Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Биполярный что значит
Значение слова «биполя́рный»
ая, ое; биполя́рен, рна, рно.[< лат. bi... два + полярный]
1. Физ.Связанный с движением носителей заряда тока обоих знаков (плюс и минус).
Биполярный лабораторный источник питания. Преобразователь однополярного напряжения в постоянное биполярное.
биполярные ионы
Хим.Форма нейтрального ковалентного соединения с разделенными зарядами.
2. Характеризующийся существованием, наличием в структуре двух противоположенных по какому-л. признаку центров, точек отсчета, фаз развития и т. п.
Биполярные нейроны. Биполярный минерал. Биполярный сигнал. Биполярная система в международных отношениях.
Данные других словарей
| Большой толковый словарь русского языка Под ред. С. А. Кузнецова | -ая, -ое. 1. Имеющий два полюса (3 зн.). // Состоящий из двух противоположных частей. | |
| Толковый словарь иноязычных слов Л. П. Крысин | ая, ое [фр. bipolaire < лат. — см. би... и полюс] 1. Физиол., Мат. Двухполюсный. Биполярные клетки (нервные клетки с двумя отростками).Биполярные координаты (числа, определяющие положение точки на плоскости относительно двух выбранных точек, называемых полюсами).Ср. униполярный. |
rus-gos.spbu.ru
14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать
Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано у Кэтрин Зеты-Джонс.
Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.
Кэтрин Зета-Джонс, актриса
Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…
Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.
Что такое биполярное расстройство
На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?
Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.
Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.
Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.
Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.
Откуда берётся биполярное расстройство
Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.
У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.
Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:
- Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
- Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
- Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
- Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.
Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства
Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.
7 ключевых признаков мании
- Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
- У вас снижена потребность во сне.
- У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
- Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
- Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
- Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
- Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.
7 ключевых признаков депрессии
- Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
- Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
- Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
- У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
- Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
- У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
- Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.
Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.
Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.
Каким бывает биполярное расстройство
В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов .
- Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
- Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.
Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.
Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство
Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.
Для начала идите к терапевту. Медик предложит вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.
Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.
На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.
Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».
Читайте также 😂😳😔
lifehacker.ru
Что такое биполярное расстройство простыми словами?
Пособие предназначено для людей с биполярным расстройством, их семей и всех, кто хочет узнать самую важную информацию об этой болезни. В этой статье: Самое простое медицинское определение биполярного расстройства — психическое заболевание, которое характеризуется периодами крайних минимумов (депрессия) и крайних максимумов (мания). Между ними обязательно присутствуют эпизоды психического здоровья (интермиссии).Чтобы предотвратить путаницу и безразличие из-за непонимания диагноза, нужно еще больше упростить термин. Вот 3 варианта описания биполярного расстройства простым языком.
Биполярное расстройство — это спектр настроений, от самого низкого (с суицидальным компонентом) до самого высокого (мания величия) и вся палитра между ними. Человек с биполярным расстройством, или просто «биполярник», не может проконтролировать или заранее предугадать, когда настроение пересечет грань «нормы», до какой степени его «занесет» и когда он снова станет нормальным.
Биполярное расстройство — тяжелое хроническое психическое заболевание эндогенной природы (не зависит от внешних обстоятельств). Типичный симптом — хаотичные мысли и их следствие: поспешная, бессмысленная или неуместная речь. Отличить это заболевание можно по быстрым колебаниям настроения от депрессии (полной неподвижности) до мании (грандиозные мечты и действия, несколько дел одновременно). Понять, что у человека биполярное расстройство легче всего близким людям, так как они знают его давно и заметят нетипичное поведение. Депрессия и мания могут появляться по нескольку раз в год или реже, но так бывает не у всех. Смена подавленности на эйфорию в течение дня тоже может оказаться признаком биполярности, если повторяется часто.
Биполярное расстройство — это болезнь, которая поражает мозг. В частности, способность человека контролировать свое настроение, мысли, мироощущение изменяется. Проще говоря, больной может быть более несдержанным, импульсивным или, наоборот, подавленным, чем раньше. Перемещаясь по огромному количеству оттенков настроения, человек становится то грустным, как потерявший семью старец, то гордым, как великий полководец.
Существует, наверное, тысяча способов объяснить простыми словами, что же такое биполярное аффективное расстройство. На основе приведенной здесь информации выберите, на ваш взгляд, самое подходящее определение, чтобы отвечать на вопросы друзей и родственников.
Особенностью биполярного расстройства является то, что человек всегда возвращается в нормальное состояние и в полной мере пожинает плоды своих деяний, совершаемых в периоды невменяемости. Будь то увольнение с работы из-за прогулов или десяток кредитов. Расплачиваться за поступки «психа» будет адекватный, нормальный человек.
Слово биполярный означает двухполюсный, то есть имеющий 2 противоположные стороны.
Биполярное расстройство — это болезнь и образ жизни одновременно. И дело не в силе воли или нежелании бороться. Это органическое заболевание, как кашель и насморк, только менее изученное и без известных способов профилактики.Мания при биполярном расстройстве — это гиперактивность в физическом и эмоциональном плане. Бесконечный поток мыслей, идеи проносятся мгновенно, запутываясь и складываясь в картину насыщенной и полноценной жизни. Человеку хочется творить. Художник пишет картины, программист начинает амбициозные проекты. Сон по 3 часа в сутки, некоторые ночи вообще без сна, неугомонная работоспособность — не сказка и не чудо-робот, а всего-лишь человек с биполярным расстройством.
Это только положительная сторона вопроса, а отрицательная уже опасна. Идеи необязательно хороши и перспективны, мысли не всегда светлые и созидательные, намерения скорректированы аффектом. Ссоры с друзьями, ошибочные капиталовложения и даже преступления тоже следствия биполярного расстройства. Остаться без гроша в кармане, «проснувшись» в другом городе, навредить себе и окружающим — вот чем рискуют пациенты. Причем во время частично невменяемого состояния они могут думать и вести себя так, как будто у них больше денег, популярности и авторитета, чем есть на самом деле.
