Стеноз желудка что это такое

Стеноз желудка

Болезни

Одним из наиболее частых осложнений язвенной болезни считается стеноз желудка. При этом патологическом состоянии возникает сужение привратника — отдела, который соединяет желудок и кишечник. Также в медицине для обозначения этого заболевания используется термин «пилоростеноз». На фоне такого состояния возникает ряд нарушений, которые приводят к изменению гомеостаза. Согласно клинической практике, данное заболевание беспокоит только взрослых людей. Избавиться от него самостоятельно не представляется возможным. Кроме того, такое самолечение представляет угрозу здоровью и жизни человека.

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии заболевания. Медики выделяют три стадии стеноза желудка. Так, например, первая степень недуга характеризуется:

• слишком частой отрыжкой;
• повышенным метеоризмом;
• постоянным вздутием;
• неприятным привкусом во рту.

Даже после небольшого количества принятой еды человек чувствует переполненность и распирание в желудке. На второй стадии возникают такие симптомы:

• постоянный дискомфорт в животе;
• бульканье и тяжесть в желудке;
• приступы тошноты;
• гнилостный запах из рта.

Приступы тошноты при стенозе второй степени нередко сопровождаются обильной рвотой. После нее наступает незначительное облегчение. Также больного сопровождают незначительные болезненные ощущения в области живота, которые человек нередко списывает на проявления гастрита. При запущенном стенозе желудка пациент жалуется на:

• сильное обезвоживание организма;
• частую отрыжку;
• постоянную изжогу;
• резкое похудение.

На третьей стадии стеноза желудка рвота не приносит особого облегчения. Чувство тяжести так и не покидает больного человека. При этом рвотные массы приобретают резкий гнилостный запах, поскольку они содержат в себе непереваренную несколько дней пищу.

В основном стеноз желудка развивается в результате рубца, возникшего в процессе затягивания язвы. Он состоит из соединительной ткани, которая деформирует стенку желудка и делает ее узкой и малоподвижной. Также спровоцировать стеноз могут другие патологии ЖКТ. Чаще всего он возникает на фоне:

• грыжи пищеводного отверстия;
• калькулезного холецистита;
• хронического гастрита;
• токсикоза, возникшего при беременности;
• химического ожога;
• различных травм пищевода;
• осложнений после хирургического вмешательства.

Также стеноз желудка может быть злокачественной этиологии. Причиной его развития является внутристеночное новообразование, которое прорастает в ткань и тем самым сужает просвет привратника и пищеварительного тракта. В результате этого пище не может нормально и своевременно перейти в кишечник, а застаивается в желудке. Там она начинает застаиваться и гнить.

При стенозе желудка человек часто жалуется на боль, тошноту и рвоту. Эти симптомы мешают нормальной жизни. Кроме того, дискомфорт, испытываемый при этом заболевании, усиливается. Недуг может спровоцировать гипохлоремической кому. Это обусловлено частыми рвотами, в процессе которых человек теряет большое количество электролитов. Чтобы этого избежать необходимо обратиться к врачу. Лечение этого недуга проводят:

В некоторых случаях может потребоваться помощь диетолога. Но перед тем как начать лечение, доктор должен тщательно изучить клиническую картину. Для этого он выполнит такие действия:

Также врач изучит анамнез пациента и поинтересуется не принимает ли он какие-либо медикаменты. После беседы с больным, доктор порекомендует ему пройти определенные лабораторный и инструментальные анализы. Наиболее информативными в таких случаях считаются УЗИ и эзофагогастродуоденоскопия.

Устранить недуг с помощью медикаментов можно только на начальной стадии. Запущенное состояние требует оперативного вмешательства. Как правило, для этого врач назначает больному такие медикаменты:

• Препараты, обладающие обезболивающим эффектом. Они снимут интенсивность неприятных ощущений.
• Противовоспалительные средства. Они снимут раздражительность в стенках желудка.
• Пробиотики. Они восстановят нормальную микрофлору в желудке.

Кроме того, врач составит для пациента сбалансированную диету. Она подразумевает исключение из рациона жирной, острой и жаренной пищи. Также консервативное лечение стеноза желудка включает контроль над массой тела и корректировку водного и электролитного обмена. Как правило, все вышеперечисленные действия позволяют снизить симптомы болезни, однако не полностью устранить ее.

Некоторые клинические случаи этого заболевания предполагают применение хирургического вмешательства. Но, прежде чем его выполнять, следует провести эндоскопию (тщательный осмотр стенок желудка). Для этого используется специальный прибор. Как только степень стеноза и его точная локализация будут установлены, специалист назначит хирургическое вмешательство. На сегодняшний день проводят такие операции по устранению стеноза:

• селективную проксимальную ваготомию;
• лапароскопическую стволовую ваготомию;
• ваготомию в сочетании с антрумэктомией
• резекцию желудка.

Решение касательно того или иного метода оперативного вмешательства принимает специалист, который будет оперировать. Выбор зависит от степени сужения, возраста человека и индивидуальных особенностей его организма. Признаки того, что прооперированному человеку стало лучше, появляются очень скоро. После наступает восстановительный период. Он длится от 3 до 6 месяцев. В это время врачи советуют придерживаться щадящей диеты и заняться очисткой организма от шлаков.

Простые правила, как не болеть осенью

Осень, как известно, период обострения вирусных болезней. Подхватить сейчас острую рес...

Семь ужасных вещей, которые делают бабушки

Помощь бабушки неоценима – и с новорожденным ребенком погуляет, и старших детей заберет ...

