Эпикондилит локтевого сустава: причины, виды и симптомы

Эпикондилит локтевого сустава – это травма, которая происходит вследствие надрыва сухожилий, расположенных в области локтя, и их последующего воспаления.

Несмотря на то, что боли при эпикондилите локализованы в локтевой зоне, воспаляются только сухожилия, а сам локтевой сустав при этом заболевании не повреждается.

Сухожильные волокна, которые своим строением напоминают плотные резиновые тяжи, при этой патологии растягиваются и надрываются, на них образуются микронасечки, причем сильнее всего травмируются места, служащие перемычкой и соединяющие сухожилие с костью. Из-за хронической перегрузки в местах соединения с надкостницей происходит частичный надрыв сухожильных волокон с последующим отеком и воспалением.

В этом состоянии возникают мельчайшие надрывы прикрепленных сухожилий и мышц

Причины заболевания

К сожалению, точный механизм развития эпикондилита локтевого сустава до сегодняшнего дня остается невыясненным.

Самой распространенной считается гипотеза, что в сухожилиях из-за перегрузки возникают микронадрывы, а продолжающиеся изо дня в день нагрузки препятствуют восстановлению целостности и провоцируют образование новых повреждений.

В этих местах происходит разрастание соединительной ткани, что ведет к развитию болевого синдрома и ослаблению сухожилия.

Факторы, вызывающие эпикондилит:

• Зачастую эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается вследствие неудачного движения рукой, после броска тяжелого предмета или неправильного поднятия тяжести.
  
  Причем, непосредственно в момент травмы человек может почувствовать только мгновенную боль, которая быстро исчезнет, а первые признаки заболевания возникнут спустя несколько часов (или дней), по мере развития воспаления и разрастания отека.
• Иногда эпикондилит возникает после одноразовой перегрузки руки (с вращательным усилием). Такое состояние наблюдается у пациентов после работы гаечным ключом, отверткой, тугим рычагом, или после занятий армрестлингом.
• Также данная патология может стать следствием хронической перегрузки сухожилий. Очень часто ею страдают люди, которые вынуждены постоянно повторять однотипные профессиональные движения (швеи, маляры, каменщики, массажисты, профессиональные теннисисты и пр.).
• Заболеть эпикондилитом можно вследствие перегрузок, возникающих при занятиях со штангой или тяжелыми гантелями.
  
  

  Примечание: такая причина эпикондилита локтевого сустава характерна для той группы пациентов, которые фанатично “качаются”, не учитывая свой возраст.

• Иногда случаи эпикондилита встречаются у профессиональных домохозяек, вынужденных носить в руках тяжести (или маленьких детей).

Виды эпикондилита локтевого сустава

В клинической практике различают два вида заболевания: внутренний и наружный эпикондилит локтевого сустава.

• Внутренний, или медиальный эпикондилит – это патологическое состояние, которое поражает внутреннюю сторону локтя (иногда его называют “локтем игрока в гольф”).
• Наружный (латеральный эпикондилит) – это форма воспалительного процесса, при которой боли развиваются с наружной стороны локтя (“теннисный локоть”).

Примечание: при несвоевременном или неадекватном лечении зачастую отмечаются нарушения двигательной функции локтя.

Характерные симптомы

При наружном эпикондилите основным симптомом патологического процесса является локальная боль, формирующаяся в области наружного надмыщелка.

При внутренней форме заболевания боль развивается на участке внутреннего надмыщелка.

Боли усиливаются при пальпации и при движении рукой, а в состоянии покоя они отсутствуют.

Необходимо отметить, что воспаление является защитной реакцией организма, возникающей в случае повреждения. При этом происходит миграция лейкоцитов в воспалительный очаг, с последующим очищением его от поврежденных тканей.

Несмотря на то, что при эпикондилите плечевой и локтевой сустав не изменяются, а пассивные движения не ограничиваются, болевой синдром носит прогрессирующий характер. Вместе с тем пациенты зачастую нормально переносят эту боль, так как она дает о себе знать только при ношении тяжестей и других нагрузках на руку, а в состоянии покоя очень быстро проходит.

Бывают случаи, когда боли распространяются по внешней или внутренней поверхности руки. В случае развития сильного воспаления боль (в редких случаях) может доходить до запястья. Чаще всего объем движений в локте сохраняется, а форма локтевого сустава не меняется.

Диагностика заболевания

При дифференцировании патологического процесса, как правило, берут во внимание характерные симптомы этого заболевания, так как в анализах и на рентгеновском снимке зачастую не выявляется никаких отклонений.

Примечание: в редких случаях в местах прикрепления сухожилия к мыщелку локтевого сустава обнаруживается кальцификация. Как правило, отложения микроскопических кристаллов кальция на поврежденном участке обнаруживается только при запущенной форме заболевания (это встречается в 10% случаев).

Для подтверждения диагноза эпикондилита локтевого сустава применяются функциональные пробы на подвижность, благодаря которым выявляются признаки повреждения сухожилия. После проведения такого диагностического обследования уточняется характер патологического процесса, после чего назначается соответствующее лечение.

Для предупреждения развития заболевания рекомендуется оберегать мышцы от длительных однообразных нагрузок и хронических перенапряжений. Очень важную роль в профилактике отводится выработке правильного стереотипа спортивных или профессиональных движений и рабочей позы, а также правильный подбор рабочего или спортивного инвентаря.