Существует множество оттенков приподнятого настроения. Не у всех мания. Такое понятие, как гипомания простыми словами означает, что у человека полно сил, энергии и желания сделать много дел как можно быстрее, но без «криминала».
Депрессия при биполярном расстройстве — состояние, противоположное не только мании, но и понятию полноценной жизни вообще. Представьте, что в голове нет мыслей, в мышцах сил и хотя бы малейшего повода, чтобы встать и почистить зубы. И это у человека, который вчера был совершенно нормальным, работал, как вол, смеялся и болтал с друзьями. Дело вовсе не во встрече с опасным незнакомцем, как бывает в фильмах ужасов, это не колдовство и даже не лень. Всего лишь психическое заболевание без температуры и сыпи, но такое же очевидное и настоящее, как грипп или корь.
Тяжесть этих симптомов зависит от степени заболевания, помощь родственников тоже не на последнем месте, хотя может оказаться недостаточно эффективной. Состояние больных колеблется от абсолютной нормальности внешне и мягкого дискомфорта внутри с резкими скачками настроения до абсолютно неконтролируемых состояний, опасных для самого человека и/или общества. Один пациент с биполярным расстройством сравнил себя со сложным сломанным механизмом. «Но мы остаемся людьми со своей индивидуальностью. Сейчас я борюсь с манией, но я тот же человек, которым был, хоть и сломлен. Я — это все еще я».Признаки биполярного расстройства часто ограничиваются мягкими скачками настроения, которые хоть и не соответствуют текущим обстоятельствам, но не вызывают резких изменений в жизни. Человек воспринимает это просто, как особенности характера, а окружающие подмечают небольшие странности. Ни у кого даже в мыслях нет, что его может «занести». Но когда это происходит, людям рядом может показаться, что человек только что сошел с ума и находится в неотложном состоянии. На самом деле, это обострение давно текущей хронической болезни. Проблема в том, что лечение вовремя не назначено. Достаточно подобрать терапию. Нет необходимости вызывать психбригаду или обрывать отношения навсегда.
Чем депрессия отличается от мании? Объясняем простыми словами.| Ощущение несчастья, полного краха и обездоленности | Большое счастье и перевозбуждение |
| Беспокойство, желание хоть что-то сделать (зачем?), чтобы избежать (чего?), отсутствие духовных и физических сил | Ощущение, будто вам все под силу и ничего не может случиться (неостановимый) |
| Неуверенность в себе | У вас полно новых идей, есть желание их воплотить, вы находите новые возможности и делаете то, на что бы не решились в обычном состоянии |
| Чувство собственной ничтожности, никчемности и неполноценности, полное отсутствие надежды на положительные изменения | Бесконечный поток идей и кладезь надежд, мыслительная и физическая подвижность |
| Размышления о самоубийстве, навязчивые или мимолетные | Чувствуете полноту момента, радуетесь жизни |
| Хорошие, светлые мысли? Их просто нет | Нереальные, амбициозные планы |
| Ответственность вызывает беспокойство, принять решение невозможно, даже в повседневных мелочах | Теряете понимание ситуации, не осознаете, что нездоровы, полагая, что все ваши поступки верны |
| Невозможно сосредоточиться, потеря интереса | Раздражаетесь на других людей, когда они не согласны с вашим мнением |
| Не хочется есть (теряете вес) | Теряете деньги, растрачивая их, в том числе в развлекательных заведениях |
| Ненормальный, нерегулярный сон, раннее пробуждение | Не хочется спать, но вы не устаете |
| Нет желания встречаться с кем-то | Больше интересуетесь сексом, риск опасных связей |
| Избегаете общества | Быстрая речь, не нужно подбирать слова, ведь вы знаете, как себя вести и что говорить |
- увольняют с работы, потому что ты попадаешь в больницу и всем становится известен твой диагноз;
- бросают друзья и отворачиваются родственники, потому что почувствовали всю полноту презрения во время общения;
- уходит вторая половинка из-за измены;
- появляются долги, так как перспективный проект, в который вы вложили крупную сумму, на самом деле таковым не являлся.
- бросаете работу или бизнес;
- расстаетесь со второй половинкой, потому что не хотите ответственности или отношения потеряли смысл;
- доводите родных до истерики, потому что больше стали похожи на смертельно больного, чем на человека в трудоспособном возрасте;
- меняете рацион;
- понимаете, что вы самый ничтожный человек на земле.