Резкая боль внизу живота

Боль в нижней части живота характерна для многих патологических состояний. Такой симпт...

bolezni.zdorov.online

Стеноз желудка: причины, стадии и общие признаки, лечение

Стеноз желудка — сужение его выходного пилорического отдела является серьезной патологией, которая приводит к нарушению процесса пищеварения. Как следствие, развиваются нарушения клеточного обмена и расстройства всего организма в целом. Поэтому пилоростеноз нуждается в своевременной диагностике, устранении его причины и восстановлении нормальной моторики желудка.

Понятие о стенозе желудка

Анатомия и физиология желудка таковы, что они обеспечивают периодический выход пищевой массы в 12-перстную кишку через его суженный конечный пилорический отдел или привратник. Мышцы его периодически сокращаются, закрывая просвет желудка, и через время расслабляются, давая выход прошедшей обработку пище.

Что такое стеноз привратника желудка? Это уменьшение его просвета, ширина которого в норме составляет не менее 1 см. В итоге пищевая масса (химус) своевременно не удаляется из желудка, задерживается, в результате застоя развиваются процессы ее брожения, гниения. Как следствие, происходят такие патологические процессы:

• размножающиеся бактерии и образующиеся токсические продукты негативно воздействуют на слизистую оболочку, вызывая воспаление;
• чтобы протолкнуть пищу через суженное отверстие желудок усиленно сокращается, развивается вначале гипертрофия его мышц, а затем атония и увеличение объема;
• нарушается пищеварение, организм не получает достаточного количества питательных веществ, нарушается функция всех систем и органов.

Таким образом, стеноз, развивающийся в привратнике, является не только заболеванием желудка, но и отражается на здоровье в целом.

Причины заболевания

По международной классификации болезней МКБ-10 стеноз имеет код в зависимости от его причины:

• врожденный — Q40.0;
• гипертрофический — K31.1;
• рубцовый — K31.2.

Гипертрофический и рубцовый стеноз относятся к приобретенным.

Врожденный пилоростеноз

Сужение просвета желудка встречается у 1 на 300 новорожденных и является результатом различных аномалий развития: гипертрофии мышечного слоя, недоразвития нервных сплетений, когда возникает спазм сужающих мышц.

Имеет значение наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами являются инфекции, перенесенные матерью в период беременности, прием антибиотиков, седативных препаратов.

Приобретенный стеноз привратника

Основными причинами сужения просвета являются:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• опухоли желудка;
• опухоли поджелудочной железы.

При хронической язве пилорического отдела или 12-перстной кишки в результате многократного рубцевания образуется грубая фиброзная ткань, которая не дает полностью раскрываться привратнику, развивается рубцовый стеноз.

Стадии болезни и общие признаки

Приобретенное сужение развивается постепенно по мере нарастания рубцовых изменений при язве или роста опухоли. Выделяют 3 его стадии, отличающиеся степенью нарушения проходимости и клиническими признаками.

1. Компенсированный стеноз, когда имеется незначительное сужение просвета (до 5 мм), проявляется отрыжкой с кислым привкусом, периодической рвотой, чувством тяжести в эпигастрии, общее состояние не нарушено.
2. Субкомпенсированный стеноз, просвет сужен более, чем наполовину. У больного постоянное чувство полноты в желудке, постоянная отрыжка и боли в эпигастрии, частая рвота после каждого приема пищи, запоры. Нарушается общее состояние: появляется общая слабость, бледность кожи, снижается вес. При пальпации живота определяется характерный симптом — «шума плеска» за счет переполненного желудка.
3. Декомпенсированный стеноз, просвет сужен полностью, пища практически не проходит в кишечник. Характерны постоянная отрыжка и частая рвота со зловонным застойным запахом, длительное отсутствие стула, спастические боли в животе, постоянная изжога из-за заброса желудочного содержимого в пищевод. Общее состояние больного нарушено: развивается истощение, анемия, обезвоживание, падает артериальное давление, нарушается сердечный ритм, появляются мышечные судороги.

Особенности течения у детей

Врожденный пилоростеноз у детей может протекать остро или иметь стадийное развитие, но оно прогрессирует очень быстро. При остром течении характерным симптомом является постоянное срыгивание даже после небольшого объема кормления, частая рвота, нарушение общего состояния малыша – обезвоживание, вялость, могут быть судороги мышц. Такие дети требуют неотложного оперативного вмешательства.

Даже при стадийном течении врожденный пилоростеноз развивается очень быстро. В первые дни характерно частое срыгивание, к концу недели присоединяется рвота, а уже на второй неделе вся симптоматика отчетливо выражена;

• рвота «фонтаном» после кормления;
• творожистый вид и кислый запах рвотных масс;
• белый цвет рвотных масс без примеси желчи;
• уменьшение выделения мочи;
• запоры, кал скудный, имеет зеленый цвет;
• бледность кожи, вялость ребенка, появление судорог.

При осмотре таких детей из-за тонкой и мягкой брюшной стенки визуально определяется асимметрия за счет выпячивания расширенного желудка в эпигастрии. Часто на фоне рвоты возникают аспирационные пневмонии, отиты и другие осложнения – образование язв, желудочное кровотечение.

Диагностические мероприятия

Для диагностики пилоростеноза применяются дополнительные методы исследования:

• рентгенологическое;
• гастроскопическое;
• ультразвуковое;
• функциональное.

Рентген желудка

Исследование проводят взрослым с бариевой взвесью, детям с водорастворимым контрастом. С помощью рентгена определяют размеры и контуры желудка, степень сужения привратника, скорость и характер эвакуации.

Фиброгастродуоденоскопия

Исследование фиброоптическим видеозондом дает информацию о состоянии слизистой желудка, сужении и расширении его просвета, наличии язв, полипов, опухолей, рубцовых изменений.

