Компрессионный перелом 11 грудного позвонка лечение

Перелом грудного отдела позвоночника: восстановление, операция, боли и симптомы

Перелом грудного (торакального) отдела позвоночника – это патологическое или травматическое нарушение анатомической целостности грудных позвонков. Возникает под воздействием внешней механической силы, провоцирующей избыточные сгибания/разгибания позвоночника. Поражение может также случиться вследствие сильного локального удара, возникшего на участке между шеей и поясницей. Повредиться может как один костный элемент, так и одновременно несколько тел позвоночного столба. Часто клиническая картина обнаруживается в 11-12 позвонках.

Любая травма позвоночника опасна обездвиживанием.

Травмы одинаково распространенны как у мужского, так и женского пола. Молодые люди и дети чаще ломают позвоночник по причине несчастных случаев (аварий, ДТП, падений, спортивных травм и пр.), пожилая категория людей – на почве остеопороза. У пожилого человека, имеющего остеопороз, разлом позвонка со слабой костной прочностью может произойти даже при незначительных физических нагрузках.

Компрессионный перелом грудного отдела.

Переломы в данном отделе опасны своими тяжелыми осложнениями, которые представляют угрозу для его жизни. Особенно, если они единовременно сочетаются с дополнительными поражениями связок, хрящей, мышц, спинного мозга, нервных структур, кровеносных сосудов и внутренних органов.

Восстановительная терапия при переломе грудного отдела позвоночника – задача не из легких, требующая грамотного подхода в подборе наиболее эффективной тактики лечения (консервативной или хирургической) и организации должной реабилитации после оказания основной медицинской помощи больному.

Самые уязвимые позвонки

Переломы бывают травматического генеза, происходящие при здоровом позвоночнике вследствие травм и патологической этиологии, когда нарушение целостности торакальных позвонков происходит по причине внутренних процессов(например остеопороз). Широко распространенными являются компрессионные переломы (КП).

При таких условиях возникает значительное давление на передние зоны позвонкового тела с последующим растрескиванием его структур и сжатием (проседанием) позвонка по высоте. При критически сильной клиновидной деформации грудного сегмента развиваются: компрессия на спинной мозг и близлежащие нервные окончания, что вызывает острую неврологическую симптоматику. Согласно МКБ (Международной классификации болезней), данной категории травм присвоены следующие коды:

• S22.0 при повреждении только одного грудного позвонка;
• S22.0 – при разломе нескольких позвонковых элементов в торакальном отделе.

Виды переломов.

Компрессионные переломы происходят на границе грудопоясничного (тораколюмбального) перехода, на любом из таких уровней, как Т11, Т12, L1 и L2. Область в пределах Т11- L2 испытывает значительную силу нагрузки и отличается сложной биомеханикой. Т11 и Т12 – наиболее уязвимые точки грудного отдела. Несколько реже поражается сегмент Т6, и в самых редких случаях поражение припадает на остальные элементы.

Механизмы появления грудного перелома

Ведущими провоцирующими факторами являются:

• сильный удар по позвоночнику;
• дорожно-транспортное происшествие;
• падение с высоты, с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
• выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
• подъем тяжестей;
• внутрикостные новообразования, гемангиомы;
• раковые патологии других органов.

Наиболее частые обстоятельства перелома.

На заметку! Остеопорозу больше всего подвержены женщины после наступления менопаузы. Как показывают статистические данные, около 40% пациентов женского пола ближе к 70-80 годам имеют КП хотя бы одного тела позвонка.

Правила транспортировки и первой помощи

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

Главное — полная неподвижность.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Важно! Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился приводит к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!

Симптомы переломов грудного отдела позвоночника

Перелом легко диагностируется на рентгене.

Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:

• внезапный хруст или треск в позвоночнике;
• интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
• болезненность при пальпации травмированного участка;
• угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
• нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
• отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
• ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
• тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
• боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
• потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты. Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног. Самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.

Корсет грудного отдела

При компрессионном переломе одной из главных составляющих лечебно-восстановительного процесса является ношение ортопедического корсета. Его назначают как при консервативном лечении, так и после операции. Он надежно зафиксировать спину в правильном положении, минимизировать давление на спинномозговую оболочку и нервные корешки, предотвратить патологическое смещение позвонков, ускорить сращение кости.

Один из вариантов корсета.

Жесткость, размер и степень фиксации изделия подбираются ортопедом. Иногда требуется изготовить по индивидуальным меркам, чтобы оно максимально точно воспроизводило все физиологические изгибы спины. Приблизительная цен составляет около 15 тыс. рублей. На порядок дороже будет купить корсет, сделанный по меркам.

Носить корсет так же важно, как и на определенных этапах восстановления проходить массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии и другие мероприятия, назначенные врачом. Ортопедический бандаж используют от 1 до 6 месяцев по несколько часов в сутки (3-6 часов).

ЛФК грудного отдела при переломе

Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.

Комплекс подходящий и взрослым.

На заметку! Наибольшей популярностью пользуются чешские центры, где высокопродуктивно восстанавливают детей и взрослых после любых травм позвоночника. Чехия – общепризнанное государство во всем мире, отличающееся передовой нейрохирургией, совершенной ортопедией и травматологией, образцовой реабилитацией людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок. Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа. Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

Продолжение.

В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

• сжимание пальцев рук и ног;
• диафрагмальное дыхание;
• вращения стопами ног и кистями рук;
• изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
• сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
• приведение носка ступни по направлению к себе;
• сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
• напряжение/расслабление спинных мышц.

По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода:

• изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
• сгибании/разгибании, разведении рук;
• повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
• сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
• поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
• прогибании грудной зоны с опорой на локти;
• приподнимании головы и плечевого пояса;
• имитации ногами езды на велосипеде и др.

Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях. На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину. Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

Минимум 2 месяца пациентам запрещено сидеть. Лимитировано ходить через 10 дней, а кому-то только спустя 1,5-2 месяца. Если для аугментации и консолидации треснувшего позвонка использовалась одна из технологий цементопластики, вертикализация пациента возможна в тот же день после проведенной хирургии.

Последствия перелома грудного отдела позвоночника

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями. Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям. Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью. Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба. Наивно полагать, что вам поможет Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений.

Принципы диагностики

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

• компрессионным;
• оскольчатым;
• комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
• в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы. И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

• 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
• 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
• 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

• рентгенография в двух проекциях;
• МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
• миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
• остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Лучшие по качеству услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, оказывают в санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике.

msk-artusmed.ru

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела – распространенная травма. Чаще страдают дети и подростки старше 7-8 лет, и лица старшего возраста.

Механизм возникновения

Механизм возникновения перелома – чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и наклон тела кпереди. Происходит это при падении на ягодицы и выпрямленные ноги, реже на спину. Обычно точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, поэтому больше разрушается именно эта часть. Чаще всего страдают нижние грудные и верхнепоясничные отделы хребта. Наиболее уязвим 12 грудной позвонок.

Причины

Разделяют две группы причин компрессионного перелома.

Травматические: в результате воздействия на позвоночник силы большой интенсивности:

• Опасные виды спорта, такие как гимнастика, акробатика;
• ДТП.
• Падение с высоты с приземлением на ноги и ныряние на малой глубине;
• Бытовые травмы: падение в ванной, на мокром полу, во время гололеда.
• Травмы грузчиков, летчиков, парашютистов.

Патологические, когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

• Остеопороз.Самая распространенная причина. Чаще им болеют женщины в постклимактерическом возрасте. Но не минует эта патология и мужчин. При этой патологии происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, в результате чего кости становятся пористыми и хрупкими.
• Злокачественные новообразования. В эту группу входят непосредственно опухоли костей, близлежащих тканей, метастатические поражения. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли легких, желудка, молочной железы, яичников, матки. Отдельно стоит миеломная болезнь. Это заболевание из группы лейкозов, но поражает костную ткань.
• Туберкулез. Туберкулезный процесс поражает кости. В месте формирования туберкуломы (очага инфекции) кость очень хрупкая.
• Другие заболевания, которые приводят к повышенной ломкости костей – дисплазии, аутоиммунные болезни, патология обмена веществ.

Туберкулез – одна из причин компрессионного перелома позвоночника

Виды переломов

По вовлечению окружающих тканей в патологический процесс различают осложненные и неосложненные переломы. Последние не затрагивают связки, спинномозговые корешки, спинной мозг. Соответственно, при осложненном переломе повреждается любая из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

• I степень – разрушение менее 30% позвонка, нет смещения;
• II степень – позвонок уменьшился по высоте в два раза. Возможно повреждение окружающих структур;
• III степень – разрушение более половины позвонка. Почти всегда вовлекаются окружающие структуры. Стабильность позвоночника всегда нарушена.

Симптомы

Особенностью перелома в грудном отделе выше 10 позвонка является ограниченная подвижность позвоночника, поэтому перелом в этом месте чаще стабильный и не сопровождается неврологическим дефицитом. Это правило не работает, если происходит компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела и близлежащих структур, поскольку именно в этом месте позвоночный столб наиболее подвижен. Потому и неврологические симптомы здесь наблюдаются чаще.

Основные симптомы:

Дорсопатия - что это за болезнь

• боль в области грудной клетки, спине или верхней части живота. Боль различной интенсивности, но усиливается при дыхании, движениях, перемене положения тела. Часто боль бывает волнообразной-чередуются пики боли и облегчения. Возможна иррадиация в живот, пах, между лопаток или другую область. Значительное уменьшение и даже исчезновение в положении лежа;
• ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и выраженного мышечного спазма;
• затруднение дыхания;
• изменение осанки, постепенное формирование патологического изгиба;
• отечность, гематомы, онемение вокруг места повреждения;
• множественные переломы могут вызвать развитие шокового состояния: бледность и влажность кожных покровов, нитевидный пульс.

Повреждение спинного мозга возможно, если у пострадавшего имеется:

• затруднение дыхания, вплоть до апноэ;
• любое нарушение ритма;
• головокружение, тошнота;
• нарушение сознания;
• нарушение чувствительности в конечностях и туловище.

Следует помнить, что клиническая картина травматического и патологического переломов отличаются. Заподозрить патологический генез перелома можно, если после незначительного воздействия появилась боль в спине. Перелом грудного отдела позвоночника на фоне заболеваний может маскироваться под болезненные ощущения в области сердца, верхних отделах живота.

Непосредственно после травмы трудно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому лучше доставить больного в специализированное отделение максимально осторожно.

