Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Пиелонефрит воспаление почек


Пиелонефрит (воспаление почек)

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита 

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

 – вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

- обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем: 

  1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый  пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
  2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
  3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
  4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» - ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

 заключается в первую очередь в устранении его причины - основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

www.uroportal.ru

Воспаление почек пиелонефрит: лечение и диагностика

Более половины от всего количества патологий мочевыделительной системы приходится на воспаление почек. Пиелонефрит – это воспалительный процесс лоханок, чашечек и самой ткани почек.

Характеристика заболевания

Болезнь носит инфекционный характер, имеет специфические симптомы. Более подвержена такой патологии категория людей от 25 до 40 лет. При этом женщины болеют чаще мужчин, что связано с особенностями строения мочеполовых органов. Нередко пиелонефрит встречается у пожилых мужчин и детей дошкольного возраста.

Первичные и вторичные воспаления почек у женщин и мужчин вызывают разные причины. Так, если аутоиммунное заболевание вызвано развивающимися патологиями, воспалены нефроны, то провокатором может служить гломерулонефрит. При вторичном виде болезни выделяют следующие причины:

  • диабет;
  • инфекции;
  • почечные амилоидозы;
  • опухоли;
  • алкогольный некроз;
  • отравления;
  • аллергическая реакция;
  • осложнения на фоне беременности.

Эпидемиология

Среди болезней почек и мочевыводящих путей пиелонефрит занимает не последнее место. Согласно статистике, ее распространенность составляет 7-10% среди лиц молодого и среднего возраста, 15-23% — среди пожилых пациентов. Патология встречается в любом возрасте, вследствие особенностей анатомического строения больше подвержены заболеванию представительницы прекрасной половины человечества: они болеют в 6-8 раз чаще мужчин. Это обусловлено:

  • большим диаметром и меньшей протяженностью уретры у женщин;
  • близостью прямой кишки и влагалища, которые можно считать естественным резервуаром инфекции;
  • сопутствующими гинекологическими проблемами;
  • часто встречающимся у женщин нефроптозом, являющимся причиной изменения уродинамики и застоя мочи;
  • беременностью, при которой физиологический отток мочи из-за роста матки нарушается;
  • возрастными изменениями (атрофией, дистрофией) слизистой оболочки мочевыводящих путей в постменопаузу.

Классификация нефритов

Воспаление почек классифицируется по-разному и делится в зависимости от происхождения на первичный и вторичный нефрит. Первый вид проявляется в виде отдельных патологий. Вторичное воспаление почек развивается как осложнение предшествующего недуга. К примеру, вызвать патологию может затянувшаяся инфекция.

В зависимости от формы, выделяют следующие виды нефритов:

  1. Острое воспаление. Обычно вызывается патогенными микроорганизмами, отражается в клубочках почек.
  2. Хроническое. Имеет свойство проявлять активность после «затишья». При этом виде наблюдается отмирание тканей почек, что приводит к накапливанию в организме отравляющих веществ.

Также нефриты делят по типу вызвавшего недуг возбудителя:

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный.
  3. Неинфекционный.
  4. Токсический.
  5. Аллергический.
  6. Поствакционный.

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Высокая температура, сильное потение могут навести на мысль, что это простуда. Признаки пиелонефрита у детей нередко сбивают родителей с толка. Однако для грудничка характерна при этом желтушность кожи, а для ребенка постарше – учащенное мочеиспускание. Кроме того, не исключена тошнота или рвота. Ребенок может жаловаться и на боли под ребрами или выше лобка.

Патология у детей может протекать без клинических проявлений, а может прогрессировать, проявляясь повышением температуры тела, недержанием мочи, изменением ее цвета, болезненностью во время мочеиспускания. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Клинические признаки острого пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме. Больные жалуются на:

  • почечная колика;
  • боль в области поясницы (односторонняя или двусторонняя, приступообразная, сильная, может быть тупая);
  • внезапный скачок температуры тела до 39-40 градусов;
  • озноб или лихорадку;
  • тошноту, рвоту;
  • сильную потливость;
  • головную боль;
  • проблемы при мочеиспускании (болезненное или редкое, зловонный запах, урина мутная).

Запущенный острый пиелонефрит нередко перерастает в хроническую форму заболевания, могут добавиться гнойные воспалительные процессы. Для них характерны скачки температуры тела (от 36 градусов по утрам, до 40 вечером) и сильное ухудшение общего самочувствия. Эти состояния крайне опасны, так как могут стать причиной почечной недостаточности (отказ почек).

Внимание! Необходимо до конца долечивать острый пиелонефрит. Это гарантия того, то не разовьется хроническая форма заболевания и еще более тяжкие последствия.

Хронический пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • Ноющие боли в области почек носят постоянный характер (особенно в холодную или сырую погоду);
  • Гипертония носит постоянный характер, с частыми острыми состояниями.

Инфекционное воспаление почек протекает в острой или же хронической форме. Когда диагностируют острый пиелонефрит – симптомы болезни разделяют на две группы. Каждая имеет свои особенности. Первые признаки пиелонефрита общего характера:

  • озноб, лихорадка;
  • обильное потение;
  • жажда вследствие обезвоживания организма;
  • утрата аппетита;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • иногда – понос, тошнота, рвота.

Симптомы местного характера:

  • тупые поясничные боли, которые обостряются при активных движениях;
  • боль при поколачивании области почек (симптом Пастернацкого);
  • напряжение брюшных мышц;
  • появление через 3-4 суток с момента заболевания в области воспаленной почки инфильтрата, болезненного на ощупь.

Симптомы острого пиелонефрита чаще наблюдаются:

  • у маленьких детей вследствие анатомического несовершенства мочевыводящей системы;
  • у девушек и женщин 18-35 лет в связи с началом интимной жизни, беременностью, родами;
  • у мужчин преклонного возраста из-за воспаления других органов.

Это заболевание важно отличить от гломерулонефрита и гломерулосклероза, амилоидоза (нарушения белкового обмена веществ), гипертонического поражения почек. При урографии с применением контрастного вещества выявляются функциональная пассивность органа, сужение мочевыводящих путей. УЗИ, томография почек показывают увеличение их размеров, утолщение чашечек и лоханки – часто при наличии камней.

Первостепенное значение придается данным лабораторных анализов, на основании которых может определяться предварительный диагноз:

  • Моча при пиелонефрите, особенно у взрослых – темного цвета, мутная, с хлопьями, сильным неприятным запахом. На воспалительный процесс указывает наличие белка, большое количество лейкоцитов, эпителия.
  • В пробе по Нечипоренко лейкоцитов тоже значительно больше эритроцитов.
  • Бактериологическое исследование мочи выявляет в 1 мл более 100 тысяч болезнетворных тел.
  • В анализах крови – превышение норм лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, мочевины и креатинина.

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Затяжное течение заболевания, как правило – результат неадекватного лечения недуга в острой форме. Признаки хронического пиелонефрита многообразны и схожи с симптомами других недугов. Различают 5 разновидностей этого заболевания, и каждая проявляется по-своему:

  1. Латентная (скрытая) – быстрой утомляемостью, незначительными головными болями, невысокой температурой.
  2. Азотемическая – хронической почечной недостаточностью. Это может быть запущенный латентный пиелонефрит, не выявленный в свое время.
  3. Гипертоническая – повышением давления, кризами, частыми головокружениями, бессонницей. Нарушения мочеиспускания минимальны.
  4. Анемическая – бледностью кожи, общей слабостью, сердечными покалываниями, одышкой.
  5. Рецидивирующая – чередованием относительного затишья с периодами учащенного мочеиспускания, дискомфорта в области поясницы, невысокой температуры, легкого озноба.

