстройстве II типа пациенты, как правило, испытывают депрессивные эпизоды наряду с эпизодами гипомании (но не мании, как в первом случае).

Также есть состояние, называемое циклотимией, которое представляет собой менее тяжелую форму биполярного расстройства. Люди с циклотимией испытывают симптомы гипомании и симптомы легкой депрессии, которые чередуются с бессимптомными периодами, в течение по крайней мере двух лет. При этом общая симптоматика не является достаточно серьезной, чтобы говорить о гипоманиакальных или депрессивных эпизодах, и функциональность человека в целом сохраняется.

Наконец, состояние человека с симптомами биполярного расстройства, которое не попадает ни в одну из перечисленных групп, может классифицироваться как «неспецифические биполярные и связанные с ними расстройства», сообщает NIMH.

7. Нет какой-то одной причины биполярного расстройства

Ученые исследуют причины расстройства, так что говорить о чем-то наверняка пока рано. С другой стороны, они определили три фактора риска: генетика, структура мозга и семейная история.

Экспертам еще предстоит определить, какие гены могут быть задействованы здесь и в какой степени. То же самое касается структуры мозга. Более ясно ситуация обстоит только с тем, как биполярное расстройство связано с семейной историей. В то время как у большинства членов семьи оно не развивается, наличие родителя или брата с биполярным расстройством увеличивает шансы.

8. Дети и подростки тоже могут иметь биполярное расстройство

Согласно данным NIMH, у большинства пациентов расстройство начинает развиваться в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Тем не менее, ранние подростки и даже дети могут с этим столкнуться. В этом случае постановка диагноза сложнее, так как дети не соответствуют критериям диагностики, поясняют эксперты клиники Мейо. Кроме того, в этом возрасте на них могут оказывать влияние такие состояния, как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Наконец, трудно определить, когда колебания настроения и изменения уровня активности — это просто часть взросления. В этих случаях могут быть полезны детские психиатры.

9. Лечение почти всегда связано с медикаментами

«Основная цель лечения — стабилизировать настроение человека с течением времени, чтобы свести к минимуму количество маниакальных и депрессивных эпизодов, которые он испытывает», — говорит доктор Маласпина.

Существует несколько видов лекарств, которые, как показали эксперименты, эффективны при биполярном расстройстве. По мнению специалистов NIMH, стабилизаторы настроения быстрее всего снижают аномальную активность в головном мозге. Иногда в качестве таких стабилизаторов используются противосудорожные препараты, разработанные для лечения эпилепсии.

Другой класс лекарств, назначаемых при биполярном расстройстве — это антипсихотики для лечения мании. Некоторые люди также получат пользу от антидепрессантов, способных управлять ухудшением настроения, однако они, предупреждают врачи, могут вызвать маниакальные эпизоды, а потому обычно сочетаются со стабилизатором настроения или антипсихотиком .

10. Биполярное расстройство может влиять на репродукцию и протекание беременности

Женщины с биполярным расстройством, которые планируют забеременеть (или уже беременны), должны постоянно находиться под контролем специалиста. По данным клиники Мейо, лекарства в принципе могут проходить через плаценту и попадать в грудное молоко, а различные препараты, используемые для лечения биполярного расстройства, еще и связаны с повышенным риском врожденных дефектов.

Важно иметь в виду и то, что ряд препаратов, назначаемых пациентам с биполярным расстройством, может снижать эффективность противозачаточных таблеток. Так что обязательно поговорите с врачом, если вы принимаете такие лекарства, но хотите избежать нежелательной беременности.

med.vesti.ru

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, известное также как маниакально–депрессивный психоз, представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется нетипичной сменой настроений, перепадами энергии и способности функционировать.

В отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе, и даже привести к самоубийству.

К счастью для нас, биполярное расстройство все–таки поддается лечению, и больные этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.

Каждый год около 5,7 миллионов взрослых американцев, или 2,6 % населения в возрасте от 18 лет и старше, получают диагноз «биполярное расстройство».

Биполярное расстройство обычно проявляется в позднем подростковом или в раннем взрослом возрасте. Однако, в некоторых случаях первые симптомы проявляются уже в детстве, а в других – симптоматика выявляется лишь на поздних этапах жизни.

Довольно часто биполярное расстройство не поддается диагностике, и людям приходится страдать годами, прежде чем их правильно диагностируют и начнут необходимый курс лечения. Так же как диабет или сердечно–сосудистые заболевания, биполярное расстройство – хроническое заболевание, которое необходимо тщательно контролировать в течение всей жизни.

«Маниакальная депрессия нарушает нормальный ход настроений и мыслей, провоцирует неадекватное поведение, подрывает основы рационального мышления и довольно часто разрушает желание и волю к жизни. Эта болезнь, органическая по своей природе, на практике протекает, как психологическое расстройство; она уникальна своей способностью увлекать и приносить удовольствия, но при этом последствия ее приносят невыносимые страдания и нередко приводят к самоубийству.

«Я счастлива, что мне удалось избежать смерти от этой болезни, счастлива, что смогла получить самую лучшую медицинскую помощь, какая только возможна, счастлива, что у меня есть такие друзья, коллеги и, конечно же, моя семья». Кей Редфилд Джемисон, Доктор наук. An Unquiet Mind, 1995, стр. 6. (Публикуется с разрешения издательства «Alfred A. Knopf», филиал «Random House, Inc.»).

Симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство является причиной внезапной смены настроений – от чрезвычайно возбужденного или/и раздражительного, до минорного и безнадежно–беспомощного, с последующим возвратом к первоначальному состоянию и зачастую с периодами нормального настроения в промежутках. Такие чередования настроений нередко сопровождаются значительными изменениями в энергетике и поведении. Периоды возбужденного состояния и пассивного называются «эпизоды мании и депрессии».

