Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Биохимический анализ мочи норма

Показатели биохимического анализа мочи: подготовка к сдаче материала и расшифровка результатов

При плохом самочувствии и подозрении на какое-либо заболевание показателем наличия нарушений в организме являются результаты лабораторных анализов. Одним из важных исследований, которые помогают дать оценку состояния организма человека, является биохимический анализ мочи.

Достоверный результат данного анализа можно получить, если знать, как сдать мочу правильно.

Что показывает биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи включает в себя целый комплекс важных компонентов, которые рассматриваются отдельно. По результатам обыкновенного лабораторного исследования урины можно распознать наличие воспалительных процессов в организме.

Биохимическое исследование урины показывает в развернутом виде содержание микроэлементов и концентрацию биохимических веществ в организме человека, а именно:

белков;
глюкозы;
билирубина;
кетоновых тел;
амилазы;
мочевой кислоты;
фосфатов;
электролитов;
солей.

При необходимости врач проводится исследование наличия других компонентов в моче, а именно:

креатинина;
ртути, меди, свинца.

Правила сбора материала на анализ

Достоверность результатов биохимического анализа суточной мочи зависит от того, как правильно собран материал.

Важна предварительная двухдневная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации:

исключить прием медицинских препаратов, которые могут оказать влияние на результат исследования;
воздержаться от употребления жареной и соленой пищи. Также следует исключить из рациона продукты, которые могут привести к изменению цветовой гаммы урины;
отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков;
соблюдать правильный питьевой режим.

Женщинам в период менструального цикла следует отказаться от сдачи анализа, поскольку существует вероятность смешения выделений с мочой, что влияет на ее состав и скажется на результатах исследования. При острой необходимости в проведении данного исследования необходимо применить тампон.

Собирать материал для лабораторного анализа, в данном случае урину, можно как в домашних условиях, так и в стационаре. Предварительно рекомендуется спросить у медицинского персонала, как собрать мочу для биохимического анализа.

Правила сбора суточной мочи для биохимического анализа следующие:

В аптечном пункте необходимо приобрести медицинский контейнер, предназначающийся для сбора урины, а также подготовить емкость – 3-литровую банку.
Утром в день сбора материала предварительно необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Следует учитывать, что не рекомендуется при подмывании использовать средства, содержащие молочную кислоту или растительные лечебные экстракты. Достаточно воспользоваться обычным мылом или просто водой.
Мочу при первом мочеиспускании собирать не нужно, следует только зафиксировать в письменном виде его точное время, поскольку в составе первой порции содержатся продукты распада, которые могут негативно повлиять на результат анализа.
Биоматериал в контейнер необходимо собирать во время второго процесса мочеиспускания, и обязательно записать время.
Сбор суточной мочи для биохимического анализа следует продолжать в течение последующих суток. Необходимо мочиться в специальную емкость и записывать время. Даже при отсутствии желания опорожниться нужно принудительно совершать мочеиспускание. Предварительно перед каждым сбором материала требуется подмыться.
Последней порцией материала, добавленного в контейнер, должна быть утренняя порция мочи следующего дня, то есть спустя 24 часа после первого сбора. Рекомендуется начинать собирать урину в раннее утреннее время, чтобы, закончив процедуру через сутки, успеть отнести емкость в поликлинику.
Из полученного общего объема необходимо перелить 100-200 мл жидкости в другой стерильный контейнер, предварительно взболтав полученный материал. Емкость необходимо подписать, указав время начала и окончания сбора материала, свои личные данные, даты сдачи анализа и массу тела.
Отнести контейнер в лабораторию.

Следует учитывать, что в случае несоблюдения правил сбора и хранения жидкости результаты могут быть недостоверными, и потребуется повторно сдавать анализ мочи на биохимию.

Нормы биохимического анализа мочи

Норма содержания конкретного компонента в моче зависит от множества факторов – пола, массы тела, возраста пациента, его рациона, образа жизни, физической активности.

Расшифровку результатов биохимического анализа мочи должен проводить только специалист, учитывая имеющиеся отклонения от нормы, которые указывают на определенные заболевания.

Биохимический анализ мочи показывает не только содержание веществ. При исследовании учитывается запах и цвет мочи, она должна быть соломенного или насыщенно-желтого оттенка. При наличии ряда патологий будет наблюдаться изменение цвета жидкости.

Также обязательно уделяется внимание и прозрачности мочи. В норме в урине не должно быть визуально определяемых примесей. В случае какого-либо помутнения мочи, как правило, при анализе выявляется вещество, его вызвавшее.

Пенистость мочи также играет свою роль при анализе, проверяется путем взбалтывания. Небольшое количество прозрачной пены является нормальным показателем, а вот густая или ярко-желтая пена является показателем заболеваний.

Для взрослых

Анализ биохимии мочи предполагает определение около пятнадцати показателей, что позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. На результат исследования у взрослых всегда влияют разные факторы, такие как употребление накануне алкоголя, каких-либо лекарственных препаратов, физическое утомление. Подобные факторы следует исключить за сутки до сдачи анализа.

Для взрослых показателями нормы концентрации веществ, определяемых при исследовании, являются следующие:

наличие белка (0-0,033 грамма на литр);
содержание глюкозы (0,03-0,05 грамма на литр);
мочевая кислота – 23,3-29,6 ммоль/сутки;
мочевина – 330-580 ммоль/сутки;
билирубин – 0-5 мкмоль/л;
амилаза – до 100 ед/л;
ионы кальция (2,5-7,5 ммоль/сутки), магния (2,5-8,5 ммоль/сутки), калия (30-100 ммоль/сутки);
креатинин: 0,43-1,43 г/л — у женщин; 0,64-1,58 г/л — у мужчин;
фосфор – 12,9-40 ммоль/сутки.

Содержание данных веществ всегда указывается в результате анализе. У женщин во время беременности показатели практически по всем параметрам изменяются. Особенно это касается количества белка в моче и креатинина.

Для детей

Нормы компонентов биохимического анализа мочи у детей любого возраста индивидуальны.

При расшифровке результатов учитываются проявления клинической симптоматики и влияние физиологических факторов.

Обязательно в биохимическом анализе мочи у детей определяется:

количество белка. В норме – до 0,2 ммоль/сутки. Повышение концентрации может указывать на вероятность наличия воспаления в мочевыделительной системе;
количество глюкозы. Норма – до 1,11 ммоль/сутки. Содержание может увеличиться при употреблении сладких продуктов, но это носит временный характер. Если повышенный уровень сохраняется продолжительное время, следует пройти дополнительную диагностику на уровень сахара в крови;
выявление билирубина в моче может являться признаком наличия конкрементов в почках или нарушения функционирования печени.

Отклонения от нормы и возможные причины

После завершения исследования делается заключение с полученными результатами. Как правило, документ имеет форму таблицы, состоящей из трех колонок: в первой указывается название показателя, во второй – выявленное значение, в третьей – диапазон нормы.

Таким образом, может показаться, что пациент вполне способен самостоятельно расшифровать биохимический анализ мочи. Однако это не так. Изучить расшифровку, сделать заключение и отметить наличие какого-либо отклонения от нормы может только лечащий врач.

Изменение концентрации любого вещества в ту или иную сторону может считаться признаком развития патологии. В таком случае требуется проведение дальнейшего обследования пациента с помощью дополнительных методов диагностики.

Врач при расшифровке результатов:

учитывает, выше или ниже допустимых норм отклонения содержания веществ, и их соотношение;
сравнивает их с данными результатов других методов исследования;
определяет диагноз и назначает соответствующий курс лечения.

При расшифровке биохимического анализа мочи учитываются следующие показатели:

Суточное количество выделенной мочи. Это помогает дать оценку работоспособности почек и выявить наличие патологических процессов. Если выделение суточной урины меньше нормы, это указывает на наличие патологии почек, токсикоз или обезвоживание, что может быть вызвано недостаточным ежедневным приемом жидкости.
Плотность урины. Низкая плотность может указывать на изменения в функционировании почек.
Повышение уровня кальция, натрия и хлора может являться признаком наличия сахарного диабета, почечной патологии или нарушений эндокринного характера.
Повышенный уровень белков является симптомом наличия инфекционного заболевания или воспалительного процесса. Также это может говорить о склонности организма к аллергическим реакциям. Повышенные показатели белка могут наблюдаться у человека при эндокринных нарушениях, опухолях доброкачественного или злокачественного характера.
Присутствие в анализе мочи глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете или хронических заболеваниях почек.
Понижение уровня креатинина говорит о нарушениях функций почек.
Повышенный уровень мочевины может быть спровоцирован долгим голоданием, белковой диетой или побочным эффектом от употребления лекарственных препаратов.
Пониженная концентрация мочевины указывает на острую или хроническую форму почечной недостаточности. Во время периода активного роста ребенка также может наблюдаться сниженный уровень мочевины.
Превышенное содержание мочевой кислоты является признаком подагры, пониженное указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой системе, нарушенную работу печени или почек.
Отклонение уровня фосфора от нормы в меньшую сторону является симптомом развития патологического процесса в почках или костной ткани, а также говорит о недостаточном питании. Увеличение содержания данного микроэлемента в урине свидетельствует о рахите, мочекаменной болезни, а также о слабой двигательной активности. Повышенный уровень кальция в моче может указывать на проблемы с костной тканью, нарушения работы мочевыделительной системы.
Показатели содержания калия зависят от возраста человека и его рациона. Так, например, количество калия в анализе урины у ребенка будет ниже, чем у взрослого человека. Одним из факторов, повлиявших на отклонение значений от нормы, может быть изменение в процессах обмена веществ вследствие интоксикации организма.
Повышенный показатель магния может быть вызван приемом некоторых видов лекарственных препаратов, употреблением алкогольных напитков. Также повышенное значение данного микроэлемента может указывать на патологические отклонения в работе почек. Понижение содержания магния может являться симптомом тяжелой почечной недостаточности, панкреатита, сахарного диабета.
Повышенное содержание фермента поджелудочной железы (амилазы) говорит о предрасположенности к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Повышенный уровень хлора говорит об обезвоживании организма, а пониженный — о патологии надпочечников и почечных болезнях.

