Что такое аритмия

Аритмия

Аритмия – одно из самых частых кардиологических заболеваний, при котором увеличивается или сокращается ритм сердца под действием внешних неблагоприятных факторов. К этим факторам можно отнести простуду, переутомление, прием алкоголя и прочее. В этом случае даже у здоровых людей изредка проявляются симптомы заболевания. Среди сердечно-сосудистых заболеваний особое место занимает нарушение ритма, которое в медицинской терминологии обозначается как “аритмия сердца”. Чаще всего эта болезнь не опасна, но иногда могут быть нежелательные последствия в виде оперативного вмешательства, которое позволяет улучшить качество жизни больного.

В нормальном состоянии сердце сокращается ритмично, приблизительно с одинаковой частотой, которая в покое должна определяться в пределах от 60 до 90 уд/мин. Подобный показатель характерен для взрослых, поскольку у детей в норме определяется более высокая ЧСС, примерно 70-140 в зависимости от возраста (чем меньше ребенок, тем выше частота сердечных сокращений, находящаяся у новорожденных в пределах 110-140 уд/мин.).

Википедия отмечает, что “аритмия - любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978)”.

Иногда такое нарушение может рассматриваться как вариант нормы, и тогда говорят о физиологической аритмии. При ее наличии даже армия не противопоказана. В других ситуациях расстройство ритма является патологией, которая при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

Нормальная сердечная деятельность

Человеческое сердце разделено на четыре камеры, две с которых наполняются артериальной кровью, а две - венозной. Верхние отделы принято называть предсердиями, а нижние - желудочками. Ток крови движется от вен через предсердия к желудочкам и затем к артериям. Продвижение крови указанным путем происходит за счет сердечных сокращений.

Обеспечением своевременных сокращений сердца занимается проводящая система. Ее главный водитель - синусовый узел, расположенный в верхнем правом углу правого предсердия (точнее, возле ушка предсердия). Сгенерированный в этом участке небольшой группой кардиомиоцитов электрический импульс передается по волокнам левому предсердию и далее по ниже расположенному атриовентрикулярному узлу, проходит по пучку Гиса и волокнам Пуркинье к желудочкам. Таким образом, сначала сокращаются предсердия, а потом - желудочки.

Тренированное сердце, например у людей, любящих спорт, может сокращаться менее часто, чем у обычного человека. Это связано с увеличенной массой миокарда за счет постоянных спортивных упражнений. Подобное позволяет сердцу делать более сильные выбросы в кровеносное русло. Поэтому в таких случаях ЧСС может составлять 50 уд/мин и менее, при этом будет считаться вариантом нормы поскольку не вызывает негативные последствия.

В случае с расстройством ритма Википедия указывает, что “термин “аритмия” объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическим нарушениям образования и проведения электрического импульса”.

Причины

Заболевание зачастую связано с кардиологическими патологиями, для которых характерно изменение структуры органа (деструкция, ишемия, гипотрофия и пр.). Расстройство ритма чаще всего выступает в роли осложнения при недостаточной деятельности сердца, ишемической болезни, кардиальных миопатиях, врожденных и приобретенных пороках, воспалении миокарда.

При воздействии некоторыми лекарственными веществами также возникает аритмия. В частности, неправильное использование сердечных гликозидов, диуретиков, симпатомиметиков, антиаритмических средств с проаритмическим действием способно привести к нарушению ритма различной степени выраженности.

В некоторых случаях последствия простой нехватки тех или иных микроэлементов выражаются развитием аритмии. Подобное чаще всего встречается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкалиемии и гиперкальциемии.

Стоит помнить о явном вреде плохих привычек таких как курение, прием алкоголя и наркотических веществ. Подобные вещества способны оказывать токсическое воздействие на сердце и сосуды. В результате - нежелательные последствия в виде не только аритмии, но и более тяжелых заболеваний.

Факторы риска

С каждым годом диагноз “аритмия” все чаще выставляется больным различных возрастных категорий, что в первую очередь связано с факторами риска. Аритмией болеют взрослые и дети. Выявление той или иной причины болезни лежит в основе различных методов диагностики и скрининг-тестов. Также грамотное их использование позволяет проводить эффективную профилактику.

• Генетическая предрасположенность. Некоторые аритмии, по типу синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, являются наследственными заболеваниями. Другие связаны с врожденными пороками.
• Патологии щитовидной железы. Этот эндокринный орган серьезно влияет на работу сердца. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, ускоряющие или замедляющие метаболические процессы в организме. Соответственно, при тиреотоксикозе возникает тахикардия, а при недостаточной работе органа - брадикардия.
• Артериальная гипертензия. Повышенное давление в сосудах угрожает ишемической болезнью сердца, которая в свою очередь нередко осложняется нарушением ритма.
• Эпизоды гипогликемии. Временное понижение концентрации глюкозы в крови может способствовать развитию аритмии. При декомпенсированном сахарном диабете возникает гипертония и ИБС, а подобное также приводит к расстройству сердечной деятельности.
• Избыточный вес тела. Подобное состояние часто становиться причиной развития гипертонии, ИБС и других патологических нарушений. К тому же повышенная масса тела сама по себе оказывает дополнительную нагрузку на сердце, тем самым способствуя учащенному сердцебиению.
• Повышенный холестерин в крови. Этот показатель должен особенно тщательно проверяться у людей 55 лет и старше, когда повышается риск развития сердечно-сосудистых болезней, в том числе аритмии.
• Анемия - недостаток железа провоцирует развитие гипоксии различных тканей, в том числе сердечной. Подобное в свою очередь приводит к расстройству ритма.
• Гормональный дисбаланс - при климаксе у женщин чаще всего наблюдаются внеочередные сокращения и другие проявления аритмии.
• Остеохондроз - нарушение строения позвоночного столба приводит к сдавливанию нервных корешков, что в свою очередь способствует развитию расстройства вегетативных регуляций (включает блуждающий нерв и симпатическую нервную систему). От подобного в первую очередь страдает сердечная деятельность.

Симптомы

Аритмия проявляется в различных формах, поэтому и клиника зависит от специфики течения болезни. Все же есть общие проявления, характерные для всех видов нарушения ритма:

• Ощущение перебоя сердечной деятельность.
• Изменение частоты сердечных сокращений.
• Вегетативные расстройства (слабость, ощущение жара, похолодание конечностей).
• Появление страха и беспокойства.

В тяжелых случаях к перечисленным признакам добавляются сердечные боли, предобморочные и обморочные состояния. Также может определяться побледнение кожных покровов, повышенное или пониженное артериальное давление.

Характерные признаки отдельных форм аритмии:

• При различных видах тахикардии, когда даже армия противопоказана, определяется увеличение частоты сердечных сокращений. В частности, повышение ЧСС от 150 уд/мин свойственно для мерцательной аритмии, а при сочетании ЧСС от 400 уд/мин с потерей сознания нередко диагностируют фибрилляцию желудочков.
• Брадикардия характеризуется замедлением ритма, то есть у взрослых диагностируется ЧСС ниже 50 уд/мин.
• Экстрасистолия проявляется замиранием сердца и внеочередными сердечными сокращениями.
• Сердечные блокады выражаются тяжелыми нарушениями общего состояния больного. В частности, определяются судороги, обморок, отсутствие пульса.

Видео: Первые симптомы проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать

Виды аритмии

Аритмией могут считаться различные виды нарушения ритма, поэтому в большинстве классификаций сегодня выделяют следующие группы:

• Расстройство автоматизма - выделяют несколько подгрупп: номотопные, когда водителем ритма является синусовый узел (синусовая тахикардия, дыхательная и недыхательная синусовая аритмия, синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла) и гетеротопные, когда определяется иной водитель ритма, чем синусовый узел (идиовентрикулярный, нижнепредсердный и атриовентрикулярный ритм).
• Расстройство возбудимости - чаще всего с ней связана пароксизмальная тахикардия (может быть желудочковой, атриовентрикулярной и наджелудочковой) и экстрасистолия (рассматривается отдельная классификаций по источнику, количеству источников, времени появления, частоте и упорядоченности).
• Расстройство проводимости - рассматриваются варианты увеличения проводимости (встречается при WPW синдром), а также ее уменьшения (характерно для блокад различных локализаций).

В зависимости от тяжести течения той или иной аритмии армия либо противопоказана, либо молодой человек допускается к строковой службе.

В некоторых случаях встречаются смешанные аритмии, когда кроме экстрасистолии диагностируется такое состояние, как мерцательная аритмия. Или же трепетание предсердий сочетается с трепетанием желудочков.

Скрининг и диагностика

Нарушением сердечного ритма занимается врач-кардиолог, который на приеме первым делом проводит опрос больного и внешний осмотр. Далее назначается инструментальное обследование, лабораторные анализы, консультаций смежных специалистов.

Практически всем без исключения кардиологическим больным назначается электрокардиография, которая в большинстве случаев позволяет определить многие формы аритмии. Для каждого случая характерны свои ЭКГ-признаки:

• Синусовая тахикардия - кроме увеличения частоты сердечных сокращений другие изменения ритма не определяются.
• Синусовая брадикардия - наблюдается уменьшение частоты сердечных сокращений относительно возрастной нормы.
• Синусовая аритмия - частота сердечных сокращений увеличивается, уменьшается или остается нормальной, при этом ритм становиться неправильным.
• Синдром слабости синусового узла - наблюдается постоянное уменьшение ЧСС синусового типа, иногда синусовый ритм исчезает, при этом периодически регистрируются синоаурикулярные блокады. Также на ЭКГ может диагностироваться синдром тахикардии-брадикардии.
• Гетеротопные аритмии - проявляются изменением частоты сердечных сокращений и правильностью ритма, которые чаще всего являются несинусовыми. При идиовентрикулярном ритме ЧСС составляет 20-40 уд/мин, а при атриовентрикулярном 40-60 уд/мин.
• Экстрасистолия - определяется при возникновении на ЭКГ внеочередных сокращений, которые могут быть единичные, парные, множественные. Также для этой формы аритмии характерна неполная компенсаторная пауза. В зависимости от источника возбуждения изменения могут отмечаться в предсердиях, атриовентрикулярном узле, желудочках.
• Пароксизмальная тахикардия - появляется внезапно, при этом ЧСС может достигать 150 уд/мин и выше.
• Сердечные блокады - определяются по выпадению комплексов соответствующей локализации, при слабой выраженности патологии может наблюдаться лишь замедление ритма.
• Трепетание предсердий - ЧСС составляет за минуту 150-160 уд., при этом желудочковые комплексы не изменяются, а ритм становится несинусовым.