Признаки воспаления почек у хронических больных в периоды обострений практически идентичны симптомам пиелонефрита в острой форме. Со временем при прогрессировании патологии на первый план выходит, как правило, гипертонический синдром, который может проявляться:

  • частыми головокружениями;
  • головными болями, подташниванием;
  • ухудшением зрения;
  • колющими сердечными болями;
  • все более обостряющейся почечной недостаточностью.

Принципы диагностики

Внимание! Пиелонефрит очень похож, по симптомам, с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Поэтому, при первых же признаках, необходимо срочно обратиться к урологу или нефрологу за уточнением диагноза.

Врач, для уточнения диагноза, может назначить:

  • УЗИ почек;
  • Анализ мочи общий и посев на бактериальную флору;
  • Анализ крови;
  • Рентген;
  • ПРЦ – анализ;
  • Компьютерную томографию (КТ).

Для снятия воспаления назначается медикаментозное лечение, как правило, антибактериальными препаратами. В крайне тяжелых случаях острое воспаление, с угрозой жизни, может быть решено хирургическим методом. Антибактериальная лекарственная терапия может длиться до 5 недель и более, с периодической сменой препаратов. Кроме этого назначаются мочегонные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, фитотерапевтические методы лечения.

Обратите внимание! При пиелонефрите применяется комплексное лечение, основной целью которого является: ликвидация воспаления и профилактика рецидивов болезни, предотвращение осложнений.

Для предотвращения развития хронической формы пиелонефрита, необходимо вылечить другие очаги воспаления. Ими могут быть: мочекаменная болезнь, аденома простаты, нарушение оттока мочи, воспалительные заболевания женской половой сферы, хронические заболевания ЖКТ и дыхательной системы и др. Кроме этого, для контроля флоры, необходимо ежемесячно сдавать мочу на бактериологический анализ (особенно это касается беременных женщин).

При появлении любого из симптомов, указанных выше, следует обратиться к врачу. Постановкой диагноза и составлением плана лечения занимается врач-терапевт, уролог или нефролог.

Клинические тесты.
  • сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • осмотр – обращают на себя внимания отеки, преимущественно на лице и верхней части туловища, бледность кожи;
  • пальпация и перкуссия поясничной области (положительный симптом поколачивания);
  • измерение артериального давления (гипертензия, преимущественно за счёт диастолического компонента).
Лабораторные исследования.
  • клинический анализ крови (анемия, признаки активного воспалительного процесса — лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ);
  • клинический анализ мочи (увеличение относительной плотности, мутность, лейкоцитурия, бактериурия);
  • анализ мочи по Нечипоренко (превышение допустимого количества лейкоцитов, возможно цилиндрурия);
  • анализ мочи по Зимницкому (на поздних стадиях – полиурия/олигоурия, увеличение ночного диуреза);
  • биохимический анализ крови (при присоединении почечной недостаточности – диспротеинемия, увеличение концентрации мочевины и креатинина);
  • бактериологическое исследование (бакпосев) мочи (для точного определения возбудителя пиелонефрита).
Инструментальные исследования.
  • УЗИ почек (увеличение размеров почки, неоднородность ее внутренней структуры, расширение ЧЛС на стороне поражения);
  • урография (одностороннее увеличение размеров почки);
  • экскреторная урография (расширение ЧЛС, нарушение подвижности органа выделительной системы);
  • КТ, МРТ – проводятся по показаниям.

Для того чтобы определить, какой тип нефрита присутствует, необходимо пройти диагностику. Обычно врачи проводят сбор анамнеза, а также назначают ряд анализов, инструментальных методов обследования.

Во время общения с пациентом врач устанавливает, когда и при каких обстоятельствах повысилась температура тела. Обязательно уточняется, какими патологиями мочевыводящей системы раньше страдал пациент, какие методы эндоскопии проводились. Также собирается анамнез о наличии инфекций.

Обязательно назначаются анализы мочи, крови. Для того чтобы увидеть изменения в почках, проводят УЗИ, КТ, рентгенографические методы обследования. Метод диагностики в каждом случае подбирается индивидуально.

Народные способы лечения

Внимание! Перед тем, как начинать любое лечение, в том числе фитотерапевтическое, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на него.

Острое воспаление необходимо лечить под присмотром врачей в стационаре. После купирования болевого синдрома и снижения температуры пациентов выписывают. Дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях, а как лечить воспаление почек дома? Терапия включает прием медикаментов, а также методы народной медицины.

Лечение воспаления почек и симптомов можно проводить народными средствами. Зачастую их назначают совместно с медикаментами, а также применяют в качестве профилактики при хронической форме нефрита.

Многие растения оказывают мочегонное действие, улучшают кровообращение в почках, подавляют воспалительные процессы. Они способны выводить токсины из организма, оказывать общеукрепляющий эффект.

Прежде всего необходимо очистить организм от токсинов. С этой целью применяют черноголовку, корни одуванчика. Для приготовления целебного состава нужно взять чайную ложку корней одуванчика или черноголовки и залить стаканом кипятка. Средство настаивают в течение 40 минут, процеживают, делят на три приема.

Актуальные подходы к терапии

Острый пиелонефрит, как правило, требует лечения в стационарных условиях. С первых дней пациенту назначаются мощные антибиотики (из группы фторхинолонов, макролидов), дезинтоксикационные, уросептические средства. При выраженном интоксикационном синдроме показана диета с низким содержанием белка, в период восстановления – полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием жидкости.

Лечение воспаления проводится назначением курса диуретиков, антибиотиков и других препаратов.

Диуретики помогают вывести из организма все лишнюю жидкость, а также способствуют снятию отеков. Для устранения патогенных бактерий применяют при воспалении почек антибиотики. В процессе выбора типа лекарственного состава проводят анализ на чувствительность к инфекции. К распространенным препаратам, назначаемым при нефритах, относят: «Пенициллин», «Амоксициллин», «Амикацин», «Гентамицин», «Цефалексин» и другие средства.

Если терапия не приносит желаемого результата, то пациентам назначают плазмаферез – очистку крови от накопленных токсинов. Данная процедура проводится с применением глюкокортикостероидов, цитостатиков.

По показаниям врач может назначить:

  1. Антигистаминные препараты.
  2. Препараты кальция.
  3. Иммуностимуляторы.
  4. Витаминотерапию.
  5. Средства, понижающие АД.
  6. Составы, восстанавливающие кровообращение в почках.

Осложнения

В практической медицине выделяют следующие опасные осложнения пиелонефрита:

  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • абсцесс почки;
  • эмфизематозный пиелит;
  • апостематозный нефрит.

Почечная недостаточность – патология, сопровождающаяся угнетением всех функций органов выделительной системы. Острая форма синдрома характеризуется олигоурией или анурией (резким уменьшением объема суточного диуреза), нарушениями всех видов обмена.