В заключение

Ни одно медицинское обследование организма и постановка диагноза в случае наличия заболевания не обходится без лабораторных исследований. Биохимический анализ мочи является наиболее востребованным и достоверным методом исследования, результаты которого помогают определить отсутствие или наличие заболевания в организме человека.

Сдавать его рекомендуется как с профилактическими целями, по собственному желанию, для диагностирования заболеваний на начальных стадиях, так и по назначению врача, для подтверждения диагноза.

Расшифровка биохимического анализа мочи позволяет выявить патологию и может указать на месторасположение ее очага. Она проводится только лечащим врачом, поскольку для этого нужно знать все допустимые нормы каждого компонента и причины возможных отклонений.

Показатели биохимического анализа мочи: подготовка к сдаче материала и расшифровка результатов Ссылка на основную публикацию

propochki.info

Биохимический анализ мочи: расшифровка пробы, правила сборы, показатели

Биохимический анализ мочи – метод анализирования суточной мочи, позволяющий оценить состояние внутренних органов, обмена веществ и организма в целом. Данный тест применяется для выявления заболеваний на ранних этапах и для уточнения предварительного диагноза. Моча – биологическая жидкость организма, которая является индикатором здоровья человека, её состав изменяется при возникновении патологий.

Подготовка к сбору материала

Соблюдение правил интимной гигиены является важным условием сбора материала. Использование антибактериальных и дезинфицирующих средств нежелательны, чистота достигается с помощью тёплой воды и обычного мыла.

Женщинам в период менструации сдавать анализ не рекомендуется, попадание выделений в мочу исказит качество пробы. В редких случаях разрешено использование гигиенического тампона.

Перед тем как сдать анализ мочи на биохимию следует прекратить применение антибиотиков и уросептиков. Уведомьте лечащего доктора об употреблении витаминов или лекарственных средств.

За сутки до начала тестирования исключают из рациона спиртные напитки, острые, жирные и сладкие блюда. Запрещается употребление продуктов, приводящих к окрашиванию мочи. Например, шоколад, крепкий чай, свёкла, ревень, черника, морковка, спаржа. Питьевой режим остаётся в пределах среднего потребления жидкости.

Начинается сбор мочи с раннего утра, первую порцию после ночного сна не используют. Накопленную мочу на протяжении суток собирают в одну тару, хранят в сухом и прохладном месте. Затем хорошо перемешивают и отливают небольшое количество – 50 грамм в стерильный контейнер. Его можно приобрести в аптеке или взять в поликлинике.

Для произведения точных подсчётов и установления диагноза, очень важно на отдельном листке, который будет прилагаться к анализу, записать свой вес и объём жидкости собранной за сутки.

Расшифровка результатов

Биохимия мочи производится в специальной лаборатории. Для исследования анализа учитывают следующие параметры.

Объём мочи. Количество собранной в течение суток урины указывает на работу почек, солевой обмен, позволяет обнаружить патологические отклонения. Низкий показатель количества выделенной жидкости свидетельствует о наличии мочекаменной болезни, пиелонефрите, отравлению тяжёлыми металлами. Суточная норма – один литр.
Консистенция мочи. Изменение плотности происходит при нарушении функций выделительной системы, сморщенной почке. Норма плотности 012 г./л.– 1.022 г./л.
Концентрация биохимических веществ: мочевины, креатина, мочевой кислоты, калия, кальция и многих других.

Читайте также: Тест полоски для анализа мочи

Лаборатория выдаст бланк анализа, в нём заключены данные обо всех показателях. Пациент с помощью интернета может провести онлайн расшифровку биохимического анализа мочи. Важно понимать, что данные программы созданы для личного ознакомления. Окончательный диагноз и назначение лечения следует доверить опытному врачу.

Биохимический анализ мочи позволит оценить состояние почек, иммунной системы и диагностировать возможное заболевание на ранней стадии. Каждый показатель следует рассматривать не только индивидуально, но и в совокупности.

Основные показатели и возможные причины отклонений

Белок.

В норме отсутствует или составляет от 0 до 0,033 граммов на литр. Превышенный показатель белка называют протеинурией. Возможные причины: наличие инфекции, аллергия, сахарный диабет, нарушение аутоиммунной системы.

Мочевина.

Показатель вещества в норме – 333– 587 ммоль. Увеличенное значение указывает на негативное действие от применения гормонов глюкокортикоидов, реакция на голодание. Пониженное значение наблюдается при почечной или печёночной недостаточности, в период беременности, гепатите, сахарном диабете.

Мочевая кислота.

Норма – 0,41 грамм в сутки. При правильной работе почек выводится естественным путём. Превышение нормы может быть симптомом подагры. Снижение концентрации фиксируют при почечной недостаточности. Потребуется дополнительный анализ мочи на соли.

Креатинин.

Значение для женщин – 0,48–1,43 г./л. и 0,64–1,58 г./л. для мужчин. Несоответствие с нормой встречается при сильных физических нагрузках, анемии, лейкозе, патологии щитовидной железы. К повышению креатинина может привести высокобелковая диета.

Амилаза.

Данный фермент не должен покидать пищеварительный тракт и выводится только с мочой. Изменение уровня амилазы бывает при воспалении поджелудочной железы, хроническом панкреатите.

Глюкоза.

Основной показатель обмена углеводов в организме человека. Повышенная концентрация показывает наличие сахарного диабета, заболевания почек.

Содержание микроэлементов в организме

Калий.

Уровень калия в организме напрямую зависит от питания и возраста пациента. Пониженное значение указывает на нарушения в костной системе, нефроз почек, рахит, гормональный сбой в организме.

Читайте также: Сбор и расшифровка анализа мочи на стерильность

Хлор.

Повышенный уровень – симптом обезвоживания, пониженный – болезнь почек, надпочечников. Оптимальный показатель 100–250 ммоль в сутки.

Фосфор.

Важный элемент костной ткани, незаменим для нервной системы. Среднее содержание фосфора в суточной норме составляет 0,4—1,4 грамм.

Кальций.

Элемент, влияющий на рост костей, свёртываемость крови, работу мышц. Изменение уровня кальция в сторону повышения связывают с остеопорозом, миеломой, снижение – возможный рахит, нефроз, онкозаболевания костей.

Следует понимать, что в разных лабораториях используют различные методы диагностики биохимического анализа мочи и расшифровку сможет произвести только квалифицированный врач. Пациенту, не имеющему медицинского образования сложно разобраться самостоятельно.

Для постановки окончательного вердикта, лечащий врач сопоставит результаты исследования биохимического анализа крови и мочи с анамнезом и жалобами пациента. Плановое обследование необходимо проходить не менее одного раза в год.

mochaanaliz.com

Норма биохимического анализа мочи и его расшифровка

Биохимический анализ мочи является самым распространенным, информативным и простым способом диагностировать любые заболевания органов и систем организма.

Именно такой вид исследования помогает поставить не только точный диагноз, но и назначить врачами правильный курс лечения для обратившегося больного.

Для чего нужен биохимический анализ мочи и при каких заболеваниях его сдают

Анализ мочи по биохимическим параметрам чаще всего необходим специалистам для выявления заболеваний мочеполовой системы. Ведь урина образуется именно в почках и после, опускаясь по мочеточникам, накапливается в мочевом пузыре. Как только мочевой пузырь наполнится, вся физиологическая жидкость выводится через уретру. Показатели этой жидкости показывают в каком состоянии все органы, образующие и выводящие ее из организма, а также в каком состоянии находится печень, поджелудочная железа и кишечник.

С помощью биохимического анализа определяют количественное присутствие в урине следующих показателей:

pH мочи;
белки;
азотистые соединения (креатинин, ацетон, нитриты, мочевина, кетоновые тела, мочевая кислота);
аминокислоты;
аммонийные соли;
безазотистые вещества (глюкоза, молочная кислота);
микроелементы (калий, натрий, кальций, фосфор);
ферменты: альфа-амилаза, гамма-глютаматтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидроденазы (ЛДГ);
альбумин;
желчные пигменты: билирубин, уробилиноген;
гемоглобин.