Ультразвуковое сканирование

Позволяет выявить размеры и состояние стенки желудка – ее толщину в различных участках.

Электрофункциональное исследование

Метод электрогастрографии выявляет нарушение моторной функции желудка – состояние его перистальтики натощак и после приема пищи, отличить стадию компенсации от атонии желудка при декомпенсированном стенозе.

Лечение заболевания

При стенозе любой стадии привратника желудка единственным методом лечения является хирургический – устранение сужения и восстановление пассажа желудочного содержимого в кишечник. Выбор метода операции зависит от вида и степени сужения, характера желудочной секреции, возраста пациента. Все вмешательства делятся на 3 группы:

• резекция желудка;
• дренирующая операция — наложение желудочно-кишечного анастомоза;
• пластика пилорического отдела.

Резекцию выполняют, в основном, при язвенной болезни с повышенной секрецией, удаляют среднюю и нижнюю треть вместе с пилорическим отделом, оставшуюся верхнюю треть органа соединяют с петлей тонкой кишки. Также выполняют экономные резекции только пилорического отдела, сочетая их с ваготомией – пересечением ветвей блуждающих нервов, стимулирующих секрецию желез.

Обходной желудочно-кишечный анастомоз чаще накладывается как паллиативная (временно облегчающая состояние) операция при неоперабельном раке или больным пожилого возраста, с недостаточностью сердца, дыхания, почек. Ее также сочетают с ваготомией.

Пластические операции чаще выполняются у детей, их варианты различны, в зависимости от характера аномалии. Типичной является пластика, когда пилорический отдел рассекают вдоль, затем продольную рану переводят в поперечное положение и ушивают, таким образом расширяется просвет.

Полезное видео

Что это за болезнь и как она проявляется можно узнать из этого видео.

Диета при стенозе

Большое значение при стенозе имеет характер питания, оно должно соответствовать таким требованиям:

• пищу принимать не менее 6 раз в сутки небольшими порциями;
• консистенция пищи должна быть жидкой или кашицеобразной;
• ограничить соль, исключить острые приправы;
• блюда должны быть свежеприготовленными – только отварными, на пару или запеченными в духовке;
• исключить сырые овощи и фрукты, только в тушеном или запеченном виде;
• исключить алкоголь, газированные напитки, кислые соки, кофе, черный чай;
• пища должна быть не холодной и не горячей, в пределах 30-40°С.

В принципе, диетические рекомендации при стенозе мало чем отличаются от питания при язвенной болезни.

Прогноз и профилактика

Профилактика стеноза в большой степени реальна при язвенной болезни. Для этого нужно постоянно придерживаться диеты, регулярно посещать врача, проходить обследование и противорецидивное лечение, не дожидаясь обострений. Чем чаще обостряется и рубцуется язва, тем больше вероятности формирования рубцового сужения привратника.

gastritunet.online

Что такое стеноз желудка

Стенозом желудка называют такое состояние, когда в результате различных факторов нарушается эвакуация пищи из желудка в 12 – перстную кишку.

Чаще всего стеноз развивается в пилорическом отделе или в начале луковицы 12-перстной кишки, реже – в районе кардии.

Термин стеноз или стриктура обозначает стойкое и постоянно сужение какого-либо полого органа. Болезнь может быть врожденной и приобретенной. При локализации в пилорическом отделе желудка медики говорят о пилоростенозе. Стенозы желудка в Международном Классификаторе (МКБ-10)определены шифром K31, в разделе рассматриваются другие болезни желудка и 12-перстной кишки.

Врожденный пилоростеноз

Заболевание чаще встречается у новорожденных мальчиков. Основные клинические проявления – постоянная рвота после кормления на 2 – 3 неделе жизни. Период от конца кормления до начала рвоты небольшой и составляет 10, иногда 15 минут. Ребенка рвет «фонтаном», объем рвотных масс значительно выше объема кормления. Постепенно ребенок худеет, развивается истощение и обезвоживание. Диагностируют врожденный пилоростеноз с помощью рентгена, после уточнения диагноза назначают операцию.

В ходе операции хирургически рассекают область привратника вплоть до слизистой оболочки. Кормить ребенка начинают малыми дозами, по 20 мл через каждые 2 часа. Постепенно объем кормления увеличивают, к 10 дню переводят малыша на полноценное грудное вскармливание.

Приобретенный стеноз

Приобретенный стеноз выходного отверстия желудка (пилоростеноз) возникает вследствие образования рубцов после перенесенной язвы. Также причинами сужения привратника могут быть онкологические опухоли, ожоговые поражения, гипертрофия привратника.

Причиной кардиального стеноза желудка чаще всего бывает рак, локализованный в этой области. По статистике онкологических заболеваний стенозом кардии осложняется от 8 до 23 % от всех онкологических опухолей, расположенных в верхних отделах желудка.

Отличительным симптомом кардиального стеноза является дисфагия – пациент испытывает затруднения при глотании. Особенно трудно проглатывается твердая пища. Симптомы могут нарастать в связи с ростом и распространением опухоли.

Интересно! В период распада опухоли у пациента дисфагия может исчезать, принося облегчение на время.

В отличие от кардиального стеноза, пилоростеноз встречается чаще. Самая распространенная форма – рубцовая, то есть возникшая вследствие рубцевания язвенных поражений. Рассмотрим патологию подробнее.

Классификация и симптоматика

В развитии болезни выделяют 3 стадии, это:

• Компенсированный стеноз. Пациенты предъявляют те же жалобы, что и при язвенной болезни, однако отмечают, что изжога и кислая отрыжка появляются чаще, периодически возникает рвота, которая доставляет значительное облегчение. В спокойном состоянии возникает тяжесть в эпигастральной области, не связанная со значительным перееданием.