1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность. Не перемещать, если нынешнее местоположение безопасно.
2. Немедленно вызвать скорую помощь.
3. Не оставлять одного, не тормошить, не переворачивать, не садить, не давать пить или есть.
4. Если нет дыхания или сердцебиения, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
5. Транспортировка осуществляется только на носилках. Больной лежит на спине с подложенным под поясничную область мягким валиком из одежды. Это нужно для сохранения ровной оси позвоночника.

После травмы необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь

Диагностика

Для диагностики применяют рентгенографию позвоночника в боковой проекции. При необходимости проводят МРТ. Если перелом патологический, показано проведение денситометрии (определение плотности костной ткани).

Лечение

Лечение проводится комплексно. Главное условие – обеспечение максимальной неподвижности пострадавшей области в течение восстановительного периода восстановления.

Медикаментозное

• Адекватное обезболивание. Травматизация костной ткани сопровождается болевым синдромом разной степени интенсивности, потому в схему лечения включаются обезболивающие средства. Это нестероидные противовоспалительные препараты, проведение лидокаиновых или новокаиновых блокад, наркотические анальгетики при неэффективности предыдущих методов. Выбор препарата осуществляет врач на основе выраженности боли и сопутствующей патологии.
• Препараты для ускорения регенерации. К ним относятся препараты кальция и, при необходимости, средства для лечения остеопороза. В дополнительном медикаментозном сопровождении нуждаются пациенты старшего возраста. У детей, в силу их анатомо-физиологических особенностей организма, указанные группы лекарств практически не применяют (исключение составляют тяжелые сопутствующие патологии).

Консервативное

Обязательное условие – максимальная неподвижность сломанного участка позвоночника. Запрещаются чрезмерные и умеренные физические нагрузки, подъемы тяжести, длительное нахождение в одной позе.

При неосложненном переломе применяют специальный жесткий корсет. Длительность ношения корсета определяется индивидуально, в среднем 3-4 месяца. При этом проводится регулярный рентгенологический контроль. Неосложненный стабильный перелом можно лечить амбулаторно или на дневном стационаре.

Если компрессия более значительная, иногда требуется применение метода скелетного вытяжения. Больного укладывают на твердую поверхность, поднимают головной конец кровати под углом 30º и фиксируют за плечевой пояс. Таким образом, под действием собственного веса происходит репозиция грудного позвонка.

После вытяжения пациенту надевается специальный корсет-реклинатор. Он поддерживает позвоночник в таком положении, при котором пострадавшая область находиться в положении разгибания. Так происходит уменьшение нагрузки на поврежденные позвонки, а особенно на переднюю их часть.

Еще во время вытяжения или ношения корсета назначаются физиопроцедуры для снятия болевого синдрома, улучшение кровообращения в поврежденной области, ускорения регенерации. Следует помнить, что любые процедуры строго противопоказаны в остром периоде!

Хирургические методы лечения применяют при тяжелых повреждениях: разрушение более половины тела позвонка, повреждение спинного мозга, окружающих структур. Исключение – повреждение костной ткани метастазами.

Хирургическую операцию проводят только при тяжелых переломах

Кифопластика

В поврежденный позвонок вводится специальный имплант, который затем наполняется воздухом. Распрямляясь, имплант возвращает позвонку прежнюю высоту. Затем все фиксируется специальным раствором.

Вертебропластика

В поврежденную область вводится специальный цемент. Заполняя полости, раствор скрепляет разрушенный позвонок, стабилизируя его и тем самым ускоряя заживление.

Имплантация

Это открытая операция. Применяется при обширных повреждениях. Сначала проводится удаление костных отломков, и после этого оценивается картина повреждений. Далее или применяется система для стабилизации или полностью поврежденные позвонки заменяются искусственными. После оперативного лечения обязательно ношение фиксирующего корсета.

Реабилитация

Лечение и реабилитация переломов торакального отдела позвоночника достаточно продолжительное. В восстановительном периоде применяют физиотерапию и лечебную гимнастику.

Лечебная физкультура (ЛФК)

В первое время проводится без подвижности тела. Направлена на поддержание тонуса мышц, а также профилактику застойной пневмонии. Выполняются дыхательные упражнения (обычное надувание воздушного шарика), простейшие движения конечностями. Длительность занятий постепенно увеличивают.

Спустя 30-40 дней после травмы двигательный режим расширяется, присоединяются упражнения, направленные на укрепление мышц спины, стимуляция регенеративных процессов в позвоночнике. Это постепенные перевороты в кровати, подъемы ног в положении лежа по очереди. Параллельно проводится массаж.

Через месяц-полтора пациенту разрешают ходить, постепенно увеличивая продолжительность пеших прогулок, усложняют упражнения.

Не ранее 3,5-4 месяцев рентгенологического контроля разрешают сидеть несколько раз в день, выполняют наклоны корпуса вперед. При этом обязательно используют поддержку в виде разгрузочных кругов, специальных подушек. В это же время приступают к упражнениям в воде.

После оперативного лечения начинают ЛФК через 2-3 дня после травмы с простейших упражнений на конечности, через 10 дней – для мышц спины.

После хирургического вмешательства можно начинать ЛФК через 2-3 дня

В целом период восстановления после компрессионного перелома длится до 1 года. Еще год после этого противопоказаны интенсивные нагрузки, бег, прыжки, подъем и перенос больших тяжестей.

Физиопроцедуры

• Электрофорез с кальцием, новокаином, никотиновой кислотой.
• УВЧ.
• Индуктотерапия.
• Парафино-озокеритовые аппликации.
• Магнитотерапия.
• Криотерапия.
• Бальнеологические процедуры.
• Миостимуляция.

Осложнения и последствия

Отдаленные последствия травмы позвоночника возникают всегда, не зависимо от тяжести перелома. Осложнения могут возникнуть и в раннем послеоперационном периоде.

• Пролежни возникают при длительном контакте тела с твердой поверхностью. При этом нет никакой разницы, сидит больной или нет. Особенно быстро это осложнение развивается при повреждении спинного мозга.
• Развитие застойной пневмонии, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, запоры, нарушение мочеиспускания – результат длительного и строгого постельного режима.
• Дегенеративные заболевания позвоночника: остеохондроз, различные грыжи межпозвоночных дисков развиваются в результате посттравматической нестабильности позвонков.
• Неврологические нарушения в результате стеноза позвоночного канала: хронические боли, нарушение чувствительности в конечностях, онемение, снижение силы мышц. Неприятность доставляет тот факт, что эти симптомы могут появиться не сразу и постепенно нарастать.
• Кифотическая деформация. Другими словами, горб. Формируется, когда компрессионный перелом не диагностируется, тело позвонков продолжают постепенно разрушаться, а остистые отростки расходиться, формируя горб.
• Развитие радикулита-воспалительных изменений спинномозговых корешков. Проявляется постоянными болями и ощущением онемения в конечностях.

Особенности переломов у детей

Детский организм нельзя сравнивать со взрослым, он абсолютно другой. В случае с переломом позвоночника и симптомы, и лечение отличаются.

В подавляющем большинстве случаев компрессионные переломы позвоночника у детей неосложненные. Они быстрее лечатся и проходят без последствий, благодаря наличию зон роста.

Чаще эту травму получают дети старше 8 лет. Вероятно, это связано с большей двигательной активностью вдалеке от взрослых. Но и дети младше этого возраста могут запросто сломать позвоночник.

Как и у взрослых, дети получают эту травму при падении на ягодицы, выпрямленные ноги, реже на спину. У детей, в отличие от взрослых, чаще всего ломаются 6,7,8 грудные позвонки, то есть на высоте физиологического кифоза.

Так как в основном переломы неосложненные, основной жалобой ребенка будет боль в области спины после падения. При этом нужно обратить внимание на то, что она часто не выражена. Иногда может вообще отсутствовать, возникая только при наклоне вперед. Заподозрить при этом перелом можно, если после травмы у ребенка имело место непродолжительное апноэ (затруднение дыхания). В этом случае обязательно выполняется рентгенограмма позвоночника в боковой проекции для подтверждения диагноза. Но чем младше ребенок, тем меньше вероятность обнаружить повреждение на рентгенограмме. В этом случае используют МРТ.

Для диагностики перелома у детей, как правило, используют МРТ

Дети с данной патологией лечатся в условиях травматологического отделения на общепалатном режиме в течение 7-14 дней. За это время ребенок получает физиотерапию. Единственное категорически строгое ограничение – запрет сидения в течение 1 месяца. При этом само положение сидя никаких болезненных ощущений не вызывает, поэтому родители должны быть очень внимательны. После этого ребенку надевается специальный жесткий корсет для фиксации позвоночного столба.

Осложненный перелом лечится в нейрохирургическом отделении. Как и у взрослых, применяется кифопластика и вертебропалстика.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника любой степени всегда таит в себе опасность тяжелых и необратимых осложнений. Неукоснительное выполнение рекомендаций, соблюдение охранительного режима способствуют минимизации негативных последствий и быстрое восстановление всех прежних функций.

spina.guru

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: симптомы и лечение

Оглавление:

Одним из серьезнейших видов травм является перелом позвоночника грудного отдела. От других разновидностей повреждений он имеет ряд отличий. Суть травмы заключается в том, что происходит компрессия отдельных элементов позвоночника и нервных окончаний. Последствия перелом грудного отдела позвоночника могут быть очень серьезными.

Перелом имеет следующую картину: в месте повреждения происходит сильное сдавливание одного или нескольких позвонков. В результате их снижается их показатель высоты и целостность. Перелом бывает:

1. Стабильным.
2. Нестабильным.

В первом случае позвонки остаются в позвоночном столбе. Во втором - происходит их смещение. Последний вид травмы наиболее опасный. Если он происходит, то во многих случаях возникает необходимость осуществления хирургического вмешательства.

В зависимости от серьезности повреждений хребта выделяют три степени тяжести перелома. Каждая из них определяется по характеру деформации. Первая степень свидетельствует о том, что позвонок деформировался на треть. Эта наиболее легкий вариант.

Если случился перелом второй степени, это говорит о деформации на уровне пятидесяти процентов. Третья степень наиболее тяжелая. Ее диагностируют, если позвонок деформировался более, чем на пятьдесят процентов. Успешность лечения напрямую зависит от степени тяжести полученной травмы.

