Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение


Железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия: в каких случаях переходит в рак, когда помогут гормоны и нужна ли операция?

Гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания внутренней оболочки матки с преимущественным поражением поверхностных железистых структур. Эта патология классифицируется в зависимости от микроскопического строения пораженных тканей. Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – одна из форм такого состояния.

Гистологическая классификация, предложенная российскими учеными в 1980 году, включала:

Согласно современной классификации ВОЗ железисто-кистозная форма отнесена к простому гиперпластическому процессу, в отличие от атипической формы и полипов.

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии относится к предраку матки в двух случаях:

  • если она возникает на фоне эндокринных заболеваний и рецидивирует после лечения;
  • если она впервые выявляется только после прекращения менструаций – в постменопаузе.

Также в разделе: Гиперплазия в менопаузе

Другие случаи заболевания к предраковым состояниям не относятся, но также требуют своевременного лечения. Риск злокачественного перерождения этой формы патологии составляет 1%.

Причины

Внутренний слой матки содержит многочисленные рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам – эстрогенам. При избытке этих веществ клетки эндометрия начинают усиленно размножаться. В дальнейшем происходит изменение их свойств (атипия) и злокачественное перерождение.

Избыток эстрогенов в женском организме возникает вследствие таких причин:

  • нарушение работы центральных органов (гипофиза и гипоталамуса), регулирующих активность яичников, при возрастных изменениях, эндокринных заболеваниях, инфекциях или опухолях мозга;
  • гиперпластические процессы или гормонально-активные опухоли яичников (фолликулярная киста с гиперплазией или лютеинизацией, текоматоз и другие);
  • усиленная функция коры надпочечников, например, при синдроме Иценко-Кушинга;
  • неправильное применение эстрогенов или антиэстрогенов.

Большое значение имеет не абсолютное повышение выработки эстрогенов, а дефицит прогестерона, в норме подавляющего разрастание эндометрия. Его недостаток возникает при отсутствии овуляции, в том числе при климаксе. Одна из важнейших причин гиперэстрогении – синдром поликистозных яичников.

Факторы риска возникновения патологии:

  • ожирение;
  • недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • нарушение работы коры надпочечников, с чем нередко связана железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе;
  • холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей;
  • повторные аборты и выскабливания, повреждающие рецепторы эндометрия;
  • хронический эндометрит.

Признаки

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия зависят от возраста пациентки. У молодых женщин преобладают обильные менструации (менометроррагии). В пременопаузе, когда начинает развиваться климакс, возникают ациклические, то есть нерегулярные кровотечения. В 50 лет и старше преобладают нерегулярные мажущие кровянистые выделения.

Простая гиперплазия часто сопровождается первичным бесплодием, связанным с отсутствием овуляции.

Активная форма железисто-кистозной гиперплазии эндометрия сопровождается маточными кровотечениями, нередко вызывающими анемию. Она вызвана недостатком в крови эритроцитов и гемоглобина.

В этом случае пациентки жалуются на постоянную слабость, снижение работоспособности, головокружения, головную боль. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, выпадают волосы, слоятся ногти. Ухудшается пищеварение, сон, учащается сердцебиение, появляется одышка при ходьбе.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания нормального эндометрия, вызванное гормональными нарушениями. Чаще она возникает у немолодых женщин и проявляется маточными кровотечениями. Для диагностики необходимо провести гистероскопию и микроскопическое исследование материала из матки. Лечение начинают с гормонов, при его неэффективности показано удаление матки.

Диагностика

Диагноз простой гиперплазии ставится с учетом клинических признаков и дополнительных исследований.

Пациенткам с маточными кровотечениями выполняется УЗИ органов малого таза. В репродуктивном возрасте толщина слизистой оболочки (М-эхо) зависит от фазы цикла. На 12-28 день она не должна превышать 15 мм. У женщин после прекращения месячных (в постменопаузе) толщина эндометрия не должна быть более 4-5 мм, при проведении заместительной гормонотерапии – от 5 до 8 мм. Если эта величина больше, возникает подозрение на гиперплазию или рак эндометрия. Отличить эти состояния только по данным УЗИ невозможно. В этом случае проводится биопсия, подтверждающая или исключающая диагноз.

Аспирационная биопсия проводится без зрительного контроля. В полость матки вводится тонкая пластмассовая трубка, через которую всасывается часть слизистой оболочки. Процедура проводится без анестезии. Ее преимущество – быстрота и легкость выполнения. Однако нередко пораженная ткань не попадает в аспират.

Более предпочтительна биопсия под контролем гистероскопии. В полость матки вводится тонкий оптический прибор – гистероскоп, позволяющий увидеть поверхность слизистой оболочки и взять биопсийный материал из подозрительного участка. Перед такой манипуляцией проводится обезболивание шейки матки. Преимущество метода – осмотр всей слизистой и точность взятия биопсии.

Читайте также: Виды и проведение биопсии эндометрия

С помощью гистероскопии диагностируется диффузная или очаговая (фрагментарная) железисто-кистозная гиперплазия. Во время этой процедуры можно обнаружить и другие виды патологии, например, полипы. Однако атипию выявить только при внешнем осмотре сложно, для этого полученный материал исследуют под микроскопом.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием проводится в операционной. Удаление слизистой оболочки проводится с помощью специального инструмента – кюретки. Это вмешательство позволяет получить большое количество материала и точно поставить диагноз.

Лечение

Экстренная госпитализация проводится при маточном кровотечении. Его останавливают с помощью выскабливания.

Вопрос о том, как лечить железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, решается с учетом возраста и заболеваний пациентки. У женщин в постменопаузе возможно удаление матки. Однако чаще терапию начинают с нехирургических методов.

Гормонотерапия и хирургическое лечение

Лечение после выскабливания по поводу маточного кровотечения может проводиться с применением эстроген-гестагенных препаратов последнего поколения (Силест, Регулон), которые редко вызывают побочные эффекты. Основа терапии — лечение Дюфастоном, которое основано на свойствах гестагенов подавлять разрастание эндометрия.

Можно использовать не только таблетки, но и внутриматочные спирали с гормональным действием (Мирена) или инъекции Депо-Провера. После гормональной терапии, продолжающейся около 9 месяцев, проводится повторная биопсия.

Лекарства вызывают обратное развитие патологии у 80% больных. Если гиперплазия сохраняется или появляются признаки атипии (начальной стадии озлокачествления), показано удаление матки. Если по результатам операции будет подтверждена гиперплазия без признаков рака, дальнейшее лечение не требуется. Таким женщинам можно использовать заместительную гормонотерапию эстрогенами в постменопаузе.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у молодых женщин начинают с приема гормонов. После курса терапии рекомендуется как можно скорее забеременеть. Если рождение ребенка откладывается, рекомендуется продолжать прием гормонов. Через каждые 6-12 месяцев проводится повторная биопсия эндометрия. Для повышения вероятности беременности могут использоваться стимуляторы овуляции (Кломифен).

Гормональные препараты могут вызывать побочные эффекты, заставляющие пациенток прекращать прием лекарств:

  • увеличение веса;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • кровотечения из половых путей.

Они противопоказаны при варикозе, геморрое, холецистите и гепатите.

Внутриматочная спираль с гестагенами (Мирена) – хороший вариант лечения, не вызывающий выраженных побочных эффектов и не влияющий на печень. Однако при использовании такого средства у большинства женщин прекращаются менструации. После удаления спирали рецидив гиперплазии возникает у трети пациенток.

Современные гормональные препараты, подавляющие взаимосвязь гипофиза и яичников:

  • антигонадотропные (Даназол, Гестринон), способные отрицательно повлиять на уровень холестерина и сахара в крови;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Гозерелин, Бусерелин), вызывающие менопаузу и симптомы климакса.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе хуже поддается лечению гормонами. Эти лекарства часто бывают противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний. Используются гестагены, антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

При рецидивах болезни показано удаление матки, а в случае менопаузы – и придатков.

В случае неэффективности или невозможности лечения гормонами, а также при отказе пациентки от операции выполняется органосохраняющее вмешательство – аблация эндометрия с помощью электрохирургии или лазера. Такая операция эффективна у 85% женщин в первые 2 года, затем возможен рецидив заболевания. Аблация эндометрия не предохраняет от последующей беременности, но ее сохранение невозможно, поэтому рекомендуется контрацепция.

Лечение простой гиперплазии с очагами аденоматоза, то есть с атипией, проводится теми же группами препаратов. Однако в этом случае пациентке чаще всего предлагается удаление матки.

Применение негормональных препаратов и трав

Лечение дополняют негормональными препаратами:

  • витамины;
  • средства, улучшающие мозговое кровообращение (Пирацетам, Циннаризин);
  • успокаивающие препараты (пустырник, валериана);
  • медикаменты, защищающие печень и улучшающие пищеварение (Аестал, Эссенциале).

Лечение травами на фоне гормональной терапии помогает сохранить здоровье печени. С этой целью используются:

  • корни одуванчика;
  • расторопша;
  • тысячелистник;
  • бессмертник;
  • зверобой;
  • шалфей.

Из этих трав можно готовить настои и принимать их курсами по 1 месяцу, меняя состав смеси. В аптеках продаются готовые травяные сборы, которые нужно принимать по инструкции.

Для улучшения состояния эндометрия гормональную терапию можно дополнять такими растениями:

  • боровая матка;
  • пастушья сумка;
  • чистотел;
  • полынь;
  • листья лопуха;
  • крапива.

Эти растения помогают остановить кровотечения, нормализовать гормональный фон, замедлить прогрессирование болезни. Однако полагаться только на фитотерапию при гиперплазии эндометрия нельзя.

ginekolog-i-ya.ru

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – лечение, что это

Одной из форм патологического разрастания слизистой матки является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Что это такое?

Код по МКБ-10: N85.0 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это доброкачественный пролиферативный процесс, обусловленный чрезмерным ростом и кистозной деформацией маточных желёз на фоне гормонального дисбаланса «эстрогены / прогестерон».

Железисто-кистозная гиперплазия – это кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия. Оба процесса качественно однозначны.

