Узел в щитовидке что это

Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии. В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость, похудение, утомляемость, нервозность. Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика. Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом. Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках. Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод. Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка. Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

• Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.  
• Кисты. Причиной их появления может стать:
  • врожденная аномалия
  • кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
  • нарушение оттока коллоида.

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

• Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.  
• Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
       
•  Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
• Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.  
• Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевдоузлы, которые внешне напоминают опухоли.  
• Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.  
• Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.  
• Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.

По количеству узловых образований разделяют:

• Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
• Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов

Виды узлов щитовой железы по строению

• Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
• Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
• Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
• Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей

• Изменения голоса вызывает крупный узел свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Крупный узел сдавливает гортань. Осиплость голоса часто возникает при злокачественных узлах щитовидной железы, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
• Нарушение глотания при сдавливании пищевода и ощущение кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи крупным узлом.

Симптомы, связанные с повышенным уровнем йодсодержащих гормонов

• Лихорадка. Длительное беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов связано с ускоренным обменом веществ. Оно сопровождается потливостью и непереносимостью высоких температур.
• Тахикардия - пульс свыше 100 ударов в минуту в спокойном состоянии.
• Гипертония повышение систолического (верхнего) и снижение диастолического (нижнего) давления. Это связано с нарушением нервной регуляции работы сердца и сосудов.
• Одышка развивается в результате отека ткани легких и снижения их жизненной емкости.
• Экзофтальм – выпячивание глазных яблок из-за отека периорбитальной клетчатки и век. Это проявляется блеском глаз, расширением глазных щелей, раздражением, зудом и слезотечением.
• Замедленное моргание связано с нарушением вегетативной иннервации глаз.
• Истончение кожи. На ней преждевременно появляются морщины в следствие истончения подкожной жировой клетчатки и снижения ее эластичности.
• Нарушение пищеварения. Нарушение работы желез пищеварительного тракта (желудка, тонкого кишечника, печени) приводит к изменению кислотности желудочного сока, недостаточности ферментов и желчи. Проявления могут быть разнообразны: тошнота, рвота, снижение или повышение аппетита, запоры и поносы.
• Частое обильное мочеиспускание и жажда – результат нарушения водного обмена в организме.
• Слабость мышц (тиреотоксическая миопатия) особенно ощущается при подъеме по лестнице или при поднятии рук. Над пораженными атрофированными мышцами кожа становится складчатой, морщинистой. Первыми поражаются межкостные мышцы ладоней, шеи, поясницы, ягодиц. Причиной поражения мышц считается нарушение транспорта ионов калия в клетки и снижение числа активных мышечных волокон.
• Нарушения функций половых органов. У женщин – бесплодие, нарушение менструального цикла. У мужчин – снижение потенции и гинекомастия. Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то при патологии щитовидной железы нарушается секреция женских и мужских гормонов.

Симптомы узлов щитовидной железы зависят от размера узла и от количества синтезируемых им гормонов. Небольшие узлы, не выделяющие гормонов, никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при прохождении УЗИ. Они выглядят как участки, отличающиеся по цвету от остальной ткани железы. С помощью УЗИ-диагностики удается обнаружить узлы размером более 5 мм.

Особую настороженность врач выявляет в следующих случаях

1.       Обследование у врача

   По современным представлениям образование узлов в щитовидной железе, вызвано нарушениями внутриклеточных процессов в органе. Основываясь на учении о биорегуляции, отечественными учеными был разработан новый класс лекарственных средств – цитамины. Цитамины содержат регуляторные пептиды – вещества, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей. Для каждого органа подходит специфический набор пептидов. Для нормализации работы щитовидной железы разработан биорегулятор щитовидной железы – Тирамин.

   Тирамин помогает улучшить работу щитовидной железы при различных нарушениях ее функций, нормализует энергетический обмен, а также:

   • Улучшает метаболизм клеток щитовидной железы, в результате чего нормализуется уровень выработки тиреоидных гормонов, что положительно влияет на обменные процессы организма в целом.
   • Ускоряет восстановление функций щитовидной железы после проведенных операций и после экстремальных стрессорных нагрузок.
   Тирамин рекомендуется применять в качестве профилактического средства в районах, эндемичных в отношении заболеваний щитовидной железы.
   На приеме врач-эндокринолог составляет историю болезни и проводит осмотр пациента. Во время обследования пациента могут попросить лечь на кушетку, чтобы мышцы шеи максимально расслабились. Другой вариант – пациент сидит, а эндокринолог ощупывает щитовидную железу большими пальцами обеих рук.

   На что врач обращает внимание при осмотре

2. • увеличение или уменьшение объема щитовидной железы
   • эластичность и размер железы
   • болезненность отдельных участков щитовидной железы
   • количество узлов и их размер
   • плотность узла – эластичный или твердый
   • подвижный или спаянный с окружающими тканями
   • есть ли изменения кожи над узлом – отек, покраснение, расширение поверхностных сосудов
   • выпячивания на передней поверхности шеи
3.  
   • возраст пациента младше 14 и старше 70 лет
   • лучевая терапия, проведенная в детском возрасте
   • заболевания щитовидной железы у близких родственников
   • быстрорастущий узел
   • плотное «каменистое» уплотнение
   • увеличение шейных лимфатических узлов
   • узел, сросшийся с трахеей или мышцами
   • нарушение голоса, дыхания, глотания
   • размер узла более 1 см
Данные признаки могут свидетельствовать о злокачественном характере узла. Поэтому при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов проводят тщательное обследование для определения характера новообразования.
4.       Лабораторные анализы

   Пациентам с узлами щитовидной железы необходимо сдать анализ крови для определения следующих гормонов:

   • трийодтиронин или гормон Т3 свободный (FT3)
   • тироксин – гормон Т4 свободный (FT4)
   • тиреотропный гормон (ТТГ)
   • кальцитонин
   • антитела к ТПО (тиреопероксидазе)

   Гормон	Норма	Показатели, свидетельствующие о патологии
   Трийодтиронин свободный или гормон Т3	3,2-7,2 пмоль/л.	Повышение. При тиреотоксикозе, вызванном синтезом гормонов в узлах, показатели могут превышать норму в 5-7 раз. Т3 повышается при воспалительных процессах в щитовидной железе и аденоме. Снижение Т3 наблюдается при злокачественных новообразованиях, кистах.
   Тироксин свободный – гормон Т4	9-22 пмоль/л	Повышение. При тиреотоксикозе уровень гормона возрастает в 3-4 раза. Такое может произойти, когда узлы вырабатывают йодсодержащие гормоны. Это токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы. Снижение Т4 может говорить о крупных узлах, кистах, злокачественных опухолях, аутоиммунных поражениях.
   Кальцитонин	< 150 пг/мл	Повышение его уровня даже на 5-10% может свидетельствовать о медуллярном раке щитовидной железы и других онкологических заболеваниях. Уровень кальцитонина повышается при беременности.
   Тиреотропный гормон (ТТГ) гормон передней доли гипофиза	0,4-4,0 мед/л	Повышение ТТГ говорит о том, что функция щитовидной железы снижена, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может указывать на рак щитовидной железы. Снижение ТТГ могут вызвать: токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.
   Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) АТ-ТПО, или микросомальные антитела	< 5,6 Ед/мл.	Превышение нормы говорит от аутоиммунном характере узла и узловом токсическом зобе. При этом остальные гормоны могут быть в норме.

   На результаты анализа может повлиять чрезмерная физическая нагрузка, диета с низким содержанием белков, беременность, прием глюкокортикоидов, антагонистов дофаминовых рецепторов, кломифена, амиодарона, карбоната лития, аспирина, фуросемида и др. Уровень ТТГ снижается при лечении зоба гормонами щитовидной железы.
5. Сцинтиграфия щитовидной железы

   Сцинтиграфия – метод исследования щитовидной железы после введения препаратов радиоактивного йода. Ткань железы впитывает изотопы, а специальная гамма-камера позволяет определить места их концентрации.

   • Повышенная концентрация радиоактивного вещества на ограниченном участке железы свидетельствует о том, что узел активно поглощает йод и синтезирует гормоны. Это так называемый «горячий» узел – аденома или многоузловой токсический зоб.
   • Сниженная концентрация изотопа по сравнению с окружающей тканью говорит, что узел «холодный». В нем нет клеток, продуцирующих гормон. Такая картина наблюдается при кисте, злокачественной опухоли, коллоидном узловом зобе, тиреоидите.
   Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность. Радиоактивные изотопы могут вызвать отклонения в развитии плода.  
6.       УЗИ щитовидной железы

   УЗИ щитовидной железы назначается всем пациентам при обнаружении узла, увеличении или уменьшении объема щитовидной железы. В ходе процедуры определяют количество, размер и точное расположение узлов, а также состояние самой железы.

