3 стадия меланома

Меланома 3 стадии

Меланомой в медицине называют злокачественный тип рака кожи. Меланома 3 стадии характеризуется появлением метастазов в тканях головного мозга, лимфоузлах, мягких тканях, печени. Если у пациентов на начальном этапе болезни выживаемость составляет 90%, то с третьейстепенью дело обстоит значительно хуже - шансы выжить у больного на данном этапе заболевания составляет от двадцати до пятидесяти процентов.

При опухоли 3 степени раковые клетки выходят за пределы пораженного участка, начинают размножаться в лимфоузлах и тканях по соседству. Родинка значительно увеличивается в размерах, приобретает неправильные, ассиметричные контуры, неравномерный цвет, на поверхности появляются неравномерности, шероховатости. Контуры ее значительно выступают над поверхностью кожи, которая, в свою очередь, также изменяется: появляются отечность, покраснение, сопровождаемые зудом, жжением. При надавливании на нее больной испытывает болезненные ощущения.

Симптоматика 3 степени заболевания:

• Сильные головы боли, от которых невозможно избавиться;
• Кожа приобретает сероватый оттенок (меланоэ);
• Резкое уменьшение массы тела;
• Увеличение лимфоузлов, находящихся поблизости к очагу поражения;
• Появление хронического кашля;
• Судороги.

Важно своевременно и правильно диагностировать «меланому 3 стадии», чтобы продлить жизнь пациента на максимально возможный срок.

Визуальный осмотр родинки специалистом малоэффективен; требуются дополнительные исследования:

• Ренген органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости; особое внимание уделяется состоянию печеночной ткани, внутрибрюшных лимфатических узлов;
• Компьютерная томография, МРТ;
• Биопсия, гистология образца ткани, взятого с «подозрительной» родинки.

Опухоль 3 степени лечится хирургическим способом. В связи с высоким риском поражения соседних с очагом поражения тканей и органов назначается дополнительное лечение: прием иммуномодулирующих, противовирусных препаратов, лучевую терапию.

Меланома 3 стадии — прогноз зависит от особенностей организма пациента, возраста, наличия/отсутствия хронических, сопутствующих заболеваний. Но главным критерием является размер опухоли, степень пораженности метастазами.

• Диаметр опухоли менее 4 мм, поражены единичные лимфоузлы – процент выживаемости достигает сорока. Врачи продляют жизнь пациенту на десять-пятнадцать лет.
• Диаметр опухоли – более 4 мм, значительное поражение тканей, органов, лимфоузлов – процент выживаемости резко уменьшается, так как зараженные клетки быстро распространяются через кровь, вызывая метастазы. Максимальный срок дожития составляет десять лет.
• Поражения печени, головного мозга – фактор, увеличивающий неблагоприятный исход болезни.
• Прогноз исхода болезни зависит также от направления прорастания – образование, растущее вертикально, более опасно.
• Скопления клеток опухоли – так называемых стателлитов, также ухудшают врачебный прогноз.
• Рецидивы опухоли — еще один дополнительный фактор неблагоприятного исхода. Дабы их избежать пациент должен находиться под постоянным наблюдением онколога.

Опухоль 3 стадии: благополучный прогноз по заболеванию возможен также, если пациент неукоснительно соблюдает нижеследующие правила:

• Бережет кожу от попадания прямых лучей солнца. Пользование солярием категорически противопоказано!
• Не допускает малейших травм родимых пятен и родинок;
• Регулярно проводит осмотр всего тела. Важно не допустить увеличения размеров уже имеющихся подозрительных пятен и не пропустить появления новых. При малейших подозрениях необходимо немедленно обращаться к онкологу!
• Принимает пищу, богатую витаминами, минералами, питательными веществами, регулярно проводит иммуномодулирующую терапию.

Каков прогноз у меланомы 3 стадии, если лечить ее народными методами, травами и отварами? Лекарственными растениями можно лишь поддержать иммунитет; без хирургического вмешательства и лучевой химии летальный исход неизбежен.

samlife.ru

Насколько серьезна меланома 3 степени и каковы ее признаки?

Доброго времени суток вам, уважаемые читатели! Сегодня мы определим, что такое меланома 3 степени и как ее лечить.

Скажу заранее, что это серьезная стадия кожной онкологии, нередко дающая метастазы в лимфатические узлы, из-за чего повышается риск летального исхода.

Но паниковать болеющим не стоит! Если лечение будет оказано своевременно, то можно на долгие годы победить этот недуг. Давайте же изучим его подробно.

Что такое меланома и где ее искать?

Меланомой называется злокачественная опухоль, образующаяся из пигментных клеток в нашем эпидермисе. Данные клетки производят меланин, окрашивающий кожный покров. Особенно много этих клеток в родинках и невусах — родимых пятнах.

Опухоль сосредотачивается преимущественно в области туловища и конечностей. В группу риска попадают люди со светлой от природы кожей — светловолосые или рыжеволосые с зелеными, голубыми, серыми глазами.

Невусы — это предрасполагающий к развитию меланомы фон. Вот почему людям, у которых на теле много родинок и пятен, рекомендуют регулярно посещать дерматолога.

Максимально опасными принято считать те меланомы, которые возникли внезапно у людей, непопадающих в группу риска. Задуматься о наличии меланомы вам следует, если вы:

• любите загорать — солнечные лучи провоцируют рост опухоли;
• часто посещаете солярии — искусственные лучи не менее опасны, чем натуральные;
• работаете на вредных предприятиях;
• имеете меланоз Дюбрея;
• имеете наследственную предрасположенность;
• страдаете от пигментной ксеродермы;
• на теле у вас более 50 родинок;
• лицо покрыто веснушками.

Допустим, вы нашли у себя предрасполагающие факторы. Что теперь делать? Первое — пройти обследование у дерматолога. Опытный специалист определит злокачественную родинку с первого взгляда. Второе — не паниковать и соблюдать рекомендации врача.

Интересный факт: волосистые кожные дефекты (невусы) никогда не становятся злокачественными. Следовательно, если на ваших родинках имеются волоски, то не нужно причислять их к злокачественным.

Признаки меланомы

Распознать онкологическую опухоль на эпидермисе помогут нижеперечисленные симптомы:

• родинка имеет нечеткие границы, неправильную асимметричную форму;
• цвет ее поверхности неоднородный — в некоторых местах дефект темный, в других — светлый, имеет вкрапления различного цвета;
• диаметр кожного дефекта составляет более 5 мм;
• дефект возвышается над кожным покровом более чем на 1 мм.

Меланома 3 степень по Кларку

После того, как болеющий обратиться к врачу, его кожный дефект тщательно обследуется. Если подтверждается диагноз «меланома», то назначаются дополнительные исследования, позволяющие определить степень и стадию развития недуга.

Степень определяется по Кларку, а количество степеней приравнивается к 5.

Она позволяет определить глубину прорастания опухоли (зачастую кожная онкология растет вглубь). Стадий у кожного рака 4.

Эта классификация позволяет определить особенности течения недуга, наличие метастаз и дальнейший прогноз выживаемости. Кроме того, зная степень и стадию, можно подобрать наиболее эффективное лечение.

Итак, ниже вы видите перечень степеней инвазии меланомы по Кларку:

1. Опухоль в верхнем эпидермальном слое и не достигает базального слоя.
2. Опухоль прорастает в базальную мембрану и добирается до сосочкового слоя.
3. Опухоль прорастает в сосочковый слой полностью, но не затрагивает ретикулярный слой.
4. Опухоль прорастает в ретикулярный слой.
5. Опухоль прорастает на всю глубину кожного покрова, распространяется в жировую клетчатку и другие подкожные ткани.

Таким образом, можно сделать вывод, что онкология 3 степени прорастает достаточно глубоко. Особенно опасной является узловая меланома, так как уже на данном этапе она дает метастазы. Что это такое и почему они так опасны?

Метастазы опухоли 3 степени

Начальный путь метастазирования — лимфогенный. Это значит, что рак поражает ближайшие, а затем и отдаленные узлы лимфатической системы. Изначально поражается сторожевой (самый близкий) узел. Затем поражается вся группа ближайших узлов.

Кроме лимфогенного пути, у опухоли имеется гематогенный путь метастазирования. В таком случае раковые клетки распространяются на внутренние органы и поражают жизненно важные системы человеческого организма. Максимально страдают при этом:

• мозг;
• печень;
• легкие;
• сердце.

Метастазы значительно ухудшают прогноз выживаемости. Чем быстрее они распространяются, тем меньше шансов у болеющего. Ответ на вопрос: сколько живут люди с меланомой 3 степени, зависит от многих факторов. Давайте попробуем его найти.

Прогноз выживаемости при 3 степени кожной онкологии

При такой меланоме прогноз зависит от наличия изъязвлений. С опухолью без них выживаемость в течение 5-и лет наблюдается в 55% случаев, а с изъязвлениями — в 15%.

Кроме того, на прогноз влияет направление прорастания — если новообразование продолжает расти вертикально, то шансов выжить становится меньше. Также прогноз ухудшает наличие стателлитов — скоплений опухолевых клеток на определенном расстоянии от опухоли.

Если толщина меланомы более 4 мм, то прогноз будет неблагоприятным, так как при этом опухоль начинает быстро давать метастазы в 60% случаев, что приводит к летальному итогу.

Дополнительным риском, влияющим на прогноз выживаемости, являются рецидивы. При меланоме они очень частые — в течение 5-и лет опухоль возвращается в 15% случаев даже после качественного хирургического удаления.

Кстати, именно хирургическое удаление служит основной методикой лечения. При меланоме 3 степени могут потребоваться дополнительные лечебные мероприятия. Давайте рассмотрим их.

Противораковое лечение опухоли 3 степени

Опухоль удаляется (иссекается) хирургическим методом вместе с небольшим участком здоровой кожи. Кроме этого, удалению подлежат ближайшие лимфатические узлы.

Некоторым пациентам для предотвращения рецидива назначается дополнительно адъювантная терапия интерфероном.

Если опухолевых очагов несколько, то все они должны быть удалены. В некоторых случаях сделать это невозможно. Если это происходит, то вариантом лечения становится один из нижеперечисленных:

• введение БЦЖ вакцины;
• ведение интерлейкина-2 непосредственно в опухоль;
• применение крема имиквимод с целью восстановить иммунитет.

Если злокачественный дефект располагается на руке или ноге, то в некоторых случаях целесообразной будет изолированная перфузия конечности (химиотерапия с хирургическим вмешательством).

При значительном распространении раковых клеток на лимфатические узлы назначается лучевая терапия. Перед ее проведением узлы удаляются. Зачастую лечение опухолей 3 степени состоит из нескольких методик, что позволяет повысить его эффективность.

На этом все. Примеры меланом можете рассмотреть на фото. Желаю вам никогда не столкнуться с этим недугом. Подпишитесь на обновления сайта и поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, если она вам понравилась. До новых встреч!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Дата публикации: 18-09-2016

kozhatela.ru

Третья стадия меланомы

 Как известно, меланома – это один из наиболее злокачественных вариантов рака кожных покровов. Третья стадия меланомы в зависимости от с клеточного состава опухоли может образовывать отдаленные метастатические очаги в тканях головного мозга, печени, лимфатических узлах и мягких тканях. При формировании метастазов во внутренних органах прогноз для жизни больного на третьей стадии меланомы крайне пессимистичный – выживаемость обычно не превышает 1 года.

Общая характеристика меланомы третьей стадии

 Для данной стадии заболевания типично распространение инвазивного процесса на близко расположенные лимфоузлы, а также прорастание за пределы первичного очага. Третья стадия меланомы характерна:

• ассиметричные контуры родинки (правая больше левой и другие варианты); • неравномерный цвет родинки или более темный оттенок в сравнении с первоначальным; • значительное увеличение размеров родинки (как резинка на кончике карандаша и больше);

• неровная поверхность образования: наличие зазубрин или шероховатости.