Подробно обо всех формах заболевания читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Железы эндометрия и овариально-менструальный цикл

Как выглядит железисто-кистозная гиперплазия слизистой матки

Гистологические препараты эндометрия

Гистологические признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия:

  • Нерегулярность картины желёз. Тенденция к кистозному расширению.
  • Строма слизистой уплотнена неравномерно.
  • Тенденция к чрезмерной пролиферации клеток эпителия и стромы.
  • Нет признаков секреции в железах. Нет характерных изменений в строме, свойственных секреторной фазе.
  • Расстройства кровообращения в эндометрии: вены расширены, кровоизлияния, тромбоз, некроз.
  • Кровеносные сосуды увеличены, просветы широкие, стенки тонкие, хрупкие. Часть сосудов расположены поверхностно, в виде ангиоматозных «полипов». Характерные для данной болезни маточные кровотечения связывают с разрывом этих сосудов.

В большинстве случаев железисто-кистозная гиперплазия носит диффузный характер: поражает всю слизистую матки. В зависимости от тяжести, эта патология может быть простой или комплексной (сложной).

Вернуться к оглавлению

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

  • Ациклические кровянистые мажущие выделения из матки.
  • Метроррагии: маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Чаще всего они возникают после задержки менструации.
  • Гиперменорея или меноррагия: маточные кровотечения в виде длительных, более 6-7 дней, обильных менструаций.
  • Анемия: развивается на фоне аномальных маточных кровотечений.
  • Бесплодие.

У многих женщин железисто-кистозная гиперплазия эндометрия протекает без симптомов.

В чём опасность болезни?

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является частой причиной бесплодия и служит фоном для развития рака тела матки.
  • В детородном периоде простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии перерождается в рак крайне редко: 0,5 – 1% случаев.
  • В период постменопаузы — процент озлокачествления (малигнизации) возрастает в десятки раз.

Причины развития атипической гиперплазии эндометрия (предрака) и рака тела матки на фоне железисто-кистозной гиперплазии не до конца понятны. Но есть доказанные факторы, повышающие или снижающие риск перерождения доброкачественного процесса в рак.

Факторы повышения и снижения риска рака тела матки

Риски озлокачествления железисто-кистозной гиперплазии эндометрия Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это результат гормонального дисбаланса на фоне нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Важная причина развития патологии – абсолютная или относительная эстрогения, точнее – повышенная стимуляция слизистой матки эстрогенами при сниженном влиянии прогестерона.

Определённую роль в развитии эстрогении играют болезни печени: замедление утилизации эстрогенов в печени приводит к увеличению активных стероидов в крови.

Под действием эстрогенов клетки эпителия маточных желёз размножаются. На фоне непрерывной, неадекватной эстрогенной стимуляции они продолжают расти даже в секреторную фазу менструального цикла – так формируется железистая гиперплазия. Структура и форма «желёз-переростков» нарушается, создаются препятствия выделению секрета. Слизь скапливается в полостях — формируются кисты.

Этот гормон препятствует пролиферации клеток. Его длительное, обильное влияние ведёт к «усыханию» маточных желёз, истончению эндометрия.

Причины гормонального дисбаланса и эстрогении

  • «Сбои» в работе гипоталамо-гипофизарной системы, нейроэндокринные «бури» периода полового созревания.
  • Врождённые болезни гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Приобретённые нейроэндокринные заболевания, в том числе болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Нейроэндокринные расстройства после родов, аборта, под влиянием стресса.
  • Гормонально-активные опухоли.
  • Гипофункция яичников: ановуляторный цикл, недостаточность жёлтого тела.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Патология надпочечников.
  • Болезни печени.
  • Гормональный дисбаланс вследствие возрастной перестройки организма.
  • Избыточная масса тела: повышается выработка эстрогенов в жировой ткани.
  • Гормонально-активные образования в яичниках: гиперплазия стромы, тека-ткани яичников.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неадекватный приём лекарственных средств, содержащих эстрогены.
  • Повышение чувствительности тканей матки к эстрогенам на фоне: воспалительно-инфекционных процессов, миомы, эндометриоза, механического повреждения.
  • Нарушение иммунных реакций.

С учётом новой, бинарной классификации опухолей женских половых органов (ВОЗ, 2014) железисто-кистозная гиперплазия является гиперплазией эндометрия без атипии (ЕН).

Новая классификация гиперплазии эндометрия (2014) Вернуться к оглавлению

Диагностика

Самым доступным методом скрининга болезней тела матки остаётся ультразвуковое сканирование.

  • Размеры М-эхо: ≥10-15 мм, реже до 20 мм.
  • Эхогенность эндометрия повышена.

Во всех случаях патологии данные УЗИ и клинические симптомы болезни не несут достаточной информации для вынесения окончательного диагноза.

Гистологическое исследование тканей – единственный метод точной диагностики железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Первичный забор образцов для гистологического исследования проводится с помощью гистероскопии в ходе раздельного диагностического выскабливания слизистой матки.

Вернуться к оглавлению

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение

До настоящего времени нет общих клинических рекомендаций по ведению пациенток с типичной гиперплазией слизистой матки. Дискуссионными остаются: выбор лекарственных средств, дозировка и длительность лечения.

Вопрос «наблюдать или лечить?» решается индивидуально для каждого конкретного случая болезни после выскабливания матки и определения морфологической формы процесса.

Во всех случаях патологии слизистой матки выскабливание является лечебной процедурой, во время которой удаляется изменённый эндометрий. Эффективность выскабливания

* Комплексная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это прогрессивная форма простой гиперплазии.

При подтверждённом гистологией диагнозе «типичная железито-кистозная гиперплазия эндометрия» лечение после выскабливания матки проводят:

  • Прогестагенами – лекарственными средствами с действием прогестерона.
  • Монофазными КОК с низким содержанием эстрогенов.
Наиболее признанный метод гормональной терапии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия — лечение прогестагенами. Препараты гормональной терапии железисто- кистозной гиперплазии эндометрия
  • Режим и длительность гормонального лечения назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки.
  • Средняя продолжительность курса терапии заинтересованных в беременности пациенток – 6 месяцев.

По последним данным наиболее эффективным считается лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия с помощью внутриматочной гормональной спирали ЛНГ-ВМС «Мирена»

.

О возможностях беременности при гиперплазии читайте в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия

Для оценки эффективности терапии через 3, 6 месяцев проводится пайпель-биопсия эндометрия.

При неэффективности 6-месячного курса лечения гормонами дальнейшая тактика ведения пациентки определяется индивидуально:

  • Продолжение гормональной терапии
  • Хирургическое лечение
Продолжение статьи... Атипическая гиперплазия эндометрия Дюфастон при гиперплазии эндометрия 15.07.2017 (Обновлено: 06.11.2018)

Комментариев пока нет, но вы можете стать первым

promatka.ru

ЖКГЭ в гинекологии — методы лечения активной формы

Ведущей причиной развития железисто-кистозной гиперплазии эндометрия становится дестабилизаций гормонального фона. Патология может быть спровоцирована абортами, поздней беременностью, нарушениями в работе эндокринной системы и т.д.

Что такое железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание тканей эндометрия (слоя, выстилающего полоть матки) на фоне гормональных нарушений. Может протекать в активной и пассивной форме.

Активная форма

Для активной формы патологии типично развитие сильных маточных кровотечений, что приводит к формированию тяжелых анемических состояний.

Частые вопросы гинекологу

Как часто встречается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная форма определяется примерно в 5% от всех диагностированных случаев выявления гиперплазии эндометрия.

Как связана железисто-кистозная гиперплазия с менструальным циклом

При отсутствии овуляции в результате продолжительного влияния гормона эстрогена деление клеток эндометриального слоя не прекращается, что и приводит к развитию патологии.

Можно ли вылечить народными способами

Применение рецептов народной медицины допускается и способствует уменьшению патологической симптоматики. Но рассматривать её в качестве основного способа нельзя.

Можно ли забеременеть

Железисто-кистозная форма является серьезным препятствием для наступления беременности. Касается это и естественного, и искусственного способа.

Читайте также:  Как вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания

Развившаяся гестация, как правило, заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Можно ли отложить лечение

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Промедление может стать причиной развития серьезных осложнений.

Может ли железисто-кистозная гиперплазия превратиться в рак

В исключительных случаях, поскольку перерождение клеток для этой формы гиперплазии эндометрия нетипично.

Можно ли вылечить болезнь

Согласно статистике, вероятность полного выздоровления и сохранение репродуктивной функции достигает 85%.

Что можно и нельзя делать

Совершенно недопустимо самостоятельное лечение патологии. При данном заболевании многие физиопроцедуры являются противопоказанными.

Перед началом лечения народными способами необходимо проконсультироваться с ведущим заболевание врачом.

Методы лечения

Схема лечения заболевания во многом зависит от возраста пациентки и текущего гормонального фона.

В подростковом возрасте

При диагностировании железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в пубертатном периоде подростку назначаются комбинированные оральные контрацептивы, в составе которых присутствуют гестагены и эстрогены.

Чаще всего используются однофазные препараты, содержащие прогестерон. Оказывая непрерывное влияние на клетки эндометрия, они прекращают процессы клеточного деления.

Длительность гормональной терапии вариативна и может достигать трех – шести месяцев.

Важно! При грамотно проведенном лечении рецидивы заболевания практически исключены.

В репродуктивном

Женщинам репродуктивного возраста вплоть до наступления периода предменопаузы назначаются средства, содержащие только гестагены. Чаще всего это Утрожестан либо Дюфастон. Длительность курса – от трех месяцев до полугода.

Важно! Время начала приема препаратов определяет гинеколог. Как правило, это 14 – 26 сутки менструального цикла.

В климактерическом периоде

Заболевание, развившееся в период климакса, гормональными препаратами не лечится. В процессе терапии применяются антигонадотропные средства и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

В постменопаузе

После прекращения менструаций гиперплазия эндометрия встречается очень редко. Обусловлено заболевания наличием гормонопродуцирующей опухолью яичников.

Схема лечения разрабатывается после получения результатов УЗИ. При отсутствии новообразования в тканях яичников используется 17-оксипрогестерона капроат. Длительность приема – шесть – восемь месяцев.

