Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Клинический анализ крови что в него входит

Клинический анализ крови: показатели, подготовка, расшифровка

Для диагностики и контроля терапии многих патологий специалисты назначают клинический (развернутый) анализ крови.

Основной целью анализа является определение количественных и качественных свойств форменных элементов крови

Кровь – это особая ткань человеческого организма. Жидкую ее часть называют плазмой. В плазме находятся три вида клеток (форменных элементов крови) – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Форменные элементы выполняют разные функции: эритроциты являются транспортом кислорода и углекислого газа, лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, а тромбоциты – свертываемость крови.

В крови все виды клеток находятся в совершенно определенных количествах, что обусловлено, главным образом, возрастом человека и состоянием его здоровья. Кроме того, каждый из форменных элементов является полноценной живой клеткой, которая рождается в костном мозге и растет. Таким образом, форменные элементы одного вида отличаются друг от друга размером, степенью зрелости и рядом других показателей.

Что такое клинический анализ крови, какие задачи он выполняет и что входит в него? Клинический анализ крови – это базовое лабораторное исследование, определяющее количественные и качественные свойства форменных элементов крови, что позволяет охарактеризовать состояние здоровья человека.

Показатели развернутого анализа крови

Эритроциты

Красные кровяные тельца или эритроциты – клетки крови, содержащие гемоглобин. Они продуцируются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. В среднем продолжительность их жизни не превышает 120 суток, после чего на смену старым приходят ретикулоциты – молодые эритроциты. Подсчет их количества применяется для оценки скорости обновления состава крови.

Свои главные функции эритроциты выполняют благодаря особенной форме двояковогнутого диска

Транспорт углекислого газа и кислорода между легкими и тканями других органов является основной функцией красных кровяных телец. Их синтез требует достаточного количества фолиевой кислоты, железа и цианокобаламина.

Эритроцитоз (избыток эритроцитов) развивается на фоне обезвоживания организма, зачастую вследствие повышенной температуры, диареи или неукротимой рвоты. Появлению избытка этих клеток приводит дисфункция костного мозга, диабет, патологии почек, печени, легких, сосудов и сердца. Физиологический эритроцитоз отмечается в случаях повышенной физической нагрузки, гипергидроза, стрессовых состояний, пребывания в режиме кислородной недостаточности.

Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.

Эритропения (снижение уровня эритроцитов) отмечается у пациентов с аутоиммунными патологиями, онкологическими заболеваниями, гипотиреозом, эритремией, болезнями печени, связанными с изменениями тканей, состояниями, сопровождающимися нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, кровопотерями, почечными патологиями, повышающими уровень эритропоэтина, анемиями разного генеза.

Эритроцитарные индексы

Количественная характеристика состояния эритроцитов может быть осуществлена при помощи эритроцитарных индексов. К их числу принадлежат:

средний объем эритроцитов (MCV) – отражает соотношение гематокритной величины к количеству эритроцитов;
гематокрит – показывает, сколько в процентах красные кровяные клетки составляют от общего объема крови;
распределение эритроцитов по величине (RDW) – характеризует колебания объема клеток внутри популяции;
среднее количество гемоглобина в эритроците (MCH) – аналогичен цветовому показателю, однако несколько точнее отражает уровень гемоглобина в эритроците;
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – концентрационный индекс, показывающий соотношение количества гемоглобина к объему клетки.

В комплексе с иными показателями анализа перечисленные расчетные величины используются для дифференциальной диагностики анемий и ряда других патологий.

Скорость оседания эритроцитов

Показателем, прямо пропорциональным массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональным вязкости плазмы, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Повышенный уровень СОЭ является нормой при беременности

На скорость оседания красных кровяных телец влияют многие факторы, а именно:

физико-химические свойства эритроцитов;
вязкость крови;
содержание желчных пигментов и кислот в крови;
кислотно-щелочное равновесие;
баланс лецитина и холестерина.

Показатель может изменяться на фоне воспалительных процессов. Что значит снижение СОЭ? Оно может свидетельствовать о дистрофии мышц, гипергидратации, а также быть следствием приема гормональных средств и несбалансированного питания.

Увеличение показателя может свидетельствовать о наличии онкопатологий, травм, болезни почек, инфаркта миокарда, инфекционного заболевания, воспалений. К физиологическим причинам увеличения СОЭ откосятся: перенесенное хирургическое вмешательство, менструация, беременность, послеродовой период, терапия глюкокортикоидами и эстрогенами.

Гемоглобин

Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, основной компонент эритроцитов, являющийся сложным белком. Благодаря содержащимся в нем атомам железа, кровь приобретает насыщенный алый цвет. У женщин по сравнению с мужчинами содержание гемоглобина в крови ниже.

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, отвечающий за транспорт кислорода

Основная функция гемоглобина заключается в обеспечении организма кислородом. Он транспортирует углекислый газ и кислород между тканями организма и легкими, поддерживает рН крови.

На фоне анемий, сокращения насыщенности эритроцитами крови, кровопотери, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и неполноценного питания уровень гемоглобина снижается. Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.

Увеличение уровня гемоглобина в крови может указывать на наличие новообразований в яичниках, центральной нервной системе, печени или почек, кишечной непроходимости, сгущения крови, заболеваний кроветворной системы с нарушением эритропоэза, сердечно-сосудистых патологий с нарушением функции сосудов. Уровень показателя может снижаться при стрессе, чрезмерной физической нагрузке, химических отравлениях, ожогах, обезвоживании организма. В случаях железодефицитных состояний и сахарного диабета повышается уровень гликозилированного гемоглобина.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца или лейкоциты выполняют иммунную функцию в организме, участвуют в воспалительных и иммунных реакциях. Они образуются в красном костном мозге и лимфатических узлах.

Физическая нагрузка может быть фактором повышения уровня лейкоцитов

Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) фиксируется при опухолевых процессах кроветворной ткани, кровотечениях, интоксикациях, инфаркте внутренних органов, воспалительных и инфекционных патологиях. Физиологически лейкоцитоз может быть обусловлен чрезмерной инсоляцией, физической нагрузкой, воздействием стресса, холодом, приемом пищи, менструацией, беременностью и родами. Повышать уровень белых кровяных телец может прием глюкокортикостероидов и хирургические вмешательства. Лейкоцитоз для грудных детей является нормальным этапом формирования и развития иммунной системы.

Лейкопения (снижение числа лейкоцитов) может отмечаться в следующих случаях:

ревматоидный артрит;
красная волчанка;
гипоплазия и аплазия костного мозга;
лейкопенические формы лейкозов;
анафилактический шок;
гиповитаминоз;
общее истощение организма;
воздействие ионизирующего излучения;
терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, противоэпилептическими, антиспазматическими, тиреостатическими или цитостатическими средствами, антибиотиками.

Лейкоцитарная формула показывает относительное (процентное) содержание в общем объеме крови разных типов лейкоцитов. При исследовании лейкоцитарной формулы можно получить данные о тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии.

Тромбоциты

Тромбоциты являются кровяными клетками, поддерживающими работу кровеносных сосудов. Они продуцируются стволовыми клетками костного мозга и отвечают за регенерацию поврежденных сосудов и свертываемость крови. Число тромбоцитов в крови определяет способность организма останавливать кровотечение. Определение параметра необходимо для оценки свертывающей системы крови, при диагностике злокачественных патологий костного мозга и тромбозов.

Форменные элементы выполняют разные функции: эритроциты являются транспортом кислорода и углекислого газа, лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, а тромбоциты – свертываемость крови.

К повышению числа кровяных клеток могут приводить онкологические заболевания, лимфогранулематоз, туберкулез, воспалительные процессы, прием некоторых лекарственных средств, хирургические вмешательства. Основные причины снижения количества тромбоцитов: цирроз печени, коллагеноз, острый лейкоз.