При рентген обследовании таких пациентов врач отмечает сужение пилорического отдела, некоторое расширение желудка. Эвакуаторная функция замедляется, контраст выводится до 6 – 12 часов.

• Субкомпенсированный стеноз выходного отдела. К постоянному чувству заполненного желудка и тяжести в эпигастральной области присоединяется неприятная отрыжка с запахом тухлого яйца. Периодически возникают резкие колики, обусловленные усилением перистальтики.

Для облегчения неприятных ощущений пациенты часто сами вызывают рвоту, так как после нее чувство тяжести проходит. Рвота возникает и самопроизвольно, и присутствует почти каждый день. Пациенты с субкомпенсированным пилоростенозом быстро худеют, становятся вялыми и слабыми.

При контрастной рентгеноскопии врач отмечает наличие жидкости в желудке натощак, значительное растяжение стенок пищеварительного органа (гастрэктазия), замедление перистальтики и эвакуаторных способностей. Контраст исчезает из желудка через 24 часа.

• Декомпенсированный стеноз. Пациенты жалуются на постоянную тяжесть в эпигастрии, ежедневную рвоту пищей. Рвотные массы имеют зловонный запах, который возникает из-за наличия разложившихся пищевых остатков.

Присутствует адинамия, обезвоживание организма, сильное истощение. Изменяется состав крови из-за выраженных электролитных нарушений. При осмотре пациента на брюшной стенке видны растянутые контуры желудка. С дальнейшим развитием патологии увеличивается рН крови, развивается алкалоз, провоцирующий почечную недостаточность.

При рентген контрастном обследовании врач видит значительно растянутый желудок, в полости которого находится жидкость, и остатки непереваренной пищи. Эвакуация контраста замедлена и продолжается более 24 часов из-за снижения перистальтики. Декомпенсированный пилоростеноз – тяжелое состояние, требующее хирургического лечения.

Диагностика и прогнозы

Если пациент имеет продолжительный язвенный анамнез, врач может заподозрить наличие стеноза желудка и 12 – перстной кишки. Для уточнения диагноза собирают тщательный анамнез, используют следующие методы:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Рентгенография желудка с контрастом.
3. Гастродуоденоскопия с биопсией.
4. Электрогастрография.

Данного перечня обследований достаточно для постановки диагноза.

Важно! В случаях, когда причиной стеноза является онкологическая опухоль, растяжения желудка на рентгене не определяется. В этом случае сужение обусловлено сдавлением растущей опухолью.

Прогнозы в случае рубцового стеноза благоприятны, при онкологической природе болезни – сомнительны и полностью зависят от распространенности процесса, наличия метастазов и возможности провести хирургическое лечение.

Осложнения

В компенсированной стадии пилоростеноза осложнения возникают редко. В более поздних стадиях существует риск развития следующих состояний:

• острого желудочно-кишечного кровотечения;
• перфорации язвы;
• разрыва желудка на фоне многократной рвоты;
• гиповолемического шока.

Лечебные подходы

Лечение любого стеноза желудка всегда хирургическое. Консервативное лечение применяют в период предоперационной подготовки пациента.

Если имеет место стеноз кардии, спровоцированный опухолью, и хирургическая операция невозможна из-за распространенности процесса, применяют эндоскопическую дилатацию или устанавливают стент. Это сложные манипуляции, выполнить которые возможно только в хирургическом стационаре.

При пилоростенозе перед операцией проводят следующие лечебные мероприятия:

• Назначение щадящей диеты, в которую включена полужидкая или жидкая пища. Если питание обычное пациента невозможно, назначают парентеральное или зондовое питание.
• Регулярное промывание желудка для стимуляции перистальтики.
• Если имеет место активный язвенный процесс, назначают эрадикационную терапию.
• Также медикаментозно проводят профилактику или коррекцию гиповолемии, внутривенно капельно вводят солевые растворы, глюкозу и комплексные препараты. В качестве вспомогательного лечения назначают спазмолитики, ингибиторы протонной помпы.

Следующий этап – хирургическая операция, после которой требуется длительный реабилитационный период.

Никакого лечения пилоростеноза народными средствами в домашних условиях не существует.

К профилактическим мерам относится своевременная диагностика и лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. В заключение посмотрите полезное тематическое видео о пилоростенозе:

medbrat.online

Стеноз привратника желудка

Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной кишки, который известен многим под названием пилоростеноз – это заболевание пищеварительного тракта, развивающееся в результате сужения выходного отверстия привратника желудка. Это приводит к нарушению прохождения еды из области желудка в полость кишечника. Это заболевание в запущенных формах становится причиной развития опасных болезней и изменяет гомеостаз. Как правило, этот недуг – приобретённый.

Причины появления болезни

Стеноз привратника между желудком и двенадцатипёрстной кишкой развивается вследствие:

• заживления рубцов, образованных после язв. Рубец состоит из соединительной ткани, что делает его малоподвижным и поэтому его появление стягивает желудочные стенки;
• рака внутренних стенок желудка и двенадцатипёрстной кишки. Злокачественная опухоль растёт в ткань, что способствует уменьшению отверстия, через которое пища попадает в кишечник. Чтобы помочь эвакуировать содержимое, мышцы желудка начинают расти, что в некоторой мере компенсирует стеноз. Однако с течением времени даже увеличенное количество мышц прекращает справляться с объёмом своей работы. Как следствие, поступающая в желудок пища, начинает его постепенно растягивать. Она в нём застаивается и начинает гнить и бродить.