Признаки и симптомы мании (или маниакального эпизода):

Повышенная энергия, активность и беспокойство
Невероятное возбуждение, чересчур приподнятое, эйфорическое настроение
Повышенная раздражительность
Беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора, перескакивание от одной идеи к другой
Отвлекаемость, невозможность сосредоточиться
Сниженная потребность во сне
Необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях.
Неадекватная оценка ситуации
Расточительность, мотовство
Продолжительный период, когда поведение резко отличается от нормального
Повышенная сексуальная активность
Потребление наркотиков, особенно кокаина, алкоголя и лекарств от бессонницы
Провокационное, назойливое или агрессивное поведение
Отрицание факта, что что–то не в порядке
Маниакальный эпизод становится диагнозом, если возбужденное состояние, сопровождающееся еще тремя или более симптомами, длится в течение большей части дня, почти каждый день на протяжении недели или дольше. Для постановки окончательного диагноза при состоянии раздражения, необходимо наличие четырех дополнительных симптомов.

Признаки и симптомы депрессии (или депрессивного эпизода):

Продолжительное состояние печали, тревожности или опустошенности.
Ощущение безнадежности или пессимизма.
Чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности.
Потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс.
Пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности».
Проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений.
Беспокойство или раздражительность.
Повышенная сонливость или бессонница.
Изменения аппетита или/и непреднамеренная потеря или прибавление веса.
Хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы.
Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.
Депрессивный эпизод становится диагнозом, если пять или более симптомов проявляются на протяжении большей части дня, почти каждый день в течение двух или более недель.

Гипомания – это ослабленная или средне–умеренная форма мании. Больной с признаками гипомании способен хорошо себя чувствовать и даже испытывать удовлетворение от собственной повышенной продуктивности и работоспособности. Поэтому, даже если семья или друзья способны распознать, что за сменой настроения возможно скрывается биполярное расстройство, то сам больной не считает свое состояние абнормальным. Однако, при отсутствии правильного лечения гипомания способна перейти в более тяжелую форму мании, а у отдельных индивидуумов может закончиться депрессией. В отдельных случаях тяжелая форма мании или депрессии сопровождается симптомами психоза (или психотическими симптомами). Распространенными психотическими симптомами являются галлюцинации (звуковые, визуальные или другие ощущения присутствия вещей, которых в данный момент в реальности нет) и бред (искаженные, безоговорочно уверованные представления, не имеющие под собой никаких логических оснований и не опирающиеся на культурный опыт человека). При биполярном расстройстве психотические симптомы имеют тенденцию отражать экстремальное состояние пациента в данное конкретное время.

Например, в маниакальной фазе может наблюдаться бред величия, когда человек уверен, что он/она – президент, или лицо, обладающее властью или богатством. В период депрессии может наблюдаться бред вины или никчемности, когда человек убежден в своем экономическом крахе и безденежье, или в совершении тяжкого преступления. При такой симптоматике пациентам, страдающим биполярным расстройством, могут ошибочно диагностировать шизофрению – еще одно тяжелое психическое заболевание. Фазы биполярного расстройства можно представить себе в виде спектра или же непрерывной шкалы. На одном конце этой шкалы – тяжелая форма депрессии, над ней располагается депрессия средней тяжести. Затем следует состояние подавленности, которое, в случае его непродолжительности, многие называют «хандрой», но которое профессионально определяется как «дистимия», если становится хроническим. Далее идет нормальное или сбалансированное настроение, за которым следует гипомания (слабая или средне–умеренная форма мании), и в конце – тяжелая форма мании. Однако, у некоторых пациентов симптомы мании и депрессии могут наблюдаться одновременно. Такое состояние называется смешанным биполярным расстройством. При таком типе биполярного расстройства симптоматика часто включает возбужденность, нарушение сна, значительные изменения аппетита, психозы, суицидальные мысли. Пациент пребывает в состоянии печали и безнадежности, но в то же самое время ощущает необычайный прилив энергии.

Биполярное расстройство не всегда связано с психическим заболеванием, его причинами могут послужить злоупотребление алкоголем или наркотиками, плохие успехи в учебе или неудачи на работе, натянутые личные отношения. Все эти проблемы, на самом деле, могут быть признаками скрытой болезни нарушенного настроения.

Диагностика биполярного расстройства

Как и другие психические заболевания, биполярное расстройство невозможно диагностировать с помощью физиологических методов исследования, таких, например, как анализ крови или сканирование головного мозга. Таким образом, диагностика биполярного расстройства производится на основании симптоматической картины, истории болезни и, по возможности, семейной истории. Критерии диагностирования биполярного расстройства описаны в четвертом издании «Пособия по диагностике и статистике психических заболеваний» (Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, fourth edition, DSM– IV).2 Свидетельства больных биполярным расстройством представляют собой ценный источник для понимания различных фаз перепадов настроения, связанных с заболеванием:

Депрессия: «Я абсолютно не верю в свое умение сделать что–нибудь правильно. Такое ощущение, что ход моих мыслей все замедляется и замедляется, пока в конце концов не доходит до состояния полного ступора… [Меня] преследует… ощущение полной, отчаянной беспомощности от всего этого… Кто–то говорит, что это, мол, временное явление, оно пройдет и тебе станет лучше, но они, конечно, не имеют ни малейшего представления о том, что я чувствую, хотя и льстят себя надеждой. Если я не могу чувствовать, двигаться, думать или хотеть, зачем же тогда все это нужно?»

Гипомания: «Поначалу, когда я возбужден, это потрясающе … идеи мелькают одна за другой… как–будто наблюдаешь за падающими звездами в ожидании увидеть самую яркую… Застенчивость как рукой снимает, правильные слова и нужные жесты тут как тут… малоинтересные люди и события вдруг приобретают невероятный интерес. Тебя одолевают непреодолимые желания, хочется соблазнять и быть соблазненным… Ты до мозга костей переполнен ощущением легкости, силы, всемогущества, эйфории… ты способен совершить все, что угодно… но в один момент все это заканчивается…» Мания: «Мысли мелькают как–то уж чересчур быстро и их становится слишком много… ясность мыслей сменяется состоянием полной потерянности… ты неспособен уследить за всем этим, начинает изменять память… Твой ядовитый юмор перестает веселить. Друзьям становится страшновато…а тебе самому все не по нутру… буквально все раздражает, злит, пугает, ты становишься неконтролируемым и чувствуешь себя в ловушке».