Клинический анализ крови может быть развернутым или сокращенным. Развернутый показывает результаты исследования всех элементов крови и развернутую лейкоцитарную формулу. Сокращенный отличается тем, что содержит лишь показатели гемоглобина, общее число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Таблица расшифровки клинического анализа крови

Показатель, единицы измерения	Референсные значения (норма)
RBC (эритроциты), ×1012/л	у детей младше 1 года – от 3,3 до 4,9; 1–6 лет – от 3,5 до 4,5; 6–12 лет – от 3,5 до 4,7; 12–16 лет – от 3,6 до 5,1 у мужчин – от 4 до 5 у женщин – от 3,7 до 4,7
HCT (гематокрит), %	у детей младше 1 года – от 32 до 49; 1–16 лет – от 32 до 45 у взрослых – от 35 до 54
HGB (гемоглобин), г/л	у детей младше 1 года – от 100 до 140; 1–6 лет – от 110 до 145; 6–16 лет – от 115 до 150 у женщин – от 120 до 140 у мужчин – от 130 до 160
MCV (средний объем эритроцита), фл	у детей младше 1 года – от 77 до 100; 1–16 лет – от 78 до 98 у взрослых – от 76 до 96
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), пг	у детей младше 1 года – от 28 до 35; 1–16 лет – от 28 до 32 у взрослых – от 27 до 33
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), г/дл	у взрослых – от 32 до 36
PLT (тромбоциты), ×109/л	у детей младше 1 года – от 180 до 400; 1–16 лет – от 160 до 390 у взрослых – от 180 до 360
MPV (средний объем тромбоцитов),фл	у взрослых – от 6 до 13
PDW(ширина распределения тромбоцитов), %	у взрослых – от 10 до 20
WBC (лейкоциты), ×109/л	у детей младше 1 года – от 6,5 до 12,5; 1–3 года – от 5 до 12; 3–6 лет – от 4,5 до 10; 6–16 лет – от 4,3 до 9,5 у взрослых – от 4 до 9
Лейкоцитарная формула, %	у детей младше 1 года – от 15 до 45; 1–6 лет – от 25 до 60; 6–12 лет – от 35 до 65; 12–16 лет – от 40 до 65 у взрослых – от 47 до 72
LYMPH (лимфоциты), %	у детей младше 1 года – от 38 до 74; 1–6 лет – от 26 до 60; 6–12 лет – от 24 до 54; 12–16 лет – от 22 до 50 у взрослых – от 19 до 37
MONO (моноциты), %	у детей младше 1 года – от 2 до 12; 1–16 лет – от 2 до 10 у взрослых – от 3 до 10
ЕО (эозинофилы, эозинофильные гранулоциты), %	у детей младше 12 лет – от 0,5 до 7; 12–16 лет – от 0,5 до 6 у взрослых – от 0,5 до 5
BASO (базофилы), %	от 0 до 1
скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час	у детей младше 17 лет – до 10 у мужчин младше 50 лет – до 15, от 50 лет – до 20 у женщин младше 50 лет – до 20, от 50 лет – до 30

Подготовка к анализу

Для проведения исследования кровь берут из вены или из пальца. До сдачи крови рекомендуется ознакомиться с правилами подготовки к общеклиническим и биохимическим исследованиям крови.

Минимум за час до анализа следует воздержаться от курения

Сдавать анализ рекомендуется в утреннее время, натощак, что означает, что последняя пища должна быть принята не менее чем за 8 часов до его проведения. Для получения максимально достоверных результатов важно за сутки до того, как сдавать кровь, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, употребление алкоголя и прием лекарственных средств. За час до исследования рекомендуется отказаться от курения.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

zdorovi.net

Какие показатели входят в общий (клинический) анализ крови

Каждый из нас хотя бы раз в жизни при малейшем подозрении на какое-либо заболевание сдавал ОАК – общий анализ крови.

Данное исследование самое:

доступное, оно проводится в каждом государственном и частном ЛПУ, и по цене, приемлемой для любого кошелька,
выполняется в кратчайшие сроки — сутки, а если стоит отметка CITO! – срочно – в течение 1,5 – 2 часов,
информативное.

Может выполняться в виде:

Тройки: Hb – гемоглобин, Le – лейкоциты, СОЭ – скорость оседания эритроцитов.
Развернутого анализа с лейкоцитарной формулой.

Гемоголобин.
Эритроциты.
Цветовой показатель.
Ретикулоциты.
Тромбоциты.
Лейкоциты: палочкоядерные, сегментоядерные, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.
СОЭ.

Мы делаем общий анализ крови, что является обязательным при любом заболевании, для получения полноты картины состояния организма. Он входит в обязательный перечень обследования при профилактическом осмотре или обращении в ЛПУ по поводу, какого-либо недомогания. В него входят, прежде всего, показатели значений форменных элементов.

Войдите в интернет, и на запрос что входит в общий анализ крови, получите много разнообразной информации. Прочитав же эту статью, вы будете иметь полное представление об этом вопросе.

Но сначала стоит сказать, что кровь – это, прежде всего орган, который живет по своим физиологическим законам. Её объем составляет 6-7% массы взрослого человека. Она циркулирует по сосудам: артерии несут в себе кровь, обогащенную кислородом от легких ко всем органам и системам.

Это артериальная кровь, она алого цвета. А по венам течет кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена, это – венозная кровь темно-красного цвета. Проходя через печень, она очищается от ядов и токсинов. Снова поступает в легкие, обогащается кислородом и несет его вместе с питательными веществами в пункты назначения. И так происходит постоянно, бодрствуем ли мы или спим.

Кровь состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов.

В плазме растворены белки, минералы, витамины и продукты распада. Уменьшение её объёма приводит к сгущению крови и затруднению кровообращения, что может послужить причиной ишемических явлений – инфарктов и инсультов.

Форменные элементы также важная составляющая. Каждая, входящая туда группа, выполняет свои специфические функции. Их суммарное значение можно выразить в трех словах: транспорт, защита и регуляция.

Показатели крови

Клинический анализ крови включает исследование 5 основных параметров:

Гемоглобин.
Эритроциты.
Тромбоциты.
Лейкоциты.
СОЭ.

Клинический анализ крови: что показывает

Их уровень указывает, какие изменения происходят в организме – здоров ли он или на лицо какой-то патологический процесс.

Остановимся подробнее на каждом из параметров.

Гемоглобин

Это белковое соединений с железом. Выполняет транспортную роль. Железо поступает в организм с пищей, его потребление в сутки должно быть не менее 20мгр. Оно лучше усваивается в присутствии витамина «С» и в больших количествах содержится в:

красном мясе,
свиной и говяжьей печени,
гречке,
кураге,
орехах,
черном изюме,
гранате,
абрикосах.

Его нормальные цифры говорят о хорошей кроветворной функции костного мозга. Снижение происходит при:

Массивных внутренних и наружных кровотечениях.
Хронических внутренних кровотечениях при миомах матки, язве желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенных колитах.
Нарушениях кроветворной функции.

Эритроциты

Кровяные тельца двояковогнутой формы, красный цвет получают за счет содержания гемоглобина. Играют транспортную и питательную роль. Их оценивают по форме, интенсивности окраски, количеству. Среди них не должно быть в норме больше 1% ретикулоцитов – молодых форм.

Повышение количества эритроцитов приводит к сгущению крови – эритроцитозу, которое может наблюдаться в жаркое время при обезвоживании организма, употреблении мочегонных препаратов длительное время, потере плазме. Снижение же количества эритроцитов говорит об анемии.

Тромбоциты

Бесцветные клетки выполняют одну из важнейших функций: остановка кровотечения, а также питание и восстановление целостности поврежденной стенки сосудов. За счет особого строения, у них имеются специальные отростки, они образуют в месте кровотечения сетку, на которую осаждается фибрин. Крепко связываются между собой и, таким образом, формируется пробка – тромб, закрывающий дефект стенки сосуда и кровотечение прекращается.

В случае повышения нормального уровня тромбоцитов наблюдается тромбоцитоз. Он приводит к повышенной свертываемости крови, которая предотвращает массивную кровопотерю во время операций. Но является патологической в нормальных условиях, так как приводит к повышенному тромбообразованию и к сосудистым катастрофам.