Стадии недуга

Стеноз привратника желудка имеет три стадии развития:

• 1 стадия. Пилоростеноз на этом этапе проявляется незначительно, а отверстие между желудком и кишечником лишь немного закрыто. Пациент жалуется на отрыжку, имеющую кислый привкус, а также чувство переполнения желудка после приёма пищи. Иногда способом облегчения ощущений является рвота. В общем, состояние можно охарактеризовать как удовлетворительное;
• 2 стадия. Этап компенсации сопровождается постоянным ощущением переполнения желудка, что сопровождается болями и отрыжкой. При этом после сеанса приёма еды нередко проявляется рвота, которая может облегчить ощущения. Больной худеет;
• 3 стадия. Этап декомпенсации вызывает прогрессирование болезни. Желудок пациента при этом сильно растягивается, что сопровождается обезвоживанием и истощением. Часто при данной стадии стеноза желудка появляется симптом в виде рвоты с неприятных запахом, в которой можно обнаружить остатки еды за несколько дней.

Симптоматика

Стеноз привратника, расположенного между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, имеет различные симптомы, которые различаются в зависимости от типа недуга. Выделяют следующие признаки болезни:

• при компенсированном типе заболевания наблюдается небольшое сужение желудочных мышц. Пациент чувствует переполненность желудка, у него часто возникает изжога, для предотвращения которой больные нередко принимают соду. Кроме того, редко возникающая рвота приносит облегчение и до следующего приёма пищи устраняет неприятные ощущения. Обследование при помощи рентгена поможет выявить ускорение желудочной перистальтики, а также некоторое замедление опорожнения кишечника. Признаки болезни могут проявляться на протяжении нескольких лет;
• субкомпенсированный тип недуга характеризуется частой и обильной рвотой, которая избавляет пациента от ощущения распирания в желудке. Стеноз выходного отдела желудка на данном этапе уже более выраженный. Наиболее характерным признаком субкомпенсации является отрыжка несвежими (тухлыми) продуктами, съеденными накануне. Пациент чувствует боль в эпигастральной области. Рентген показывает волны перистальтики слева направо. Признаком болезни на этом этапе, который можно определить лишь с помощью рентгенограммы, является расширение желудка, а также нарушение его транспортной функции – контрастное вещество способно оставаться там на протяжении нескольких часов или больше суток. Указанные признаки недуга могут длиться около 2 лет;
• декомпенсированный тип болезни представляет собой серьёзные нарушения эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Нередко декомпенсация – симптом язвенного заболевания. Больной испытывает постоянную тяжесть в желудке, частые рвотные позывы. Также он испытывает жажду из-за постоянной потери жидкости вследствие рвоты. При этом кожа пациента становится дряблой, черты лица приобретают резкий вид. В подложечной области начинают проявляться контуры растянутых желудочных тканей, а волны перистальтики исчезают. Врач может легко выявить звук плеска при пальпации. Рентгенологическое исследование выявляет понижение пропульсивной функции, а также большое количество пищи.

Стеноз привратника желудка

Если пациента постоянно рвёт, то он может потерять большое количество электролитов, что приведёт к гипохлоремической коме.

Диагностика

Стеноз выходного отдела желудка можно выявить при помощи:

• исследования рентгеном. Он поможет определить, увеличен ли размер органа, насколько снижена его перистальтическая активность или сужено ли отверстие между желудком и двенадцатипёрстной кишкой. Также с помощью рентгена можно выявить, какое время требуется для эвакуации пищи в двенадцатипёрстную кишку;
• эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой стадии находится процесс сужения и деформации отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, а также то, насколько расширен орган;
• наблюдение за моторной функцией. Оно осуществляется при помощи электрогастроэнтерографии, что даёт врачам возможность точно узнать тонус, активность, характер и частоту перистальтических движений во время приёма еды и натощак;
• УЗИ.

Лечение недуга

Лечение недуга предполагает проведение операции. Терапия при помощи лекарств делится на:

• лечение основных признаков недуга;
• подготовку к операционному вмешательству;
• корректировку патологий водного и электролитного обмена, приведение в норму массы тела.

Если стеноз привратника выявлен на компенсированной стадии, то врач назначит пациенту лечение препаратами, действие которых направлено на снижение воспалительного процесса в язве, так как его утихание приведёт к абсолютному восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной кишке. Кроме того, специалист пропишет приём медикаментов, которые восстанавливают кишечную и желудочную моторику. Они называются прокинетиками. Как правило, это помогает уменьшить симптомы недуга или же полностью их устранить.

Ряд клинических случаев предполагает такое лечение, как эндоскопия. Она предполагает раздувание суженного ранее отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой при помощи баллона. Использование этой методики лечения приведёт к прекращению работы пилорического клапана, однако восстановит проходимость. Проведение этой процедуры может быть противопоказано в некоторых случаях или не иметь шансов на успех. В таком случае врач назначит больному полостную операцию открытого типа.

На сегодняшний день вариантов восстановления проходимости хирургическим методом существует немало. При этом уровень травматичности является минимальным. Хирургические методы лечения являются наиболее эффективными.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 6 из 9)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

... Папиллит (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Папиллит – представляет собой развитие воспалительного процесса в папиллах или сосочках, которые локализуются в области анального отверстия, на языке или желудке. Одной из самых редких форм считается поражение зрительного нерва. Стать причиной недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, где локализуется воспаление. Источники могут быть как патологическими, так и физиологическими.

... Поверхностный гастродуоденит (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Поверхностный гастродуоденит – гастроэнтерологическое заболевание воспалительного характера, которое поражает стенки желудка, слизистую оболочку и тонкую кишку.