Кроме электрокардиографии используют другие пассивные методы исследования. Это может быть холтеровское мониторирование, УЗИ сердца (эхокардиография). Если приступы аритмии возникают редко и они на ЭКГ не фиксируются, тогда применяются индуцирующие тесты:

• Пробы с физической нагрузкой - для этого используется велотренажер или беговая дорожка, при этом параллельно записывается ЭКГ.
• Тест с наклонным столом - часто применяется при частых и безосновательных предобморочных и обморочных состояниях. Для этого больного фиксируют на столе, который после снятия показателей в горизонтальном положении переводится в вертикальное и снова записывает сердечный ритм и артериальное давление.
• Электрофизиологическое исследование - проводится с целью определения аритмогенного очага, также при возможности проводится его ликвидация. Зачастую применяется при фибрилляциях предсердий.

Консервативное лечение

При наличии тяжелого течения аритмии используются антиаритмическая терапия. Их прием возможен только с согласия лечащего врача, поскольку в противном случае могут возникнуть нежелательные последствия.

Группы антиаритмических средств, используемых при аритмии:

• Препараты, оказывающие влияние на проводящую систему сердца. К этой группе относятся сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы. За счет подобного действия замедляется сердечный ритм, поэтому их чаще используют при тахикардии и мерцательной аритмии.
• Прямые антиаритмические средства - влияют на проницаемость ионных каналов, что в свою очередь уменьшает частоту сердечных сокращений. В списке препаратов из этой группы находится амиодарон, аллапенин, ритмонорм и другие.

Общие рекомендации включают следующее:

• При склонности к образованию тромбов стараются лечить тромболитическими препаратами, включая кардиологический аспирин, клопидогрель и другие подобные лекарства, назначаемые врачом. Также включение в питание семени льна, чеснока, сельдерея, петрушки способствует разжижению крови.
• Сердечную мышцу способны укрепить милдронат, рибоксин, АТФ. Врачом могут назначаться и другие препараты, широко используемые в кардиологической практике. В том числе полезно употреблять семя, орехи, сухофрукты, рыбу.
• Если аритмия является осложнением другого заболевания, в первую очередь проводится его лечение, тем самым позволяя без использования кардиологических препаратов устранить приступы аритмии.

Длительное лечение аритмии предполагает тщательное выполнение врачебных рекомендаций, тем самым снижая вероятность появления повторных приступов. В сложных случаях, когда консервативными средствами невозможно достичь желаемого эффекта, прибегают к имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной катетерной абляции.

Народные методы лечения аритмии

Нетрадиционная разновидность терапии может использоваться в сочетании с консервативной схемой терапии. В некоторых случаях, когда приступы нарушения ритма не сильно выражены и нет других кардиологических нарушений, стараются лечить только растительными препаратами. В любом случае лечение народными средствами предварительно согласовывается с врачом, иначе могут быть плачевные последствия.

• Адонис весенний - среди большого разнообразия препаратов зеленой аптеки показал свою высокую эффективность, единственное, его используют с осторожностью и не более двух недель, затем на такой же период делают перерыв. Для лечения берут настойку, которую принимают по 15 капель три раза в день. Адонис является сердечным гликозидом, поэтому его принимают совместно с диуретиками.
• Фиалка трехцветная - известна еще под названием “анютины глазки”. Для использования пригодна высушенная трава, которую в количестве 2 ч. л. заваривают стаканом кипяченной воды. После настаивания на протяжении нескольких часов настой готов к приему по 2 ст. л. до трех раз в день. Важно не передозировать лекарство, поскольку может развиться тошнота и рвота.
• Соцветия кислицы - используются для терапии нарушения ритма в виде настоя, который готовится из стакана кипятка и столовой ложки растения. Лекарство должно настояться, считается готовы к употреблению после остывания.
• Спаржа - мало кому известна, хотя с помощью ее побегов и корневищ можно успокоить сердечную деятельность и нормализовать ритм. Указанные составляющие должны быть мелко измельчены, из общего количества берется столовая ложка смеси и заливается стаканом кипятка. Далее порядка трех часов лекарство настаивается в тепле и затем принимается в небольшом количестве несколько раз за день. Таким образом можно лечится несколько месяцев, но с перерывами на 10 дней через каждые три недели приема.
• Боярышник - это растение широко себя зарекомендовало в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В основном берутся цветки, но могут быть использованы и плоды растения. На стакан крутого кипятка берется несколько столовых ложек цветков или плодов. На заваривание обычно достаточно 20 минут, затем можно пить по типу чая.

В некоторых случаях от аритмии рекомендуют принимать чеснок, но этот продукт далеко не всем подходит, особенно тем, у кого болит желудок. Беременность же не противопоказана к приему свежего чеснока, но все должно быть в меру. Мед также может оказать благотворное действие на сердце, но только если нет аллергии.

Народными средствами могут считаться смеси трав, которые обладают успокаивающим, общеукрепляющим, витаминизирующим действием. Какое бы лекарство не было выбрано, важно принимать его с согласия лечащего врача, иначе могут проявиться побочные эффекты.

Осложнения

В большинстве случаев аритмия не ощущается или вызывает незначительный дискомфорт, но при отсутствии адекватного лекарственного воздействия болезнь опасна не только для здоровья, но и жизни человека. Риск повышается при сочетании аритмии с другими кардиологическими заболеваниями. В частности, могут развиваться следующие патологии:

• Декомпенсированная сердечная недостаточность. Продолжительное течение тахикардии или брадикардии в тяжелых случаях приводит к застою крови в полостях сердца. При своевременном контроле частоты сердечных сокращений можно заметно улучшить состояние здоровья.
• Инсульт. Подобное осложнение более характерно для трепетания предсердий, которые не способны передавать желудочкам необходимую порцию крови. Если в предсердиях нарушен нормальный ток крови, тогда повышается риск образования сгустков крови, которые могут попадать в общий кровоток. Зачастую тромбы попадают в мозговые сосуды, впоследствии вызывая ишемию структур мозга.
• Остановка сердечной деятельности - самое грозное осложнение, которое нередко становится причиной фибрилляции желудочков. Если при этом состоянии вовремя не оказывается медицинская помощь, человек погибает.

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют не допустить развитие аритмии или снизить вероятность повторных приступов.

• При наличии инфекционных заболеваний нужно качественно и безотлагательно проводить их лечение.
• Сопутствующие заболевания в виде кардиологических патологий, заболеваний щитовидной железы и артериальной гипертензии должны своевременно лечиться.
• Питание должно полноценным и сбалансированным.
• При наличии усиленной физической тренировки нужно ее уменьшить, но при этом не переходить к другой крайности - гиподинамии.
• Недопустимо иметь вредную привычку по типу курения, также нужно отказаться от алкоголя.
• Стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму, а еще лучше - вовсе исключены.
• Некоторые показатели по типу глюкозы в крови, массы тела и холестерина должны находиться под постоянным контролем.

К какому врачу обратиться

Изучением природы аритмии, ее диагностикой, лечением и профилактикой занимается врач-аритмолог. При этом в большинстве клиник нет отдельной специализации по аритмологии, поэтому больных с нарушением ритма принимает кардиолог.

Функциональной диагностикой расстройств сердечного ритма занимает врач соответствующей специализации. С его помощью проводиться УЗИ, электрокардиография, а при необходимости - холтеровское мониторирование.

Наличие сопутствующей патологии может потребовать дополнительной консультации врачей смежных специальностей. Это может быть врач-эндокринолог, который занимается лечением щитовидной железы, или гинеколог, помогающий при патологическом течении климакса. Успешное лечение основного заболевания нередко позволяет справиться с приступами аритмии.

Неэффективность консервативной терапии является показанием к направлению больного на консультацию к кардиохирургу, который решает вопрос о необходимости радиочастотной абляции патологического очага. Также может проводится операция по имплантации кардиостимулятора.

arrhythmia.center

Аритмия

Аритмия – любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Иногда аритмии сопровождаются головокружением, обмороками, болями в сердце, чувством нехватки воздуха. Аритмии распознаются в процессе физикальной и инструментальной диагностики (аускультации сердца, ЭКГ, ЧПЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов). В лечении различных видов аритмий используется медикаментозная терапия и кардиохирургические методы (РЧА, установка электрокардиостимулятора, кардиовертер-дефибриллятора).

Термином «аритмии» объединяются различные по механизму возникновения, проявлениям и прогнозу расстройства зарождения и проведения электрических импульсов сердца. Они возникают в результате нарушений проводящей системы сердца, обеспечивающей согласованные и регулярные сокращения миокарда – синусовый ритм. Аритмии могут вызывать тяжелые нарушения деятельности сердца или функций других органов, а также сами являться осложнениями различных серьезных патологий. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками. При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность, остановку сердца.

По статистике нарушения проводимости и сердечного ритма в 10-15% случаев являются причиной смерти от болезней сердца. Изучением и диагностикой аритмий занимается специализированный раздел кардиологии – аритмология. Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и др.

Ритмичное последовательное сокращение отделов сердца обеспечивается особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого порядка является синусовый узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту. Через миокард правого предсердия оно распространяется на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только потом, по мере распространения возбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки. Таким образом, проводящая система обеспечивает определенный ритм, частоту и последовательность сокращений: сначала предсердий, а затем желудочков. Поражение проводящей системы миокарда ведет к развитию нарушений ритма (аритмиям), а отдельных ее звеньев (атриовентрикулярного узла, пучка или ножек Гиса) – к нарушению проводимости (блокадам). При этом может резко нарушаться координированная работа предсердий и желудочков.

Аритмия

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные). Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

• I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

• II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

• III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.

С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

• 1 класс - мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
• 1А – увеличивают время реполяризации ( прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
• 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, мексилетин)
• 1C - не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин, морацизин, лаппаконитина гидробромид)
• 2 класс – β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
• 3 класс - удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бБретилия тозилат)
• 4 класс - блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами. Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии. Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика аритмий

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции, электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.

www.krasotaimedicina.ru

Причины аритмии сердца, симптомы и лечение

Аритмия сердца считается одной из наиболее распространенных причин смерти больных с заболеваниями сердца. Своевременное выявление заболевания позволяет назначить лечение, значительно улучшающее и продлевающее жизнь пациента.

Что это

Аритмии сердца или же нарушения сердечного ритма представляют собой сбой в проводящей системе сердца, из-за которого орган сокращается в неправильном ритме или же теряет способность к сокращению.

Развитие аритмии приводит к тому, что сердце становится неспособным перегонять кровь в необходимом количестве, из-за чего в органах развиваются патологические процессы. Такое состояние называется сердечной недостаточностью. В случае тяжелой аритмии крайне высок риск летального исхода.

Внимание! Подробнее о том, что такое аритмия вы можете узнать у врача-кардиолога, у которого также можно пройти все необходимые исследования.