При ХПН патологические изменения развиваются медленно. Они проявляются общей слабостью, бессонницей, кожным зудом, электролитными нарушениями, явлениями анемии, гипертонии и диспепсии. На поздних стадиях у больных развивается полиурия, сменяющаяся олигоурией, отеки, стойкое повышение артериального давления. Завершается синдром азотемией и уремией.

Особенно опасен пиелонефрит единственной почки. Функции органа, испытывающего перегрузку, быстро нарушаются, что без лечения приводит к гибели больного.

pocki.top

Пиелонефрит - воспаление почек – Блог Андрея Русских. Психология саморазвитие Отношения

Заболевание пиелонефрит, причины пиелонефрита, признаки пиелонефрита, воспаление почек — лечение, диагностика, профилактика, народные рецепты

Заболевание пиелонефрит — воспаление лоханок почек, вызываемое бактериями, вирусами, грибками, у которых есть 3 пути проникновения:

— восходящий (продвижение от мочеиспускательного канала к мочеточникам, затем выше – к мочевому пузырю, почкам; воспаляется вся мочеполовая система);

—  уриногенный (с током мочи из-за пузырного рефлюкса: выброса мочи обратно в почки из мочевого пузыря; также по причине камней, гидронефроза, опухолей, опущения почки – нефроптоза, т.п.);

— гематогенный (с лимфой либо кровью из любой воспалённой точки организма – хоть от желчного пузыря, хоть от кариозных зубов).

Пиелонефрит причины

Любого может прохватить пиелонефрит в любом возрасте. Однако чаще заболевание пиелонефрит атакует детей до семи лет, женщин 17-35 лет, пожилых мужчин.

По анатомическим причинам в 5 раз чаще женщины болеют им, чем мужчины: короткая широкая уретра, близость её выходного отверстия прямой кишке и влагалищу. Особой опасности подвержены женщины с половой активностью, меняющие партнёров «как перчатки».

Также провокатором воспаления почек может стать беременность, роды: до 10% будущих мамочек мучает заболевание пиелонефрит.

У мужчин провоцирующими факторами обычно становятся уретрит, аденома простаты, простатит.

Общие пиелонефрит причины:

— возраст (после 60);

— почечные колики, мочекаменная болезнь;

— пороки в развитии почек;

— запоры;

— сахарный диабет;

— травмы мозга спинного;

— туберкулёз;

— гиповитаминоз;

— любые хронические воспаления;

— переохлаждение;

— перенапряжение в физической активности, поднятие тяжестей;

— общее снижение иммунитета.

Признаки пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит, как многие другие хвори, бывает острым либо хронической формы.

Первые признаки пиелонефрита чаще острые: слабость, внезапная температура до 40-ка, озноб, лихорадка, сильная потливость, головная боль, даже тошнота-рвота. Как и от цистита, появляется проблема мочеиспускания: оно редкое либо болезненное, моча мутная, зловонная.

Показательные признаки пиелонефрита – боль в пояснице, сильная, чаще односторонняя, приступообразная. Боли тупые, разной интенсивности.

Если воспаление развилось на фоне камней в системе, острому приступу часто предшествует почечная колика.

Не леченная болезнь переходит в форму хроническую. Но могут развиться гнойные процессы воспалённой почки, что проявляется резкими температурными скачками (35-36 утром, 40-41 вечером), сильным ухудшением состояния. Это жизненно опасно.

В результате недолеченности острого, если полностью ликвидировать всех возбудителей инфекции, либо восстановить правильный отход мочи не удалось, также заполучаем хронический пиелонефрит.

Признаки пиелонефрита хронического: постоянные ноющие боли поясницы, в холодную сырую погоду особенно. Возможна стабильная повышенность артериального давления. Периодически он принимает острую форму.

Воспаление почек лечение, диагностика, профилактика

Диагностика пиелонефрита может стать проблематичной из-за схожей симптоматики у иных болезней, связанных с воспалительным процессом мочевыводящей системы. Потому обязательно обращение к урологу, нефрологу-профессионалу.

Назначаются различные исследования: УЗИ почек, рентген; анализ мочи, крови, кроме того, бактериологический посев мочи, компьютерная томография для исключения опухолей, ПЦР-анализ.

Воспаление почек лечение включает первоначально медикаментозные средства, но в тяжёлых запущенных ситуациях нужна операция.

Основной медпрепарат, конечно, антибиотик, применяемый длительно – 5 недель и более. Обязательны иммуномодуляторы, мочегонные противовоспалительные фитопрепараты. Т.е., назначается комплексное лечение.

Перед  нефрологом стоит цель: как ликвидации воспаления, так профилактики рецидивов. Необходимо предотвратить осложнения и становление болезни хронической.

Первоначально в профилактику пиелонефрита входит полное вылечивание иных заболеваний, способствующих воспалениям (аденома простаты, камни, нарушения мочевого оттока, др.). Беременным раз в месяц, не реже, необходим анализ мочи бактериологический.

Заболевание пиелонефрит рекомендации

При остром воспалении – специальная диета:

— клюквенный морс (природный антисептик противовоспалительного действия);

— отказ от пищи острой, жареной, жирной, от копчёностей, сладостей, пряностей, наваристых бульонов от мяса-рыбы;

— нужно фрукты-овощи;

— 2 литра, не меньше, жидкости на день: чай, соки, компот, морсы, вода;

— все блюда НЕ солить;

— можно отварное, паровое, запечённое, но после отваривания;

— при лечении: вегетарианские супы, молочные блюда; мясо-рыба нежирные; фрукты-овощи в любом виде.

Хроническая форма требует дополнительных ограничений:

— нет газированным напиткам;

— отказ от грибных, пряных блюд, приправ и соусов, жирных мяса-рыбы;

— исключение любых блюд, в т.ч. овощей-фруктов, где повышена кислотность.

Воспаление почек лечение народной медициной

Лечение важно комплексное, потому предлагаем несколько народных рекомендаций, советов, травных рецептов. Внимание! Убедитесь, что ни на одно растение аллергии у вас нет!

Полезны: крапива – листья, клюква, берёза – почки и сок, тысячелистник, зверобой, ромашка, можжевельник – плоды, петрушка – корни, семена, морошка –ягодный сок.

Мочегонные настои, отвары:

— листьев брусничных: 1 стол. ложка их заливается стаканом кипятка, полчаса настаивается; по 1/3 стакана пьётся трижды за день;

— кукурузных рылец: две ложки столовых измельчённых рылец заваривается стаканом кипятка, час настаивается; процеживается; выпивать 3 раза за день по 0,5 стакана;

— болотного аира: 1 ч. л. на 1 стакан кипятка, настаивается полчаса, процеживается; пьётся до еды за полчаса, 3-4 раза за день;

— зверобоя: 1 стол. ложка листьев измельчённых заливается кипятком (стакан), варится 5 минут на маленьком огне, настаивается час, процеживается; пьётся по 1/4 стакана четырежды на день;

— бузины: приготавливается, как отвар зверобоя; охлаждается, процеживается; пьётся по стол. ложке за день трижды.