Компрессионный перелом 10 позвонка свойственен лицам со слабыми костями или любителям экстремального спорта. Ключевыми симптомами травмы является резкая и острая боль, возникающая при попытке изменить положение своего тела. Они напрямую связаны с сильным раздражением нервных окончаний, находящихся в хребте. Сила болевого шока может быть достаточно мощной. В некоторых случаях пациенты даже теряют сознание.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника имеет следующие симптомы:

1. Возникновение острого болевого синдрома.
2. Повреждение нервных окончаний приводит к ослаблению или онемению различных конечностей. В особо серьезных случаях возможен полный паралич ног и рук.
3. Компрессионный перелом 10 грудного позвонка может приводить к частичной или полной остановке дыхательного процесса.

Травма также часто сопровождается болью в области грудной клетки. Наблюдаются мышечные боли в спине. В некоторых случаях происходит нарушение дефекации и мочеиспускания. В случае возникновения повреждения обязательно необходима иммобилизация хребта. Степень тяжести травмы диагностируется посредством проверки способности двигаться пациентом, а также уровня чувствительности нижних конечностей, и их рефлексов.

Серьезность компрессии нервных окончаний оказывает сильное влияние на подвижность пациента. Если она неглубокая, то возникшие ограничения вероятнее всего будут временными. В случае, если компрессионный перелом грудных позвонков позвоночника очень серьезный, паралич конечностей может остаться.

Чтобы точно диагностировать данный вид травмы делают рентгеновский снимок. Во время этой процедуры пациент занимает позу пловца, поднимая одну руку над своей головой. Такое положение тела позволяет точно увидеть место сочленения шейного и грудных отделов хребта. Чтобы получить больше информации о характере повреждений нужно проводить КТ обследование.

Недостаток диагностики симптомов при переломе грудных позвонков посредством рентгена заключается в том, что на снимке происходит наложение тканей друг на друга. Проведение КТ обследования также имеет свои минусы. Применяемое ионизирующее излучение во время реализации этого метода диагностирования наносит вред здоровью. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет детализировано увидеть состояние спинного мозга, околопозвоночных тканей и дисков.

Степень проявления неврологических отклонений зависит от силы сжатия элементов нервной системы, возникшей в следствии компрессионного перелома позвонков грудного отдела позвоночника. Результатом травмы может стать сбой функционирования организма человека, проявляющийся во многих вариациях. Например, возможно появление кишечной непроходимости.

Иммобилизацию осуществляют посредством различных ортопедических средств. Таких, как тканевые реклинаторы, жесткие корректоры осанки и корсетные пояса. В период восстановления организма строго запрещаются какие-либо физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов.

Постельный режим значительной продолжительности может привести к появлению серьезных осложнений со стороны выделительной, дыхательной или кровеносной систем. Чтобы избежать таких последствий нужно использовать специальное компрессионное белье, а также заниматься дыхательной гимнастикой.

Если применять эффективные методы лечения компрессионного перелома позвоночника грудного отдела, можно добиться значительного прогресса. В некоторых случаях возможно и полное излечение от полученной травмы.

Последствия

Повреждения хребта в большинстве случаев вызывают серьезные последствия. Они зависят от характера травмы и ее тяжести. Компрессионный перелом 8 и 9 позвонков может стать причиной:

• повреждения структурных элементов нервной системы;
• возникновения сегментарной нестабильности хребта;
• появления различных неврологических недугов;
• возникновения хронического болевого синдрома;
• развития костной мозоли.

Кроме того, компрессионный перелом 7 грудного позвонка способен вызвать патологию нервных корней спинного мозга, называемой радикулитом. Травма также привести к затруднению процесса дыхания. В результате чего, необходима постоянная искусственная вентиляция легких. Это не только существенно ограничивает свободу перемещения пациента, но и приводит к еще большим осложнениям.

Последствие перелома 12 позвонка способен вызвать опасное заболевание - спондилез с остеофитами. Последний термин означает шиповидные разрастания костной ткани по краям. Кроме того, данное повреждение может привести к тугоподвижности суставов.

Компрессионный перелом 5 грудного позвонка способен вызывать боковую искривленность всего хребта. В отдельных случаях возможно развитие остроконечного кифоза. Последний еще называют горбом. Кроме того, повреждения хребта могут привести к парезу или параличу конечностей тела.

Компрессионный перелом 3 грудного позвонка способен вызвать протрузию. Эта патология заключается в выпячивании дисков без разрывания фиброзных колец. Полученные хребтом повреждения также становятся причиной появления дисковых грыж, а также истечения спинальной жидкости.

Компрессионный перелом 6 грудного позвонка в случае, если приводит к длительной неподвижности, вызывает тромбозы и застойную пневмонию. Травма также может стать причиной различных кровотечений и нагноений. Последствиями повреждений хребта являются киста, свищ и незаращение позвонка.

Перелом 6 позвонка грудного отдела должен качественно лечиться. Некачественная врачебная помощь приведет к появлению еще более серьезных осложнений. Поэтому лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника должно осуществляться исключительно дипломированными специалистами.

Особое внимание нужно уделять оказанию первой помощи травмировавшемуся человеку. Об этом мы поговорим в следующем разделе этой статьи.

Первая помощь

Важно знать определенный набор правил для того, чтобы помочь человеку получившему рассматриваемый вид травмы. Незнание может привести к крайне негативным последствиям перелома грудных позвонков. При самом неблагоприятном варианте травмированный полностью лишится способности к самостоятельному перемещению.

Важное значение имеет положение тела в момент его транспортировки в медицинское учреждение. Если все сделать правильно, у пострадавшего будут хорошие шансы к выздоровлению. Доставлять пациента в больницу нужно на достаточно жесткой поверхности. Если есть возможность, пострадавшему можно ввести обезболивающее. Это делают внутримышечно или перорально.

Перед тем, как осуществлять транспортировку травмированного человека, нужно хорошо зафиксировать его тело. Особенно в месте повреждения. Выполнить данную процедуру, не имея специального медицинского оборудования, практически невозможно. По этой причине следует осуществить фиксацию всего хребта. Для решения данной задачи используйте жесткую поверхность. Например, столешницу, широкую доску и тому подобное. Обязательно привяжите к ней травмированного человека.

Также рекомендуется подвергнуть фиксации шею пострадавшего. Это позволит не допустить появлению дополнительных повреждений хребта в ходе транспортировки. Тело пострадавшего нужно перекладывать посредством одного плавного движения.

Чтобы уберечь травмированного человека от негативных последствий компрессионного перелома 8 позвонка не следует:

• давать больному анальгетики перорально, если он в бессознательном состоянии или его способность глотать нарушена;
• пытаться тащить пострадавшего за его конечности;
• заниматься самостоятельным вправлением позвонков;
• выполнять действия, направленные на то, чтобы посадить травмированного;
• пытаться ставить человека на ноги.

Знания этих простых правил позволит пациенту снизить вероятность возникновения тяжелых последствий компрессионного перелома 8 позвонка. Владеть ими необходимо каждому человеку. Это позволит вести себя в экстремальных ситуациях правильно и корректно.

Диагностика

Первое, что выполняет доктор - это наружный осмотр. Осуществляется он путем пальпации. Травмированная часть выявляется в том месте хребта, где пострадавший испытывает сильный болевой синдром. Если в результате травмы появились осколки позвонка, их также можно выявить методом пальпации.

Чтобы подтвердить изначальный диагноз пациента направляют к рентгенологу и неврологу. Первый делает снимок хребта, где хорошо видны масштабы полученных повреждений. Необходимо сделать снимок в нескольких проекциях: косой, боковой и прямой. Невролог проверяет работу спинного мозга и нервных окончаний.

Когда снимок готов, необходимо осуществить его интерпретацию. Врач внимательно изучает положение суставов, их размеры и форму. Чтобы провести диагностирование максимально точно нужно использовать специальные приемы. Один из них заключается в соединении позвонков контуром. Эта методика дает возможность четко определить степень отклонения, и масштабы деформации линии хребта.

В процессе лечения перелома позвонков грудного отдела осуществляют дополнительные рентгеновские изыскания. Данная мера очень важна. Дополнительные обследования позволяют не допустить неправильного срастания костных тканей, в результате которых, к примеру, может образоваться горб. Также необходимо осуществлять миелографию. Эта процедура является разновидностью рентгеновского обследования. Ее проводят для оценки состояния спинного мозга.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела достаточно сложное. Поэтому вопросу диагностики масштабов полученных повреждений хребта нужно уделять максимум внимания. Полный список обследований, необходимых для правильного лечение при компрессионном переломе грудных позвонков, довольно большой. Пациенту нужно:

1. Пройти электрокардиографию. Она нужна для изучения того, как травма отразилась на функционировании сердечной мышцы.
2. Обследоваться на уровень ПСА.
3. Пройти исследование скорости оседания эритроцитов.
4. Сдать общий анализ крови.
5. Пройти электрофорез белков сыворотки крови.
6. Обследоваться на эндокринные патологии.
7. Пройти денситометрию костей, чтобы оценить уровень плотности костных тканей.
8. Получить результаты радионуклидного сканирования костей.
9. Пройти обычную компьютерную томографию и магнитно-резонансную.
10. Сделать рентгенографию.

Наиболее информативными методами диагностики масштабности перелома седьмого грудного позвонка является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают максимально подробную информацию относительно особенностей полученных хребтом повреждений. Оценка плотности костных тканей позволит исключить остеопороз.

Перед тем, как назначить лечение компрессионного перелома грудных позвонков доктор должен точно идентифицировать тип патологических изменений. Их бывает четыре. Тип патологии может быть:

1. Ротационным. Заключается в нарушении целостности поперечных отростков позвонка.
2. Экстензионным.
3. Аксиальным. Характер травмы связан со снижением высоты задней и передней части позвонка.
4. Флексионным. Говорит о том, что деформации и повреждению подверглась исключительно передняя часть позвонка.

Все это позволит врачу назначить правильное и эффективное лечение при переломе позвонков грудного отдела. Несмотря на то, что перечень диагностических мер довольно внушительный, в большинстве случаев, для точной идентификации характера и типа повреждений достаточно рентгенологического обследования.

Как лечить?

Пациентам назначают определенный терапевтический курс. Его результативность напрямую связана со степенью тяжести травмы и масштабов повреждения внутренних органов. На качество лечения компрессионного перелома грудного позвонка также оказывает влияние уровень профессионализма докторов. В наиболее сложных случаях возникает необходимость проведения операции.