Тромбоцитоз: что это такое

Белые кровяные тельца отвечают за защитные силы организма. Их повышенное количество говорит о:

воспалительном процессе,
инфекционном,
отравлении,
травме,
каком-либо заболевании внутренних органов,
либо лейкозе.

а пониженное – о проблемах в иммунном статусе. В клинический развернутый анализ крови всегда входит описание лейкоцитарной формулы:

Эозинофилов.
Лимфоцитов.
Базофилов.
Моноцитов.
Палочкоядерных и сегментоядерных клеток.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

Клетки-чистильщики, очищают организм от паразитов, ядов, токсинов. В норме их содержание 0,5-5%. Повышенное количество говорит о наличии различных паразитов, отравлении ядами и токсинами, а также и об аллергизации организма.

Лимфоциты

В норме количество колеблется в пределах 19-38%. Они отвечают за формирование иммунного ответа на клеточном и гуморальном уровнях. Так при вторжении чужеродных агентов они вызывают выработку специальных гормонов, которые в свою очередь стимулируют увеличение количества отряда Т-лимфоцитов. Именно они окружают «врага» и «уничтожают» его. Наглядный пример тому – образование фурункулов или абсцессов на месте внедрения инфекции, например стафилококка или стрептококка.

В норме их количество не должно превышать 1%. Они моментально реагируют на внедрение различных ядов, токсинов и при воспалительных процессах. Их уровень также повышается при некоторых заболеваниях крови, например миелолейкозе или гемолитической анемии.

Моноциты

Их нормальный уровень в крови находится в пределах 3-11%. Они осуществляют своеобразный face-контроль всех чужеродных веществ и дают команду на их уничтожение эозинофилам и лимфоцитам.

Иногда при описании лейкоцитарной формулы пишут «сдвиг влево или вправо». Сдвиг влево говорит о возрастании незрелых юных форм лейкоцитов в крови. Такую картину можно наблюдать при сепсисе, генерализованных инфекционных процессах, когда организм бросает все силы на борьбу с патологическим процессом. Он усиленно вырабатывает лейкоциты и тогда в кровь поступают незрелые элементы. А вот сдвиг вправо – характерен для заболевания печени и почек.

Цветовой показатель – соотношение объёма крови к эритроцитам. Он различный у мужчин, женщин и детей.

Ретикулоциты – это молодые эритроциты. Их показатель в норме колеблются в пределах 0,2-1,2%.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов говорит о том, с какой скоростью они склеиваются друг с другом. В норме показатели у женщин от 2-15мм/час, у мужчин – 1-10мм/час. Их повышение происходит при больших физических нагрузках, онкологических и воспалительных процессах.

Общий анализ крови при раке

Его высокие показатели при низких значениях лейкоцитов говорит о резком снижении иммунитета.

Из всего сказанного ясно, что кровь – это живой и важный орган человеческого организма. Каждая ее капля несет в себе жизнь!

pro-analiz.ru

Общий анализ крови – ОАК. Нормы и расшифровка показателей общего анализа крови

Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при обращении пациента. Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно ОАК). Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.

Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?

Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что заболевание имеет место. Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены. Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании. При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность протекания воспалительного процесса. Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.

Показатели клинического анализа крови

Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим. Повышенный уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*1012 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*1012 на литр.

Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%). Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание. Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*109 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает. Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%. В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса, интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты – как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин. У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее). Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);
заболеваниях крови;
эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
аутоиммунных заболеваниях;
и некоторых других.

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК

Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.

Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.

Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.

Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу: некоторые препараты могут повлиять на состав крови.

Женщинам, проходящим плановое обследование, желательно повременить с анализом до окончания месячных. Если общий анализ крови назначен в ходе лечения заболевания, можно сдавать кровь, не взирая на месячные, – врач учтет это при интерпретации результатов.

Где сдать общий анализ крови в Москве

Сделать общий анализ крови Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать кровь на анализ можно в любой из поликлиник компании.

Если Ваше здоровье внушает Вам беспокойство, сделайте анализ крови и запишитесь на прием к врачу общей практики (терапевту) или специалисту.

Записаться на диагностику

www.fdoctor.ru

Общий анализ крови - что входит, норма и расшифровка результатов

Прием на работу, направление на хирургическое лечение, наличие симптомов болезни – показатели для проведения этого лабораторного исследования. Общий (клинический) анализ крови (ОАК) – основа диагностики. Он дает информацию о здоровье человека, помогает контролировать ход лечения, служит причиной углубленного обследования патологий.

При расшифровке проводят сравнение результатов с нормативными значениями. Референсные величины отличаются у детей, мужчин и женщин. На состояние здоровья влияют основные количественные показатели периферической крови:

эритроциты (RBC);
уровень гемоглобина (HB);
тромбоциты (PLT);
лейкоциты (WBC);
гематокрит (HCT или HT);
лимфоциты (LYM);
скорость оседания эритроцитов (СОЭ или ESR).

По отступлению результатов общего анализа от нормы диагностируются или выявляются скрытые формы таких патологий:

острые воспаления;
инфекции (бактериальные, вирусные);
анемии;
глистные инвазии;
аллергия;
аутоиммунные заболевания;
раковые опухоли;
ревматические болезни;
сахарный диабет;
туберкулез;
лейкоз;
цирроз печени;
заболевания крови;
поражения суставов;
обезвоживание;
кровотечения;
болезни органов ЖКТ;
интоксикации;
эпилепсия.

Для получения объективных результатов общего исследования крови необходимо:

с вечера не есть, не курить, исключить стрессы и волнения;
согласовать с врачом, какие лекарства нельзя принимать перед анализом;
накануне исследования не перегреваться на солнце;
в день проведения не поднимать тяжести, перестать активно двигаться;
успокоить плачущего грудничка.

Правила сдачи крови

Общий анализ проводят с утра, натощак. В редких случаях исследуют биоматериал из вены. Традиционно лаборант делает забор капиллярной крови:

выполняет прокол кожи безымянного пальца помощью скарификатора (стерильного приспособления);
набирает биоматериал в капиллярный сосуд;
отправляет в лабораторию.

Норма общего анализа крови

Результаты исследования заносят в бланк. Указывают фактические значения и нормы показателей:

RBC (эритроциты) – мужчины (М.) – 4,3–6,2 х 1012/л, женщины (Ж.) и дети (Д.) – 3,8–5,5 х 1012/л;
HGB или Hb (гемоглобин) – 120–140 г/л;
HCT (гематокрит) – М. – 39–49%, Ж. – 35–45%;
PLT (тромбоциты) – 180–320х109/л;
WBC (лейкоциты) – 4–9 х 109/л;
LYMPH или LYM (лимфоциты) – 1,2–3 х 109/л;
СОЭ или ESR (скорость оседания эритроцитов) – М. – 0–20 мм/ч, Ж. – 0–30 мм/ч, Д. – 0–10 мм/ч.

Расшифровка общего исследования крови учитывает такие нормативные показатели:

MHC (среднее количество Hb в эритроците) – 26–34 пг;
MID/MXD (смесь незрелых клеток, базофилов, эозофилов, моноцитов) – 5–10%;
MPV (средний объем тромбоцитов) – 7,5–11 фл;
NRBCS (ядросодержащие эритроциты) – отсутствуют.

Клинический анализ крови включает такие нормы параметров:

MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) – 30–370 г/л;
GRAN или GRA (гранулоциты) – 1,2–6,8 х 109 эл/л;
PCT (тромбокрит) – 0,15–0,36%;
RDW (ширина распределения эритроцитов) – 11,5–14,5%;
LPCR (коэффициент крупных тромбоцитов) – 13–42%.

Расшифровка результатов

Современные лаборатории имеют гематологические анализаторы. В них расшифровка клинического анализа крови происходит автоматически. На выходе получают бланк с результатами, который выдают пациенту на следующий день. В отсутствие оборудования, необходимости уточнения показателей при спорной ситуации, анализ проводят под микроскопом:

кровь наносят на стекло;
добавляют специальные красители;
по наблюдаемым изменениям делают визуальную оценку.