Отличие от нормы количества веществ, находящихся в урине, диагностирует патологические заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные процессы во всех органах и тканях, а также нарушение гормонального баланса, обмена веществ. Кроме этого, такой анализ назначают для определения причины отравления человека, так как наркотические и токсические вещества в моче находятся более долгое время, чем в крови.

Показатели нормы

Биохимия мочи – это развернутый анализ содержания в организме биологически активных веществ обмена и микроэлементов. По объему и содержанию всех элементов в осадке урины судят о состоянии здоровья человека. Любые отклонения от нормальных значений говорят о развитии в организме различных патологических процессов. По увеличенным или уменьшенным значениям врач может диагностировать определенное заболевание в том или ином органе.

Таблица нормальных показателей мочи при биохимическом анализе

Наименование показателей Нормальное значение Ферменты: Азотистые вещества: Желчные пигменты: Микроэлементы:

Общее количество за сутки	1000 – 1200 мл
Плотность мочи	1,012-1,022 г/л
pH мочи	от 4,6 до 8,0
Общий белок	Менее 30 мг/дл
Амилаза	1 – 17 ед/л
ГГТ	49 ЕД/ммоль CRE
ЛДГ	менее 8300 ед/8 ч
Альбумин	менее 30 мг/сут
Аминокислоты	от 50 до 200 мг/сут
Глюкоза	не более 2,78 моль/л
Кетоновые тела (ацетон)	отсутствуют
Нитриты	отсутствуют
Мочевина	428–714 моль/сут
Мочевая кислота	1,48–4,43 моль/сут
Креатинин	124–230 мкмоль/кг в сутки (мужчины)
97–177 мкмоль/кг в сутки (женщины)
Билирубин	отсутствует
Уробилиноген	от 0 до 35 мкмоль/л
Гемоглобин	отсутствует
Калий	30 – 100 ммоль/сут
Натрий	130 – 260 ммоль/сут
Фосфор	12,9 – 40 ммоль/сут
Кальций	2,5 – 7,5 ммоль/сут

Осадок мочи содержит более 200 веществ, изучая которые на молекулярном уровне, можно судить о биохимических, гормональных процессах, обмене веществ человека.

Основными задачами такого вида исследования являются:

Определение различных отклонений от нормы в доклинический период.
Диагностика конкретного заболевания, благодаря которой подтверждается или отвергается предполагаемый диагноз.
Наблюдение за протеканием лечения определенного заболевания и возможность контроля эффективности назначенной терапии.

На любом из этих этапов врачу важно знать точные данные показателей результата лабораторного исследования конкретного пациента и уметь расшифровывать их значение.

Расшифровка полученных данных

Врач при расшифровке берет во внимание пол, возраст пациента, общее количество урины за сутки, а также ее плотность и щелочной уровень. Малое количество выделяемой жидкости в течение суток указывает на обезвоживание пациента, о возможности токсикоза у беременной женщины, наличии мочекаменной болезни или отравлении ртутью, мышьяком и другими ядовитыми веществами. Низкая плотность показывает плохую концентрационную функцию почек, а также возможность ее усыхания.

Далее, по количественным показателям основных веществ в биохимии мочи и предшествующим этому другим анализам, врач выявляет причину, устанавливает диагноз и назначает лечение.

Ферменты мочи

В урине огромное количество ферментов, но для анализа необходимо определить наличие только трех: амилазы, гамма-глютаматтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидроденазы (ЛДГ).

Амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, поэтому повышенное ее содержание говорит о патологиях этих органов:

остром панкреатите или обострении хронического;
диабетическом кетоацидозе;
доброкачественных образованиях поджелудочной железы;
кишечной непроходимости;
внематочной беременности;
почечной недостаточности;
патологии слюнных желез;
иногда при онкологии легких и яичников.

Фермент ГГТ показывает уровень патологических изменений и поражения почек, а также учитывается этот показатель при назначении новых медикаментов для определения их нефротоксичности. А фермент ЛДГ появляется в моче при остром разрушении тканей любых органов.

Белок

В норме белка содержится очень малое количество или он может вовсе не определяться. Его наличии в урине показывает на развитие аутоиммунных и аллергических заболеваний, хронических инфекций мочеполовых органов, развитии сахарного диабета, а также новообразований любой этиологии.

Аминокислоты

Повышение данного показателя свидетельствует о недостатке витаминов, нарушению метаболизма аминокислот и нарушению обратного всасывания почками. Когда повышены все виды аминокислот, то это говорит об острой атрофии печени. Увеличение уровня триптофана показывает дефицит в организме витамина B6, а фенилаланина и тирозина – о дефиците витамина С. Увеличенный показатель оксипролина говорит о дистрофических изменениях костной ткани.

Глюкоза

Уровень глюкозы увеличивается при развитии патологий поджелудочной железы и прогнозируемом начале сахарного диабета, а также различных хронических почечных заболеваниях. Кроме того завышенный показатель встречается при инфаркте миокарда, остром панкреатите, различных травмах и отравлениях.

Азотистые вещества

Концентрация кетоновых тел повышается при алкогольной интоксикации, гипергликемической коме, при начале ювенильного диабета, повышенной температуре тела, недостатке углеводов в рационе. Наличие нитритов в моче говорит об инфекции мочеполовой системы.

В процессе метаболизма белков образуется мочевина. Повышенное ее содержание в моче показывает на ускоренный распад белков, который свойственен людям, соблюдающим строгую диету, страдающих анемией и задержкой роста. Заниженное же содержание данного вещества свидетельствует о нарушении функции печени, хронической или острой почечной недостаточности.

Повышенное содержание мочевой кислоты образуется при подагре, лейкемии, вирусном гепатите, крупозной пневмонии и эпилепсии. А заниженный показатель встречается при дефиците фолиевой кислоты, атрофии мышц, отравлении свинцом, ксантинурии.

Уровень креатинина определяет степень работы почек. Низкий его показатель диагностирует плохую фильтрационную работу почек, нарушение работы мочеполовой системы. Тогда, как повышенный уровень креатинина характерен при сбое в эндокринной системе и нарушению гормонального фона.

Желчные пигменты

Билирубин в норме не выявляется при биохимии. Но если он обнаружен, тогда это показатель патологических заболеваний печени: цирроза, вирусного гепатита, механической желтухи, опухоли. Уробилиноген встречается при заболеваниях кишечника, печении и сильной интоксикации.

Для получения более точных показателей биохимии мочи очень важно правильно подготовиться к сдаче этого анализа и верно собрать материал.

Правила подготовки к исследованию

Для проведения биохимии обычно используется моча, собираемая в течение суток. Начало сбора следует начинать утром натощак. Последняя доза берется на следующий день в то же время, когда бралась и первая доза. Например: при начале сбора в шесть утра, последняя доза урины берется в шесть утра следующего дня.

За два – три дня до начала собирания материала следует отказаться от острой, жирной, пряной, соленой пищи, алкоголя, а также продуктов, имеющих красящие вещества: свеклу, спаржу, ревень, чернику, сырую морковь в большом количестве, синтетические минеральные и витаминные комплексы.

Не менее, чем за 24 часа, людям принимающим антибиотические и уросептические средства, следует прекратить прием таких препаратов и при сдаче материала в лабораторию, предупредить об их приеме.

Перед началом и в течение сбора биоматериала важно соблюдать правила личной гигиены, не использовать средства с дезодорирующим и ароматизирующим действием. Лучше всего применять обычное мыло и воду. Для женщин во время критических дней рекомендуется после гигиенических процедур использовать специальные тампоны, чтобы избежать попадания в мочу веществ из влагалища.

Правила сбора анализа

Собирается вся урина в течение суток в специальную сухую и чистую емкость. Хранить следует в темном и прохладном месте. При добавлении последней дозы урина смешивается и небольшая часть переливается в специальную, малую по объему, емкость. Приобрести такую тару можно в любой аптеке.

После всех мероприятий следует в течение двух – трех часов доставить материал для исследования в лабораторию. В момент передачи важно сообщить время начала сбора урины, а также общее количество, собранное за весь период.

Биохимический анализ мочи – очень информативен, как для пациента, так и для специалиста. Но самостоятельно устанавливать себе диагноз крайне нежелательно. Врач, учитывая все симптомы пациента, исследуя результат биохимии мочи, может назначить пройти биохимическое исследование крови для более полной картины всех процессов. Важно придерживаться всех рекомендаций специалиста, в случае, когда какие-либо показатели отличаются от нормы. Именно врач установит точный диагноз и назначит целенаправленное лечение для устранения проблемы.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Биохимический анализ мочи: норма и патология

Биохимический анализ мочи – достоверный информативный метод исследования. Если его показатели отличаются от нормы, то врач по этим данным определит патологию почек, состояние обмена веществ. В некоторых случаях биохимический анализ используют для определения содержания в моче наркотических и токсических веществ (в урине они находятся значительно дольше, чем в крови).

О чём расскажет биохимический анализ мочи

Для исследования применяют суточную мочу или (значительно реже) случайную ее порцию.