Читайте также:  Может ли переходить в рак атипическая гиперплазия эндометрия

Причины и факторы риска

Основной причиной разрастания эндометрия становится высокое содержание в женском организме гормона эстрогена на фоне явного дефицита прогестерона.

Избыток гормона может быть вызван:

  • нарушением в работе гипоталамуса и/или гипофиза;
  • присутствием гормонально-активных опухолей в тканях яичников;
  • усиление функции коры надпочечников;
  • приемом эстрогенов.

Снижение уровня прогестерона наблюдается при следующих состояниях:

  • синдром поликистозных яичников;
  • ожирение;
  • неправильная работа щитовидной железы, коры надпочечников;
  • аборты, диагностические/лечебные выскабливания;
  • хроническая форма эндометрита.

Методы диагностики

Постановка диагноза только на основании жалоб женщины и гинекологического осмотра невозможна. Больной обязательно назначаются дополнительные исследования.

УЗИ

Ультразвуковое исследование трансвагинальным способом – ведущий метод диагностики патологии. Врач получает все необходимые сведения: показатели плотности эндометриального слоя, присутствующие структурные изменения и различные новообразования.

Выскабливание

Для уточнения диагноза и подтверждения железисто-кистозной формы пациентке назначается проведение диагностического выскабливания. Пробы берутся и из цервикального канала, и из маточной полости.

В ходе лабораторного исследования полученных материалов определяются структурные и морфологические изменения эндометрия.

Гистероскопия

В процессе проведения гистероскопии специалист отмечает характерные признаки патологии:

  • значительное утолщение эндометриального слоя (свыше 15 мм);
  • выраженность сосудистой сетки, неоднородность ее толщины;
  • многочисленные складки на слизистой.

Типичным признаком железисто-кистозной гиперплазии становятся многочисленные железистые кисты.

Симптомы

К симптомам, указывающим на развитие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, относятся:

  • межменструальные выделения;
  • задержки месячных;
  • обильные менструации, длящиеся больше недели;
  • анемические состояния;
  • невозможность зачатия.

Важно! Достаточно часто заболевание проходит в бессимптомной форме.

Последствия

При отсутствии лечения не исключено развитие серьезных осложнений. Это:

  • хроническая железодефицитная анемия, обусловленная сильными маточными кровотечениями;
  • бесплодие.

Прогноз

Прогноз при своевременной постановке диагноза и проведении адекватной терапии благоприятный.

Профилактика

Предупредить развитие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия помогут следующие рекомендации:

  • необходимо использовать средства контрацепции, чтобы предупредить развитие нежелательной беременности и проведение последующего аборта;
  • посещать гинеколога нужно дважды в год и обязательно своевременно лечить все женские заболевания.

Обязателен контроль артериального давления, уровня сахаров крови. Важна также нормализация веса при наличии ожирения.

Отзывы женщин

Отзывы женщин с подобным диагнозом о проведенном лечении разноплановые. Как правило, гормональная терапия приносит ожидаемые результаты.

Кистозно-железистая гиперплазия эндометрия – серьезная патология, способная стать причиной бесплодия. Именно поэтому при нарушениях менструального цикла, сопровождающихся обильными и плановыми/внеплановыми кровотечениями, женщине необходимо проконсультироваться у гинеколога.

endometriy.com

Лечение и симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием и утолщением маточного слоя. При этом поврежденными оказываются преимущественно железистые структуры. В зависимости от строения пораженных тканей выделяют несколько разновидностей заболевания. Одной из них является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Форма заболевания

Железисто-кистозная гиперплазия отличается от других видов патологии тем, что при ее развитии наблюдается наличие не только измененных желез, но и кистозных образований.

Кисты представляют собой своеобразные наросты, наполненные жидкостью. За счет этого процесс овуляции не происходит. Существует также риск перерождения образований в злокачественные опухоли.

Встречается как пассивная, так и активная форма гиперплазии эндометрия. В первом случае клиническая картина стерта, а во втором выражена ярко. Как правило, при ее развитии менструации становятся обильными и продолжительными, также наблюдаются кровотечения вне периода регул.

Причины

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается вследствие гормонального дисбаланса, а именно чрезмерной концентрации эстрогенов и мизерного количества прогестерона. В результате этого происходит разрастание слизистой матки, менструации становятся обильными и появляются ациклические кровянистые выделения из влагалища.

Избыточная выработка эстрогенов происходит по следующим причинам:

  • нарушение в деятельности ЦНС (отсутствует нормальная взаимосвязь между гипофизом и гипоталамусом);
  • эндокринные патологии;
  • возрастные изменения;
  • опухоли в придатках и гиперпластические заболевания;
  • усиленная работа коркового слоя надпочечников.

Существует также ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сбои в работе эндокринной системы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • недавно проведенное хирургическое вмешательство (абортивные мероприятия, выскабливание);
  • поликистоз придатков;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

На начальном этапе развития заболевания зачастую никаких клинических проявлений не наблюдается. Патология протекает в скрытой форме. По этой причине ее удается диагностировать только тогда, когда эндометрий приобретает внушительные размеры.

Одним из главных симптомов патологии является сбой цикла регул. Он может стать короче, длиннее или вовсе нестабильным. Нередко отмечается появление ациклических выделений из половых путей, в которых могут наблюдаться сгустки. Критические дни становятся продолжительными, чрезмерно обильными и болезненными. Схваткообразная боль в этот период отчетливо ощущается в области поясницы и живота.

При отсутствии должного лечения обильные кровопотери приводят к анемии. Появляются такие неприятные симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, одышка и головокружение. Волосы начинают выпадать и приобретают тусклый цвет. Отмечаются также ломкость ногтей, учащенное сердцебиение, тахикардия и сухость кожного покрова.

Опасность болезни

Избыточная выработка эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона приводит к утолщению слизистого слоя матки и появлению обильных месячных со сгустками. Чрезмерные кровопотери при этом грозят появлением анемии, но это далеко не самое страшное осложнение патологии.

Нередко недуг приводит к бесплодию и онкологии. Именно поэтому столь важно начать лечение на самых ранних этапах развития заболевания.

Факторы риска рака матки

Существует ряд факторов, при наличии которых риск трансформации клеток в злокачественные существенно повышается. Среди основных из них выделяются следующие:

  • кисты и образование полипов эндометрия;
  • миома матки;
  • чрезмерная масса тела;
  • недостаточное количество углеводов в рационе питания;
  • сидячий образ жизни;
  • возраст более 45 лет.

Кроме рака, эта патология зачастую приводит к отсутствию овуляции, ациклическим кровотечениям и бесплодию.

Клиническая диагностика железистой гиперплазии

Чтобы своевременно выявить развитие патологии в женской половой системе и поставить точный диагноз, проводится целый рад клинических исследований:

  • УЗИ;
  • выскабливание;
  • гистероскопия.

Только после получения результатов врач назначает подходящий курс лечения.

УЗИ

Ультразвуковое исследование дает возможность оценить состояние маточных желез и соседних органов, определить толщину эндометрия, выявить наличие кист. По этой причине его проводят на начальном этапе диагностики.

Метод не является инвазивным и абсолютно безопасен, но его информативность не превышает 60 %. В связи с этим при обнаружении увеличения толщины тканей матки назначается проведение гистероскопии или выскабливания для дальнейшего исследования образца и определения его структуры.

Диагностическое выскабливание

В случае подозрения на развитие гиперплазии диагностика включает в себя выскабливание клеток эндометрия и последующее их гистологическое исследование. При необходимости сразу же производят удаление полипов.

Данный метод дает возможность получить точную информацию о происходящих процессах в детородном органе и определить, произошла ли трансформация тканей в злокачественные опухоли. Благодаря этому удается подобрать правильную тактику лечения.

Гистероскопия

Это малоинвазивный метод диагностики, позволяющий рассмотреть внутренний слой матки, выявить патологические процессы в детородном органе, наличие кист и полипов, а также опухолей яичников. Проводится обследование с помощью специального прибора – гистероскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой. Изображение в увеличенном виде передается на экран, врач получает максимально точную картину всех изменений в матке.

Во время процедуры берется образец тканей для дальнейшего гистологического исследования. При необходимости пораженные ткани сразу удаляются.

Период после гистероскопии требует особого внимания, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывается ряд важных моментов, среди которых возраст женщины, возможность сохранения репродуктивной функции и особенности клинической картины.

Если патология диагностирована у женщин детородного возраста, то прибегают к гормональной терапии, помогающей привести в норму уровень эстрогенов и прогестерона. За счет этого патологический процесс приостанавливается.

Заболевание, развивающееся в период климакса и после наступления менопаузы, существенно тяжелее поддается лечению гормональными средствами. Как правило, при обильных кровотечениях, обнаружении кист и полипов пораженные ткани выскабливают. В случае появления атипических клеток и чрезмерного распространения патологического процесса прибегают к полному удалению детородного органа и придатков. В дальнейшем назначается прием витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов.

Гормонотерапия

Лечение ЖКГЭ после операционного удаления пораженных тканей проводится с использованием эстроген-гестагенных медикаментозных средств последнего поколения. Это могут быть такие препараты, как Регулон и Силест. Они лишь в редких случаях провоцируют появление побочных эффектов. Основу терапии при этом составляет Дюфастон, подавляющий патологическое разрастание эндометрия.

Допускается применение препаратов не только в форме таблеток. Эффективными оказываются также внутриматочные спирали Мирена, обладающие гормональным свойством, и инъекции Депо-Провера. Гормоны в процессе терапии используются около девяти месяцев, а после этого биопсию проводят повторно.

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение приводит к обратному развитию болезни. Если устранить гиперплазию не удалось, а также были выявлены признаки атипии (начальный этап трансформации клеток в злокачественные), прибегают к удалению детородного органа. При отсутствии онкологии используют заместительную гормональную терапию.

Лечение патологии у женщин репродуктивного возраста начинают с назначения гормонов. После окончания их приема врачи настоятельно рекомендуют в короткие сроки забеременеть. Если зачатие не происходит, то медикаментозную терапию продолжают. При этом с интервалом не более года проводят контрольную биопсию. Чтобы шансы на удачное оплодотворение были максимально велики, прибегают к назначению Кломифена, стимулирующего процесс овуляции.