   Признаки узлов щитовидной железы на УЗИ

   • Контуры железы не ровные – выпуклость на границе органа в месте образования узла.
   • Структура железы не однородная – узел может поглощать ультразвук лучше или хуже окружающей ткани.
   • Анэхогенные образования – узлы в щитовидной железе не способные отражать ультразвук. На экране выглядят как темные пятна. Это могут быть кисты с четкими контурами и жидкостью внутри или коллоидные узлы.
   • Гипоэхогенные образования – структура плохо отражающая УЗ-волны. Это могут быть кисты, скопления сосудов, отечные участки, пропитанные жидкостью. На экране монитора они выглядят как темные пятна.
   • Гиперэхогенные образования – плотный узел, содержащий мало жидкости. Он хорошо отражает ультразвук и выглядит как светлое пятно. Это может быть аденома, участки отложения кальция, папиллярный рак, который не инкапсулировался.
   Различные виды узлов щитовидной железы на УЗИ
   1. Аденома
      • гиперэхогенный светлый узел
      • гипоэхогенный темный ободок вокруг узла – участок отечной ткани, слабо отражающий ультразвук
      • небольшое количество кровеносных сосудов внутри узла
   2. Киста
      • анэхогенный округлый узел – темное округлое образование с четкими контурами
      • гиперэхогенный светлый тонкий ободок – плотная соединительная капсула кисты
      • отсутствие сосудов внутри узла
   3. Опухоль с признаками злокачественности
      • образование округлое или неправильной формы с признаками прорастания в окружающие ткани
      • гипоэхогенный темный узел без четких контуров (некоторые виды злокачественных опухолей могут иметь четкие контуры)
      • большое количество капилляров внутри и по краям узла
      • неоднородность узла – участки обизвествления, некроза или скопления жидкости.
      По результатам УЗИ затруднительно определить является ли узел щитовидной железы злокачественной опухолью. Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам биопсии.  
7. Тонкоигольная биопсия и микроскопия биоптата

   Биопсия – это взятие небольшого количества клеток ткани для исследования под микроскопом. В узел вводят иглу и, потянув за поршень шприца, получают образец для микроскопии. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, чтобы получить материал из разных участков узла. Процедура проходит под контролем УЗИ.

   Полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там образец клеток (пунктат) исследуют под микроскопом. Предварительное обезболивание не проводят. Биопсия не более болезненна, чем обычная инъекция, а наличие лекарства в образце ткани может исказить результат.

   Показания к проведению биопсии:

   1.       узлы более 1см  
   2.       некоторые узлы менее 1 см:
      • у пациента  имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы
      • пациент проходил курс лучевой терапии
      • признаки рака на УЗИ
   Противопоказания
   • острые психические заболевания пациента
   • категорический отказ от проведения процедуры
   Возможные результаты биопсии

   В образце могут быть обнаружены: коллоид, кровь, гной, клетки фолликулярного эпителия, атипичные (измененные) клетки. На основании исследования врач делает цитологическое заключение.

   • неинформативный материал – не удалось поставить однозначный диагноз
   • воспалительный очаг – в узле есть признаки воспаления
   • доброкачественный узел – состоит из нормальных неизмененных клеток
   • фолликулярная неоплазия – существует вероятность фолликулярного рака
   • рак щитовидной железы – в образце обнаружены злокачественные клетки
   На основании заключения биопсии эндокринолог определяет тактику лечения.

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Гормоны щитовидной железы	Применяются для лечения узлового коллоидного зоба. С помощью препарата вводят в состояние тиреотоксикоза. В таких условиях снижается производство тиреотропного гормона и прекращается деление клеток щитовидной железы, из которых состоит узел.	L-тироксин	Принимают Утром натощак за 30 минут до еды. Доза около 150 мкг/сут. Разрешен пациентам, у которых узлы не синтезируют гормоны при дефиците йода. Противопоказано такое лечение при токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе.
Тиреостатические препараты	Применяют для лечения аденомы и узлового токсического зоба. Нарушают присоединение йода к гормонам щитовидной железы. Препараты угнетают синтез йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) и снимают проявления тиреотоксикоза, но не влияют на размер узла.	Еспа-карб	Начальная доза 20–60 мг Поддерживающая терапия 20–60 мг Препарат принимают 1 раз в день на протяжении 6-18 месяцев.
Тиамазол	Начальная доза 0,02-0,04 г 3-6 недель Поддерживающая доза 2,5-10 мг в день на протяжении 1,5-2 лет.
Пропицил	Начальная доза по 75-100 мг/сут за 4 приема. Поддерживающая доза 25-150 мг/сут.
Препараты йода	Лечение узлового эутироидного зоба, возникшего в результате дефицита йода. Препараты обеспечивают нормальное поступление йода и останавливают рост клеток в узле.	Йодид 200	Принимают по 50-200 мг в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды.
Калия йодид 200	По 200-500 мкг в сутки за 2-3 приема. Препарат принимают после еды.

При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить только опытный эндокринолог после обследования. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать рост новообразования.

Операция по удалению узлов щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.

Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы

• узел размером 3 см и более
• злокачественные клетки, выявленные при биопсии
• «холодные» узлы, не синтезирующие гормонов по результатам сцинтиграфии
• быстрый рост узлов в сочетании с сомнительными результатами биопсии

Противопоказания

Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает надрез на нижней трети шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов, гортанного нерва и удаляют поврежденную часть. Кисту удаляют вместе с оболочкой. Крупный узел удаляют вместе с одной долей щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть продолжала вырабатывать гормоны. При обнаружении раковых клеток щитовидную железу удаляют полностью, иногда вместе с окружающей тканью и лимфоузлами. Иначе клетки, вышедшие за пределы опухоли, могут спровоцировать появление метастазов.

После восстановления кровоснабжения на кожу накладывают косметические швы. Если операция прошла успешно, и не возникло осложнений, то через 3-4 дня пациент может вернуться домой.

Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.

Рекомендованные продукты 

• морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
• морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
• морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
• фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
• овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно полезны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, черная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в день.
• сухофрукты, кроме подкопченных
• любые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
• хлеб из муки грубого помола до 100 г в день
• яйца 1-2 в неделю
• пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
• масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в день
• травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
• мед 1-2 столовых ложки в сутки

При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.

Ограничить или полностью исключить

• мясо и колбасы
• копченые продукты
• маргарин и комбинированные жиры
• жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
• консервы – мясные, рыбные, овощные
• молочные продукты кроме однодневного кефира
• приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
• квашеные овощи с большим количеством соли
• сахар и любые кондитерские изделия
• соль

Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена только лазерная терапия, которая используется для разрушения узлов.

Разрушения узла лазером или интерстициальная лазерная фотокоагуляция. Лазерный луч нагревает локальные участки ткани и испаряет влагу из клеток. Таким образом, ткань узла «высыхает».

Показания

• доброкачественные узлы щитовидной железы
• узловой и многоузловой эутиреоидный зоб
• узловой токсический зоб
• рак щитовидной железы
• отказ больного от операции или наличие противопоказаний к ее проведению  

Противопоказания

• тяжелые психические заболевания
• болезни системы крови
• острые воспаления дыхательных путей
• обострение хронических заболеваний.

Масляный раствор прополиса. Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 минут и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы каждый вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, улучшает кровообращение в железе и способствует уменьшению узла.

Настой омелы белой, снятой с березы. 1 чайную ложку измельченной омелы с вечера заливают 250 мл холодной воды. С утра настой процеживают, Его пьют в течение дня и используют для примочек. Данное средство борется со злокачественными клетками и препятствует злокачественному перерождению узлов. Растение токсично, поэтому важно не превышать дозу и не употреблять внутрь дольше 2-х недель.

Настойка солодки голой содержит вещества схожие со стероидными гормонами. Они оказывают противовоспалительное действие и стабилизируют синтез гормонов щитовидной железы. Настой также обладает успокаивающим действием, что важно для пациентов с гипертиреозом. 1 чайную ложку корня солодки заливают стаканом водки и оставляют на 10-14 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день в столовой ложке воды. Курс лечения 20 дней.

Народные методы лечения позволяют улучшить общее состояние и нормализовать работу щитовидной железы. Однако лечение народными методами не сможет заменить операцию по удалению узла щитовидной железы. При выявлении патологии, необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить перерождение узла в злокачественную опухоль.

www.polismed.com

Узлы в щитовидке: надо ли их бояться

Когда вам сообщают об «узелках в щитовидной железе», вы, конечно, начинаете нервничать. Что же теперь будет?

Начнем с главного вопроса: как вы попали на УЗИ щитовидной железы? Если «на всякий случай», то в 95% случаев можете забыть о своей «находке».

В некоторых регионах страны, эндемичных по распространению заболеваний щитовидной железы (в первую очередь, примыкающих к зоне Чернобыльской АЭС), УЗИ входит в программу диспансеризации. Но на то есть веские основания: повышенная радиация действительно сильно влияет на функцию щитовидки.

Еще бывает, вы пришли к эндокринологу с жалобами на резкую потерю веса, дрожание и потливость… Или на слезливость, вялость и сухую кожу… Доктор прощупал вам шею, что-то заподозрил — и тоже направил на УЗИ. Тогда узелки должны, конечно, настораживать.

Основной причиной новообразований щитовидной железы является йододефицит, который можно легко восполнить, употребляя в пищу достаточное количество йодированной соли.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета.

Если вам хочется держать все под контролем, то «на всякий случай» целесообразнее раз в два-три года проверять не наличие «узелков», а уровень гормонов щитовидной железы.

Что происходит с щитовидкой

Сначала проверяйте не все гормоны, а только ТТГ (тиреотропный гормон) — есть серьезный шанс сэкономить и деньги, и нервы. ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидки. Если ТТГ в норме, больше ничего проверять не нужно.

Если ТТГ повышен, значит, функция щитовидки понижена (гипотериоз); если ТТГ понижен — функция щитовидки повышена (тиреотоксикоз). В обоих случаях вам еще назначат анализы на гормоны Т3 и Т4. Если они в норме, то ваш субклинический гипотериоз или тиреотоксикоз можно отрегулировать питанием и БАДами. Если нет — потребуется серьезное лечение.

Многие новообразования не влияют на функцию щитовидной железы, поэтому заподозрить их наличие по результатам лабораторных анализов невозможно (хотя встречаются и гормонопродуцирующие узлы).

Для уточнения диагноза могут назначить и УЗИ, и другие обследования. Впрочем, «узелки» могут обнаруживаться при нормальной функции щитовидной железы и отсутствовать при пониженной.