Используют этот диагностический метод значительно реже, чем биохимический анализ крови. Он эффективен для диагностики через несколько дней после обострения патологии. Например, при панкреатите через 3 суток после острого приступа в урине обнаруживается амилаза. В крови к этому времени её показатели будут не столь значимые.

Для исследования используют суточную мочу. При необходимости делают анализ случайной порции (при расшифровке данных этот фактор учитывается). Определяют содержание:

ферментов;
белков, аминокислот;
глюкозы;
азотистых веществ;
жёлчных пигментов;
гемоглобина;
микроэлементов.

Дополнительно проводят исследования на выявление в моче психоактивных веществ (опиатов, каннабиноидов, кокаина, амфетаминов).

С помощью биохимического анализа мочи диагностируют и следят за тем, как протекает заболевания при цитолитическом синдроме, патологии почек, эндокринной системы. Также в моче определяют концентрацию маркёров обмена костной ткани, но в этом случае проводят исследование не только урины, но и крови.

При расшифровке анализа врач:

Обращает внимание на количество веществ (концентрация выше или ниже нормы), их соотношение между собой.
Сравнивает полученные данные с результатами других исследований.
Устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

Ферменты мочи

В организме синтезируется огромное количество ферментов. Диагностическое значение имеет определение в моче активности:

амилазы (диастазы);
гамма-глютаматтранспептидазы (гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ);
лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Нормальные показатели ферментов в моче:

Фермент	Норма
Амилаза	1–17 ЕД/л
ГГТ	49 ЕД/ммоль CRE
ЛДГ	менее 8300 ед./8 ч

Амилаза

Интенсивно амилаза экскретируется почками через 6–8 часов после её увеличения в крови. В моче повышенное содержание сохраняется несколько дней после восстановления нормальных показателей диастазы крови. Увеличение свидетельствует об:

Также выделение амилазы почками наблюдается при некоторых видах опухолей лёгких и яичников.

ГГТ

ГГТ в основном локализуется в почках. Там её концентрация в 7000 раз больше, чем в сыворотке крови. С мочой экскретируется почечная изоформа фермента. Концентрация ГГТ в урине не зависит от её количества в крови. Определяют активность гамма-глутаматтрансферазы в моче для:

дифференциации патологии почек;
определения степени поражения почек.

Даже на ранних стадиях патологий почек ГГТ будет выделяться с мочой, особенно если поражены проксимальные канальцы. Повышение активности ГГТ наблюдается при:

Для уточнения патологии тест сопровождают определением клиренса креатинина и мочевины.

Если пациенту назначают цитостатики, аутоиммунные препараты, принципиально новые лекарственные препараты, в обязательном порядке определяют активность ГГТ в моче, чтобы выявить нефротоксичность назначенных медикаментов.

ЛДГ

ЛДГ выделяется с мочой при некрозе тканей. Её высокая активность свидетельствует об остром повреждении:

сердца,
почек,
скелетных мышц,
печени,
лёгких,
кожи.

Белки

Повышенная концентрация белка в моче — признак воспалительного процесса в почке, артериальной гипертензии, а также некоторых других серьезных заболеваний.

В норме белок в моче содержится в незначительных количествах, а зачастую вообще не определяется. Связано это с тем, что мембрана почечных клубочков не пропускает белковые молекулы. В мочу в основном поступает протеин Тамма-Хорсфалля (он секретируется эпителием канальцев почек) и белки из мочеполового тракта.

Референсные значения белка в моче:

В покое	При интенсивных физических нагрузках
до 0,080 г/сут	до 0,250 г/сут

При минимальных повреждениях в клубочке происходит потеря низкомолекулярных белков (альбумина). Тогда у пациента выявляют гипоальбуминемию. При более выраженных патологиях в мочу попадают крупные белковые молекулы.

Физиологическая протеинурия наблюдается у здоровых людей при:

интенсивных физических нагрузках;
эмоциональном стрессе;
переохлаждении;
изменении положения тела (ортостатическая протеинурия подростков).

Патологическая протеинурия бывает:

Преренальная. Возникает при парапротеинемии, вызванной миеломной болезнью, лимфопролиферативными заболеваниями.
Ренальная. Связана с замедлением почечного кровотока, нарушением проницаемости капилляров клубочков, снижением канальцевой реабсорбции. Бывает при застойной сердечной недостаточности, лихорадке, воспалительных заболеваниях почек, геморрагической лихорадке, нефропатиях, артериальной гипертензии.
Постренальная. В мочу попадает белок воспалительного экссудата. Наблюдается при воспалениях мочевыводящих путей, опухолях мочеточников, уретры, мочевого пузыря.

Значительное повышение белка в моче (свыше 3 г/сут) – признак нефротического синдрома. В этом случае состояние больного осложняется гипопротеинемией.

Кроме количества общего белка, при биохимическом исследовании мочи определяют концентрацию:

альбумина (< 30мг/сут);
белка Бенс-Джонса;
миоглобина.

Белок Бенс-Джонса и миоглобин в норме в моче не обнаруживаются.

Незначительное повышение альбумина (30–300 мг/сут) – важный диагностический признак диабетической нефропатии. Микроальбуминурию выявляют у 40 % больных сахарным диабетом.

Также повышение концентрации альбумина наблюдается при:

артериальной гипертонии;
воспалительных заболеваниях почек;
отторжении трансплантата;
врождённой непереносимости фруктозы;
отравлении тяжёлыми металлами;
саркоидозе;
системной красной волчанке.

Значительное увеличение альбумина возникает из-за поражения почечных клубочков.

Белок Бенс-Джонса в моче выявляют у пациентов с:

миеломной болезнью,
ретикулёзом,
лимфаденозом,
болезнью Вальденстрема.

Миоглобин выделяется с мочой при:

инфаркте миокарда;
тяжёлых травмах (особенно электротравмах);
отравлении окисью углерода, барбитуратами;
пищевых токсикоинфекциях.

Аминокислоты

Диагностическое значение имеет концентрация аминокислот в моче. В норме их выделяется 50–200 мг/сут. Увеличение бывает из-за:

нарушения метаболизма аминокислот;
недостатка витаминов;
уменьшения обратного всасывания в почках.

Какая аминокислота повышена	Вероятная причина
фенилаланин, тирозин	недостаток витамина С
триптофан	нехватка витамина В6
цистеин, треонин, лейцин	отравление фосфором, яблочной или щавелевой кислотой
аланин	отравление ртутью
серин, треонин	отравление кадмием
почти все аминокислоты, особенно цистеин	острая атрофия печени
оксипролин	дистрофия костной ткани

При врождённых патологиях обмена аминокислот усиливается экскреция с мочой одной или нескольких аминокислот.

Глюкоза

Содержание глюкозы в разовой моче 0,1–0,8 ммоль/л, а в суточной её не должно быть больше 2,78 моль/л.

В норме глюкоза не выводится с мочой, она полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах. Глюкозурия наблюдается при повышении концентрации глюкозы в крови свыше 10 ммоль/л.

Экскреция глюкозы зависит от уровня гликемии, функционирования почек (скорости клубочковой фильтрации, способности почек реабсорбировать глюкозу). Поэтому для определения причины повышения глюкозы в моче необходимо определить её концентрацию в крови.

Глюкозурия наблюдается при:

травмах;
гипертиреоидизме;
демпинг-синдроме;
инфаркте миокарда;
остром панкреатите;
отравлении морфином, стрихнином, фосфором;
сахарном и стероидном диабете;
синдроме Кушинга;
феохромоцитоме.

Увеличивается концентрация глюкозы из-за приёма некоторых лекарств (карбамазепина, кортикостероидов, тироксина, диуретиков).

Повышение концентрации глюкозы в моче при её нормальном содержании в крови бывает при беременности из-за физиологического повышения клубочковой фильтрации, а также указывает на патологию почек.

Азотистые вещества

При биохимическом исследовании урины определяют содержание:

кетоновых тел,
нитритов,
мочевины,
креатинина,
мочевой кислоты.

Нормальные показатели:

возраст	кетоновые тела ммоль/л	нитриты	мочевина моль/сут	мочевая кислота моль/сут	креатинин мкмоль/кг в сут
до 1 года	до 0,5	–	10–100	0,35–2,0	71–177
1–8 лет	50–280	0,5–2,5	71–194
8–14 лет	200–450	0,6–3,0	71–265
старше 14	428–714	1,48–4,43	124–230 (мужчины) 97–177 (женщины)

Ацетон

Концентрация кетоновых тел (ацетона) в моче повышается при:

отравлении алкоголем;
гиперинсулинизме;
гиперкатехоламинемии;
недостатке углеводов в рационе;
прекоматозном состоянии;
гипергликемической коме;
тяжёлой лихорадке.

Наличие повышенного содержания кетоновых тел в моче – первый признак ювенильного диабета.

Нитриты

Нитриты в моче образуются из-за воздействия бактерий из нитратов, поступивших в организм с пищей. Для их появления необходимо, чтобы моча находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов. Наличие их в моче – признак инфекции в мочеполовых путях.