Суицид

Некоторые больные, страдающие биполярным расстройством, подвержены суициду. Любой человек, который думает о самоубийстве, нуждается в немедленной помощи, желательно помощи психиатра или терапевта. Необходимо серьезно отнестись к любому человеку, говорящему о самоубийстве. Риск покончить жизнь самоубийством гораздо выше в начальной стадии заболевания. Таким образом, ранняя диагностика биполярного расстройства и определение эффективных способов его лечения могут уменьшить риск смерти от суицида.

Признаки и симптомы, присущие суицидальным намерениям:

разговоры о суицидальных намерениях или желание смерти
ощущение безнадежности; чувство, что ничего и никогда не изменится и не станет лучше
ощущение беспомощности: что бы человек ни делал – ничего не может помочь
ощущение себя обузой для семьи и друзей
злоупотребление алкоголем или наркотиками
приведение дел в порядок (приведение в порядок финансов, раздача личного имущества, т.е. подготовка к смерти)
сочинение посмертной записки
стремление подвергаться опасности, попадать в ситуации, при которых есть вероятность погибнуть

Если у Вас суицидальные намерения или вы знаете кого–то, кто находится в таком состоянии:

Немедленно позвоните врачу, в скорую помощь для получения неотложной помощи
Не оставайтесь в одиночестве или не оставляйте человека с суицидальными намерениями одного
убедитесь в том, что нет доступа к медикаментам, оружию или другим вещам, которые могут быть использованы для членовредительства

В отдельных случаях самоубийство тщательно и заранее планируется, в других же – это импульсивный и непродуманный акт. В любом случае, предложенные в предыдущем абзаце меры могут стать долговременной стратегией для пациентов, страдающих биполярным расстройством. При этом необходимо помнить, что суицидальные намерения и попытки самоубийства являются симптомами заболевания, которое поддается лечению. При правильном лечении от суицидальных намерений можно избавиться.

Как протекает биполярное расстройство?

Эпизоды мании и депрессии обычно повторяются на протяжении всей жизни. В промежутках между эпизодами у большинства пациентов, страдающих биполярным расстройством, симптоматика отсутствует, однако, приблизительно у трети пациентов присутствуют остаточные симптомы. Небольшая часть пациентов испытывает хронические непрерывные симптомы биполярного расстройства, несмотря на лечение.3 Классическая форма этого заболевания, при которой эпизоды мании и депрессии регулярно повторяются, получила название биполярное расстройство I типа. У некоторых пациентов не бывает тяжелой формы мании, а присутствуют легкие эпизоды гипомании, чередующиеся с депрессией. Этот тип биполярного расстройства называется биполярное расстройство II типа. Если в течение двенадцати месяцев у пациента случается четыре или более эпизода, то говорят о быстро циркулирующем биполярном расстройстве. У некоторых пациентов эпизоды неоднократно повторяются в течение одной недели или даже одного дня. Быстро циркулирующее биполярное расстройство обычно развивается на поздней стадии заболевания и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В случае эффективного лечения пациенты с биполярным расстройством способны жить здоровой и продуктивной жизнью. Однако, без лечения, естественное течение болезни имеет тенденцию к ухудшению. С течением времени эпизоды мании и депрессии у пациента учащаются (ускоряется циркуляция) и становятся тяжелее, чем на ранней стадии заболевания.4 Но в большинстве случаев, правильное лечение способно снизить частоту и тяжесть эпизодов и помочь пациентам с биполярным расстройством жить полноценной и счастливой жизнью.

Бывает ли биполярное расстройство у детей и подростков?

Биполярное расстройство может быть и у детей, и у подростков. Большему риску подвержены дети, чьи родители страдают от этого заболевания. В отличие от взрослых пациентов с биполярным расстройством, у которых эпизоды довольно четко разграничены, у детей и подростков с этим заболеванием наблюдается невероятно быстрая смена настроений от депрессии к мании, причем по нескольку раз в день. 5 У детей мания чаще проявляется в раздражительности и вспышках гнева, а не в эйфории и возбужденности, как у взрослых. Смешанные симптомы также достаточно распространены у молодых людей с биполярным расстройством. У тех, кто заболел в позднем подростковом возрасте, эпизоды и симптомы носят более классический, присущий взрослым, характер. У детей и подростков довольно трудно отличить биполярное расстройство от других проблем, которые могут возникнуть в этой возрастной группе. Например, раздражительность и агрессивность характерны при биполярном расстройстве, но в то же самое время они могут являться симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности, расстройства поведения, оппозиционно–вызывающего расстройства или других типов серьезных психических заболеваний, более характерных для взрослых, как, например, депрессия или шизофрения. Злоупотребление наркотиками тоже провоцирует подобные симптомы.

Впрочем, при любом заболевании залог успеха зависит от правильного диагноза. Дети и подростки с эмоциональными или поведенческими проблемами должны провериться у психиатра. К каждому ребенку или подростку с суицидальными наклонностями, который говорит о самоубийстве или пытается покончить с собой, необходимо относиться крайне серьезно и немедленно обеспечить ему/ей профессиональную помощь психиатра или психолога.

Причины биполярного расстройства

На примере многочисленных исследований ученые стремятся понять причины возникновения биполярного расстройства. В настоящее время большинство из них пришло к убеждению, что у биполярного расстройства нет какой–то одной–единственной причины. Скорее всего, здесь играют роль многочисленные факторы. Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию повторяться в семье, ученые пытаются обнаружить специфические гены (микроскопические «строительные блоки» ДНК внутри каждой клетки, ответственные за развитие и рост организма и психики), передающиеся из поколения в поколение, которые могут повысить шанс заболевания. Впрочем, дело не только в генах. Изучение однояйцовых близнецов, имеющих идентичную генетическую структуру, показывает, что в возникновении биполярного расстройства важную роль играют как гены, так и другие факторы. Если бы причина биполярного расстройства заключалась только в генетическом коде, тогда в случае болезни одного близнеца, второй близнец тоже всегда будет болен. Однако, результаты исследований свидетельствуют о противном. Хотя, если один из близнецов заболевает биполярным расстройством, шансы на болезнь у другого близнеца гораздо выше, чем у других братьев и сестер.