Полезно: Лечение отека после укуса мошки

Обзор антиаритмических препаратов с назвамиями и ценами →

Классификация

В медицине пользуются общепринятой классификацией, которая включает такие виды аритмий:

1. Аритмии, вызванные нарушением автоматизма синусового узла:

   • Синусовая тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);

   • Синусовая брадикардия (снижение частоты сокращений);

   • Синусовая аритмия;

   • Остановка синусового узла;

   • Предсердная асистолия (предсердья не сокращаются в фазу систолы);

   • Синдром слабости синусового узла;

2. Эктопические (возникающие вне места, где должны появляться в норме) комплексы или ритмы:

   • Пассивные: предсердные, из предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла, мигрирующий надпредсердный водитель ритма, желудочковые;

   • Активные: А) Экстрасистолия (преждевременно возникающие сокращения сердца): предсердная, предсердно-желудочковая, желудочковая, Б) Парасистолия, В) Пароксизмальный и непароксизмальный вид тахикардии: предсердного, предсердно-желудочкового, желудочкового типа;

3. Мерцание и трепетание (слишком быстрые дискоординированные сокращения участков сердца):

   • Мерцание предсердий;

   • Трепетание предсердий;

   • Мерцание желудочков;

   • Трепетание желудочков;

4. Нарушения проводимости:

   • Синоаурикулярный тип блокады (блокада – состояние, при котором блокируется передача электрического импульса по проводящей системе);

   • Внутрипредсердный тип блокады;

   • Предсердно-желудочковый тип блокады;

   • Нарушения внутрижелудочковой проводимости;

   • Блокады ножек пучка Гисса и ветвей левой ножки пучка Гисса;

5. Синдром преждевременного возбуждения желудочков.

Полезно: Проколол ногу гвоздем, что делать?

Симптомы и признаки

Рассматривать симптомы аритмии следует конкретно для того или иного типа патологии, поскольку каждый ее вид характеризуется наличием своих признаков. Но, в ряде случаев, может наблюдаться похожая симптоматика, что существенно затрудняет постановку первичного диагноза, и требует дообследования. Человеку без медицинского образования нижеприведенные симптомы разных видов аритмий должны служить сигналом к обращению за медицинской помощью, но никак не к самолечению.

Проявления синусовой тахикардии и брадикардии

В большинстве случаев синусовая тахикардия не вызывает у больных жалоб, поэтому заподозрить ее модно только на поздних этапах. Основным проявлением синусовой тахикардии считается ускорение сердцебиения, ощущаемое больным. Также пациенты могут жаловаться на слишком частый пульс, дискомфорт, жар и боли за грудиной, немотивированное чувство страх, слабость. При брадикардии симптоматика выражена еще слабее. Больные могут жаловаться на снижение трудоспособности, слабость, сонливость, чувство нехватки воздуха. Реже они отмечают дискомфорт за грудиной и «замедленный ход» сердца, его «замирание».

Важно! Симптоматика синусовой тахикардии и брадикардии сходна с проявлениями синусовой аритмии, поэтому нет смысла рассматривать ее отдельно.

Как проявляются сердечные экстрасистолии

Экстрасистолия является наиболее распространенным типом сердечных аритмий. Для нее характерно наличие таких признаков:

• чувство перебоев в работе сердца;

• ощущение «замирания» сердца или сильного толчка в груди, ощущение «качелей», «воздушной ямы» в области сердца и др.;

• дискомфорт, тяжесть в груди;

• возникновения болезненности или покалывания в проекции сердца;

• чувство «накатившей волны» крови;

• ощущение внезапного прилива тепла или холода в груди, по всему телу;

• ускорение пульса или резкий пульсовой толчок.

Внимание! Симптоматика проявляется или усиливается при выполнении физических нагрузок, стрессе, переживании сильных негативных или позитивных эмоций. На ранних этапах болезнь может никак не проявляться.

Проявления пароксизмальной сердечной тахикардии

Расстройство функционирования сердца может заявлять о себе такими признаками:

• внезапным приступом сердцебиения, который также внезапно проходит;

• ощущением «ускорения» сердца;

• внезапным ростом пульса и такой же его нормализацией;

• появлением одышки вследствие недостаточности кровообращения в малом кругу (не всегда);

• при наличии ряда сопутствующих патологий может резко упасть давление;

• возникновением болей в проекции сердца;

• боль может отдавать в другие участки;

• головокружением;

• шумом в ушах;

• появлением «мушек» перед глазами;

• редко – нарушениями сознания, вплоть до потери;

• дрожью;

• потливостью;

• тошнотой;

• чувством страха;

• частым мочеиспусканием;

• психическим возбуждением.

Важно! Состояние может облегчаться при глубоком вдохе и/или задержке дыхания.

Проявления мерцательных аритмий и трепетаний

Трепетания и мерцательная аритмия проявляется сходными симптомами, но при трепетаниях симптоматика выражена слабее, чем при мерцании. Мерцательные аритмии проявляются такими симптомами:

• дискомфортом или болями, покалыванием за грудиной, которые могут отдавать в другие участки тела;

• чувством нехватки воздуха;

• одышкой;

• слабостью;

• чувством страха;

• немотивированным психическим возбуждением или угнетением сознания;

• ускоренным пульсом;

• чувством постоянных ударов в области сердца;

• ощущением неправильного ритма работы сердца;

• тяжестью в правом боку;

• головными болями;

• головокружением;

• дрожью;

• излишней потливостью;

• частым или непроизвольным мочеиспусканием.

Важно! У женщин чаще наблюдают катехоламинзависимый тип заболевания. Для него характерно возникновение симптоматики в дневное время, после стресса или физической нагрузки, употребления алкоголя. У мужчин же чаще развивается вагусиндуцированный тип болезни, проявляющийся слабее и в ночное время.

Как проявляются сердечные блокады

Проявления атриовентрикулярной сердечной блокады зависят от ее степени. Поэтому рассматривать симптоматику заболевания будем для конкретного типа блокады:

• блокада I-II степени: часто симптоматика отсутствует, но могут возникать головокружение, чувство слабости, страха, головные боли, боли и дискомфорт в области сердца, одышка, чувство сдавливания ребер, редко – потеря сознания;

• тяжелые блокады проявляются ощущением остановки сердца, значительным нарушением его работы (потеря сознания, боли в проекции, угнетение дыхания и др.) Часто больные умирают в течение короткого времени.

Проявления синдрома слабости синусового узла

Проявления синдрома слабости синусового узла зависят от варианта его течения:

1. для состояния І типа характерно развитие такой симптоматики: слабости, обмороков, неприятных ощущений и болей в проекции сердца, потливости, чувства страха;

2. при синдроме ІІ типа наблюдают слабость, головокружения, снижение работоспособности, чувство жара и дурноты, потерю сознания, одышку. Часто больных беспокоят боли за грудиной, которые могут отдавать в плече, руку, шею. Возникают проблемы с пищеварением: запоры, вздутие, боли в животе. Отмечают снижение частоты мочеиспускания и объема мочи. Больные жалуются на слабость в руках и ногах;

3. ІІІ-й тип течения характеризуется наличием признаков, отмечаемых при ІІ типе, но с добавлением жалоб на приступы сердцебиения. При этом у ІІІ-А типа отмечаются лишь приступы сердцебиения, тогда, как при III-Б типе их дополняют приступы тахикардии (ненормально высокая частота сердечных сокращений), сменяемые брадикардией (состоянием, когда сердце сокращается слишком медленно);

4. для IV типа течения синдрома характерно наличие схожей с III-А типом симптоматики, но с редкими приступами брадикардии.

Симптомы остановки синусового узла

Состояние чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Для остановки узла характерны симптомы, свойственные для предсердно-желудочковой сердечной блокады. Однако при остановке узла чаще, чем при блокаде, в работу «включаются» водители ритма низшего порядка, например атриовентрикулярный. В таком случае сердце будет функционировать, но часто наблюдается дискоординация между работой предсердий и желудочков. Порой синусовый узел может вновь самостоятельно «включаться» в работу, в таком случае состояние нормализируется и патологическая симптоматика проходит.

Как проявляется предсердная асистолия

Состояние развивается в случае отказа синусового узла и синоаурикулярной блокаде в течение 1 или более циклов сокращения сердца. Предсердная асистолия грозит развитием асистолии желудочков в случае отсутствия их автоматизма. Но в 80% ситуаций желудочки сокращаются благодаря запуску механизма их автоматического сокращения. Для состояния характерно наличие симптоматики трепетания предсердий, которая, при «запуске» желудочков проходит или заметно ослабевает. Нередко присутствует сильное психическое возбуждение, быстро переходящее в угнетение сознания. В противном случае состояние усугубляется, и больные могут умереть в течение короткого времени.

Проявления синдрома преждевременного возбуждения желудочков

Для состояния характерно чрезмерная концентрация электрического импульса в проводящих путях желудочков сердца. Синдром проявляется такой симптоматикой:

• ощущением чрезвычайно сильных сердечных сокращений – наиболее распространенное проявление;

• реже пациенты жалуются на одышку, нехватку воздуха;

• головокружением;

• дискомфортом в области груди и за грудиной;

• крайне редко возникает чувство очень частого сокращения сердечной мышцы, из-за чего у пациентов нарушается сознание или они теряют его;

• еще реже больные могут внезапно умереть – состояние внезапной сердечной смерти.

Причины

Чаще всего к развитию аритмии или состоянию, ее вызывающему, приводят:

• заболевания сердца (наиболее часто состояние провоцирует ишемическая болезнь сердца – ИБС);

• болезни сердечных клапанов. Приводят к недостаточности их функции;

• гипертоническая болезнь;

• наличие сахарного диабета;

• если аритмии развиваются у ребенка, скорее всего, они вызваны наличием врожденного порока сердца;

• употребление табака;

• чрезмерное увлечение алкоголем и кофеином;

• применение в высоких дозах ряда лекарственных средств;

• постоянный стресс;

• нарушения ритма сна;

• наличие постинфарктного рубца на сердечной стенке;

• чрезмерное увлечение определенными биологически активными добавками (БАД-ами);

• нарушение концентрации основных электролитов крови, ответственных за поддержание нормального сердечного ритма;

• воздействие мощного электрического импульса извне, удара током у совершенно здоровых людей.

Внимание! Подробнее узнать о причинах возникновения аритмий вы можете у врача-кардиолога.

Лечение

Лечить аритмии стоит относительно конкретного вида. Однако, ввиду схожести патогенетических механизмов развития состояний, лечение может совпадать. В терапии широко используются препараты из групп антагонистов кальциевых рецепторов, Бета-адреноблокаторов, нитратов, гликозидов наперстянки. Для рядового человека главным заданием является своевременное обращение к врачу. Лечением же должен заниматься только квалифицированный медицинский специалист. В противном случае существует крайне высокий риск нанести существенный вред здоровью или спровоцировать летальный исход.

Внимание! Детально о том, как бороться с нарушениями сердечного ритма, лучше всего спросить у врача соответствующего профиля. Во многих случаях лечение является сугубо индивидуальным и подбирается в течение длительного времени.