При появлении следующих побочных эффектов гормональную терапию прекращают:

  • резкое увеличение массы тела;
  • депрессивное состояние;
  • мигрень;
  • маточные кровотечения.

Препараты этой группы противопоказаны при геморрое, гепатите, варикозном расширении вен и холецистите.

Не вызывают ярко выраженного побочного действия и не оказывают негативного воздействия на печень внутриматочные спирали Мирена, но на фоне их использования зачастую менструации полностью прекращаются. Кроме того, после удаления из полости матки этого средства у трети женщин отмечается рецидив болезни.

В процессе терапии допускается использование следующих групп препаратов, способствующих подавлению взаимосвязи между придатками и гипофизом:

  • антигонадотропные. Среди них Гестринон и Даназол. Негативно сказываются на уровне сахара и холестерина;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Это могут быть Бусерелин, Гозерелин, провоцирующие наступление менопаузы и появление характерной для климакса симптоматики.

В период климакса патология существенно хуже поддается терапии гормональными препаратами. Нередко они противопоказаны по причине наличия сопутствующих болезней. Использоваться при этом могут агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антигонадотропные препараты и гестагены. В случае возникновения рецидивов принимают решение об удалении матки.

Негормональные препараты и травы

В процессе лечения заболевания могут использоваться негормональные медикаменты, способствующие улучшению общего состояния и ускоряющие процесс терапии:

  • витаминные комплексы;
  • препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения (Циннаризин и Пирацетам);
  • успокаивающие средства (настойка валерианы или пустырника);
  • лекарства, нормализующие пищеварение и защищающие печень от негативного воздействия гормональных средств (Эссенциале).

Кроме того, восстановлению менструаций способствуют различные травы. Положительные изменения наблюдаются в случае использования:

  • шалфея;
  • бессмертника;
  • корня одуванчика;
  • тысячелистника;
  • расторопши;
  • зверобоя.

На основе этих растений готовят настои, которые принимают курсами продолжительностью в один месяц. Применять также можно сборы, отпускающиеся в аптеке.

С целью улучшения состояния матки и нормализации менструального цикла медикаментозную терапию дополняют такими растениями, как:

  • полынь;
  • чистотел;
  • лопух;
  • пастушья сумка;
  • боровая матка;
  • крапива.

Все эти травы благотворно сказываются на состоянии детородного органа, но использовать их допускается только в качестве вспомогательных средств при полноценной гормональной терапии. Народная медицина не в состоянии самостоятельно справиться с этой патологией.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это опасное заболевание, способное привести к бесплодию и раку. Лечение болезни должно проводиться на самых ранних этапах ее развития, но так получается далеко не всегда. Нередко патология продолжительное время протекает бессимптомно, и по этой причине диагностируется уже в запущенной форме, когда риск развития осложнений значительно возрастает.

topginekolog.ru

Лечение железисто кистозной гиперплазии эндометрия

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия наблюдается при избыточном разрастании тканей эндометрия. Такая патология проявляется обильными месячными, кровотечением, бесплодием.

Такое заболевание чаще появляется при изменении гормонального баланса: у девочек во время половой зрелости, во время начала месячных или у женщин при климаксе. Различают две формы патологического отклонения – очаговая и простая. Все типы заболевания поддаются эффективному лечению.

Виды гиперплазии эндометрия

В гинекологии различают несколько типов патологии:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия наблюдается только при разрастании железистой ткани, слизистая оболочка может уплотниться до 1,5 сантиметров.
  2. Железисто кистозная гиперплазия эндометрия отличается образованием кисты, что приводит к изменению железистого слоя. Такой тип заболевания, является очень опасным для нерожавших девушек, патология влияет на овуляцию, препятствует естественному зачатию ребенка. Также кисты способны трансформироваться в злокачественную опухоль. Поэтому важно своевременно выявить болезнь и заняться эффективным лечением. Простая форма железисто-кистозной гиперплазии определяется на ультразвуковом исследовании.
  3. Очаговая патология наблюдается в виде узелков. Образование мешает беременности и может перерасти в злокачественную болезнь.
  4. Аденоматоз или атипический тип заболевания называют предраковым состоянием. Полиповидная форма очень опасна для женского здоровья и требует правильного лечения.
  5. Железисто-фиброзное образование – очень распространенная разновидность заболевания у женщин, не перерождается в онкологическую опухоль, но требует своевременного лечения.

Причины и симптомы

Главной причиной железисто-кистозной гиперплазии, является гормональное нарушение в женском организме. Когда увеличивается уровень эстрогенов, а прогестеронов уменьшается, наблюдается изменение в матке, что приводит к патологии. Поэтому такое заболевание может возникнуть в юном возрасте при перестройке в организме во время первой менструации.

Гормональный сбой нарушает процесс овуляции, когда яйцеклетка или гибнет, или остается в яичнике в недоразвитой форме, что приводит к разрастанию внутреннего слоя матки.

У женщин при климаксе могут обнаружить форму заболевания пролиферативного типа. Тогда происходит множественное деление клеток, что приводит к образованию опухоли.

На гиперплазию эндометрия также неблагоприятно воздействуют следующие факторы:

  • механические повреждения при некачественном аборте, диагностическом выскабливании, применении внутриматочной спирали;
  • провоцируют появление патологии сбои в работе поджелудочной, щитовидной железы;
  • сниженная иммунная система;
  • лишний вес;
  • генетическая наследственность;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Влияет на разрастание эндометрия наличие инфекции, запущенных воспалительных процессов в женских органах.

Гиперплазия пролиферативного типа возникает по причине миомы матки, кисты яичников, хронического воспаления в половых органах.

При гиперплазических процессах у пациенток наблюдается нарушение менструального цикла, маточное кровотечение, что не связано с менструацией. Оно имеет мажущий характер.

Иногда выделения могут быть очень сильными, со сгустками крови. Активная форма болезни приводит к анемии, женщина чувствует слабость, головокружение. При таких симптомах требуется немедленная госпитализация.

Часто заболевание проходит бессимптомно, девушка обнаруживает патологию при обращении к доктору с проблемой бесплодия. Ведь зачатие с железисто-кистозной гиперплазией наблюдается очень редко. Если беременность наступает, существует угроза выкидыша, преждевременных родов.

Гиперплазия активного типа проходит с ярко выраженными симптомами. Женщина чувствует боли внизу живота, наблюдается задержка месячных, или сильное кровотечение при менструации. Это говорит о запущенной патологии, процесс изменения длится давно.

Лечение заболевания

Чтобы назначить правильное лечение болезни, пациентке необходимо пройти диагностическое обследование.

Кроме осмотра женщины на гинекологическом кресле, с использованием зеркал, доктор собирает информацию для изучения анамнеза пациентки.

Необходимо рассказать обо всех гинекологических заболеваниях, оперативных вмешательствах, начале и характере менструации.

Обязательно нужно сдать анализы на гормоны.

Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, что поможет определить толщину слоя эндометрия, наличие полипов. Также рекомендуют биопсию, гистологию, гистероскопию.

Точный диагноз, поможет назначить правильное лечение.

Патология пролиферативного типа требует диагностического выскабливания. Важно процедуру проводить у опытного специалиста, чтобы избежать серьезных осложнений.

Лечение каждой пациентке рекомендуется индивидуально, все зависит от возраста, уровня гормонов, общего состояния.

Доктор назначает гормональную терапию, чаще это оральная контрацепция. Дозировку и длительность приема препарата, определяет врач. Курс лечения длится шесть месяцев.

Если медикаменты не приносят эффективности, женщине проводят выскабливание. После процедуры, необходимо воздержаться от сексуальных контактов две недели.

В современных клиниках часто рекомендуют лапароскопию – это метод диагностики и параллельно можно провести лечения патологических изменений в матке.

При лечении важно избавиться от патологии, устранить причину болезни и предотвратить повторное проявление.

Маточное кровотечение при климаксе

Симптомы и лечение эндометриоза матки при климаксе

Актуальные вопросы о гиперплазии эндометрия: симптомы, лечение, прогноз, возможность беременности

Гиперплазия эндометрия – избыточный рост слоя, выстилающего матку изнутри. Этот слой претерпевает постоянные циклические изменения, связанные с менструальным циклом женщины.

Эндометрий состоит из сосудов, соединительной ткани и 2 слоев эпителия (нижнего базального и верхнего функционального). Именно функциональный слой активно участвует в менструации.

Как часто встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – довольно распространенная патология, встречающаяся у 5 процентов гинекологических больных. Этот диагноз в последние годы звучит все чаще по разным причинам. Продолжительность жизни женщин увеличилась, число больных метаболическим синдромом и другими патологиями возросла, экологическая ситуация ухудшилось. Все это влияет на репродуктивное здоровье населения. Чаще всего гиперплазия возникает у девочек- подростков или у женщин в период пременопаузы, то есть, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Как связана гиперплазия с менструальным циклом?

Нормальный менструальный цикл состоит из 3 фаз:

  • нарастание толщины функционального слоя эндометрия — пролиферация
  • созревание эндометрия — секреция
  • отторжение функционального слоя, приводящее к кровотечению — десквамация

Первая фаза начинается с первого дня менструации. Примерно посередине цикла наступает овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника, в этот период женщина может обратить внимание на появление тянущихся слизистых прозрачных выделений. Если в этот момент не происходит оплодотворения, то под действием гормонов функциональный слой вместе с яйцеклеткой отторгается – наступает менструация, возникают кровянистые выделения. Все процессы в течение менструального цикла контролируются половыми гормонами:

Кроме того, во время пролиферации происходит запланированная гибель клеток — апоптоз, который не дает эндометрию вырасти больше, чем нужно. Это происходит только в том случае, если у женщины произошла овуляция, то есть когда соотношение гормонов позволяет ей наступить. Если же овуляции не было (ановуляторный цикл), происходит затяжное воздействие эстрогенов на эндометрий и он утолщается — в результате формируется гиперплазия эндометрия.

Почему она возникает?