Консервативное лечение при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника проводят, если нет особых осложнений. В таких случаях место травмы стабильно, а показатель высоты суставов изменился несущественно. Пациентов госпитализируют на некоторое время. Как правило, речь идет о периоде, занимающем четыре и более недели.

Возникает вопрос чем лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника? Терапевтический курс может включать в себя целый комплекс различных процедур. Список мер, направленных на эффективное излечение патологии может включать в себя:

1. Процедуры физиотерапии. Пациенту могут назначать фонофорез, магнит, а также мышечную электростимуляцию. Эти процедуры назначают примерно через шесть недель после появления патологии.
2. Гирудотерапию.
3. Курс лечебной физкультуры. Его назначают лишь на последнем этапе излечения.
4. Аппаратное вытяжение, использование петли Глиссона.
5. Соблюдение постельного режима с применением специальных ортопедических матрацев.
6. Препараты, содержащие в достаточном количестве кальций.
7. Витаминизированные комплексы.
8. Иммуностимулирующие лекарства, общеукрепляющего действия.
9. Употребление антибиотиков, если произошло инфицирование.
10. Прохождение курса анестетиков, электростимуляцию, криотерапию или массаж. Последний позволяет избавиться от болевого синдрома.

Лечение перелома позвонков грудного отдела начинается с обеспечением полного покоя пациента. Определенный период пострадавший должен находится в неподвижном состоянии. Движение нужно ограничивать максимально, насколько это возможно. Такая тактика является необходимой мерой для того, чтоб хребет мог восстановиться. Отметим, что постельный режим у пожилых пациентов, как правило, длиться дольше, чем у молодых. Поскольку с возрастом срастание костных тканей замедляется.

В некоторых случаях, когда даже нет необходимости в проведении операции, симптомы компрессионного перелома грудного отдела позвоночника продолжают сохраняться. Такой результат, как правило, связан с неправильно определенным диагнозом. В таких случаях пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры.

Хирургическое вмешательство необходимо, если компрессионный перелом грудных позвонков имеет вторую или третью степень тяжести, при смещении позвонков или острых болях, ничем не купируемых. Если травма осколочная, осуществляют ламинэктомию для высвобождения нервных окончаний и спинного мозга. Первый этап операции состоит из вскрытия позвоночных дуг. Затем устраняют осколки из позвоночного канала. Подобные меры дают возможность стабилизировать позвонки и диски.

Пластическую операцию проводят в особых случаях. Речь идет о ситуациях, когда позвонок получил настолько сильные повреждения, которые делают невозможным его восстановление. В таких случаях разрушенный элемент заменяют специальным трансплантатом. Последний производят из различных синтетических материалов.

Во время проведения операции пациенту имплантируют определенные конструкции из металла. Это необходимо для того, чтобы предотвратить смещения. В перечень металлоконструкций входят:

• пластины;
• ламинарные элементы;
• трансартикулярные фиксаторы.

Каждая травма уникальная. Поэтому курс лечения перелома 8 позвонка назначают индивидуально каждому пациенту. Отметим, что даже если курс лечения был максимально эффективным, пострадавшему назначают реабилитационный курс. Его длительность, как правило, составляет полгода. Кроме выполнения лечебно-профилактических упражнений доктор может назначить занятие плаваньем. В некоторых ситуациях, есть смысл пройти дополнительный курс, включающий в себя иглорефлексотерапию и неврологическую терапию.

Использование корсета

Для эффективной фиксации хребта используют специальное устройство. Оно называется корсетом. Его ключевая функция состоит в снижении нагрузки на позвонки. Это снижает вероятность возникновения нестабильности. Эффект от использования данного устройства проявляет себя лишь через определенное время. Корсет из гипса убирают приблизительно через шестнадцать недель после травмы.

Рассматриваемые устройства различаются по способу крепления и степени фиксации. Количество ребер, которыми обладают корсеты также различное. Рассматриваемые устройства, применяемые при переломе грудных позвонков, бывают:

• мягкими;
• полужесткими;
• жесткими.

Желательно использовать корсеты с регулируемыми степенями фиксации. Поскольку со временем двигательный режим будет улучшаться.

Польза массажа

Чтобы снизить число мышечных спазмов и снижения болевых ощущений доктор может назначить лечебный массаж. Процедура проводится во время восстановительного этапа. Она имеет важнейшее значение для улучшения мышечного «корсета» хребта.

Методология массажа напрямую связана с типом перелома и продолжительностью курса реабилитации. Чтобы полностью восстановить хребет необходимо сочетание нескольких видов процедур. Пациенту назначают точечный, рефлекторный и классический массаж.

Перелом грудного тела - тяжелейшая травма. Физические повреждения хребта способны надолго, а иногда и навсегда, ограничить степени свободы движений человека. Но это не повод для пессимизма. Медицине известны случаи когда травмированные люди довольно быстро восстанавливались вопреки изначально мрачным прогнозам медиков.

Правильное питание

Пациенты, перенесшие компрессионный перелом позвоночника в грудной части, должны соблюдать правильное питание. Употреблять в пищу следует продукты с большим содержанием:

1. Витаминов В6 и фолиевой кислоты. Данные вещества обильно содержаться в таких продуктах, как свекла, капуста, бобы и бананы.
2. Цинка. Элемент содержится в достаточно количестве в грецких орехах, овсянке, гречке и морепродуктах.
3. Магния. Высокое содержание этого элемента есть в креветках, бананах, орехах и листовых овощах.
4. Кальция. Элемент присутствует в лососевых породах рыб, капусте, миндале и молоке, и продуктах на его основе.

Достаточное употребление перечисленных продуктов поможет скорейшему образованию костной мозоли и заживлению полученных повреждений хребта.

Также существует список нежелательных для употребления продуктов. В него входит:

1. Спиртные напитки. Алкоголь способствует нарушению работы клеток и их разрушению.
2. Продукты с высоким содержанием жира. Последний мешает качественно всасываться кальцию, который необходим для укрепления костных тканей.
3. Лимонад, крепкие сорта чая и кофе. В перечисленных продуктах содержится кофеин. Этот алкалоид увеличивает вымывание кальция из организма человека.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете добиться более эффективного процесса восстановления организма после перенесенного компрессионного перелома позвонков грудного отдела.

Лечебная физическая культура

Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела включает в себе занятия лечебной физической культурой (ЛФК). Она позволяет повысить силы и выносливость мышц спины. В будущем это приведет к улучшению показателя мобильности хребта. ЛФК также выполняет функцию профилактического мероприятия, которое нацелена на предотвращение образования пролежней, нормализацию пищеварения, профилактику тромбообразования и снижение процессов общего астенического синдрома.

Правильное выполнение лечебных упражнений при компрессионном переломе 8 9 позвонков позволит избежать возникновения застойной пневмонии, и других неблагоприятных последствий. Важно, чтобы ЛФК выполнялась своевременно, и занимала достаточно времени.

Если компрессия позвонков составляет не более трети от их высоты, доктора назначают консервативные методы лечения. Травмированного кладут на кровать с жестким матрасом. Ее головная часть должна быть приподнятой на высоту от сорока до шестидесяти сантиметров.

Максимальную осевую разгрузку хребта при компрессионном переломе позвонков грудного отдела обеспечивают посредством продольного вытяжения за подмышечные впадины. Ватно-марлевые валики укладывают под область физиологических лордозов.

Чтобы расправить компримированный сустав под пострадавшую область подкладывают валики. Данная манипуляция позволяет растянуть переднею продольную связку. Она также способствует веерообразному расхождению позвонков, что существенно снижает уровень компрессии. Коррекция положением существенно улучшает физиологические взаимоотношения позвонков хребта.

При переломе 8 позвонка грудного отдела ЛФК проводится в четыре шага. На первом из них лечебная физкультура способствует:

• недопущению ухудшения свойств мышечного «корсета» хребта;
• улучшению работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• повышению жизненного тонуса пациента.

Необходимо выполнять статические и динамические дыхательные упражнения. Также не стоит забывать о действиях, полезных для средних и мелких групп мышц и суставов. Первый этап можно начинать через десяти дней после получения травмы.

Движения ногами нужно выполнять в облегченных условиях. Действия выполняются только попеременно. Выпрямление поднятой ноги способно вызывать сильные боли. Поскольку возникает значительное натяжение длинных спинных мышц. В этот период лечебная физическая культура проводится в виде занятий, продолжительность которых составляет от десяти до пятнадцати минут. Для выполнения упражнений разрешается использовать только одно исходное положение - лежа на спине.

Второй этап ЛФК при компрессионном переломе 8 позвонка грудного отдела можно начинать через тридцать дней после получения травмы. Упражнения преимущественно направлены на нормализацию кровообращения в месте повреждения, улучшение работы внутренних органов, стимулирование восстановительных процессов, а также укреплении мышц плечевого пояса.

Ключевая задача заключается в создании достаточно мощного мышечного корсета. Кроме того, упражнения способствуют расширению двигательного режима. Нагрузка на организм пострадавшего от компрессионного перелома грудного отдела на этом этапе возрастет. Будет больше выполняемых упражнений. При этом их продолжительность возрастет до двадцати минут.

Спустя от двух до трех недель пациенту уже можно поворачиваться на живот. Чтобы разгрузить передние отделы позвонков нужно под грудь пострадавшего положить ватно-марлевый валик. Такая поза называется гиперэкстензионной.

В комплекс упражнений добавляют действия, необходимые для укрепления верхних конечностей. Чтобы улучшить условия реклинации поврежденного позвонка нужно делать экстензионные движения.

Третий этап длиться с сорок пятого по шестидесятый день после компрессионного перелома 8 грудного позвонка выполняют упражнения, направленные на улучшение координации движений, и повышение мобильности хребта. На этом этапе растет физическая нагрузка. Начинает еще больше увеличиваться плотность и длительность занятий.

Упражнения включают в себя действия с отягощением, а также изометрическим напряжением различных групп мышц. Чтобы осуществить плавный переход к осевой нагрузки некоторые упражнения выполняются стоя на коленях и четвереньках.

Четвертый этап стартует с момента подъема травмированного с постели и до его выписки из медицинского учреждения. Упражнения нацелены на устранение симптомов компрессионного перелома позвоночника грудного отдела и скорейшего преодоления последствий.

Занятия способствуют повышению мобильности хребта, укреплению мышц, восстановлению навыков ходьбы и осанки. Основное отличие упражнений на четвертом этапе заключается в переходе к осевым нагрузкам на хребет. Вставать пациенту в большинстве ситуаций доктора разрешают примерно через шестьдесят дней после травмирования.