Что такое узлы щитовидки

Узлы — это обобщенное название всех объемных новообразований в щитовидной железе. Так принято называть и опухоли — злокачественные и доброкачественные (тканевые, клеточные), а также жидкостные образования, то есть кисты. Как правило, большие узлы выявляются, если у пациентов появляются жалобы на затруднение глотания или дыхания, давление в области основания шеи. Маленькие обнаруживаются во время диспансеризации.

Кисты щитовидной железы — это полости, заполненные жидкостью. Киста не вызывает никаких заболеваний и не является опасной патологией. Это доброкачественная разновидность узлового зоба. Поэтому не стоит паниковать, если врач нашел у вас кисту.

Узловой зоб — это собирательное понятие, которое включает в себя различные объемные образования щитовидной железы. Дело в том, что при недостатке йода щитовидная железа «раздувается», пытаясь до него дотянуться и достать хоть откуда-нибудь. Но раздувается неравномерно. Вот это увеличение и определяется как «узел». В большинстве случаев это доброкачественные образования.

Из общего числа пациентов, у которых обнаружен узловой зоб, только у 5% он окажется злокачественным. Из этих 5% — только 1% является медуллярным раком, который считается одним из наиболее тяжелых форм опухолей щитовидной железы.

Риск возникновения опасной агрессивной формы рака щитовидной железы очень и очень мал. Несмотря на то, что слова «киста» и «узловой зоб» звучат устрашающе, они редко несут в себе угрозу развития онкологии. Вместе с тем, иногда образуются токсические узлы, поэтому при их выявлении всегда необходимо сдать анализ на ТТГ (тиреотропный гормон). Искать у себя «кисты» специально не стоит, но пренебрегать профилактическими осмотрами нецелесообразно, Все зависит от того, насколько вы боитесь попасть в тот самый 1% опасных патологий.

Что делать с узлами

В большинстве случаев с узлами не делают ничего. Просто наблюдают один раз в полгода или год.

Если образования имеют размер более сантиметра, содержат включения или обильный, выраженный кровоток, то они подлежат удалению. Папиллярный рак щитовидной железы, например, обычно впервые обнаруживают, когда он существует уже от трех до пяти лет, поэтому от образований, представляющих опасность с точки зрения злокачественного роста, лучше избавляться.

Разумеется, по результатам одного УЗИ решение об операции никто не принимает. Если обнаруженное новообразование не похоже на кисту (не содержит в себе жидкости) и активно кровоснабжается, то, как правило, назначается биопсия. Если атипичные клетки не выявляются, то назначается динамическое наблюдение, а пациент проходит необходимые исследования раз в полгода-год, по усмотрению эндокринолога. В некоторых случаях может потребоваться радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Если узел «горячий», то есть накапливает радиоактивный йод, значит, образование состоит из железистой ткани и не нуждается в удалении. «Холодные» узлы, напротив, очень опасны.

news.rambler.ru

Основные симптомы при узлах в щитовидной железе

Согласно исследованиям специалистов, примерно у 20-40% взрослого населения диагностируются узлы в щитовидной железе, симптомы которых проявляются на поздней стадии развития. Увеличиваясь в размерах, они вызывают развитие гипертиреоза, а также приводят к более тяжелым нарушениям в организме. Узел на щитовидке представляет собой очаговое образование, отличающееся от основной ткани плотностью и цветом. Подробно изучив симптомы и последствия узлов в щитовидной железе, специалисты выявили, что их увеличение способствует ухудшению общего самочувствия, а в некоторых случаях приводит к развитию более тяжелых патологий. В регионах, где люди испытывают недостаток йода, болезнь выявляется более чем у 50% взрослого населения.

Особенности строения и причины возникновения

В норме ткань щитовидки имеет однородную структуру, однако, под влиянием определенных факторов возникают характерные уплотнения, трансформирующиеся впоследствии в узловые образования. Узловые уплотнения в щитовидке имеют различную морфологическую форму, поскольку развиваются либо из железистой ткани органа, либо из слизистого эпителия. Они  имеют плотную или жидкую коллоидную структуру, и как правило, имеют доброкачественную природу.

Основной причиной образования узла в щитовидке считается недостаток йода в организме, поступаемый с пищей, однако, доказано что факторами влияния считаются:

• наследственная предрасположенность,
• лучевая терапия,
• радиационное излучение,
• токсическое воздействие химических веществ, красок, лаков, растворителей, фенолов.

Для уточнения диагноза врач осуществляет визуальный осмотр, проводя пальпацию щитовидки, а также назначает ультразвуковое и иные виды исследования.

Симптомы заболевания

Узлы в щитовидной железе считаются одной из распространенных патологий, причем чаще всего они выявляются у представительниц слабого пола. С возрастом количество образований и частота их появления увеличиваются, и пациентки жалуются на учащение сердечного ритма, затруднение дыхания, возникновение приливов жара, нарушение стабильности эмоционального состояния.

Симптомы узлов в щитовидной железе и характер их выраженности могут отличаться в зависимости от природы их происхождения. Так, эндокринологи классифицируют уплотнения как:

• доброкачественные узлы,
• злокачественные опухоли.

Как правило, злокачественный узел начинает формироваться вследствие мутации клеток щитовидки, причем он может увеличиться до неконтролируемого размера, что повлечет снижение функции самого органа.

Несмотря на то, что внешне узлы никак не проявляются, при достижении размера в пять миллиметров, их можно определить пальпаторно или с помощью УЗИ. «Истинным» же считается узел, размеры которого достигают более сантиметра. В период образования узла, болезнь протекает бессимптомно. Однако на более поздней стадии при развитии коллоидного или пролиферативного зоба появляются специфические симптомы узлов в щитовидной железе:

1. тахикардия (учащенное сердцебиение);
2. приливы холода или жара;
3. быстрая утомляемость;
4. повышенная сонливость;
5. частая смена настроения.

На стадии прогрессирования болезни у пациента могут появиться следующие симптомы узлов в щитовидной железе:

6. быстрое изменение веса;
7. сухость и ломкость волос;
8. ксеродермия;
9. мышечные боли;
10. изменение тембра голоса;
11. нарушение функции глотания;
12. одышка и стесненное дыхание;
13. появление сосудистой или венозной сетки.

Опасность злокачественных узловых образований заключается в их способности быстро увеличиваться в размерах, а также в метастазировании в регионарные или отдаленные органы. Доброкачественный узел, напротив, не метастазирует, хотя и оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

Последствия болезни щитовидки

Особенностью узла в щитовидке является механизм его формирования. Дефицит йода провоцирует накопление тиреоидного гормона в специальной капсуле – фолликуле, который по мере накопления гормона увеличивается в размерах. Стенки фолликула становятся плотными, и в результате формируется плотный коллоидный узел.  Из-за недостатка поступления в организм гормонов, выработка гормона ТТГ гипофизом резко увеличивается, что приводит к увеличению щитовидной железы.

Последствия узлов в щитовидной железе заключаются в способности узла к малигнизации, то есть к перерождению. Еще недавно существовало мнение, что риск малигнизации зависит от размера узла, однако, многолетние исследования изменили эту точку зрения. В настоящее время существуют даже критерии, позволяющие определять риск малигнизации узла:

• особенности локализации узла;
• быстрый рост узлового уплотнения;
• повреждение целостности узловой капсулы;
• наличие в ткани узла зон деструкции, кальцинатов;
• принадлежность к мужскому полу;
• наследственное присутствие рака щитовидной железы.

Бытует мнение, что распространенность эндокринного заболевания не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Однако как показывает практика, последствия узлов, особенно злокачественных, в щитовидной железе часто являются самыми непредсказуемыми.

Во-первых, образование узлов приводит к развитию таких заболеваний, как:

• киста – фолликулярная капсула, наполненная жидкостью;
• коллоидный зоб – опухоль, локализующаяся в щитовидке;
• кистозно-фиброзная аденома – опухолевое образование в форме кисты
• гипертиреоз, а также возможные осложнения: остеопороз, сердечно-сосудистые патологии.

Во-вторых, специалисты выявляют следующие последствия узлов в щитовидной железе:

• присоединение инфекции, и как следствие развитие воспалительного процесса;
• увеличение лимфатических узлов, болевые ощущения в шейном отделе;
• сдавливание прилегающих тканей и сосудов, угнетение дыхания;
• системная интоксикация.

Наиболее тяжелыми могут стать и такие последствия узлов в щитовидной железе:

• папиллярная карцинома – опухолевое образование, отличающееся медленным течением и отсутствием метастазов. При своевременной диагностике и хирургическом лечении прогноз остается благоприятным;
• фолликулярная карцинома – быстропрогрессирующее злокачественное образование, которое дает метастазы в легкие, кости, мозг посредством кровотока и лимфотока;
• медуллярная карцинома – быстропрогрессирующее новообразование, склонный к активному метастазированию.

Как правило, доброкачественные узлы на щитовидке не оказывают негативного влияния на состояние здоровья пациента: они не склонны к перерождению, и отличаются медленным ростом. Злокачественные образования довольно часто приводят к летальному исходу. Только соблюдение двух условий способно привести к  успешному выздоровлению: регулярное посещение врача-эндокринолога с целью своевременного выявления узлов злокачественного происхождения, при диагностировании болезни правильно подобранная тактика терапевтического или хирургического лечения.

endokrinplus.ru

Узлы в щитовидной железе - симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Современный темп жизни, частые стрессы и плохая экология становятся причиной ухудшения самочувствия, которое большинство людей принимает за норму. Такие привычные симптомы, как хроническая усталость, плохое настроение могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, связанных с дисфункцией щитовидной железы. Более половины пациентов, обратившихся к врачу для осмотра, узнают о наличии у них узлов совершенно случайно. Учитывая вероятность злокачественного характера этих новообразований важно знать основные признаки их наличия и причины появления.