Этот параметр рассчитывают по формуле. Цветной показатель общего исследования:

характеризует концентрацию HGB в эритроцитах;
имеет норму у взрослого человека – 0,8–1,5, у детей в возрасте до трех лет – 0,75–0,95;
аномально низкий показатель – беременность, кровотечения, провоцирующие железодефицитную анемию;
значение выше нормы – кислородное голодание, злокачественные новообразования, аутоиммунные патологии.

Красные кровяные клетки отвечают за перенос кислорода к органам и выведение углекислого газа из тканей. Отклонение их количества от нормы – свидетельство нарушений здоровья. Повышение численности клеток – эритроцитоз – наблюдают при таких патологиях:

стеноз почечной артерии;
заболевания легких, сердца и сосудов;
обезвоживание;
дыхательная недостаточность;
гематологические болезни.

Относительное увеличение количества красных клеток наблюдают при диарее, ожогах. Если расшифровка клинического анализа показывает снижение эритроцитов, развивается анемия (малокровие). Такое состояние провоцируют:

наследственные факторы;
кровотечения;
неправильное питание;
беременность;
аутоиммунные поражения кровяных клеток;
лейкоз.

Для описания характера анемии в развернутом анализе используют показатель среднего объема эритроцитов MCV. Гемограмма может иметь такие значения:

более 100 фл – макроцитоз, кровяные клетки больших размеров (макроциты) – патологии печени, гемолитическое малокровие;
менее 80 фл – микроцитоз, эритроциты очень мелкие (микроциты), – железодефицитная анемия;
от 80 до 100 фл – нормоцитоз (отсутствие изменений) – малокровие после кровотечения.

Внутри эритроцитов находится белок (HGB), включающий железо. Гемоглобин переносит кислород к тканям. При отклонении его количества от нормативов – 120–140 г/л – к большим значениям отмечают:

легочную недостаточность;
заболевания сердца;
диабет;
опухоли почек;
обезвоживание, вызванное рвотой, диареей;
хронический лейкоз.

Снижение количества HGB в общем исследовании крови сигнализирует о таких патологиях:

авитаминоз;
истощение;
глистные инвазии;
дефицит железа;
врожденные болезни крови;
анемия;
разрушение эритроцитов;
онкологические болезни;
хронические инфекции;
гормональные нарушения;
гипоксия мозга;
сильное кровотечение.

Эритроцитарный индекс MCH

Этот показатель оценивает среднее количество HGB в эритроците, рассчитывается по формуле. В здоровом организме величина MCH составляет 26–34 пг. Отклонение значений от нормы при общем исследовании крови:

Повышение – патологии щитовидной железы, гиповитаминоз, химические интоксикации.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено – патологии печени, разрушение красных кровяных клеток, железодефицитная анемия.

СОЭ

Это исследование оценивает, с какой скоростью кровь разделяется на эритроциты и плазму. Красные кровяные тельца тяжелее, поэтому опускаются вниз. У здорового человека они заряжены отрицательно и отталкиваются друг от друга. Это снижает СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При заболеваниях происходит склеивание частиц, они быстрее опускаются. Нормальное значение ESR – Ж. – 0–30 мм/ч, М. – 0–20 мм/ч.

Отклонение СОЭ при анализе крови вызывают такие причины:

Превышение нормы – раковые опухоли, патологии почек, беременность, инфекции, воспалительные процессы, стоматологические и ревматологические болезни.
Снижение – низкий уровень фибриногена у новорожденных, истощение организма, черепно-мозговые травмы, гипергликемия.

HCT в развернутом анализе крови

Гематокрит – показатель процентного содержания эритроцитов в объеме крови. Нормальные величины НСТ – 35–45% у женщин, 39–49% – у мужчин. Отклонение значений при общем анализе:

Высокий гематокрит – эритроцитоз, обезвоживание организма, сердечная недостаточность, ожоги, перитонит и патологии надпочечников.
Пониженные показатели – беременность, болезни почек, цирроз печени, опухоли мозга, химическая интоксикация, дефицит железа.

Тромбоциты

Эти безъядерные клетки крови участвуют в процессах свертывания. Тромбоциты формируют сгусток (тромб), который закрывает место повреждения сосуда, останавливает кровотечение. Норма PLT – 180–320 х 109/л. Повышенное количество клеток отмечают в случае:

воспалений;
абсцесса;
удаления селезенки;
физического напряжения;
обострения остеомиелита;
кровотечений;
анемии.

Тромбоцитопению – патологию с низким содержанием тромбоцитов – вызывают такие причины:

наследственные факторы;
гемофилия;
системная красная волчанка;
вирусные инфекции;
прием цитостатиков;
иммунные нарушения;
интоксикация алкоголем;
авитаминоз;
сепсис;
гипоксия;
острый лейкоз;
злокачественные опухоли.

При общем исследовании определяют PDW (тромбоцитарный индекс) или гетерогенность. Показатель означает относительную ширину распределения клеток в объеме крови. Норма PDW – 15–17%. Отклонения говорят о таких патологиях:

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена – хроническое воспаление, сильное кровотечение, онкология.
Значение PDW ниже границы норматива – рак, анемия, гепатит.

Лейкоциты

Белые или неокрашенные клетки крови стоят на защите от инфекций. Они формируют иммунитет организма. Норма лейкоцитов в крови у женщин и мужчин – 4–9 х 109/л. Причины отклонения значений в меньшую сторону:

лучевая болезнь;
прием цитостатиков;
ревматоидный артрит;
сепсис;
иммунодефицитные состояния;
вирусные инфекции.

Показатели выше границы нормы вызывают такие причины:

беременность;
вакцинация;
высокое физическое напряжение;
менструация;
аллергия;
лейкоз;
гнойные воспаления;
аутоиммунные заболевания;
бактериальные или вирусные инфекции;
нарушение целостности тканей при ожогах, травмах;
онкология.

Нейтрофилы в общем анализе

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Нейтрофилы (NEUT) активно уничтожают вредоносные микроорганизмы в очаге инфекции. Различают сегментоядерные или зрелые клетки – их в норме 50–70%. Палочкоядерные (незрелые) – составляют 1–5%. Их количество значительно возрастает в случае:

инфаркта;
злокачественных опухолей;
вакцинации;
хронического нарушения метаболизма;
инфекционных воспалений;
применения иммуностимуляторов.

Снижение количества нейтрофилов при общем исследовании крови вызывают такие причины:

гельминтоз;
химотерапия;
генерализованное грибковое поражение;
хроническое воспаление;
воздействие радиации;
интоксикация химическими веществами, ядами;
аллергические реакции;
опухоль костного мозга.

Моноциты

Задача этого вида лейкоцитов – узнавать чужеродные компоненты и учить другие клетки их определять. Моноциты могут переходить в ткани из крови, изменяться в макрофаги. Такие клетки очищают организм от вредоносных элементов, участвуют в регенерации тканей. Норма моноцитов (MON) – 3–9%. Повышение – признак таких проблем:

интоксикация фосфором;
кандидоз;
системные заболевания;
злокачественные опухоли;
глистные инвазии;
бактериальные и вирусные инфекции.

Уменьшение количества клеток при общем анализе говорит о развитии моноцитопении. Причины патологии:

прием стероидов;
роды;
гнойные воспаления;
лейкоз;
прием цитостатиков, кортикостероидов;
заболевания костного мозга;
радиоактивное облучение;
дефицит фолиевой кислоты;
абсцессы.

Базофилы

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Базофилы поддерживают иммунитет, подавляют аллергены, участвуют в процессах свертывания. В общем анализе их количество (BASO) составляет 0–0,5%. Понижение показателей – свидетельство таких изменений в организме:

нервное перенапряжение;
беременность;
гиперактивность щитовидной железы;
прием гормонов;
инфекции;
аллергия.

