Клиническая картина поясничного спондилеза

Оглавление:

1. Причины появления болезни
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Методики лечения
5. Профилактика обострений
6. Реабилитация

Спондилез поясничного отдела позвоночника – частное проявление остеохондроза.

Это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями и деформацией тел позвонков и межпозвоночных дисков. Происходит обызвествление связочного аппарата позвоночника.

При поясничном спондилезе на IV и V поясничных позвонках образуются костные разрастания – остеофиты.

Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей пожилого и старческого возраста, но первые признаки могут появиться уже в возрасте 30 лет.

Причины поясничного спондилеза

1. повышенные нагрузки на позвоночник в результате тяжелой физической работы;
2. нарушения обмена веществ, приводящие к ухудшению питания хряща межпозвонковых дисков;
3. неправильная осанка;
4. малоподвижный образ жизни, который приводит к атрофии связочного и мышечного аппарата спины;
5. травмы позвоночника.

Симптомы

Главными симптомами поясничного спондилеза являются:

• скованность в поясничном отделе;
• боль в пояснице;
• чувство онемения нижних конечностей, снижение их чувствительности после длительной ходьбы;
• дискомфорт в области ягодиц и бедер при движениях, хромота (последние два признака характерны для радикулита и плексита, возникающих при сдавлении нервных корешков остеофитами).

В начальной стадии заболевания, когда дистрофический процесс захватывает только наружные отделы фиброзного кольца, болевой синдром может отсутствовать. В этот период поясничный спондилез можно заподозрить лишь по незначительной скованности в пояснице.

Если в этой стадии заболевания не начать лечение, то спондилез будет прогрессировать. На позвонках появляются остеофиты, в связках откладываются соли кальция. В результате скованность при движениях становится более выраженной.

При спондилезе поясничного отдела происходит сдавливание нервных пучков, в результате чего возникает болевой синдром. Боль в поясничной области может быть ноющей и резкой, возникать в покое и при движении.

Иногда боли в спине могут беспокоить ночью, они сохраняются постоянно или возникают периодически.

Некоторые больные для уменьшения боли принимают вынужденное положение: наклоняются вперед или подтягивают колени к животу в положении лежа. Боль уменьшается в результате декомпрессии нервных корешков.

Появление остеофитов — необратимый процесс, задача лечения — не допустить новых разрастаний

Диагностика деформирующего поясничного спондилеза

Часто жалобы и клинические симптомы заболевания являются нечеткими, «размытыми». В таких случаях деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника диагностируется на основе рентгенологического обследования.

Рентгенография позволяет установить диагноз, определить распространенность спондилеза и выраженность изменений морфологической структуры позвоночника.

Главным рентгенологическим признаком являются остеофиты около тел позвонков. Они имеют вид заострений, «скобок», соединяющих позвонки, клювовидных выступов.

Также можно обнаружить сглаженность или отсутствие поясничного лордоза.

Выраженность рентгенологической картины часто не соответствует клиническим проявлениям спондилеза. Иногда обширные структурные изменения, выявляемые на рентгенограмме, сопровождаются незначительными жалобами или совсем не имеют симптомов. В то же время, при выраженных симптомах радикулита или плексита рентгенологическая картина может быть весьма скудной.

Другие инструментальные методы диагностики:

• магнитно-резонансная и компьютерная томография,
• электронейромиография,
• реовазография.

Методики лечения

Диагноз спондилез поясничного отдела позвоночника предусматривает лечение, включающее в себя симптоматическую и патогенетическую терапию.

Для уменьшения симптомов поясничного спондилеза применяются:

1. медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, новокаиновые блокады, эпидуральная анестезия);
2. мануальная терапия (специальный массаж);
3. иглорефлексотерапия;
4. физиотерапевтические методы (ультразвук, УВЧ-терапия, УФ-облучение эритемными дозами, диадинамические токи, электрофорез с обезболивающими смесями на поясничную область).

При обострениях главным направлением лечения является снятие боли, что достигается использованием указанных выше методов.

После стихания обострения назначаются ЛФК, санаторно-курортное лечение. Лечебная физкультура включает комплекс упражнений, укрепляющих мышечный каркас спины. Благодаря развитию мышц нагрузка на позвоночник частично снимается. При обострениях спондилеза ЛФК противопоказана.

Все методы симптоматической терапии могут уменьшить скованность движений, снять боль, но при этом заболевание продолжает прогрессировать. Поэтому необходимо лечение, направленное на патогенез заболевания.

С этой целью применяют препараты естественных компонентов хрящевой ткани (хондроитина сульфат, глюкозамин в комбинации или в виде монопрепаратов). Их использование способствует уменьшению боли и препятствует хронизации спондилоартроза.

Восстановление и подержание структуры межпозвоночных дисков уменьшает нагрузку на тела позвонков. В результате предотвращается их деформация.

Оперативное лечение поясничного спондилоартроза используется редко. Показанием для него служат выраженные симптомы сдавления корешков спинного мозга в результате значительной деформации позвонков. В этом случае выполняется хирургическая декомпрессия.

Важно! Нельзя пренебрегать средствами патогенетической терапии. Некоторые пациенты после стихания обострения перестают принимать назначенные препараты или употребляют их только при возникновении боли. Но эффект патогенетических средств развивается только при длительном и регулярном их применении. Точное следование рекомендациям врача позволит предотвратить прогрессирование поясничного спондилеза.

Профилактика обострений и предупреждение спондилеза

Профилактика поясничного спондилеза включает:

1. нормализацию массы тела;
2. достаточную и адекватную физическую нагрузку;
3. разгрузку позвоночника;
4. правильное питание для нормализации обмена веществ;
5. ношение ортопедического корсета (особенно в пожилом возрасте, если спондилез уже имеется).

Реабилитация

Для сохранения трудоспособности у больных с диагнозом деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника нередко приходится прибегать к смене профессии или уменьшению нагрузки.

Большую пользу может принести санаторно-курортное лечение с применением грязелечения, сероводородных, радоновых ванн, парафиново-озокеритовых аппликаций.

Лечебная гимнастика предупреждает развитие обострений.

Внимание: указанные способы реабилитации имеют значение при своевременно начатом лечении, которое имеет хороший эффект лишь на начальных стадиях поясничного спондилеза. Поэтому при обнаружении первых симптомов важно сразу обратиться к врачу (к неврологу или ортопеду). Раннее начало лечения замедлит прогрессирование заболевания.