| Биполярное расстройство 1 типа | Мания с психотическими симптомами, то есть сопровождается бредовыми мыслями и действиями, галлюцинациями, некоторые даже слышат голоса. У большинства больных бывает затяжная и очень сильная депрессия, но не у всех она есть. При монополярном маниакальном психозе — только мания. | Эпизоды мании продолжаются по 2-3 недели и сопровождаются самообманом. Мне кажется, что я дышу под водой, могу колдовать, от меня исходит свет или вселенная ненастоящая, а как в мультфильмах Диснея. Но я все еще помню, что это не по-настоящему. Депрессия может длиться несколько месяцев. Все это время я лежу в кровати, плачу и периодически пытаюсь покончить с собой. |
| Биполярное расстройство 2 типа | Определяется преимущественным включением эпизодов тяжелой депрессии. Подумайте о худших чувствах, которые вы когда-либо испытывали, умножьте это на 10 и уберите логические причины, по которым вы так себя чувствуете. Эпизоды с приподнятым настроением тоже присутствуют, но в виде гипомании — гиперактивность и раздражительность, но без крайностей (бред). | В период депрессии мне кажется, что есть только один человек, которого я по-настоящему ненавижу, и это я: отвратительный, мерзкий и злобный. В такие моменты я думаю, что все, кого я знаю, были бы безумно счастливы в случае моей смерти. Во время гипомании чувствую себя непобедимым, неудержимым и самым креативным. Сон кажется ненужным. Что бы ни делал, полагаю, что обойдусь без последствий. Вернее они существуют, но не для меня. Из-за абсолютного бесстрашия попадал в неприятности: растрата денег, случайный секс, незапланированные путешествия. Жизнь с соответствии со своими желаниями может показаться свободной, но на деле я оказываюсь в опасных ситуациях. Однажды решил заночевать на улице, никого не предупредив, чтобы проверить, как это (холодно). |
| Циклотимия | Вы испытываете подъемы и спады настроения, но не так резко и экстремально, как в предыдущих случаях. Депрессия похожа на переход от цветного мира к серому. Гипомания заставляет вас быть гиперподвижными, метаться и действовать, но не наносит вреда, только действует на нервы окружающим. Часто вы просто нормальный человек (интермиссия) | Депрессия или пониженное настроение проявляется плаксивым настроением, самоосуждением, презрением к себе, возможны суицидальные мысли, но без попыток. Осознание нелепости своей жизни, уверенность в том, что дальше будет только хуже, потеря жизненных и физических сил — типичные симптомы для депрессии при циклотимии, но степень отчаяния не настолько велика, чтобы разрушить свою жизнь. Как правило, я борюсь с этим, очень помогает режим. Мании нет, есть гипертимия (просто эпизоды повышенного настроения), иногда гипомания. Ощущение, будто у меня полно сил, есть масса возможностей, я все смогу. Легко общаюсь с людьми, завожу знакомства и строю планы. Воспринимаю эту фазу исключительно, как положительную. |
| Смешанный тип | Мания и депрессия одновременно. Например, человек думает и говорит очень быстро. Вместе с тем у него сильная тревога и мысли о самоубийстве. Смешанное состояние наиболее мучительно и опасно для пациентов, при этом трудно диагностируется врачами. Может сменить очередную фазу у людей с любым типом биполярного расстройства | Временами у меня классическая мания: невероятная физическая энергия, непоседливость, потребность озвучить неуемный поток мыслей в голове, из-за чего речь ускоряется и слова произносятся невнятно. Я импульсивна и безрассудна. Такое чувство, будто я обладаю навыками или способностями, которые делают меня выше других людей. Смешанный эпизод характерен тем, что к мании добавляются многие симптомы депрессии, такие как ощущение безысходности, гарантированного проигрыша в борьбе с болезнью, иррациональный страх о будущем, желание умереть. Проблема в том, что мои мысли ужасны и черны, но кружатся в голове с интенсивностью урагана и очень навязчивы. Иногда добавляется паранойя. Я не могу сосредоточиться (слишком много мыслей в голове). В такие моменты боюсь, что это не остановится, и я сойду с ума |
| Быстрый цикл | Примерно у 20 % пациентов с биполярным расстройством фазы депрессия/мания сменяются 4 раза в год или чаще. Причины ускорения непонятны, но иногда быстроциклическое течение провоцируется антидепрессантами. Остановив их прием, можно вернуться к «стандартному» графику | Плохое настроение по утрам (как будто не выспался), невнимательность, не могу запомнить маршруты. Вечером совсем другой человек, улыбчивый. Работаю преимущественно вечером и ночью. Окружающие говорят, что я не делюсь своими мыслями, идеями и когда настроение плохое, тоже не рассказываю о проблеме. Это правда. Мое настроение меняется по нескольку раз в день, и я привык к этому. Не могу дать людям то, что они хотят в удобное для них время. Бывает кто-то обращается за советом или помощью, а я просто не могу заставить себя сдвинуться с места. С девушками из-за этого отношения не складываются, а друзьям звоню, когда могу |
- белки, участвующие в производстве нейротрансмиттеров (химические посланники нервных импульсов);
- белки, которые нейротрансмиттеры используют для передачи сигналов.
- Психообразование (тематические семинары в группах или самостоятельное изучение медицинской литературы и историй больных). Теория и практика контроля своего поведения.
- Мониторинг настроения (научиться замечать, когда настроение начинает меняться).
- Когнитивно-поведенческая терапия, чтобы предотвратить крайние степени мании и депрессии.
Обычно болезнь начинает проявляться в подростковом или даже в детском возрасте, но нарастающие проблемы чаще списывают на переходный период. К лечению люди приходят, в среднем, в возрасте 20-30 лет. Понимание биполярного расстройства хотя бы в общих чертах необходимо, чтобы при необходимости заметить его симптомы, не растеряться и начать лечение.
www.golovaok.ru
Библиотека психологии
Биполярное расстройство – это патология психического характера, возникающее на фоне негативных факторов, вредных привычек либо некоторых заболеваний. Проще говоря – это резкая и беспочвенная смена настроений. Расстройство имеет определенную классификацию, делится на два типа и требует лечения.
Биполярное расстройство личности считается отдельным заболеванием, но его симптомы и признаки могут быть проявлением других недугов (например, диабета) и появляться в любом возрасте. Однако чаще всего – в подростковом периоде либо у женщин, более восприимчивых и чувствительных, чем мужчины. Отличительная черта – внезапные смены противоположных настроений.
Такие люди не представляют опасности для окружающих (если патология не в тяжелой стадии), но могут создавать неприятные ситуации. Болезнь мешает нормальному общению, работе, учебе, может стать причиной разрушений семьи. При этом человек даже при желании не может контролировать резкие эмоциональные всплески.