Причины увеличенного количества базофилов в результатах общего анализа:

удаление селезенки;
гипотиреоз;
лекарственная, пищевая аллергия;
патологии крови;
воспаления ЖКТ;
острая форма инфекции;
нефроз;
недостаток железа;
бронхиальная астма;
дерматиты;
раковые опухоли;
туберкулез.

Эозинофилы

Этот тип лейкоцитов связывает чужеродные белки в крови, чистит организм от раковых клеток, токсинов, паразитов. Эозинофилы формируют гуморальный (связанный с антигенами) иммунитет. Норма EOS в общем анализе у взрослых – 1–5%. Отклонения в большую сторону провоцируют такие факторы:

лекарственная аллергия;
хронические патологии ЖКТ;
злокачественные новообразования;
дефицит магния;
дерматит;
лимфома;
цирроз;
глистные инвазии;
венерические заболевания.

При снижении эозинофилов можно подозревать такие патологии:

отравление тяжелыми металлами;
начало воспаления;
гнойные поражения;
травмы;
острый аппендицит;
брюшной тиф;
синдром Дауна;
ожоги;
перитонит;
токсический шок;
последствия оперативного вмешательства.

Исследование можно пройти по направлению врача в поликлинике или при наличии полиса ОМС, не потратив денег. Платно общий анализ делают в частных клиниках и специализированных медучреждениях. Стоимость процедуры для жителей Москвы в рублях:

Центр молекулярной диагностики CMD – 650;
ИНВИТРО – 315;
МедЦентрСервис – 580;
ЕвразияМед – 450;
Центр охраны здоровья семьи – 350;
Инстамед – 300;
Мед-диалог – 260;
СитиКлиник – 210;
Моя клиника – 130.

Видео

vrachmedik.ru

Общий развернутый анализ крови: как сдавать, показатели, норма и отклонения

Практически при любой патологии в крови происходят определенные изменения как клеточного, так и биохимического состава. Например, при атеросклерозе у пациентов повышается уровень холестерина, а при анемии снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина, что можно выявить при помощи лабораторных исследований.

Развернутый анализ крови назначается для диагностики заболеваний, а также контроля хода лечения

Общий (клинический) развернутый анализ крови – это один из наиболее простых и недорогих, и вместе с тем информативных методов лабораторной диагностики. Его обязательно включают в программу базового обследования пациентов с разными заболеваниями, а также выполняют взрослым и детям в ходе диспансеризации.

На параметры общего анализа крови могут влиять и другие факторы, поэтому сделать правильную расшифровку может только специалист.

Какие показатели включает в себя общий развернутый анализ крови?

При проведении профилактического осмотра пациентам обычно назначают так называемый сокращенный клинический анализ крови, включающий в себя подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, определение уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Если в нем выявляются какие-либо отклонения от нормы, а также при обследовании пациентов с различными заболеваниями показано проведение развернутого анализа крови, который включает в себя около 30 различных параметров. Чаще всего его назначают в следующих случаях:

диагностика анемий;
подозрение на лейкоз, лимфогранулематоз;
беременность;
воспалительные процессы;
аутоиммунные заболевания;
оценка эффективности проводимой терапии.

Рассмотрим, что входит в клинический развернутый анализ крови.

WBC

WBC – абсолютное количество лейкоцитов. Лейкоциты отвечают за распознавание и уничтожение патогенных микроорганизмов, а также клеток с нарушенным геномом (опухолевых). В норме содержание лейкоцитов в крови составляет 4–9х109/л. Их повышение означает наличие в организме очага воспаления или злокачественного новообразования, а понижение показывает на снижение иммунной защиты.

RBC

RBC – абсолютное количество эритроцитов. Основной их функцией является транспорт кислорода от легких ко всем органам и тканям организма. Нормальное содержание эритроцитов составляет 4,3–5,5х1012/л. Понижение их количества происходит при кровотечениях, анемиях, поражениях костного мозга. К увеличению числа эритроцитов в крови приводит сгущение крови, вызванное различными причинами (неукротимая рвота, полиурия, диарея, массивные ожоги) или генетически обусловленные нарушения синтеза гемоглобина.

У детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма.

Hb

Hb – гемоглобин. Это особый белок, расположенный внутри эритроцитов и содержащий в своей структуре молекулы железа. Он обладает способностью легко присоединять к себе кислород и отдавать его тканям. Гемоглобин окрашен в красный цвет железом, именно благодаря ему эритроциты имеют красную окраску и вся кровь в целом выглядит красной. В норме содержание гемоглобина составляет 120–140 г/л. Уменьшение его концентрации наблюдается при разных видах анемии.

HCT

HCT (Ht) – гематокрит. Это соотношение между форменными элементами крови и объемом плазмы, выраженное в процентах. Норма гематокрита составляет 39–49%. Это значит, что кровь состоит на 60-50% из плазмы, остальной объем занимают клетки.

PLT

PLT – тромбоциты. Это кровяные пластинки, принимающие непосредственное участие в процессе гемостаза, то есть образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Норма их содержания составляет 150–400х109/л.

ESR

ESR – скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Увеличение этого показателя наблюдается при многих патологических процессах, однако может не быть связано с заболеванием. Например, к увеличению СОЭ приводит терапия нестероидными противовоспалительными средствами или беременность.

Эритроцитарные индексы

Средний объем эритроцита (MCV). Нормальное значение 80–95 фл. Ранее для обозначения этого показателя использовали термины «макроцитоз», «нормоцитоз» и «микроцитоз».
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците выраженное в абсолютных единицах (МСН). Норма – 27–31 пг. Ранее этот индекс назывался цветным показателем крови.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC). Показывает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Его уменьшение наблюдается при заболеваниях крови, связанных с нарушениями процесса синтеза гемоглобина.
Анизоцитоз или ширина распределения эритроцитов (RDW). Показатель однородности размеров красных кровяных телец.

В разных лабораториях могут быть приняты разные нормы, в зависимости от принятых методов исследования и единиц измерения.

Тромбоцитарные индексы

Средний объем тромбоцитов (MPV). Норма 7–10 фл.
Ширина распределения (относительная) тромбоцитов по объему (PDW). Позволяет оценить гетерогенность тромбоцитов, то есть их различие между собой по размерам.
Тромбокрит (PCT). Объем от цельной крови приходящийся на тромбоциты и выраженный в процентном соотношении. Нормальное значение 0,108–0,282%.
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR).

Лейкоцитарные индексы

Относительное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY%, LYM%). Норма 25–40%.
Абсолютное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY#, LYM#). Норма 1,2–3,0х109/л.
Относительное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID%, MXD% ). Норма 5–10%.
Абсолютное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID#, MXD#). Норма 0,2–0,8х109/л.
Относительное содержание нейтрофилов (NE%, NEUT%).
Абсолютное содержание нейтрофилов (NE#, NEUT#).
Относительное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 4–11%.
Абсолютное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 0,1–0,6х109/л.
Относительное (EO%) и абсолютное (EO#) содержание эозинофилов.
Относительное (BA%) и абсолютное (BA#) содержание базофилов.
Относительное (IMM%) и абсолютное ((IMM#) содержание незрелых гранулоцитов.
Относительное (ATL%) и абсолютное (ATL#) содержание атипичных лимфоцитов.
Относительное (GRAN%, GR%) содержание гранулоцитов. Норма 47–72%.
Абсолютное (GRAN#, GR#) содержание гранулоцитов. Норма 1,2–6,8х109/л; и другие.

При необходимости проведения повторного клинического анализа крови сдавать его желательно в той же лаборатории, где выполнялся и предыдущее исследование.

Как сдавать развернутый анализ крови

Для того чтобы результаты расширенного клинического исследования крови были максимально точными необходимо соблюдать ряд правил:

оптимальное время для сдачи анализа – промежуток от 7 до 10 часов утра;
после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
за несколько часов до сдачи крови (минимум час) необходимо воздержаться от курения;
обо всех принимаемых лекарственных препаратах пациент должен предупредить врача, так как они могут искажать результаты анализа.