В дополнение надо заметить, что результаты генетических исследований показывают, что причина биполярного расстройства, как и любого другого психического заболевания, кроется не в одном отдельно взятом гене. 7 Судя по всему, биполярное расстройство – результат совместных действий многочисленных генов в комбинации с другими индивидуальными факторами человека и факторами окружающей среды. Обнаружить эти гены, каждый из которых вносит свой маленький вклад в развитие предрасположенности к биполярному расстройству, крайне трудно. Но ученые надеются, что недавно введенные в практику новые научно–исследовательские методологии позволят раскрыть эту тайну и приведут к разработке более эффективного лечения биполярного расстройства.

Исследования головного мозга с использованием его изображений помогают ученым понять, какие нарушения в деятельности головного мозга провоцируют развитие биполярного расстройства и других психических заболеваний. 8,9 Новые технологии позволяют ученым получать изображения живого работающего мозга, давая возможность таким образом изучать его структуру и активность без необходимости хирургического или любого другого вмешательства. Эти технологии включают в себя магнитно–резонансное изображение (MRI), позитронно–эмиссионную томографию (PET) и функциональное магнитно–резонансное изображение (MRI). Существует достаточно подтверждений, полученных на основании исследований головного мозга, что мозг больных биполярным расстройством отличается от мозга здорового человека. В ходе дальнейших исследований, ученые смогут составить более ясную картину различий и понять причину возникновения этого заболевания, что в конце концов позволит им найти наиболее эффективные способы лечения.

Как лечится биполярное расстройство?

Благодаря правильно подобранному лечению, у большинства больных, страдающих биполярным расстройством – даже в самых тяжелых его формах – можно стабилизировать смену настроений и другие симптомы болезни. Поскольку биполярное расстройство протекает с рецидивами, превентивные меры лечения не только показаны, но и настоятельно рекомендуются. Лечение, сочетающее лекарства и психотерапию, является оптимальным, чтобы держать заболевание под контролем. В большинстве случаев биполярное расстройство контролируется гораздо более эффективно, если больной не прерывает курс лечения, а постоянно следует ему. Но даже в этих случаях вполне вероятны эпизоды смены настроений. В таких случаях нужно непременно поставить в известность лечащего врача. Своевременное изменение врачом курса лечения способно предотвратить полномасштабный эпизод. Лечение будет более эффективным, если открыто обсуждать с врачом все сомнения и предлагаемые варианты лечения.

К тому же, если сам больной и его близкие ежедневно заполняют график симптомов настроения, приема лекарств, режима сна, событий дня, то они начинают лучше понимать болезнь. Подобные графики также помогают лечащему врачу более эффективно следить за ходом болезни и лечения.

Лекарства

Лекарства для лечения биполярного расстройства выписываются дипломированными психиатрами–докторами медицины (MD), специалистами по диагностике и лечению психических заболеваний. Хотя терапевт тоже может прописать лекарство, тем не менее больным с биполярным расстройством настоятельно рекомендуется наблюдаться и лечиться у психиатра. При биполярном расстройстве, как правило, прописывают так называемые «стабилизаторы настроения». Их существует несколько типов. Обычно больные биполярным расстройством продолжают принимать стабилизаторы настроения на протяжение длительного периода времени (годами). Другие препараты вводятся дополнительно по мере необходимости, как правило, на более короткий период времени, для снятия эпизодов мании или депрессии, которые могут периодически возникать, даже при приеме стабилизаторов настроения.

Литий – первый из стабилизирующих настроение препаратов, разрешенный Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения мании. Это лекарство является эффективным средством контроля мании или предотвращения рецидивов как маниакальных, так и депрессивных эпизодов.

Противосудорожные средства, такие как вальпроат (Depakote®) или карбамазепин (Tegretol®), тоже обладают эффектом стабилизации настроения и могут применяться в особенно трудно поддающихся лечению случаях биполярного расстройства. FDA разрешило использование вальпроата для лечения мании в 1995 году

Новые противосудорожные препараты, такие как ламотригин (Lamictal®), габапентин (Neurontin®), и топирамат (Topamax®), находятся на стадии изучения, чтобы определить насколько хорошо они воздействуют на стабилизацию циклов настроения Для достижения максимального эффекта, может быть прописано сразу несколько противосудорожных препаратов или они могут применяться в комбинации с литием Детей и подростков, страдающих биполярным расстройством, обычно лечат литием, однако вальпроат и карбамазепин тоже применяются. Ученые выясняют безопасность и эффективность применения этих и других психотропных препаратов для детей и подростков. Согласно проведенным исследованиям, вальпроат может привести к гормональным изменениям у девочек–подростков и к синдрому поликистоза яичников у молодых женщин, которые начали принимать этот препарат в возрасте до 20 лет.13 Таким образом, молодые пациентки, принимающие вальпроат непременно должны находиться под пристальным наблюдением врача.

Пациентки с биполярным расстройством, желающие забеременеть или уже беременные, стоят перед трудным выбором, поскольку стабилизаторы настроения могут оказывать негативное воздействие на плод или на вскармливаемого грудью младенца.14 Таким образом, прежде чем принять ответственное решение, необходимо обсудить со специалистом все «за» и «против» всевозможных способов лечения. В настоящее время на стадии испытания находятся новые препараты, существенно снижающие риск во время беременности или кормления грудью.