Мочевина

Выделение мочевины зависит от скорости распада белков. Её концентрацию определяют для оценки азотистого баланса. Отрицательный азотистый баланс свидетельствует о том, что процессы распада белков преобладают над синтезом протеина. Это проявляется:

задержкой роста;
уменьшением массы тела;
снижением скорости заживления ран;
гипоальбуминемией;
анемией.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является показателем обмена пуринов. Повышение её концентрации бывает при:

Понижение наблюдается при:

дефиците фолиевой кислоты;
ксантинурии;
отравлении свинцом;
атрофии мышц;
приёме хинина, атропина, йодида калия.

Креатинин

Креатинин определяют для диагностики патологий почек. Увеличение наблюдается из-за:

Физиологическое повышение – следствие интенсивной физической нагрузки, потребления большого количества белковой пищи.

Уменьшение – признак снижения уровня почечной фильтрации. Возникает при:

дисфункции почек;
параличе;
мышечной дистрофии;
голодании.

Влияет на снижение концентрации креатинина отказ от употребления мясной пищи.

Жёлчные пигменты

В моче определяют концентрацию билирубина и уробилиногена.

Показатели	Норма
билирубин	–
уробилиноген	0–35 мкмоль/л

Билирубин

Билирубин появляется в моче при повышении концентрации в крови прямого билирубина. Он является индикатором патологий печени:

Уробилиноген

Уробилиноген образуется в кишечнике. В норме в моче его обнаруживают в следовых количествах. Повышение значений бывает из-за:

Распада гемоглобина. При гемолитической анемии, внутрисосудистом гемолизе, рассасывании массивных гематом.
Повышенного образования уробилиногена в кишечнике. Свидетельствует об илеите, обструкции кишечника, энтероколите.
Патологий печени. Повышение возникает из-за вирусного гепатита, цирроза печени.
Токсического поражения. Наблюдается при инфекционных заболеваниях, сопровождаемых сильной интоксикацией, отравлении алкоголем и органическими веществами.

При повышении концентрации жёлчных пигментов в моче необходима консультация гепатолога.

Гемоглобин

В моче гемоглобина быть не должно. Появляется он в результате внутрисосудистого, внутрипочечного гемолиза.

Обнаруживается при:

Дополнительно для диагностики порфирий при биохимическом исследовании мочи назначают определение порфобилиногена. Он является одним из промежуточных звеньев образования гемоглобина.

Микроэлементы

При биохимическом исследовании мочи обязательно определяют содержание в ней таких микроэлементов:

калий;
натрий;
кальций;
фосфор.

Нормы (ммоль/сут):

возраст	калий	натрий	кальций	фосфор
до 1 года	1–20	1–10	0–1,9	0,6–15
1–8 лет	10–30	10–60	до 7,0	1–30
8–14 лет	10–60	40–170	до 10,5	15–40
старше 14 лет	30–100	130–260	2,5–7,5	12,9–40

Калий

Гиперкалиурия возникает из-за:

поступления ионов калия из клеток при травмах и сепсисе;
длительного голодания;
альдостеронизма;
синдрома Кушинга;
почечной недостаточности;
синдрома Фанкони.

Гипокалиурия наблюдается при:

потерях калия из-за длительной рвоты или поноса;
дефиците этого элемента в пище;
болезни Аддисона;
патологии почек, сопровождаемой снижением скорости фильтрации.

Натрий

Натрий в моче показывает состояние водно-электролитного гомеостаза. Гипернатриурия свидетельствует о:

Повышаться его концентрация может из-за:

чрезмерного потребления натрия с пищей (особенно у любителей солёного);
приёма диуретиков;
потребления продуктов, содержащих кофеин.

Гипотнатриемия указывает на:

ацидоз;
адренокортикальную гиперфункцию;
внепочечную потерю натрия (при рвоте, диарее);
снижение почечного кровотока.

У женщин уменьшение выведения натрия с мочой происходит из-за предменструальной задержки натрия и воды.

Кальций

Содержание в моче кальция является показателем:

кишечной абсорбции,
резорбции скелета,
почечной фильтрации.

Физиологическое повышение кальция возникает после длительного воздействия солнечных лучей. Патологическое – из-за:

Также способствуют увеличению выделения кальция с мочой диуретики и кортикостероиды.

Пониженные значения наблюдаются при:

гипопаратиреозе;
остеомаляции;
рахите;
гипотиреозе;
остром нефрите;
стеаторее;
раке предстательной железы.

Фосфор

Показатель суточного выведения с мочой фосфора необходим для изучения состояния обмена костной ткани, предрасположенности к образованию мочевых камней. Его экскреция зависит от:

питания,
возраста,
работы почек,
уровня паратгормона.

Поэтому при диагностике заболеваний необходимо учитывать и эти факторы.

Самостоятельно ставить диагноз по результатам биохимического анализа мочи, а тем более по ним придумывать себе лечение категорически не рекомендуется. Ведь отклонения от нормы тех или иных показателей свидетельствуют о различных заболеваниях, и точный диагноз установит только врач с учётом других исследований, выраженности клинических симптомов.

При подозрении на патологию почек необходимо обратиться к урологу или нефрологу. Также могут оказаться необходимыми консультации у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога. Для проведения биохимического анализа мочи следует обратиться в клиническую лабораторию. Если необходимо повторное исследование, то его следует делать там же.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Биохимический анализ мочи: как собирать суточную и разовую, что показывает

Биохимический анализ мочи – лабораторное исследование, по результатам которого оценивается работоспособность внутренних органов (почек, щитовидки, печени), выявляются сбои обмена веществ. В качестве биоматериала используется разовая или суточная порция урины. Чтобы предотвратить погрешности в результатах, необходимо соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Биохимический анализ мочи (БАМ) – информативное диагностическое исследование, определяющее функциональное состояние мочевыделительной, гепатобилиарной, эндокринной систем. Назначается при:

профилактическом обследовании;
контроле лечения диуретиками;
диагностике болезней мочеполовой системы;
ведении беременности;
подозрении скрытого воспаления в организме.

Результаты анализа интерпретируют врачи разных специализаций. Наиболее точно данные БАМ расшифровывает терапевт, уролог, нефролог, акушер-гинеколог, педиатр.

Что показывает анализ

Моча – биологическая жидкость, состав которой зависит от корректности работы почек, печени, органов эндокринной системы. На основании результатов биохимического анализа диагностируют:

уролитиаз (мочекаменную болезнь);
пиелонефрит;
недостаточность почек;
гломерулонефрит;
нефролитиаз;
токсикоз беременных;
обезвоживание;
сахарный диабет;
электролитный дисбаланс;
патологии печени;
гиперфункцию паращитовидных желез.

При биохимии мочи определяют более 30 разных показателей. В зависимости от симптоматики, врач назначает исследование только отдельных органических и неорганических веществ.

По результатам биохимии мочи определяют нарушения в работе почек, мочеточников, мочевого пузыря, печени, паращитовидных желез. Этот лабораторный анализ отличается высокой информативностью и достоверностью. При комплексном обследовании используют два вида БАМ:

Анализ разовой порции мочи – лабораторное исследование утренней урины. В ней определяют уровень глюкозы, билирубина, панкреатической амилазы, альфа-амилазы. Если показатели сильно отклоняются от нормальных значений, человека направляют на дообследование. Повышенное содержание глюкозы указывает на сахарный диабет, а билирубина – на воспаление желчевыделительных протоков или печени.
Суточный анализ мочи – лабораторное исследование урины, выделенной за сутки. Выявляет сбои в функционировании мочевыделительной системы. В суточной порции биоматериала определяют концентрацию креатинина, альбумина, мочевины, кальция. Исследование проводят для контроля эффективности лечения пиелонефрита, сахарного диабета, гломерулонефрита. Его назначают при беременности для своевременного выявления отклонений в развитии плода.

Биохимическое исследование урины позволяет без биопсии и оперативного вмешательства оценить работоспособность жизненно важных органов. Чтобы получить объективные результаты, к процедуре сбора жидкости готовятся заранее.

При диагностике урологических болезней чаще прибегают к суточной биохимии мочи. Этот анализ дает наиболее точную картину о состоянии здоровья.

Как правильно собрать суточную мочу на анализ

На первичном приеме врач рассказывает пациенту, как сдать суточную мочу для анализа. Правильная подготовка и сбор биоматериала предупреждают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Подготовку начинают за 2 дня до похода в поликлинику.

Правила подготовки к биохимическому анализу:

за 2 суток до сбора мочи отказываются от приема медикаментов;
из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
ограничивают физические и психоэмоциональные нагрузки;
отказываются от посещения солярия и бани;
сбор биоматериала осуществляют до эндоуретральных процедур (УЗИ, катетеризации, мазка);
поддерживают обычный питьевой режим;
исключают продукты, которые окрашивают урину (морковь, свекла, лесные ягоды).

При планировании обследования необходимо сообщить врачу о том, какие лекарства вы пьете регулярно или пили в течение последнего месяца. На результаты биохимии влияют:

метронидазол;
фитосредства с толокнянкой;
петлевые диуретики;
сульфаниламиды;
гормональные контрацептивы;
аспирин;
сульфазол;
витаминно-минеральные комплексы.

Если для анализа используется суточная порция мочи, нужно отложить любые поездки в этот день. Смена обстановки и режима питания приведут к изменению биохимического состава урины, что повлияет на результаты теста.