Клинические проявления меланомы третьей стадии

 Вне зависимости от пола и возраста пациента для меланомы характерны так называемые ранние и поздние признаки, которые имеют достаточную диагностическую ценность. К ранним признакам меланомы относятся:

• утолщение ранее плоской родинки, ее значительное выступание над поверхностью кожи; • изменение консистенции родинки (появление шелушения, изъязвлений, корочки); • образование возле родинки дополнительных очагов пигментации незначительных размеров; • изменение кожи вокруг первичного очага (отечность, покраснение, ощущение жжения или зуда);

• родинка может становиться более плотной или, наоборот, более мягкой, начинать крошиться или слоиться). 

Третья стадия меланомы имеет признаки:

• упорные головные боли, мало поддающиеся действию анальгетиков; • сероватый оттенок кожных покровов (так называемый меланоз); • образование кровоточащих трещин; • болезненность родинки при надавливании на нее; • выраженное и необоснованное снижение массы тела;

• увеличение ближайших к первичному очагу лимфатических узлов.

 Важным моментом в диагностике меланомы является проведение дифференциальной диагностики меланомы с другими кожными заболеваниями. Меланому следуют отличать от: себорейного дерматоза, вульгарными бородавками и базальноклеточным раком.

Диагностика меланомы 

 Внешний осмотр при меланоме мало информативен, так как визуально отличить банальную родинку от меланомы крайне сложно. Даже специалисты нередко сомневаются в полученной информации. Поэтому необходимость диагностического комплекса в данном случае не вызывает сомнений.

 Для диагностики меланомы применяются:

• биохимические тесты для выявления нарушений функций внутренних органов; • рентгенологическое обследование органов грудной клетки; • УЗИ брюшной полости с акцентом на состояние внутрибрюшных лимфоузлов и ткань печени; • магнитно-резонансная и обычная компьютерная томография;

• обязательная биопсия подозрительного узла с последующим гистологическим исследованием.

Общие принципы лечения меланомы 

 Как только установлен диагноз меланомы, сразу же необходимо начинать лечение. В случае позднего начала необходимой терапии ухудшается прогноз для жизни пациента, быстро ухудшается его физическое состояние.

 Одним из основных компонентов лечения меланомы третьей стадии является оперативное вмешательство. На данной стадии заболевания необходимо осуществление иссечения первичного очага и наиболее близко к нему расположенных лимфатических узлов. Удаление первичного очага происходит с захватом не менее 2 сантиметров здоровых тканей. Только проведение такого обширного хирургического вмешательства позволяет достичь определенной эффективности лечения и повысить выживаемость пациента.

 При выявлении нескольких очагов меланомы требуется одновременное удаление их всех. В случае невозможности проведения радикального оперативного вмешательства могут быть использованы инъекции биологических вакцин. 

 В случае локализации ракового очага на конечности (верхней или нижней) необходимо обеспечить изолированную перфузию пораженной конечности. При генерализованном поражении внутренних органов злокачественными клетками применяется лучевая, химио- и иммунотерапия (цитокины, интерфероны).

Выживаемость пациентов, прогноз

 Прогноз при выявлении меланомы третьей стадии у большинства пациентов неблагоприятный. Большинство пациентов проживают только несколько месяцев. Практически тотальное поражение внутренних органов злокачественными клетками позволят применять только паллиативное лечение.

tumor-clinic.ru

Стадии меланомы от начальной до 4-ой

На сегодняшний день наиболее злокачественным (хуже, чем рак) новообразованием кожи является меланома от начальной до 4 стадии. Ее влияние на организм человека зависит от стадии и выраженности клинических проявлений. Встречается данное заболевание не так уж и редко: среди всех случаев рака им отводится около 2%, среди рака кожи — 10%. Меланома — злокачественная опухоль (вариант рака), происходящая из мутировавших пигментных клеток кожи (меланоцитов), в которых в норме образуется меланин. Содержание:

Способы разделения меланомы на стадии.

Существует множество вариантов разделения меланомы на стадии.

Стадии меланомы по Кларку.

Способ разделения на стадии по Кларку носит вспомогательный характер, обычно, его указывают в дополнение к основному. Он учитывает глубину прорастания в кожу. Чем глубже прорастание — тем опаснее заболевание. Здесь не 4, а все 5 стадий.

• 1 стадия меланомы по Кларку — меланома располагается в пределах наружного слоя кожи (эпидермиса);
• 2 — проникновение раковых клеток через базальную мембрану, достигает сосочкового слоя дермы кожи;
• 3 — полное распространение опухоли по сосочковому слою дермы, глубже него не прорастает;
• 4 стадия меланомы по Кларку — прорастание раковых клеток в нижележащий сетчатый слой дермы;
• 5 стадия — распространение опухоли в слой подкожно-жировой клетчатки (подкожный жир) или глубже.

Стадии меланомы по TNM (основная классификация).

Назначение заболеванию определенной комбинации цифр к буквам TNM — это и есть основной способ разделения на стадии. Онкологи могут ограничиваться этой комбинацией и им будет понятен прогноз и тактика лечения. Если в дальнейшем происходит рецидив или прогрессирование — предпочитают оставлять первоначальные показатели TNM, в уточняющем диагноз пояснении пишут, в каком направлении изменился диагноз (появление метастазов и т. д.). Указание в пояснении на метастазы в ближайшие лимфатические узлы фактически меняет изначальный N (переход в 3 стадию). Появление отдаленных метастазов в органы и ткани, кожу в другом месте меняет показатель M (что означает переход в 4 стадию). Собственно, классические 4 стадии можно узнать на основе цифр, присоединенных к буквам TNM. Разделение меланомы на стадии по системе TNM предусматривает группировку в зависимости от показателей TNM. Т в этой системе означает tumor (сам очаг рака), его шифруют цифрами от 0 до 4 в зависимости от глубины прорастания в кожу. N означает — nodus (лимфоузлы), определяется значением от 0 до 3 в зависимости от степени проникновения в ближайшие лимфатические узлы. Буква M — это metastasis (факт их наличия или отсутствия), появление метастазов меланомы в кожу в другом месте, отдаленные лимфоузлы и другие органы). M0 означает отсутствие метастазов на момент установки диагноза.

Система TNM для определения стадии меланомы.

Оценка самого очага меланомы (Т)

• Tis — отдельные группы клеток, превратившихся в меланому (in situ)
• T1a — меланома толщиной меньше 1 мм, без язвы
• T1b — толщиной меньше 1 мм, с язвой
• T2a — толщиной 1-2 мм, без язвы
• T2b — толщиной 1-2 мм, с язвой
• T3a — толщиной 2-4 мм, без язвы
• T3b — толщиной 2-4 мм, с язвой
• T4a — толщиной больше 4 мм, без язвы
• T4b — меланома толщиной больше 4 мм, с язвой

Оценка регионарных лимфоузлов (N)

• N0 — нет поражения лимфоузлов
• N1 —1 метастаз лимфоузле
• N1а — виден только под микроскопом
• N1b — виден на УЗИ или чувствуется на ощупь (при пальпации)
• N2 — метастазы в 2-3 лимфатические узла
• N2a — все видны только под микроскопом
• N2b — видны на УЗИ или чувствуются на ощупь (при пальпации)
• N2c — мелкие очаги отсева рядом с меланомой (спутниковые метастазы)
• N3 — метастазы в 4 лимфоузла, спутниковые метастазы

Оценка наличия или отсутствия метастазов (M)

• M0 — отдаленные метастазы отсутствуют
• M1a — метастазы в кожу, окружающие ткани или отдаленные лимфоузлы
• M1b — метастазы обнаруживаются в легких
• M1c — метастазы с подъёмом ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

Разделение меланомы на 4 стадии (клиническое).

Узнаваемые большинством людей 4 стадии рака можно подобрать и для меланомы на основе цифр в TNM. В современном варианте после цифры, обозначающей стадию, можно указывать буквы А для более благоприятных вариантов болезни или B для менее благоприятных.

Начальные стадии меланомы.

0 стадия — рак in situ (на месте), это самая начальная стадия меланомы, ее клетки не распространяются дальше поверхностного слоя кожи, располагаясь строго в эпидермисе. Это соответствует классификации по TNM: TisN0M0. 1 A стадия меланомы — рак расположен в пределах поверхностного слоя, толщина ее менее 1,3 мм. Метастазов не выявлено, изъязвления эпидермиса нет. Скорость деления клеток небольшая (меньше 1 на квадратный миллиметр кожи). По TNM этот вариант начальной стадии меланомы соответствует T1aN0M0.

1 B стадия — это T1bN0M0 или T2aN0M0 — толщина опухоли менее 1,3 мм кожи, при этом скорость деления клеток более 1 на квадратный миллиметр, и при этом изъязвления эпидермиса не наблюдается. Или толщина может быть до 2,3 мм, но при этом язвенных изменений кожных покровов не будет. И при первом, и при втором варианте, обязательным условием является отсутствие метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

2 Стадия меланомы.

2 A стадия меланомы можно считать начальной по TNM это T2bN0M0 или T3aN0M0. Первый вариант — толщина меланомы находится в пределах от 1,3 до 2,3 мм, и при этом образуются язвы на коже. Второй вариант — толщина от 2,3 до 4,3 мм, но язв нет. 2 B стадия меланомы может условно считаться начальной. Это T3bN0M0 или T4aN0M0 по TNM. В первом случае толщина меланомы может быть от 2,3 до 4,3 мм, в сочетании с наличием язвы кожи. Во втором случае толщина больше 4 мм, но при этом язв нет.

2 C стадию меланомы уже можно не считать начальной. Она соответствует T4bN0M0 — рак толщиной более 4,3 мм в сочетании с образованием множественных язв кожи. При этом, метастазов ни в лимфатических узлах, ни во внутренних органах нет.

3 Стадия меланомы.

3 A стадия меланомы объединяет множество вариантов T1aN1aM0 , T2aN1aM0 , T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0 , T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 — рак достигает толщины от 1,3 мм до 4,3 мм и более, при этом язв кожи нет. Метастазирование происходит только в ближайшие лимфатические узлы (от 1 до 3). 3 B стадия меланомы содержит еще больше вариантов сочетания TNM. Их можно разделить на 3 основных потока:

1. T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 — меланома может распространяться на глубину от 1,3 мм до 4,3 мм и более, и сочетаться с язвами кожных покровов. Метастазирование происходит только в ближайшие к меланоме лимфатические узлы, при этом, они увеличиваются в своих размерах незначительно.
2. T1aN1bM0, T2aN1bM0,T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0,T3aN2bM0, T4aN2bM0 — толщина опухоли так же находится в пределах от 1,3 мм и более, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы с их обязательным значительным увеличением. На коже не наблюдается изъязвление эпидермиса.
3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 — прорастание клеток меланомы происходит в лимфатические протоки, может также распространяться по эпидермису, а также, поражаются лимфатические узлы, располагающиеся рядом с меланомой. Лимфатические узлы выглядят, как гроздья, увеличиваются в размерах в несколько раз. Толщина опухоли может быть от 1,3 до 4,3 мм и более, но при этом изъязвления нет.

3 C стадия меланомы — так же может быть представлена тремя основными потоками:

1. T1bN1bM0, T2bN1bM0, T3bN1bM0, T4bN1bM0, T1bN2bM0, T2bN2bM0, T3bN2bM0, T4bN2bM0 — метастазирование происходит в ближайшие лимфатические узлы с их значительным увеличением, других метастазов нет. Глубина проникновения в эпидермис может быть различной, но обязательно сочетание с язвенным поражением кожи.
2. T1bN2cM0, T2bN2cM0, T3bN2cM0, T4bN2cM0 — метастазирование происходит не только в ближайшие лимфатические узлы, но и в лимфатические протоки, на кожные покровы, расположенные рядом с опухолью. Лимфатические узлы резко увеличены в размерах, болезненны. Толщина опухоли может быть от 1,3 до 4,3 мм и более, но при этом обязательно сочетание с изъязвлением кожных покровов.
3. T1aN3M0, T2aN3M0, T3aN3M0, T4aN3M0, T1bN3M0, T2bN3M0, T3bN3M0, T4bN3M0 — метастазы меланомы распространяются более, чем на 4 лимфатических узла, которые резко увеличены в размере, или же распространяется на сросшиеся между собой лимфатических узлы, а так же может метастазировать в лимфатические протоки. По глубине проникновения опухоль может более 4,3 мм. Сочетается с изъязвлением кожи.