Лечение биполярного расстройства

Согласно результатам исследований, пациенты с биполярным расстройством, проходящие курс лечения антидепрессантами, подвержены риску развития мании, гипомании или быстро циркулирующей формы болезни. 15 Чтобы уберечь больных с биполярным расстройством от таких последствий, обычно требуется применение лекарств–стабилизаторов настроения, либо в комбинации с антидепрессантами, либо самих по себе. В настоящее время, литий и вальпроат – самые распространенные препараты, стабилизирующие настроение. Тем не менее, продолжаются опыты по оценке эффективности применения новых лекарственных препаратов для стабилизации настроения. Атипичные антипсихотические препараты, включая клозапин (Clozaril®), оланзапин (Zyprexa®), рисперидон (Rispendal®), кветипин (Seroquel®) и зипрасидон (Geodon®) изучаются на предмет возможности их применения для лечения биполярного расстройства. Есть основания считать, что применение клозапина может помочь пациентам, не отвечающим на лечение литием или противосудорожными препаратами.16 Другие исследования подтвердили, что оланзапин эффективен при острой мании, и для применения в этом качестве был недавно утвержден FDA.17 Оланзапин также помогает при лечении психотической депрессии.18 Арипипразол (Abilify®) – еще один атипичный антипсихотический препарат, применяющийся для лечения симптомов шизофрении и маниакальных или смешанных (маниакальных и депрессивных) эпизодов биполярного расстройства I типа. Он выпускается как в таблетках, так и в жидком виде. Инъекции употребляются для лечения симптомов возбужденности при шизофрении и маниакальных или смешанных эпизодов биполярного расстройства I типа. Если существует проблема бессонницы, то могут помочь высоко– эффективные бензодиазипиновые препараты, такие как клоназепам (Klonopin®) или лоразепам (Ativan®). Однако, поскольку эти лекарства вызывают привыкание, то их прописывают только на короткое время. Вместо них в некоторых случаях назначают такие успокоительные, как, например, золпидем (Ambien®). В течение курса лечения биполярного расстройства приходится не раз менять медикаменты в целях наиболее эффективного лечения. Все смены лекарств и изменения доз препаратов должны происходить по назначению лечащего психиатра. Не забудьте рассказать своему психиатру обо всех принимаемых вами медикаментах, включая безрецептурные лекарства, гомеопатические средства, витамины и другие добавки. Это очень важно, так как некоторые лекарства и добавки несовместимы имогут вызвать неблагоприятные реакции.

Во избежание рецидива или нового эпизода, необходимо строго придерживаться плана лечения. Обсуждайте с лечащим врачом все вопросы по поводу лекарств.

Функция щитовидной железы

У больных с биполярным расстройством часто наблюдаются нарушения функции щитовидной железы. Повышенный или пониженный уровень гормонов щитовидной железы сам по себе может оказывать влияние на перемены настроения и энергетического уровня. Поэтому очень важно, чтобы показатели щитовидной железы находились под постоянным контролем лечащего врача. Быстро циркулирующая форма биполярного расстройства нередко сопровождается заболеваниями щитовидной железы. В таких случаях, наряду с лекарствами от биполярного расстройства необходимо принимать препараты для лечения щитовидной железы. Следует также иметь в виду, что у некоторых пациентов, литий может вызвать понижение активности щитовидной железы. При этом в курс лечения необходимо ввести лекарства для урегулирования функции щитовидки.

Побочные действия лекарств

Перед началом приема новых лекарств обязательно проконсультируйтесь с лечащим психиатром и/или с фармацевтом по поводу возможных побочных действий. В зависимости от препарата, побочные действия могут выражаться в прибавлении веса, тошноте, треморе, снижении сексуальной активности или возможности, тревожности, выпадении волос, затрудненных движениях и сухости во рту. Обязательно сообщите врачу обо всех побочных действиях, проявившихся во время приема того или иного лекарства. Чтобы убрать или ослабить побочные явления, врач может изменить дозировку препарата или поменять его на другой. Нельзя менять лекарства или прекращать их прием без консультации с психиатром.

Психосоциальные методы

Наряду с медикаментозным лечением рекомендуется применение психосоциальных методов, включая определенные формы психотерапии (или «разговорной» терапии). Подобные методы помогают пациентам с биполярным расстройством и их семьям понять специфику заболевания и получить необходимую информацию. Результаты исследований показали, что психосоциальная терапия способствует стабилизации настроения, снижению количества госпитализаций и улучшению жизнедеятельности в разных сферах человеческой активности.12 Как правило, такой терапией занимаются лицензированные психологи и сотрудники сферы социального обслуживания, координируя свои действия с лечащим психиатром и совместно наблюдая за прогрессом в состоянии здоровья пациента. Количество сеансов, их частота и продолжительность зависят от индивидуальных нужд каждого больного. К числу психосоциальных методов, применяемых при биполярном расстройстве, относятся когнитивно–поведенческая терапия, психологическое просвещение, семейная терапия и новая методика – интерперсональная и социально–ритмическая терапия. Исследователи Национального института охраны психического здоровья (NIMH) изучают и сравнивают эффективность применения этих методов в сочетании с различными лекарственными препаратами для лечения биполярного расстройства: Когнитивно–поведенческая терапия помогает пациентам с биполярным расстройством понять и изменить негативные или искаженные модели мышления и поведения, связанного с заболеванием. Психологическое просвещение знакомит больных со сведениями о болезни и методах ее лечении, а также помогает научиться распознавать признаки рецидива, что позволяет заблаговременно обратиться за помощью и предотвратить наступление полномасштабного эпизода. Психическое просвещение полезно и для членов семьи больного. Семейная терапия использует стратегию понижения уровня напряженности в семье, способного усугубить симптомы заболевания или же спровоцированного ими. Интерперсональная и социально—ритмическая терапия помогает пациентам с биполярным расстройством улучшить межличностные отношения и организовать свой распорядок дня. Регулярное расписание и упорядоченный режим сна помогают предотвращать маниакальные эпизоды.

Как и при медикаментозном лечении, чтобы добиться успешных результатов психосоциальной терапии необходимо строго соблюдать предписанный курс лечения.