Правила сбора суточной мочи:

Емкость для биоматериала. Для сбора жидкости используют стерильные пластиковые контейнеры с герметичными крышками. Их объем должен составлять не менее 2.5 л.
Фиксирование времени сбора жидкости. Урину собирают за 24 часа. Если первая порция была собрана в 8-00 утра, то и последнюю собирают в то же время следующего дня.
Гигиенические процедуры. Перед сбором урины гениталии обмывают с нейтральным мылом.
Сбор жидкости. Мочиться следует в сухую и стерильную емкость небольшого размера. Контейнер не должен касаться кожи, так как это приведет к попаданию в жидкость клеток эпидермиса. Разовую порцию переливают в большой контейнер объемом 2.5-3 л, закрывают крышкой и отправляют в холодильник.

При сборе суточной мочи утренняя порция первого дня (сразу после того, как вы проснулись) не собирается. Контейнер с биоматериалом хранят на нижней полке холодильника, чтобы предотвратить выпадение осадка.

В день сдачи анализа урину в общем контейнере взбалтывают. Не более 200 мл жидкости переливают в отдельную емкость с герметичной крышкой и отдают в лабораторию.

На 93-97% урина состоит из воды. Оставшаяся часть приходится на продукты метаболизма – органические и неорганические вещества. Оценивая состав и количественные показатели отдельных компонентов, диагностируют урологические, эндокринные болезни.

Ферменты мочи

Во время суточного анализа мочи определяется большое количество ферментов. Для диагностики значение имеют:

Амилаза – фермент, который синтезируется в поджелудочной и слюнных железах. Нормальные значения находятся в пределах 1-17 Ед/л. Отклонения указывают на острый панкреатит, холецистит, кишечную непроходимость, рецидивы вялотекущего панкреатита. Изменение уровня амилазы происходит на фоне язвы желудка, интоксикации алкоголем.
Гамма-глютаматтранспептидаза – фермент, который участвует в окислении и синтезе аминокислот. Нормальные (референсные) значения находятся в диапазоне 48-49 Ед/ммоль CRE. Повышенная концентрация лактатдегидрогеназы в моче указывает на патологию печени – вирусный гепатит, гепацеллюлярную карциному, цирроз. Повышенная активность фермента выявляется у больных сахарным диабетом, панкреатитом, мононуклеозом и раком простаты.
Лактатдегидрогеназа – фермент, который участвует в синтезе молочной кислоты и расщеплении глюкозы. В норме его содержание в моче не превышает 8300 ед./8 ч. Отклонения сигнализируют о воспалении и некрозе печени, легких, скелетной мускулатуры, почек, сердца.

Для уточнения диагноза обязательно учитывают данные анализа на содержание в моче мочевины и креатинина.

Белки

При отсутствии болезней белок в моче не обнаруживается. Если протеиновые компоненты выявляются во время анализа, это свидетельствует о нарушении функции фильтрации почек, протеинурии. К ее причинам относятся:

множественная миелома;
гипертония;
цистит;
уретрит;
пиелонефрит;
опухоли мочеточника;
системная красная волчанка;
сердечная недостаточность.

В состоянии покоя референсные значения белка не превышают 0.08 г/сут, а при интенсивных нагрузках – 0.25 г/сут.

Аминокислоты

При диагностике урологических болезней диагностическое значение имеет концентрация аминокислот. В суточной порции мочи у детей и взрослых их количество не должно превышать 50-200 мг.

Наименование аминокислоты	Причины высокого содержания в моче
тирозин	дефицит аскорбиновой кислоты
триптофан	дефицит пиридоксина (витамина в6)
серин	интоксикация кадмием
оксипролин	патологии костной ткани
лейцин, цистеин	отравление щавелевой или яблочной кислотой

Если результаты анализа отличаются от нормальных показателей, это свидетельствует о дефиците витаминов, нарушении обмена веществ или механизма обратного всасывания аминокислот в почках.

Глюкоза

В суточном анализе мочи концентрация глюкозы составляет 2.5-2.78 моль/л. Если ее содержание превышает норму в 10 раз, диагностируют глюкозурию. Она сопутствует многим заболеваниям:

сахарный диабет;
гипертиреоз;
интоксикация фосфором;
синдром Кушинга;
инфаркт миокарда;
демпинг-синдром;
панкреатит.

На результаты анализа влияет прием медикаментов – тироксина, мочегонных средств, кортикостероидов, карбамазепина.

Азотистые вещества

Органические и неорганические азотистые вещества участвуют в синтезе клеток, регенерации тканей. При биохимии мочи определяют уровень разных компонентов:

Возраст, лет	Нитриты, моль/сутки	Мочевина, моль/сутки	Кетоновые тела, ммоль/сутки	Мочевая кислота, моль/сутки	Креатинин, мкмоль/кг
до года	—	10-100	менее 0.5	0.3-2.0	71-176
1-8	—	50-250	менее 0.5	0.5-2.51	71-195
9-14	—	200-430	менее 0.5	0.61-3.0	71-264
от 15	—	400-710	менее 0.5	1.47-4.4	97-230

Превышение нормальных показателей азотистых веществ в моче – следствие метаболических сбоев и нарушения фильтрационной функции почек.

Желчные пигменты

Во время анализа определяют два типа желчных пигментов:

Билирубин – один из основных компонентов печеночного секрета. В норме в моче не обнаруживается. Повышенная активность пигмента связана с патологиями печени – циррозом, гепатитом, раком печени, желтухой.
Уробилиноген – пигмент, который вырабатывается в печени из гемоглобина. Его содержание в моче должно оставаться в диапазоне 0-35 мкмоль/л. Переизбыток свидетельствует о токсическом поражении печени, энтероколите, массивных гематомах, непроходимости кишечника.

Повышенная активность желчных пигментов является показанием для обращения к гепатологу. Потребуется сдать биохимический анализ крови.

Гемоглобин

Биохимия мочи в норме не выявляет гемоглобина. Он обнаруживается при внутрипочечном или внутрисосудистом распаде красных кровяных телец (эритроцитов). Примеси гемоглобина в урине указывают на:

интоксикацию сульфаниламидами;
общее заражение крови;
гемолитическую анемию.

Железосодержащий белок проникает в мочу при глубоких и обширных ожогах.

Микроэлементы

Диагностическое значение имеет концентрация в урине важных микроэлементов:

Кальций – участвует в синтезе костной ткани. Суточная норма микроэлемента в моче не превышает 7.5 ммоль. Переизбыток указывает на гиперактивность паращитовидных желез, снижение работоспособности почек, остеопороз.
Калий – участвует в водно-солевом обмене, влияет на работоспособность скелетной мускулатуры, нервной системы. В моче его содержание не превышает 100 ммоль/сутки. Переизбыток калия связан с воспалительным поражением почек, переливанием крови, серьезными травмами.
Натрий – влияет на синтез желудочного сока, ферментов в ЖКТ, тонус сосудов. Референсные значения при биохимическом анализе урины составляют 130-260 ммоль/сутки. Отклонения свидетельствуют о нарушении кислотно-щелочного баланса, дисфункции почек, сахарном диабете.
Фосфор – участвует в липидном и белковом обмене веществ. Суточная норма не превышает 40 ммоль. Если при анализе уровень фосфора в моче повышен, это указывает на уратные камни в почках или лейкемию – рак крови.

При трактовке результатов биохимии мочи учитываются данные других анализов, инструментальной диагностики.

Что влияет на точность результатов

Перед тем как собирать мочу для биохимического анализа, нужно устранить все факторы, которые влияют на результат. Точность итоговых данных зависит:

от правильности подготовки и сбора биоматериала;
соблюдения правил хранения урины;
приема медикаментов.

Следует временно отказаться от сдачи анализа при:

рецидивах простуды;
менструациях;
гипертоническом кризе.

БАМ целесообразно проводить до инструментального обследования – цистоскопии, УЗИ почек, рентгенографии.

Примерные цены на анализ в Москве

Биохимия мочи – комплекс микроскопических тестов, который используется для оценки общего состояния здоровья. Стоимость процедуры зависит от типа анализа, количества определяемых показателей:

Вид анализа	Стоимость в рублях
альфа-амилаза	50-1403
нефрологический комплекс	300-2800
глюкоза (суточная моча)	70-1403
уробилин	65-630
кальций	50-1403
микроальбумин	85-2310
оксалаты	150-3500
креатинин	70-1403
натрий	100-1620

БАМ – информативное лабораторное исследование, которое отражает корректность работы мочевыделительной, гепатобилиарной и эндокринной систем. По результатам анализа оценивают работоспособность отдельных органов (почек, поджелудочной, печени) и нарушения обмена веществ.

анализы мочи биохимический анализ мочи биохимия мочи нормы анализов

simptom.info

Биохимический анализ мочи: основные показатели и нормы

Ни одно обследование не проводится без лабораторных тестов. Биохимический анализ мочи, несмотря на простоту сдачи и подготовки, способен показать общее состояние организма. В частности, функциональность мочевыделительной системы.