Противовоспалительные и чистящие почки отвары:

— осины (используются кора, молоденькие веточки, листья): стол. ложка измельчённого сырья заливается 200мл воды, варится как закипит 10 минут; пьётся по 0,5 стакана до пяти раз за день;

— толокнянки: высушенные покрошенные листья 30 г заливаются 0,5 литра воды, кипятится 5 минут, настаивается полчаса; пьётся на день трижды 0,5 стакана;

— семянок льна (чистка почек): 20-30 семянок заливается 200мл воды, кипятится 10 минут при маленьком огне; пьётся каждые 2 часа по 0,5 стакана два дня;

— можжевельника: в 200мл воды настаивается 10г ягод 2-3 часа; выпивается перед каждой едой полстакана;

— белой берёзы: почки растёртые – 1 стол. ложка, либо листья измельчённые – 2 стол. ложки, заливаются кипятком (2 стакана) с добавлением для растворения смолок 0,5 ч. л. соды; час настаиваются и процеживаются; пьются неделю перед едой четырежды на дню по 0,5 стакана.

Заболевание пеилонефрит является опасным, не менее, чем почечная киста. Однако если должно лечиться, соблюдать спец. диету, рекомендации врача, — вполне реально избежать страшных последствий, быстро вылечиться. Берегите себя!

Автор Евгения Букотина

nachnivsesnachalo.ru

Воспаление почек пиелонефрит: лечение и диагностика

Патогенные бактерии, попав в организм человека, могут вызвать к различные воспалительные заболевания. Среди них, заболевания мочеполовой системы занимают одно из лидирующих мест, по количеству обращений за помощью к медицинским специалистам. В частности, такое заболевание, как воспаление почек пиелонефрит.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это заболевание, при котором воспаляются почечные лоханки

Пиелонефрит — это заболевание, при котором воспаляются почечные лоханки. Вызывают развитие болезни вирусы, грибки и болезнетворные бактерии. Патогенная флора может проникать в почки трем путями:

  • Восходящим путем. Болезнетворные микроорганизмы продвигаются вверх по мочеиспускательному каналу, к мочеточникам, затем к мочевому пузырю и к почкам. В результате воспаляется вся мочевыделительная система (часто, воспалительный процесс затрагивает и половые органы);
  • Гематогенный путь заражения. Болезнетворная для человека флора движется, через кровоток или лимфу, от другого источника воспаления и очага патогенной флоры. В этом случае не имеет значение где именно был первичный очаг, это может быть и бронхит, и кариозный зуб.
  • Уриногенный путь. Микроорганизмы проникают в почки обратно с мочой (пузырный рефлюкс), либо при мочекаменной болезни, гидронефроза, опухоли, опущения почки (нефроптоз) и др.

Причины пиелонефрита

Наиболее часты причины развития пиелонефрита — камни в почках

Пиелонефрит может развиться в любом возрасте. Чаще всего за медицинской помощью обращаются дети до семи лет и женщины детородного возраста (17-35 лет), а также пожилые мужчины. В связи с анатомическими причинами, у женщин заболевание возникает чаще, чем у мужчин. Женская уретра короткая и более широкая, близко расположена к поверхности тела, находится недалеко от прямой кишки и влагалища. Чаще всего пиелонефрит поражает женщин с высокой половой активностью и беспорядочной сменой партнеров.

Кроме того, беременность может спровоцировать воспаление в почках, и роды, ввиду давления на органы матки. Мужчины обращаются с признаками пиелонефрита, как осложнение при уретрите, простатите и аденоме простаты.

Наиболее часты причины развития пиелонефрита:

  • Камни в почках;
  • Запоры;
  • Переохлаждения;
  • Возраст после 60 лет;
  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические воспаления любой локализации;
  • Излишни физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • Снижение иммунитета;
  • Гиповитаминоз;
  • Травмы спинного мозга.

Симптомы и признаки пиелонефрита

Больные жалуются на почечную колику

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме. Больные жалуются на:

  • почечная колика;
  • боль в области поясницы (односторонняя или двусторонняя, приступообразная, сильная, может быть тупая);
  • внезапный скачок температуры тела до 39-40 градусов;
  • озноб или лихорадку;
  • тошноту, рвоту;
  • сильную потливость;
  • головную боль;
  • проблемы при мочеиспускании (болезненное или редкое, зловонный запах, урина мутная).

Запущенный острый пиелонефрит нередко перерастает в хроническую форму заболевания, могут добавиться гнойные воспалительные процессы. Для них характерны скачки температуры тела (от 36 градусов по утрам, до 40 вечером) и сильное ухудшение общего самочувствия. Эти состояния крайне опасны, так как могут стать причиной почечной недостаточности (отказ почек).

Внимание! Необходимо до конца долечивать острый пиелонефрит. Это гарантия того, то не разовьется хроническая форма заболевания и еще более тяжкие последствия.

Хронический пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • Ноющие боли в области почек носят постоянный характер (особенно в холодную или сырую погоду);
  • Гипертония носит постоянный характер, с частыми острыми состояниями.

Диагностика и лечение воспаления почек

Врач, для уточнения диагноза, может назначить УЗИ почек

Внимание! Пиелонефрит очень похож, по симптомам, с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Поэтому, при первых же признаках, необходимо срочно обратиться к урологу или нефрологу за уточнением диагноза.

Врач, для уточнения диагноза, может назначить:

  • УЗИ почек;
  • Анализ мочи общий и посев на бактериальную флору;
  • Анализ крови;
  • Рентген;
  • ПРЦ – анализ;
  • Компьютерную томографию (КТ).

Для снятия воспаления назначается медикаментозное лечение, как правило, антибактериальными препаратами. В крайне тяжелых случаях острое воспаление, с угрозой жизни, может быть решено хирургическим методом. Антибактериальная лекарственная терапия может длиться до 5 недель и более, с периодической сменой препаратов. Кроме этого назначаются мочегонные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, фитотерапевтические методы лечения.

Обратите внимание! При пиелонефрите применяется комплексное лечение, основной целью которого является: ликвидация воспаления и профилактика рецидивов болезни, предотвращение осложнений.

Для предотвращения развития хронической формы пиелонефрита, необходимо вылечить другие очаги воспаления. Ими могут быть: мочекаменная болезнь, аденома простаты, нарушение оттока мочи, воспалительные заболевания женской половой сферы, хронические заболевания ЖКТ и дыхательной системы и др. Кроме этого, для контроля флоры, необходимо ежемесячно сдавать мочу на бактериологический анализ (особенно это касается беременных женщин).

Рекомендации при пиелонефрите

Для того, чтобы уменьшить нагрузку на почки, при воспалении, нужно придерживаться определенных рекомендаций.

Диета при пиелонефрите

Питание должно быть качественным и, по своему составу, соответствовать характеру болезни

Питание должно быть качественным и, по своему составу, соответствовать характеру болезни. Для этого необходимо:

  • Отказаться от жаренной, острой пищи, сладостей, копчений, пряных продуктов, слишком наваристых жирных бульонов, от белковых продуктов (рыбы, мяса);
  • Увеличить количество сырых или приготовленных на пару овощей, фруктов;
  • Употреблять клюквенный морс, который считается природным антисептиком;
  • Убрать соль из рациона (по крайней мере, сократить количество до 1,5 г в сутки);
  • Нормализовать употребление чистой питьевой воды (30 г на килограмм веса человека);
  • Можно вегетарианские блюда.