Другие методы лечения

Электросудорожная терапия (ЭСТ/ ECT) применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение, психосоциальная терапия или их комбинация не оказывают желаемого эффекта или же действуют слишком медленно при купировании таких серьезные симптомов, как психоз или суицидальные проявления. Использование ЭСТ может также помочь во время острых эпизодов, когда физическое состояние больного (включая беременность) не позволяет использование лекарственных препаратов. ЭСТ – высокоэффективное средство при лечении тяжелой депрессии, маниакальных и/или смешанных эпизодов. Возможность долгосрочных проблем с памятью в результате ЭСТ, что еще совсем недавно было серьезной причиной для беспокойства, в настоящее время значительно снизилась благодаря новейшим методам ЭСТ. Тем не менее, нужно заранее обсудить все «за» и «против» использования ЭСТ и других альтернативных методов лечения с самим пациентом, а при необходимости и с членами семьи или друзьями.19 Лечебные травы и натуральные добавки, такие, например, как зверобой (Hypericum perforatum), еще недостаточно изучены, и у специалистов мало информации об их воздействии на биполярное расстройство. Поскольку правила регулирования FDA не распространяются на подобную продукцию, различные производители этих добавок используют разные количества активных ингредиентов. Прежде, чем начать принимать лечебные травы или натуральные добавки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Есть данные, что зверобой способен понижать эффективность действия определенных лекарств (см.: www.nimh.nih.gov/events/stjohnwort.cfm) оставляя OMH сайта. 20 К тому же, подобно рецептурным антидепрессантам, у некоторых больных с биполярным расстройством зверобой может спровоцировать манию, особенно в тех случаях, когда пациент не принимает стабилизаторы настроения.

Проводятся исследования об эффективности использования при лечении биполярного расстройства Омеги–3 (содержащихся в рыбьем жире жирных кислот) в комбинации с традиционными лекарствами или отдельно.

Хроническое заболевание, которое лечится весьма эффективно

Хотя эпизоды мании и депрессии имеют обыкновение появляться и исчезать, необходимо всегда помнить, что биполярное расстройство является хроническим заболеванием, которое в настоящее время не излечивается. Единственное средство держать это заболевание под контролем, заключается в том, что надо постоянно принимать лекарства, даже в периоды, когда хорошо себя чувствуешь. Только в этом случае можно снизить шанс рецидивов и ухудшения состояния.

Сопутствующие заболевания

Среди больных биполярным расстройством очень часто распространены алкоголизм и наркомания. Как показали исследования, на это есть ряд причин, включая самолечение, смену настроения от злоупотребления алкоголем или наркотиками, а также факторы риска, влияющие как на развитие биполярного расстройства, так и наркозависимости. 23 Лечение алкоголизма или наркомании является важной частью общего курса лечения. Тревожные расстройств, такие как посттравматический стресс или синдром навязчивых состояний (обсессивно–компульсивное расстройство), тоже часто встречаются при биполярном расстройстве. 24, 25 Сопутствующие тревожные расстройства иногда поддаются контролю с помощью тех же средств, что и биполярное расстройство, но в некоторых случаях требуется специальное лечение. За подробной информацией о тревожных расстройствах можно обратиться в NIMH (см. ниже).

Помощь больным с биполярным расстройством и их семьям

Больных биполярным расстройством должен вести опытный психиатр, специализирующийся на диагностике и лечении этого заболевания. Психологи, работники социальной психиатрической службы и медсестры психиатрических клиник помогают обеспечивать различные аспекты лечения и помощи больным и их семьям.

Помощь можно получить в следующих местах:

Лечебные программы при университетах или медицинских институтах
В психиатрических отделениях больниц
В частных психиатрических кабинетах и клиниках
В организациях медицинского обеспечения (HMO)
В кабинетах участковых или детских врачей
В общественных центрах психического здоровья
Больные биполярным расстройством могут нуждаться в помощи, чтобы получить помощь

Больные биполярным расстройством зачастую не осознают, насколько они больны, или же видят причину своих болезней не в психическом расстройстве, а в чем–то другом. Чтобы обратиться за помощью к врачу, больным биполярным расстройством может понадобиться ободрение и поддержка со стороны семьи и друзей. Терапевт может сыграть немаловажную роль, настаивая на консультации с психиатром. Иногда нужно, чтобы член семьи или друг сопровождали больного биполярным расстройством на прием к врачу и на лечение. Иногда больного, находящегося в стадии острого приступа, нужно госпитализировать в целях его/ее собственной безопасности и обеспечения необходимого лечения. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного вопреки его/ее воле и без согласия. Необходимо постоянно поддерживать и ободрять больного, после начала лечения, ведь в отдельных случаях может понадобиться довольно много времени, чтобы подобрать правильный курс лечения.

В некоторых случаях больные биполярным расстройством в период ремиссии могут оговорить определенный план действий на случай возникновения в будущем маниакального или депрессивного рецидива.

Как и другие серьезные заболевания, биполярное расстройство тяжело сказывается на супругах, членах семьи, друзьях и работодателях.

Членам семьи больного биполярным расстройством довольно часто приходится иметь дело с серьезными проблемами его поведения, такими, как безудержная трата денег во время эпизодов мании, или уход в себя во время депрессии, а также долговременными последствиями подобного поведения.

Многим больным биполярным расстройством помогают группы поддержки, поддерживаемые разными организациями, такими как Национальная ассоциация изучения депрессивных и маниакально–депрессивных расстройств (NDMDA), Национальный альянс помощи душевнобольным (NAMI), а также Национальная ассоциация охраны психического здоровья (NMHA). Такие группы поддержки помогают также семьям и друзьям больных биполярным расстройством. Координаты этих организаций вы найдете в разделе «Полезная информация» нашей брошюры.

Источник: http://www.omh.ny.gov/omhweb/russian/booklets/bipolar.html

www.bipolar.su

Биполярное расстройство - что это такое, его симптомы и признаки

Психические аффективные особенности людей всегда привлекали к себе внимание. Не похожие на других, они называют себя «биполярными медведями». Что это такое биполярное расстройство - эмоциональные качели от эйфории до ощущения падения в бездну изматывающих разум и душу серых, тягучих мыслей, ощущения пустоты и безнадежности.

Что такое биполярное расстройство?