От своевременности и правильности оказания первой медицинской помощи во многом зависит прогноз для жизни пациента. Однако первая помощь при различных видах аритмий может существенно отличаться. Поэтому мы рассмотрим ее для каждого типа патологии. Оказывать первую медицинскую помощь должен только человек, обладающий необходимыми навыками, иначе можно существенно навредить здоровью больного. Крайне важно как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи и постоянно следить за состоянием пациента. При необходимости нужно повторить весь алгоритм неотложной помощи.

Неотложная помощь при экстрасистолии

При развитии состояния следует действовать согласно такому алгоритму:

1. Убедиться в проходимости дыхательных путей и при необходимости восстановить ее;

2. Обеспечить приток к пациенту свежего воздуха, расстегнуть рубашку или снять ее;

3. Ввести внутривенно (лучше) или внутримышечно 2-4 мл 2% раствора (р/р) Лидокаина или 4-6 мл 5% раствора Амиодарона (другое название Аритмил, Кардиодарон, Кордарон, Миоритмил и т.д.) ;

4. Дожидаться приезда бригады скорой помощи;

5. Если не удается устранить состояние – ввести внутривенно-капельно на 200 мл физиологического раствора (0,9 % Натрия хлорид), 4-6 мл 5% раствора Амиодарона или 2-4 мл 2% раствора Лидокаина.

Внимание! В легких случаях могут помочь успокаивающие препараты – Корвалол, Реланиум и др. Для восстановления минерального баланса можно использовать Поляризующую смесь, Магния сульфат.

Первая помощь при тахикардиях

Начинать оказывать помощь стоит с попытки рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв. Хорошего эффекта можно добиться при натуживании пациента на высоте вдоха. Также результативно воздействие на зону сонного (каротидного) синуса – лежачему на спине пациенту надавливают на сонную артерию (лучше справа). Также можно надавить на глаза, но этот метод считается наименее эффективным. Также можно сочетать одновременно несколько способов.

Если методы физического воздействия оказываются неэффективными нужно действовать по такому алгоритму:

1. Ввести внутривенно (в/в) струйно 4 мл 0,25% р-ра Верапамила (можно заменить Изоптином, Финоптином);

2. Ввести в/в 10 мл 10% р-ра Новокаинамида с 0,3 мл 1% р-ра Мезатона;

3. При неэффективности ввести медленно в/в струйно 10 мл 10% р-ра Аденозинфосфата на 10 мл 5% р-ра глюкозы или физиологического р-ра;

4. Если ничего не помогает, прибегают к электростимуляции сердца.

Внимание! Заменить вышеуказанные препараты можно 6 мл 5% р-ра Амиодарона (Кордарона), 4 мл 2,5% р-ра Аймалина, 0,1 % Пропранололом (Индералом, Обзиданом) в дозе 5 мл р-ра.

Как действовать при аритмиях

Лечение отличается от формы аритмии (персистирующая форма и пароксизмальная). Действовать нужно так:

• При персистирующей форме:

  1. Использовать сердечные гликозиды (Дигоксин, Целанид, и т.д.);

  2. Применить препараты группы антагонистов кальция (Верапамил, Верогалид, Изоптин, Финоптин и др.);

  3. Дать блокаторы бета-адренорецепторов (Пропранолол, Бисопролол, Конкор, Коронал и т.д.)

  4. В дальнейшем применяются средства из групп препаратов, улучшающих питание сердца (Панангин, Аспаркам), дезагрегантов (Аспирин, Трентал и т.д.), антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин);

• При пароксизмальной форме действуют так:

  1. Вводят антиаритмические средства (Амиодарон, Ротаритмил, Прокаинамид);

  2. Используют кальциевые антагонисты;

  3. Бета-адреноблокаторы;

  4. В дальнейшем действуют как при аритмии персистирующего типа.

Блокады и остановка синусного узла

Принцип лечения сводится к восстановлению проводимости электрического импульса по проводящим путям сердца. Для этого следует действовать так:

1. Убедиться в проходимости дыхательных путей и, если нужно, восстановить ее;

2. Ввести в/в 0,1% р-р Атропина в дозировке 1 мл;

3. При ухудшении состояния нужно немедленно приступить к непрямому массажу сердца и ввести в/в капельно Новодрин (Изопреналин сульфат) в дозе 2 мл 0,05% р-ра на 250 мл 5% р-ра глюкозы. Сначала лекарство вливают со скоростью 15-30 кап/мин, затем ее увеличивают каждые 10 мин. Вводить препарат нужно до того момента, пока сердце не начнет работать с частой 50 ударов/мин;

4. Обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Действия при слабости синусового узла

В случае развития синдрома слабости синусового узла, действовать нужно согласно такому алгоритму:

1. Убедиться в проходимости дыхательных путей и, если нужно, восстановить ее;

2. Приступить к выполнению непрямого массажа сердца;

3. Ввести в/в 0,1 % р-р Атропина в дозировке 1 мл;

4. При неэффективности вводят в/в медленно 0,05% Алупент в дозе 1 мл на 10 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида;

5. Вызвать бригаду скорой помощи и дожидаться ее приезда, постоянно контролируя состояние пациента.

Помощь при развитии брадикардии

Состояние умеренной брадикардии можно устранить приемом кофе или энергетика, сделать физические упражнения, принять теплую ванну. В случае тяжелой брадикардии, следует действовать так:

1. Уложить больного на спину с приподнятым головным концом;

2. Удостовериться в проходимости дыхательных путей, если нужно восстановит ее;

3. Дать таблетку Нитроглицерина под язык для рассасывания или накапать 5 кап р-ра на кубик сахара. Препарат начинает действовать через 5 мин. При необходимости его можно использовать еще 2 раза с интервалом по 5 мин;

4. Если состояние развивается постоянно, применяют Изадрин под язык. Эффект развивается через 10 мин;

5. Если больной не дышит нужно осуществлять искусственное дыхание;

6. При отсутствии пульсации, остановке сердца, немедленно переходят к проведению непрямого массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием.

Препараты для лечения аритмий

В терапии используют такие средства:

• Антагонисты кальциевых рецепторов. Препятствуют проникновению кальция в клетку, что позволяет снизить частоту сокращений сердца. К ним относятся Амлодипин (20-40 р), Коринфар (230-300 р), Фармадипин (80-130 р), Изоптин (800-900 р), Верапамил (40-60 р);

• Бета-адреноблокаторы. Блокируют одноименные рецепторы, что снижает нагрузку на сердце, частоту его сокращений, нормализирует ритм. Используют такие лекарства: Бисопролол (50-70 р), Метопролол (60-80 р), Атенолол (20-40 р);

• Нитраты. Нормализируют сердечный ритм, снижают нагрузку на орган, улучшают кровоток. Применяют Нитроглицерин (20-50 р), Нитрогранулонг (140-180 р), Нитроминт (250-300 р);

• Гликозиды наперстянки. Позволяют стабилизировать сердечный ритм. Назначают Дигоксин (20-30 р), Целанид (50-80 р).

• Витамины и минералы – препятствуют развитию состояния. Назначают Аскорутин (50-70 р), комплексы Доппельгерц (200-400 р), Витрум Кардио (600-800 р) и др.

Профилактика

Профилактика довольно проста, но позволяет предупредить заболевание в 80% пациентов. С целью предотвращения аритмии нужно исключить стрессовые ситуации и негативные эмоции, волнение. Большая роль отводится диете, она должна быть богата на витамины и минералы, ненасыщенные жиры, аминокислоты. Следует исключить жаренную, жирную, острую пищу, следить за употреблением соли. Категорически запрещен алкоголь. Важно соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от употребления табака. Крайне желательно снизить вес, ведь у лиц с ожирением риск развития сердечных патологий на 60% выше.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Приводим ответы на часто задаваемые вопросы читателей относительно аритмий:

1. Чем опасны аритмии? Аритмии часто осложняются развитием опасных для жизни состояний, нередко приводящих к смерти;

2. Берут ли в армию с аритмией? Больные аритмиями, в большинстве случаев, не подлежат воинской службе;

3. Каковы последствия состояния? Помимо летального исхода болезнь существенно ухудшает качество жизни пациентов, приводит к инвалидизации;

4. Сочетаются ли аритмии с баней, сауной? При аритмиях запрещено посещать бани, сауны, запрещены горячие ванны, поскольку они могут вызвать тяжелый приступ;

5. Можно ли пить кофе при болезни? Употреблять кофе и энергетики можно лишь людям с брадикардией.

Если вы имеете свою точку зрения относительно подымаемого в статье вопроса – напишите нам. Мы ценим мнение читателей.

plannt.ru

Сердечная аритмия

Нарушение ритма сердца обозначается как сердечная аритмия. Опасно ли это заболевание и что оно представляет собой предстоит разобраться. Важно отметить, что определяется подобное состояние у 90% людей, поэтому информация будет актуальной для многих.

Человеческое сердце бьется порядка 110 тыс. раз в сутки. За это же время перекачивается от 6 тыс. до 7,5 тыс. литров крови. Каждому сердечному сокращению предшествует проведение электрического импульса. Клетки сердца, кардиомиоциты, построены таким образом, что они могли самостоятельно генерировать импульсы, но при этом существует главный водитель ритма - синусовый узел, с которого каждый раз начинается новая волна сокращения по всему органу. Поэтому в норме говорят о синусовом ритме, который характеризуется упорядоченностью, ритмичностью, ЧСС от 60 до 90 раз в минуту.

Важную роль в правильной работе сердца играет скоординированность работы всех его отделов.

Сердце работает подобно насосу, что обусловлено спецификой его строения. Во время систолы (сокращения) из предсердий кровь перегоняется в желудочки. Затем в диастолу (расслабление) предсердий желудочки сокращаются и выталкивают кровь в сосуды, по которым она далее циркулирует ко всем органам и системам, принося им кислород и питательные вещества.

Описание сердечной аритмии

В 1978 году ВОЗ определил термин “аритмия” как такое нарушение ритма сердца, которое отличается от нормального ритма. Под нормальным следует понимать синусовый ритм сердечной деятельности. Патологическое состояние может развиваться как на фоне органических поражений сердца, так и функциональных расстройств его

деятельности. Больше всего неприятностей возникает при повреждении миокарда - мышечной ткани сердца.

Во время развития аритмии могут быть нарушены все или несколько функций сердца:

• автоматическое создание электрического импульса кардиомиоцитами, находящимися в зоне водителя ритма;
• возбуждение кардиомиоцитов других участков сердца, которые в норме генерируют потенциал действия;
• передачу импульса по специальной проводящей системе;
• сокращение кардиомиоцитов, сократительных клеток сердца;
• электрическое не восприятие кардиомиоцитами волны возбуждения, что в норме предотвращает повторное проведение импульсов;
• использование второстепенных проводящих путей.