Что значит биполярное расстройство личности
Если определить, что такое биполярное расстройство личности простыми словами, это периодическая резкая смена эмоций – от маниакального периода, сопровождающегося сильным подъемом до внезапного наступления депрессии. Такое заболевание определить сложно, так как у нормальных и здоровых людей тоже бывают перепады настроения. Причем это относится к норме. Однако у биполярных людей перепады настроения достигают критических точек и иногда длятся годами.
Чтобы понять, кто такие биполярные люди, следует чуть глубже рассмотреть это понятие. Такое расстройство наблюдается примерно у 7 процентов населения планеты. Заболеванию были подвержены многие известные личности (например, Кэтрин Зета-Джонс, Мел Гибсон и другие).
Причем у биполярных людей маниакальная фаза не всегда сменяется депрессией. Есть пограничные состояния, когда люди «застревают» между двух периодов – смешанные состояния. Либо периодически проявляется только одна фаза.
Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство – из одной категории патологий, так как балансируют на грани невроза и психоза. Патология была изначально поверхностно описана французскими врачами в 1854 г. Однако, как самостоятельная патология была выведена в 1896 г., после опубликования работ доктора Крепелина, который занимался серьезным изучением МДП (психоз маниакально-депрессивный) – первое название.
В МКБ-10 болезнь вошла под другим термином – БАР (аффективное биполярное расстройство) так как психозы проявляются не всегда.
Биполярное расстройство — это раздвоение личности, когда человек то плачет, то смеется, не может понять себя, остановить период эйфории или депрессии. Потом постоянно возвращается в обычное состояние. Пик заболевания приходится на возрастную категорию 25—45 лет.
Приблизительно у 20 процентов заболевших, первый биполярный эпизод проявляется после 50 лет. Затем частота приступов возрастает. Чаще расстройству подвержены женщины, причем в основном монополярном виде, а у мужчин – в биполярном. Повторы приступов появляются почти у всех пациентов, а у 30—50 процентов утрачивается трудоспособность и приобретается инвалидность.
МДП имеет свою классификацию. По длительности и чередованию делится:
1. Униполярное расстройство, когда происходят приступы только маний или депрессий.
2. Правильное чередование. Манию меняет депрессия. Затем начинается интермиссии.
3. Неправильное чередование. После интермиссии наступает любая фаза.
4. Двойное расстройство, когда после смены контрастных периодов наблюдается небольшой промежуток просветления.
5. Циркулярная. Периоды взрывов энергии и депрессии меняются, но интермиссия отсутствует.
Чаще всего пациентов наблюдается правильное чередование. Расстройство обычно возникает до 30 лет, после учащается униполярное.
Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика
Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:
♥ искаженная картина действительности;
♥ очень высокая самооценка;
♥ перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом);
♥ большая общительность, часто – со вспышками агрессии;
♥ необоснованная трата денег;
♥ склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров;
♥ постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.
Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:
♥ упадок сил, хроническая усталость, апатичность;
♥ беспричинная тревожность и беспокойство;
♥ нарушение концентрации внимания;
♥ расстройства сна;
♥ чрезмерный аппетит либо его отсутствие;
♥ отчаяние, уныние;
♥ мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду);
♥ сильное чувство вины за разнообразные события;
♥ раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам;
♥ потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).
А также депрессия может быть нескольких разновидностей:
♥ простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать;
♥ ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии;
♥ анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания;
♥ ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности;
♥ бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.
К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии. Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.
Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру. Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день. Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.
В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.
Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием.
При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.
Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.
Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.
Диагностические мероприятия
Биполярное расстройство трудно распознать, так как у человека может присутствовать только одна разновидность или патология похожа на проявление шизофрении. Для определения болезни нужна минимум пара эпизодов. Вначале диагностики выслушиваются жалобы пациента, берутся анализы крови, мочи, чтобы исключить другие заболевания – психопатию, шизофрению, неврозы.
Для проверки на БАР делается тест на биполярное расстройство личности BSDS. Шкала официально утверждена, так как демонстрирует высокую эффективность для 1 и 2 типа заболевания. При обнаружении расстройства оптимальный порог – 13. Согласно тесту нужно ответить на ряд вопросов, которые затрагивают настроение, его изменение – подъемы и спады, как чувствует себя в это время человек. Оценивается апатичность или его желание что-то сделать. Затем выставляется общий балл, на основе которого уже определяется, есть ли биполярное расстройство и его степень.
И также можно воспользоваться для его выявления другими тестами:
- При депрессии можно проверить состояние по шкале Цунга. Данный тест был разработан в Англии и получил международную положительную оценку. Применяется при первой диагностике БАР и для контроля эффективности терапии.
- Шкала Альтмана дает возможность отличить обычную депрессию от расстройства.
- Тест на циклотимию. Ее симптомы схожи с МДП и считаются самым легким проявлением патологии, так как выражены очень слабо.
Каковы причины биполярного расстройства
Если выявлено биполярное расстройство личности, причины бывают врожденные либо приобретенные. К основным факторам относятся:
♥ наследственность;
♥ внешние причины;
♥ нехватка нужных веществ в мозге;
♥ гормональные сбои;
♥ биологические факторы.
Наиболее вероятно появление расстройства на фоне генетической предрасположенности. Особенно если в роду у больного были случаи МДП. Биологические причины – нарушение работы мозга, что вызывает психозы. Причиной также может стать нехватка серотонина, дофамина, норадреналина. У женщин расстройство может возникнуть на фоне климакса, во время вынашивания ребенка или после родов. К факторам риска относятся разные типы личности – меланхолический, шизоидный либо статотимический, повышенная мнительность.