Важно, чтобы при подъеме с кровати пострадавший от компрессионного грудного перелома не садился на нее. С положения лежа нужно опустить ногу на пол. Затем, опираясь на руки, необходимо выпрямиться, опустив вторую ногу. Со временем адаптация к вертикальному положению усилиться. После этого можно включать в программу упражнений, выполняемых стоя. Это могут быть наклоны тела назад, полуприседания с прямой ногой и тому подобное.

Нужно выполнять действия, направленные на максимальное восстановление двигательных навыков и восстановления рисунка ходьбы. Многие упражнения проводятся у гимнастической стенки. Все это поможет быстро восстановиться после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе.

Интересное видео

bitravma.com

Перелом позвоночника — симптомы, лечение и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых распространенных травм спины, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Наиболее часто страдает поясничный отдел, на который приходится тяжелая нагрузка.

Лечение и реабилитация занимают длительное время и проводятся под строгим наблюдением специалиста. Класс МКБ компрессионного перелома позвоночника – 10.

Что это такое?

Компрессионная травма возникает вследствие сжатия и сгибания позвоночного столба. Под высоким давлением происходит сжатие позвоночника, и он трескается.

Самыми распространенными считаются травмы нижегрудного (11-12 позвонки) и поясничного отдела (в первом позвонке).

Компенсированные переломы шейного и грудного отдела позвоночника возникают редко. Чаще всего они являются следствием автомобильных травм и ударов по голове.

Причиной компрессионного и импрессионного перелома являются различные травмы, удары и ушибы при нырянии и плавании, занятиях спортом, падении с высоты и неправильном распределении нагрузки.

Компрессия может возникнуть при таком заболевании, как остеопороз (недостаток кальция в организме).

Неосложненный перелом часто остается не диагностированным, так как он имеет неярко выраженные симптомы и редко повреждается конский хвост (пучок нервных волокон).

к содержанию ↑

Какие виды бывают?

Выделяют переломы следующих отделов:

• Поясничного.
• Шейного.
• Грудного.
• Копчикового.
• Крестцового.

Кроме того, выделяют следующие степени переломов позвоночника в зависимости изменения высоты позвонка:

• 1 степени. Высота уменьшается менее, чем на треть.
• 2 степень. Высота уменьшается менее, чем на половину.
• 3 степень. Уменьшение более, чем на половину.

По характеру травмы выделяют:

• Клиновидный.
• Компрессионно- оскольчатый.

По тяжести травмы:

• Неосложнённый.
• Осложненный.

Менее опасным является перелом 1 степени – он редко приводит к необратимым последствиям. Признаки перелома незначительные, а при своевременной диагностике он эффективно поддается лечению.

Переломы последних стадий часто требуют длительного восстановления и могут стать причиной остеопороза, неврологических патологий, перелоцировать позвонки и других осложнений.

к содержанию ↑

Симптомы

Клиника заболевания зависит от степени тяжести и локализации трещины.

Общими симптомами, характерными для сломанного позвоночника, являются:

• Боли в зоне позвоночника. Иногда в районе нижних или верхних конечностей.
• Ограничение подвижности.
• Усиление дискомфорта во время движения.

В зависимости от локализации кататравма проявляется:

• Шейный отдел. Боль в области шеи, усиливающаяся при движении. Клиновидная деформация позвонков проявляется болезненностью при пальпации и поворотах головы.
• Грудной и поясничный отдел. Дискомфорт возникает при движении. Однако и в положении лежа при декомпрессионном переломе наблюдается боль, особенно при поворотах со спины и подъеме ног.

При неосложненном переломе 1 степени позвонка l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11 может не наблюдаться каких-либо признаков травмы, кроме незначительной болезненности и чувства дискомфорта.

Многие люди в таком случае не обращаются к специалисту, не подозревая, что любая травма позвонка – это опасность для организма.

В тяжелых случаях могут наблюдаться:

• Нарушение мочеиспускания.
• Проблемы с опорожнением кишечника.
• Онемение.
• Нестерпимые боли.

Не зависимо от травмы и интенсивности болевого синдрома, человек обязательно должен посетить специалиста. Это поможет поставить верный диагноз и подобрать грамотное лечение.

В домашних условиях при травмах первого, второго, третьего, Th5, тела th7,Th21, Th22 и других позвонков провести качественное лечение невозможно.

Импрессионные, компрессорные и трансмиссионные переломы нередко требуют проведения операции на позвоночнике.

к содержанию ↑

Диагностика

Основной симптом заболевания – боль, и она может появиться при самых разных заболеваниях костной системы.

Диагностические процедуры включают:

• Рентген.
• КТ.
• Миелографию или МРТ.
• Неврологический осмотр.

Только после проведения данных процедур врач сможет поставить точный диагноз и выявить степень повреждения.

к содержанию ↑

Первая помощь

Не зависимо от типа и формы компрессионного перелома, первая помощь заключается в следующих действиях:

• Ограничить любые движения пострадавшего. Нельзя вставать, ходить и присаживаться. Зафиксировать травмированный участок, а лучше весь позвоночный столб.
• Вызвать бригаду скорой помощи.
• Проверить, находится ли человек в сознании, если ли у него пульс и признаки дыхания.
• В случае сильных болей можно сделать укол обезболивающих препаратов.
• Если дыхание и пульс отсутствуют, проводят сердечно-легочную реанимацию.
• Транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках минимум 3 человеками.

Очень важно зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если он не поврежден. Движения головы будут приводить к ненужным колебаниям в области позвоночного столба. Сделать это можно с помощью специального воротника или самостоятельно изготовить его из картона, ваты и мягкой ткани, после чего сверху замотать бинтом.к содержанию ↑

Как лечить?

Какой нужен врач, зависит от клиники заболевания, но, в целом, лечением занимаются:

Лечение травм и переломов позвоночника включает:

• Обезболивающие препараты.
• Физиотерапию.
• Массаж и специальные упражнения.
• Хирургическое лечение.

Самое важное – фиксация травмированного отдела позвоночника. Пациенту показан строгий постельный режим. Часто используется корсет при компрессионном переломе и различные реклинаторы.

Сколько носить корсет, зависит от тяжести перелома, но в среднем – от 2-х месяцев.

Операция показана в тяжелых случаях, и в настоящее время наиболее часто проводят кифопластику или вертебропластику.

Можно ли ходить и сидеть при переломе, зависит от его тяжести и характера повреждения. В среднем несколько недель человеку запрещено вставать с постель и нужно правильно лежать.

Запрещена любая нагрузка как физическая, так и эмоциональная, важно полноценное и высококалорийное питание. Спать нужно не менее 9 часов в сутки.

Когда можно садиться, скажет только врач, основываясь на результатах обследования.

Больничный при компрессионном переломе позвоночника выдается примерно на 12 недель по усмотрению лечащего специалиста.

Сломанная спина требует длительного лечения – от 3-х месяцев. У детей этот период проходит немного быстрее, а у взрослых может растянуться на год.

Компрессионное расстройство требует на протяжении всего лечения делать рентген или КТ, чтобы определить степень восстановления позвонка.

к содержанию ↑

Цена лечения

ПроцедураСтоимость, рублей

Консультация невролога, травматолога, хирурга или ортопеда	2000-2500
МРТ	От 3000
Рентгенография	От 1700
Консультация нейрохирурга	От 2500
Массаж	От 800
Консультация травматолога на дому	От 4500
КТ позвоночника	От 7000
Миелография	8500- 9000
МРТ позвоночника ребенку	От 10000

к содержанию ↑

Возможные последствия

Чаще всего причиной осложнений является самолечение. Возникают консолидированные застарелые переломы, разрушение хрящей, деформация позвоночника, травмы спинного мозга и нервных корешков.

Тяжелые переломы отделов Л1, L2, S5, L3, S3, T12 могут стать причиной паралича или контузии.

Наиболее частые последствия компрессионных переломов:

• Остеохондроз.
• Радикулит.
• Люмбоишиалгия.
• Артроз.

При частых переломах, особенно у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, возможно образование остроконечного или пологого горба. Деформация позвонка при этом вызывает сильные боли, становится причиной уменьшения объема грудины и смещения внутренних органов брюшины, невральных патологий.

к содержанию ↑

Переломы и армия

При компрессионном переломе 1 степени, который был ранее, мужчина призыву не подлежит.

Для этого должны быть в наличии все необходимые документы, доказывающие данный диагноз, и наличие незначительного болевого синдрома.

к содержанию ↑

Жизнь после перелома

Примерно через 1,5 месяца с начала получения перелома проводят реабилитацию, которая включает:

• Легкий массаж.
• Магнит.
• УВЧ.
• Электрофорез.
• Лфк.

Полная консолидация и стабильное срастание позвонков при отсутствии осложнений в среднем занимает 3 месяца. После этого восстановительный период длится ещё около полугода.

Закрытые и открытые компрессионные переломы поясницы или шейного отдела можно вылечить полностью за год, если все рекомендации специалиста будут строго соблюдаться.

Переломы последних степеней, оскольчатые, двояковогнутые часто требует проведения хирургического вмешательства. В таком случае проводятся манипуляции по удалению декомпрессии, чтобы восстановить функцию спинного мозга.

Применение современных синтетических материалов позволяет заменить поврежденную ткань.

к содержанию ↑

Профилактика

Единственные профилактические методы, которые могут уменьшить риск переломов:

• Правильное питание, богатое белком и кальцием.
• Умеренная физическая нагрузка.
• Своевременное лечение заболеваний костной системы.
• Здоровый образ жизни.
• Профилактика авитаминозов.

к содержанию ↑

Отзывы пациентов

Сергей: «У меня был компрессионный перелом пятого позвонка, который получил после ДТП. Первоначально наблюдалась высокая температура, болели руки и спина. Болевой синдром в первые три дня был невыносим. Однако я очень быстро пошел на поправку — и через 2 месяца чувствовал себя значительно лучше. Выписали меня через 48 дней. Носил компрессионку больше полугода и делал упражнения, которые рекомендует Бубновский. Через год проверка на рентгене подтвердила полное восстановление».