4 Стадия меланомы.

4 стадия меланомы соответствует любым значениям классификации по TNM, где в конце стоит M1a,M1b или M1c, то есть — TхNхM1. При этом, появляются метастазы меланомы в отдаленные лимфатические узлы с их увеличением, или кожу в отдаленных местах, или во внутренние органы (легкие, печень, головной мозг, печень, и другие). Рак может распространяться как по всей поверхности кожи, так и в подкожно-жировой клетчатке. В глубину злокачественная опухоль распространяется, обычно, более 4 мм.

Стадии меланомы Ключевые показатели в TNM

1 A	T1a
1 B	T1b, T2a
2 A стадия	T2b, T3a
2 B	T3b, T4a
2 C	T4b
3 A	N1a, N2a
3 B	N1b, N2b
3 C	N3
4 стадия	M1a, M1b, M1c

Симптомы меланомы на разных стадиях. Как выглядит?

Как выглядит меланома на начальной стадии?

На начальной стадии меланома может выглядеть как обычное пятно коричневого цвета, оно может быть родимым или появиться позже в течение жизни. Если меланома беспигментная — то пятно будет розовым, или даже телесного цвета. Еще один вариант развития — появление изменений (симптомов) в целой части родинки или в каком-то ее фрагменте. Изменения касаются однородности цвета, пропорциональности формы, четкости краев, увеличения в размерах или по высоте. Подробнее фото и признаки смотрите на данном сайте по ссылке. На начальной стадии меланомы (иногда и на 4-ой) самочувствие людей не страдает, никаких общих симптомов нет. Они активны, ведут привычный образ жизни. Изменений ни в общем состоянии, ни в анализах крови нет. Диагноз, к сожалению, обычно ставится случайно, при проведении профессиональных осмотров или при обращении к врачу с другой проблемой.

На фото меланома начальной стадии. Выглядит, как чуть воспаленное пятно с неровными контурами и неравномерной окраской. Чуть выше имеется диспластический невус.

Еще одна меланома начальной стадии. Однако, с одного из краев имеется более насыщенная окраска, что означает более глубокое прорастание.

Для того, чтобы выявить меланому на начальной стадии от врача онколога или дерматолога требуются большие усилия. В некоторых случаях потребуется фиксация на фото, последующие визиты (через три месяца или ранее) для выявления характерных симптомов со временем. Вспомогательными методом служит дерматоскопия, когда специальными приспособлениями подозрительное образование увеличивается в 10 раз. Однако, и она часто не является достаточной. В трудных случаях наиболее эффективно удалить подозрительное образование или его часть (к примеру, в крупных конгенитальных невусах) для последующего исследования под микроскопом. Это называется инцизионной или эксцизионной биопсией (в зависимости от объема удаленных тканей). При выявлении меланомы после биопсии в дальнейшем проводят стандартную большую операцию с глубоким вырезанием большого лоскута кожи. В любом случае, если требуется выявить меланому на начальной стадии, когда прогнозы на эффективность лечения гораздо выше, надо обращаться к специалисту онкологу или дерматологу. Безусловно, это стоит времени и денег, которых и так мало в нашей жизни. Однако, меланома — это не то заболевание, которое можно выращивать до 2 или 3 стадии без серьезных последствий.

Как выглядит меланома на 2 стадии?

Начиная со 2-ой и 3-ей стадии, может (далеко не всегда) ухудшаться общее самочувствие пациентов. Появляются такие симптомы, как потеря масса тела, которая не связана с питанием. Ухудшается аппетит, извращается вкус. В общем анализе крови, иногда, наблюдается анемия, лейкоцитоз и повышается скорость оседания эритроцитов. Однако, основные изменения происходят в области меланомы, чаще всего увеличиваются ее размеры в ширину, насыщенность или пестрота цвета и другие признаки меланомы по ссылке. С увеличением стадии выраженность общих симптомов и местных признаков нарастает.

Симптомы меланомы 3 стадии.

На фото так выглядит меланома кожи 2-3 стадии. В данном случае это зависит от наличия или отсутствия поражения лимфоузлов.

На фото меланома 3 стадии на ноге. Видны мелкие очаги отсева рядом с большой опухолью.

Для установления 3 стадии меланомы главным условием является выявление метастазов в регионарные лимфоузлы. Эти метастазы могут быть выявлены при помощи пальпации (увеличение, уплотнение лимфоузлов) или УЗИ исследования. В некоторых случаях вырезаются и исследуются под микроскопом сигнальные лимфоузлы, выявляемые специальным окрашиванием. Если там оказывается метастаз — то вырезают уже всю группу целиком. В области самой меланомы чаще всего отмечается появление очага или очагов, увеличивающих в высоту. Как это выглядит – смотрите на фото в данной статье. Начинается кровотечение, покалывание или даже боль в коже рядом или в самой злокачественной «родинке». Метастазы в лимфоузлы могут появляться не сразу, а через месяцы или годы после операции. В таких случаях онкологи изначальные TNM, обычно, не меняют. Однако, это означает переход в 3-ю стадию меланомы.

Симптомы меланомы 4 стадии.

Для 4 стадии меланомы характерно появление метастазов на коже в других областях, в отдаленных лимфоузлах (внутригрудных, забрюшинных, на противоположной стороне тела), во внутренних органах (чаще всего в печени, легких или головном мозге). Для их выявления требуется проведение УЗИ исследований, рентгенографии. Однако, лучше будет проводить компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости, МРТ головного мозга и малого таза (все с контрастом). На 4 стадии меланомы симптомы появляются из-за нарушения функций органов, в которые попали метастазы. От вредных химических продуктов, выделяющихся из клеток злокачественной опухоли, страдает общее самочувствие. Сама меланома на 4 стадии начинает выглядеть все более угрожающе, растет в размерах все быстрее. Во всю наблюдаются такие симптомы, как кровотечение Встречаются случаи, когда изначальный очаг не найден при полном обследовании, был в свое время удален, содран, сам ушел (бывает и такое). Однако, заболевание сразу начало проявляться с метастазов в кожу, внутренние органы или лимфоузлы. Метастаз исследуют под микроскопом и находят, что он появился из меланомы. Это тоже считается 4 стадией меланомы, однако, лечение пытаются начинать с хирургического удаления единственного метастаза или близко расположенной группы, и лишь затем приступают к химиотерапии или иммунотерапии.

Учитывая плохие прогнозы, нередким является появление метастазов уже после полностью проведенного лечения. Это тоже будет 4 стадия меланомы. Онкологи, обычно, оставляют изначальные показатели TNM, а на прогрессирование с метастазами указывают в комментариях к диагнозу.

На фото меланома 4 стадии. В области рубца после операции видны ее метастазы разного цвета и размеров.

Меланома 4 стадии на фото выглядит примерно так. Наряду с ростом в высоту идет проникновение вглубь и появление метастазов. В данном варианте беспигментная, похожа на плоскоклеточный рак.

Обычно, под прогнозом на различных стадиях меланомы подразумевают пятилетнюю выживаемость. То есть, это шанс на то, что при полноценном лечении пациент в течение пяти лет не умрет от метастазов меланомы. И после 5-ти лет сохраняется вероятность их появления, хотя, значительно снижается. Для России нет нормальной статистики. Очевидно, что она различается в зависимости от региона. Все представленные данные по выживаемости американские. Следует отметить, что существуют длительно развивающиеся варианты меланомы (Меланоз Дюбрея, лентиго-меланома), которые до перехода в узловую форму растут несколько лет. В первую очередь, следует выявлять на начальной стадии именно эти варианты. В остальных случаях следует надеяться на бдительность пациентов и внимательность врачей. При выявлении и своевременно начатом лечении 1 A стадии меланомы, пятилетняя выживаемость составляет от 96% до 98%, для 1 B выживаемость 87 %. В России пациенты чаще всего начинают беспокоиться при появлении кровотечений, боли, росте «родинки» в высоту. Эти местные симптомы соответствуют, как минимум, 2 B стадии, где прогноз на пятилетнюю выживаемость значительно падает до 66%. А если еще дожидаться каких-то общих симптомов — то это будет 4 стадия с выживаемостью в 10% в течение 5-ти лет. Диагноз, поставленный на 4 стадии меланомы, говорит о позднем выявлении и глубоком распространении опухолевого процесса. Прогноз для жизни при этом неблагоприятный, выживаемость низкая несмотря на любое лечение. Таким образом, меланома кожи является очень важной проблемой, смертность от которой с каждым годом растет благодаря моде на загар. Чтобы исключить наличие этой патологии, и не упустить драгоценное время при ее наличии, необходимо регулярное посещение специалиста.

Стадии меланомы Прогноз на выживаемость

1 A	96% — 98%
1 B	87%
2 A стадия	75%
2 B	66%
3 стадия с N1	45%
3 стадия с N2	20%
4 стадия меланомы	8-10%

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

skinoncology.ru

Третья стадия меланомы

Меланома кожи – это патология, представляющая специфические новообразования, формирующиеся из клеток дермы, которые вырабатывают меланин. Прогноз зависит от стадии. В большинстве случаев неблагоприятный, вследствие быстрого прогрессирования заболевания – распространения метастаз.

Этиология возникновения обусловлена преобразованием генома клеток, вследствие чего они приобретают патологические свойства. Негативное влияние выявляется из-за систематического воздействия ультрафиолетовых лучей на кожный покров (посещение солярия).

В качестве провоцирующего фактора отмечают генетическую предрасположенность. При его наличии чаще развивается меланома глаза в независимости от возраста человека.

Распространенная локализация – кожный покров. Реже поражает:

• слизистую оболочку глаз;
• ротовую полость;
• анальное отверстие;
• наружные половые органы у женщин.

Меланома – опухоль, являющаяся разновидностью злокачественного рака. Занимает 6-е место среди наиболее опасных заболеваний у мужчин, 2-е место – у женщин (на первом рак шейки матки).

Патология способна развиваться самостоятельно. В большинстве клинических картин выглядит как родимые пятна, не вызывающие беспокойства долгое время. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу.

В течение одного года пускает метастазы в лимфоузлы, затем в костную ткань, печень, легкие и головной мозг. Это снижает общий процент выживаемости до 10%.

Сколько живут с меланомой

Прогнозы при меланоме кожи обусловлены стадией заболевания. Для ее уточнения проводится обследование в несколько этапов. Оно преследует следующие цели:

• имеются ли образования на других участках тела;
• определить, насколько проросла опухоль;
• рассмотрение расположения относительно лимфоузлов;
• определить точный размер новообразования.

Сколько живут с меланомой? Патология успешно поддается излечению с помощью операции на первой и второй стадии заболевания, если отсутствуют метастазы на клеточном уровне, в кровеносных сосудах и лимфатических узлах.

Прогнозирование на фоне обнаружения метастаз неблагоприятное. На первой стадии они поражают лимфатическую систему, их можно искоренить. Назначают хирургическое вмешательство, иммунотерапию – препарат Интерлейкин-2, стимулирующий рост лимфоцитов, и Интерферон-альфа.

Патология третьей степени тяжело поддается хирургической и консервативной терапии. Статистика отмечает благоприятный исход в 25% от всех клинических картин. На 4-ой стадии выживаемость значительно снижается, добиться регрессии практически невозможно.

Срок жизни пациента зависит от количества пораженных органов:

1. Один орган – до 7 месяцев.
2. Два органа – не более 4-х месяцев.
3. От трех – менее 2-х месяцев.

При меланоме лентиго период жизни зависит от тяжести онкологического процесса. При условии радиального роста выявлена 100% пятилетняя выживаемость. На фоне вертикального роста пациент может прожить несколько лет. После операции до пяти лет живут только 15% больных.

Благоприятный прогноз регистрируется при изолированной меланоме кожного покрова. При поражении мозга и печени – клиническая картина значительно усугубляется.

