Лечение вывиха плечевого сустава

Большая часть взрослого населения страдает от разного рода повреждений плечевого сустава, но самым распространенным из них считается вывих.

Удар в плечо, неудачное падение на руку, автомобильная авария или резкий рывок могут спровоцировать это состояние. Однако лечение вывиха плечевого сустава чаще всего не производится, или же выполняется не в полной мере.

Это связано с тем, что боли, возникающие при вывихе, зачастую принимают за ушиб. С течением времени болевые ощущения немного стихают, однако при этом двигательная функция плечевого сустава нарушается.

Первая помощь

1. Прежде всего, после травмы пострадавшему необходимо обеспечить покой поврежденной конечности.

   Из-за своей подвижности плечевой сустав является наиболее уязвимым

   При помощи подручных средств выполняется иммобилизация плеча, однако пытаться его вправить в “полевых условиях” или в спортзале категорически не рекомендуется.
2. Прекратить любые движения плечом.
3. Вызвать скорую помощь
4. Сразу же после травмы лечение вывиха плеча предусматривает применение льда или ледяных компрессов (на 15 минут).
5. При сильных болях пострадавшему рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП и анальгетиков).

Вправление и последующее лечение

Вправление вывиха плеча – это обязательная операция. Следует подчеркнуть, что через 1 – 2 недели после травмы плечо вправить уже невозможно, так как происходит зарастание сустава. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться за помощью к профессионалу и обязательно сделать рентгеновский снимок.

Вправление свежего вывиха плечевого сустава производится под местной анестезией, после чего плечо иммобилизуется в определенном положении при помощи специальной шины.

Период иммобилизации 5 – 7 дней, однако при выявлении перелома или нарушения мягких тканей требуется более длительное время иммобилизации (3 – 6 недель).

Длительность зависит от способности восстановления пострадавших плечевых структур. В период реабилитации пациенту назначается специальная лечебная гимнастика после вывиха плеча. Шина во время занятий лечебной физкультурой снимается.

Примечание: все движения плечом должны производиться под контролем специалиста.

По истечении положенного срока шина снимается и пациенту рекомендуют выполнять более активные движения, дополненные физиотерапевтическими процедурами и массажем.

Прогноз

К сожалению, прогноз, как правило, не утешительный. Вероятность повторения вывиха плеча даже у молодых пациентов составляет порядка 80%, а в старшем возрасте – еще чаще.

Это связано с тем, что хрящевая ткань не способна вернуться в нормальное исходное положение, из-за чего невозможна достаточная стабилизация сустава. В том случае, когда у пациентов возникают рецидивы, диагностируется привычный вывих плечевого сустава лечение и реабилитация которого предусматривает проведение артроскопической операции.

Такая методика осуществляется с наименьшим ущербом для организма.

Привычный вывих плеча – это патологическое состояние, которое возникает вследствие кратковременной или недостаточной иммобилизации плечевого сустава после травмы.

В 16% случаев патология развивается после первичного вывиха. Повторно вывих происходит примерно через шесть месяцев, далее частота вывихов увеличивается до 8 – 10 за год.

В том случае, когда у пациента в течение одного года происходит 2 – 3 вывиха, это является абсолютным показанием к оперативному лечению.

Вместе с тем такой диагноз предусматривает лечение привычного вывиха плечевого сустава народными средствами, назначение физиотерапевтических процедур и курса лечебной физкультуры.

Реабилитация

В клинической практике существует три этапа лечения травматического вывиха плечевого сустава:

1. Вправление вывиха.
2. Период иммобилизации.
3. Восстановление.

После того, как мы выяснили, как лечить вывих плеча, ознакомимся с комплексом мероприятий, которые рекомендуются в период восстановления.

С первых дней после вправления вывиха пациенту назначается лечебная физкультура.

В период иммобилизации больной нуждается в создании оптимальных условий для того, чтобы сформировался прочный соединительнотканный рубец. Для этого существуют упражнения, активизирующие мышцы плеча и поврежденной конечности.

ЛФК при вывихе плечевого сустава предусматривает выполнение специальных общетонизирующих и изометрических упражнений.

Сразу же после вправления вывиха пациенту рекомендуется активно двигать кистями и пальцами поврежденной руки, а на четвертый день после травмы приступают к изометрическим напряжениям мышц плечевого пояса.

В раннем постиммобилизационном периоде все усилия направляются на устранение мышечной контрактуры, однако при этом не должна быть нарушена целостность посттравматического рубца. Для этого назначаются специальные упражнения с сопротивлением. Выполнять их следует в медленном темпе.

Примечание: первые две недели постиммобилизационного периода поврежденную руку следует укладывать на широкую косынку. Это поможет избежать растяжения суставной капсулы.

Вследствие рефлекторного напряжения мышц в этот период отмечается болезненность при выполнении движений, в связи с чем, пациентам рекомендуются курсы лечебного массажа зоны плеча и предплечья. Также неплохо себя зарекомендовала постизомерическая релаксация мышц.

После того, как будет снижено рефлекторное напряжение, рекомендуется дозированное увеличение амплитуды движений плечевого пояса, а также укрепляются мышцы плеча.

В позднем постиммобилизационном периоде производится полное восстановление вывиха плеча. Длительность — до 2,5 – 3 месяцев с момента травмы. При этом основной задачей считается полное восстановление мышечного баланса и координации движений в травмированной конечности.

Далее назначаются упражнения для увеличения силовой выносливости (длительные статические и динамические нагрузки на мышцы плеча и плечевого пояса), и восстановления двигательных профессиональных навыков.

Для того чтобы закрепить достигнутый функциональный эффект, пациенту рекомендуется прохождение курса трудотерапии, который предусматривает такие действия, как протирание оконного стекла, работу с рубанком, покраску стен, а также другие движения, применяемые в быту.