Необходимо ограничить употребление или совсем убрать из рациона следующие продукты:

  • Грибы в любом виде;
  • Острые и кислые приправы и соусы;
  • Жирные, жаренные мясные и другие блюда;
  • Газированные напитки;
  • Любые кислые продукты.

Лечение воспаления почек в народной медицине

Хорошие результаты при лечении пиелонефрита дают листья крапивы

Внимание! Перед тем, как начинать любое лечение, в том числе фитотерапевтическое, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на него.

Хорошие результаты при лечении пиелонефрита дают:

  • Листья крапивы;
  • Сок и почки березы;
  • Тысячелистник;
  • Зверобой;
  • Ромашка лекарственная;
  • Плоды можжевельника;
  • Корень и семена петрушки;
  • Сок морошки;
  • Клюквенный морс.

Для мочегонно эффекта применяют следующее:

  • Настой листьев брусники. 1 ст.л. заварить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды;
  • Настой кукурузных рылец. 2 ст.л. измельченных рылец залить 1 стаканом кипятка, настаивать 60 минут. После процеживания пить по 100 мл 3 раза в день до еды;
  • Отвар листьев зверобоя. 1 ст.л. измельченных листьев залить стаканом кипятка и варить на медленном огне 5 минут. Затем настоять 60 минут, процедить. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день до еды;
  • Настой корня аира болотного. 1 ч.л. измельченного корня залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды;
  • Отвар листьев бузины. 1 ст.л. измельченных листьев залить стаканом кипятка и варить на медленном огне 5 минут. Затем настоять 60 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Чистящие почки противовоспалительные рецепты:

  • Толокнянка. 30 г сухих измельченных листьев залить 500 г горячей воды, кипятить 5 минут, настоять в течении 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день;
  • Кора, листья и молодые почки осины. 1 ст.л. измельченного сухого сырья заливается 200 мл горячей воды, варится 10 минут на слабом огне. Принимать по 10 мл до пяти раз в день;
  • Белая береза. Растерты почки(1 ст.л.) или измельченные листья (2 ст.л.) залить 2-мя стаканами кипятка с добавлением пол чайной ложки пищевой соды. Настаивать 60 минут и процедить. Принимать за 30 минут до еды по 100 мл;
  • Семена льна. 30 семян залить стаканом воды, кипятить 10 минут на медленном огне. Принимать через каждые 2 часа по 100 мл на протяжении 2 дней;
  • Ягоды можжевельника. 10 г ягод залить 200 мл горячей воды, настоять 2-3 часа. Принимать по 100 мл за 30 минут до еды 3-4 раза в день.

При любом воспалительном заболевании можно потерять жизненно важные органы. Не являются исключением и почки. Чтобы болезнь не переросла в угрожающую жизни форму, необходимо вовремя обращаться к медицинским специалистам, выполнять все их рекомендации, комплексно подходить к решению проблемы. Берегите свое здоровье: занимайтесь умеренными физическими нагрузками, вовремя сдавайте анализы, проходите профилактическое медицинское обследование, питайтесь полноценно качественной пищей, не пренебрегайте натуральными фитотерапевтическими методами профилактики, мыслите позитивно!

Оцените публикацию: (Пока оценок нет) Загрузка...

lecheniepochki.ru

Причины возникновения и особенности лечения пиелонефрита

Более половины от всего количества патологий мочевыделительной системы приходится на воспаление почек. Пиелонефрит – это воспалительный процесс лоханок, чашечек и самой ткани почек.

Характеристика заболевания

Болезнь носит инфекционный характер, имеет специфические симптомы. Более подвержена такой патологии категория людей от 25 до 40 лет. При этом женщины болеют чаще мужчин, что связано с особенностями строения мочеполовых органов. Нередко пиелонефрит встречается у пожилых мужчин и детей дошкольного возраста.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в почку двумя способами. Это восходящая инфекция, которая проникает по мочеточнику из уретры или мочевого пузыря. Воспаление у мужчин развивается на фоне простатита, везикулита, аденомы предстательной железы.

Пиелонефрит может возникнуть, если есть хронический источник инфекции в других органах. В этом случае бактерии разносятся по организму через кровеносную систему – гематогенный путь передачи. В качестве инфекционного агента выступают стафилококки, стрептококки или кишечная палочка. Нельзя исключить внутриклеточную инфекцию, а также грибы и вирусы.

Причины поражения почек

Возможен пиелонефрит острый или хронический. Без определения причины болезни шанс на успешное лечение невысок. Существует множество неблагоприятных моментов, способствующих возникновению пиелонефрита:

  • нарушение работы мочевыводящих путей, застой мочи;
  • воспаление мочевого пузыря и других органов;
  • гормональные сбои и ослабление иммунной защиты;
  • повреждения и аномалии мочевых путей;
  • необходимость использования катетера и мочеприемника;
  • ВИЧ, сахарный диабет или онкология;
  • переохлаждение организма и большие физические нагрузки.

Когда лечение острого периода проведено с ошибками или не в полном объеме, воспаление почек приобретает хроническое течение, при котором симптомы могут отсутствовать. Любые функциональные нарушения, препятствующие оттоку мочи, вызывают воспаление почек. При этом деформация и уплотнение стенок органа усугубляет положение, затрудняя отток мочи.

Например, у женщин заболевание может быть связано с началом интимных отношений, беременностью или родами. Очень часто встречается смешанная микробная инфекция, вызывающая пиелонефрит. Если процесс хронический, частые повторы курса антибиотиков при обострении приводят к развитию грибковой флоры – кандид.

Классификация и диагностика заболевания

Воспаление почек может выступать самостоятельным заболеванием или быть осложнением других болезней. По характеру течения пиелонефрит бывает осложненным и неосложненным. Основные симптомы позволяют условно классифицировать болезнь:

  • по локализации воспаления пиелонефрит может быть одно- или двусторонним;
  • в зависимости от того, является недуг самостоятельным или нет, выделены первичная и вторичная формы;
  • характеру воспаления – серозный, некротический и гнойный процесс;
  • по активности – острый период, хронический пиелонефрит, скрытая форма или период ремиссии.

Для постановки диагноза наряду с анализом клинической картины проводят развернутый и биохимический анализы крови (белок, белковые фракции, мочевина), посев крови на стерильность, мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если процесс в почках хронический, инструментальный метод дает возможность обнаружить изменение размеров и деформацию почек, нарушение их функций.

В рамках диагностики пиелонефрита проводят УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При клинически непонятных случаях, если отсутствуют симптомы, для дифференциальной диагностики назначают биопсию почек. Прежде чем начать лечение, следует исключить амилоидоз, гломерулонефрит, диабетическую почечную недостаточность, гипертоническую болезнь.

Симптомы

В остром периоде при воспалении почек появляются симптомы интоксикации: подъем температуры до 39°, больного беспокоит боль в спине, возникает тошнота и рвота. Часто заболеванию предшествует учащенное мочеиспускание с болью и резями (острый цистит).

Если застой мочи образовался из-за камней, онкологии или продуктов воспаления, постепенно нарастают симптомы. Усиливается боль в пояснице, наблюдаются скачки температуры, обильное потоотделение сменяется ознобом. Если не начато лечение, в паренхиме образуется гной, что приводит к деформации и атрофии почки.