Другие причины, вызывающие расстройство – различные травмы, стрессы и конфликты, сильное нервное перенапряжение либо алкоголизм. Несмотря на то что некоторые лекарства как раз и предназначены для борьбы с депрессией, при неправильном назначении или их злоупотреблении может спровоцировать развитие МДП. Также к внешним причинам относятся гормональные сдвиги, нарушение водного и солевого баланса, анатомические особенности организма.
Можно ли вылечить биполярное расстройство личности
Если выяснять, излечимо ли биполярное расстройство личности, то полностью сделать это невозможно. Однако осуществляется долгосрочный контроль заболевания и предупреждение очередных фаз. Во время психотерапевтических сеансов улучшаются семейные навыки, взаимоотношения с людьми, меняется неадекватное или негативное поведение, мышление, частично стабилизируется психика.
Сеансы поддерживаются медикаментозным лечением. Так как человеческий организм строго индивидуален, то могут назначаться разные средства из определенных групп. В основном применяются:
1. Стабилизаторы настроения. Обычно они принимаются годами. Основным считается литий. К стабилизаторам напряжения относятся некоторые противосудорожные средства – Вальпроевая кислота, «Ламотриджин», «Топирамат», «Габапентин», «Окскарбазепин». Все они имеют свои особенности. Вальпроевая кислота – хорошая альтернатива лития, а «Ламотриджин» наиболее эффективен при депрессиях, но последний не рекомендуется для молодых женщин. К тому же иногда прием этих двух препаратов вполне может привести к появлению суицидальных мыслей. У молодых девушек вальпроевая кислота увеличивает концентрацию тестостерона, что может спровоцировать поликистоз яичников, сбой менструального цикла. Иногда препараты с литием вызывают гипотиреоз. Поэтому самостоятельно лекарства выбирать нельзя, их назначает врач, в зависимости от возраста, пола, наличия заболеваний.
2. Атипичные антипсихотики («Кветиапин», «Зипрасидон», «Арипипразол», «Рисперидон», «Оланзапин») часто назначаются с антидепрессантами. Они облегчают симптоматику, назначаются в качестве поддерживающей терапии, во время мании, смешанных эпизодов. Однако после приема препаратов может нарушиться обмен веществ, повыситься холестерин, возникает риск развития сахарного диабета. Поэтому необходимо отслеживать массу тела, глюкозу и липиды.
3. Антидепрессанты (например, «Сертралин», «Бупропион», «Флуоксетин» или «Пароксетин»). Однако прием этих средств может спровоцировать быстрый переход к мании или гипомании. Во избежание этого и необходимо одновременное употребление стабилизаторов напряжения.
Если диагностировано биполярное расстройство личности, как лечить? Основная задача – нормализовать психику. При необходимости пациент отправляется в психиатрическую больницу. С легкими формами болезни можно справляться в домашних условиях. Дозировка и режим приемов препаратов назначается только врачом в индивидуальном порядке. К антидепрессантам могут быть добавлены нормотимики. Они используются в начальной стадии заболевания.
Еще как помочь при биполярном расстройстве личности: назначаются снотворные, нормализующие сон. Применяется электросудорожная терапия. Однако она приносит пользу, если медикаментозное лечение или психотерапия оказались неэффективными.
Важно отказаться от спиртного, курения, беспорядочных половых связей, избегать конфликтов и стрессов. Необходимо не только заниматься спортом, но и уметь полноценно отдыхать.Циклотимия (биполярное расстройство личности) в программе «Жить здорово»
При появлении расстройства его необходимо контролировать в течение всей жизни. Первичная профилактика до сих пор не создана, так как точные причины болезни все еще неизвестны.
Вторичная нацелена на стойкую ремиссию и предотвращение приступов. А также важно исключить провоцирующие рецидивы факторы – соматические либо инфекционные патологии, болезни мозга и эндокринной системы, нарушение дневного режима.
psylib.org
Биполярное расстройство: причины, симптомы, последствия
После того как биполярное расстройство диагностировали у актрисы Кэтрин Зеты-Джонс, об этом заболевании стали говорить больше и чаще. И это, уверены психологи, очень правильно, так как именно расстройства настроения принято считать заболеванием XXI века, в то время как мы о них почти ничего не знаем. В этом материале — самая важная информация о биполярном расстройстве. Что это такое, как его избежать и можно ли вылечить БАР окончательно.
Что такое биполярное расстройство
Биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз) — психическое расстройство, характеризующееся сменой маниакальных и депрессивных состояний, смешанными состояниями, чередованием эйфории и депрессии. Перепады настроения у больных биполярным расстройством более серьезны, чем те, с которыми мы сталкиваемся каждый день. В перерывах между ними большинство людей могут вести нормальную жизнь, однако когда симптомы обостряются, без профессиональной помощи это становится практически невозможно.
Как проявляется биполярное расстройство
Обычно во время маниакального эпизода человек, страдающий биполярным расстройством, делает что-то нетипичное для себя. Так, он может потратить деньги со всех кредитных карт, импульсивно бросить работу или не спать в течение нескольких дней. Опасность возрастает, когда дело доходит до секса, алкоголя, наркотиков или азартных игр — в таких ситуациях человеку с расстройством настроения бывает сложно остановиться, что может иметь серьезные последствия для здоровья.
Как понять, что у вас проблемы с алкоголем
За маниакальным эпизодом традиционно следует депрессия. В это время человек тщательно обдумывает все то, что успел совершить во время «приступа», а это, в свою очередь, приводит к самобичеванию, чувству безнадежности и отчаяния. Чаще всего эти дни больные биполярным расстройством проводят в постели.
Биполярное расстройство: причины
Хотя данных исследований на сегодняшний момент недостаточно, некоторые эксперты все же говорят о том, что биполярное расстройство может быть генетически предопределено. То есть, риск биполярного расстройства выше у тех людей, члены семьи которых страдали или страдают этим заболеванием.