Патология имеет свойство рецидивировать. Спустя 10 лет после лечения она возникает у 10%.

В соответствии с новейшими исследованиями, заболевание способно развиться через 10 лет после выздоровления.

Возможные осложнения

Чтобы повысить шансы на выздоровление после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют придерживаться ряда правил:

• Держать послеоперационную рану в сухости и чистоте.
• Принимать все лекарственные средства, рекомендуемые врачом.
• Исключить резкие движения и чрезмерные физические нагрузки.

Общие советы значительно предотвращают развитие негативных последствий.

Если патологию не лечить, человек проживет до года. Метастазы нарушают функциональность органов, приводя к их отказу. Иссечение патологических образований во время операции способно спровоцировать осложнения:

1. Возникновение нароста на «старом» либо новом месте.
2. Болевой синдром в области вмешательства. Медикаментозные препараты не дают требуемого терапевтического эффекта.
3. Присоединение инфекции со всей сопутствующей симптоматикой – повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние, судороги.
4. Дискомфортные симптомы в месте образования – выделения, гиперемия, отечность.

Для увеличения продолжительности жизни терапия патологии всегда комплексная. Включает операцию по показаниям, а также биологическое, химическое и лучевое лечение.

Признаки заболевания

На второй стадии новообразование локализуется только на коже. При этом в глубокие слои дермы она не переходит. Но толщина новообразования превышает 2 миллиметров. Наблюдаются язвы – от 1 миллиметра. Этот признак оказывает влияние на выживаемость и прогноз.

Данное заболевание на второй стадии может сопровождаться разного рода изъязвлениями

Особенности течения

На начальном этапе меланома представленной стадии не имеет каких-либо внешних признаков. Выявить ее могут только врачи. Своевременное лечение улучшает прогноз – и 5-летнюю, и 10-летнюю выживаемость.

Из признаков стоит отметить:

Также рекомендуем вам узнать подробнее о лечении меланомы в Израиле в лучших клиниках страны.

• изменение окраски – помимо основного тона встречаются включения серого, красного, черного, голубого оттенков;
• рост образования – на пару миллиметров;
• асимметрия – неправильная форма опухоли, зубчатые края.

 Рандомизированные исследования при II стадии заболевания

Протокол

Количество наблюдений, n

Б.В.

О.В.

Схема лечения

ECOG 1684 Kirkwood, 1984–1990 [21]

31

;

;

20 млн МЕ/м2 в/в 5 дней, 4 нед, затем 10 млн МЕ/м2 п/к 3 раза в неделю (48 нед)

NCCTG 7052 Creagen, 1984–1989 [22]

102

Видео: Лечение меланомы 3 и 4 стадии. Иммунотерапия при меланоме. Профессор Яков Шехтер, Израиль.

+/;

;

20 млн МЕ/м2 в/в 3 раза в неделю (3 мес)

ECOG 1690 Kirkwood, 1991–1995 [23]

112

;

;

20 млн МЕ/м2 в/в 5 дней, 4 нед, затем 3 млн МЕ/м2 п/к 3 раза в неделю (2 года)

Франция Grob, 1990–1994 [24]

499

+

+/;

3 млн МЕ п/к 3 раза в неделю (18 мес)

Австрия Pechamberger, 1990–1994 [25]

311

+

+/;

3 млн МЕ п/к ежедневно 3 нед, далее 3 млн МЕ п/к 3 раза в неделю (12 мес)

EORTC 18871 Eggermont, 1987–1996 [26]

340

;

;

1 млн МЕ п/к 3 раза в неделю (12 мес)

EORTC 18952 Eggermont, 1996–2000 [27]

1388

+/;

;

10 млн МЕ/м2 п/к 5 дней, 4 нед, затем:

а)10 млн МЕ/м2 п/к 3 раза в неделю (11 мес);

б) 5 млн МЕ/м2 п/к 3 раза в неделю (2 года)

Методы диагностики

• Диагностирование происходит различными методами. В основном используется 2 методики – Кларка и Бреслоу. В последнем случае оценивают глубину прорастания опухоли в верхний слой дермы. По методике Кларка оценивают количество слоев, которые поразила меланома. В последнее время врачи применяют оба метода одновременно.
• Также проводится внешний осмотр тела, оценивается состояние всех родинок и пигментных пятен на предмет их перехода в злокачественную форму. Могут быть назначены дополнительные исследования для постановки диагноза.

Данная таблица поможет отличить обычную родинку от злокачественного образования

• Опытные специалисты могут вынести вердикт только по внешним признакам. В отдельных случаях применяются: КТ, УЗИ и рентгенография.
• В качестве неинвазивного метода используется конфокальная микроскопия. Специальный прибор позволяет оценивать различные слои ткани на предмет опухоли. Так проводится неинвазивная биопсия.Однако этот способ считается эксклюзивным. На ранних этапах гарантируется высокая точность.
• Еще один способ исследования – радиоизотопное сканирование. При этом ведется сканирование всего тела. В результате получается общая картина. После проведения первичного сканирования больному предоставляют на диске копию снимков, согласно которым он может проводить анализ дермы самостоятельно.

Методы терапии

• Меланома представленной стадии лечится хирургическим путем. Захват опухоли происходит с 1-2 мм здоровой кожи. От кромки следует отступить примерно сантиметр. Прогноз после осуществленного лечения хороший.

Если меланома на второй стадии превышает 2 миллиметра, удаляется с отступом от края 2 сантиметра. Это необходимо для того, чтобы не допустить заражения близко расположенных участков.

Видео: Лечение рака 4-й стадии.

Меланома на второй стадии лечится разными методами, выбор которых зависит от особенностей организма и протекания заболевания

• Меланома указанной стадии лечится и биопсией. Это обусловлено тем, что рак затрагивает лимфоузлы. Однако явных признаков начала процесса может и не быть. Если страж-узел можно точно определить, то процедура производится вместе с удалением опухоли. Но если замечено, что злокачественные клетки вовлекли сторожевой узел, удаляют его после иссечения опухоли. В ряде случаев проводится лимфодиссекция – удаляют все узлы, расположенные вблизи новообразования.
• При меланоме может применяться паллиативная терапия. Она необходима, если толщина ракового слоя более 4 миллиметров либо при переходе онкологии на сторожевой узел. Данная терапия является дополнительной.
• Иммунотерапия представлена применением интерферона. Лекарство вводится в продолжение недели 3 раза. Могут наблюдаться побочные эффекты: повышение температуры, слабость, лихорадка, головная боль- недомогания. Когда проводится иммунотерапия, могут быть использованы и другие препараты, позволяющие снизить вероятность появления рецидива.
• Рекомендовано отдать предпочтение хирургическому вмешательству совместно с лучевой терапией. Вторая методика необходима для того, чтобы исключить развитие метастазов в лимфатические узлы. Важно как можно скорее предотвратить риск метастазирования. После курса лечения лучевой терапией опухоль удаляют, в этом случае риск возникновения повторной меланомы снижается. Также необходима иммунотерапия для восстановления организма.

Прогнозы продолжительности жизни

Прогноз зависит от нескольких показателей:

• разновидность и форма болезни;
• состояние организма;
• возраст;
• своевременная диагностика;
• реакция организма на лечение.

Хирургическое вмешательство при лечении меланомы на второй стадии считается наиболее действенным методом

Прогноз на указанной стадии благоприятный. Так, пятилетняя выживаемость составляет 81%, а десятилетняя – 67%. Если форма рака 2В, показатели несколько снижается, своевременность диагностики при этом роли не играет. Пятилетняя выживаемость при меланоме достигает 70%, а десятилетняя – 57%.

На стадии 2С прогноз неблагоприятный. Даже при условии своевременной диагностики и правильного лечения пятилетняя выживаемость достигает 53%. А десятилетняя снижается до 40%.

В большинстве прогноз зависит от своевременности лечения. Если пациент обратился на раннем этапе развития опухоли, шансы на выздоровление велики.

Имеют значение и другие факторы:

• наличие метастазирования;
• место расположения опухоли;
• степень инвазии.

Во многих онкологических центрах определяющую роль играет иммунотерапия. Данный метод считается относительно новым, его проводят уже после хирургического вмешательства.

Адъювантная терапия применяется в процессе лечения меланомы после операции

Возраст пациентов

Меланома представленной стадии возникает у различных людей, вне зависимости от возраста. Болезнь считается одной из наиболее опасных. Возраст сильно варьируется. Опухоль может появиться как у подростков, так и у пожилых людей.

Лечение после операции

После операции лечение направлено на предотвращение рецидива. Это адъювантная терапия. Она проводится на базе клинических испытаний. Может быть назначена иммунотерапия или химиотерапия. Какой тип лечения более успешный, пока не известно. Как правило, из-за применения представленных методик развиваются побочные симптомы, такие как депрессия или усталость. Клинические испытания методик продолжаются.

На втором этапе развития меланому все еще можно определить по внешним признакам. Локализация – только кожные покровы. В сложных случаях могут быть проведены дополнительные методы диагностики. Лечение заключается в хирургическом иссечении опухоли и применении лучевой терапии. Химиотерапия и иные методы используются на базе клинических испытаний.

Видео: Лечение меланомы в Израиле: благодарный отзыв пациента, которому врачи МЦ “Хадасса” спасли жизнь

Признаки меланомы на начальной стадии

Если пигментное пятно на теле стало стремительно увеличиваться в размерах и изменять цвет, нужно немедленно обратиться к врачу. Опытный специалист даст оценку меланоме, новообразования будут обследованы специальными приборами, и при подозрении на патологию врач направит пациента к онкологу. Простая родинка не изменяет цвет и форму.

Особого внимания заслуживает меланома, 2 стадия которой характеризуется следующими признаками:

• неправильная форма с нечеткими рваными краями;

• изменение цвета от серого до черного, не характерное для обычных родинок;

• увеличение размера более 6 мм.

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. В процессе появления метастаз больной чувствует ухудшение самочувствия. Появляется утомляемость, недомогание, боли в суставах, похудение.

Также рекомендуем прочитать: Классификация сарком Что такое болезнь меланома Как осуществляют диагностику меланомы Прогноз выживаемости по меланоме 3 стадии

  Как осуществляют диагностику меланомы

Чрезмерное пребывание на солнце приводят к меланоме — злокачественному новообразованию, которое отличается активным ростом

Меланома классифицируется по глубине прорастания и степени поражения кожного покрова. На 1 стадии происходит поражение в верхнем слое эпидермисе. Дальнейшему проникновению способствует уже вторая стадия, и сосочковый слой повреждается раковыми клетками. На последующих идет более глубокое погружение через сетчатый слой в жировую клетчатку. Глубина прорастания опухоли на 2 стадии начинается от 2 мм и доходит до 4 мм.

При достижении 3-4 мм прогноз достаточно благоприятный и зависит напрямую от места нахождения образования. Дальнейший исход зависит и от направления прорастания. При горизонтальном росте процент выживаемости гораздо выше, чем при вертикальном.

Меланома, пять основных признаков (видео)

Методы лечения

В основном применяется хирургический метод, меланомы иссекаются вместе со здоровой тканью, если толщина образования не превышает 2 см. При этом участок нормальной кожи срезается примерно на 1 см. Такие операции дают положительные прогнозы. Если толщина меланомы превышает указанную величину, захватывают около 2 см живой ткани. Это связано с риском перехода опухоли на другие участки. В таких случаях проводится биопсия ближайших лимфатических узлов для микроскопического исследования. Если в ходе процедуры выясняется наличие раковых клеток, то операбельным путем удаляются все близлежащие узлы. Данная методика оправдывает себя при обширном распространении заболевания на 2 степени меланомы. Операция заканчивается сшиванием раны или пластикой кожи.

Врач может назначить радиоволновое удаление меланомы, где руки хирурга не касаются тела пациента. Вся операция проходит на расстоянии низкотемпературными радио потоками с высокой частотой. Потоком происходит точный разрез ткани, при этом кожа не перегревается, сосуды не кровоточат, и все болезнетворные микробы погибают.