Развернутый анализ крови показывает, в числе прочего, соотношение кровяных клеток

Результат анализа обычно готов в день его сдачи. В разных лабораториях могут быть приняты разные нормы, в зависимости от принятых методов исследования и единиц измерения. Поэтому при необходимости проведения повторного клинического анализа крови сдавать его желательно в той же лаборатории, где выполнялся и предыдущее исследование.

В развернутый клинический анализ крови включается много показателей. Их референсные (нормальные) значения обычно указаны на бланке направления, однако без учета особенностей пациента. Например, у детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма. У беременных во втором триместре отмечается некоторое снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Также на параметры общего анализа крови могут влиять и другие факторы, поэтому сделать правильную расшифровку может только специалист.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Как эффективно вылечить гайморит без осложнений?

Большинство людей не придают особого значения такому симптому, как течение жидкости из носа. Обычный насморк не вызывает опасений, даже если он сопровождается п...

www.neboleem.net

Общий (клинический) анализ крови: расшифровка и норма | Медицинский центр "Панацея". Сосновый Бор.

Общий анализ крови предоставляет необходимую информацию о видах и количестве кровяных клеток, в особенности красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Лечащий доктор с помощью общего анализа крови может обнаружить природу возникновения таких симптомов, как слабость, утомляемость, возникновение синяков. Общий анализ крови используется для диагностики анемии, инфекции и многих других расстройств.

Общий (клинический) анализ крови включает в себя следующие показатели:

Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается заражение, эти клетки атакуют и уничтожают бактерии, вирусы или другие организмы-возбудители. Лейкоциты больше по размеру, чем красные кровяные тельца, но количество их меньше. Когда человек заболевает, число белых кровяных телец очень быстро возрастает. Иногда подсчет лейкоцитов используется для обнаружения инфекции или для оценки эффективности лечения рака.
Определение соотношения разных видов белых кровяных телец (лейкограмма). Главные типы лейкоцитов – это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Подсчет незрелых нейтрофилов, которые также называются палочкоядерными, составляет часть этого теста. Количество клеток каждого типа может предоставить важную информацию о состоянии иммунной системы. Слишком высокое или слишком низкое число клеток какого-то типа может указывать на инфекцию, аллергию или токсическую реакцию на лекарство или химическое вещество, а также на различные заболевания, например, лейкемию.
Абсолютное содержание эритроцитов (RBC). Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела. Также они доставляют углекислый газ обратно в легкие для выдоха. При низком уровне эритроцитов (анемия), организм не получает достаточное количество кислорода. При высоком уровне (полицитемия) возникает риск возникновения сгустков красных кровяных телец, которые могут заблокировать крошечные кровеносные сосуды (капилляры), что тоже затрудняет перенос кислорода.
Гематокрит (HCT, объем осажденных эритроцитов, PCV). Этот тест измеряет объем крови, приходящийся на эритроциты. Например, гематокритное число равное 38 означает, что 38% крови составляют красные кровяные тельца. Гематокрит и гемоглобин – два главных теста на выявление анемии или полицитемии.
Гемоглобин (Hgb). Молекулы гемоглобина содержатся в эритроцитах; они переносят кислород и придают крови красный цвет. Тест на уровень гемоглобина измеряет его уровень в крови и показывает, как организм справляется с транспортировкой кислорода.
Эритроцитарный индекс. Существуют три эритроцитарных индекса: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все они вычисляются с помощью специальной техники, а цифры выводятся из других показателей общего анализа крови. MCV отражает размер красных кровяных телец, MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, MCHC – концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците. Эти индексы используются при диагностике различных типов анемии. Также вычисляется индекс ширины распределения эритроцитов по объему (RDW) , который отражает разницу в размере и форме между клетками.
Абсолютное содержание тромбоцитов. Тромбоциты – это мельчайший тип клеток крови. Они играют важную роль в процессе свёртывании крови. Если возникает кровотечение, тромбоциты активизируются и соединяются друг с другом, формируя пробку, которая препятствует кровотечению. При недостаточном количестве эритроцитов, возникает угроза неконтролируемого кровотечения. При избыточном количестве – угроза формирования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут участвовать в образовании склеротических бляшек на стенках артерий (атеросклероз).
Средний объем тромбоцита (MPV). Этот показатель отражает среднее значение объема измеренных тромбоцитов. MPV используется вместе с подсчетом количества тромбоцитов при диагностике некоторых заболеваний. Если показатель количества тромбоцитов в норме, MPV может быть понижен или повышен.

Ваш доктор может также назначить микроскопию мазка крови единовременно с общим анализом крови, однако это не является частью обычного анализа крови. Для этого теста каплю крови помещают на пластинку и разводят с красителем. Пластинку изучают под микроскопом, отмечая количество, размер и формы эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Разница в форме или размере клеток крови может указывать на различные заболевания, например, лейкемию, малярию или серповидноклеточную анемию.

Клинический анализ крови проводится со следующими целями:

Обнаружение причины таких симптомов, как утомляемость, слабость, лихорадка, возникновение синяков или потеря веса
Диагностика анемии
Установление количества крови, потерянного при кровотечении
Диагностика полицитемии
Диагностика наличия инфекций
Диагностика заболеваний крови, например, лейкимии
Наблюдение за реакцией организма на медикаментозное лечение и лучевую терапию.
Наблюдение за реакцией клеток крови на ненормальное кровотечение.
Скрининг показателей перед проведением операции.
Отслеживание повышенных или пониженных показателей, что используется для обнаружения различных заболеваний, так, высокий уровень содержания эозинофилов может указывать на наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови проводится как часть обычного медицинского осмотра. Общий анализ крови предоставляет ценную информацию об общем состоянии организма и здоровья.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка не требуется.

Как проходит обследование

Плечо перетягивают эластичным жгутом, чтобы остановить кровоток. Вены под жгутом становятся больше, так что вводить иголку становится легче.
Место для прокола очищается с помощью спирта.
Иголка вводится в вену. Иногда требуется не одна инъекция.
К иголке присоединяется пробирка для забора крови.
Когда набирается достаточное количество крови, жгут убирают.
После того, как иголка вынимается, к месту прока прикладывают ватный тампон.
Место нужно прижать и наложить повязку.

Если производится анализ крови младенца, вместо забора крови из вены делается пяточный прокол.

Ощущения во время процедуры

Образец крови забирается из вены на руке. Предплечье обматывают эластичным жгутом, поэтому возможно возникнет ощущение стянутости. Возможно, вы не почувствуете никакой боли от иголки, иногда возникает легкое ощущения жжения или боли.

Осложнения

При заборе крови из вены шанс возникновения осложнений очень мал.

Возможно, появится небольшой синяк. Прижав тампон к месту прокола на несколько минут, можно уменьшить шанс его возникновения.
В редких случаях вена может опухнуть, это называется флебит. Проблема лечится несколькими теплыми компрессами.
Непрекращающееся кровотечение может возникнуть у пациентов с заболеваниями крови. Прием таких препаратов, как аспирина, варфарина (например, кумадина) и других разжижающих кровь лекарств, увеличивает возможность возникновения кровотечения. Предупредите врача перед взятием образца, если у вас имеются проблемы со свертыванием крови, или Вы принимаете разжижающие кровь медикаменты.

Результаты

Общий анализ крови представляет важную информацию о типах клеток крови – эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах – и их количестве. Общий анализ крови помогает установить причину различных симптомов, таких как слабость, тошнота, синяки и используется при диагностике различных заболеваний – анемии, инфекции и многие другие.

Нормальные результаты

ВАЖНО! Нормальные показатели, или диапазон нормальных показателей, приведенные здесь, – это усредненные значения. В зависимости от лаборатории они варьируются, так что в том месте, где вы будете проходить обследование, показатели другие. Отчет лаборатории должен содержать информацию об используемом диапазоне нормальных показателей. Кроме того, при анализе результатов учитывается общее состояние здоровья и другие факторы. Поэтому значение, не вписывающееся в диапазон, представленный здесь, может быть нормальным для вас лично.