Впрочем, более распространенной причиной БАР следует считать стрессовые ситуации. Это может быть развод или разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, серьезные денежные проблемы, а также смерть близкого члена семьи. Симптомы биполярного расстройства, как принято считать, возникают из-за изменений в балансе нейромедиаторов в головном мозге (в частности, норадреналина, серотонина и дофамина).
7 способов справиться со стрессом за минуту
Как распознать биполярное расстройство
Распознать БАР на начальном этапе довольно трудно, так что справиться с этим сможет только специалист. Во время маниакальной фазы, например, человек с биполярным расстройством может быть веселым и заряжать своим позитивом окружающих. Но со временем БАР прогрессирует, и маниакальные эпизоды становятся все более экстремальными и противоестественными.
Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают только незначительную манию, но в основном находятся в подавленном состоянии. Именно поэтому нередко им ставят ошибочный диагноз — депрессия.
Самые депрессивные профессии
Можно ли вылечить биполярное расстройство
Да, биполярное поддается лечению, но это лечение предполагает нечто большее, нежели прием таблеток. После того как вам официально поставили диагноз «биполярное расстройство», вы можете и должны принимать активное участие в собственном лечении.
В первую очередь, поделитесь мыслями по поводу с близкими людьми — система поддержки крайне важна для восстановления. Кроме того, пересмотрите свой образ жизни и постарайтесь выстроить режим таким образом, чтобы на неделе у вас всегда было время для прогулок на свежем воздухе и занятий любимым делом, будет это чтение, вышивание или рисование.
Цветотерапия: простые советы для улучшения настроения
Бессонные ночи, кофеин и алкоголь — все это может усугубить маниакальный или депрессивный эпизод. Используйте расписания и напоминания, чтобы питаться правильно и минимизировать стресс, не заставляя мозг работать с удвоенной силой. И не бойтесь обращаться к психотерапевту, полагая, что расстройство поведения — это «надуманная» болезнь.
Эксперты отмечают, что не менее полезно изучить информацию о БАР в сети, чтобы иметь представление не только об особенностях протекания болезни, но также познакомиться с историями тех, кто успешно справился с расстройством. И тогда у вас все обязательно получится.
med.vesti.ru
биполярный - это... Что такое биполярный?
БИПОЛЯРНЫЙ — [< лат. bi дву(х) + гр. polos полюс] двухполюсный, имеющий два противоположных функтора. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006. биполярный (см. би... + полярный) двухполюсный; б ые клетки биол. нервные клетки с двумя отростками, напр, в… … Словарь иностранных слов русского языка
биполярный — двухполярный Словарь русских синонимов. биполярный прил., кол во синонимов: 2 • двухполюсный (3) • … Словарь синонимов
БИПОЛЯРНЫЙ — БИПОЛЯРНЫЙ, двуполюсный, термин для обозначения, с одной стороны, наличности двух полюсов (полюсами какой нибудь фигуры называют точки, расположенные по концам ее оси, напр., полюсы земли) одинакового строения, а с другой для указания, что… … Большая медицинская энциклопедия
биполярный — Сигнал, содержащий как положительную, так и отрицательную амплитуду. Может включать и нулевое значение амплитуды. [http://www.vidimost.com/glossary.html] EN bipolar … Справочник технического переводчика
биполярный — Относящийся к двум географическим полюсам или двум полярным регионам. Syn.: двухполюсный … Словарь по географии
БИПОЛЯРНЫЙ — 1. Буквально – имеющий два полюса. Термин используется широко, так что понятие полюс здесь может рассматриваться в нескольких значениях. Это может пониматься довольно буквально, как при обозначении конечной точки (точек) четко определенного… … Толковый словарь по психологии
биполярный — прил. Имеющий два полюса (обычно об устройстве миропорядка, о мировой системе). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
биполярный — биполярный, биполярная, биполярное, биполярные, биполярного, биполярной, биполярного, биполярных, биполярному, биполярной, биполярному, биполярным, биполярный, биполярную, биполярное, биполярные, биполярного, биполярную, биполярное, биполярных,… … Формы слов
gallicismes.academic.ru
Биполярное аффективное расстройство - симптомы и лечение
Биполярно-аффективное расстройство – психическое эндогенное расстройство, которое проявляется двумя фазами: манией и депрессией, между которыми есть аффективная пауза. Устаревшее название патологии – маниакально-депрессивный психоз. В современной психиатрии МДП не используется. Аффективное биполярное расстройство психики вместе с шизофренией и другими психотическими патологиями относится к «большой психиатрии», так как этими патологиями страдают более 80% пациентов психиатрических отделений.
Биполярно-аффективное расстройство имеет пограничный и непсихотический аналог – циклотимия. Это расстройство аффективной сферы, проявляющееся субклиническими вариантами гипомании и субдепрессии. Приставки «гипо» и «суб» обозначают состояние, не требующее лечения, или требующее психотерапии, но не антипсихотических средств. В большинстве случаев циклотимия рассматривается как один из типов личности – «циклотимик».
В основе БАР – череда мании и депрессии, а между ними – светлый промежуток, в котором нет эмоциональных расстройств. Эти состояния сменяют друг друга без внешней причины, так как заболевание является эндогенным (вызванное внутренними факторами – сбоями работы нейромедиаторных систем).
Непрофессионалами и обывателями часто используется понятие «биполярное аффективное расстройство личности». Это неправильное применение термина, так как БАР не входит в структуру личностных психопатий. Биполярно-аффективное расстройство входит в структуру аффективно-эндогенного психопатологического регистр-синдрома, вместе с психозами позднего возраста, в то время как патологии личности относятся к структуре личностно-аномального психопатологического регистр-синдрома.