Хронический пиелонефрит протекает вяло с периодическими обострениями. Боли в спине ноющие, могут усиливаться от нагрузки, ходьбы, иногда иррадиируют в живот. Основные симптомы: учащение мочеиспускания, особенно в ночное время, внезапное повышение температуры.

Во время ремиссий порой единственным признаком может быть повышение давления. К вечеру появляются отеки голени и стоп, к утру отекает лицо и кисти. Возникает головная боль, резко меняется настроение, чувствуется общая слабость, разбитость.

Лечение

Когда появились описанные симптомы, следует обратиться за помощью к специалисту. Если назначено неправильное лечение, процесс может перейти в хронический. Так как симптомы при заболевании неспецифические, постановка диагноза несколько затруднительна.

До приема у врача не следует начинать лечение, тем более принимать антибиотики, чтобы не смазать общую клиническую картину болезни.

Лечение острого воспалительного процесса проводят в условиях стационара. Больному необходим постельный режим, сухое тепло, соответствующая диета, употребление большого количества жидкости. Медикаментозное лечение назначают исходя из типа микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. Кроме того, выписывают болеутоляющие средства, жаропонижающие препараты.

Лечение хронического заболевания проводят как во время обострения, так и при ремиссии. Опорожнение мочевого пузыря должно быть частым – для больных почек противопоказан влажный холод. В течение дня больному необходим отдых в горизонтальном положении.

Профилактика

Участились случаи заболевания почек у новорожденных детей и малышей дошкольного возраста, причем пиелонефрит у них протекает без симптомов. Поэтому обязательно плановое обследование детей, лабораторные исследования мочи и крови. Родители должны обратить внимание, прежде всего, на учащенное мочеиспускание, бледность малыша, резкую смену настроения ребенка, усталость.

Для профилактики пиелонефрита важно установить причину воспалительного процесса в почках, найти первичный очаг инфекции. При хроническом заболевании после проведения курса лечения антибиотиками показано длительное применение антибактериальных препаратов в поддерживающих дозах.

У мужчин профилактический прием антибиотиков проводят, если есть хронический простатит, аденома предстательной железы. Крайне важно соблюдение асептики при использовании временных и постоянных (цистостома) катетеров.

Для профилактики пиелонефрита беременным регулярно проводят бактериологическое исследование мочи. Если будет выявлена патогенная микрофлора, врач назначает терапию антибиотиками пенициллинового ряда или нитрофуранами. После лечения исследование мочи на флору проводят каждый месяц вплоть до родов.

provospalenie.ru

Пиелонефрит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Пиелонефрит – заболевание почек инфекционной этиологии, сопровождающееся воспалительным процессом. Причины пиелонефрита в проникновении и размножении в тканях почек патогенных бактерий, находящихся в нижних отделах мочевыделительной системы (мочевом пузыре). Выделяют также гематогенный, лимфогенный пути заражения и внесение инфекционного агента при травмах или медицинских манипуляциях. В 90% случаев причиной пиелонефрита становится бактерия E. Coli или кишечная палочка. Пиелонефрит может поражать людей разного возраста и пола, хотя у девочек и женщин встречается в 3-4 раза чаще из-за особенностей строения мочеполовых органов, обуславливающих легкое проникновение бактерий в почки при восходящем пути заражения.

Фото: pixabay.com

Факторы риска развития пиелонефрита

Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:

  • врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
  • состояния иммунодефицитов различной этиологии;
  • мочекаменную болезнь;
  • сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
  • возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
  • травмы органов брюшины, спинного мозга;
  • хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
  • хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.

У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек бактериального патогенеза. Причина пиелонефрита – размножение патогенных организмов вследствие застоя мочи или при проникновении их в ткани почек в избыточном для местного иммунитета количестве.

Восходящий путь инфекции в этиологии пиелонефрита

Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь, распространение ее по каналам в вышерасположенные структуры и, как итог, в почки, является наиболее частой причиной пиелонефрита. Строение женского тела обуславливает повышенную частоту инфицирования органов мочевыделительной системы: пиелонефрит у женщин диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин. Короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к половым органам и анусу облегчают проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. У мужчин основной причиной развития пиелонефрита становится препятствие в мочеиспускательном канале, в тканях органов, затрудняющее выделение мочи и способствующее ее застою (камни в почках, мочевыводящих путях, разрастания тканей простаты различной этиологии). В накопившейся жидкости размножаются инфекционные агенты, распространяясь в органы ее выработки и фильтрации.

Препятствия на пути оттока мочи в виде кист, камней, опухолевых образований, стриктур, приобретенные и врожденные, могут становиться причиной развития пиелонефрита и у пациентов женского пола, однако наиболее характерен для них восходящий путь заражения после обсеменения области уретры кишечной палочкой.

Везикулоуретральный рефлюкс как причина пиелонефрита

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным забросом части выделенной мочи в почечные лоханки из-за затрудненного оттока через мочеточники. Данная патология как причина воспалительного процесса в почках наиболее характерна для больных пиелонефритом детей: везикулоуретральный рефлюкс диагностируется почти у половины детей от 0 до 6 лет, страдающих пиелонефритом, как причина заболевания. При эффекте рефлюкса моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в почку или распределяется из почечных лоханок в другие части органа. Во более старших периодах на долю этой патологии приходится только 4% причин заболевания. Приступы острого пиелонефрита в детском возрасте опасны последствиями для почек в виде рубцевания тканей органа. До пубертатного периода приступы острого пиелонефрита у детей и формирование рубцов обусловлены физиологическими особенностями детей:

  • более низким давлением жидкости, по сравнению со взрослыми, требуемым для эффекта обратного заброса мочи;
  • неспособностью к полному опорожнению мочевого пузыря в среднем до пятилетнего возраста;
  • пониженной сопротивляемостью иммунной системы детского организма в течение первых лет жизни, в том числе и к бактериальным инфекциям, на фоне недостаточной личной гигиены и отсутствия бактерицидных компонентов в моче;
  • сложностями ранней диагностики заболевания;
  • более частым, по сравнению со взрослыми, нисходящем пути миграции патогенных организмов: при скарлатине, ангине, кариесе и т. д.

Рубцевание тканей – тяжелая патология, значительно снижающая функционирование почек как органа. У 12% пациентов, нуждающихся в гемодиализе из-за необратимых изменений в тканях почек, причиной рубцевания тканей являются осложнения пиелонефрита, перенесенного в детском возрасте.

Иные пути инфицирования при заболевании пиелонефритом

Значительно реже встречаются другие варианты миграции бактерий и микроорганизмов в ткани почек. Выделяют гематогенный путь проникновения инфекции вместе с током крови, лимфогенный, а также прямое внесение возбудителя при инструментальных манипуляциях, например, катетеризации мочевого пузыря.

Инфекционные агенты

Самым распространенным патогенным микроорганизмом в патогенезе пиелонефрита является кишечная палочка, бактерия E. Coli. Среди других возбудителей пиелонефрита выделяют также:

  • стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • клебсиеллу (Klebsiella pneumoniae);
  • протей (Proteus mirabilis);
  • энтерококки;
  • псевдомонаду (Pseudomonas aeruginosa);
  • энтеробактер (Enterobacter species);
  • синегнойную палочку;
  • патогенные грибковые микроорганизмы.