Диапазон нормальных значений зависит от возраста, пола, типа образца крови, а также насколько выше уровня моря находится местность, где вы живете. Врач может использовать все показатели общего анализа крови при проверке состояния организма. Например, количество красных кровяных телец, гемоглобин, гематокрит – главные показатели при диагностике анемии, но эритроцитарные индексы и микроскопия мазка тоже способствуют обнаружению этого заболевания и могут показать возможность его возникновения.

Для оценки показателей количества и размера лейкоцитов, врач учитывает результаты подсчета количества клеток и соотношения их видов. Чтобы увидеть, что клеток какого-то типа слишком много или мало, врач сравнивает их количество и процентное содержание. Для каждого типа лейкоцитов существует норма.

Показатели могут измениться во время беременности. В течение каждого триместра доктор должен сообщать об изменении диапазона нормальных показателей для вас.

Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC)
Мужчины и небеременные женщины:	5,000–10,000 WBC на кубический мм (мм3) или 5.0–10.0 x 109 WBC на 1 литр (л)

Соотношение разных видов лейкоцитов
Нейтрофилы:	50%–62%
Палочкоядерные нейтрофилы:	3%–6%
Лимфоциты:	25%–40%
Моноциты:	3%–7%
Эозинофилы:	0%–3%
Базофилы:	0%–1%

Абсолютное содержание эритроцитов (RBC)
Мужчины:	4.5–5.5 млн RBC на мкл или 4.5–5.5 x 1012/л
Женщины:	4.0–5.0 млн RBC на мкл или 4.0–5.0 x 1012/л
Дети:	3.8–6.0 млн RBC на мкл или 3.8–6.0 x 1012/л
Новорожденные:	4.1–6.1 млн RBC на мкл или 4.1–6.1 x 1012/л

Гематокрит (HCT)
Мужчины:	42%–52% или 0.42–0.52 от общего объема
Женщины:	36%–48% или 0.36–0.48 от общего объема
Дети:	29%–59% или 0.29–0.59 от общего объема
Новорожденные:	44%–64% или 0.44–0.64 от общего объема

Гемоглобин (Hgb)
Мужчины:	14–17.4 грамм на децилитр (г/дл) или 140–174 грамм на литр (г/л)
Женщины:	12–16 г/дл или 120–160 г/л
Дети:	9.5–20.5 г/дл или 95–205 г/л
Новорожденные:	14.5–24.5 г/дл или 145–245 г/л

Как правило, нормальный уровень гемоглобина составляет треть уровня гематокрита.

Эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцитов (MCV) — Взрослые:	84–96 фемтолитров (фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — Взрослые:	28–34 пикограмм (пг) на клетку
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) — Взрослые:	32–36 грамм на децилитр (г/дл)

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)
Норма:	11.5%–14.5%

Абсолютное содержание тромбоцитов
Взрослые:	140,000–400,000 тромбоцитов на мм3 или 140–400 x 109/л
Дети:	150,000–450,000 тромбоцитов на мм3 или 150–450 x 109/л

Средний объем тромбоцита (MPV)
Взрослые:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл
Дети:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл

Микроскопия мазка крови
Норма:	Нормальные показатели количества, формы, цвета и размера клеток крови.

Высокие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

Состояния и привычки, вызывающие высокий уровень эритроцитов, включают в себя курение, воздействие монооксида углерода, долговременное заболевание легких, заболевания почек, некоторые виды рака и заболеваний сердца, алкоголизм, заболевания печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое проблемы, связанные с гемоглобином, которые связаны с перенесением кислорода.
Заболевания, связанные с водной составляющей организма, также могут вызвать высокое содержание эритроцитов. Сюда относятся обезвоживание, диарея, рвота, повышенное потоотделение, прием диуретиков. Недостаток жидкости в организме заставляет показатели количества эритроцитов выглядеть высокими. Иногда это называют ложной полицитемией.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

Причины высокого уровня лейкоцитов – это инфекции, воспаления, повреждение тканей (например, из-за сердечного приступа), почечная недостаточность, волчанка, туберкулез, ревматоидный артрит, истощение, лейкемия, рак.
Прием костикостероидов и определенных медицинских препаратов, гипоактивные надпочечники, проблемы с щитовидной железой, удаление селезенки также могут спровоцировать увеличение уровня лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

Высокий уровень содержания тромбоцитов может наблюдаться из-за кровотечения, нехватки железа, раке и проблемах с костным мозгом.

Низкие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

При анемии уровень содержания эритроцитов снижается. Анемия может быть вызвана обильными менструальными кровотечениями, язвой желудка, раком прямой кишки, воспалением кишечника, опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидноклеточной анемией или реакцией на некоторые химические вещества и медикаменты. Одной из причин низкого уровня эритроцитов может быть удаление селезенки.
Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12 также может стать причиной анемии, например, пернициозной анемии, при которой возникают проблемы с поглощением витамина В12.
Эритроцитарные индексы и микроскопия мазка могут помочь найти причину анемии.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

Причиной низких показателей количества лейкоцитов могут быть химиотерапия и реакция на медикаментозное лечение, апластическая анемия, вирусные инфекции, малярия, алкоголизм, СПИД, волчанка, синдром Кушинга.
Увеличенная селезенка может уменьшить содержание лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

Низкий уровень содержания тромбоцитов может быть вызван беременностью, иммунопатологическойтромбоцитопенической пурпурой и другими заболеваниями, затрагивающими процесс генерации тромбоцитов или уничтожающие их.
Увеличенная селезенка может уменьшить содержание тромбоцитов.

Что может повлиять на результаты обследования

Причины, по которым проведение анализа невозможно, или результаты будут неверными:

При заборе крови ваша рука была перетянута эластичным жгутом в течение долгого времени.
Прием препаратов, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, например, некоторых антибиотиков, стероидов, тиазидных диуретиков, препаратов для химиотерапии, хинидина, мепробамата.
Очень высокий уровень содержания лейкоцитов или жиров (триглициридов) могут вызвать ложные высокие показатели уровня гемоглобина.
При увеличенной селезенке уровень тромбоцитов (тромбопения) или лейкоцитов может быть снижен; это состояние также может стать причиной некоторых видов рака.
При беременности зачастую снижен уровень содержания эритроцитов, и реже – повышен уровень лейкоцитов.

На заметку:

Абсолютный показатель количества лейкоцитов может доходить до 2000 WBC на микролитр из-за занятий спортом, стресса или курения.
У детей, как правило, уровень содержания лейкоцитов выше, чем у взрослых.
Зачастую анализ на количество эритроцитов включает в себя:
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Тест на СОЭ измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. При воспалительных процессах, происходящих в теле (например, при наличии инфекции или при раке), эритроциты оседают медленнее, чем при нормальных условиях. С помощью анализа СОЭ можно диагностировать воспалительные заболевания в случае если результаты анализа крови нормальные.
Анализ содержания ретикулоцитов. Это анализ на количество молодых эритроцитов в образце крови. Как правило, содержание ретикулоцитов ниже по сравнению с содержанием зрелых эритроцитов. Однако при недавнем кровотечении или уничтожение зрелых эритроцитов могут стать причиной повышенной выработки ретикулоцитов. Этот анализ проводится для выявления некоторых типов анемии и скрининга реакции организма на лечение.
Замеры гематокрита могут различаться в зависимости от используемого метода анализа и оборудования.

ПОДЕЛИТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ:

www.mc-panaceya.ru

Показатели общего анализа крови у взрослых: что в него входит и как сдавать

К сожалению, люди часто считают, что ходить к врачам им некогда. А зря. Требуется хотя бы примерно понять происходящие изменения, если с организмом творится что-то не то. Для этого нужны элементарные анализы. Один из них — общий анализ крови.