У всех людей периодически наблюдаются перепады настроения, но они не обладают такой степенью интенсивности и накалом эмоций, характерными для страдающих биполярным расстройством. Аффективные состояния - частые перепады настроения способны истощить нервную систему и довести человека до самоубийства. Биполярное расстройство это тяжелое расстройство психики, называемое ранее в психиатрии маниакально-депрессивным психозом. В классическом варианте это две чередующиеся фазы: маниакальная и депрессивная, каждая может длиться даже несколько лет.

Биполярное расстройство - причины

В детском возрасте затруднительно поставить диагноз, тем не менее, заболевание диагностируется у 2% детей и подростков. Наибольшая частота первичного выявления заболевания (50%) приходится на возраст 21-45 лет. Биполярное расстройство психики - это эндогенное заболевание, причины которого до конца не раскрыты и кроются во многих факторах:

генетическая предрасположенность (80%). Обнаружить эти специфические передающиеся гены, крайне сложно, так как часто это индивидуальная комбинация генов, сочетающаяся с другими предрасполагающими факторами;
нарушения в работе головного мозга: дисбаланс в выработке нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин);
гормональный дисбаланс;
влияние факторов среды (20%): частая подверженность стрессам, перенесенные инфаркты и инсульты, злоупотребление психоактивными, психотропными веществами (алкоголь, наркотики, медикаменты);
у возрастных родителей могут рождаться дети с предрасположенностью к биполярному расстройству;
неустановленная этиология заболевания. Биполярное расстройство что это такое как заболевание, ученым предстоят новые открытия, для того чтобы найти более эффективное лечение.

Передается ли биполярное заболевание по наследству?

Статистика говорит, что люди с биполярным расстройством, при исследовании семейного анамнеза врачом в 50% случаев имеют близких родственников, у которых ранее диагностировался маниакально-депрессивный психоз. При изучении близнецов, было подтверждено, что если у одного есть биполярное расстройство, у второго вероятное проявление заболевания возрастает до 70%. Наследственные нарушения цикла «сна – бодрствования», синдром дефицита внимания, другие аффективные расстройства и особенности психики, также могут также стать провоцирующим фактором развития эндогенной депрессии у потомков.

Биполярное расстройство - симптомы

Наиболее распространенные проявления: внезапно чередующиеся на протяжении всей жизни фазы мании и депрессии. Длительность «светлых периодов» между фазами индивидуальная, может длиться до нескольких лет. Мания – ярко выраженная фаза состояния эйфории, возбужденного состояния и повышенного оптимизма. Заканчивается обычно возвращением человека к нормальному состоянию с некоторой заторможенностью. Периоды депрессии могут длиться дольше мании и возникают чаще, протекают тяжело. Признаки биполярного расстройства в маниакальной фазе:

эйфория, приподнятое настроение, эмоции зашкаливают, просыпается огромная любовь к людям и миру, мания величия;
рассеянное внимание, трудно сосредоточиться;
быстрая речь, в разговоре хаотичное перескакивание с одной темы на иную, в дальнейшем бессвязность речи;
ощущение собственной неуязвимости, вовлекают себя в различные опасные ситуации (наркотики, хождения по карнизам);
нарушения сна;
нарастание психического возбуждения, агрессивности;
повышенная сексуальная активность.

Депрессивная фаза симптомы:

длительное состояние печали, тоскливость, нарастающая тревожность;
ухудшение или усиление аппетита;
постоянная усталость, снижение жизненного тонуса, вялость;
потеря интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие;
бессонница;
мрачные мысли о собственной ничтожности;
«зависание» взглядом на одной точке, утрата чувства времени;мысли о смерти, попытки суицида.

Биполярное расстройство - типы

На основании преобладающих симптомов в картине болезни, различают 2 основных типа. Биполярное расстройство личности I типа – является классическим и подразумевает как минимум один маниакальный приступ, чередующийся с депрессивным. Чаще оно возникает у мужчин. Биполярное аффективное расстройство II типа - это депрессивный приступ (одиночный или более), сменяющийся гипоманией. По статистике чаще подвержены женщины. Циклотимия – гипомания и легкая депрессия, протекает легче чем I и II типы.

Фазы биполярного расстройства

Смена фаз при биполярном расстройстве очень вариативная, заболевание все реже протекает по классической схеме. При маниакально-депрессивном синдроме, эпизод начинается с фазы мании и имеет длительность от 2-х недель до 4-х месяцев. Депрессивный эпизод может растягивается до восьми месяцев. Ремиссия между фазами со временем уменьшается. Психиатры описывают и другие фазы протекания болезни:

монофазы (периодическая мания/периодическая депрессия);
циркуляторная форма – фаза «светлого» промежутка отсутствует;
двойная форма – после двух циклов устанавливается интермиссия.

При отягощенном течении заболевания все сферы жизни человека претерпевают негативные изменения. Разрушаются семьи, дружественные связи. Жизнь с биполярным расстройством постоянно вносит коррективы в планы и деятельность больного, его родственников, и близких людей. Во время маниакальной фазы человек способен на необдуманные, рискованные поступки которые он не в состоянии контролировать. Начинает сорить деньгами, вступать в беспорядочные половые связи, увольняется с работы. В депрессивной фазе снижается работоспособность, высокий риск истинного суицида.

Как жить человеку с биполярным расстройством?

Самый первый шаг – принятие себя в этой болезни. Биполярное расстройство что это в действительности для человека, знает только он сам. Без адекватной помощи медицины не обойтись, но желание улучшить свою жизнь и поддержка близких имеют важное значение в сглаживании симптомов и увеличении «светлых» периодов. Правильный режим «сна – бодрствования», отказ от пагубных привычек, здоровое питание и занятия любимым видом спорта в щадящем режиме - помогают держать правильный настрой мыслей. Чтение историй людей, общение с теми, кто взял под контроль свою болезнь - мотивируют на успех.

Как лечить биполярное расстройство?