Что такое узел в щитовидной железе

Железа внутренней секреции, состоящая из специфических клеток тироцитов, выполняет важные функции для обеспечения жизнедеятельности человека. Функциональная ткань щитовидной железы (паренхима) представляет собой скопление небольших пузырьков (фолликулов), стенки которых образованы клетками тироцитами. Внутри фолликулярных клеток содержится продуцируемое ими вязкое вещество (коллоид). При нарушении функционирования органа количество коллоида в пузырьках увеличивается, и клетки начинают разрастаться, чтобы вместить всю образовавшуюся жидкость.

Узлы в щитовидной железе являются следствием бесконтрольного деления тироцитов, сосудистой или соединительной ткани. С физиологической точки зрения процесс образования узелков можно описать, как преобразование и уплотнение структурных тканей эндокринного органа без существенного изменения его размера. Статистические данные свидетельствуют о том, что узловой зоб обнаруживается у 25-30 % людей, проходящих обследование. Женщины страдают от этой патологии в 2,5-3 раза чаще, чем мужчины (у 70% пациенток в возрасте старше 50 лет, диагностируются узелковые образования).

Механизм формирования узелковых изменений

Пациентов, обнаруживших наличие уплотнений во время самоосмотра или после посещения эндокринолога, начинает волновать вопрос относительно опасности узелков для здоровья. Ответить на этот вопрос на основании только наличия новообразований нельзя – прежде необходимо выявить этиологию уплотнений и механизм их формирования. Узлы в щитовидке образуются в результате ответной реакции организма на провоцирующие факторы, которые носят эндогенный или экзогенный характер.

При изменении условий существования организма отдельные тироциты начинают усиленно продуцировать тиреоглобулин (протеин, являющийся основной составной частью коллоида). Гиперфункция клеток приводит к утолщению фолликулярных стенок и перенасыщению кровью той части железы, где сформировалось уплотнение. Образование комочков может носить, как первичный характер, так и вторичный, являясь следствием патогенных изменений, вызванных основным заболеванием (например, остеохондрозом).

Механизм и причины формирования уплотнений предопределяют их строение, на основании которого можно сделать вывод об их патогенности. Появление новообразований свидетельствует о развитии одного или нескольких процессов в организме:

• начало злокачественного перерождения тканей каких-либо органов;
• предболезненное состояние организма в преддверии эутиреоидного статуса;
• нарушение гормонального фона;
• естественные возрастные изменения;
• нарушение кровообращения в области шеи вследствие заболеваний позвоночника или перенесенных травм.

Виды узлов на щитовидке

Избыточная секреторная активность может наблюдаться в одной части железы или сразу в нескольких, от чего зависит количество узловых образований. Если на момент диагностики сформировался один узелковый элемент – это единичный узел, если 2 и больше – множественные. По структурному строению узлы на щитовидной железе подразделяются на следующие виды:

Вид	Описание	Отличительные особенности	Характер
Рак	Единичный элемент, имеет папиллярную, фолликулярную, медуллярную или анапластическую форму, является результатом мутаций в клетках, происходящих вследствие нарушенного хромосомного деления	Быстрый рост, отсутствие четких границ и оболочки	Злокачественный
Аденома	Опухоль, состоящая из здоровых клеток тироцитов, имеющая круглую форму, окружена фиброзной капсулой	Медленное развитие, отсутствие распространения на другие органы, появляется преимущественно у пациентов после 40 лет	Доброкачественный
Киста	Полостное образование, заполненное жидким веществом (кровь, гной)	Медленный рост, плотная структура, обнаруживается чаще у женщин	Смешанный
Коллоидные узлы	Фолликулярные образования, состоящие из большого количества тироцитов и коллоидного вещества	Медленный рост, отсутствие симптомов, редко нуждаются в лечении	Доброкачественный

Стадии развития узлов

Изменение структуры клеток происходит постепенно, и формирование узлов в своем развитии проходит несколько стадий. Стадийность процесса прослеживается во время ультразвукового исследования. Длительность этапов развития зависит от размера новообразований и работы иммунной системы организма. Узлы в щитовидной железе в процессе преобразования проходят следующие стадии:

1. Эхогенная – структурные элементы новообразования и окружающие здоровые ткани имеют однородную структуру, патология прослеживается за счет усиленного кровообращение и расширения сосудов.
2. Изоэхогенная – характеризуется изменением ткани, по строению которой можно определить вид узлового уплотнения и охарактеризовать его патогенность.
3. Анэхогенная – происходит гибель тиреоидных клеток, что приводит к разрушению тканей, формирующих новообразование, происходит заполнение узла жидким веществом, и он преобразуется в кисту.
4. Рассасывание – внутрикистозная жидкость устраняется.
5. Рубцевание – замещение отмерших тканей соединительнотканным образованием.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Опасность заболеваний эндокринной системы связана с отсутствием явно выраженной симптоматики. Признаки, свидетельствующие о наличии узлов в щитовидной железе, зачастую принимаются за обычное переутомление, связанное с усталостью на работе или изменениями погодных условий. Тревожным сигналом служит регулярность происходящих в организме сбоев при отсутствии явных причин.

Характер и выраженность симптомов при образовании уплотнений зависят от их размера и количества вырабатываемых железой гормонов. Основными признаками, при которых необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу являются:

Симптомы при нормальном гормональном фоне	Признаки повышенной выработки гормонов	Симптомы при низком уровне вырабатываемых гормонов
Искажение голоса, появление осиплости или тянущего голоса	Учащение пульса (от 100 ударов в мин. в состоянии покоя)	Брадикардия (снижение частоты пульса), снижение артериального давления
Ощущение сдавленности в горле	Повышение температуры тела без явных причин	Снижение мышечного тонуса, частые спазмы
Появление кашля при отсутствии провоцирующих факторов	Эмоциональный дисбаланс, агрессивность, раздражительность	Замедление метаболизма, быстрый беспричинный набор веса
Затруднение глотания	Редкое моргание	Температура тела ниже нормы
Чувство постоянного першения в горле	Избыточная секреторная активность сальных желез	Ухудшение интеллектуальных способностей, снижение скорости реакций, нарушение мелкой моторики движений
Затрудненное дыхание, одышка, приступы удушья	Повышение артериального давления	Нарушения менструального цикла у женщин, снижение сексуальной активности
Боль при пальпации шеи	Экзофтальм (отек периорбитальной клетчатки)	Депрессивное состояние, вялость, сонливость, слабость
	Повышенное потоотделение	Расстройство пищеварения, сопровождаемое чередующимися запорами и поносами
	Резкое снижение веса	Отечность (проявляется в утреннее и вечернее время)
	Диспепсические расстройства, вызванные изменением кислотности желудочного сока	Снижение эластичности кожных покровов, кожа становится сухой, на ней появляются морщины

Причины появления узлов в щитовидной железе

Большая часть новообразований (более 90%) является следствием скопления коллоидного вещества в фолликулах. Нарушение нормального функционирования клеток щитовидки происходит под влиянием различных факторов, которые классифицируются на эндогенные и экзогенные. Подтвержденными причинами, по которым формируются узловые образования щитовидной железы, являются:

Эндогенные	Экзогенные
Нарушение кровообращения	Травмирование (приводит к кровоизлияниям)
Врожденные аномалии, наследственность	Частые и длительные переохлаждения
Фолликулярные кровоизлияния	Высокое эмоциональное напряжение (является причиной нарушения поступления питательных веществ к клеткам из-за спазмирования сосудов)
Снижение иммунитета вызывает нарушение процессов клеточного деления	Плохая экологическая обстановка (приводит к проникновению в органзм свободных радикалов и канцерогенов, которые нарушают генетическую структуру тироцитов, провоцируя их деление)
Воспалительные процессы (приводят к отеку некоторых частей органа, провоцируя образование псевдоузлов)	Дефицит йода и селена (вызывает компенсаторное увеличение размера железы для восполнения нехватки йода путем его захвата из крови)
Аутоиммунные нарушения вследствие которых антитела начинают атаковать собственные клетки, инфильтрируя отдельные дольки щитовидки	Высокий уровень радиации (проживание в местности, расположенной вблизи атомных электростанций, полигонов ядерных испытаний, выполнение профессиональных обязанностей, связанных с ионизацией, воздействие лучевой терапии)
Гиперпродуцирование тиреотропного гормона (возникает вследствие аденомы гипофиза) приводит к стимуляции деления тиреоцитов	Употребление веществ, стимулирующих психическую активность
Избыточный вес (выступает, как причиной, так и следствием эндокринных нарушений)
Гормональная нестабильность (во время беременности, менопаузы, полового созревания)

Диагностика

Обнаружение беспокоящих симптомов еще не повод впадать в отчаяние – для определения патогенности новообразований следует провести комплексное диагностическое обследование. Из всего числа зарегистрированных случаев образования щитовидных узлов злокачественный характер имеют 5-10%, но это не означает, что визит к доктору можно откладывать на неопределенный срок. Чем быстрее будет выявлена патогенная опухоль, тем больше шансов спасти пациенту жизнь.