Пусковым фактором развития гиперплазии эндометрия является абсолютное или относительное увеличение содержание эстрогена в крови — гиперэстрогения, которая возникает по разным причинам:

  • возрастные изменения центральной регуляции половых гормонов — изменение количества эстрогенов перед менопаузой
  • гормональные нарушения — избыток эстрогенов при дефиците прогестерона
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников, синдром поликистозных яичников
  • дисфункция коры надпочечников
  • неправильный прием гормональных лекарственных средств
  • частые аборты (осложнения ), диагностические выскабливания
  • наследственная предрасположенность
  • воспалительные процессы женских половых органов
  • сопутствующие заболевания — гипертония, заболевания молочных желез, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Какие виды гиперплазии существуют?

По типу строения, масштабу распространения и наличию аномальных клеток все гиперпластические процессы эндометрия делятся на группы:

  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Полипы эндометрия (очаговая форма гиперплазии)
    • Железистые
    • Железисто-кистозные
    • Железисто-фиброзные
    • Аденоматозные
  • Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)

Железистые формы гиперплазии характеризуются большим количеством желез, иногда образующих кисты. Структура клеток в таком очаге не нарушена. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия и кистозных форм абсолютно одинаковы. При атипической форме гиперплазии (аденоматоз и аденоматозный полип) происходят изменения в строении клеток, которые начинают делиться с большой скоростью, в результате чего количество желез растет очень быстро.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы всегда должны вызывать онкологическую настороженность, но лишь в немногих случаях они являются злокачественными. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию считают предраковым состоянием:

  • атипическая гиперплазия в любом возрасте. По статистике в 40 процентах случаев без лечения такая гиперплазия озлокачествляется, возникает рак эндометрия.
  • часто повторяющаяся железистая гиперплазия в постменопаузе
  • железистая гиперплазия при нарушениях функции гипоталамуса в любом возрасте, а также при метаболическом синдроме.

Метаболический синдром — особое состояние организма, при котором способность иммунитета поражать раковые клетки резко снижена, а склонность к гиперплазии велика. Для него характерно ановуляторное бесплодие. диабет, ожирение.

Какие симптомы возникают при гиперплазии эндометрия?

Маточное кровотечение

Самым заметным и частым при гиперплазии эндометрия симптомом является маточное кровотечение.

  • Больше половины больных отмечают задержки менструации на 1-3 месяца, которые сменяются на длительные кровянистые выделения разной интенсивности.
  • В редких случаях кровотечения могут быть цикличными, то есть проявляться в виде обильных и длительных менструаций, болезненные месячные (причины)
  • Чаще всего пациентки отмечают нестабильный менструальный цикл в течение долгого времени, на фоне которого возникают кровотечения.
  • В 5 процентах случаях кровотечения наступают на фоне абсолютного отсутствия менструации.
Метаболический синдром

Важным спутником гиперплазии эндометрия является метаболический синдром. В таких случаях к симптоматике кровотечения присоединяются:

  • ожирение
  • гиперинсулинемия
  • симптомокомплекс мужских черт — появление повышенного оволосения, изменение тембра голоса и других признаков действия мужских гормонов
Прочие частые симптомы

Часто женщины с гиперплазией называют и другие спутники заболевания:

  • вторичное бесплодие — отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без предохранения
  • невынашивание беременности — ранние выкидыши
  • хронические воспалительные заболевания половых органов
  • мастопатии и миомы
Другие, более редкие симптомы
  • контактные кровянистые выделения при половом акте или гигиенических процедурах
  • схваткообразные боли внизу живота (чаще – при полипах)

Какие исследования нужны для ее определения?

  • Анамнез. Необходимо подробно рассказать врачу об особенностях менструального цикла: с какого возраста начались менструации, как долго и как сильно продолжаются, были ли нарушения и задержки. Анамнез позволит специалисту определить все симптомы гиперплазии эндометрия матки.
  • Трансвагинальное УЗИ в первую фазу цикла (на 5-7 день). При обследовании определяется толщина эндометрия, его однородность и структура. Заподозрить гиперплазию можно при толщине более 7 мм. Если эндометрий толще 20 мм, то врач может предположить злокачественный процесс. Если кровотечение длительное, то УЗИ проводится независимо от дня менструального цикла.
  • Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (чистка) – одновременно играют роль исследования и лечения. Читать о состоянии после гистероскопии .
  • Исследование уровня гормонов в крови при подозрении на метаболический синдром и синдром поликистозных яичников. Обычно определяют уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, прогестерона. А также возможно уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы.
  • Маммография — часто врач назначает рентгеновское исследование молочных желез для исключения пролиферативных процессов.

При гиперплазии эндометрия информативность УЗИ с влагалищным датчиком оценивается в 68%, а гистероскопия в 94%.

Лечение гиперплазии эндометрия

Терапия гиперпластических процессов зависит от возраста женщины, характеристики эндометрия, сопутствующих заболеваний. При гиперплазии эндометрия лечение может осуществляться несколькими способами.

К ним относятся эстроген-гестагенные препараты, чистые гестагены, агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона, производные андрогенов. Назначаются эти препараты только врачом, индивидуально и строго по показаниям. Врач учитывает все возможные противопоказания к приему гормональных препаратов: ревматизм, тромбофлебит, гипертония, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени, курение и алкоголь повышают риск развития побочных эффектов. Перед терапией и во время лечения должно производится исследование и контроль состояния иммунной системы, сосудистой, эндокринных желез, печени, сдаются анализы крови.

  • «Малая» или консервативная хирургия

Удаление эндометрия (функциональный и базальный слои) с помощью резектоскопа. Спорный метод, так как дает частые рецидивы болезни и противопоказан при подозрении на атипию.

Это удаление матки с яичниками или без них. Показания к оперативному вмешательству:

  • неэффективность консервативного лечения при предраковых формах гиперплазии
  • повторные случаи предраковой гиперплазии
  • противопоказания к лечению гормонами
  • атипическая гиперплазия в пери и постменопаузе
I этап лечения — выскабливание

Первым этапом является лечебно-диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопа (чистка) и исследование полученного материала в цитологических лабораториях.

Выскабливание – удаление функционального слоя эндометрия вместе с имеющимися в нем патологическими образованиями. Исследование проводится под наркозом, визуализация содержимого полости матки осуществляется с помощью специального аппарата – гистероскопа. Это оптическая система, снабженная источником света, имеющая канал для введения в матку хирургических инструментов. Благодаря гистероскопу процедура выскабливания является безопасной и эффективной.

Саму чистку осуществляют с помощью кюретки, иногда используют механизм для остановки кровотечения. Функциональный слой эндометрия удаляют полностью, содержимое полости матки отправляют на гистологическое исследование, именно оно определит характер процесса и тактику дальнейшего лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания.

II этап лечения

В зависимости от результатов гистологического исследования назначается медикаментозная терапия для профилактики рецидивов. С этой целью используют гормональные лекарственные средства, принимаемые в определенной дозировке и по подходящим схемам.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

  • У девушек в период полового созревания и женщин до 35 лет -препараты, содержащие эстрогены и гестагены, например, комбинированные оральные контрацептивы (за и против их приема). Предпочтение отдается однофазным препаратам с прогестероном, которые оказывают непрерывное воздействие на эндометрий, препятствуя его росту. Длится лечение от трех месяцев до полугода. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия обычно не рецидивирует при грамотной терапии.
  • У женщин от 35 лет до перименопаузы (процесс прекращения менструаций). В терапии используют гестагены, без применения эстроген-содержащих компонентов. Назначают гормоны во второй фазе менструального цикла, с 14 по 26 день после выскабливания или от начала месячных. Обычно проводят лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном и утрожестаном. Терапия также длится 3-6 месяцев.
  • У женщин в постменопаузе (после прекращения менструаций). Гиперплазия в таком возрасте – редкое явление, обычно связанное с гормонопродуцирующими образованиями яичников. При гиперплазии эндометрия в менопаузе лечение должно быть назначено только после тщательного обследования яичников (УЗИ и при необходимости – лапароскопическое исследование). Если опухолей нет, то назначают 17-оксипрогестерона капроат в дозировке 125 мг 2 раза в неделю, на протяжении полугода – восьми месяцев. После окончания терапии необходимо провести биопсию эндометрия и исследовать полученный образец в лаборатории.

Лечение атипической гиперплазии

Женщины репродуктивного возраста и в период перименопаузы. Терапией выбора являются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона в течение полугода. Некоторые препараты надо принимать каждый день (бусерелина ацетат), некоторые имеют пролонгированный эффект и требуют прием 1 раз в 28 дней.

Через 6 месяцев от начала лечения обычно требуется повторное выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Кроме того, каждый месяц лечения завершается ультразвуковым исследованием, на котором контролируется толщина эндометрия (менее 5 мм).

При сочетании атипической гиперплазии с миомой или метаболическим синдромом необходимо хирургическое лечение с тщательной проверкой яичников. Постоянного контроля требует состояние молочных желез.

План диспансерного наблюдения при атипической гиперплазии:

  • УЗИ эндометрия 1 раз в месяц
  • выскабливание с гистологическим исследованием раз в 3 месяца
  • УЗИ яичников раз в 3 месяца (с допплерометрией)
  • УЗИ молочных желез и маммография раз в 6 месяцев
  • контроль признаков метаболического синдрома (холестерин и глюкоза крови)

Женщины в постменопаузе показано оперативное лечение с тщательной ревизией яичников.

Осложнения и профилактика
  • избегать искусственного прерывания беременности
  • 2 раза в год обследоваться у гинеколога
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний женских половых органов
  • снижение факторов риска — контроль артериального давления при гипертонии, уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, снижение веса при ожирении
  • вести здоровый образ жизни — занятия йогой, фитнесом, Бодифлексом, полноценное питание и отдых
  • хронические анемии на фоне кровотечений
  • бесплодие
  • переход в рак атипической формы гиперплазии
  • наиболее часто — рецидивы заболевания

Частые вопросы гинекологу

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия народными способами?