Эдуард: «Старый недолеченный перелом позвоночника иногда дает о себе знать ноющими болями в области спины. После месяца лечения и чувства полного выздоровления отказался от терапии, а теперь жалею и боюсь представить, что будет потом. Пытаюсь найти учреждение, где лечат последствия старых травм».

medclinic-tour.com

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение, реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника является достаточно распространенной патологией, возникающей у людей двух групп возрастов: подросткового с 12 до 20 лет и после 58 лет.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Данный вид перелома проявляется в остеопорозных костях, когда недостаточно органически связанного кальция в костной ткани. Фактически, кость держит свою форму за счет коллагеновых ретикуловых волокон, которые являются продуктом синтеза определенной группы фибробластов. Для укрепления прочности костей между этими волокнами и нужны органические кальций-содержащие соединения.

Данный вид перелома проявляется в остеопорозных костях

Компрессионные переломы бывают как от падения на спину, так и от осевой нагрузки, например, поднятия на надплечье рюкзака с тяжелым грузом лицом старше 60 лет. Как правило, отсутствуют классически описанные симптомы и проявление перелома позвоночника у категории лиц молодого возраста.

Важно! Возникновение компрессионного перелома способно стать полной неожиданностью для человека. Остеопорозный позвоночник может сломаться от приступа кашля или же от каких-либо неаккуратных движений.

Компрессионный перелом может наблюдаться от ряда минут до нескольких часов. Что характерно при этом чаще всего ломается тело позвонка. Он имеет форму «тонкого блина», «пышного пончика», бывает треугольной или клиновидной формы. Клинически у такого лица имеется так называемый горб, вершиной которого являются 2 смежных остистых отростка.

Компрессионный перелом

Лечение, как правило, осуществляют амбулаторно или в условиях дневного стационара. После компрессионного перелома, как и при обычном оскольчатом наблюдаются те же самые патофизиологические процессы. Остеокласты осуществляют расчищение порванного деформированного волоконного каркаса. Этот процесс начинается с первых часов компрессионного перелома. Поэтому в лечении необходимо как можно раньше осуществить вытяжение позвоночника и снизить осевую нагрузку на поврежденный участок позвоночника.

Вытяжение при переломе позвонка

К сожалению, простое лежание способствует интенсификации вымывания кальция из костей. Поэтому вертикальное положение является необходимым для таких лиц. Это входит в противоречие с принципами охранительного режима и лечебной тактики.

Часто лечение указанного перелома обладает своими тонкостями и методиками. Их знание необходимо, когда описываемая проблема перед вами налицо.

Начинается лечение с насыщения костной ткани кальцием. На раннем этапе медикаментозная терапия включает: витамин D, «Остеомед», витамин B12, кальциевый порошок кораллов. Обязательным является воздействие ультрафиолета на кожные покровы.

«Остеомед Форте»

Коралловый кальций

Особенностью методики лечения при компрессионном переломе позвоночника является назначение и ношение реклинатора. Реклинатор – это разновидность корсета. Он имеет твердую площадку, которая должна приходиться на вершину горба. К углам этой площадки крепятся полужесткие, эластичные лямки, которые должны расправлять позвоночник в заднем направлении. Реклинатор за счет своих особенностей способствует уменьшению нагрузки на компрессионно-смятое тело позвонка (позвонков). Он относится к обязательным и необходимым лечебным элементам при данном типе патологии.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корректирующий корсет для позвоночника

Реабилитационные мероприятия после компрессионного перелома позвоночника включают в свой состав занятия лечебной физкультурой, этапирующиеся следующим образом:

• в самом начале 14 дней нужно выполнять комплексы упражнений ориентированных на профилактику снижения мышечных сил и приведение в норму функций организма;
• второй этап, который длится 15 дней, включает выполнение упражнений улучшающих кровоток в месте травмы, а также на укрепление мышц спины;
• спустя сорок дней после повреждения позвоночника у пациента начинаются упражнения с использованием силовой нагрузки с отягощением;
• четвёртый этап включает постепенное добавление физической нагрузки на организм, находящийся в стоячем положении.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, в комплекс реабилитационных мероприятий кроме ЛФК и массажа нужно включить плавание.

Плавание помогает быстрее восстановиться после травмы

Нюансы болезни

Компрессионные позвоночные переломы способны сопровождаться болью разной степени выраженности, а также различной тяжестью иной симптоматики. Все это зависит от количества поврежденных позвонков и отдела, где произошла травма.

Виды переломов

Когда указанный перелом имеет место в грудном отделе и он не обширен, больной может длительное время не обращать внимания на полученную травму. Для позвоночного грудного отдела свойственна меньшая подвижность, чем для поясничного, а также шейного. К тому же, в сравнении с этими отделами он испытывает относительно меньшую нагрузку.

Для каждого отдельного сломанного позвонка существует своя степень перелома. Она связана, прежде всего, с выраженностью понижения высоты позвонка. Чтобы её установить нужно провести полноценную диагностику.

Степень переломаПонижение высоты травмированного позвонка

Первая	Меньше трети.
Вторая	Меньше половины, но больше трети.
Третья	Больше половины.

С целью исключения непоправимых последствий описываемого вида перелома, необходимо скорейшим образом приступить к корректному лечению и выбрать верный подход для процесса реабилитации.

Важно! Самостоятельное лечение перелома в любом отделе позвоночника чревато негативными последствиями для здоровья пациента!

Лечение

Компрессионные переломы за последнее время начали лечить предложенным и внедренным рядом ноухау, одним из которых является нейрохирургическая операция по введению в свежесломанный перелом определенных видов цемента. Через толстую иглу после подхода к телу позвонка под давлением и ренгенологическим контролем расправляют скомканное, сплющенное тело позвонка.

Другое ноухау — это замена тела позвонка сплавом из металла с памятью, напоминающего по форме тело позвонка.

Кейдж дистракционный для шейного отдела

Кейджи для замещения тел позвонков в грудном и поясничном отделе позвоночника

Следующее новшество — это замещение тела позвонка биокерамическим имплантом.

Керамический наноструктурированный имплантат

3D имплант позвоночника

3D-печатный спинной имплантат

К сожалению, данные новшества еще не полностью внедрены в практику повседневной нейрохирургической помощи. В силу не совсем полностью удовлетворительных, отдалённых результатов всякое инородное тело в организме (металлическое или биокерамическое) вызывает такой патофизиологический процесс, как атрофия от давления. Эти инертные материалы, вставленные вместо тела позвонка, не обладая биологической эластичностью, способствуют апоптотическому исчезновению мягких и твердых тканей выше- и нижележащих позвонков. Очень хороший ближайший результат от таких операций сменяется неудовлетворительным отдалённым.

Лучший позвонок – это собственный. В последнее время имеются попытки применения стволовых костных клеток путем внедрения в сломанный компрессионный позвонок. Но еще не создан банк таких клеток и не отработаны технологии их длительного культивирования в поврежденной костной ткани позвонка. Внедренные в остов сломанного позвонка стволовые клетки не формируют прочного костного каркаса и через год они замуровываются в рубцовую соединительную ткань, теряя тем самым свою ожидаемую функциональную активность. Поэтому отработанная годами технология лечения остается наиболее приемлемой в широкой клинической практике.

Стволовые клетки человека

На начальном этапе лечения неотъемлемыми являются меры по ограничению подвижности сломанных позвонков (позвонка). В последующем ее нужно вернуть, используя реабилитационную ЛФК.

ЛФК при реабилитации

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

По поводу ложа для сна для таких больных, лучше всего подойдёт жесткая постель и ортопедическая подушка. Существует запрет на поднятие тяжелых предметов и вообще рекомендовано избегание существенных осевых нагрузок. Достаточная серьёзность степени перелома предполагает соблюдение постельного режима, сопровождаемого вытяжением позвоночника.

Положение больного на валике для расправления компрессионного перелома грудных и поясничных позвонков

Вытяжение позвоночника при помощи подмышечных лямок

Когда компрессионный перелом уже является застарелым, лечение дополнительно затруднено, так как подобные случаи обычно сопряжены с уже развитыми негативными последствиями. Грудной отдел позвоночника, а точнее вегетативная нервная система паравертебральных узлов имеет свои функции:

• средняя область грудного отдела отвечает за функциональное состояние желудочно-кишечного тракта;
• левая сторона контролирует артериальный кровоток, функцию сфинктеров;
• правая сторона контролирует венозный отток и межсфинктерную перистальтику;
• нижний грудной отдел аналогично контролирует мочевыводящую систему;
• верхний грудной отдел контролирует легочно-дыхательную систему.

Грудной отдел позвоночника

Здесь возможны четыре варианта патологического воздействия:

• левосторонняя блокада от вегетативных узлов;
• раздражение от вегетативных узлов;
• правосторонняя блокада вегетативных узлов;
• правостороннее раздражение от вегетативных узлов.

Возможны серьезные последствия травмы. Это всегда связано с уровнем перелома грудного отдела позвоночника. Изменение формы позвоночника может приобрести постоянный характер. Возможно, понадобится хирургическая операция, во время которой скорректируют форму позвоночника.

Когда наблюдается легкая степень перелома, прибегают к консервативной терапии, которая направлена на интенсификацию деятельности остеобластов. При тяжелых степенях данные меры являются недостаточными и применяют радикальное вмешательство с помощью хирургических методов.

Консервативное лечение

Консервативная терапия изначально включает предельное ограничение грудного отдела в движениях и фиксацию его в корректном с точки зрения анатомии положении. С этой целью находит применение специальный ортопедический корсет-реклинатор, о котором говорилось выше. Как долго пациент его будет носить связано, прежде всего, с индивидуальными характеристиками повреждения. Специалист отслеживает состояние пострадавшего во время ношения данного корсета.

Гиперэкстензионный корсет четырехточечный с храповой застежкой

Лечение сопряжено с применением фармакологических обезболивающих средств, в цели воздействия которых входит ослабление болевого синдрома и купирование процесса воспаления при его наличии. Среди данных препаратов стоит обозначить «Нимесулид» и «Ибупрофен».

«Нимесулид»

Потом необходимо будет выполнять упражнения, назначаемые при компрессионном переломе. Лечебное воздействие данных упражнений способствует укреплению мышц спины и позвоночника, возвращению последнего в корректное положение с точки зрения анатомии. ЛФК в этом случае является неотъемлемым элементом лечения. Двигательную активность без нее практически невозможно привести в норму.

Любая реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя гимнастические упражнения

Важно! Программу ЛФК при описываемом нарушении способна подобрать только комплексная бригада из врача, занимающегося лечением, врача-физиотерапевта (в русской традиции), инструктора ЛФК, нейрохирурга, ортопеда.