Чаще всего нарушается механизм возбуждения и передачи электрического импульса, который лежит в основе экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. Например, механизм re-entry представляет собой повторный обратный вход ранее проведенного импульса. Также могут развиваться аномальные пути передачи сигнала, образованные под действием внешних и внутренних факторов.

Симптомы сердечной аритмии

Под обозначением “аритмия” подразумевается группа заболеваний, для которых характерен общий признак - нарушение сердечного ритма. Патологические состояния отличаются между собой механизмом развития, клиническими проявлениями, прогнозом и осложнениями, которые могут возникать в случае отсутствия лечения. Опасна ли сердечная аритмия - нужно решать в каждом отдельном случае.

Общие признаки для всех видов аритмии:

• внезапно изменяется привычная деятельность сердца;
• возникает дискомфорт или боль в грудной клетке;
• сердцебиение учащается или, наоборот, замедляется;
• может возникать ощущение, что “сердце бьется, как хочет”.

Специфические признаки присущи конкретным заболеваниям. Например, возникновение головокружения, слабости, чувства “подкашивания ног” указывает на сердечную недостаточность. В тяжелых случаях дополнительно возникают одышка и отеки.

Потеря сознания, полуобморочное состояние характерно для тяжелой сердечной патологии, когда кроме аритмии наблюдается дисфункция левого желудочка. В таких случаях любое замедление может привести больного к гибели.

В ряде случаев аритмии протекают бессимптомно, и человек может даже не замечать, что у него время от времени возникают перебои в сердечной деятельности. Все же это нельзя считать поводом не обращаться к врачу.

Сердечные аритмии не должны оставаться без наблюдения. Даже в легких случаях может потребоваться лечение, которое не позволит болезни развиваться и усложняться угрожающими здоровью состояниями.

Причины появления сердечной аритмии

Деятельность сердца зависит от многих факторов. Большое влияние на сердечный ритм имеют кардиальные причины, выражающиеся различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

• ишемическая болезнь сердца, включающая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда;
• недостаточность сердечной деятельности;
• пороки сердца, врожденные и приобретенные;
• миокардиты и кардиомиопатии.

Влияние лекарственных веществ при несоблюдении дозировки могут выражаться аритмией различной степени тяжести. Чаще всего негативное воздействие на сердце оказывают диуретики, сердечные гликозиды, симпатомиметики и лекарства антиаритмического действия.

Подобно лекарственным препаратам воздействуют на сердечную мышцу токсические вещества. Особенно негативное влияние оказывает табакокурение, употребление наркотиков и алкоголя.

В исследованиях отмечено, что ежедневное употребление 5 гр алкоголя повышает риск развития инфаркта в несколько раз.

Нарушение электролитного обмена и гормонального фона в организме может возникать при различных заболеваниях. При неправильном питании или расстройствах ЖКТ может наблюдаться гипокалиемия, гипомагниемия, тогда как ряд препаратов наоборот повышает уровень кальция и калия в крови, что также способствует развитию аритмии.

Идиопатические нарушения также нередко приводят к сердечной аритмии, поскольку не всегда получается выявить первопричину заболевания. Вероятно, существуют очень тонкие расстройства сердечного ритма, которые не определяются современным оборудованием. Тогда говорят об идиопатическом ритме, вызывающем в большинстве случаев тяжелую клиническую картину.

Виды сердечной аритмии

Группа сердечной аритмии включает различные заболевания, которые отличаются механизмом, проявлениями, течениями и прогностическим значением. В основу современной классификации лежит патогенез заболеваний и локализация эктопического очага.

Нарушение автоматизма сердечной мышцы

Включает в себя несколько подгрупп заболеваний, отличающиеся местом нахождения водителя ритма.

1. Номотопные аритмии, при которых главным генератором электрических импульсов является синусовый узел. К данной подгруппе относятся такие заболевания, как синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла, недыхательная синусовая аритмия.
2. Гетеротопные аритмии обусловлены нахождением водителя ритма вне синусового узла. Сюда причисляется три вида нарушения ритма: нижнепредсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный.

Нарушение возбудимости миокарда

Большая группа сердечных аритмий, которые связаны между собой расстройством возбудимости сердечной мышцы. В нормальном состоянии кардиомиоциты под действием раздражителя, в роли которого выступает электрический импульс, генерируют потенциал действия. При нарушении этого механизма развиваются:

1. Пароксизмальные тахикардии, которые разделяются по локализации патологического процесса на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.
2. Экстрасистолии, классификация которых выделяет патологические состояния по месту нахождения источников (желудочковые, предсердные, атриовентрикулярные), по их количеству (политопные и монотопные), по времени появления (ранние, поздние, интерполированные), по упорядоченности (двойные, тройные, неупорядоченные) и по частоте возникновения (единичные, парные, групповые, множественные.

Расстройство проводимости

Может проявляться в различных вариантах и чаще всего в виде ослабления проводящей системы. Подобное в основном встречается при блокадах, разделяемые по локализации патологического процесса на синоаурикулярные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, блокаду ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Увеличение проводимости наблюдается при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром). Патология является врожденной аномалией строения сердца, когда за счет присутствия более короткого пути электрический импульс быстрее переходит от предсердий в желудочки.

Иногда в развитии заболеваний имеет место смешанный патогенез. Это встречается при мерцательных аритмиях, трепетаниях желудочков и предсердий. Также по сей день проводятся дискуссии относительно эффективности приведенной классификации, поскольку далеко не всегда при ее использовании можно назначить рациональное лечение. Поэтому дополнительно предложено выделять патологоанатомические формы аритмии, различаемые по степени адаптации к раздражающим факторам.

Особые виды аритмий

В клинической медицине отдельно рассматривают некоторые виды аритмий, которые требуют к себе особого внимания. Речь идет об нарушениях ритма у беременных, детей и молодых людей, призываемых в армию.

Требует от врачей предельной внимательности, поскольку на кону стоит жизнь не только женщины, но и нерожденного ребенка. При вынашивании плода увеличивается нагрузка на сердце, меняется деятельность нервной и гуморальной систем организма. В первую очередь в группу риска попадают женщины, у которых был диагностирован порок сердца. Также возникновение аритмии до беременности может способствовать ухудшению протекания процесса в период вынашивания малыша.

Самый распространенный вид аритмии среди беременных - экстрасистолии. В большинстве случаев не требуют специфического лечения, лишь стандартного врачебного наблюдения. Может развиваться пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, часто встречаются блокады различной степени тяжести. Во всех случаях требуется индивидуальный подход к выбору лечения, чтобы нанести минимальный вред ребенку при сохранении здоровья беременной.

Любой беременной женщине, а тем более с сердечной патологией, следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха. Важно своевременно госпитализироваться при подозрении на ухудшение состояния. Также помогает положительный настрой, особенно в сложных ситуациях. Поэтому даже те женщины, которые имеют непростые заболевания сердца, при использовании нужных знаний и возможностей современной медицины могут стать матерью.

После гипертонической болезни и сердечных пороков аритмия стоит на третьем месте по частоте встречаемости в детском возрасте. Дети не могут точно охарактеризовать, что они чувствуют или вовсе не способны сказать, если не умеют говорить, поэтому важно вовремя заметить симптомы, которые могут указывать на развитие аритмии.

• У младенцев нарушение ритма проявляется одышкой, побледнением или посинением кожи, приступами беспричинного беспокойства, частой капризностью и отказом от еды, плохим сном.
• В старшем возрасте дети могут жаловаться на утомляемость после физнагрузок, ощущение дискомфорта в области сердца. В некоторых случаях возникают обморочные состояния.

Чаще всего у детей развиваются экстрасистолии. Это связано с физиологическими особенностями детского сердца. Но в ряде случаев определяются более сложные нарушения ритма, требующие немедленного вмешательства врачей. При правильной диагностике и лечении большинство аритмий у детей имеют благоприятный исход.

У многих молодых людей призывного возраста часто возникает вопрос, с какими заболеваниями не берут в армию, то есть отправляют в запас. Следует знать, что от армейской службы могут на 100% освободить по состоянию здоровья лишь в крайних случаях, когда доказана медицинской комиссией полная негодность призывника. В остальных случаях рассматриваются варианты либо лечения с повторным освидетельствованием, либо подтверждения недостаточной функции тех или иных органов. Для этого проходят докторов узких специальностей, которые после выдают заключения: годен или негоден.

Примерных список заболеваний, которые требуют врачебного подтверждения:

• Новообразования, злокачественные и доброкачественные не поддающиеся лечению.
• Ожирение 3,4 степени и сахарный диабет любой степени тяжести.
• Эндокринные болезни, которые не дают возможности находиться на заместительной терапии.
• Психические расстройства.
• Зависимости (наркотическая, алкогольная, токсическая).
• Все формы эпилепсии.
• Тяжелые поражения нервной системы.
• Патология глаз с выраженным нарушением зрения.
• Нарушения вестибулярного аппарата и слуха.
• Сердечные заболевания (сердечная недостаточность 2-4 ФК, ревматические заболевания сердца, сердечные пороки, тяжелые расстройства проводящей системы и водителя ритма, ИБС.
• Гипертония второй и выше степени.
• Заболевания дыхательной системы.
• Патология зубов, челюстей, желудочно-кишечного тракта.
• Язвенная болезнь.
• Псориаз и некоторые заболевания кожи.
• Патология костной системы и искривления позвоночника.
• Врожденные пороки развития.
• Энурез и заикание.
• Пищевая аллергия.
• Заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся почечной недостаточностью.
• Посттравматические последствия.

Осложнения сердечной аритмии

Все зависит от разновидности сердечной аритмии, поскольку некоторые состояния способны спокойно восприниматься больными и протекать бессимптомно, а другие являются прямой угрозой жизни.

Самыми тяжелыми по своему клиническому течению считаются следующие виды сердечной аритмии:

• Блокады, нарушающие проводимость импульса. В частности, атриовентрикулярная блокада может быть опасной для жизни больного.
• Пароксизмальные тахикардии, особенно с желудочковой локализацией, поскольку есть риск дисфункции левого желудочка.
• Смешанные нарушения ритма сердца особенно опасны из-за вероятности развития фибрилляции желудочков. Поэтому при трепетаниях и мерцаниях любых отделов сердца должна быть оказана скорая медицинская помощь.

В сложных случаях могут возникать такие осложнения, как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт мозга, тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому неопасная на первый взгляд аритмия нередко становится причиной гибели больного.

Диагностика сердечной аритмии

Для диагностики практически всех видов нарушений ритма используется электрокардиография - ЭКГ. С ее помощью регистрируются как блокады, так и мерцания или трепетания предсердий/желудочков.

В некоторых случаях, особенно при диагностике экстрасистолии, ЭКГ может не зафиксировать приступ. Тогда используют холтеровское мониторирование с применением портативного регистратора, находящегося с пациентом от одного до семи дней.

Для определения размеров сердца используется эхокардиография. С помощью ультразвукового датчика смотрится сердце “в действии”, оцениваются стенки органа и движение его клапанов.