... Рак желудка (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка. Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения.

... Язва желудка (совпадающих симптомов: 5 из 9)

Язва желудка – это заболевание, при котором происходит нарушение изнутри целостности тканей желудочных стенок, в результате чего происходит разъедание их желудочным соком, что, в свою очередь, образует характерное поражение, то есть, язву. Язва желудка, симптомы которой могут проявляться чередованием периода их обострения, является достаточно распространенным заболеванием для взрослого населения.

...

simptomer.ru

Стеноз привратника желудка

Болезни

Пилоростеноз представляет собой патологическое изменение пищеварительного тракта. Оно проявляется сужением выходного отверстия привратника желудка. Следствием этого является нарушение транспортировки масс в кишечник. В запущенном состоянии проблема приводит к серьезным изменениям в организме, гомеостазу. В подавляющем количестве случаев стеноз привратника желудка приобретенный. В стадии декомпенсации требует обязательного хирургического лечения, современные методы сводят травматизацию к минимуму. Компенсированный этап может быть купирован консервативным методом.

Симптомы

В зависимости от этапа развития заболевания различаются и проявления. На начальной стадии наблюдается компенсированный пилоростеноз. Ему свойственно:

• ограниченное сужение;
• кисловатая отрыжка;
• ощущение полного желудка после еды.

Возможна рвота, после которой наступает облегчение на незначительный промежуток времени. В целом же состояние пациента характеризуется как удовлетворительное.

Второй этап развития пилоростеноза — субкомпенсация. Отмечаются жалобы на:

• болезненную отрыжку;
• рвоту после еды;
• снижение веса.

Если в это время обратиться за помощью к врачу, то при пальпации в околопупочной зоне отчетливо прослушивается плеск. Завершающий этап развития стеноза представляет собой третью стадию декомпенсации:

• желудок чрезмерно растянут;
• наблюдается истощение организма;
• прогрессирует обезвоживание.

Больного часто рвет, но это не приносит облегчения. Рвотные массы обильные и зловонные, включают остатки многодневной пищи.

Признаки стеноза привратника связаны преимущественно с рубцом, сформированным из соединительной ткани. Образуется он при заживлении язвенных поражений слизистой. Рубец стягивает стенку желудка, что приводит к ее малоподвижности. К другим причинам относят:

• наследственность;
• внутристеночный рак;
• длительные монодиеты, однообразное питание.

Что касается наследственного фактора, то у младенцев спустя 2-4 недели после появления на свет обнаруживают проявления врожденного пилоростеноза. Аномалия развития выходного отдела желудка приводит к нарушению проходимости и затруднению эвакуации пищи. В 4 раза чаще порок диагностируется у мальчиков.

Внутристеночный рак развивается практически в любом возрасте. Он поражает ткани желудка, сужает пищеварительный тракт. Еда не транспортируется в кишечник, застойные процессы усугубляются. Со временем прослойка мышц разрастается, желудок становится больше в объеме. Запускается процесс брожения, разложения еды.

Последствия болезни крайне серьезные. Как только появятся первые симптомы стеноза привратника желудка, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Решением этой проблемы занимаются:

Прежде чем назначить лечение, врач должен составить максимально объективную клиническую картину. Для этого он:

В качестве диагностических мер прибегают к общему анализу крови и эзофагогастродуоденоскопии. Также важны достоверные результаты:

• рентгенографии;
• электрогастроэнтерографии;
• УЗИ.

На основе этих исследований решается, каким будет лечение: консервативным или хирургическим. После выздоровления необходимо придерживаться профилактических мер.

Терапия при использовании медикаментозных средств подразумевает комплексное воздействие. Препараты необходимы для:

• купирования основных симптомов;
• подготовки к хирургическому вмешательству;
• корректировки водно-электролитного и белкового баланса.

Если стеноз обнаружен на стадии компенсации, то врач назначает лекарства, предназначенные для купирования воспаления при язве. Стихание процесса позволит полностью восстановить проходимость. Параллельно с этим необходимо принимать препараты-прокинетики, нормализующие моторику желудка и кишечника.

В ряде случаев прибегают к эндоскопическому методу лечения. Суженое отверстие между двенадцатиперстной кишкой и желудком расширяют баллоном. Метод блокирует функционирование пилорического клапана, одновременно с этим восстанавливая проходимость. Такой вариант не является универсальным и имеет противопоказания. Если прибегнуть к эндоскопическому вмешательству не представляется возможным, то проводят открытую полостную операцию.

К сожалению, довольно часто заболевание диагностируется на второй и третьей стадиях. Здесь не обойтись без вмешательства хирурга. Важно:

• корректно подготовить пациента к операции;
• выбрать оптимальный метод;
• полностью устранить стеноз.

Сложность и продолжительность вмешательства зависят от стадии сужения, формы патологии, причин, вызвавших ее. Возможна операция при стенозе привратника желудка, подразумевающая дренирование.

Консервативная терапия перед вмешательством очень важна, поскольку в большинстве случаев организм пациента ослаблен. В основном это связано с потерей жидкости, минеральных веществ.

После выздоровления необходимо в профилактических целях посещать гастроэнтеролога 2 раза в год. Если появляются жалобы на функционирование ЖКТ, то следует сразу же обращаться к врачу. Питание во время лечения и в период реабилитации должно быть дробным. Еда теплая, не рекомендуется употреблять слишком горячие или холодные продукты, напитки. Важно ограничить острые, кислые, пряные блюда.

Боли в кишечнике внизу живота

Заболевания кишечника нередко приводят к возникновению дискомфорта внизу живота. Такая...

Боль в руке от локтя до кисти

В большинстве случаев при возникновении неприятных ощущений в верхних конечностях паци...