БАР имеет социально отрицательное влияние. Из-за чередования «плюсовой» и «минусовой» симптоматики больные социально дезадаптируются. Такие пациенты не могут контролировать эпизоды мании и депрессии, а потому им трудно подстроиться под «нормальный» рабочий режим. Больные теряют работу и ссорятся с друзьями, так как последние часто не понимают их патологию и необоснованную злость.
Распространенность патологии – от 0.5 до 0.8% населения: примерно 5-8 человек на 1000 населения страдают чередованием манией и депрессии. По данным Департамента Психиатрии гарвардского университета Бостона, исходя из наблюдений за шведскими близнецами, вероятность заболеть БАР – 2%. Среди всех пациентов нет корреляции между мужчинами, женщинами, представителями негроидной или европеоидной рас – независимо от культурных и конституциональных расхождений вероятность у каждого человека на планете равна 2%. Однако А.С. Тигранов в «Руководство по психиатрии» утверждает, что 20% манифестаций приходится на людей возрастом от 50 лет.
Причины
Существует множество теорий и гипотез развития БАР, но ни одна из них не получила официального одобрения от научного сообщества. На Международном генетическом конгрессе Трубников и Гиндилис представили генетическое пролонгированное исследование на однояйцевых близнецах. Его результаты – в развитии БАР в 70% отвечает наследственность и генетические факторы, в 30% – факторы внешней среды. В более поздних исследованиях вклад наследственности увеличился до 80%.
Генетические причины возникновения:
- В ходе генетического картирования семейных генов исследователи выявили участки генов, наличие которых увеличивает вероятность БАР. Это участок 18-й хромосомы и локус 21-й хромосомы. Такие знания открывают возможность лечения расстройства на генетическом уровне.
- Нарушение экспрессии молекул GAD67 и рилина. Патология этих же молекул наблюдается при шизофрении и передается по наследству.
Средовые причины возникновения:
- Есть вероятность развития БАР у женщин в период беременности и кормления на фоне гормональных сдвигов. Также есть риск развития в состоянии послеродового психоза (депрессии).
В развитии болезни играют личностные факторы:
- Депрессивный, гипертимный, психастенический или шизоидный тип личности. Однако больше всего влияет депрессивный и гипертимный типы.
- Выраженные качества порядочности, ответственности и покладистости.
- Выраженная добросовестность.
- Доболезненные черты личности: трудности в контроле эмоций, циклотимия, частые и внезапные колебания настроения.
В труде О.А. Борисова «Клинические особенности доманифестных состояний у больных эндогенным аффективным психозом» указано, что люди с консервативным типом мышления, с монотонной и однообразной жизнью также подвержены биполярно-аффективному расстройству.
При рассеянном склерозе, биполярно-аффективное расстройство выступает как нейропсихиатрический признак демиелинизации нервных волокон.
Симптомы
Клиническая картина определяется чередованием двух синдромов – манией и депрессией. Между ними есть «светлый» промежуток – период относительного спокойствия в эмоциональной сфере. Количество и длительность каждой фазы у больных индивидуально, однако существует склонность к увеличению депрессивного эпизода.
Фазы чередуются непредсказуемо и может быть в нестандартном порядке. У некоторых больных стадия гипомании или мании может длится 2 месяца, фаза депрессии – 2 года. У некоторых больных «светлый» промежуток, или период интермиссии, может длится десятками лет. Кром того, окончание депрессивной или маниакальной фазы не означает, что следующая фаза будет полярной. Например, у больного 2 недели длится мания, но после нее следующая фаза снова может быть маниакальной.
В среднем длительной одной фазы длится от 2-3 недель до 2 лет. В стандартном случае депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится в 3 раза длиннее маниакальной.
В социальном значении депрессивный эпизод пагубнее маниакального. В состоянии депрессии больные не выходят на работу и разрывают общественные связи, не выходят на улицу и закрываются в себе. В то время, как в фазе мании больные хоть и подвержены болезненному припадку и нередко совершают антиобщественные поступки, но работают и даже создают культурные элементы: пишут книги и картины, читают лекции, совершают научные открытия.
В психиатрии маниакальный синдром состоит из трех классических симптомов (триада Крепелина):
- Повышенное настроение.
- Повышенная двигательная активность.
- Ускоренное течение психических процессов (тахипсихия).
Гипертимия, или повышенное настроение, характеризуется патологических повышенным фоном настроения в течение почти всей фазы. Часто настроение не соответствует социально принятым нормам: больные могут смеяться на похоронах или радоваться при увольнении. Повышенная двигательная активность, двигательное возбуждение, характеризуется постоянной подвижностью, неусидчивостью, беспокойством. Тахипсия характеризуется ускорением мышления и ассоциативных процессов. Однако ускорение мышления не означает того, что больной внезапно поумнел.
Ускорение ассоциативных процессов — значит поверхностность умозаключений. Больные почти никогда не доводят начатое дело до конца, пытаются ухватиться за все и сразу. То есть нарушение мышление непродуктивно. Однако в маниакальной фазе один психический процесс характеризуется продуктивностью – это память: больные быстро запоминают большие объемы информации.
Маниакальная фаза имеет стадии:
- Стадия гипомании. Проявляется постоянно повышенным настроением, возбуждением, «духовным» подъемом, желанием творить, работать, общаться с людьми. Люди ощущают приток физической и интеллектуальной силы, говорят быстро, но так же быстро отвлекаются и переходят с одной темы на другую.
- Мания. Все те же признаки гипомании, только более выраженные. Присоединяются эмоциональные расстройства: пациенты вспыльчивые, могут раздражаться. Выраженность эмоции зависит от типа мании. Например, гневливая мания проявляется вспышками агрессии, дисфорией и сниженным настроением.