  Как быстро у человека развивается меланома?

Кроме того, рекомендуют проводить паллиативную терапию, когда толщина ракового слоя достигает 4 см. Проводится она с введением Интерферона под кожу пациента в очаге болезни несколько раз в день. В процессе лечения возможны побочные эффекты. Недомогание и слабость могут сопровождаться головными болями и лихорадкой. Специалист, возможно, назначит и другие препараты.

Современное лекарственное средство Ипилимубаб уже хорошо зарекомендовало себя для лечения любой стадии меланомы. Новый препарат воздействует на лимфоциты, активизируя нужную молекулу, отвечающую за баланс иммунного надзора. Специальный клеточный рецептор, находящийся на поверхности лейкоцита, распознает сигнал антигена и начинает клонировать одинаковые лейкоциты, «обучая» их устранению ненужной клетки, запуская иммунную систему организма. Вторая стадия нуждается в такой терапии тогда, когда больной уже получил основного лечения.

Современные методы лечения меланомы (видео)

Что такое меланома и где ее искать?

Рецидивы могут значительно подпортить прогноз выживаемости. Рецидивом называется вторичное появление меланомы на новом или на том же самом месте. Данный вид кожной онкологии появляется повторно достаточно часто, к сожалению, после чего начинает очень быстро развиваться.

Меланомой называется злокачественная опухоль, образующаяся из пигментных клеток в нашем эпидермисе. Данные клетки производят меланин, окрашивающий кожный покров. Особенно много этих клеток в родинках и невусах — родимых пятнах.

Опухоль сосредотачивается преимущественно в области туловища и конечностей. В группу риска попадают люди со светлой от природы кожей — светловолосые или рыжеволосые с зелеными, голубыми, серыми глазами.

Невусы — это предрасполагающий к развитию меланомы фон. Вот почему людям, у которых на теле много родинок и пятен, рекомендуют регулярно посещать дерматолога.

Причины появления опухоли

Основной причиной служит воздействие солнечных лучей — ультрафиолета. Для меланомы имеет значение интенсивность солнечного воздействия.

Проще говоря, новообразование может появиться даже после однократного, но интенсивного, пребывания под солнышком или в солярии. Зачастую болезнь развивается у людей, которые:

• получили сильные солнечные ожоги в детстве, юности или во взрослом возрасте;
• работают на вредных предприятиях и постоянно подвергаются облучению или контактируют с химией;
• часто отдыхают в южных странах.

Кроме того, частой причиной развития выступает травмирование родинок или пигментных пятен. Некоторые медики считают, что травма не может спровоцировать появление опухоли, но может значительно ускорить ее рост.

Для запуска необратимого процесса хватит однократного травмирования: пореза, ушиба или ссадины.

Еще одним фактором-провокатором служит иммунодефицит. Организм с ослабленным иммунитетом не может подавлять рост раковых клеток. У женщин появление меланомы часто сопровождается гормональными сбоями.

Теперь вам известно, что это такое — меланома. В данной статье мы рассмотрим ее начальную степень 1. Но сначала давайте ознакомимся с разновидностями такой опухоли.

Классификация меланомы

Существует три типа меланомы:

— Поверхностно-распространенным типом болезни считается тот, при котором образуется на коже пигментное пятно довольно малого размера, всего около 5 мм. Его цвет темно-коричневый или черный. Это пятно на ощупь заметить невозможно, поскольку нет возвышения над кожным покровом.

— К узловатому типу можно отнести болезнь, когда у образования форма напоминает узел, полип или грибок. У него сине-красный, иногда черный, цвет.

— Злокачественным лентиго считается тогда, когда у заболевания длительный период развития. Происходит трансформация, при этом образуется пигмент, у которого неправильная форма, имеющая фестончатые очертания.

Итак, если у человека имеется родимое пятно, нарост или простая родинка, очертания, цвет которых начали меняться, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Важно понимать, что чем быстрее будет обнаружена болезнь, чем более ранняя стадия будет у нее, тем лучше будут при диагнозе «меланома кожи» прогнозы жизни и проще лечение.

Рассмотрим каждую стадию заболевания в отдельности.

При оценке глубины прорастания за основу берут классификацию Кларка по степени поражения слоёв кожи:

2 стадия

Существует несколько общепринятых стадий развития меланомы кожи. Развитие заболевании проходит через несколько этапов, каждый из которых требует особых медицинских мер, методов диагностики и профилактики.

Начальная стадия – раковые клетки начинают развиваться в имеющихся у пациента родинках, родимых пятнах из-за травм, повреждений или солнечного воздействия, но также возможно появление и на чистой коже и слизистых участках.

Вторая стадия – поражаются лимфоузлы, лечение проводят препаратами, пресекающими возможный рецидив опухоли.

Третья стадия – при лечении удаляю пораженные лимфоузлы, проводят иммунотерапию, все опухоли подлежат обязательному хирургическому удалению, делают облучение.

Четвертая стадия – неизлечимая форма меланомы кожи, когда хирург может удалить только крупные опухоли, которые физически мешают пациенту. Метастазы распространяются по телу – для их облегчения проводится химиотерапия.

Наиболее существенно обратить внимание именно на начальную стадию меланомы кожи, когда болезнь еще не распространилась на большие участки и есть шанс на быстрое выздоровление.

Важно следить за состоянием родинок и пятен, если они увеличиваются, беспокоят неприятными ощущениями или были повреждены – обязательно обратиться к врачу.

На начальной стадии основную опасность представляют именно родинки. Но меланома кожи может проявляться и на абсолютно здоровой, чистой коже, на роговой оболочке ногтей, на веках, под ногтями (в редких случаях).

Как правило, начальная стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов. Это может привести к запусканию болезни и невозможности дальнейшего эффективного лечения. Возможность распознать наступление болезни поможет только внимательность и наблюдение за изменениями во внешнем виде родинок.

Границы меланомы на третьей стадии нарушаются, она захватывает рядом расположенные ткани. Лимфатические узлы, которые находятся вблизи опухоли, страдают. Это можно обнаружить при биопсии.

Очень опасна меланома кожи. Прогнозы жизни (4 стадия; фото см. ниже) будут рассмотрены позднее.

Это самая опасная стадия заболевания. Происходит быстрое распространение раковых клеток на соседние участки организма. Метастазы обнаруживаются во внутренних органах.

Признаки могут различаться, поскольку они находятся в прямой зависимости от того, какой орган повреждается:

При правильной терапии и поддерживающих мероприятиях возможно увеличить шансы на жизнь при меланоме 4 стадии.

Прогноз выживаемости при меланоме 4 стадии зачастую неблагоприятный (как правило, не больше 15%, это очень низкий показатель). Метастазирование во внутренние органы и головной мозг значительно снижает выживаемость пациентов.

Хирургическое и терапевтическое лечение помогает продлить жизнь. Выживаемость пациентов зависит от ряда факторов:.

• общее состояние больного;
• как прошла операция;
• толщина новообразования;
• женщины, как правило, легче переносят заболевание чем мужчины;
• размещение опухоли на теле;
• возраст пациента.

Несмотря на неутешительный диагноз, правильно подобранная терапия и оптимистический настрой пациента дают хороший результат. Обязательным является постоянная связь с лечащим врачом для контроля за состоянием самой опухоли, а также контроля функционирования всех систем организма в целом.

Чтобы восстановить силы после операционного и химиотерапевтического лечения, рекомендуется придерживаться плана правильного питания. Диета при меланоме должна быть полностью сбалансированной.

Питание 4−5 раз в день, дробными порциями. Предпочтение отдается цельнозерновым крупам (гречневая, овсяная), свежим овощам и фруктам, морепродуктам, нежирному мясу птицы.

Основными признаками развития рака кожи становятся увеличение размеров, изменение цвета и формы уже существующей родинки, а так же неприятные ощущения в этой области.

Заболевание может проявиться на чистых участках кожи и восприниматься как новое родимое пятно, имеющее при этом специфический внешний вид. Меланома кожи выглядит как образование родимого пятна темного или коричневого цвета с мелкими трещинками, которое часто сопровождается зудом.

Тщательный осмотр тела и своевременное обращение к специалисту позволят избежать тяжелых последствий.

Для заболевания характерны следующие признаки:

• новообразование не имеет четких границ (с рваными краями);

• цвет неоднородный, от серого до черного, имеются точечные вкрапления;

• дефект возвышается над кожным покровом на высоту более 1 мм, или диаметр составляет свыше 6 мм;

• наличие бугорков или язвочек.

  Начальная стадия на фото и диагностика

Любая стадия лечится путем применения хирургического вмешательства. Опухоль вырезают вместе со здоровой тканью, захватив при этом участок нормальной кожи размером не менее 2 см.

На 3 степени раковые клетки уже охватывают рядом лежащие лимфатические узлы. Для диагностирования заражения проводят биопсию увеличенного узла.

При обнаружении клеток меланомы весь лимфатический аппарат в области поражения удаляется единым блоком. Операция очень болезненна и часто сопровождается лимфореей — истечением лимфы на поверхность или в область тела.

Чтобы способствовать оттоку лимфы в полость раны вставляют резиновый дренаж.

Как правило, 3 стадия заболевания не ограничивается хирургическим лечением, так как присутствует риск заражения органов, расположенных рядом с очагом заболевания.

В послеоперационный период проводят дополнительное лечение. Для предотвращения рецидива в качестве паллиативного метода используют препарат Интерферон.

Широко применяется лучевая терапия удаленных узлов, которая дает положительные результаты, хотя и имеет множество побочных эффектов.

Продолжительность жизни напрямую зависит от своевременной диагностики и оперативного лечения

Химиотерапия заключается в использовании противоопухолевых лекарств и назначается при метастазах меланомы в тяжелых случаях для облегчения состояния больного.

В последнее время хорошо зарекомендовала себя иммунологическая терапия. Эти препараты схожи с веществами, производимыми иммунной системой человека.

Действие лекарства направлено на подавление раковых клеток в организме больного. Такое лечение назначается доктором сразу после проведения хирургической операции.

3 стадия заболевания в среднем имеет благоприятный исход. Определяющим показателем являются поведение опухоли и количество пораженных лимфатических узлов. Сколько лет проживет пациент зависит от возраста и физиологических особенностей организма.

На благоприятный прогноз можно рассчитывать при достижении диаметра опухоли менее 4 мм и при поражении единичных узлов. Обычно после лечения около 40% пациентов живут 10-15 лет.

При поражении метастазами большого количества лимфатических узлов процент выживаемости значительно снижается. Даже после удаления лимфа и кровь могут продолжать распространять по организму зараженные клетки, тем самым вызывая метастазы других органов.

В этом случае выживаемость составляет 20-30%, а продолжительность жизни до 5-10 лет.

При поражении мягких тканей прогноз значительно повышается, чем при поражении печени или головного мозга.

Даже после удачно проведенного лечения рецидив меланомы возможен. Пациенты должны постоянно наблюдаться у онколога на протяжении 10 лет.

Во избежание заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

• беречь кожу от воздействия прямых солнечных лучей;

• не допускать ожоги ультрафиолетовыми лучами;

• ограничить посещение солярия;

• не допускать травм родинок и родимых пятен;

• проводить визуальный осмотр тела;

• регулярно повышать иммунитет.

При поражении мягких тканей прогноз значительно повышается, чем при поражении печени или головного мозга

В случае обнаружения любых симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту.

Некоторые больные пытаются лечить недуг народными средствами. Значительных результатов отвары и травы не принесут, в то время как болезнь будет продолжать прогрессировать.

Единственно верный способ — удаление меланомы на ранних стадиях хирургическим методом. Поддержать иммунитет лекарственными растениями можно после проведения необходимых процедур.

Диагноз «меланома 3 стадии» — это не приговор. Необходимо направить все свои жизненные силы на борьбу против недуга. Современная онкология достигла больших результатов в лечении опухолей. Главное — соблюдать элементарные профилактические правила и не заниматься самолечением.