Лечение народными средствами гиперплазии эндометрия не имеет под собой никакого научного обоснования. Обычно использование таких методов просто бесполезно, а иногда оно может нанести вред. Например, при возникновении у пациентки аллергии на некоторые травы, используемые при народном лечении гиперплазии эндометрия. Кроме того, некоторые растения содержат так называемые фитоэстрогены, которые могут усугубить процесс прироста внутреннего слоя матки.

Можно ли забеременеть при диагнозе «гиперплазия»?

Беременность при выраженной диффузной гиперплазии эндометрия обычно не наступает или заканчивается ранним выкидышем. Все дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка для развития эмбриона должна прочно прикрепиться к внутренней стенке матки, образовав в будущем плаценту. Гиперпластически измененный эндометрий не создает необходимых условий для такого внедрения. Гормональное лечение и выскабливание позволяют «обновить» внутренний слой матки, сделав наступление беременности возможным. В некоторых случаях (синдром поликистозных яичников) для наступления беременности нужно пройти дополнительное лечение.

Можно ли отложить лечение гиперплазии эндометрия?

Гиперпластический процесс далеко не всегда сопровождается опасным кровотечением, но часто несет в себе скрытую угрозу. Риск озлокачествления, бесплодия, хронической анемии требует безотлагательного визита к врачу при первых симптомах. Недопустимо при гиперплазии эндометрия лечение травами, многие физиопроцедуры и самостоятельный прием лекарств без назначений специалиста. Грамотное и своевременное лечение позволит восстановить репродуктивное здоровье и хорошее самочувствие.

Можно ли при гиперплазии делать выскабливание нерожавшей женщине, не будет ли проблем с беременностью?

При обнаруженной гиперплазии выскабливание делать необходимо, шансов забеременеть после такого лечения будет гораздо больше.

Всегда ли при полипе делают чистку?

Если полип одиночный, то часто ограничиваются удалением этого образования, без выскабливания.

Мне для лечения гиперплазии эндометрия назначили бусерелин, ввели в «искусственный климакс». Есть ли риск не выйти из этого климакса в будущем?

Нет, действие бусерелина обратимо. Приблизить климакс может только удаление яичников и химиотерапия.

Мне 35 лет, планировалось проведение ЭКО, но при обследовании обнаружили полип эндометрия, назначено удаление образования. Когда можно вступить в программу ЭКО?

После удаления полипа можно сразу вступать в протокол стимуляции овуляции.

Прошла лечение полипа эндометрия на фоне гиперплазии. Врач сказал, что необходимо сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Необходимо ли это?

Существуют данные, что микоплазменная и хламидийная инфекции способствуют рецидивам полипов эндометрия. Инфекции нужно пролечить.

Мне 50 лет. При выскабливании выявлена атипическая гиперплазия эндометрия. Обязательно удалять матку или можно провести аблацию?

Аблация эндометрия – удаление всего внутреннего слоя с сохранением матки. Метод нетравматичный, но после него очень сложно оценивать состояние матки, можно пропустить опухоль. В таком возрасте и при таком диагнозе рекомендуется удаление матки.

На 2 день после «чистки» продолжаются скудные кровянистые выделения. Нормально ли это?

Это абсолютно нормально, Вам рекомендуется физический и половой покой.

Мой диагноз – гиперплазия эндометрия, через 2 недели планируется выскабливание. Можно ли сейчас вести половую жизнь?

Да, можно, если нет болей и контактных кровянистых выделений.

По результатам УЗИ врач заподозрил гиперплазию эндометрия и предложил провести пайпель-биопсию. Что это за процедура?

Пайпель-тест проводится в амбулаторных условиях для исследования структуры эндометрия. С помощью специального инструмента забирают столбик ткани, которую исследуют на предмет гиперплазии. Если тест выявил изменения, то Вам порекомендуют гистероскопию с выскабливанием. Если результаты биопсии отрицательные, то нужно повторить УЗИ на 5-7 день следующего цикла.

Виды, симптомы и лечение железисто-кистозного полипа эндометрия

Гиперплазия эндометрия является серьезным гинекологическим заболеванием, при котором нарушается нормальная структура эндометрия в области матки. Эндометрий представляет собой внутреннюю эпителиальную поверхность женского детородного органа, часть которой регулярно отторгается маткой во время менструального цикла и выводится вместе с кровянистыми выделениями. Это отторжение является временным, так как в дальнейшем ткани активно регенерируются, создавая благоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Но в силу некоторых причин данный процесс может нарушаться, и тогда эндометрий не отторгается маткой – в результате происходит его интенсивное разрастание, повреждение структуры. На поверхности внутренней маточной поверхности появляются кистозные полости, представляющие собой новообразования доброкачественного характера. В результате разрастания поверхностных тканей сама матка также увеличивается в размерах. Именно это явление и получило название железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Виды полипа

На сегодняшний день различают несколько видов полипа:

1. Железистая форма. Как становится понятно из названия, в данном случае полип состоит непосредственно из желез. Данная форма гиперплазии чаще всего развивается при наличии гормональной перестройки в женском организме. Простая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием преимущественно железистой ткани. 2. Фиброзный полип. Он состоит из соединительнотканной стромы. 3. Железисто-фиброзный полип. Данный тип сочетает в себе соединительнотканную строму и некоторое количество желез. 4. Кистозная гиперплазия эндометрия. Характеризуется появлением на поверхности эндометрия кистозных новообразований. 5. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Данная форма сочетает в себе патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист.

6. Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Эта форма является самой опасной и тяжело поддается лечению. Она представляет собой новообразование, относящееся к предонкологическим формам.

Причины гиперплазии

Полип может сформироваться на внутренней поверхности матки по множеству причин.

  1. Основной причиной того, что на поверхности маточных тканей формируется полип, считается гормональный фактор. Как правило, во время первой менструации и в период беременности в женском организме происходит сильнейший гормональный стресс, который и приводит к тому, что структура эндометрия нарушается и развивается железистая гиперплазия.
  2. В частых случаях полип на внутренней поверхности матки формируется впоследствии нарушений в функционировании эндокринной системы женского организма.
  3. Железистая гиперплазия эндометрия может стать результатом разнообразных инфекционных и воспалительных процессов в области внутренних половых органов.
  4. Формирование патологии нередко является последствием других гинекологических заболеваний – поликистоза яичников, миомы матки, эндометриоза.
  5. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия может быть спровоцирована такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, ожирение, дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
  6. Железистая гиперплазия эндометрия часто зависит от генетической предрасположенности женщины. К примеру, при наличии у матери хронических гинекологических заболеваний, у дочери также может развиться железистая гиперплазия эндометрия.

Железисто-кистозный полип эндометрия: симптомы

Определить развитие данного заболевания можно самостоятельно, имея четкое представление о его основных признаках.

  1. Небольшие выделения из половых путей непосредственно до месячных и после них.
  2. Сбои в менструальном и овуляторном цикле.
  3. Обильные маточные кровотечения, которые не имеют никакой связи с менструальным циклом.
  4. В некоторых случаях у женщины могут появиться незначительные болезненные ощущения в нижней части живота, слабость, апатия, головокружение.
  5. Дискомфорт во время полового контакта.
  6. Длительные попытки забеременеть, которые так и не увенчались успехом. Основным признаком гиперплазии является бесплодие – это связано с разросшейся внутренней поверхностью матки, делающей невозможным нормальное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к полости органа.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу для полноценного обследования и постановки диагноза. Не стоит медлить с визитом в поликлинику – лечение, начатое на ранних стадиях, будет намного эффективнее и плодотворнее и позволит быстро забыть о том, что такое железистая гиперплазия.

Лечение железисто-кистозного полипа

В преимуществе случаев для лечения данной гинекологической патологии применяется хирургический метод лечения, поскольку консервативная терапия в борьбе с данным заболеванием практически бессильна. Полип удаляется оперативным путем – при этом в обязательно порядке производится тщательное выскабливание поверхности эндометрия, что дает возможность снизить риск развития рецидива практически к минимуму.

В большинстве случаев в качестве оперативного лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия используется гистероскопия. Этот метод считается наиболее предпочтительным, так как позволяет полностью контролировать все моменты операции, исключая риск возможного травмирования матки. Именно гистероскопия применяется для лечения женщин, которые планируют в будущем забеременеть.

В процессе оперативного вмешательства бывшее местонахождение удаленного полипа обрабатывается криохирургическим методом с помощью жидкого азота. После применения хирургического метода лечения гиперплазии женщине назначается гормональная терапия, позволяющая восстановить нормальное функционирование внутренних половых органов. Извлеченные во время операции ткани и полипы обязательно направляются на гистологию – это необходимо для удостоверения в том, что полип не перешел в злокачественное новообразование. В случае обнаружения аденоматозной гиперплазии дальнейшее лечение рекомендуется продолжать у гинеколога и онколога.

Источники: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya.html, http://zdravotvet.ru/aktualnye-voprosy-o-giperplazii-endometriya-simptomy-lechenie-prognoz-vozmozhnost-beremennosti/, http://aginekolog.ru/zdorove/shejka-matki/zhelezisto-kistoznyj-polip-ehndometriya.html

vash-ginecolog.ru

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Эндометрий — это внутренний слизистый слой матки, который ежемесячно разрастается и отторгается, формируя менструальный цикл. Здоровый эндометрий необходим для успешного прикрепления эмбриона после зачатия.

Что такое железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, интересуются пациентки у врачей гинекологов. Так называют заболевание, при котором происходит разрастание внутреннего слоя матки с поражением железистой структуры и образованием кистозных полостей. Рассмотрим, причины и методы лечения железисто-китозной гиперплазии, и может ли она перейти в рак.

Причины

Гиперплазия эндометрия является распространенным заболеванием, которое поражает пациенток различного возраста. Но чаще всего заболевания встречается у женщин с нестабильным гормональным фоном. Например, на фоне эндокринных нарушений или же в период менопаузы, когда происходит гормональный сбой.

Выделяют следующие факторы, увеличивающие риск возникновения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильное применение гормональных препаратов, в том числе и ОК.
  • Гормонозависимые гинекологические заболевания, например, эндометриоз, опухоли.
  • Аборты, операции на матке, выскабливания.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит.
  • Эндокринные нарушения, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса, которые приводят к гормональному сбою.
  • Поликистозные яичники.
  • Дисфункции яичников.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Сказывается на процессе формирования патологии и образ жизни женщины, экология в регионе проживания. Если пациентка постоянно выпивает, курит, неправильно питается, то вероятность возникновения гиперплазии эндометрия и других серьезных заболеваний возрастает.