Заболевание поддается медицинской коррекции, иногда полному излечению. Что это такое биполярное расстройство и как оно лечится? Врач психиатр тщательно собирает анамнез больного, узнает его семейную историю, проводит тесты. Подтверждение диагноза сопровождается подбором препаратов в зависимости от фазы и тяжести ее протекания, индивидуальной непереносимости.

Биполярное психическое расстройство лечится с применением широкой группы медикаментов. В депрессивной фазе используются антидепрессанты. В маниакальной – нейролептики, антипсихотики, противосудорожные препараты. Чтобы дать возможность развиться инверсии (соскальзывание пациента в противоположное состояние) в любой фазе назначают стабилизаторы настроения (нормотимики), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Биполярное расстройство - кем работать?

Социальная реализованность и успех, позволяют людям чувствовать себя значимыми. Биполярное аффективное расстройство личности предполагает некоторые ограничения в выборе трудовой деятельности. Это не значит, что человек не в состоянии стать высококвалифицированным специалистом в любой выбранной им профессии. Противопоказана напряженная работа с частыми командировками, в ночные часы.

Биполярное расстройство и творчество

Творческие профессии предполагают нестандартность и оригинальность мышления, иного взгляда на мир. Исследования психических заболеваний учеными, подтвердили ассоциативную связь между творчеством и определенными отклонениями в психике. Биполярное расстройство у художников, актеров, музыкантов, писателей прошлого века диагностировано по их письмам, автобиографиям, воспоминаниям близких, описываемых в книгах.

Знаменитости с биполярным расстройством

Существует мнение, что маниакальная фаза биполярного расстройства в мягкой форме (гипомания) является стимулом для творчества. В современном мире, заболевание довольно распространенное среди творческих личностей. Биполярное расстройство у известных людей:

Биполярное расстройство – Деми Ловато. Певица недавно сделала заявление о болезни. Деми призналась, что в состоянии маниакальной фазы могла написать несколько песен за ночь.

Деми Ловато

Биполярное расстройство - Кэтрин Зэта-Джонс. Звезда сделала признание о болезни, с целью помочь другим не стесняться обратиться к спеуиалистам за помощью.

Кэтрин Зэта-Джонс

Биполярное расстройство – Мэрилин Монро. Кинодива прошлого века страдала нарушениями сна, приступами эйфории и гнева. Предпринимала суицидальные попытки.

Мэрилин Монро

Бритни Спирс – биполярное расстройство. Певица знаменита своими скандальными выходками, усугубленными алкоголем и наркотиками.

Бритни Спирс

Руби Роуз – биполярное расстройство. Австралийская модель нетрадиционной ориентации.

Руби Роуз

Биполярное расстройство - Вивьен Ли. После неудавшейся беременности, и длительного лечения туберкулеза, актриса впала в депрессию, затем следовали маниакальные срывы.

Вивьен Ли

Ван Гог – биполярное расстройство. Употребление алкоголя провоцировало психозы, в результате художник покончил жизнь самоубийством.

Винсент Ван Гог

Статьи по теме:

Аддикция - что это такое и какие ее виды существуют?

Аддикция в современном мире может принимать самые разнообразные формы, иметь различные причины. Некоторые виды зависимостей являются довольно необычными, однако избавиться от них бывает так же трудно, как и от обычных. Работа над этой проблемой занимает длительное время, требует много сил и терпения.

Дереализация - что это такое и как от нее избавиться?

Негативное психогенное воздействие в форме нереализованных амбиций, стрессов и конфликтов преследует человека везде. Нервная система и организм в целом страдают и слабеют, активизируя защитные механизмы, одним из которых является дереализация.

Социофобия - в чем проявляется это психическое заболевание?

Сколько талантливых людей не реализовали свои способности, боясь поверить в себя. Социофобия ухудшает качество жизни и превращает в отшельников потенциально успешных личностей. Чтобы перестать избегать общества, нужно все узнать об этом расстройстве.

Деменция - что это такое, ее виды и симптомы

Что такое деменция и чем опасен этот синдром, поражающий чаще всего стариков и снижающий познавательную деятельность - важный вопрос для тех, кто заботиться о здоровье. Болезнь приводит к деградации, нарушению способности адекватно воспринимать действительность и доводит человека до состояния овоща.

womanadvice.ru

Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Что такое биполярка

Биполярочка - что это такое? Описание, симптомы, лечение

Описание

Проявления

Симптомы биполярного расстройства

Маниакальная фаза

Гипомания

Депрессивная фаза

Причины

Как распознать?

Что делать?

Заключение

Биполярное расстройство

Симптомы

Депрессивный период

Маниакальный эпизод

Смешанное состояние

Причины заболевания

Лечение

Известные люди с биполярным расстройством

Цель психотерапии

Рекомендации для людей с биполярным расстройством

Биполярный мир: жизнь между манией и депрессией

Биполярное расстройство

Причины

Симптоматика

Разновидности

Лечение биполярного расстройства

10 фактов о биполярном расстройстве, которые нужно знать

Что такое биполярное расстройство?

Симптомы биполярного расстройства

Признаки и симптомы мании (или маниакального эпизода):

Признаки и симптомы депрессии (или депрессивного эпизода):

Диагностика биполярного расстройства

Суицид

Признаки и симптомы, присущие суицидальным намерениям:

Как протекает биполярное расстройство?

Бывает ли биполярное расстройство у детей и подростков?

Причины биполярного расстройства

Как лечится биполярное расстройство?

Лекарства

Лечение биполярного расстройства

Функция щитовидной железы

Побочные действия лекарств

Психосоциальные методы

Другие методы лечения

Хроническое заболевание, которое лечится весьма эффективно

Сопутствующие заболевания

Помощь больным с биполярным расстройством и их семьям

Биполярное расстройство - что это такое, его симптомы и признаки

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство - причины

Передается ли биполярное заболевание по наследству?

Биполярное расстройство - симптомы

Биполярное расстройство - типы

Фазы биполярного расстройства

Как жить человеку с биполярным расстройством?

Как лечить биполярное расстройство?

Биполярное расстройство - кем работать?

Биполярное расстройство и творчество

Знаменитости с биполярным расстройством

Смотрите также