Степень дается меланоме после оценки глубины прорастания. За основу такого диагностирования берут классификацию Кларка. 1 степень означает, что опухоль расположена в верхнем слое эпителия.

Она только начинает развиваться, не прогрессирует и не отличается особой агрессивностью.

Такая опухоль представляет собой новообразование толщиной до 1 мм. Ее поверхность может покрываться изъязвлениями, но зачастую этого не происходит. Близлежащие лимфоузлы она не затрагивает, благодаря чему лечение упрощается.

На данном этапе лечение проводится успешно и сравнительно легко. Опухоль подлежит хирургическому удалению. В ходе операции затрагивается небольшой участок здоровой кожи для предотвращения рецидивов.

Когда толщина дефекта не превышает 1 мм, захватывается сантиметр окружающей здоровой ткани. Рана после операции зашивается косметическим швом, благодаря чему шрам после заживления практически незаметный.

Формирование новообразования происходит из эпидермальных меланоцитов. Локализация может быть абсолютно любая – от района лица и волосистой части головы до корпуса и конечностей, а также во внутренних органах.

Меланому относят к агрессивным формам рака кожи – она характеризуется быстрым ростом, а на четвертой стадии затрагивает близкорасположенные участки дермы, метастазирует в отдаленные структуры.

Визуально очаг представляет собой уплотненный, видоизмененный дефект кожи. Меланома может трансформироваться из невусов – после их травмтизации, интенсивного химического, физического воздействия. Может быть единичным элементом, реже встречаются множественные высыпания.

Чтобы предотвратить тяжелые осложнения и последствия – переход патологии в 4 стадию и отдаленные метастазы, рекомендуется внимательно относиться к собственному здоровью. К специалисту следует обращаться, если были выявлены следующие настораживающие факты:

• асимметрия пятна – в одну из сторон;
• неровные очертания дефекта;
• изменение окраски родинки, добавление иных оттенков, либо интенсивное внезапное потемнение;
• существенный рост размеров невуса за короткий промежуток времени.

Своевременное обращение к специалисту и проведение всестороннего лабораторного и инструментального обследования позволяет выявить атипию в клетках дермы на ранних этапах ее появления, что значительно повышает шансы на выздоровление.

Медицинская статистическая информация позволяет онкологом при ответе на вопрос, сколько живут с меланомой, опираться на следующие данные: при достижении опухолевого очага лимфоузлов, уровень пятилетней выживаемости понижается до 60–65%.

При распространении раковой мутации в иные органы – при метастазировании, этот параметр понижается еще на 15–20%.

Однако, определенная часть онкобольных – с диагностируемым у них течением меланомы на последней стадии, довольно хорошо реагируют на проводимую у них комплексную противоопухолевую терапию, и живут более десяти лет после выставления диагноза.

Выполнение рекомендаций специалистов, отказ от вредных привычек, насыщение рациона витаминами и микроэлементами, полноценный отдых после лечебных процедур – все это благоприятно отражается на течении патологии.

В ряде выявленных случаев удается достичь лишь некоторого улучшения состояния – ремиссии меланомы на несколько лет,  благодаря современным достижениям тактики противоопухолевого лечения.

Его комплексность, применение мощных химиопрепаратов, лучевой терапии – основные направления. Но в силу ряда негативных факторов происходит рецидив, с весьма быстрым летальным исходом.

Меланома 1-й стадии представляется в виде развивающейся опухоли, что имеет толщину не более 1 мм. , а кожный покров нередко покрывается язвочками.

Часто это единственные симптомы, которые может заметить больной. Появившиеся микроскопические изъязвления усугубляют заболевание и свидетельствуют о его переходе на более тяжелую стадию.

Лечение меланомы различными кремами и мазями, не дает гарантии в полном уничтожении опухоли и часто после первых положительных результатов, происходит рецидив.

Меланома начальной стадии лечится в зависимости от прогрессирования заболевания.

Для меланомы 1-й стадии прогноз жизни после удаления положителен и составляет около 95% пятилетнюю и 89% десятилетнюю. Игнорирование заболевания приводит к развитию опухоли и летальному исходу.

Так же вам может быть интересно:Отличное средство — маска из огурцов для лица от прыщейДемодекоз у человека лечение — эффективные способы лечения читайте здесь.Потница у грудничков: причины, симптомы, лечениеhttp://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/potnitsa-u-grudnichkov.html

  Поверхностно распространяющаяся меланома

Вторая стадия начинается с увеличением опухоли в толщину более чем 2 мм. Поверхность может быть изъязвленной или иметь вид обыкновенного образования. Лимфоузлы приближенные к меланоме, как и при первой стадии, не подвергаются заболеванию.

Распространенным лечением является:

• иссечение новообразования, только с большим захватом здоровой кожи по краю
• биопсия
• лекарственная терапия (базовый медикамент интерферон)

Чтоб избежать осложнений от операции, из-за объема опухоли, врач может назначить радиоволновое удаление меланомы. Данный метод заключается в бесконтактном разрезании ткани, который происходит благодаря высокочастотным волнам, под воздействием которых нужный участок ткани (из-за особых свойств организма) испаряется.

Образующийся от испаренных клеток пар, имеет низкую температуру и этим способствует коагуляции рядом проходящих сосудов. Это позволяет провести процедуру безболезненно и без кровотечений. Метод также подходит и для более тяжелых стадий.

Для меланомы 2-й стадии прогноз жизни составляет 80% пятилетнюю и 70% десятилетнюю (с учетом своевременного лечения).

Переход меланомы в третью стадию начинается с захвата нею соседних тканей, нарушая изначальные границы. Также при диагностике (с помощью биопсии) врач обнаруживает опухолевые клетки в рядом находящихся лимфатических узлах.

Симптомы, при которых требуется незамедлительное посещение врача:

• появившаяся кровоточивость из участков с пигментацией или родинок
• ассиметричный рост определенных участков кожи или родинок
• при отсутствии загара, кожа начинает темнеть
• увеличивается диаметр родинок или пигментных пятен в более чем 6 мм
• неровные края родинок

Для эффективного лечения данной стадии, помимо иссечения первичного образования удаляются лимфоузлы, что находятся в непосредственной близости от него.

Хирургическое вмешательство обязательно комбинируют с лекарственным лечением, в которое входят такие препараты как: ипилимумаб, интерферон, альтевир.

Чтоб избежать рецидива, лечение меланомы после операции продолжается, и пациент находится еще некоторое время под наблюдением врача, сдавая соответственные анализы.

Для меланомы 3-й стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет в среднем 50%, а десятилетней 18%.

Признаки меланомы кожи

Распознать онкологическую опухоль на эпидермисе помогут нижеперечисленные симптомы:

• родинка имеет нечеткие границы, неправильную асимметричную форму;
• цвет ее поверхности неоднородный — в некоторых местах дефект темный, в других — светлый, имеет вкрапления различного цвета;
• диаметр кожного дефекта составляет более 5 мм;
• дефект возвышается над кожным покровом более чем на 1 мм.

Каждый из нас должен знать, как выглядят безопасные невусы, ничем не угрожающие организму, и как выглядят меланомы на начальных стадиях.

Возьмите себе за правило регулярно осматривать кожный покров, особенно его открытые участки, которые часто контактируют с солнцем: лицо, руки, ноги, грудь, уши.

Нормальным невусом считается небольшое пятно коричневого или черного цвета, имеющее равномерную расцветку и ровные края. Обычная родинка не меняет размеры, форму и цвет. Меланома, в свою очередь, ведет себя иначе, а распознать ее можно по таким признакам:

• асимметричность формы родимого пятна — края рваные, нечеткие, неровные;
• изменение цвета имеющегося невуса — меланомы отличаются наличием серого, фиолетового, красного, голубого и других оттенков, несвойственных нормальным родинкам;
• увеличение диаметра — для вышеописанных новообразований характерным является диаметр более 6 мм.

Если пигментный дефект на коже начал внезапно увеличиваться в размерах и менять цвет, то нужно немедленно обратиться к дерматологу. Опытный специалист отличить доброкачественный дефект от злокачественного моментально (с первого взгляда).

У меланом 2 степени нередко появляются изъязвления — нарушение целостности, сопровождающееся выделением жидкости.

На начальных стадиях рак кожи протекает практически бессимптомно. Заметные ухудшения системного или общего характера появляются только после метастазирования.

Когда кожный рак начинает давать метастазы, у человека наблюдаются следующие ухудшения:

• недомогание;
• интоксикация;
• похудание;
• ухудшение зрения;
• боли в суставах и костях.

Метастазы осложняют лечение. Сколько живут люди с метастазами, спрогнозировать сложно, но можно с уверенностью сказать, что недолго. Опухоль 2 степени при стандартном течении метастазов не дает.

В некоторых случаях они начинают проявляться на ранней стадии развития опухоли в близлежащих к ней лимфатических узлах.

Внешний вид и характерные симптомы

Если признаки – еще не диагноз, то явные симптомы развития меланомы кожи требуют оперативного врачебного вмешательства. Заметив симптомы такой болезни, важно вовремя принять меры, не списывая происходящее на временные неполадки в организме.

Симптомы означают переход измененных невусов в статус злокачественных опухолей, если наблюдаются следующие явления:

• родинки или родимые пятна уплотняются, меняют форму и набухают;
• наблюдается стабильный рост новообразований под кожей;
• усиливается окраска (пигментация) растущего невуса до темно-кровяного либо наоборот – пигмент пропадает, бледнеет;
• появляются корочки, трещины, из которых идет кровь, развиваются язвы;
• постоянно ощущается дискомфорт, жжение, зуд;
• растут лимфатические узлы и появляются скопления узелков;
• кожа краснеет, теряет пигментацию.

Опасные симптомы требуют оперативного хирургического или врачебного вмешательства.

При меланомах люди отмечают стремительное увеличение и утолщение новообразования, асимметричность его краев, аномальное изменение цвета кожи и неестественные вкрапления, припухлость в местах поражения.

Меланома имеет целый ряд симптомов: болезненные ощущения, трещины, кровоточивость в невусе и в коже возле него, головные боли, припухлость региональных лимфатических узлов.

Отмечается сероватый оттенок кожных покровов (меланоз) и их утолщение. Пациент испытывает Нервозность.

Происходит беспричинное снижение массы тела. Иногда появляется хронический кашель.

Меланома кожи лечение

Курс лечения меланомы обычно включает два варианта – комбинированный подход и хирургическое вмешательство. Первый метод обычно предпочтительнее в силу универсальности и более щадящего режима. Хирургия используется на средней или поздней стадии, когда многие меры являются бесполезными.

Комбинированное лечение основано на использовании облучения – рентгенотерапии. Обычно это близкофокусный рентген, который призван вызвать определенную реакцию.

До того, как она стихнет, параллельно проводится частичное иссечение опухолей хирургическим путем. Обрабатывается пространство до 4 сантиметров здоровой кожи вокруг, фасция, подкожная клетчатка.

Вся поверхность после операции зашивается щадящими редкими швами, маскируется пластикой для кожи. Хирургия затрагивает только поверхностный слой кожи, поэтому для устранения воспалений лимфоузлов проводится дополнительное облучение.

Лечение кожной онкологии на ранних стадиях заключается в удалении пораженных тканей. Хирургическое лечение проводится в онкологическом отделении под общим наркозом. В ходе операции удаляется не только дефект, но и 1 см ткани вокруг него.

Зачем, спросите вы? Для предотвращения рецидивов, так как раковые клетки могут оставаться в здоровых тканях и спровоцировать рост новой опухоли.

Кроме меланомы, нередко удаляется ближайший лимфатический узел. Причиной тому является коварность этого вида рака кожи. Меланома начинает метастазировать внезапно и первыми поражает именно лимфатические узлы, начиная с ближайшего, а затем и остальные.

Удаленный узел обследуют на наличие раковых клеток. Если их нет, то лечение завершается, а пациент может не переживать за свою жизнь. Если раковые клетки обнаруживаются, то пациенту назначаются дополнительные лечебные меры, а именно:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия и т.д.

  Меланома – это злокачественная опухоль кожи. Как выглядит меланома и как не допустить развитие метастазов?