Пассивные исследования по необходимости дополняются методами диагностики, индуцирующими появление аритмии. Это может быть картирование, проба с физической нагрузкой, электрофизиологическое исследование, тест с использованием наклонного стола.

Лечение сердечной аритмии

Зависит от конкретного вида патологии. В стандартных случаях лечебные мероприятия начинают по следующей схеме:

• Назначают антиаритмические препараты. Подбирают нужное средство из группы прямых антиаритмических средств, часть с которых влияет на ионные каналы (ритмонорм, амиодарон). Другая группа антиаритмических препаратов влияют на проводящую систему и позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы, гликозиды).
• При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют неантиаритмические препараты (статины, иАПФ), по необходимости добавляя в крайних случаях дефибрилляцию.
• Если у больного часто рецидивирует аритмия и его качество жизни из-за этого сильно нарушено, применяется радиочастотная аблация либо имплантируется электрокардиостимулятор.

Народное лечение

В период ремиссии кроме назначенных врачом препаратов многие больные практикуют народные методы лечения. Это могут быть таблетки или настойки боярышника, пустырника, валерианы. При непереносимости спирта можно заваривать успокаивающую траву или приготовить народное средство по следующему рецепту:

• Полкило лимона мелко режут, заливают полкило меда и добавляют измельченные ядра из 20 абрикосовых косточек. Перемешанное средство употребляют два раза в день до еды.
• Потертое яблоко смешивается с мелко порезанной головкой лука и принимается дважды в день на протяжении месяца.
• Натертый корень сельдерея смешивают с зеленью укропа, петрушки. Добавляют майонез и принимают понемногу на протяжении дня.

Видео: Аритмия сердца: новые подходы к диагностике и лечению. Нестандартная модель.

Профилактика сердечной аритмии

Если появились первые признаки нарушения ритма, не стоит дожидаться более грозных осложнений. Нужно задуматься и заняться укреплением сердечной мышцы. Поэтому кроме организации правильного рациона питания и режима дня рекомендуется:

• заняться шейпингом или фитнесом;
• свести к минимуму ссоры и психоэмоциональные нагрузки;
• регулярно осуществлять пешие прогулки, при возможности - вечерние или утренние пробежки.

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

arrhythmia.center

Аритмия сердца: симптомы, лечение. Чем опасна аритмия

Одним из наиболее сложных разделов кардиологии является аритмология (отдельная клиническая дисциплина, занимающаяся коррекцией разнообразных нарушений сердечного ритма). Патологическое состояние, возникающее из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей способность органа к ритмическим сокращениям, называется сердечной аритмией. По данным статистики она составляет порядка 15% от общего количества болезней сердца и нередко, при отсутствии проведения неотложных лечебных мероприятий, становится причиной развития сердечной недостаточности и даже может привести к летальному исходу.

Что собой представляет аритмия?

К основным электрофизиологическим функциям сердечной ткани относят автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость и рефрактность. При нарушении проводимости (способности клеток проводить электрические импульсы), возбудимости (способности сердца возбуждаться под влиянием импульсов) и автоматизма (автоматической выработки импульсных сигналов) происходит сбой частоты, ритма и правильной последовательности сердечных сокращений, т.е. нарушается скоординированная работа органа. В клинической практике данное патологическое состояние, возникающее под влиянием одного или нескольких этиологических факторов, называется аритмией.

Причины возникновения аритмий

Существует множество причин, провоцирующих развитие нарушений сердечного ритма. Они бывают экстракардиальными (внесердечными), кардиальными и идиопатическими.

Экстракардиальные факторы

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Стрессовые ситуации;
• Лекарственная интоксикация (нарушение сердечного ритма, возникшее под воздействием мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, антиаритмических и психотропных средств, адреномиметиков непрямого действия);
• Никотиновое или алкогольное отравление;
• Кофеиновая интоксикация;
• Эндокринные патологии (гипертиреоз);
• Органические и функциональные поражения ЦНС;
• Электролитный дисбаланс (диарея, рвота, обезвоживание организма);
• Перегревание или переохлаждение организма;
• Дисфункция вегетативной нервной системы;
• ПМС (предменструальный синдром);
• Укусы насекомых;
• Повышение температуры тела;
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• Электрические и механические травмы;
• Генетические факторы (наследственная кардиомиопатия).

Кардиальные факторы

• Сердечная недостаточность;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Артериальная гипертензия;
• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Миокардит инфекционного и неинфекционного характера;
• Хирургические вмешательства и диагностические манипуляции на сердце.
• Возрастные склеродегенеративные изменения в миокарде и проводящей системе сердца (замещение мышечных клеток сердечной мышцы фиброзной тканью).

Механизм развития аритмии

Проводящая система сердца, состоящая из специализированных клеток, вырабатывающих и проводящих электрические импульсы, обеспечивает правильную работу органа. В синусовом узле (водителе ритма, расположенном в верхней части правого предсердия) вырабатывается импульсный сигнал, запускающий сокращение сердца. Далее он распространяется на предсердия, а затем – на желудочки, соответственно, вызывая их сокращение. В связи с тем, что каждый кардиомиоцит (клетка проводящей системы) обладает способностью периодически генерировать электрические импульсы, существует вероятность их преобладания над импульсами водителя ритма. Вместе с тем бывают случаи, когда не каждый импульс приводит к сокращению сердца, или же один импульсный сигнал вызывает несколько сокращений. Все эти ситуации становятся причиной различных нарушений сердечного ритма.

Клинические формы аритмий

1. Тахикардия (желудочковая и наджелудочковая).
2. Брадикардия.
3. Экстрасистолия.
4. Нарушение внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости.
5. Дисфункция синусового узла.

По характеру клинического течения нарушения сердечного ритма бывают постоянными и преходящими, могут носить острый и хронический характер.

Симптомы тахиаритмий (тахикардий)

В зависимости от локализации источника нарушения сердечного ритма тахиаритмии подразделяются на желудочковые и наджелудочковые.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту. Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи). Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость. После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца. Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства. Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок. Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Диагностика аритмий

Первый этап диагностики нарушений сердечного ритма включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.

К инструментальным методам диагностики относят неинвазивные и инвазивные способы исследования. Больному назначается:

• ЭКГ (электрокардиография) сердца;
• холтеровское мониторирование (ЭКГ, проводящаяся в течение суток или нескольких дней);
• эхокардиография;
• УЗИ;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) сердца;
• внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭИ);
• УЗИ щитовидной железы;
• тест с физической нагрузкой (под контролем ЭКГ, АД, пульса и общего самочувствия больного);
• общий анализ крови;
• анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение);
• биохимический анализ крови

Лечение аритмии

Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Медикаментозное лечение аритмии

На сегодняшний день в клинической практике используются противоаритмические препараты, которые по своему механизму воздействия подразделяются на 4 класса:

1. Мембраностабилизирующие препараты (блокаторы натриевых каналов).
2. β-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений).
3. Блокаторы калиевых каналов (антагонисты калия).
4. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).

Пациентам, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми патологиями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия) помимо противоаритмических препаратов рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также назначаются статины, диуретики, средства, снижающие артериальное давление, препараты комбинированной терапии и проч.

Хирургические методы лечения

1. ЭКС (электрокардиостимуляция).
2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
3. Радиочастотная (катетерная) абляция.

Профилактика аритмий

Для того чтобы предотвратить развитие нарушений сердечного ритма, следует неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся лечения основного заболевания (гипертонической болезни, тиреотоксикоза, ИБС, атеросклеротического кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца, стеноза митрального клапана и т.д.).

В целях профилактики мерцательной аритмии пациентам рекомендуется сбалансировать свой пищевой рацион, отказаться от крепкого кофе, чая и спиртных напитков. Немаловажным фактором, предупреждающим и тормозящим развитие заболевания, является умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, достижение внутреннего спокойствия (прием седативных препаратов, аутотренинги), поддержание массы тела в стабильном состоянии, постоянный контроль уровня сахара и холестерина в крови, полноценный отдых и сон.

bezboleznej.ru

Аритмия сердца, что это такое и как лечить, симптомы, лечение, первая помощь | Народная медицина

Аритмия сердца, что это такое и как лечить? Один из насущных проблем современной кардиологии. Ощущение перебоев в работе сердца – повод обратиться ко врачу. Подобная патология существенно влияет на состояние всего организма и может стать причиной внезапной коронарной смерти.

Это объясняет интерес к нарушениям ритма у врачей и простых обывателей. Разберем подробно о том, откуда берется аритмия, какие существуют ее виды и как лечить болезнь в домашних условиях.

Что такое аритмия

Хорошо известно, что сердце является жизненно важным органом, который беспрестанно перекачивает кровь всего организма. Каждую минуту миокард (сердечные мышцы) ритмично сокращаясь, выталкивает кровь в аорту, откуда она поступает к каждой клетке нашего тела.

Сердечный цикл состоит из последовательных фаз (расслабления – диастолы, сокращения — систолы) и процессов, обеспечивающих обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа.

Сердце работает непрерывно и это обеспечивается функцией автоматизма. Этот орган имеет собственную автономную проводящую систему, которая состоит из следующих звеньев:

1. Синоатриальный узел (в устьях полых вен правого предсердия).
2. Атриовентрикулярный узел (расположен в нижней части правого предсердия на границе с желудочком).
3. Волокна Пуркинье, которые находятся в межжелудочковой перегородке.
4. Волокна (ножки) пучка Гиса, пронизывающие миокард правого и левого желудочка.
5. Рассеянные по всем мышечным отделам участки проводимости.

Регуляция работы сердечно-сосудистой системы осуществляется симпатической и парасимпатической системой. К области синоатриалного узла подходят ветви от блуждающего нерва, ядра которого расположены в продолговатом мозге.

В толще миокарда равномерно распределены симпатические нервные окончания, берущие начало в шейном и верхнем грудном отделе спинного мозга.

Кроме нервной регуляции на характер сердцебиений влияет ионный состав крови, в частности, содержание в ней калия. Немаловажную роль играют гормоны (особенно катехоламины надпочечников), под действием которых меняется ритм сердечной деятельности.

Нарушение сердечного ритма вызванное структурными и/или функциональными повреждениями проводящей и регулирующей системы называется артимией.

Причины

Здоровье сердца зависит от множества факторов, которые обуславливают его износостойкость и стабильные сокращения. Причинами нарушения проводимости и ритма сердца являются:

• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• лихорадка;
• миокардиты различного происхождения (инфекционные, аутоиммунные);
• атеросклероз коронарных артерий;
• энцефалиты и менингиты с вовлечением продолговатого мозга;
• повреждения шейного и грудного отдела позвоночника и сегментов спинного мозга;
• применение некоторых лекарственных средств (антиаритмиков, диуретиков, атропина, кофеина и др.);
• анемия;
• избыточная физическая нагрузка;
• психические заболевания (психозы, истерии, неврозы);
• нарушение электролитного состава крови;
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• врожденные и приобретенные пороки;
• кардиомиопатии;
• нарушение работы надпочечников с гормональной дисфункцией.