- Пик мании. Симптомы достигают высоты проявления. Больной возбужден, говорит быстро не связанно. Может начать предложение одним словом, а затем сразу перескочить на другую тему, и снова не закончить предложение и даже словосочетание.
- Редукция симптоматики. Настроение и скорость мышления на высоте, но двигательное возбуждение идет на спад.
- Восстановление на исходный уровень. Скорость мышления, движений и психических процессов возвращается на нормальный уровень. События, происходящие на стадии пика мании, обычно забываются.
Клиническая картина депрессивного синдрома состоит из трех полярных симптомов:
- Сниженное настроение – гипотимия.
- Замедление психических процессов – брадифрения.
- Снижение двигательной активности.
Депрессивный синдром в структуре биполярно-аффективного расстройства напоминает стандартную клиническую депрессию. Настроение улучшается к вечеру, ухудшается на утро. Утром больные обычно просыпаются подавленными, тревожными, без всякой инициации к рабочему дню.
Особенности депрессивной фазы:
- отсутствие аппетита и снижение веса;
- ангедония;
- гипо- или абулия;
- эмоциональное уплощение;
- нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо у мужчин.
На высоте депрессивного эпизода на фоне биполярного аффективного расстройства наблюдаются психотические признаки: бред, деперсонализация и дереализация. Из-за сильной подавленности и сниженного настроения некоторые больные пытаются покончить жизнь самоубийством. Наиболее прогностически неприятное явление – синдром Котара – ипохондрически-нигилистический бред. Больные с синдромом Котара считают, что они мертвы, все органы сгнили заживо, а в предстоящем апокалипсисе виновна их собственная греховность.
Существует быстроциклическое биполярное аффективное расстройство. Характеризуется 4-5 фазами или смешанным вариантом БАР в течение года.
БАР с юношеским возрастом протекает тяжелее, так как подростки более склонны к суицидальному поведению.
Виды
Психозы с преобладанием аффективных расстройств разделяются на такие виды:
- БАР 1-го типа. Это классический вариант биполярно-аффективного расстройства с выраженными маниакальными фазами.
- БАР 2-го типа. Характеризуется гипоманиакальными и депрессивными фазами, без выраженного маниакального эпизода.
По типу полярности:
- Униполярная. Простыми словами – аффективное расстройство протекает по клинической картине одной и той же фазы со «светлыми» промежутками.
- Биполярная. Характеризуется классическим чередованием мании и депрессии со «светлым» промежутком.
- Перемежающая по правильному типу. После фазы наступает противоположный эпизод: после депрессии – мания, после мании – депрессия.
- Перемежающаяся по неправильному типу. После фазы не наступает противоположный эпизод: после депрессии – депрессия, после мании – мания. Отличается от униполярной тем, что при перемежающейся по неправильному типу характерны правильное чередование (мания-интермиссия-мания-интермиссия-депрессия), когда как при униполярной чередуются фазы одного и того же типа (мания-интермиссия-мания-интермиссия-мания).
Чем биполярное расстройство отличается от биполярно-аффективного
Биполярное и биполярно-аффективное расстройство – одинаковые заболевания. Словосочетание «биполярное расстройство» используется как врачебный сленг для удобства и укорочения названия болезни. Когда говорят о биполярном расстройстве, медицинские специалисты всегда имеют в виду биполярно-аффективное расстройство, так как отдельного заболевания «биполярное расстройство» нет.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо зафиксировать чередование как минимум 2-х фаз и наличие интермиссии. Психиатру необходимо определить природу аффективного расстройства. При БАР – это эндогенные факторы, кроющиеся в неправильной работе нейромедиаторов. Аффективное расстройство (не БАР), например, реактивная депрессия, может возникнуть после психотравмирующего фактора (смерть родственника). Это отличает эмоциональное расстройство при БАР и эмоциональное расстройство при любых других аффективных патологиях.
Дифференциальный диагноз биполярного аффективного расстройства формируется после дифференциации с шизофренией (эмоциональные и мыслительные нарушения), большой клинической депрессией, расстройствами личности, наркотической зависимостью. Так, например, тест «классификация» может исключить расстройство мышления шизофренического спектра и, следовательно, исключить шизофрению из ряда возможных диагнозов.
Лечение
Клинические рекомендации по лечению БАР включают такие виды вмешательства:
- Фармакотерапия.
- Психокоррекция.
- Прочие методы.
В основе фармакотерапии – нормотики – лекарственные средства, стабилизирующие настроение. К нормотимикам относятся противоэпилептические (вальпроаты, карбамазепин), препараты лития, атипичные антипсихотики (кветиапин). В пик депрессивной или маниакальной фазы назначается агрессивная терапия в больших дозах нормотимиков.
Психотерапия представляет собой методы, обучающие пациента прогнозировать наступление одной из фаз и своевременно принимать профилактическое лечение (препараты лития). Психотерапевт учит пациента адаптироваться к симптомам, сохранять профессиональные навыки и социальные связи, обучает стресс-менеджменту. Наиболее эффективные методы – когнитивно-поведенческая терапия и рациональная психотерапия.
К другим методам лечения относится транскраниальная магнитная стимуляция, которая влияет на показатели электроэнцефалографии.
Больные в фазе тяжелой депрессии нуждаются в помещении в стационар на основании правил психиатрической госпитализации – возможность нанесения себе ущерба (суицидальное поведение) и невозможность самостоятельно обслуживать себя за счет нарушения воли и апатии. Сестринский процесс при биполярно-аффективном расстройстве заключается в уходе за больным. Задача медсестры – смотреть за тем, чтобы пациент принимал лекарство в присутствии медперсонала, смотреть за питанием больного (если не ест, сообщить врачу).
Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!sortmozg.com