Иммунотерапия при меланоме помогает восстановить защитные функции и замедлить процесс развития болезни. Ее проводят с помощью современных препаратов, которые вводятся в виде уколов или капельниц.

Популярным средством при злокачественном раке являются уколы Лаферобиона. Это иммуномодулирующий препарат с интенсивным общеукрепляющим эффектом.

Лаферобион назначается в следующей дозировке: 18 млн. МЕ ежедневно. Прием препарата продолжается до полного или частичного прекращения распространения метастазов. Затем дозировку снижают до 18 млн. МЕ трижды в неделю.

Вышеописанный препарат назначается далеко не всем болеющим меланомой 2 стадии, так как в большинстве клинических случаев метастазы на столь раннем этапе развития опухоли отсутствуют.

Для второй стадии характерно наличие изъязвлений на поверхности опухоли. Этот фактор ухудшает прогноз, но не значительно. Прооперированные пациенты проживают 5 и более лет практически в 100% случаев.

Таким образом, следует отметить, что продолжительность жизни после меланомы второй стадии практически такая же, как после опухоли первой стадии.

Каждый прооперированный человек после меланомы должен знать, что нельзя делать, а что можно. Соблюдение профилактических правил предотвратит рецидив и значительно улучшит состояние здоровья. Вот эти правила:

1. Не выходить под солнце без защиты — одежды, солнцезащитных кремов, очков.
2. Не допускать солнечных ожогов.
3. Не травмировать родинки и пигментные пятна.
4. Регулярно проходить профилактический осмотр у дерматолога и онколога.

Теперь вы знаете, как вылечивается меланома 2 стадии. Надеюсь, статья ответила на все вопросы. Поделитесь ею в социальных сетях с друзьями и подпишитесь на обновления сайта. Всего вам доброго!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Точно так же, как и при первой стадии, осуществляют иссечение кожи, но при этом захват здорового участка больше. Проводят биопсию. Кроме того, показана лекарственная терапия «Интерфероном».

В некоторых случаях меланому на второй стадии удаляют при помощи радиоволн. Это позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Ткань в этом случае разрезается бесконтактно высокочастотной волной, это провоцирует испарение нужного участка кожи.

Клетки, которые таким образом испарились, образуют пар с очень низкой температурой, что позволяет провести коагуляцию рядом расположенных сосудов. Этим методом пользуются и на третьей, и четвертой стадиях. Так лечится на второй стадии меланома кожи.

Лечить меланому на 4 стадии очень непросто. Место, куда метастазировала опухоль, определяет метод и тактику лечения.

Чаще всего это сложный комплекс мероприятий, направленный на блокировку роста опухоли, ограничение ее распространения, предупреждение сопутствующих осложнений.

Хирургический метод является первым и основным этапом лечения.

Хирургическим путем удаляют злокачественное новообразование вместе с небольшим участком не пораженных тканей. Если поражены лимфатические узлы, то проводят их удаление (лимфоэктомия). Также с помощью скальпеля устраняют симптомы, что значительно ухудшают состояние пациента или же угрожают его жизни.

1. Биохимиотерапия. Совместное использование иммунотерапии (на основе препаратов интерлейкина и интерферона) и химиотерапии. Такое сочетание, к сожалению, не увеличивает продолжительность жизни пациента, но значительно улучшает ее качество.
2. Лучевая терапия. Направлена на уничтожение злокачественных клеток с помощью облучения. В случае труднодоступных метастазов или при невозможности сделать операцию — дает позитивные результаты. Иногда целесообразно провести облучение до операции, дабы уменьшить массу ракового очага. Это помогает легче перенести операцию.
3. Химиотерапия. Основана на использовании разных лекарственных препаратов. Чаще всего онкологи останавливают свой выбор на таких медикаментах, как «Дакарбазин» и «Темозоломид». Они замедляют рост меланомы, но такой эффект удерживается очень непродолжительное время (до полугода). По истечении этого времени ситуация может усугубляться. Хорошо себя зарекомендовал новый современный препарат «Ипилимубаб». Пациенты, принимавшие его, живут с меланомой на порядок дольше.
4. Иммунотерапия. Наш организм имеет очень сложную организацию и способен самостоятельно защищать здоровые клетки от злокачественных. На этом принципе основана иммунотерапия. Пациентам вводятся иммуномодулирующие препараты, что позволяет замедлить прогрессирование опухолевого процесса и снизить скорость распространения метастазов по организму. Процесс лечения нужно держать под строгим контролем, так как вмешательство в иммунную систему человека имеет много побочных эффектов.

Некоторым пациентам для предотвращения рецидива назначается дополнительно адъювантная терапия интерфероном.

Если опухолевых очагов несколько, то все они должны быть удалены. В некоторых случаях сделать это невозможно. Если это происходит, то вариантом лечения становится один из нижеперечисленных:

• введение БЦЖ вакцины;
• ведение интерлейкина-2 непосредственно в опухоль;
• применение крема имиквимод с целью восстановить иммунитет.

Если злокачественный дефект располагается на руке или ноге, то в некоторых случаях целесообразной будет изолированная перфузия конечности (химиотерапия с хирургическим вмешательством).

При значительном распространении раковых клеток на лимфатические узлы назначается лучевая терапия. Перед ее проведением узлы удаляются. Зачастую лечение опухолей 3 степени состоит из нескольких методик, что позволяет повысить его эффективность.

В таких случаях рекомендуется проведение биопсии сторожевого (самого ближайшего) лимфоузла.

Если в ходе биопсии (клинического исследования пораженной ткани) в лимфоузле обнаружатся раковые клетки, то пациенту назначают лимфодиссекцию — удаление всех лимфоузлов, расположенных рядом с опухолью.

Меланома отличается склонностью к рецидивам. По статистике, после хирургического удаления она появляется вновь в 15% случаев в течении 5-и лет. Чем толще опухоль, тем больше вероятность рецидива.

Поэтому после хирургического удаления пациента наблюдают в течении 10 лет. Первые 5 лет ему придется проходить обследование часто — раз в 3 месяца, затем раз в полгода. Последующие 5 лет обследоваться необходимо раз в год.

Осложнения после удаления меланомы

Специалист должен объяснить, как именно проводить реабилитацию после хирургического удаления опухоли. За раневой поверхностью необходимо тщательно ухаживать.

Если пациент заметил следующие симптомы, то необходимо незамедлительно показаться лечащему врачу и пройти заново обследование:

— знобит и лихорадит;

— появилась отечность возле разреза, из него выступает кровь и другого рода выделения, имеется краснота;

— это место удаления опухоли болит так, что не помогают лекарства от боли;

Как именно провести реабилитационные мероприятия для организма после иссечения опухоли, должен рассказать лечащий врач. Чаще всего это строгие правила в уходе за раной. Но заметив следующие признаки, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией и очередным диагнозом:

• озноб или лихорадка
• послеоперационный разрез отек, покраснел, кровоточит или выступают выделения
• боль, что не проходит даже после приема обезболивающего
• новообразования

Игнорируя вышеуказанные симптомы можно пропустить рецидив заболевания.

• https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/prognozy-zhizni.html
• http://zdorovguru.ru/lechenie-boleznej/melanoma-4/89-osobennosti-i-sposoby-lechenija-melanomy-na-2.html
• http://melanomam.ru/2017/01/bolezn-melanoma-2-stadiya-prognoz/
• http://badacne.ru/melanoma/skolko-zhivut-s-melanomoy.html

zdorovo.live

Все стадии меланомы: от ранней стадии до последней

Определение стадии опухоли называется стадирование меланомы. Заключение основано на размере, толщине, скорости митоза, как часто и сильно изъязвляется новообразование, поразило ли оно лимфоузлы или другие органы.

Стадию меланомы определяют по результатам комплексного обследования:

• медицинского осмотра у дерматолога-онколога;
• с помощью дерматоскопа;
• гистологии;
• биохимии крови;
• диагностических методов (КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ – ультразвуковое исследование, рентгенография).

Стадирование злокачественной опухоли очень важно, поскольку дает врачам возможность подобрать максимально эффективное лечение для разной степени меланомы.

Методы стадирования меланомы

Фактически существует два основных метода для определения стадии развития меланомы: клинический, в основе которого осмотр специалиста и результаты биопсии (морфологическое исследование образца клеток), и гистологический (микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма, включающий биопсию и операционный материал). Гистология, которую делают после биопсии, часто бывает выше клинической стадии. Например, биопсия показала ІІІ стадию, результаты гистологии могут быть более серьезными – рак кожи 4 стадии.

Стадия меланомы	Характеристика распространения меланомы
Стадия 0	Tis, N0, M0:Меланома на месте, означает, что она находится в эпидермисе, но не распространена на дерму (нижний слой).
Стадия IA	T1a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм. Она не изъязвлена и скорости митоза меньше 1/мм2. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IB	T1b или T2a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм и изъязвлена, или скорость ее митоза меньше 1/мм2, или ее толщина между 1,01 и 2,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIA	T2b или T3a, N0, M0: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIB	T3b или T4a, N0, M0: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы больше 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIC	T4b, N0, M0: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIIA	T1a до T4a, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIB	Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует. T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. T1a до T4a, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIС	Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. T1b до T4b, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует. Любые T, N3, M0: Меланома может быть любой толщины и может быть изъязвлена или нет. Меланома распространена на 4 или более близлежащих лимфатических узла, которые скучены вместе, или она распространена на близлежащую кожу или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли и на близлежащие лимфатические узлы. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IV	Любые T, любые N, M1(a, b, или c): При 4 стадии меланома распространена за пределы первоначальной площади кожи и близлежащие лимфатические узлы к другим органам, таким как легкие, печень или мозг, или в отдаленные участки кожи, подкожной ткани, или отдаленные лимфатические узлы. На данной стадии не рассматриваются ни распространение на близлежащие лимфатические узлы, ни толщина, но меланома, как правило, толстая и также распространена на лимфатические узлы.

Классификация меланомы

В современной онкологии используется несколько классификаций для определения стадии рака кожи – меланомы (по Кларку, по А. Бреслоу, митотический индекс). Наиболее часто обращаются к системе TNM, которую разработало AJCC (Американское общество по изучению рака). В названии TNM заложены ключевые факторы для определения степени рака кожи: Tumor – опухоль, Lymph Node – лимфатический узел, Metastasis – метастазы.

Категория Т обозначает толщину опухоли (измеряют по системе Бреслоу). Кроме того, учитывают скорость митоза (дает возможность прогнозировать, насколько быстро рак распространится на другие ткани и органы), есть или отсутствуют изъязвления (повреждения, разрывы верхнего слоя кожи поверх опухоли). В описании истории болезни можно встретить, к примеру, такие значения категории Т: Т1а (характерно для рака кожи на первой стадии) или Т4b (такой индекс чаще встречается на последней стадии рака кожи). Категория N указывает, есть ли опухоль в лимфоузлах, которые рак поражает в первую очередь. Эту маркировку используют на основе результатов биопсии. Для ранней стадии меланомы характерно обозначение N0 (опухоль не метастазировала на регионарные лимфоузлы), для поздних стадий – N3 (в близлежащих лимфоузлах есть 2–3 метастазы), N2b (патологическое увеличение лимфатических узлов видно без микроскопа). Категория М указывает, распространилась ли меланома на другие органы и какие именно, а также, насколько изменился уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназа, принимает участие в гликолизе). На ранней стадии рака кожи опухоль, как правило, не метастазирует.