Что делать с «круглым животиком»

Каждая женщина после рождения одного или нескольких детей сталкивается с проблемой отв...

Близорукость: вовремя поймать

Примерно у каждого второго ребенка к моменту окончания школы врачи диагностируют близору...

bolezni.zdorov.online

Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Стеноз желудка или пилоростеноз – это болезнь, которая сопровождается сужением привратника. Данное нарушение чаще возникает вследствие ранее перенесенной язвы.

Заболевание проявляется нарушением прохождения пищи. Симптоматика зависит от степени сужения просвета. Патология корректируется при помощи оперативного вмешательства, дополнительно применяется симптоматическая медикаментозная терапия.

Причины

Заболевание может быть вызвано несколькими причинами:

• рубцы, которые возникли после заживления язвы и привели к сужению просвета из-за стягивания стенок;
• рак стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, который прорастает в ткани, уменьшая просвет ЖКТ.

Данные патологи приводят к тому, что пища застаивается в пищеварительном тракте. Для ее эвакуации в кишечник в желудке разрастается мышечная ткань. Процесс пищеварения на время улучшается, но ненадолго.

Стеноз может быть врожденным. Ребенок уже рождается с данной патологией, которая имеет наследственное происхождение. Диагностируется в первый месяц жизни, проявляется рвотой фонтаном.

Симптомы и стадии

Симптомы стеноза привратника желудка зависят от степени сужения. Существуют 3 стадии:

• Компенсированный стеноз. Сужение незначительное, поэтому самочувствие пациента ухудшается несильно. После еды он может ощущать тяжесть, появляется изжога, отрыжка кислым, а при переедании — рвота. Данная стадия может длиться несколько лет.
• Субкомпенсированный стеноз. Сужение существенное, поэтому даже малая порция съеденной еды вызывает ощущение тяжести и переполненности живота. Появляется боль, отрыжка тухлым. Для данной стадии характерна частая и обильная рвота. На рентгенологическом обследовании можно обнаружить уменьшение перистальтики, растягивание желудка. Пациент теряет вес. Стадия субкомпенсации может длиться несколько лет.
• Декомпенсированный стеноз. Проявляется серьезным нарушением эвакуаторной функции ЖКТ. Возникают такие проявления – тяжесть в желудке, обильная рвота, сильная жажда, истощение. В рвотных массах присутствуют остатки вчерашней или позавчерашней пищи, их запах очень зловонный. Выражены признаки обезвоживания, а именно бледность и дряблость кожного покрова, слабость. При помощи обследования можно обнаружить сильное растяжение желудочных тканей. В желудке содержится непереваренная пища.

Диагностика

Врач изучает жалобы больного, проводит визуальный осмотр. Диагноз ставится на основании инструментальных методик обследования:

• Рентген. На снимке видны размеры желудка, сужение просвета, снижение перистальтики и ухудшение эвакуаторной функции.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Оценивается степень сужения просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
• Электрогастроэнтерография. Позволяет оценить моторную функцию, определяется частота сокращений до и после употребления пищи.
• УЗИ. Данное обследование эффективно на поздних стадиях, когда желудок значительно увеличен.

Лечение

Заболевание лечится оперативно. Только на начальной стадии, когда просвет не сильно сужен, можно обойтись без операции. В таком случае лечить стеноз выходного отдела желудка необходимо при помощи специальной диеты, аналогичной, что и при язве желудка:

• Нужно есть часто, но дробно, до 5-6 раз в день.
• Еда должна быть теплой, не горячей или холодной. Нужно есть только домашнюю пищу, фаст-фуд и питание в кафе исключены.
• Предпочтение стоит отдавать жидким блюдам, кашам. Свежие фрукты и овощи лучше не есть. Их нужно отваривать или запекать.
• Исключается жирная, жареная и острая еда, копчености и соленья.
• Вместо кофе или какао стоит пить травяные чаи.

Если придерживаться диеты, можно исключить появление неприятной симптоматики.

Лечение врожденного стеноза у новорожденных только оперативное. Если затянуть с операцией, возможен летальный исход, так как кроха не будет набирать вес из-за обильной рвоты.

Для уменьшения симптомов стеноза и ускорения эвакуации пищи в кишечник подойдут народные средства, например, сок клюквы и алоэ. Эти ингредиенты нужно смешать в равных частях, чтобы получилось 200 мл. Затем добавить 400 мл воды и 1 ст. л. меда. Курс лечения – 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. после еды.

Лечение стеноза привратника желудка при помощи медикаментов проводится для устранения основного заболевания, которое привело к стенозу, а также для подготовки к операции. До оперативного вмешательства важно восстановить водно-электролитный баланс, набрать вес. Операция проводится путем эндоскопии. Суженный привратник расширяется при помощи баллона.

Профилактика

Основой профилактики является лечение язвы, а также предотвращение появления онкологии. Профилактические меры:

• Придерживаться здорового питания, исключить продукты, содержащие вредные добавки, красители и консерванты. Пища должна быть натуральной.
• Отказаться от вредных привычек.
• Соблюдать режим питания, не допускать больших перерывов между приемами пищи.
• Избегать стрессов.

Если существуют проблемы с пищеварительным трактом, то хотя бы раз в год стоит проходить профилактическое обследование. Прогноз при своевременном лечении стеноза благоприятный. Пациентам удается избежать тяжелых последствий.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Zhkt.ru

Полезное видео про пилоростеноз

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Изменить город

zhkt.ru

Причины, симптомы и лечение стеноза желудка

Стеноз желудка — это осложнение язвенной болезни, при котором сужается нормальный просвет в районе привратника, что соединяет сам желудок и кишечник. Из-за этого еда попросту не может нормально продвигаться по пищеварительному тракту, что вызывает целую массу побочных болезненных синдромов желудочно-кишечного тракта, начиная от гастрита, заканчивая рецидивом язвы (из-за длительного нахождения пищи в полости желудка). Нередко это приводит и к тотальному нарушению гемостаза.