С целью определения наличия узлов и идентификации их видов применяются следующие диагностические методы:

• Пальпация – осуществляется во время первичного осмотра пациента, обратившегося с жалобами на наличие симптомов, свидетельствующих об эндокринных нарушениях. Методика заключается в ощупывании щитовидки с целью определения ее размеров и наличия в ней новообразований.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – определяется количество элементов, их расположение, вид и стадия развития.
• Микроскопическое исследование биологических материалов – анализ крови и биопсия. Для определения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, необходимо сдать анализ крови на трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон и кальцитонин. Показаниями для взятия клеток на биопсию являются большие размеры образований или наличие факторов риска в истории болезни пациента (наследственность, прохождение курса лучевой терапии, негативные результаты УЗИ).
• Магнитно-резонансная томография – выявление узелковых новообразований посредством изучения рентгенограмм с изображением послойных снимков органа.
• Сцинтиграфия (изотопное исследование) – изучение концентрации радиоактивных изотопов, введенных пациенту в составе специальных препаратов. Повышенная или пониженная концентрация свидетельствует о патологии (повышенная указывает на наличие аденомы или множественные узлы, пониженная – на злокачественное образование или кисту).

Решение о необходимости применения мер по устранению узловых новообразований принимает врач после проведения полной диагностики состояния здоровья пациента. Не во всех случаях наличие уплотнений требует медикаментозного или другого лечения – зачастую суть терапии сводится к постоянному наблюдению за состоянием больного и контролем роста узелков. Показаниями к началу терапевтического курса служат следующие признаки:

• подтвержден злокачественный характер новообразований;
• имеются выраженные косметические дефекты (зоб явно выделяется на поверхности шеи, сильно изменяя внешность пациента);
• присутствуют симптомы, вызывающие сильное беспокойство и мешающие вести привычный образ жизни;
• наблюдается излишняя или пониженная выработка гормонов, связанная с уплотнениями на щитовидной железе.

Узлы в щитовидной железе предполагают комплексное лечение, суть которого сводится к устранению причин появления новообразований и уменьшению их внешних проявлений. Наряду с терапевтическими мероприятиями следует соблюдать диету и выполнять физиотерапевтические процедуры (интерстициальную лазерную фотокоагуляцию). Избавиться от беспокоящих элементов можно следующими способами:

• медикаментозным (консервативным);
• операбельным;
• малоинвазивным.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения узелковых образований должен назначить врач-эндокринолог, без его рекомендаций прием лекарственных средств недопустим. Эндокринные железы очень чувствительны к воздействию активных веществ и неправильно выбранное лечение может спровоцировать рост новообразований или их перерождение. Основные группы препаратов, которые оказывают влияние на узлы в щитовидной железе, это:

Группа лекарственных средств	Показания к применению	Механизм действия	Препараты	Рекомендуемая дозировка
Тиреоидные гормоны	Коллоидный узловой зоб	Стагнация процесса деления клеток достигается за счет введения организма в состояние тиреотоксикоза. Эти условия способствуют снижению выработки тиреотропного гормона и тироциты прекращают усиленно делиться	Левотироксин натрия	Пациенты, у которых отсутствует синтез гормона в узлах при дефиците йода, принимают 150 мг раз в день утром, за полчаса до еды. При наличии токсикогенной аденомы или множественности элементов лечение противопоказано
Тиреостатики	Аденома, токсический узелковый зоб	Активные вещества препаратов угнетающе воздействуют на синтез йодсодержащих гормонов и присоединение йода к веществам, продуцируемым щитовидной железой. Тиреостатические средства устраняют признаки титеотоксикоза, но не влияют на размеры новообразований	Тиамазол, Пропицил, Еспа-карб, Пропилтиоурацил	Дозировку и длительность приема определяет врач, начальная доза составляет 20-60 мг, лекарство принимается 1 раз за день на протяжении длительного времени (от 6 мес. до 2 лет)
Йодсодержащие	Узловой эутироидный зоб, возникший вследствие нехватки йода	Гиперфункция тироцитов подавляется за счет восполнения дефицита йода	Йодид 200, Калия йодид 200	Препарат следует принимать по 200-500 мг 2-3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды

Оперативное лечение

Самой радикальной мерой лечения заболеваний щитовидной железы является тиреоидэктомия – полное удаление органа. Применение этого способа должно быть доказательно обосновано ввиду того, что влечет за собой серьезные последствия для всего организма. Операция проводится с использование одной из двух методик: экстрафасциальной или субфасциальной. При обнаружении раковых клеток вместе с органом удаляются прилегающие ткани и лимфоузлы. Показаниями к применению тиреоидэктомии являются:

• подтвержденная злокачественность новообразований;
• нетипичное происхождение узелковых элементов;
• ускоренное разрастание опухоли;
• множественность образований;
• внушительные размеры уплотнений (более 8 см в диаметре).

Если злокачественный характер не подтвердился, оперативное вмешательство будет более щадящим – в этом случае проводится операция по частичному иссечению пораженных тканей. Удаление кисты осуществляется вместе с оболочкой, узла – с одной долей щитовидки. После проведенной процедуры пациент должен постоянно находиться под врачебным контролем, чтобы выявить возможные осложнения и отследить результативность операции.

Альтернативные методы лечения

Оперативное вмешательство и гормональное лечение узловых зобов имеют ряд существенных недостатков, поэтому если отсутствуют явные показания для применения радикальных методов, рекомендуется отдать предпочтение минимально инвазивным методам. Лечение узлов щитовидной железы без операции осуществляется с применением следующих методик:

Методика	Принцип действия	Достоинства	Недостатки
Склеротерапия	Введение в узелковое уплотнение 95 % спирта вследствие чего происходит разрушение измененных тканей, при этом прилегающие участки не затрагиваются (за счет наличия плотной капсулы вокруг образования)	Высокая эффективность, обширная теоретически-доказательная база	Возникновение побочных эффектов в виде отечности связок и выраженных болевых ощущений, необходимость проведения нескольких процедур при наличии множественных образований
Лазерная деструкция	Разогревание содержимого узла посредством тепловой энергии, передаваемой лазером через мощный светодиод. При достижении деструктивного теплового эффекта, происходит разрушение пораженных тканей	Безболезненность, отсутствие реабилитационного периода, риски возникновения осложнений минимальны	Низкая эффективность для лечения кист, длительность процедуры, не подходит для удаления больших образований (свыше 4 см)
Радиочастотная абляция	Торможение клеточной активности тиреоцитов путем термического воздействия на фолликулы высокочастотным переменным электрическим током	Подходит для лечения уплотнений больших размеров, быстрота проведения процедуры	Сложная техника выполнения, необходимость госпитализации пациента, эффект проявляется через 3-6 мес.

Народная медицина

Если узелковые образования на эндокринной железе носят доброкачественный характер можно воспользоваться эффективными и безопасными средствами, приготовленными по рецептам народной медицины. Фитопрепараты на основе лекарственных трав оказывают благотворное воздействие на весь организм. Входящие в состав отваров и настоев компоненты содержат биологически активные вещества, которые способствуют нормализации активности органов внутренней секреции и восполняют нехватку важных микроэлементов в организме.

Для лечения и профилактики заболеваний, связанных с нарушением функционирования щитовидной железы, применяются гомеопатические препараты в виде компрессов, мазей для наружного применения, а также настоев, отваров – для употребления внутрь. Перед приемом средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом относительно безопасности такого лечения ввиду высокой активности лекарственных растений и их способности воздействовать на другие органы. Действенными способами избавления от узлов щитовидной железы является применение следующих средств:

• Многокомпонентный настой. Для приготовления средства необходимо подготовить смесь из листьев дикой малины и плодов шиповника (по 2 ст.л.), молодых сосновых иголок (3 ст.л.), шелухи от лука (4 ст.л.). Все компоненты следует поместить в термоустойчивую емкость и залить 1 л кипятка, после чего оставить настаиваться на протяжении 12 ч. Для достижения устойчивого эффекта необходимо принимать настой от 3 до 6 мес., постепенно увеличивая дозировку от 0,5 ст.л. до 1 л в день.
• Янтарь. Одним из эффективных средств оздоровления щитовидки считается ископаемая смола хвойных деревьев. Для дополнительного лечебного воздействия на больной орган рекомендуется носить украшения из янтаря.
• Картофельный сок. Сырой картофель оказывает комплексное лечебное действие на организм, помогая излечиться от многих недугов. С целью избавления от узелковых образований применяется свежевыжатый картофельный сок, который употребляется 3-4 раза за день за 1,5 ч. до приема пищи. Курс лечения составляет 1 мес., после чего необходимо сделать перерыв на 1 неделю и повторить цикл. Во время первого месяца терапии следует соблюдать диету – ограничить употребление острых, соленых, пряных блюд и мясных бульонов.
• Компрессы. Целебным воздействием на щитовидную железу обладает овес, который следует залить горячей водой и настоять в течение 20 мин. В остывшей смеси смочить ткань, немного подсушить ее и приложить на ночь к области шеи. Процедуры повторять ежедневно до уменьшения выраженности симптоматики.
• Прополис. Еще одним эффективным средством для наружного применения является теплая смесь прополиса и подсолнечного масла. Ежедневное втирание этого состава в шею способствует улучшению кровоснабжения и остановке разрастания щитовидных узлов.

Профилактика узлов в щитовидке

Для предупреждения появления новообразований или разрастания узлов в щитовидной железе необходимо оградить себя от воздействия негативных факторов, провоцирующих заболевание. Важную роль для состояния здоровья человека играет питание. От того, какие продукты потребляются, зависит достаточность насыщения организма микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования всех органов. Для поддержания эндокринной системы необходимо постоянное поступление йода, цинка, меди и кобальта, исходя из этого, следует строить профилактическую диету.