Для восходящей миграции инфекции наиболее характерно наличие кишечной палочки в отделяемой моче, что определяется при лабораторном анализе. При прямом внесении возбудителя при инструментальных манипуляциях чаще всего причиной пиелонефрита становятся клебсиелла, протей, синегнойная палочка.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита различаются в зависимости от формы заболевания, его стадии и возраста больного.

Пиелонефрит у взрослых: признаки и симптоматика

Физиологические различия в строении мужского и женского организма влияют не только на частоту заболеваемости, но и на течение болезни.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Болезнь проявляется разными симптомами в зависимости от формы заболевания. Острой форме пиелонефрита у женщин часто сопутствуют такие признаки, как:

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей (свыше 38°С);
  • симптомы интоксикации организма: тошнота, озноб, лихорадка, головные боли;
  • возможное изменение характеристик мочи, особенно при одновременном наличии цистита: потеря прозрачности, наличие включений крови, гноя и т. п.

Важным тестом при первичной диагностике является положительный ответ на проверку по Пастернацкому: при постукивании в области почек усиливаются боли, отмечается гематурия, появление крови в моче. Хроническая форма пиелонефрита у женщин вне периодов обострений имеет слабо выраженную симптоматику, проявляясь следующими признаками:

  • умеренными болевыми ощущениями в области поясницы;
  • незначительными явлениями интоксикации: слабостью, головными болями, снижением аппетита;
  • отечность после ночного сна при наличии затруднения с выделением мочи.

Пиелонефрит и цистит у женщин нередко сочетаются в одном временном периоде, при этом симптомы цистита в их выраженности могут значительно преобладать над клинической картиной вторичного заболевания, что может приводить к недостаточной диагностике и отсутствии терапии пиелонефрита. Среди симптомов цистита у женщин выделяют:

  • неприятные ощущения, боль, жжение, сопровождающие мочеиспускание;
  • частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боли внизу живота и т. д.
Пиелонефрит беременных

До 4% беременных, или почти каждая 20-ая женщина в период вынашивания плода сталкивается с проявлениями пиелонефрита в острой или хронической форме. Чаще всего заболевание развивается в середине второго-начале третьего триместра беременности из-за растущего давления увеличивающейся в объеме матки на почки и мочеточники. Под давлением отток мочи замедляется, в почках возникают застойные явления: организм не способен вовремя выводить жидкость с растущей концентрацией патогенных бактерий. Особенно часто пиелонефрит беременных развивается на фоне острого или вялотекущего цистита. Почки – один из важнейших органов в период гестации, они испытывают повышенную нагрузку, отфильтровывая увеличенные объемы жидкости. При любой симптоматике, свидетельствующей о заболеваниях или дисфункциях мочевыводящих путей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В качестве осложнений пиелонефрита беременных отмечают анемию, сепсис, почечную недостаточность, вероятность преждевременных родов из-за интоксикации организма. Пиелонефрит во время беременности опасен не только обычными осложнениями, но и развитием гестоза, эклампсии, опасной для жизни матери и ребенка. Самостоятельное лечение обострений хронического пиелонефрита во время беременности также недопустимо из-за возможных побочных эффектов для плода: ранее эффективные препараты могут быть запрещены к применению в период вынашивания.

При своевременном начале терапии пиелонефрит излечивается, не оказывая влияния на здоровье ребенка.

Симптомы пиелонефрита у мужчин

Благодаря особенностям анатомического строения мочевыделительной системы пиелонефрит у мужчин диагностируется в несколько раз реже, чем у женщин. Чаще всего заболевание протекает в стертой, хронической форме, развиваясь на фоне затрудненного оттока мочи вследствие образования камней в почках, мочеточниках, опухолей простаты. При такой форме болезни симптоматика схожа с проявлениями хронического пиелонефрита у женщин: симптомы общей незначительной интоксикации (общее недомогание, слабость, снижение аппетита и т. п.), нарушения процесса мочеиспускания, неострые болевые ощущения в области поясницы, жажда, сухость ротовой полости, обильное мочеиспускание, наличие утренних отеков. При движении почечных камней симптомы пиелонефрита дополняются проявлениями почечной колики: сильными болями, гематурией.

Острая форма пиелонефрита у мужчин чаще всего провоцируется нисходящем распространением инфекции из очага воспалительного процесса (при ангине, кариесе и т. п.). Пиелонефрит в острой стадии у мужчин проявляется так же, как и у женщин, вне зависимости от путей миграции возбудителя: гипертермией тела, болями в пояснице, положительным симптомом Пастернацкого, возможными изменениями состава мочи.

Пиелонефрит в детском возрасте

Основной симптом, возникающий при остром пиелонефрите в детском возрасте, – это внезапное повышение температуры до фебрильных показателей. Если на фоне общего здоровья у ребенка повышается температура и в течение нескольких дней отсутствует симптоматика, характерная для острых респираторно-вирусных заболеваний, инфекционных болезней, признаки «простуды», необходимо срочно сдать на исследования кровь и мочу для исключения или подтверждения диагноза пиелонефрит. Из-за резкого подъема температуры и общей интоксикации организма состояние ребенка неудовлетворительное, гипертермии сопутствуют озноб, тошнота, возможна рвота, сонливость, отсутствие аппетита. Дети могут жаловаться на головную боль, болезненные ощущения внизу спины, в подвздошной области.

Хроническая форма у детей диагностируется при выявлении воспалительного процесса в течение не менее 6 месяцев или при наличии двух и более эпизодов острого пиелонефрита в течение полугода. Симптомы при хронической форме могут различаться в зависимости от стадии заболевания, латентная форма может протекать бессимптомно, при этом негативно влияя на почки и способствуя развитию необратимых изменений в их тканях.

Формы пиелонефрита

В зависимости от характера и течения заболевания, локализации воспалительного процесса выделяют несколько форм болезни.

Разновидности острой формы пиелонефрита

Острая серозная форма характеризуется формированием множественных очагов воспаления в тканях почки, увеличением органа в размерах, отеком окружающих тканей. При отсутствии терапии серозное воспаление прогрессирует и переходит в гнойно-деструктивную форму заболевания. Развитие острого гнойного воспаления почек имеет высокий процент летальных исходов, погибает 1 из 5 заболевших. В развитии данной формы болезни выделяют несколько стадий:

  • стадия формирования апостем, мелких гнойниковых образований, в тканях почки;
  • стадия карбункула, слияния нескольких апостем в единый очаг величиной до 2 см. Карбункулов может быть несколько;
  • стадия гнойного абсцесса, возникающего при слиянии апостем и карбункулов. Характеризуется обширным поражением, расплавлением, деструкцией тканей в месте инфильтрата.

Абсцесс сопровождается запредельной температурой тела (40-41°С), острыми болями, выраженной картиной интоксикации. Прорыв инфильтрата в забрюшинное пространство чаще всего приводит к сепсису и летальному исходу.

Хронический воспалительный процесс

Для диагностирования хронической формы пиелонефрита требуется наличие длительного периода заболевания – от 6 месяцев, или выявление острой стадии не менее двух раз в течение данного отрезка времени. Острая форма считается отдельным проявлением, если пациент достигает полного клинического выздоровления в двухмесячный период после начала терапии. Причиной развития хронической формы чаще всего становится неполное излечение при остром воспалительном процессе. Реже встречается самостоятельно возникший хронический процесс, спровоцированный наличием очагов инфекции в организме или затруднениями в оттоке мочи вследствие различных причин.