Содержание статьи:

Симптомы стеноза довольно расплывчаты и описываются целым десятком болезненных ощущений и дискомфорта в районе желудка. Для упрощения постановки диагноза врачи разделили симптоматику на 3 стадии, которые различаются степенью сужения просвета для прохождения еды.

1. 1 стадия — незначительное сужение. Больной по большей части жалуется на частую отрыжку, кислотный привкус во рту. Даже после приема небольшого количества еды он чувствует переполненность в желудке.
2. 2 стадия — среднее сужение. Больной чувствует постоянное переполнение желудка. После приема пищи у него возникает рвота, после которой дискомфорт уменьшается. Нередко все это сопровождается болезненными ощущениями, как во время обычного гастрита.
3. 3 стадия — сильное сужение. Заболевание быстро прогрессирует, вызов рвоты не помогает улучшить самочувствие больного. Рвотные массы обладают сильной вонью, так как содержат в себе многодневную пищу, что оставалась в желудке. Диагностируется сильное обезвоживание, потеря массы тела.

Стеноз привратника желудка может привести к гипертрофии органа, его растяжению, появлению грыж пищевода с продавливанием диафрагмы. Ткань вокруг привратника воспаляется, там развивается болезнетворная микрофлора, что может спровоцировать повторную язву.

Существует еще такое понятие, как врожденный стеноз желудка, что развивается именно у новорожденных. Статистика указывает, что патология существенно чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек. Сопровождается очень быстрой потерей массы тела, рвотой, постоянным беспокойством малыша, отсутствием стула и мочеиспускания. Крайне опасная болезнь. Если своевременно не установить точный диагноз, то вероятность летального исхода будет крайне высокой.

В самых тяжелых случаях стеноз приводит к кровотечению в желудке, нарушению оттока желчи и работы печени. Если еда не попадает в кишечник в течение нескольких дней после ее употребления, начинается естественный процесс ее гниения с выделением большого количества газа. Именно из-за этого изо рта больного чувствуется отчетливый и резкий «аромат» ацетона — одного из продуктов распада.

Основных причин стеноза привратника желудка две:

• ранее перенесенная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• врожденная патология.

Встречается ли стеноз у тех, у кого ранее не диагностировалась язва? Такое явление тоже имеет место, но встречается крайне редко (за исключением новорожденных, естественно). Причины его появления: хронический гастрит, постоянное раздражение слизистой полости желудка, а также дисфункция сфинктера, что разграничивает двенадцатиперстную кишку и полость пищевода. Еще болезнь встречается у тучных людей со слишком большой массой тела. Но у них причина стеноза заключается в давлении на пищевод и область привратника жировыми массами.

Еще одна из причин — это предпочтение фастфуда и полное отсутствие нормального рациона. При этом слизистая и сами стенки желудка из-за чрезмерной нагрузки от неперевариваемой пищи атрофируются, воспаляются. Уменьшается свободная полость пищевода, появляются грыжи. Как следствие — снижение естественного зазора привратника, который превращается в самый обычный барьер для пищи.

Лечение

Если стеноз диагностируется на первой, «легкой» стадии своего развития, то лечение включает в себя прием препаратов, что способствуют снятию воспаления и оптимизации работы всего желудочно-кишечного тракта. Естественно, что некоторое время больному придется придерживаться строгой диеты, что включает в себя преимущественно продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, каши). Мясо, яйца, молоко — категорически противопоказаны. Вероятность самовосстановления желудка при соблюдении рекомендаций врача в этой ситуации высокая.

Если стеноз обнаруживается уже в хронической стадии, то единственный верный радикальный метод лечения — это хирургическое вмешательство и удаление поврежденного участка пищевода (привратника).

Нередко операция подразумевает дренирование — удаление шлаковых масс, которые в буквальном смысле закупорили проход в двенадцатиперстную кишку. Подобное нарушение чаще встречается у любителей слишком острой еды и тех, кто злоупотребляет крепкими спиртными напитками.

Признаки улучшения самочувствия больного наступают сразу же после операции. Риск рецидива остается довольно высоким. После устранения причины болезни пациенту потребуется длительная восстанавливающая терапия и соблюдение диеты, направленных на регенерацию полезной микрофлоры пищеварительного тракта. Врачи также рекомендуют в этот период заняться очисткой организма от шлаков, на некоторое время отказаться от употребления мяса (за исключением рыбы и птицы).

Опасность хирургического лечения стеноза — очень высокая. Связана она по большей части с возможными осложнениями из-за нарушения минерально-солевого баланса в крови (ввиду сильного обезвоживания). Именно из-за этого хирург может потребовать в течение нескольких дней искусственно вводить в организм больного питательные сыворотки, и только после этого возьмется за операцию.

mygastro.ru

---

Смотрите также

• 
  Мазь белодерм для чего
• 
  Все о лишайниках
• 
  Первая помощь при небольших ожогах
• 
  Хронический трихомониаз у мужчин лечение
• 
  Недержание мочи у мужчин пожилого возраста лечение
• 
  Если начинается простуда что делать
• 
  Авитаминоз витамин с
• 
  Бепантен после операции
• 
  Объем прикорма по месяцам
• 
  Остеохондроз шейного позвонка лечение
• 
  Меню студента на неделю