Предрасполагают к нарушению работы сердца гиподинамия, курение, злоупотребление алкогольными и кофеинсодержащими напитками, стрессы и избыточный вес.

Статья для Вас:  Как убрать шишки после уколов на ягодицах

Симптомы при различных видах аритмий

Течение болезни может быть малосимптомное и манифистировать острым коронарным синдромом. Но в большинстве случаев мужчины и женщины отмечают ряд специфических симптомов, характерных для этой патологии.

К клинической кардиологии выделяют такие основные виды нарушения ритма, как:

• тахикардия – учащение сердечных сокращений;
• брадикардия – урежение сердцебиений;
• экстрасистолия – эпизоды внеочередного сокращения миокарда;
• гимении – выпадение эпизодов сокращения миокарда;
• блокады – нарушение передачи импульса по проводящей системе;
• фибрилляции (мерцание, трепетание) – высокочастотные аритмичные сокращения участков сердца.
• Клиническая картина зависит от того, на каком участке произошло повреждение проводящей системы.

Нарушение работы синоатриального узла При этой форме нарушения ритма выделяют синусовую тахикардию, брадикардию и синдром слабости СА узла. При этих состояниях наблюдаются следующие симптомы:

• усиление ЧСС выше 100 в минуту при тахикардии;
• замедление ЧСС менее 60 в мин;
• одышка;
• головокружение;
• общая слабость.

При синдроме слабости САУ вначале наблюдается стойкая брадикардия, которая в последующем сменяется чередованием усиления и замедления сердцебиений.

Экстрасистолии Выделяют наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные) и желудочковые (право- и левожелудочковые) экстрасистолы, которые могут быть частыми (более 5 в минуту) и редкими (реже 5 раз в 1 мин).

Для клинической картины характерно:

• перебои ритма;
• ощущение сильных ударов с последующим замиранием сердца;
• кратковременное чувство нехватки воздуха;
• шум в ушах при приступе.

Частые экстасистолы из различных участков могут спровоцировать фибрилляцию желудочков, что приводит к внезапной коронарной смерти.

Блокады Этот вид аритмии может быть постоянным и преходящим. Выделяют следующие виды нарушений сердечного ритма, обусловленного выпадения того или иного элемента проводящей системы:

• синоатриальная;
• внутрипредсердная;
• атриовентрикулярная (имеет 3 степени);
• внутрижелудочковая (блокада ножек пучка Гиса).

При 3 степени атриовентрикулярной (АВ) или полной блокаде отмечаются такие симптомы, как:

• слабость;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• предобморочное состояние.

В тяжелых случаях развиваются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса (урежение ЧСС, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги).

Мерцательная аритмия При этом состоянии отмечается частое хаотичное сокращение отдельных участков предсердий. Причины заболевания до конца неясны.

Основным предрасполагающим фактором считается наследственная предрасположенность к мерцанию предсердий. Клинически мерцание предсердий характеризуется:

• эпизоды выраженного сердцебиения;
• субъективное ощущение беспорядочного сокращения сердца;
• утомляемость;
• выраженная слабость;
• головокружение;
• одышку.

Выделяют пароксизмальную мерцательную аритмию, которая длится не более 48 часов и постоянную.

Первая помощь

Родственники и близкие больного обязательно должны знать, что делать при развитии приступа нарушения ритма. Не стоит медлить с вызовом скорой помощи при наличии таких симптомов, как:

• длительное субъективное ощущения нарушения сердцебиений (более получаса);
• ухудшение состояния;
• боли за грудиной и левой половине туловища;
• чувство удушья;
• посинение или бледность кожи;
• потеря сознания;
• развитие судорог;
• остановка сердца и дыхания.

При стабильном состоянии больного укладывают в кровать с приподнятым головным концом, обеспечивают доступ свежего воздуха, предлагают теплое успокаивающее питье. Если самочувствие существенно не нарушено, то проводят рефлекторную стимуляцию «блуждающего» нерва:

массаж области сонных артерий – 4-5 надавливаний с обеих сторон шеи с коротким перерывом (4 сек);

Статья для Вас:  Чем лечить заусенцы на пальцах рук в домашних условиях

глубокий вдох и натуживание;

вызывание чихания;

опускание лица в холодную воду;

надавливание на глазные яблоки (применяется редко и с осторожностью).

Эти методы не проводятся при прогрессирующей сердечной недостаточности, подозрении на инфаркт миокарда, инсульте, атеросклерозе сосудов головного мозга и у детей. Уточнение вида аритмии и соответствующее медикаментозное лечение возможно только после проведения ЭКГ.

До приезда врача необходимо подготовить:

• документы (паспорт, полис, страховое свидетельство);
• старые выписки и кардиограммы;
• данные о длительности заболевания и причине, если она ясна;
• информацию о принимаемых лекарствах и препарате, который был принят последним;
• сведения о длительности приступа и динамике состояния.

При потере сознания и прекращении сердечной и дыхательной деятельности следует незамедлительно начать проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца по общепринятой методике. Для этого больного необходимо переложить на твердую поверхность.

Лечение

В основе терапии любого заболевания, связанного с нарушением сердечной проводимости и автоматизма, лежит здоровый образ жизни.

Соблюдение режима работы и отдыха, полноценный сон, рациональное питание и физические нагрузки благотворно влияют на состояние всего организма, способствуют улучшению газообмена и обогащения кислородом тканей всех органов.

Лечение аритмии зависит от того какова причина болезни, сопутствующих заболеваний и степени выраженности сердечных нарушений. В таких-то случаях требуется простое динамическое наблюдение, а в некоторых с трудом удается нормализовать ритм даже при помощи кардиостимуляции.

Медикаментозная терапия Как и какими лекарствами лечить аритмию сердца? Ответит на этот вопрос только врач. Самостоятельное использование препаратов, направленных на устранение симптомов перебоев в работе миокарда крайне опасно.

Имеются многочисленные научные подтверждения тому, что неадекватный ритм приема или дозировки антиаритмических средств ухудшают прогноз для жизни пациента, повышая смертность.

Все антиаритмики делятся на 4 основных класса, которые назначаются в зависимости от вида нарушения ритма. К 1-му классу препаратов против аритмии относят блокаторы натриевых каналов:

1. Новокаинамид (82-115р).
2. Этмозин (415-582р).
3. Пропафенон (237-812р).
4. Ритмилен (149-210р).
5. Дифенин (27-58).

Второй класс представлен бета-адреноблокаторами, которые снижают чувствительность миокардиоцитов к воздействию адреналина. Чаще назначаются такие препараты, как:

1. Анаприлин (9-26р).
2. Пропронолол (11-17р).
3. Соталол (77-265р).
4. Тензол (95-113р).
5. Сотагексал (77-175р).

Блокаторы калиевых каналов относятся к 3 классу антиаритмиков и назначаются при артимиях угрожающих жизни или при неэффективности предыдущей терапии. К этой группе лекарств относятся:

1. Кордарон (272-395р).
2. Ритмонорм (577-809р).
3. Амиодарон (47-272р).
4. Мультак (2639-3695р).
5. Кардиодарон (47-67р).

Блокаторы медленных кальциевых каналов (4 класс) затрудняют поступление ионов внутрь миокардиоцитов, что приводит к урежению и выравниванию сердечного ритма. Из этих средств могут назначаться:

1. Верапамил (19-69р).
2. Дилтиазем (65-272р).
3. Верогалид (45-63р).
4. Изоптин (43-65р).
5. Тарка (514-721р).

Статья для Вас:  Прыщи на подбородке у женщин - причина, как избавиться

С целью оказания седативного эффекта при тахикардиях могут применяться, такие препараты, как:

1. Валосердин (30-96р).
2. Валокордин (67-184р).
3. Корвалол (8-21р).
4. Капли Зеленина (17-24р).
5. Валокормид (10-14р).

Для улучшения состояния сердечной ткани, назначаются кардиотрофические лекарственные средства, которые представлены следующим списком:

1. Аспаркам (4-18р).
2. Панангин (113-159р).
3. Кудесан (311-615р).
4. Рибоксин (17-29р).
5. Валеокор (264-330р).

То, как лечить аритмию сердца в домашних условиях определяет только врач после всестороннего обследования. Учитывая причины возникновения аритмий, могут потребоваться консультации других специалистов (невролога, эндокринолога), которые дополнительно назначат терапию основного заболевания.

В тяжелых случаях, не поддающихся консервативной медикаментозной терапии, используются методы хирургического лечения.

Это может быть криодеструкция (разрушение холодом) или абляция (прижигания) очагов патологической импульсации. Кроме того, используют кардиостимуляторы, дефибрилляторы и имплантацию искусственного водителя ритма.

Народные средства Народная медицина предлагает множество рецептов, которые используются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует немало народных рекомендаций о том, как лечить аритмию народными средствами, которые призваны облегчить состояние при этой патологии.

Но важно не забывать, что любое растительное средство может употребляться только после консультации со специалистом. Эффективные и относительно безопасные рецепты, которые могут применяться при нарушении сердечного ритма:

1. Ядра абрикосовых косточек (20 шт) растолочь в ступке, смешать с полулитрами перетертых лимонов и таким же количеством меда. Смесь принимать по 1 стол.л. дважды за день. Хранить в холодильнике в закрытой емкости.
2. Свежую репу средних размеров измельчить. Взять 2 стол.л. сырья и залить 200 мл воды. После закипания отвар оставить на медленном огне на 15 мин, процедить и пить по половине стакана 4 раза.
3. Траву мелиссы, измельченной 1 стол.л. засыпать в стакан с кипятком и накрыть. Настой принимать теплым через 30 мин, три раза в течение дня.
4. Высушенные соцветия календулы 2 чайн.л. залить крутым кипятком (500мл), укутать и оставить на 20 мин. Процеженный настой пить по половине стакана 3 раза в день.
5. Измельчить корни спаржи, взять 1 стол.л. залить 250 мл воды. После закипания варить корни 2 мин. В горячий отвар всыпать 1 чайн.л. травы спаржи и оставить настояться на 2 часа. Средство употреблять по 2 стол.л. трижды за день.

Что такое аритмия сердца, симптомы, лечение и первая помощь при приступе – это то, о чем должны знать люди, страдающие заболеваниями сердца, нервной и эндокринной систем.