Ввиду того, что щитовидная железа курирует энергетический обмен в организме, одной из основных профилактических мер является восстановление и сохранение энергетических запасов. К другим превентивным мероприятиям по сохранению здоровья эндокринной системы относятся:

• полный отказ от вредных привычек, таких, как курение, употребление наркотиков и алкоголя;
• регулярное посещение эндокринолога с целью профилактического осмотра;
• соблюдение режима дня;
• периодический санаторно-курортный отдых в экологически чистых районах.

Узел в щитовидной железе. Как с ним жить

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Узлы в щитовидной железе: как лечить образование

Особое место среди эндокринных заболеваний занимают различные патологии щитовидной железы – главного органа, участвующего в обмене веществ и продуцирующего гормоны. При этом зачастую у пациентов обнаруживаются небольшие уплотнения – узелки. Эти образования могут иметь разную природу происхождения и фактор опасности, поэтому требуют детальной диагностики и грамотного лечения.

Главная задача щитовидки – обеспечивать нормальный метаболизм за счет достаточной выработки гормонов. Своей формой орган напоминает бабочку, в его структуре различают правую, левую долю и перешеек на центральной части. Расположена щитовидная железа на передней части шеи. Она прикрывает трахею и пищевод. Подавляющая часть ее ткани состоит из клеток-тиреоцитов, которые и занимаются синтезом гормонов.

В структуре клеток находятся небольшие пузырьки-фолликулы, они накапливают в себе густую и вязкую жидкость, содержащую специфический белок тиреоглобулин (ТГ). Эту жидкость в медицине называют коллоид. Механизм формирования уплотнений связан с гиперфункцией отдельных тиреоцитов. Они начинают активно накапливать белок, в результате чего клетки увеличиваются в размерах.

Говоря простым языком, узлы в щитовидной железе – объемные образования, которые по своей структуре не отличаются от основной ткани органа. Уплотнения могут иметь разный внешний вид, способности к синтезированию гомонов. Различают доброкачественные или злокачественные новообразования. Иногда диагностируются только уплотнения на правой части органа или узел левой доли щитовидной железы, но чаще образуются множественные пучки увеличенных клеток-тиреоцитов.

Узелки в тканях щитовидной железы диагностируются очень часто, причем риск появления таких образований значительно увеличивается с возрастом. Согласно медицинской статистике, у молодых людей шанс появления уплотнений не превышает 3%, а у пациентов старше 60 лет – 70%. Эту закономерность связывают с возрастными изменениями в организме, вредными привычками, пристрастием к алкоголю и курением. Среди других причин выделяют:

• Многолетний дефицит йода в организме. Этот микроэлемент является важной составляющей для нормальной работы железы, если его не хватает, орган начинает работать неправильно. По данным статистики, в странах, где есть государственные программы по профилактике недостатка йода, население реже страдает эндокринными заболеваниями.
• Скопление коллоида в фолликулах вследствие нарушения его оттока или внутреннего кровоизлияния из-за травмы.
• Снижение местного иммунитета, возникшее по причине сильного переохлаждения или постоянных стрессов. Эти факторы приводят к спазму кровеносных сосудов, из-за чего нарушается кровообращение и деление в клетках.
• Воспалительные процессы (туберкулез, струмит, тиреоидит). Эти заболевания вызывают отек отдельных долек железы, образовываются псевдоузлы, внешне напоминающие кисты. При лечении основного заболевания новообразования рассасываются.
• Наследственная предрасположенность. Если у родственников уже был подобный диагноз, риск выявления новообразований значительно возрастает.
• Проживание в неблагоприятных экологических условиях. Становится одной из причин попадания в организм человека свободных радикалов, ядов и токсинов, которые негативно сказываются на состоянии всего организма и могут спровоцировать рак.
• Радиация становится причиной разрушения хромосом. Риск образования кист в щитовидной железе возрастает у тех, кто проходил лучевую терапию, подвергался ионизирующему излучению или проживает в районах с повышенным радиационным фоном.
• Аутоиммунные заболевания провоцируют активную выработку антител. Агенты крови атакуют клетки щитовидной железы, вызывая воспаления отдельных ее участков.

По числу кист различают единичные узелки и очаговые образования в щитовидной железе, когда обнаружено два или более уплотнений. Они могут иметь разную форму, размеры, структуру, из-за чего их принято подразделять на следующие виды:

• Кисты – полость с четкими контурами, окруженная капсулой и наполненная жидкостью. Патология часто диагностируется у женщин старше 40 лет. Маленькие кисты плотные на ощупь, но по мере увеличения внешняя оболочка утончается, под пальцами чувствуется колебание жидкого содержимого. Кисты характеризуются медленным ростом.
• Коллоидные узлы – фолликулы, в которых содержится большое количество вязкой жидкости и тироцитов. Такие образования не приносят дискомфорта, растут очень медленно и не нарушают функционирование органа.
• Аденома – доброкачественная опухоль, окруженная фиброзной тканью. Развивается медленно, никогда не переходит на соседние органы.
• Папиллярный, медуллярный, анапластический или фолликулярный рак – скопление в одном месте большого числа патогенных клеток. Раковая опухоль быстро увеличивается в размерах, приводит к нарушению функциональности эндокринной системы, вызывает множество неприятных симптомов. Рак может метастазировать на соседние органы, особенно расположенные вблизи лимфоузлы.

По причине формирования новообразования подразделяют на такие подвиды:

• Изоэхогенные узлы имеют четкий округлый контур и появляются при усиленном кровообращении в одной из долек органа. Структура тканей при этом не меняется, размеры щитовидки остаются на границах нормы.
• Гиперэхогенные уплотнения появляются на фоне колебания солевого баланса или после отмирания фолликулов. Наблюдается диффузное изменение тканей, нарушается функционирование эндокринной системы.
• Анэхогенное образование в щитовидной железе часто достигают размеров свыше 1 сантиметра, имеют кистозную оболочку, внутри наполненные жидкостью. На снимке, полученном при ультразвуке, анэхогенные узлы выглядят как затемненные пятна.

Симптомы

Развиваясь, узелки в щитовидной железе начинают синтезировать гормоны, в зависимости от этого симптоматика заболевания может у каждого пациента проявляться по-разному. Небольшого размера образования можно диагностировать только при помощи ультразвука, большие уплотнения легко прощупываются при пальпации. Внешних проявлений, которые бы конкретно указывали на наличие уплотнений в щитовидке, нет. Врачи лишь выделяют ряд признаков, которые при появлении должны насторожить пациента и стать поводом для посещений эндокринолога.

При больших узлах (свыше 1-3 см), возникают следующие признаки:

• Нарушение глотания – ощущение кома в горле, внезапные приступы удушья во время еды. Симптом возникает при узлах от 2 до 3 см диаметром, расположенных вблизи трахеи и пищевода.
• Изменение голоса – осиплость, потеря голоса. Часто возникает при наличии злокачественных опухолей, когда крупный узел сдавливает или метастазирует на ткани голосовых связок.

Если под воздействием уплотнений щитовидная железа начинает продуцировать большое количество йодсодержащих гормонов, развивается гипертиреоз и тиреотоксикоз. При этом значительно возрастает скорость обменных процессов, а организм от избытка активных веществ страдает от интоксикации. При этом присутствуют следующие клинические признаки:

• Длительное и беспричинное повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Лихорадка сопровождается повышенной потливостью, слезоточивостью.
• Тахикардия – частота сердечных сокращений достигает 90 и выше ударов за минуту.
• Одышка (развивается на фоне снижения объема легких и отечности).
• Экзофтальм – выпячивание глазных яблок.
• Замедление моргания.
• Ощущение сухости во рту, жажда, обильное мочеиспускание – симптомы появляются из-за нарушения водно-электролитного баланса.
• Истончение кожи и подкожной жировой клетчатки. На лице появляются преждевременные морщины, выступает возрастная пигментация.
• Тиреотоксическая миопатия – слабость мышц, возникшая из-за чрезмерной выработки гормонов. Сопутствующими симптомами являются тянущие боли в шее, судороги, внезапный паралич при употреблении большого количества углеводов или жирной пищи (у пациентов с гипертиреозом).

Согласно медицинской статистике, нарушения в работе эндокринной системы чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Во время беременности, грудного вскармливания щитовидка работает активнее, из-за чего риск развития йодного дефицита возрастает в несколько раз. Узлы щитовидной железы у женщин после 40 могут появиться в результате гормонального дисбаланса, связанного с наступлением менопаузы.

Среди симптомов могут присутствовать:

• Ускоренный метаболизм. При нормальном питании происходит беспричинная потеря веса. Хотя некоторые женщины, практикующие диеты, могут списать этот симптом на эффективность методики.
• Нервная возбудимость. Происходят резкие скачки настроения, растет психомоторная активность, периоды радости быстро сменяются раздражительность или наоборот.
• Повышенная секреция сальных и потовых желез, из-за чего кожа становится жирной, появляется угревая сыпь.
• Хрупкость покровных тканей. Ногти становятся ломкими, секутся кончики волос, происходит массовое отмирание волосяных луковиц и облысение.
• Нарушения функций репродуктивной системы. Сбивается менструальный цикл, пропадает овуляция, женщина длительное время не может забеременеть. При прогрессировании заболевания возникает бесплодие.

Чем опасны узлы

В большинстве случаев, особенно на начальных стадиях заболевания, уплотнения клинически не проявляются, но если запустить болезнь, крупные образования приведут к видимой деформации шеи – возникает так называемая «бычья» шея. Помимо эстетического и морального дискомфорта большие новообразования могут сдавливать соседние органы – трахею, пищевод, сонную артерию, яремную вену (чаще, если диагностируется узловое образование правой доли щитовидной железы), а иногда и прорастать в них и в окружающие мышцы.