Видео — Комплекс ЛФК для начальных этапов реабилитации

Примеры упражнений

Упражнение 1. Нужно лечь на живот, руки расположить вдоль туловища, носки должны быть направлены на себя и упираться в кровать. Упражнение состоит в поочередном сгибании обеих ног в коленях и в их выпрямлении. Количество повторов должно составить 10 раз. Темп должен быть средний. Дышать нужно свободно.

Упражнение 1

Упражнение 2. Исходное положение — нужно встать на четвереньки, стопы поставить на носки и упереться ими в кровать. После принятия исходной позиции следует поочередно поднимать правую и левую ноги, прогибаясь при этом в пояснице и принимая исходное положение в промежутках между поднятиями. Количество повторов должно составить от 4 до 6 раз. Темп потребуется держать медленный и дышать нужно свободно.

Упражнение 2

Упражнение 3. Исходное положение — то же, что и в предыдущем упражнении. Нужно, вдыхая, выпячивать живот и, выдыхая — его втягивать. Количество повторов данного упражнения должно составить 3 раза. Темп должен быть медленным.

Упражнение 4. Исходное положение — нужно встать на четвереньки и стопы поставить на носки. Необходимо поочередно поднимать то правую, то левую руку, чередуя с каждым следующим поднятием вдохи и выдохи. Темп нужно держать медленный.

Упражнение 5. Исходная позиция такая же, как и предыдущем упражнении. Поочередно нужно вытягивать ассиметрично то левую руку с правой ногой, то правую руку с левой ногой. Руки вытягивать вверх и вперед, а ноги вверх и назад. Количество повторов должно составлять от 4 до 6 раз. Темп должен быть медленным. Дышать нужно свободно.

Упражнение 5

Ортопедический массажный коврик

Детям до того, как начнется период восстановления категорически запрещено нарушать постельный режим. У этой группы лиц данная разновидность патологии зачастую обусловлена травмой. Обычно бывает повреждён ряд позвонков, и характерным для детей является то, что кости еще у них полностью не сформировались.

Для групп лиц всех возрастов лечебные мероприятия при указанном виде перелома практически аналогичны. Также дети требуют пристального внимания в силу их не полного осознания своего состояния и нарушения лечебно-охранительного режима. Во всех случаях детям назначают витамин D3 и витамин B12. D3 дают в виде капель или гранул, а B12 втирают в виде геля в смеси с гелеобразными препаратами (например «Актовегин»).

«Актовегин»

Препарат B12 берут в виде ампулы с раствором для инъекций. Втирание производят вдоль остистых отростков позвоночника.

Витамин В12 в ампулах

Хирургическое лечение

Данный тип вмешательства при указанных переломах существует двух видов, называющихся пластиками. Эти методы малоинвазивны. Данный факт доказывается тем, что вмешательства проходят без разрезов, через маленькое кожное отверстие вводится специальная игла. Если не проводить хирургическое вмешательство, то возможно, что спинной мозг и иные нервы защемит и как следствие возникнет паралич.

Вид вмешательстваОписание

Вертебропластика	Основу метода составляет закачка цементного биоорганического состава в позвонок, который подвержен деструкции. Как следствие, возвращается на нормальный уровень его высота и форма.
Кифопластика	Как и при вертебропластике, приводит к возврату изначально верной формы и высоты подвергшегося деструкции позвонка, но вдобавок еще и стабилизирует его корректное положение в позвоночнике с точки зрения анатомии.

Степень тяжести патологических изменений и их динамика играют решающую роль при выборе конкретного вида хирургии.

Цены на послеоперационные бандажи

Лечебные мероприятия в большинстве случаев переходят в реабилитационные. Во избежание осложнений и ради достижения максимальной эффективности лечения прибегают к реабилитационным мероприятиям, основная масса которых состоит из ЛФК. Выполнение лечебных упражнений ведет к возврату позвоночнику двигательных функций.

Комплекс упражнений для позвоночника

Физическая культура обычно идёт параллельно с массажем, а также физиопроцедурами. Важность данных мероприятий для приведения в норму всех функций позвоночника в полной мере также существенна. В добавление ко всему находят применение такие методы как холодовое лечение, электрическая стимуляция и иные.

Физиолечение

Физиотерапевтические аппараты

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить перелом позвоночника компрессионный у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Профилактика пролежней, массаж

Полная длительность реабилитации в основной массе случаев составляет несколько месяцев, но бывают случаи, когда его протяженность бывает и более года.

Видео — Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение

spina-expert.ru

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (11,12): лечение, симптомы, последствия

Грудной отдел позвоночника практически неподвижен, потому что прикреплен к реберному каркасу. По этой причине очень редко можно встретить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, лечение которого занимает довольно длительный период времени. Такая травма очень опасна и часто приводит к различным осложнениям и последствиям.

Несмотря на всю серьезность повреждения, часто пострадавшие и не догадываются о наличии у них перелома, обращаясь к доктору уже с последствиями, к которым привела травма. Дело в том, что компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не имеет ярко выраженной клинической картины и может протекать скрыто, доставляя человеку лишь некоторый дискомфорт.

Механизм травмы

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела возникает, если позвонки сжимаются вдоль своей вертикальной оси, однако сам позвонок не смещается ни в какую из сторон. Проведя рентгенологическое исследование, доктор видит, что изменена высота позвонка и в нем есть трещина.

Так как грудной отдел является малоподвижным, то на протяжении длительного времени поврежденный позвонок находится в анатомически правильном положении. Однако если пациент вовремя не обращается за помощью, то его телодвижения приводят к тому, что позвонок постепенно разрушается всё больше и больше. Со временем грудной отдел становится нестабильным, и травмированный позвонок может сместиться со своего места или окончательно разрушиться.

Причины

Компрессионный перелом грудного позвонка может возникнуть из-за следующих причин:

1. От сильного удара по позвоночнику непосредственно в область грудной клетки;
2. В автомобильной катастрофе;
3. Во время спортивных соревнований или тренировок;
4. Из-за обвала здания;
5. При падении с высоты или приземлении на выпрямленные ноги, либо ягодичную область;
6. Во время сильного сгибания туловища, когда по вертикали на него воздействует определенная сила.

Риск возникновения травмы грудных позвонков особенно высок у людей, которые трудятся на потенциально опасной работе. К таким людям относятся лесорубы (на человека может упасть дерево), каскадеры, гимнасты, акробаты, строители, выполняющие высотные виды работ, шахтеры. Среди спортсменов большой риск получить данную травму есть у парашютистов, единоборцев, скейтбордистов, тяжелоатлетов.

Среди факторов, способствующих возникновению перелома грудных позвонков, доктора выделяют наличие у человека следующих патологий:

• авитаминоза;
• железодефицитной анемии;
• рахита;
• остеомаляции у женщин в период беременности;
• эндокринных заболеваний;
• хронических соматических нарушений;
• онкологических болезней;
• туберкулезного поражения костной ткани;
• остеомиелита у пожилых людей.

Основным фактором, приводящим к компрессионному перелому грудных позвонков, является наличие у человека остеопороза. Это заболевание приводит к тому, что внутри позвоночника происходят патологические изменения, теряется кальций и костная масса позвонка из-за чего он становится не таким прочным, как раньше.

Так как ярко выраженных симптомов во время перелома грудного отдела позвоночника практически никогда не наблюдается, то пострадавшему иногда тяжело припомнить, когда и по какой причине он получил травму. Некоторые больные списывают незначительные болезненные ощущения на остеохондроз, растяжение связок, либо ушиб, потому не идут за врачебной помощью. В то время позвонок продолжает разрушаться, принося опорно-двигательному аппарату непоправимый вред. Полное разрушение позвонка может грозить повреждением спинного мозга.

Читайте также:  Переломы нижней челюсти, их классификация и лечение

Степени тяжести

Чтобы назначить правильное лечение, доктор опирается на то, какую степень тяжести имеет травма:

1. При легкой степени возникает уменьшение высоты позвонка не больше, чем на 30 процентов. При таком повреждении нет нарушения целостности позвонка, не повреждается спинной мозг и внутренние органы.
2. Во время средней степени происходит уменьшение позвонка на 50 процентов, нарушается его анатомическая целостность, однако повреждение спинного мозга и внутренних органов отсутствует.
3. При травме тяжелой степени позвонок становится меньше приблизительно на 70-80 процентов, происходят нарушения его структуры, возникает нестабильность позвоночного столба. При такой травме повреждаются внутренние органы и спинной мозг.
4. При очень тяжелой степени позвонок практически полностью разрушен, позвоночный столб нестабилен, есть много повреждений внутренних органов и нарушена целостность спинного мозга.

Лечение компрессионного перелома зависит от того, насколько серьезное повреждение позвонка и других органов человека.

Клиническая картина

Во время компрессионного перелома позвонка грудного отдела человек может не испытывать каких-то серьезных симптомов, в то время, как поврежденный позвонок продолжает разрушаться даже во время небольшого воздействия — кашля, дыхания или минимальных движений. С большей степенью разрушения усиливается и симптоматика. В основном у человека с такой травмой возникают неврологические признаки, происходящие из-за компрессии нервных отростков и спинного мозга.

Без обращения к доктору пострадавший начинает испытывать болезненные ощущения, которые усиливаются во время движений и пальпации места травмы. В мышцах, окружающих поврежденный позвонок, возникает спазм, который может приводить к нарушению дыхательной функции. На месте перелома возникает подкожная гематома. Если высота позвонка сильно снижена и пострадавший имеет узкий позвоночный канал, то часто нарушается чувствительность, происходит раздражение брюшной полости, и нарушение мочеиспускания.

Если поврежден спинномозговой нерв, то у человека может случиться кишечная непроходимость, а также сильные болезненные ощущения, которые приводят к тому, что нарушается работа аксиальных мышц. Повреждение этого нервного отростка так же становится причиной расстройств дыхательной системы и проблем с двигательной активностью.

Если пострадавший не обращается к доктору для полноценного лечения, а просто купирует болевой синдром подручными препаратами, то происходит недостаточная вентиляция легких и пневмония.

Оказание первой помощи

Сразу после травмы позвоночника необходимо транспортировать пострадавшего в больницу. Для этого стоит вызвать бригаду медицинских работников, которые аккуратно положат человека на жесткие носилки, зафиксировав его тело в неподвижном состоянии. Дожидаясь медиков, можно дать потерпевшему обезболивающий препарат согласно инструкции к применению.

Читайте также:  Как оказать первую помощь при переломе костей предплечья

Нельзя, чтобы человек после получения травмы позвоночника, садился или двигался.