Симптомы

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия может сопровождаться разными симптомами, в первую очередь они зависят от возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний.

При железисто-кистозной гиперплазии наблюдается нарушение менструального цикла, так как разросшийся эндометрий не может правильно нарастать и отторгаться от цикла к циклу.

У пациенток репродуктивного возраста на фоне гиперплазии наблюдаются болезненные и очень обильные менструации, часто со сгустками и длительные. Такое состояние может даже приводить к возникновению анемии. Как следствие, женщина жалуется на головокружение, слабость, отсутствие аппетита.

У пациенток в период менопаузы менструации на фоне гиперплазии становятся скудными, нарушается их цикличность. Часто у женщин возникают мажущие кровянистые выделения в середине цикла.

Также наблюдаются следующие симптомы:

У некоторых женщин железисто-кистозная гиперплазия эндометрия вообще никак не проявляется. Ее обнаруживают случайным образом при профилактическом УЗИ, либо при попытках найти причину бесплодия.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, женщина должна обратиться за помощью в женскую консультацию, где врач проведет гинекологический осмотр и проведет опрос. Если появится подозрение на гиперплазию эндометрия, женщину направят на инструментальное обследование.

В первую очередь женщина пройдет УЗИ малого таза. При помощи такого метода можно изучить толщину эндометрия, а также обнаружить кисты и полипы внутри матки. Для более детального обследования назначается гистероскопия, ткани берут методом биопсии на гистологический анализ, чтобы убедиться, что гиперплазия не трансформируется в рак.

В обязательном порядке женщина сдает анализы на гормоны, чтобы оценить состояние ее эндокринной системы. Это очень важно, потому что железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является гормонозависимым заболеванием.

Лечение

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия зависит от формы и стадии заболевания, возраста пациентки, причины возникновения патологии. Чаще всего заболевание лечат амбулаторно, с госпитализацией на операцию при необходимости. Экстренная госпитализация показана при маточном кровотечении, опасном для жизни пациентки.

Существует 3 метода лечения гиперплазии:

  • Консервативный;
  • Хирургический;
  • Комбинированный.

Последний подразумевает применение хирургических и консервативных методов одновременно.

Консервативное

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является гормонозависимым заболеванием, поэтому основу медикаментозной терапии составляют гормональные препараты.

Назначают противозачаточные препараты, например, Регулон, Диане-35, Жанин, Ярина и др. Эти препараты подавляют выработку экстрогенов, наступает искусственный климакс, не происходит овуляции и эндометрий перестает разрастаться. Таким образом, удается остановить прогрессирования заболевания. С той же целью могут применять препараты на основе прогестерона, например, Дюфастон.

Если женщина молодая и планирует зачатие, то рекомендуется забеременеть как можно быстрее после отмены контрацептивов, пока гиперплазия эндометрия не начала развиваться.

Для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия могут использовать следующие группы препаратов:

  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • антигонадотропные.

К сожалению, консервативное лечение эффективно не во всех случаях, а также препараты могут вызывать различные побочные эффекты, например, ожирение, депрессии, кровотечения и др. Также гормоны обладают рядом противопоказаний. Поэтому назначать их должен только лечащий врач.

Если нет возможности провести гормональную терапию, могут быть показаны аблация эндометрия, например, лазером. Процедура представляет собой нагревание образование и его разрушение. Но такой метод лечения часто является неэффективным и в скором времени возникают рецидивы заболевания.

Хирургическое

На начальных стадиях заболевания хирургическое лечение обычно не проводится, также не рекомендуется вмешательство молодым девушкам и женщина, которые еще планируют родить ребенка. При угрозе кровотечения проводиться выскабливание полости матки с последующей гормональной терапией.

Женщинам климактерического возраста рекомендовано удаление матки, иногда вместе с придатками. Дело в том, что половые органы при климаксе уже не так необходимы женщине, при этом есть высокий риск возникновения онкологии. Удаление матки с придатками поможет избежать осложнений.

Также удаление матки может быть показано в любом возрасте, если имеются очаги эндометриоза и есть риск озлокачествления. Хотя железисто-кистозная гипепрплазия является доброкачественной патологией и редко озлокачествляется, риск развития онкологии все таки есть.

Народное

В комплексном лечении железисто-кистозной гиперплазии эндометрия могут применяться народные средства, но только с разрешения врача. Нужно помнить, что любое доброкачественное образование при неправильном воздействии может перейти в рак и стать причиной смерти пациентки. Поэтому самолечением заниматься нельзя.

Следующие народные рецепты могут применять при гиперплазии эндометрия:

  • Для восстановления гормонального фона нужно купить мандетку и пульсатиллу, травы смешать в равных пропорциях. На 500 мл кипятка берут 2 столовые ложки смеси. Заваривают траву в термосе, затем процеживают и принимают по стакану в день, разделив на 3 приема. Курс лечения не менее месяца.
  • Полезно и употребление овощных соков: морковных, свекольных, с добавлением зелени. Необходимо каждый день готовить свежевыжатый сок и пить утром натощак в течение 3-4 месяцев. Это поможет укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.
  • Травники рекомендуют при гиперплазии эндометрия употреблять экстракт пиона. Средство нужно разбавить водой, на 1 часть экстракта берут 2 части воды. И пить по чайной ложке трижды в день в течение месяца.
  • Одно из самых популярных средств при гиерплазии эндометрия — боровая матка. Настой или отвар из боровой матки помогает нормализовать гормональный фон и остановить процесс разрастания эндометрия. Для приготовления отвара на 500 мл воды берут ложку травы, заваривают. Остывший отвар процеживают и принимают по полстакана три раза в день.

Перед применением народных средств нужно убедиться, что отсутствует аллергия на них. Если появилась реакции, необходимо отменить средство и обратиться к лечащему врачу за консультацией. Не стоит самостоятельно принимать отвары трав, если врач назначил гормональную терапию, так как в лечебных травах содержатся фитогормоны.

Профилактика

Не существует специфических мер профилактика железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. Но женщинам необходимо исключить факторы риска, чтобы снизить вероятность возникновения заболевания:

  • Избегать воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.
  • Предупреждать нежелательную беременность, избегать абортов.
  • Желательно предохраняться презервативами, а не гормональными таблетками и спиралями.
  • Вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться.
  • Регулярно обследоваться у гинеколога, не реже одного раза в 6 месяцев.
  • При нарушении цикла, появлении болей  нужно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия напрямую зависит от того, как скоро женщина обратилась к врачу и начала лечение. Если терапия была проведена своевременно, то скорее всего удастся избежать осложнений.

uterus2.ru

Все о ЖГЭ — железистой гиперплазии эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – серьезное заболевание, встречающееся у молодых и зрелых женщин. Существует несколько форм заболевания, при некоторых возможно предраковое состояние.

Что такое железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — это диагноз, который ставят при патологическом разрастании эндометрия. Постепенно, ткани становятся толще и плотнее, что может привести к образованию раковых клеток. Патология влияет на всю репродуктивную систему. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще у молодых женщин, и тех, кто уже вступил в период климакса. Это сложное, комплексное заболевание, задевающие эндокринную, нервную, иммунную систему. Концепция лечения определяется индивидуально, по состоянию здоровья и возрасту пациентки.

Статья по теме: гиперплазия эндометрия — что это и как лечить

Причины и факторы риска

Причин железистой гиперплазии эндометрия может быть несколько. Основное – это нарушение на гормональном уровне. Оно может развиться из-за следующих факторов:

  • менструации начались слишком рано или слишком поздно;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • дисфункция гипоталамуса и гипофиза;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • психо-эмоциональные, физические стрессы;
  • нарушения овуляции из-за персистирующих или атретичных фолликулов;
  • кисты яичников;
  • стромальная гиперплазия яичников;
  • нарушения иммунитета, хронические инфекции в органах малого таза;
  • искусственное прерывание беременности;
  • механические повреждения матки;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • вредные привычки;
  • длительный прием оральных контрацептивов и гормональных средств;
  • лишний вес, гиперлипидемия, повышенный сахар в крови, нарушения метаболизма;
  • патологии ЖКТ и печени, желчных путей;
  • сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

Особенно негативно эти причины действуют, когда женщина вступает в период менопаузы.

Классификация

Существует несколько типов железистой гиперплазии эндометрия. Гиперплазия встречается:

  1. Железистая.
  2. Железисто-кистозная.
  3. Атипичная.
  4. Очаговая.

Любой тип патологии препятствует зачатию. Даже провести процедуру экокорпорального оплодотворения. Оно не делается, если у пациентки есть железистая гиперплазия эндометрия.

Очаговая форма

Очаговую железистую гиперплазию эндометрия провоцируют эндокринные, онкологические и сосудистые заболевания. Часто возникает у женщин, перенесших инфекционные болезни мочеполовой системы и ИППП. Сначала болезнь протекает без симптомов. Единственный признак – женщина не может зачать. Этот тип железистой гиперплазии вылечить труднее всего, поскольку это предраковая стадия. Если не лечить гиперплазию, то вероятность образования раковых клеток очень высока. Очаговая форма лечится комплексно. Если медикаментозная терапия не помогает, применяют хирургическое лечение. Фрагмент эндометрия вырезают, в некоторых случаях, удаляют и матку.

Атипическая

Атипическая железистая эндометрия это тоже сложная форма, приводящая к раку матки и бесплодию. В особой зоне риска женщины достигшие сорока пяти лет, то есть в периоде климакса или перед ним. Иммунитет женщины снижается с возрастом, поэтому повышается риск. В большинстве случаев консервативное лечение не дает эффекта, и применяют оперативное вмешательство.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается из-за нарушений гормонального фона. Этот тип заболевания не переходит в раковую форму, и лечить его проще. Железисто-кистозная форма возникает из-за ранних абортов, беременности после 40 лет, проблем с эндокринной системой. Если лечить этот тип железистой гиперплазии своевременно, удастся избежать бесплодия. Обычно болезнь лечат консервативно. Есть пассивная и активная форма заболевания. При активном типе патологии симптомы проявляются острее.