Зачем нужна биохимия мочи

Из всех лабораторных исследований биохимия мочи дает наиболее конкретную картину. Ориентируясь на полученные данные, может оценить состояние пациента и функцию отдельных органов. Анализ применяют для детальной оценки работы почек, мочевого пузыря и мочеточников. После получения и расшифровки результатов можно уточнить предварительно поставленный диагноз и обнаружить патологию на ранней стадии развития.

Биохимический анализ мочи позволяет не только выявить болезнь, но также оценить работу и состояние органа, который затронула патология.

Проводится биохимия при помощи специальных реагентов, которые нанесены на тестовые полоски. Их погружают в урину, а после оценивают реакцию и изменение цвета. Для каждого показателя есть свои индикаторы, которые настолько чувствительны, что определяют даже малейшие отклонения от норм. По тому, как окрашивается реагент, устанавливается уровень присутствующих в биоматериале веществ.

Что оценивает биохимический анализ урины

Расшифровывая полученные результаты, врач определяет, какие именно нарушения развиваются в организме человека. При проведении анализа выявляется концентрация таких соединений:

амилазы;
мочевины;
креатинина;
белка;
электролитов;
макроэлементов.

Это исследование отличается высокой точностью и информативностью по сравнению с другими лабораторными тестами и инструментальными методиками. Анализ определяет общее количество выделяемой мочи, ее цвет, консистенцию, кислотность и содержание многих веществ.

Данные получает и фиксирует специалист лаборатории, а уже лечащий врач оценивает их по нормам. Стоит отметить, что в разных диагностических центрах реагенты и оборудование отличаются, поэтому и результаты могут быть различными.

При интерпретации показателей учитывается возраст и половая принадлежность пациента. У детей и взрослых людей нормы неодинаковы, и это важно учитывать.

Как собрать мочу на биохимию

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче биологического материала нужно подготовиться заранее. Важно соблюдать некоторые правила.

Накануне необходимо пересмотреть питание, так как потребляемая пища и жидкость могут повлиять на показатели. Важно исключить из рациона алкогольные напитки, отказаться от острой, соленой, жирной и сладкой еды. Чтобы моча не окрасилась, нужно исключить морковь, свеклу, чернику, спаржу и ревень. Высокое содержание в них пигментов изменит цвет урины.

Что касается питьевого режима, то менять привычные потребности не нужно. Анализ мочи на биохимию не связан с увеличением или снижением количества выпитой воды.

За 1-2 дня следует отказаться, если это возможно, от приема лекарственных препаратов. Прерывание курса антибиотиков и гормональных медикаментов лучше обсудить с лечащим врачом. А также об этом следует предупредить сотрудника лаборатории.

Женщинам не рекомендуют сдавать урину на анализ во время менструации. Если необходимо, следует воспользоваться гигиеническим тампоном. Это нужно, чтобы в биологический материал не попала кровь из влагалища.

Невыполнение этих простых рекомендаций может исказить результаты. Анализы будут неинформативны и недостоверны.

Отдельного внимания требует тара, в которой перемещается материал для исследования. Посуда должна быть обязательно стерильной, иначе в мочу могут попасть нежелательные примеси. Контейнер нужно плотно закрыть.

Перед сбором мочи проводят гигиенические процедуры. С наружных половых органов важно удалить загрязнения, остатки мыла или геля. После различных кремов, лосьонов область вокруг нужно тщательно промыть водой.

Первая порция сливается в унитаз. Собирать мочу следует с 3-5 секунды после начала мочеиспускания. Забор проводится утром, как только человек проснется (как правило, в 7-8 часов).

Расшифровка

Биохимический анализ проводят, чтобы определить целый спектр различных веществ. Для человека, не разбирающегося в этом, список очень длинный и непонятный. Каждый показатель для специалиста показывает, насколько хорошо или плохо функционирует тот или иной орган и вся система. Чтобы понять роль веществ в составе урины, следует с основными из них ознакомиться отдельно.

Общая масса суточной мочи оценивает почечную функциональность, а отклонения от норм могут указывать на патологии. Повышенный уровень указывает на острый нефрит, малое количество выпитой жидкости накануне сбора. Низкая плотность мочи – свидетельство снижения концентрационной функции. А также этот показатель может говорить о сморщенной почке. Уточняют диагноз на ультразвуковом обследовании.

По содержанию калия в моче определяют патологии почек, а также интоксикацию организма.

Высокий уровень альбумина может говорить о нефропатии. В норме белок в моче отсутствует, но при его следах специалисты делают вывод о воспалительном процессе в почках и мочевом пузыре.

Заподозрить почечную недостаточность можно по уровню мочевины. Это конечный продукт белкового обмена. Его снижение указывает на то, что белок распадается в больших количествах, а это свойственно недугу.

Иногда по результатам анализов выявляют отклонения концентрации микроэлементов в моче. По этому признаку можно предположить сниженную функциональность и расстройства почек.

Нормы биохимического анализа

Полученные во время исследования результаты после расшифровки их специалистом лаборатории сравнивают с общепринятыми нормами. Они отличаются у мужчин и у женщин, а отдельного внимания требует биохимический анализ мочи у детей.

Ниже приведена таблица, в которой указаны допустимые границы и норма показателей для детей разного возраста и взрослого человека.

Показатели	от 0 до 1 года	от 12 мес. до 6 лет	от 7 до 14 лет	от 14 и выше	Взрослые
Белок	до 0.2 г	до 0.2 г	до 0.2 г	до 0.2 г	не более 0,8 ммоль/л.
Фосфор	до 30 мГ/кГ	до 30 мГ/кГ	до 30 мГ/кГ	до 30 мГ/кГ	до 40 мГ/кГ
Аммиак	4-15 мМ/сут	35-59 мМ/сут	35-59 мМ/сут	29-88 мМ/сут	20-50 мМ/сут
Креатинин	26-90 мГ/сут	270-415 мГ/сут	500-1400 мГ/сут	600-2000 мГ/сут	97-230 мГ/сут
Титруемые кислоты	10-30 мГ/сут	10-30 мГ/сут	10-30 мГ/сут	10-30 мГ/сут	10-40 мГ/сут
рН	5.0-7.0	5.0-7.0	5.0-7.0	4.8-7.0	4.6-7.0
Мочевая кислота	40-80 мГ/сут	120-340 мГ/сут	400-1010 мГ/сут	270-1000 мГ/сут	мГ/сут

Анализ мочи на биохимию – важный, недорогой и доступный метод диагностики. Он оценивает многие показатели и позволяет врачу увидеть полную картину, оценить состояние здоровья человека. Если проводить подготовку и сбор мочи правильно, анализ поможет заподозрить, выявить и предотвратить многие патологии.

nefrologinfo.ru

Как собрать суточную мочу на анализ? Норма показателей биохимии у детей и взрослых

23.11.2017

С мочой из организма человека выводятся конечные продукты обмена веществ. Ее состав относительно постоянный. Биохимический анализ мочи позволяет оценить состояние здоровья, выявить патологии внутренних органов. Для достоверности результатов исследования необходимо знать и соблюдать правила сбора материала.

Суть анализа

Биохимическое исследование мочи – это целый комплекс анализов, каждый показатель, содержание каждого компонента оценивается отдельно. Мочевая жидкость образуется путем фильтрации крови почками. В ней находятся все уже ненужные или избыточные вещества. Раньше для определения состава мочи использовали только инструментальные методы. Сегодня широкое распространение получила «сухая химия».

Обнаружить вещество, определить его концентрацию можно с помощью тест-полосок. Они сделаны из бумаги или пластика, покрыты слоем реагента. Для каждого показателя мочи используется специфическое вещество-проявитель. При нанесении образца на участок полоски нужный компонент реагирует, цвет сегмента меняется. Изменение окраски дает возможность оценить, сколько содержится того или иного вещества. Проведение биохимического анализа мочи позволяет выявлять патологии работы почек, печени, эндокринных желез, даже костной и мышечной ткани.

Определяемые показатели

Биохимическое исследование суточной мочи пациенту назначает врач после первичного осмотра и составления анамнеза. Стандартный анализ включает определение таких показателей:

Присутствие белковых структур. Повышенное содержание белка в суточном образце мочи (СКБ) свидетельствует о воспалительном процессе мочевыделительной системы, нарушениях обмена веществ.
Содержание глюкозы. Наличие сахара говорит о диабете или хронических болезнях почек, связанных с нарушением реабсорбции глюкозы.
Билирубин. Это желчный пигмент, продукт распада гема (компонент гемоглобина). Отклонение его концентрации от нормальных показателей может говорить о непроходимости печеночных или желчных протоков.
Кетоновые тела. Их появление связано с неполным расщеплением жиров, что происходит при сахарном диабете или недостатках питания.
Амилаза. Пищеварительный фермент, отвечает за расщепление углеводов. Изменение концентрации говорит о патологиях поджелудочной железы, язвенной болезни ЖКТ.
Мочевая кислота. Продукт разложения пуринов. Изменение ее концентрации свидетельствует о болезнях суставов, ослабленной работе почек.
Ионы кальция, натрия, хлора, магния. Обычно изменение концентрации этих электролитов связывают с сахарным диабетом, нарушениями работы почек, неправильным пищеварением.
Фосфор (фосфаты). Повышенная концентрация может показывать наличие мочекаменной болезни.
Соли – оксалаты, ураты. Они появляются в моче при заболеваниях почек.