Диагностика

Перед проведением первичного осмотра доктор выясняет обстоятельства, при которых пациент получил травму, выслушивает его жалобы. Далее врач проводит пальпацию поврежденной области, обращая внимание на деформацию позвоночного столба и усиление болезненных ощущений.

Для более детального обследования больного направляют на рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Собрав анамнез заболевания, и проведя обследование, врач ставит больному диагноз, на основании которого назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

В зависимости от степени тяжести повреждения, перелом лечится консервативным методом, либо с помощью операции. При консервативном методе пациенту назначаются лекарственные препараты, которые купируют болевой синдром. Помимо этого больной должен придерживаться постельного режима на жесткой кровати. Также хорошо помогает специальный корсет, поддерживающий позвоночник. При таком способе лечения позвонок срастается приблизительно через четыре месяца. Во время лечения пациент должен избегать любых нагрузок на позвоночник, нельзя не только поднимать и носить груз, но и наклоняться, поворачивать туловище. Периодически пациенту проводится рентгенографическое исследование, благодаря которому доктор оценивает эффективность лечения и степень сращения позвонка.

При тяжелых повреждениях проводится хирургическое вмешательство с применением кифопластики. В позвонок вводится специальное вещество, благодаря чему восстанавливается его нормальная высота. При сдавлении спинного мозга устанавливается металлоконструкция, выполняющая функцию декомпрессии. При полном разрушении позвонка, доктор удаляет его осколки и ставит имплантат из искусственных материалов.

Реабилитация

В период восстановления доктор назначает больному лечебную гимнастику, курсы массажа и прохождение физиотерапевтических процедур. Упражнения должны быть направлены на укрепление спинных мышц. При легкой степени травмы пациенту разрешают передвигаться, предварительно надев жесткий разгрузочно-реклинирующий корсет.

Осложнения и последствия

Из-за того, что человек начинает лечение не вовремя, позвоночный столб становится нестабильным, что приводит к хроническому болевому синдрому. Нередко у человека с компрессионным переломом позвоночника появляется горб. Из-за сдавливания нервных отростков, возникают проблемы неврологического характера. Если не лечить травму, то это приводит к тому, что у человека быстро начинает развиваться остеохондроз.

Отдельные сегменты позвоночника и спинные мышцы перегружаются, возникает хронический мышечный спазм и болевой синдром. Во время такого перелома человек не может полноценно дышать, что приводит к ухудшению дыхательной функции, а также к повышенному давлению в венах, окружающих позвоночник. При постепенном посттравматическом сужении спинномозгового канала возникают неврологические отклонения, приводящие к нарушению функций мочевыделительной системы и кишечника.

vseotravmah.ru

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника является следствием повышенной осевой нагрузки на позвоночник, которая возникает при наклоне вперед.При этом тело позвонка подвергается клиновидной деформации, что влечет повреждение отростков. Иногда в данном состоянии сдавливаются нервные корешки и сосуды спинного мозга.

Подобные повреждения чаще всего являются следствием падения или прыжков с высоты. Также они могут произойти при автомобильных авариях. При этом в большинстве случаев страдает 11 и 12 позвонки грудного отдела. В любом случае лечение нужно начинать немедленно, чтобы избежать развития осложнений.

Причины

Позвонки имеют достаточно высокую прочность и могут выдерживать серьезные нагрузки. Однако в некоторых случаях их целостность нарушается. Как правило, это происходит под воздействием следующих факторов:

1. Повышенные нагрузки у молодых людей, которые не имеют других патологий.
2. Туберкулез или опухолевые образования, провоцирующие нарушение структуры позвонков.
3. Остеопороз костей – представляет собой снижение их плотности, что обусловлено дефицитом кальция в структуре. Обычно данную патологию диагностируют у людей пожилого возраста, причем в большей степени ей подвержены женщины.

Симптомы

Одним из основных симптомов нарушения целостности 11-12 позвонков является образование горба в области грудного отдела. Однако он возникает не в первый день после повреждения, а спустя определенное время.Компрессионный перелом позвонка – последствия остеопорозаЕсли у человека имеет место самопроизвольный перелом, который связан с патологиями, возникают ноющие боли в районе спины. Если же перелом грудного отдела позвоночника является следствием травмы, пострадавший жалуется на выраженную боль в спине. Она может нарастать при вдохах или движениях.

В области поврежденного позвонка происходит формирование изгиба, который через некоторое время и провоцирует появление горба. Также при нарушении целостности позвоночника имеет место отечность мягких тканей и появление гематомы. Многие люди при получении такой травмы жалуются на болевой синдром, покалывание, онемение ног.

Степени

Клиническая картина заболевания во многом зависит от степени повреждения позвоночника:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

1. Легкая – в этом случае у человека уменьшается высота позвонка приблизительно на треть. При этом его целостность не нарушается, повреждения спинного мозга и внутренних органов отсутствуют.
2. Средняя – в данной ситуации высота поврежденного позвонка уменьшается на половину. Также страдает целостность позвоночника, но спинной мозг и органы остаются неповрежденными.
3. Тяжелая – высота травмированных позвонков снижается более, чем на половину. При этом существенно страдает структура позвонка, а столб теряет свою стабильность. В данном случае нарушается работа спинного мозга и внутренних органов.
4. Очень тяжелая степень – сильно страдает целостность позвоночника и стабильность его столба. Помимо этого, человек сталкивается со множественными повреждениями и нарушением целостности спинного мозга.

Особенности компрессионного перелома у детей

У детей данное нарушение имеет определенные особенности. Это обусловлено возрастными и анатомическими отличиями. У ребенка подобная травма может появиться в результате падения на спину. При этом перелом в большинстве случаев локализуется именно в грудном отделе.Такие травмы у детей обычно занимают 1-2 % от общего числа повреждений. Однако неправильное лечение нарушения у ребенка может привести к некрозу позвоночника и развитию кифосколиоза.

В большинстве случаев повреждения 11-12 позвонков у детей являются следствием падения с высоты – с качелей, дерева и т.д. При получении компрессионного перелома у ребенка может развиться посттравматическое апноэ. Под данным термином понимают нарушение дыхания, снижение подвижности, напряженность мышечной ткани спины.

Если компрессионный перелом у ребенка выражен не слишком сильно, родители могут вовремя не заметить его симптомы. Поэтому любое падение детей на спину должно стать поводом для визита к врачу.

Лечение таких переломов у детей заключается в разгрузке передней части позвоночника. Справиться с нарушением у ребенка поможет петля Глиссена, которую размещают чуть ниже 14 позвонка.

Методы диагностики

Чтобы выявить такой перелом у детей и взрослых, нужно сделать рентгенографию. Однако данный метод далеко не всегда дает возможность получить представление о характере травмы. Больше информации удается добиться после компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С помощью данных процедур можно выявить повреждения спинного мозга и подобрать адекватное лечение.При нарушениях в работе внутренних органов у ребенка или взрослого нужно провести дополнительные исследования. К ним относят следующее:

• анализ крови;
Компрессионный перелом 12 позвонка
• исследование органов пищеварительной системы;
• электрокардиограмма.

Если проблемы с позвоночником являются следствием опухолевого образования, выполняют радионуклиновое исследование, чтобы выявить метастазы. При подозрении на остеопороз следует сделать денситометрию.

Методы лечения

Чтобы лечение повреждения 11-12 позвонков было эффективным, как правило, назначают охранительный режим для позвоночника. Это достигается путем применения специальных корсетов. Для купирования болевого синдрома врач может выписать анальгетики. Иногда требуется хирургическое лечение.Несмотря на то, что анальгетики способствуют ослаблению боли, важно помнить, что они не помогают устранить перелом. Для правильного срастания 11-12 позвонков нужно соблюдать сроки охранительного режима. Период консолидации составляет примерно 14 недель. В это время человеку придется отказаться от нагрузок, поскольку они могут увеличить деформацию позвоночника.Довольно часто врачи назначают на несколько недель постельный режим. Такое лечение особенно важно для пожилых людей, у которых перелом является результатом остеопороза.На срастание 11-12 позвонков обычно требуется 3 месяца. Чтобы контролировать данный процесс, врач может каждый месяц проводить рентгенографию.Хирургическое лечение требуется в том случае, если перелом спровоцировал сдавливание нервных волокон, что привело к сильной боли и нарушениям в работе различных органов. Помимо этого, операция проводится при уменьшении высоты позвонка более чем на 50 %. В данном случае возникает выраженная нестабильность позвоночника, что может привести к динамической компрессии нервных структур.

Методы восстановления

Реабилитация после перелома 11-12 позвонков требует занятий лечебной гимнастикой. Благодаря выполнению специальных упражнений удается восстановить нарушенные позвонки и снизить боль. Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно выполнять движения в несколько этапов:

• на подготовительной стадии следует делать упражнения для улучшения работы внутренних органов;
• на втором этапе можно делать упражнения для укрепления мышечной ткани;
• после этого стоит выполнять движения с отягощением – это способствует подготовке организма к вертикальным нагрузкам;
• на последнем этапе реабилитация включает упражнения с нагрузками в вертикальном положении.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, компрессионный перелом может провоцировать серьезные последствия для здоровья. К ним относят следующее:

1. Развитие сегментарной нестабильности. Данное нарушение возникает при снижении высоты позвонка в 2 раза от первоначальных размеров. Последствия данного состояния включают развитие посттравматического остеохондроза.
2. Кифотические нарушения. Такие последствия связаны с уменьшением размеров грудной клетки. В данном случае наблюдается искривление позвоночника и формируется горб. После этого может нарушаться работа внутренних органов и ограничение двигательной активности.
3. Неврологические последствия. Компрессия нервных волокон может появляться сразу после перелома или через некоторое время после травмы, если не проведено адекватное лечение.

Компрессионный перелом у детей и взрослых может стать причиной опасных осложнений. Чтобы этого не случилась при любых травмах стоит обращаться к врачу. Специалист проведет детальную диагностику, после чего назначит лечение.

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
• Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

onedr.ru

---

Смотрите также

• 
  Структура диффузно неоднородная
• 
  Высокое давление чем опасно
• 
  Сода от глистов
• 
  Лечение ангины у взрослых препараты
• 
  Острицы лечение препараты
• 
  Невралгия лучевого нерва
• 
  Аллергия на лице чем лечить таблетки
• 
  Тестостерон пропионат как ставить
• 
  Свекольный отвар польза и вред
• 
  Признаки анемии при беременности
• 
  Цистит начинается что делать