Простая железистая

Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии – это самая легкая форма заболевания. Меглерация клеток исключена, и лечить ее можно медикаментами. Хирургическое вмешательство можно, если есть противопоказания к приему медикаментов.

Методы диагностики

Для определения типа гиперплазии используются несколько методик диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Выскабливание.
  3. Гистероскопия.

Важно, точно поставить диагноз, чтобы лечение было эффективным.

УЗИ

Ультразвуковое трансвагинальное обследование – один из лучших методов диагностики. По УЗИ определяется плотность эндометрического слоя, его асимметричность, изменение структуры, мелкие новообразования на нем.

Выскабливание

Но УЗИ не может выявить форму железистой гиперплазии эндометрия, морфологические и структурные перемены в эндометрии, а также наличие полипов, которыми характеризуется сложная железистая гиперплазия эндометрия. В этом случае, врачи проводят диагностическое выскабливание. Сначала из цервикального канала, затем из полости матки. Соскобы сдаются на лабораторный анализ.

Простая железистая гиперплазия преобразуется в рак очень редко. Эндометрий увеличен в объеме, структура изменена. Железы расположены неравномерно. Есть железистые кисты. Железистая ткань разрастается. В клетках повышены митозы. Атипии клеток нет.

При сложной железистой гиперплазии железы разрастаются более активно, нарушен баланс стромальной и железистой ткани эндометрия, форма желез меняется, клеточная атипия отсутствует. При атипической форме к вышеописанным симптомам прибавляется наличие атипических клеток. Наблюдается клеточный полиморфизм:

  • клетки делятся неправильно, их размер разный;
  • отсутствует клеточная полярность;
  • ядра имеют яркую окраску и увеличены;
  • цитоплазмические гранулы имеют красный цвет, вакуоли увеличены;
  • изменено цито-плазмическое соотношение;
  • изменено очертание внутренней части эпителия, которым выстланы железы; эпителий неоднороден, на нем появляются наросты.

Риск рака около 30 процентов, поэтому лечение нужно начать как можно быстрее.

Гистероскопия

Гистероскопическая диагностика тоже достаточно точна. На ней видны такие симптомы простой железистой гиперплазии как:

  • утолщение слизистой до пятнадцати миллиметров;
  • сильно выраженная сосудистая сетка, толщина сосудов равномерна;
  • свободные устья маточных труб;
  • на эндометрии складки разного размера и окраски;
  • выводные протоки желез расположены равномерно;

Если гиперплазия железисто-кистозная, то гистероскопия показывает:

  • эндометрий утолщен (более 15 мм);
  • сосудистая сетка сильно выражена, ее толщина неоднородна;
  • Слизистая в складках, ярко-красного цвета;
  • Железистых кист больше, протоки расширены.

При атипических формах симптомы схожи. Если заболевание на поздней стадии, то видны железистые разрастания – полипы, окрашенных в сероватый или желтоватый цвет. Также существует полиповидная железистая гиперплазия эндометрия, при которой:

  • эндометрий имеет небольшую толщину;
  • слизистая покрыта кистозными образованиями, выемками и неровностями;
  • вся полость матки покрыта полипами и спайками бледно-розового цвета, на полипах есть пузыри;
  • заметны сосуды;
  • железистые протоки не видны;
  • плохо видны устья фаллопиевых труб из-за изменений стенок матки.

При проведении гистероскопии перед месячными, диагностика полиповидного типа гиперплазии осложняется.

Симптомы

Признаки железистой гиперплазии могут проявиться не сразу. Обратить внимание нужно на такие симптомы:

  • сильные кровотечения вовремя и между месячными;
  • менструации становятся более болезненными
  • общая слабость, головокружения
  • снижение веса
  • появление сгустков крови
  • нарушение регулярности цикла

При атипичной гиперплазии эндометрия, признаки выражаются более остро.

Возможно ли забеременеть

При железистой гиперплазии забеременеть практически невозможно, и даже нежелательно. Как естественным, так и искусственным путем. Во время болезни овуляция нарушается, или яйцо не может закрепиться в матке, что и приводит к бесплодию. Если удалось забеременеть, то беременность заканчивается выкидышем или у плода серьезные отклонения. Нежелательно беременеть, потому что это может активировать рост новообразований и их перерождение в злокачественную форму.

Можно ли вылечить болезнь

По статистике вероятность полного излечения с сохранением репродуктивной функции около 85%. Если ЖГЭ рецидивирующая или у нее сложная предраковая форма, то излечение возможно, но излечить бесплодие невозможно, поскольку удаляются детородные органы.

Методы лечения

Как лечить такое заболевание? Все зависит от возраста пациентки и того в каком периоде она находится. А также сопутствующих патологий. Врачи лечат железистую гиперплазию эндометрия достаточно успешно при простых формах, сложные формы не так быстро поддаются лечению. Для избавления от железистой гиперплазии нужно:

  1. Купировать кровотечения. И восстановить организм после кровопотери. Это важно, как для молодых, так и для женщин после 45 лет.
  2. Отрегулировать менструации, если женщина еще не в менопаузе. Или активировать процесс атрофии слизистого слоя матки, если женщина уже в климаксе.
  3. Проводить профилактику заболевания.

В подростковом возрасте

Как лечится железистая гиперплазия у молодых девушек? Чтобы остановить кровотечения и укрепить организм, врачи прописывают средства для сокращения матки (Окситоцин, Викасол и Децинион), а также средства, восполняющие дефицит минералов и микроэлементов. В сложных случаях назначаются гормональные средства для остановки кровотечений. (Регивидон, Марвелон). Если таблетки не действуют, прибегают к лечебному выскабливанию. Как дополнение в домашних условиях можно использовать отвары трав (крапива, пион, лопух).

В репродуктивном

Лечение железистой гиперплазии эндометрия у женщин состоит из нескольких этапов. После тщательной диагностики, если нет атипии назначаются гормоны – Дидрогестерон, Норэстирон, КОК. При атипичных клетках назначаются – Диферелин, Даназол. Если консервативные методы не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство:

  • иссечение яичников – если есть поликистоз
  • Вырезание придатков – если есть опухоли
  • Удаление матки и придатков в крайних случаях

Лечение в репродуктивном возрасте направлено на сохранение матки, и восстановления возможности зачатия.

В климактерическом периоде

Лечение после 40-50 лет включает гормональную терапию, если женщина хочет сохранить менструальный цикл. Продолжительность курса определяет врач. Если есть противопоказания к гормонам или рецидивах неатипичной патологии показано оперативное вмешательство. Проводится гистероскопическая абдоминальная абляция. Если гиперплазия осложнена эндометриозом, миомой, то проводится гистерэктомия.

В постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе частое явление. Если заболевание проявилось первый раз, то назначается курс гормонов. Если патология осложнена опухолевыми образованиями, у нее атипичная форма или проявилась повторно, то необходима операция по удалению детородного органа и придатков.

Последствия

Чем опасна железистая гиперплазия, и почему важно вовремя лечить болезнь? Оно провоцирует развитие опухолей, бесплодия и привычного невынашивания. Регулярные и сильные кровотечения приводят к малокровию. При некоторых видах железистой гиперплазии возможны предраковые состояния, и рак матки. Особенно велик риск, если есть метаболический синдром. Это значит, что защитные силы организма не может бороться с раковыми клетками. Признаки синдрома – повышенный сахар в крови, лишний вес, бесплодие ановуляторного типа.

Прогноз

Исход заболевания может быть благоприятным или неблагоприятным, в зависимости от состояния здоровья женщины и формы болезни. При простой, железисто-кистозной форме, и отсутствии осложнений, возможно полное излечение. Женщина может полностью восстановить свою репродуктивную функцию. Чем старше женщина, тем сложнее вылечить заболевание. Если присутствует метаболический синдром или другие осложнения, то прогноз не такой хороший, лечение более длительное, но если провести своевременную терапию, то излечение и устранение бесплодия возможно. Если простая форма осложнена эндокринными заболеваниями, то есть возможность повторения заболевания. При повторной железистой гиперплазии, необходимо оперативное вмешательство т.е. вырезание детородного органа, что ведет к полному бесплодию. Для женщин в климаксе возможно удаление полипов или матки, поскольку высок риск перерождения опухоли в злокачественную форму.

Профилактика

Профилактические меры против ЖГЭ несложные. Чтобы предупредить развитие заболевания нужно:

  • проходить гинекологические осмотры раз в полгода.
  • предупреждать нежелательную беременность
  • не перетруждаться
  • избегать стресса

Эти меры помогут минимизировать риск появления железистой гиперплазии.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания при железистой гиперплазии эндометрия такие же, как и при онкологических заболеваниях. Необходимо правильно питаться, регулировать физические нагрузки, нельзя нервничать. Нельзя:

  • делать массаж
  • заниматься самолечением
  • принимать горячие ванны
  • загорать

Без рекомендации врача нельзя принимать никаких лекарственных средств.

Перерождение в рак

Перерастания доброкачественного новообразования в раковую опухоль возможны. Когда гиперплазия может быть злокачественной:

  • если она осложнена метаболическим синдромом или есть дисфункция гипоталамуса;
  • повторяющаяся гиперплазия у женщин после 45 -50 лет;
  • атипическая форма патологии;
  • часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы.

Отзывы женщин

Марина, 25 лет

У меня обнаружили железистую гиперплазию матки. После диагностики через УЗИ, назначили гормональную терапию. Через месяцев шесть болезнь пошла на спад. Регулярно прохожу осмотры для профилактики.

Ольга, 44 лет

У меня была железисто-кистозная патология атипичной формы. Была угроза рака. Мне провели гистерэктомию матки и придатков. После назначили гормональную терапию.

Ирина, 35 лет

Мне предложили лечить ЖГЭ медикаментозно, чтобы избежать иссечения матки. Я изучила отзывы в интернете на форумах. Обсудили с врачом схему лечения, потому что у меня были осложнения.

matkamed.ru


Смотрите также