Без должного лечения злокачественные опухоли быстро прогрессируют, приводят к ухудшению самочувствия пациента и рискуют стать причиной летального исхода. Поэтому медлить с визитом к врачу и диагностикой не стоит. Ранняя терапия и грамотный подход к лечению помогают избавиться от проблемы без существенного ущерба для организма и значительно улучшить качество жизни пациента.

Исключение составляют только коллоидные узлы. В 90% случаев они на протяжении всей жизни человека остаются в исходном размере и не нарушают деятельность эндокринной системы. Коллоидный узел – не опухоль и никогда не становится злокачественным. При этом наблюдать за ним все же необходимо, иногда коллоидные образования подвергаются воспалению. В них скапливается гной, человек начинает испытывать острую боль, появляются симптомы интоксикации.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с консультации врача-эндокринолога. Он выясняет жалобы пациента, а после приступает к пальпации железы для выявления уплотнений и примерного определения их размеров. Вместе с этим осмотру подлежат регионарные лимфоузлы. При подтверждении подозрений приступают к инструментальным методам исследования. Самыми распространенными из них являются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью удается определить наличие узловых уплотнений, их точное расположение, количество, размеры. УЗИ назначают не всем, а только если образования чувствуются при пальпации или пациент находится в группе риска.
• Для оценки функций эндокринной системы назначают анализ крови на определение концентрации тиреотропных гормонов, кальцитонина, антител к тиреопероксидазе. Их отклонение от нормы говорит о неполадках в работе щитовидки.
• Сцинтиграфия – изотропное исследование щитовидки с помощью радиоактивного йода. В зависимости от того, сколько узловая ткань впитает изотопа, различают: горячие (с неизменной окружающей тканью) и холодные (злокачественные) узловые соединения.
• При подозрении на рак, или если киста превосходит в диаметре 1 см, обязательно назначают тонкоигольную биопсию с микроскопией биоптата. Дополнительно при опухолях злокачественного характера проводят компьютерную томографию.
• Для осмотра голосовых связок, трахеи и гортани назначаются ларинго- и бронхоскопия.
• Рентгенологическая пневмография применяется для уточнения: нет ли прорастания узелков в окружающие ткани.
• Ангиография для выявления нарушений кровообращения.

К терапии патологий щитовидной железы подходят основательно. Если есть наличие злокачественных образований, назначают операцию с полным или частичным удалением органа. Хирургическое вмешательство при доброкачественных узлах проводят, только если они сдавливают внутренние органы: пищевод, трахею, близко пролегающие нервные окончания. В остальных случаях чаще прибегают к консервативным методам лечения патологии:

• медикаментозной терапии;
• диетотерапии;
• назначают прием витаминов и физиотерапевтические процедуры.

Главная задача пациента при выявлении доброкачественных кист – раз в полгода стоит посещать эндокринолога и проходить ультразвуковую диагностику, чтобы знать, не увеличился ли узел в размерах. Если рост не зафиксирован, особого лечения не требуется – назначают диету и курс физиопроцедур. Исключение составляют случаи, когда узловое образование щитовидной железы приводит к повышенной выработке гормонов тироксина и трийодтиронина. Тогда для нормализации работы щитовидки назначают медикаментозную терапию.

Медикаменты

Лечить образования в тканях щитовидной железы необходимо совместно с эндокринологом. Самостоятельный выбор препаратов может привести к ухудшению самочувствия и развитию осложнений. Часто назначаемые медикаменты для ознакомления представлены в таблице:

Группа препаратов	Торговые названия	Принцип действия лекарств	Противопоказания	Побочные эффекты
Гормоны щитовидной железы	L-тироксин; Левотироксин натрия.	После частичного метаболизма в печени и почках лекарственное средство приостанавливает рост тканей, стимулирует метаболизм, угнетает выработку тиреотропного гормона гипоталамуса и гипофиза.	Заболевания коры надпочечников; инфаркт миокарда в анамнезе; диабет; атеросклероз.	Аллергия; тремор рук; головная боль; нервозность; потливость; сонливость.
Синтетические тиреоидные гормоны	Тиамазол; Пропицил; Еспа-карб	Активные вещества лекарств нормализуют гормональный фон, подавляют секрецию тиреотропного гормона при нетоксическом зобе и на этапе реабилитации после лечения рака.	Повышенная чувствительность к препарату; гранулоцитопения; холестаз.	Кожная сыпь, зуд; расстройства пищеварения – запоры, диарея; головная боль.
Йодсодержащие лекарства	Калия йодид 200; Йодбаланс; Йодомарин.	Лекарственные средства восстанавливают дефицит йода и приостанавливают рост узлов.	Гипертиреоз; беременность; лактация; токсический зоб.	Крапивница; отек слизистой носа; тахикардия; диарея.

Питание

Отказ от вредной пищи и переход на здоровое питание поможет в лечении новообразований и значительно улучшит самочувствие пациента. Рацион стоит построить так, чтобы в организм поступало необходимое количество полезных веществ: витаминов, минералов, макро- и микроэлементов. Предпочтительными являются продукты с высоким содержанием йода, цинка, кобальта, меди.

Предпочтительная кулинарная обработка блюд – варка, тушение, запекание, приготовление на пару. Кушать нужно 3-4 раза в день, допускаются небольшие перекусы фруктами между основными приемами пищи. Меню стоит построить вокруг следующих продуктов:

• морской рыбы и морепродуктов – креветки, тунец, палтус, лосось, сельдь, мидии;
• морской капусты и водорослей – ламинарии, фукус;
• нежирное мясо – говядина, курица, кролик;
• свежих овощей, фруктов, ягод – земляника, крыжовник, тыква, цуккини, свекла, все сорта капусты;
• любых круп или каш, приготовленных на воде – мюсли, ячмень, овес, пшеница;
• хлеба и выпечки из муки грубого помола;
• растительных масел – кунжутное, оливковое, кукурузное.

При токсическом зобе и гипертиреозе следует ограничить потребление продуктов (включая рыбу, водоросли, морепродукты) с высоким содержанием йода. В остальных случаях стоит отказаться от употребления:

• жирного мяса и колбасных изделий;
• копченостей;
• животных жиров (включая молочную продукцию);
• консервов;
• соли, сахара, кондитерских изделий;
• маргарина, сливочного масла (ограничить до 20 грамм в день);
• приправ, соусов, острых специй;
• квашеных овощей;
• картофеля (разрешается до 1-2 штук в день).

Физиопроцедуры

Наличие узлов в щитовидной железе является противопоказанием для проведения многих физиотерапевтических процедур. Они ускоряют кровообращение и обмен веществ в поврежденных тканях, что может ухудшить динамику заболевания. По этой причине используют только лазерную фотокоагуляцию или лечение светом. Лазер нагревает только локальные участки тканей, способствует испарению влаги, за счет чего узел высыхает. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• тяжелые психические расстройства;
• заболевания системы кроветворения;
• воспалительные болезни верхних дыхательных путей;
• обострения хронических болезней.

Народные средства

В качестве вспомогательного средства и только при разрешении от врача можно использовать рецепты народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя:

• Масляный раствор с прополисом. Смешайте 1 ч. л. измельченного прополиса со 100 граммами растительного масла. Подогрейте смесь на паровой бане 10 минут, затем отфильтруйте. Втирайте полученное лекарство в область щитовидной железы каждый вечер. Курс лечения – 1 месяц.
• Перегородки грецкого ореха. В литровую банку насыпьте 1 стакан перегородок, залейте теплой водой до краев. Настаивайте средство на протяжении одной недели в темном месте. Процедите, принимайте по 1 ч. л. раз в сутки на протяжении 20 дней.
• Настой белой омелы. Залейте 1 ч. л. измельченной омелы 1 ст. холодной воды, оставьте на ночь. Утром напиток процедите, выпейте в течение дня, разделив настой на 3 приема. Лечение проводите курсами до полного выздоровления – 3 недели терапии, 2 недели отдыха.
• Кора дуба. Одну столовую ложку измельченной коры смешайте с 1 ст. л. скорлупы грецких орехов. Залейте ингредиенты стаканом воды, проварите на медленном огне 30 минут. Смочив марлю в полученной жидкости, приложите компресс к горлу на час. Процедуру повторяйте 1 раз в день на протяжении месяца.

Когда нужна операция

Лечение узлов на щитовидке хирургическими методами проводят в тех случаях, если пункция показала наличие рака. Не обойтись без операции и при наличии кист больших размеров или фолликулярной неоплазии (промежуточной группе опухолевых образований). Операция называется тиреоидэктомией. Она предполагает полное или частичное удаление органа под общим наркозом. После такого хирургического вмешательства пациент будет вынужден всю жизнь проходить гормонозаместительную терапию.

Сегодня в современных российских клиниках практикуют малоинвазивные методы хирургического лечения, такие как:

• Склеротерапия. Суть метода заключается во введении в полость фолликула концентрированного этилового спирта. Если киста содержит жидкость, ее предварительно отсасывают с помощью шприца. Этиловый спирт разрушает фиброзные ткани, но не попадает на здоровые части органа.
• Радиочастотная абляция. Процедура заключается в воздействии на тироидные клетки высокочастотным излучением, вырабатываемым генератором. Абляция способствует постепенному разрушению разросшихся клеток, поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо пройти курс из нескольких процедур.
• Лазерная деструкция – метод разрушения образований с помощью тепловой лазерной энергии. Данная процедура абсолютно безболезненна, не требует предварительной подготовки пациента и не имеет периода реабилитации.