Первичная и вторичная форма пиелонефрита

При пиелонефрите первичной формы на фоне снижения местного или общего иммунитета наблюдается развитие острого воспалительного процесса в почках вследствие размножения патогенной флоры. Вторичная форма чаще выражается хроническим заболеванием, возникая на фоне анатомическим и/или функциональных нарушений в процессе оттока мочи.

Формы пиелонефрита в зависимости от локализации воспалительного процесса

При поражении одной почки диагностируют односторонний пиелонефрит, встречающийся значительно чаще двустороннего. При двустороннем пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает обе почки, что нередко приводит к развитию как острой, так и хронической почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Сбор данных и диагностика проводятся в соответствии со схемой сбора информации о самочувствии пациента и отклонении показателей от нормы:

  • сбор анамнеза со слов пациента и информации из медицинских документов: наличие текущих или имевшихся острых и хронических инфекционных заболеваний, патологий строения, болезней мочеполовой системы;
  • сбор информации для составления клинической картины заболевания: жалобы на боли в области поясницы, вид, запах мочи, частоту мочеиспускания, гипертермию, признаки общего недомогания;
  • осмотр пациента;
  • лабораторные анализы, инструментальная диагностика.

В перечень лабораторных анализов относят следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
  • посев микрофлоры мочи для определения чувствительности к антибиотикам разных групп.

Анализы крови при пиелонефрите указывают на наличие бактериального воспаления: превышение концентрации лейкоцитов, показателя СОЕ, характерные изменения в биохимическом составе. Общий анализ мочи выявляет изменения в удельном весе и количестве лейкоцитов, могут присутствовать включения крови, гноя, белок. Биохимический анализ мочи показывает повышенный уровень содержания солей. Посев мочи позволяет выявить возбудителя заболевания и выбрать наиболее эффективный препарат для лечения.

Для инструментальной диагностики проводят ультразвуковое исследование органов брюшины с концентрацией на почках, мочевом пузыре. Используются также метод экскреторной урографии с введением контрастного вещества внутривенно и компьютерная томография.

Пиелонефрит: симптомы и лечение

При заболевании пиелонефрит симптомы и лечение различаются в зависимости от патогенеза, формы, стадии заболевания, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Хотя существуют общие для больных пиелонефритом рекомендации: тепло, покой, постельный режим, обильное питье (мочегонные, противовоспалительные травяные чаи, брусничные, клюквенные моры, овсяный отвар, чистая вода и т. п.) и прием противомикробных препаратов.

Лечение пиелонефрита у взрослых

При заболевании пиелонефритом женщинам настойчиво рекомендуется пройти обследование у гинеколога для выявления сопутствующего очага инфекции. При наличии цистита или воспалительных заболеваний половой сферы лечение пиелонефрита осложняется и может спровоцировать переход болезни в хроническую форму. Длительная терапия антибиотиками, нацеленными на излечение воспалительных процессов в почках, без внимания к очагам инфекции приводит к потере чувствительности патогенных бактерий и отсутствию эффекта от приема препаратов.

Лечение пиелонефрита у мужчин требует диагностики у врача-уролога. Чаще всего пиелонефрит у возрастных пациентов мужского пола протекает в хронической форме и связан с застоем мочи, затруднением ее оттока из-за заболеваний мочеполовой системы: мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты и т. п. В таких случаях лечение причины застоя первично, так как без обеспечения полного оттока мочи в мочевом пузыре и почках будут продолжать возникать воспалительные процессы.

Выбор терапии в детском возрасте

В детском возрасте наиболее частой причиной заболевания становится врожденный рефлюкс, при котором происходит заброс части мочи из мочеточников и мочевого пузыря в почки. При такой этиологии заболевания проводят как консервативную терапию антибиотиками, уросептиками, медикаментами группы НПВС, принимают меры для роста общего иммунитета организма, так и используют оперативные техники хирургического лечения.

Антибиотики – базовая группа препаратов в терапии больных пиелонефритом. Самостоятельный выбор медикамента или попытки домашнего лечения без применения современных антимикробных средств чаще всего приводят к развитию хронической формы болезни и развитию патогенной флоры, устойчивой к воздействию антимикробных препаратов. Чаще всего пиелонефрит возникает при размножении кишечной палочки, возбудителя, хорошо поддающегося воздействию полусинтетическим пенициллином в комбинации с клавуновой кислотой (Аугментин), цефалоспоринами 1-3 поколения. В качестве противомикробных средств наиболее распространены фторхиналоновая группа (Нолицин), ципрофлоксацины (Ципрофлоксацин, Цифран).

Для профилактики рецидивов при хронической форме больным пиелонефритом используют производные налидиксовой кислоты (Невиграмон) и оксихинолина (5-НОК).

  • мочевыделительная система

med.vesti.ru

Воспаление почек (острый пиелонефрит) — причины и лечение

Воспаление почек (острый пиелонефрит) возникает при наличии инфекции в мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Тяжелое заболевание опасно для здоровья, необходимо знать его симптомы, чтобы вовремя начать лечение.

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани, вызываемое энтерококком, который постоянно присутствует в мочевом пузыре.

Какова функция почек в организме человека? Почки фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, которые выводятся с мочой. Почки регулируют содержание воды и ионов в теле человека. Нарушение функций почек опасно для здоровья, в тяжелых случаях угрожает жизни человека.

Симптомы

Точные признаки заболевания определить непросто. Необходима консультация врача для правильной диагностики и сохранения функции почек. Если лечение не начато вовремя, может развиться серьезное воспаление почек – острый пиелонефрит.

Чем острый пиелонефрит отличается от классической инфекции почек? Почему заболевание называется острым? Просто потому, что симптомы многочисленнее и сильнее выражены. Симптоматика острой формы пиелонефрита проявляется:

  • Резким повышением температуры выше 39°
  • Ознобом
  • Нарушением сердечного ритма
  • Сильной болью в пояснице, отдающей в бедро
  • Диареей
  • Рвотой
  • Позывами к частому мочеиспусканию
  • Изменением цвета и запаха мочи
  • Появлением крови в моче.

Самым обычным симптомом у взрослых является сильная боль в области поясницы. Признаком болезни является устойчиво высокая температура, которая чуть снижается при приеме жаропонижающих лекарств и через час вновь резко поднимается.

Причины острой формы заболевания

Обострение пиелонефрита происходит, когда патогенные энтерококки попадают из мочевого пузыря в почки. Причиной обострения может стать опухоль мочеточников или камни в почках.

Лечение

Острый пиелонефрит требует срочного лечения. Выполняются анализы мочи и крови для определения нужного антибиотика. Обычно назначается лечение на 3, 7, 14 дней. Болезненные симптомы исчезают в течение 24 – 48 часов. Но лечение необходимо продолжать согласно предписанию врача. Рекомендуется пить много чистой воды, можно использовать теплый компресс на живот для уменьшения боли.

При рецидиве болезни, в случае повторения симптомов, при появлении почечной колики назначается узи почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Это позволяет выявить наличие камней, новообразований. В случае обнаружения опухоли назначается хирургическое лечение.

www.spacehealth.ru


Смотрите также