Степени меланомы

Стадии меланомы Характеристика стадии

0	Меланома пока только в эпидермисе (in situ). Неинвазивна, не распространяется в глубокие слои и другие части тела.
I (бывает А и В)	На ранней стадии толщина злокачественного новообразования – до 1 мм. Она не кровоточит, нет язв и шелушений. Низкая скорость клеточного деления. Хирургическое удаление ракового образования – обычно это все, что требуется на первой стадии меланомы. Метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах не наблюдается.
II (бывает A, В, С)	Опухоль прорастает вглубь, ее толщина увеличивается до 2,0 мм (4,0 мм), поверхность злокачественного образования гипертрофирована, шелушится, покрыта язвами, иногда кровоточит. На этой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы и отдаленные органы.
III (бывает А, В, С)	Раковые клетки достигают лимфатических узлов. Они увеличиваются или остаются прежними. Опухоль становится толще, прорастает вглубь ткани. Изъязвления могут быть или нет. Для борьбы с болезнью используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию.
IV	Последняя стадия меланомы, когда опухоль метастазировала на внутренние органы (легкие, печень или мозг), отдельные участки кожи или отдаленные лимфоузлы. Терапия на этом этапе комплексная и длительная, справиться с опухолью можно хирургически (удаляют и кожные очаги, если возможно – метастазы из внутренних органов).

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии опухоли. Ранние стадии рака кожи хорошо поддаются терапии, поскольку поражена только кожа, и опухоль не проросла в глубокие слои, не задела лимфоузлы и другие органы. На второй и третьей стадиях также проводят хирургическое иссечение плюс иммунную терапию. Меланома на 4 стадии распространяется на внутренние органы и костную систему, терапия заболевания – комплексная (хирургическое вмешательство, прием противоопухолевых препаратов, лучевая терапия).

Существует общепринятый протокол лечения меланомы кожи, которого придерживаются в разных странах:

Стадия in situ: широкое иссечение опухоли, лечение иммуномодуляторами.

І стадия: хирургическое удаление опухоли и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия.

II стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия для предупреждения рецидива заболевания.

ІІІ стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее, а также сигнального лимфоузла, при необходимости – региональных и других участков, где обнаружены злокачественные клетки. Иммунно-, химио- и таргетная (молекулярно-прицельная) терапия.

IV стадия: иммунная и таргетная терапия, лучевой метод, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, паллиативное лечение.

После удаления опухоли пациент регулярно обследуется в течение трех лет, когда высок риск рецидива меланомы.

Прогнозы выживаемости

По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 132 тысяч случаев меланомы. Заболевают чаще женщины, чем мужчины. Меланома может передаваться по наследству – около 10% случаев. Однако благодаря ранней диагностике и новым разработкам в области медицины в последние 10 лет повысилась общая выживаемость (до 5 лет) пациентов. Меланома на ранней стадии характеризуется положительным прогнозом в лечении и стойкой ремиссией у более чем 90% пациентов. Данные по статистике по пятилетней выживаемости: I степень (до 92%), ІІ степень (53–81%), ІІІ степень (40–78%), IV степень (15–20%).

Иногда прогноз при меланоме IV степени даже лучше, чем, к примеру, ІІ или ІІІ степени, поскольку раковые клетки метастазируют в отдаленные участки кожи и лимфатические узлы, «обходя» важные органы и системы. Кроме того, при прогнозе обязательно учитывают уровень ЛДГ – если он в норме, то шансы на то, что болезнь отступит, еще больше повышаются.

На прогноз выживаемости влияет возраст пациентов. Так, у людей пожилого возраста шансов немного меньше, чем у молодых, причем независимо от стадии меланомы. От рака кожи чаще страдают белокожие люди, если же заболевание диагностируют у темнокожего человека, шансы на выживаемость его более низкие. Тем, кто перенес пересадку органов, имеет ВИЧ, серьезные хронические заболевания, также дают худшие прогнозы на выздоровление.

Признаки меланомы

Меланома – опасная форма рака, развивается незаметно, но стремительно, быстро метастазирует в лимфоузлы, переходя затем на внутренние органы и ткани. Именно поэтому так важна своевременная диагностика, которая повышает шансы пациента на выздоровление. Рак кожи на начальной стадии имеет характерные симптомы. Правило АВСD – основной маркер для меланомы:

• А (Аsymmetry) – асимметрия: края родинки или невуса не симметричны;
• В (Border) – границы: края новообразования неровные, нечеткие, зазубренные;
• С (Color) – цвет: окраска родинки неравномерная, есть оттенки коричневого, серого, иногда встречаются вкрапления розовых, красных или белых пятен;
• D (Diameter) – диаметр: диаметр образования более 6 мм и постепенно увеличивается в размерах.

Начальная стадия меланомы кожи может проявляться такими симптомами: зуд, жжение, болезненность, кровоточивость, появление на поверхности новообразования чешуек и язв. Самый главный признак – это то, что пятно сильно выделяется на фоне других родинок. При любых тревожных признаках следует обратиться к онкологу.

Материалы, использованные при подготовке статьи

О меланоме, ранней диагностике заболевания, а также о классификации стадий можно узнать из таких источников:

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/stages-types

https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/stages

https://www.medicinenet.com/melanoma/article.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/154322.php

https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html

melanomaunit.ru

Cколько живут с меланомой: какой прогноз и стадии заболевания

Меланома – опухоль злокачественного характера, развивается из клеток меланоцитов, содержащих особый пигмент. Особенность патологии – быстрое прогрессирование, раннее появление метастазов, вторичных новообразований, локализующихся в лимфоузлах и во внутренних органах.

Что такое меланома и ее особенности

Меланома кожи – это патология, представляющая специфические новообразования, формирующиеся из клеток дермы, которые вырабатывают меланин. Прогноз зависит от стадии. В большинстве случаев неблагоприятный, вследствие быстрого прогрессирования заболевания – распространения метастаз.

Этиология возникновения обусловлена преобразованием генома клеток, вследствие чего они приобретают патологические свойства. Негативное влияние выявляется из-за систематического воздействия ультрафиолетовых лучей на кожный покров (посещение солярия).

В качестве провоцирующего фактора отмечают генетическую предрасположенность. При его наличии чаще развивается меланома глаза в независимости от возраста человека.

Распространенная локализация – кожный покров. Реже поражает:

• слизистую оболочку глаз;
• ротовую полость;
• анальное отверстие;
• наружные половые органы у женщин.

Патология способна развиваться самостоятельно. В большинстве клинических картин выглядит как родимые пятна, не вызывающие беспокойства долгое время. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу.

В течение одного года пускает метастазы в лимфоузлы, затем в костную ткань, печень, легкие и головной мозг. Это снижает общий процент выживаемости до 10%.

Признаки и опасности

На начальном этапе заболевания отсутствуют различия между беспигментным невусом (родинкой) и злокачественными новообразованиями. Меланомы проявляют симптомы в родинках и на здоровой коже.

Патология имеет ряд характерной симптоматики, в соответствии с которой врач ставит точный диагноз. Основной признак – изменение формы, размера и цвета имеющейся родинки.

Невусы с волосами никогда не приобретают злокачественный характер.

Клинические проявления на начальной фазе развития:

1. Ассиметричность новообразования.
2. Неоднородность цвета (пятно темнеет или светлеет).
3. Увеличение диаметра свыше 5 мм.
4. Отсутствие четких границ края.
5. Увеличение высоты – плоская родина начинает возвышаться.
6. Патологическое выделение из нароста.
7. Жжение, зуд, кровоточивость родинок.

Меланома 3 стадии характеризуется появлением пигментации вокруг наростов, нарушением целостности опухоли, постоянной кровоточивостью и зудом. Это можно увидеть на фото пациентов в интернете.

Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению функционирования внутренних органов и систем. Развивается болевой синдром различной локализации. Метастазы поражают печень, головной мозг и костную структуру человека.

Из-за быстрого прогрессирования заболевания и возрастания количества раковых клеток возникает интоксикация организма. В сочетании с нарушением работы внутренних органов это ведет к летальному исходу.

Сколько живут с меланомой

Прогнозы при меланоме кожи обусловлены стадией заболевания. Для ее уточнения проводится обследование в несколько этапов. Оно преследует следующие цели:

• имеются ли образования на других участках тела;
• определить, насколько проросла опухоль;
• рассмотрение расположения относительно лимфоузлов;
• определить точный размер новообразования.

Сколько живут с меланомой? Патология успешно поддается излечению с помощью операции на первой и второй стадии заболевания, если отсутствуют метастазы на клеточном уровне, в кровеносных сосудах и лимфатических узлах.

Прогнозирование на фоне обнаружения метастаз неблагоприятное. На первой стадии они поражают лимфатическую систему, их можно искоренить. Назначают хирургическое вмешательство, иммунотерапию – препарат Интерлейкин-2, стимулирующий рост лимфоцитов, и Интерферон-альфа.

Патология третьей степени тяжело поддается хирургической и консервативной терапии. Статистика отмечает благоприятный исход в 25% от всех клинических картин. На 4-ой стадии выживаемость значительно снижается, добиться регрессии практически невозможно.

Срок жизни пациента зависит от количества пораженных органов:

1. Один орган – до 7 месяцев.
2. Два органа – не более 4-х месяцев.
3. От трех – менее 2-х месяцев.

При меланоме лентиго период жизни зависит от тяжести онкологического процесса. При условии радиального роста выявлена 100% пятилетняя выживаемость. На фоне вертикального роста пациент может прожить несколько лет. После операции до пяти лет живут только 15% больных.

Благоприятный прогноз регистрируется при изолированной меланоме кожного покрова. При поражении мозга и печени – клиническая картина значительно усугубляется.

Патология имеет свойство рецидивировать. Спустя 10 лет после лечения она возникает у 10%.

В соответствии с новейшими исследованиями, заболевание способно развиться через 10 лет после выздоровления.

Возможные осложнения

Чтобы повысить шансы на выздоровление после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют придерживаться ряда правил:

• Держать послеоперационную рану в сухости и чистоте.
• Принимать все лекарственные средства, рекомендуемые врачом.
• Исключить резкие движения и чрезмерные физические нагрузки.

Общие советы значительно предотвращают развитие негативных последствий.

Если патологию не лечить, человек проживет до года. Метастазы нарушают функциональность органов, приводя к их отказу. Иссечение патологических образований во время операции способно спровоцировать осложнения:

1. Возникновение нароста на «старом» либо новом месте.
2. Болевой синдром в области вмешательства. Медикаментозные препараты не дают требуемого терапевтического эффекта.
3. Присоединение инфекции со всей сопутствующей симптоматикой – повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние, судороги.
4. Дискомфортные симптомы в месте образования – выделения, гиперемия, отечность.

Для увеличения продолжительности жизни терапия патологии всегда комплексная. Включает операцию по показаниям, а также биологическое, химическое и лучевое лечение.

Прогноз выздоровления при диагнозе

Прогноз жизни при меланоме зависит от стадии и тяжести течения, места локализация патологического новообразования.

Результаты терапии пациентов оцениваются в соответствии с пятилетней выживаемостью, подразделяемой на степени онкологического процесса:

• Нулевая. Пациент живет долго, выживаемость 99,9%.
• Первая. Отмечается хороший эффект противоракового лечения у 85-95% больных. При условии, что очаг поражения до 2 мм без изъязвлений.
• При второй 5-летняя выживаемость до 79%. Болезнь протекает наряду с мутацией опухоли до 4 мм, наблюдаются язвенные поражения.
• На третьей стадии только 24-70% больных живут в течение 5 лет.
• Терминальная либо заключительная стадия характеризуется минимальным процентом выживаемости пациентов. Выжить возможно только в 7-10% случаев.

Меланома – онкологическое заболевание злокачественной природы. Упущенное время адекватного лечения может стоить жизни.

При раннем обращении в медицинское учреждение, проведении диагностических мероприятий, удается остановить малигнизацию – снизить риск пагубных последствий, соответственно, возрастают шансы на благоприятный прогноз.

Статья одобрена редакцией

promelanin.ru

---

Смотрите также

• 
  Что можно сделать из свежего инжира
• 
  Ушные капли от боли и заложенности в ухе
• 
  Турецкий вирус 2017 симптомы
• 
  Майоран что это такое
• 
  Клевер польза и вред для организма
• 
  Очаговый эндометриоз матки
• 
  Можно ли алоэ капать в ухо
• 
  Капли ушные при воспалении
• 
  Диагностика пролапс митрального клапана
• 
  Чтобы пропал аппетит что делать
• 
  Можно ли есть сосиски при диете