Если придерживаться следующих рекомендаций проблем со щитовидной железой можно полностью избежать. Необходимо:

• высыпаться, придерживаться принципов правильного питания;
• избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок;
• больше проводить времени на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать умеренный температурный режим (избегать переохлаждения или сильной жары);
• отказаться от изнуряющих диет или голодания с целью похудения;
• регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Видео

vrachmedik.ru

Узлы щитовидной железы симптомы и лечение

       admin      Главная страница » Узел      Просмотров:   950

Узел в щитовидной железе – как таковой результат эндокринного естественного процесса уплотнения и преобразования отдельных частей соединительной ткани.

Нужно отметить, что такие образования не разрастаются в окружающие органы. Несмотря на распространенное заблуждение, узлы в щитовидной железе – крайне распространенное явление.

Среди женщин такое образование встречается чаще – это связано с частными гормональными перестройками.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что среди женщин старше 50 лет узлы в щитовидной железе встречаются практически у каждой второй. Со временем, по достижению 70 лет, частота встречаемости данного заболевания возрастает до 70%.

Нужно отметить, что среди мужского населения распространенность болезни в 2-3 раза ниже. Это обусловлено тем, что гормональный фон у них обычно стабильный.

Гормональные проявления узлов щитовидки

Распознать первые симптомы узлов щитовидной железы можно по гормональным изменениям. Они возникают из-за того, что вокруг щитовидной железы образуются многочисленные неравномерно растущие уплотнения.

Скорость их роста зависит от множества факторов, однако в процессе распространения узлов человек вынужден мучиться от постоянного дискомфорта.

Также нужно отметить, что образование узлов щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев сопровождается изменением гормонального фона.

У человека может наблюдаться как гипер-, так и гипофункция. Все эти состояния негативно сказываются на состоянии организма.

Распознать симптомы узлов щитовидной железы при недостаточной выработке гормонов можно по:

• Значительному снижению скорости метаболизма.
• Серьезным нарушениям в работе половой системы.
• Отклонениям выделительной системы.
• Острым нарушениям функционирования нервной системы.
• Хрупкости покровной и соединительной ткани.
• Появляющимся нарушениям сердечно-сосудистой системы.
• Отклонениям в функционировании пищеварительного тракта.

Совершенно иная клиническая картина проявляется при гиперфункции щитовидной железы, когда этот эндокринный орган начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.

Из-за этого у человека развиваются стойкие отклонения во многих обменных процессах. Наибольшую опасность представляет высокая концентрация гормона тиреотоксина, который в большом количестве может вызвать интоксикацию.

Распознать симптомы узлов щитовидной железы при ее гиперфункции можно по следующим проявлениям:

• Крайне быстрому метаболизму.
• Температуре тела, которая постоянно держится в пределах 37-39 градусов.
• Гиперактивации нервной системы.
• Тремору пальцев, рук и головы.
• Выпячиванию глазных яблок.
• Учащенному сердцебиению, повышенному артериальному давлению.
• Нарушению работы пищеварительного тракта.
• Чрезмерной потливости.
• Регулярным приступам одышки.

Узлы щитовидной железы симптомы и лечение

Общие симптомы узлов щитовидной железы

Распознать первые симптомы узлов щитовидной железы можно и по различным механическим проявлениям. Наиболее явно они проявляются при повышенной выработке тиреоидных гормонов.

Обычно признаками образования уплотнений в щитовидной железе становятся:

• Беспричинный и частый кашель.
• Постоянный дискомфорт в области шеи и горла, из-за чего человек может иногда испытывать болезненные ощущения.
• Беспричинные приступы одышки, которые становятся крайне сильными при любой физической активности.
• Ощущение першения или кома в горле.
• Заметное уплотнение на шее, из-за чего человеческое горло начинает напоминать птичий зоб.
• Дискомфорт во время потребления любой пищи, трудности с заглатыванием.
• Охриплость и осиплость голоса, возможен полноценный паралич голосовых связок.

При неосторожном движении или любой травме узел может потерять свою целостность. Также это может произойти при серьезном перепаде уровня артериального давления.

Такое состояние крайне опасно тем, что в узловую ткань происходит серьезное кровоизлияние. Обычно оно сопровождается серьезным набуханием кожного покрова и повышением температуры тела.

Все это приводит к тому, что человек пугается своих появившихся образований. Это заставляет его обращаться за скорой медицинской помощью. Нужно отметить, что такое состояние не представляет серьезной угрозы для состояния человека.

Медикаментозная терапия узловых образований в щитовидке

Нужно отметить, что консервативная терапия узлов щитовидной железы в редких случаях приносит нужный эффект.

Важно: Современная практика показывает, что узелковые образования в щитовидной железе, если они не вызывают никакого дискомфорта, вообще не требуют никакого влияния на них.

При определении способа влияния на такие образования специалисту необходимо определить гормональный фон человека. Специальная медикаментозная терапия показана лишь при гипер- либо гипофункции эндокринной системы.

В большинстве случаев она проводится при помощи следующих препаратов:

1. Синтетических тиреоидных гормонов – такие вещества помогают восстановить гормональный фон человека. В среднем длительность лечения составляет около года. Такой метод лечения является наиболее распространенным, однако эффективность подобной терапии крайне мала. Также применение подобных средств способно вызвать серьезные побочные эффекты, которые по своему поражению могут ничем не отличаться от гормонального дисбаланса.
2. Йодсодержащие препараты – средства, которые применяются лишь для терапии узелковых образований при гипофункции щитовидной железы. Во всех остальных случаях подобный метод лечения считается абсолютно неэффективным и даже опасным.

Малоинвазивные способы лечения узлов в щитовидной железе

Наибольшую популярность при лечении узлов щитовидной железы приобрели малоинвазивные способы вмешательства. Наиболее распространенным можно назвать склеротерапию узловых образований.

В такие уплотнения врач при помощи тонкой иглы вводит 95%-ный этиловый спирт. Если же внутри узла уже присутствует жидкость, ее предварительно вытягивают.

Действие спирта заключается в том, что она разрушает соединительную ткань. Таким образом, узел распадается сам по себе. При этом окружающие ткани не затрагиваются.

Не меньшей популярностью обладает деструкция узлов щитовидки при помощи лазерного излучения. Данный метод приобрел популярность еще в девяностых годах.

Обычно такое вмешательство назначается при появлении доброкачественных новообразований, которые сдавливают близлежащие ткани и нервные окончания. Нужно отметить, что способ является полностью неэффективен в тех случаях, если внутри узла присутствует жидкость.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Чтобы избавиться от узлов в щитовидной железе, можно также применить процедуру абляции радиочастотным излучением.

Однако такой метод воздействия принесет эффективность лишь на тех образованиях, диаметр которых не превышает 4 сантиметров.

Нужно отметить, что само по себе подобное вмешательство крайне сложное, из-за чего пациента кладут в стационар как минимум на двое суток. Первые результаты от процедуры можно оценить уже спустя 2-3 месяца, исчезновение узла наступает обычно где-то через полгода.

Хирургический метод лечения узлов в щитовидке

Оперативное иссечение образований в области щитовидной железы применяется крайне редко.

Такое метод воздействия является крайне радикальным, по этой причине для его проведения существует ряд показаний:

• Большие узелковые образования, диаметр которых превышает 8 см.
• Злокачественные образования.
• Опухоли неуточненного происхождения.
• Кисты щитовидной железы.
• Чрезмерно большая скорость разрастания узелковой ткани.
• Множественные уплотнения.
• Нетипичное расположение узлов.

Суть хирургического вмешательства заключается в полном иссечении пораженной узлами тканей с их непосредственным полным удалением.

При серьезном повреждении может также удаляться часть щитовидной железы или этот эндокринный орган целиком. Нужно отметить, что такое вмешательство применяется крайне редко, обычно вызывает серьезные осложнения в будущем.

Многие неквалифицированные специалисты могут назначать подобный метод воздействия при любом подозрении на злокачественную опухоль.

Настоятельно рекомендуем перед оперативным вмешательством проконсультироваться сразу с несколькими специалистами, чтобы более корректно понимать степень поражения.

proshchitovidku.ru

Узлы и кисты щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб, аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы). Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат:

• наследственная предрасположенность к их развитию
• йодный дефицит в пище и воде
• токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца
• радиационное излучение и лучевая терапия.

Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы. Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров. Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.

Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

• изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
• изоэхогенный неоднородный узел:

1. с незначительными изменениями ткани
2. с выраженными изменениями ткани
3. с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

• гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
• стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
• стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи. Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей. По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.

Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно. По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле, расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды. При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии, ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма. Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба. Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. План обследования включает:

1. Сонографию. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.).
2. Исследование тиреоидной панели. С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3).
3. Лучевую диагностику. Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью). При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография.
4. Пункционную биопсию. Для определения цитоморфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) выполняется тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование. С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.
5. Радионуклидную диагностику. При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани. По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:

• «теплые» - узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
• «горячие» - узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
• «холодные» - узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи).

КТ ОГК. Узел в перешейке щитовидной железы (случайная находка).

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Малоинвазивные методы

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии - резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы.

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.

www.krasotaimedicina.ru

---

Смотрите также

• 
  Лечение остеопороза у пожилых женщин народными средствами
• 
  Запах изо рта и горечь во рту причины
• 
  Обострение хронического фарингита лечение
• 
  Срыгивает после кормления фонтаном
• 
  Как лечить печень и желчный пузырь народными средствами
• 
  Корица это кора какого дерева
• 
  Флегмонозный аппендицит что это такое
• 
  Эйнштейн барра вирус симптомы и лечение
• 
  Ротавирусная инфекция у детей как протекает
• 
  Через какое время симптомы вич проявляется
• 
  Простатилен или витапрост что лучше