В лаборатории также обязательно оценивают объем выделенной мочевой жидкости. Его изменение связано с функционированием выделительных органов. Цвет мочи зависит от содержания красящего пигмента уробилина. Прозрачность определяется наличием белка. Очень важным показателем является кислотно-щелочной баланс мочи. Его изменение может быть вызвано воспалительным процессом, заболеваниями почек и т.п.

Правила сбора образца

Собирать мочу для биохимического исследования можно в условиях стационара или дома. Об алгоритме и правилах сбора биоматериала пациенту расскажет врач или медсестра. Как правильно собрать суточную мочу на биохимический анализ:

Приобрести в аптеке специальную тару на 2,7 литра.
Утром в день сбора биологического материала провести гигиенические процедуры наружных половых органов с помощью обычного мыла и теплой воды.
Жидкость после первого мочеиспускания не собирать, но записать его точное время.
Начать сбор материала в контейнер со второго мочеиспускания, записать время.
В течение 24 часов мочиться в емкость, каждый раз плотно закрывать ее крышкой. Перед мочеиспусканием нужно подмываться.
Последней в емкость собрать первую утреннюю порцию мочи следующего дня.
Из общего объема отлить 100-200 мл жидкости в отдельный стерильный контейнер, написать время начала и окончания сбора материала, общий объем выделившейся мочи за время сбора анализа, а также имя, фамилию, дату сдачи анализа, массу тела.
Сдать контейнер в лабораторию.

Хранить собранную мочу нужно в плотно закрытой таре в холодильнике при температуре 4–8 ˚С. При нарушении правил сбора и хранения исследование будет недостоверным. В случае получения сомнительных результатов анализ делается повторно.

Подготовка к сдаче анализа

Готовиться к сбору материала начинают заранее. За день до сдачи суточного анализа мочи нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов. Если сделать этого нельзя, нужно сообщить врачу, какие именно лекарства принимаются. Запрещается также употреблять алкоголь, курить, есть жирную и острую пищу. Женщинам в период менструации анализ суточной мочи проводят только в крайнем случае. Во время сбора материала нужно использовать гигиенические тампоны, чтобы выделения не попали в образец.

Расшифровка результатов биохимии мочи

Норма содержания того или иного компонента зависит от пола и возраста пациента, его режима питания, физической активности. Расшифровкой результатов биохимического исследования занимается только специалист.

Нормы показателей для взрослого человека указаны в таблице:

ПоказательНормаПричины отклонений

Общий белок	0–0,033 г/л	Пиелонефрит, гломерулонефрит, сифилисный нефроз. При сердечной патологии, эпилепсии и лейкозе увеличивается содержание альбуминов (альбуминурия).
Глюкоза	0,03–0,05 г/л	Сахарный диабет, нефротический синдром, патологии надпочечников (синдром Иценко–Кушинга, феохромоцитома).
Мочевина	330–580 ммоль/сут	Повышение: диабет, гипертиреоз, мышечная атрофия, гепатит. Ниже нормы: гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли печени.
Мочевая кислота	23,3–29,6 ммоль/сутки	Выше нормы: подагра, вирусный гепатит, воспаление легких, лейкоз, эпилепсия. Ниже нормы: отравление свинцом. Мышечная атрофия.
Кетоновые тела	0–0,5 ммоль/л	Диабет, острый панкреатит, гиперфункция щитовидной железы, алкогольная интоксикация.
Билирубин	0–5 мкмоль/л	Гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, повышенный распад эритроцитов.
Амилаза (диастаза)	до 100 ед/л	Повышение: остеопороз, гиперпаратиреоз, синдром Иценко–Кушинга, рост опухоли. Ниже нормы: гипопаратиреоз, нефриты, опухолевое поражение костной ткани, рахит.
Кальций	2,5–7,5 ммоль/сут	Повышение: остеопороз, гиперпаратиреоз, синдром Иценко–Кушинга, рост опухоли. Ниже нормы: гипопаратиреоз, нефриты, опухолевое поражение костной ткани, рахит.
Магний	2,5–8,5 ммоль/сут	Превышение: болезнь Аддисона, почечная недостаточность первой степени. Ниже нормы: панкреатит, диабет, тяжелая дисфункция почек.
Калий	30–100 ммоль/сут	Больше нормы: почечные нарушения, альдостеронизм, болезнь Иценко–Кушинга, недостатки питания. Ниже нормы: воспаление почек, болезнь Аддисона.
Натрий	130–260 ммоль/сут	Больше нормы: диабет, камни в почках. Повышение наблюдается также первые дни после менструации у женщин.
Фосфор	12,9–40 ммоль/сут	Повышение: рахит, некроз эпителия почечных канальцев, мочекаменная болезнь, гиподинамия. Ниже нормы: гипофункция щитовидной железы, энтероколит, туберкулез.

Нормальный цвет мочи соломенный или темно-желтый. Любая почечная патология, поражение печени либо желчного пузыря приводит к перемене ее окраски. Моча имеет слабокислый рН (5–7) в норме. Защелачивание урины наблюдается при недостаточности функции почек, гиперфункции паращитовидной железы, уреаплазме, новообразованиях в почках, мочевом пузыре, после длительной рвоты. Высокая кислотность характерна для диабета, сильного обезвоживания, голодания.

Дополнительные показатели анализа

При необходимости специалист может назначить определение дополнительных компонентов в моче. К ним относятся:

Креатинин. Женская норма – 0,43–1,43 г/л, мужская норма – 0,64–1,58 г/л. Уровень повышается при почечных патологиях, сахарном диабете, гипофункции щитовидной железы. Низкий показатель креатинина характерен для анемии, лейкоза, дистрофии мышц.
Креатин – 380 мкмоль/сутки. Повышение показателя в пробе может свидетельствовать о нефрите, гепатите, гиперфункции щитовидной железы, авитаминозе Е.
Ртуть, медь, свинец, стронций. Их наличие проверяют при подозрении на отравление тяжелыми металлами.

При необходимости проводят исследование материала на гормоны. Есть методики выявления адреналина, норадреналина, дофамина, кортизола, альдостерона, половых гормонов. Анализ позволяет оценить функционирование эндокринных желез, выявить патологии.

Биохимия мочи у детей

Нормы компонентов биохимии суточной мочи у грудничков, дошкольников и школьников строго индивидуальны. Интерпретация результатов проводится с учетом оценки клинической симптоматики и влияния физиологичных факторов.

Таблица: Норма показателей биохимического анализа у детей

Показатель	Норма в зависимости от возраста
До 1 года	1-6 лет	7-14 лет	Старше 14 лет
Белок	До 0,033 ммоль/л
Глюкоза	0–0,03 ммоль/л
Кетоновые тела	Не обнаруживаются
Мочевая кислота, мг/сут	40-80	120-340	400-1010	270-1000
Мочевина, ммоль/сут	33-67	67–133	133–200	200-300
Фосфор, моль/сут	0,6-15	1-25	10-30	15-40
Кальций, моль/сут	0-1,9	0-3,5	0-10,5	2,5-7,5
Натрий, мэкв/сут	6,5-13,6	51-133	87-217	108-217
Креатинин, мг/сут	27-90	207-415	500-1400	Мальчики: 800–2000
Девочки: 600–1800

У детей в связи с активным ростом увеличена концентрация мочевины, а белок часто повышен у малышей со слабым физическим развитием. Собирают мочевую жидкость на анализ у грудничков с помочью мочеприемника, у малышей старшего возраста по стандартным правилам. Храниться биоматериал должен в холодильнике.

Исследование суточной мочи у беременных

Клинический анализ мочи будущая мать сдает регулярно, пока ребенок не появится на свет. Любые отклонения от нормы следует рассматривать комплексно, поскольку особое состояние организма влияет на функциональность всех органов, в том числе и мочеполовой системы. Если данные исследования не нравятся лечащему врачу, он может назначить повторный анализ, а также дополнительную диагностику, например, бакпосев.

Суточный анализ мочи при беременности назначают в третьем триместре для оценки работы почек, которые испытывают повышенную нагрузку. На ранних сроках такое исследование проводят при наличии показаний (подозрение на воспаление почек и т.п.). Незначительное повышение у беременных концентрации белка является физиологической нормой. То же самое касается мочевины, а вот высокое содержание солей может быть признаком серьезных нарушений в области мочеполового тракта, потому как в норме фосфатно-кислые соединения расходуются на формирование скелета плода. Повышение плотности мочи и числа кетоновых тел наблюдается при токсикозе.

Биохимическое исследование мочи – сложный и трудоемкий процесс. Анализ незаменим в диагностике болезней почек и метаболических нарушений. Нормы показателей могут колебаться в зависимости от возраста, веса пациента, его рациона, наличия или отсутствия физической нагрузки. С мочой также выводятся метаболиты лекарственных препаратов, поэтому перед анализом принимать их нельзя.

analiztut.ru