Современная терапия позволяет подобрать соответствующее лечение при всем многообразии нозологических форм. Но несмотря на то что болезнь можно контролировать не стоит забывать, что аритмия может приводить к критическим состояниям, при которых необходима неотложная помощь.

happiness-and-beauty.ru

Что такое аритмия? Причины и лечение аритмии домашних условиях

Аритмией называют нарушение частоты, ритмичности и/или последовательности сокращения отделов сердца. Термин объединяет различные по причинам, клиническим проявлениям и последствиям сбои сердцебиения: его учащение (> 100 уд./мин., тахикардия); замедление (< 60 уд./мин., брадикардия); нерегулярность (экстрасистолия).

Чтобы понять, что такое аритмия сердца и почему она возникает, нужно представлять себе, какие естественные механизмы непрерывно поддерживают сердечный ритм на протяжении всей жизни.

Что это такое?

Аритмия — это нарушения частоты, последовательности или силы сокращений сердечной мышцы, возникающие из-за патофизиологии основных свойств миокарда, а именно: возбудимости, проводимости, сократимости и автоматизма. Попросту говоря, это любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма.

Причины возникновения аритмии сердца

У практически здоровых людей аритмия может наблюдаться при перегреве, нахождении в душном помещении, при переедании, а также в результате приема некоторых лекарств.

Высок риск возникновения данного заболевания у пациентов, страдающих сахарным диабетом, гипертонией, ожирением. У женщин аритмия часто констатируется во время климакса и беременности, что является временным состоянием.

Значительно более серьезными причинами являются заболевания сердца: миокардит, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования. В этих случаях аритмия является указателем, на который врач обязан обратить пристальное внимание, чтобы назначить верное своевременное лечение.

Классификация

В медицине различают несколько видов аритмий – каждый из них отличается симптомами и течением, поэтому диагностировать нужно не просто аритмию, а еще и конкретный ее вид – от результатов будет зависеть выбор терапевтической терапии.

1. Синусовая аритмия. Чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, характеризуется неправильным чередованием сердечных ударов. При таком виде рассматриваемого нарушения никакого специфического лечения не требуется, состояние больного не нарушено, а быстро восстановить нормальный ритм биения сердца можно обычной задержкой дыхания на несколько секунд.
2. Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь;
3. Синусовая брадикардия. Аритмия этого вида проявляется снижением частоты сердечных сокращений – у больного этот показатель может быть меньше 55 ударов в минуту.
4. Пароксизмальная тахикардия, похожая на экстрасистолию, развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 240 уд/мин (предсердная) или выраженными изменениями гемодинамики (желудочковая);
5. Мерцающая аритмия. Врачи характеризуют такой вид аритмии, как трепетание в груди – сердце начинает сокращаться быстрее (до 150 ударов в минуту), затем еще быстрее (до 300 ударов в минуту), предсердия сокращаются не полностью, а желудочки делают это неритмично.

Трепетание и мерцание желудочков считается самым опасным для жизни человека проявлением аритмии. Обычно это происходит на фоне патологий сердца, удара электрическим током, приемом некоторых лекарственных средств.

Симптомы аритмии

Проявления изменений ритма могут либо быть совсем незаметными для пациента, либо иметь вполне ощутимые признаки:

• ощущения сердцебиений, перебоев;
• учащение либо замедление пульса;
• чувство замирания сердца;
• при нарушениях кровотока возникают головокружения, могут быть эпизоды потери сознания.

Нарушение ритма может носить постоянный характер, а может протекать в виде пароксизмов. При этом приступ аритмии возникает неожиданно и также внезапно прекращается. 

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту.

Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок.

Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца. Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства.

Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи). Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость.

После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Диагностика

Симптомы предполагаемой аритмии нуждаются в тщательной проверке. К тревожным признакам можно отнести не только учащённое сердцебиение, но и внезапные замирания сердца, перепады давления, слабость, перемежающуюся с сонливостью.

Если у вас обнаружились приведённые выше симптомы, настало время обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику. Обращаться следует к врачу-кардиологу — прежде всего он начнёт проверять щитовидную железу и выявлять возможные сердечные заболевания.

Разработано множество методов, позволяющих диагностировать аритмию. Обязательно записывается электрокардиограмма — она может быть короткой и длительной. Иногда врачи провоцируют аритмию, чтобы записать показания и точнее определить источник проблемы. Таким образом, диагностика делится на пассивную и активную. К пассивным методикам относятся:

Эхокардиография	Здесь используется ультразвуковой датчик. Врач получает изображение сердечных камер, наблюдает за движением клапанов и стенок, уточняет их размеры.
Электрокардиография	Электроды крепятся к грудной клетке пациента, его рукам и ногам. Изучается длительность фаз сокращения сердечной мышцы, фиксируются интервалы.
Суточный мониторинг ЭКГ	Эту диагностику также называют методом Холтера. Пациент постоянно носит с собой портативный регистратор. Это происходит в течение суток. Врачи получают информацию о сердечных сокращениях в состоянии сна, покоя и активности.

В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

• физическая нагрузка;
• картирование;
• электрофизиологическое исследование;
• тест с применением наклонного стола.

Чем опасна аритмия?

Если речь идет о синусовой тахикардии или брадикардии, больной чаще всего испытывает сильный дискомфорт при неожиданных приступах: головокружение, учащенное или замедленное сердцебиение, тошноту, страх. Присутствует также общая слабость и недомогание.

Эти симптомы серьезно влияют на самочувствие, но при этом не являются опасными для жизни, а при правильном режиме и лечении приводят к полному выздоровлению. Более серьезного к себе отношения требует пароксизмальная аритмия, которая нарушает кровообращение и является показателем наличия болезни сердца. Экстрасистолия может быть смертельно опасной и указывать на инфаркт миокарда или другие серьезные патологии.

Лечение аритмии

Эффективное лечения нарушения правильной возбудимости и проводимости в сердце требует не только индивидуального подхода с учетом имеющейся патологии, но и комплексного обследования для целенаправленного воздействия на основную причину заболевания.

Самым худшим способом лечения аритмий считается совет знакомых, ведь противоаритмические препараты требуют индивидуального подбора, который зависит от формы аритмии, ответа организма больного на лечебные мероприятия, наличия сопутствующих заболеваний и просто своей собственной чувствительности к лекарству. Одному идет одно, другому-другое, поэтому назначать или советовать может только специалист в этих вопросах.

Однако на некоторых лекарствах все же следует остановиться, поскольку пациенты следят за новинками и очень интересуются их фармакологическим действием.

• При подавляющем виде брадикардий наиболее результативным будет имплантация кардиостимулятора. Его рекомендуют в тех случаях, когда есть признаки АВ-блокады или же сердечные сокращения опускаются ниже 40 раз в минуту. Если урежение сокращений не столь значительно, то лечение ограничивается медикаментозными средствами.
• При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм, препараты калия, седативные средства. В некоторых случаях возможно проведение электрической кардиоверсии. Она наиболее эффективна в первые 48 часов от момента развития мерцания и может быть медикаментозной или электрической. И в том, и в другом случае она направлена на координацию сокращений желудочков и предсердий в правильном ритме. В более поздние сроки попытки нормализовать работу сердца могут оказаться менее результативными в связи с развитием процессов тромбообразования в сосудах и неизбежным инсультом.

Что же касается дыхательной аритмии, то специального лечения она не требует, а в случае синусовой тахикардии не связанной с актом дыхания, лечение направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию. 

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях?

Можно попробовать лечить аритмию в домашних условиях, но при этом помнить, что аритмия аритмии – рознь. Некоторые формы даже медикаментозное лечение не берет, но в несложных случаях, возможно, и поможет сила растений.

• Начинать лечение аритмии в домашних условиях очень желательно с питания и режима дня. Как и при любой другой сердечной патологии, больному назначается диета № 10, исключающая жирное, жареное, маринованное, острое, соленое. Питание должно быть дробным, поскольку принимаемая с большими интервалами значительная по весу порция еды может сама спровоцировать аритмию (пищевая нагрузка). Увлечение крепким кофе и чаев, а тем более, напитками, содержащими алкоголь, к добру тоже не приведет, они могут стать источниками срыва ритма.
• Настоять 1с.л. высушенных цветков календулы в полулитре кипятка в течение часа. Принимать полстакана настоя за полчаса до еды три раза в день. Полезно употреблять до 20 капель спиртовой настойки на кусочке сахара через 2 часа после еды.
• Три стакана ягод калины растолочь и поместить в трехлитровую банку. Доверху залить кипятком, закрыть крышкой и поставить банку в теплое место. Через несколько часов процедить, добавить по вкусу мед. Хранить в погребе или холодильнике. Употреблять по 1/3 стакана за полчаса до еды в течение тридцати дней. Наиболее эффективно лечить сердечную аритмию тремя курсами, делая недельные перерывы.
• Аритмия сердца лечится семенами укропа. Треть стакана семян залить 200мл кипятка, настоять 15-20 минут. Принимать по 1/3 стакана за полчаса до еды.
• Настойка боярышника, приобретенная в аптеке, принимается по 30 капель до еды.
• Заварить 20-30 ягод боярышника стаканом кипятка, настоять 15 минут. Выпить в течение дня, разделив на равные порции.
• Заварить 1с.л. высушенных цветков или листьев боярышника стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Принимать по 50мл за полчаса до еды.
• Измельчить репу, 2с.л. заварить стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут. Полчаса настоять, процедить. Принимать по половине стакана за полчаса до завтрака и обеда. Затем приготовить свежий отвар.
• Вымыть 5 лимонов, порезать, удалить косточки, пропустить через мясорубку. Добавить 30 измельченных ядрышек абрикосовых косточек, 300г меда. Тщательно перемешать, выждать при комнатной температуре 8-10 часов. Хранить в холодильнике. Принимать по 1с.л. после завтрака и ужина.
• Если нарушен сон и не удается заснуть, можно приготовить следующий состав. Листья мелиссы и корни валерианы, взятые равными частями, смешать с тремя частями травы тысячелистника. Полученную смесь залить 250мл холодной воды и настоять в течение 3-4 часов, потомить четверть часа на водяной бане, процедить. Лечиться полученным отваром, употребляя по несколько глотков каждый день.
• Заварить стаканом кипятка 4 цветка календулы и 1ч.л. чайную мяты, настоять. Принимать с медом четыре раза в день.

Замечательно, если с помощью народных средств, об аритмии забудется, но если она все же будет продолжать докучать, то с этой проблемой нужно идти прямо к врачу, чтобы выяснить ее происхождение, степень опасности и подобрать лечение.

medsimptom.org

---

Смотрите также

• 
  Порошок от простуды нимесил
• 
  Симптомы перелома копчика после падения
• 
  Как миома матки выглядит на узи
• 
  Антибронхоконстрикторное средство это
• 
  Таблица норма общего анализа крови у мужчин
• 
  Гонартроз коленного сустава 2 степени чем лечить
• 
  Как применять мумие внутрь
• 
  Грудной сбор 4 фармацевт
• 
  Дискинезия толстого кишечника по спастическому типу
• 
  Крем пимафуцин для женщин как использовать
• 
  Признак глистов у человека