Примечание. Более правильно с точки зрения медицинской науки именовать данное исследование термином «клинический анализ крови». Клинический — потому что это первое, с чего начинают обследование на любое заболевание в клинике.

Основные показатели крови

Цель общего анализа крови — посмотреть клеточные показатели крови с целью общей первоначальной оценки иммунитета, свертывания и способности переносить кислород к тканям.

Техника сдачи крови и подготовка к анализу

Многие пациенты задаются вопросом: сдавать анализ натощак или нет? Конечно, любой анализ крови лучше сдавать натощак. Это увеличивает достоверность показателей. Однако если человек поел или сдал кровь не с утра, а днем или вечером, все равно результаты исследования должны быть в пределах нормы.

Важно! При отсутствии патологии, в какое бы время суток и после приема какой пищи анализ крови не взяли, цифровые показатели всегда будут в пределах референсных (нормальных) значений.

Осуществить забор крови на клинический анализ можно двумя путями:

Из пальца. Старый и проверенный метод, когда, надавливая иглой, прокалывают подушечку пальца и «выжимают» нужное количество крови в узкую мензурку или длинную пипетку. Затем каплю крови размазывают по предметному стеклу для срочного изготовления мазка.

Примечание. Осмотр мазка крови под микроскопом — это то, что входит в клинический анализ крови обязательно.

Недавно выяснилось, что данный метод забора имеет существенный недостаток. При взятии анализа в кровь выбрасываются белковоподобные вещества, образующиеся при повреждении тканей от прокола. Это может исказить результаты исследования, поскольку нынешние анализаторы очень чувствительные. И еще: пальцы, откуда берут зачастую кровь в поликлинике лаборанты, снабжены огромным количеством капилляров. Капиллярная кровь имеет несколько другие показатели, нежели венозная. А достовернее данные все же у венозной крови.

Из вены. Его делают обычно вместе с биохимическим. Достовернее те данные, что показывает общий анализ крови из вены, поскольку венозная кровь наиболее приближена к показателям гомеостаза (постоянства) организма.

Важно! Таким образом, есть один вариант, как правильно сдавать анализ крови: натощак и из вены.

Специфическая подготовка при направлении больного на общий (клинический) анализ крови не нужна. Главное — правильный забор и адекватная оценка показателей.

Из этой видео-передачи «Жить здорово» вы узнаете о важных показателях в общем анализе крови

Трактовка результатов

Понятно, что параметры анализа крови у каждого совершенно разные и сугубо индивидуальны. Но норма для всех находится в определенных границах, указанных ниже.

Общий анализ крови (норма)
Показатель	Взрослые женщины	Взрослые мужчины
Гемоглобин	120–140 г/л	130–160 г/л
Эритроциты	3,7—4,7×1012	4—5,1×1012
Цветовой показатель	0,85–1,15	0,85–1,15
Регакулоциты	0,2–1,2%	0,2–1,2%
Тромбоциты	180—320×109	180—320×109
соэ	2–15 мм/ч	1–10 мм/ч
Лейкоциты	4—9×109	4—9×109
Палочкоядерные	1–6%	1–6%
Сегментоядерные	47–72%	47–72%
Эозинофилы	0–5%	0–5%
Базофилы	0–1%	0–1%
Лимфоциты	18-40%	18-40%
Моноциты	2–9%	2–9%

Таблица: Оптимальные показатели клинического анализа крови у взрослых

Общий гематологический анализ крови бывает 2 видов:

Так называемый экспресс-анализ, когда смотрят только количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, гемоглобин игематокрит.
Развернутый анализ крови. Помимо количественного значения клеточных показателей делают СОЭ (раньше была аббревиатура «РОЭ», но это неправильно, верный термин — «скорость оседания эритроцитов»), вычисляют средний объем эритроцита (MCV), распределение тромбоцитов по объему и насыщенность эритроцита гемоглобином.

Изучите материал о том, что делать, если гематокрит у взрослого повышен и проведите необходимое лечение.

После забора крови и изготовления мазка лаборантом врачом производится расшифровка анализа крови. Общий смысл таков:

определить выраженные отклонения от нормальных (референсных) значений;
обратить внимание на показатели, близкие к верхним и нижним границам нормы;
составить ориентировочное заключение по крови;
обозначить дальнейший план обследования больного.

Забор крови из пальца

Примечание. Сколько делается клинический анализ крови — зависит от конкретной лаборатории, но в целом не более 3-4 суток.

Основные причины колебания клеточных показателей крови

Лейкоциты

Снижение лейкоцитов происходит при:

раке костного мозга (различные виды лейкозов — с лейкоцитарной формулой, сдвинутой влево, т.е. в периферической крови обнаруживаются бластные структуры);
ВИЧ-инфекции (чаще — в стадии СПИДа);

В этом случае необходимо сдать анализ крови на ВИЧ, который поможет подтвердить или исключить данное заболевание.

затяжном и генерализованном инфекционном процессе (последние стадии сепсиса, остеомиелита);
лучевой болезни;
последствиях химиотерапии и лучевой терапии (лечение злокачественных опухолей).

Повышение лейкоцитов случается, если имеет место:

любой инфекционно-воспалительный процесс. А если он переходит в хроническую форму, то повышены и лимфоциты;
аллергические реакции;
инвазии глистов (гельминтозы);

Важно! При аллергиях и наличии в организме гельминтов обращает на себя внимание сильное повышение одной фракции лейкоцитов — эозинофилов.

системные заболевания (красная волчанка, склеродермия, болезнь Крона, саркоидоз и др.);
первые стадии онкологических заболеваний.

Эозинофилы в слизистой бронха

Тромбоциты

Показатель повышается, если есть:

истинная полицитемия. Происходит активация в костном мозге всех ростков кроветворения, в т.ч. тромбоцитарного;
последствия воспалительных заболеваний (кишечная инфекция, тяжелое ОРВИ, пневмония и др.). В период выздоровления и далее в течение 2-3 месяцев будет тромбоцитоз;
злокачественные опухоли;
отсутствие селезенки;
аутоиммунные заболевания;
прием гормональных контрацептивов.

Совет! У женщин при приеме эстрогенсодержащих препаратов необходимо хотя бы один раз в квартал делать общий анализ крови с целью контроля тромбоцитов как клеточного фактора свертывания.

Количество тромбоцитов снижается при следующих заболеваниях (состояниях):

врожденные патологии (тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха);
панцитопенические состояния (рак крови, метастазы в кости и костный мозг);
заболевания печени (гепатиты, жировая или алкогольная дистрофия, циррозы);

Патологии печени, способствующие тромбоцитопении

последствия кровопотери;
В12-дефицитная анемия;
прием глюкокортикоидов и антибиотиков;
гиперспленизм (повышенное и интенсивное разрушение тромбоцитов в селезенке).

Эритроциты

Красные кровяные клетки снижены при:

анемиях различного генеза;
тяжелой инфекции;
опухолях любых локализаций;
приеме препаратов (транквилизаторов и нейролептиков, иммунодепрессантов);
беременности;
кровотечениях разной локализации.

При повышенном количестве эритроцитов может развиваться такое заболевание крови как Эритремия, подробная информация о которой имеется на нашем портале.

Важно! Эритропения — это зачастую единственный признак какого-либо постоянного, хронически продолжающегося внутреннего кровотечения.

Эрозивный гастрит и язва желудка — наиболее частые причины внутреннего кровотечения

Эритроциты повышены, если имеет место:

эритремия (врожденное заболевание костного мозга с активацией эритроцитарного ростка);
прием анаболиков и допинга (чаще это препараты эритропоэтинового ряда);
сгущение крови при потерях жидкости (понос, рвота, профузные поты);
нарушения функции дыхания вследствие хронических заболеваний или недостатка кислорода во внешней среде (например, в горах).

Примечание. При обструктивных болезнях легких эритроциты повышаются как компенсаторная реакция на недостаточное насыщение тканей кислородом.

Любые изменения в анализе крови — серьезный повод для детального обследования организма, дабы предотвратить беду.