Эрозивный эзофагит пищевода лечение препараты

Лечение эрозивного эзофагита: лекарства, народные средства, полезные советы

Воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное рефлюксом (забросом) пищи в нижний его отдел с наличием на поверхности эпителия эрозий и язв, называется эрозивный эзофагит.

Этот вид заболевания сложнее, чем катаральный, и лечение эрозивного эзофагита требует более длительного времени.

Поэтому при первых неприятных ощущениях в виде изжоги, отрыжки, жжения за грудиной, возникающих после приема пищи или физической нагрузки надо обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие заболевания.

Содержание статьи:

• 1 Что это за болезнь
• 2 Лечение
• 3 Полезное видео
• 4 Выводы

Что это за болезнь

Эрозивный рефлюкс развивается вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки пищевода содержимым желудка, а также ферментами, участвующими в процессе пищеварения. Это происходит в результате заброса пищи обратно в нижний отдел пищеводной трубки, который возникает по причине:

• недостаточного смыкания кардии;
• повышенной массы тела;
• стрессов;
• грыж пищевода;
• неправильного питания.

Если гиперемия и отек пищевода и связанные с этим симптомы возникают вследствие частой рвоты при отравлении, а также переедания, то беспокоиться не о чем. Данная симптоматика пройдет самостоятельно.

Но когда приступы изжоги и жжения за грудиной часто повторяются, то обязательно нужно начать лечение, поскольку дальнейшее развитие заболевания приведет к более сложной фазе болезни – эрозивному эзофагиту, когда на слизистой оболочке появляются эрозии и язвы.

Изучим по порядку тему «эрозивный эзофагит пищевода: лечение». Препараты – первое, с чего начнем.

Лечение

Медикаментозная терапия

Когда диагностирован эрозивный эзофагит пищевода лечение должно проходить строго под контролем врача. Лечение медикаментами направлено на снятие воспаления со слизистой оболочки пищеводной трубки, а также нейтрализацию кислотной среды, действующей на эпителий органа.

Антациды – это препараты способны снижать кислотность желудочного сока. Таким образом, происходит уменьшение негативного воздействия желудочного секрета на стенки пищевода. К препаратам данной группы относятся ренни, альмагель, фосфалюгель.

Альгинаты создают на поверхности пищи защитную оболочку, которая при обратном забросе пищевого комка в пищевод защищает эпителий органа от вредного воздействия желудочного сока (гевискон,ламиналь, маалокс).

Прокинетики улучшают перистальтику и помогают быстрее продвинуться пище по пищеводу, чем уменьшают время воздействия на эпителий органа. К ним относятся церукал, итомед, мотилиум.

Ингибиторы протонной помпы или антисекреторные средства. Их действие направлено на снижение выделения желудком секрета и тем самым снижения его негативного влияния на слизистый слой пищевода (патнопразол, омепразол, рабепразол).

При лечении эрозивного эзофагита назначают препараты, способствующие заживлению эрозий и язв. Это лекарства, ускоряющие регенерацию (восстановление) клеток тканей (регесол, солкосерил).

При присоединении инфекции и появление гнойного воспаления назначают антибиотикотерапию.

При неэффективности консервативного лечения, а также наличия осложнений (часто повторяющиеся кровотечения, перфорация пищевода, стеноз) показано хирургическое лечение.

Применение диеты

Вторым важным моментом в лечение эрозивного эзофагита является диетическое питание.

Блюда, которые рекомендуют диетологи при данном заболевании:

• протертые супы;
• вязкие каши;
• суфле;
• компоты;
• кисели;
• овощные супы и рагу;
• запеканки;
• паровые омлеты, тефтели, котлеты.

Таким больным разрешаются не кислые фрукты, отварные овощи, молочные продукты (кроме жирных), нежирные сорта мяса и рыбы.

Запрещается есть жирную, острую, кислую, копченую и пряную пищу. А также употребление:

• бобовых;
• грибов;
• капусты;
• черного хлеба;
• кислых ягод и фруктов.

Категорически запрещен прием алкоголя, курение, а также употребление сырых овощей.

Особенности питания при эрозивном эзофагите:

1. Есть нужно маленькими порциями, не перегружая ЖКТ.
2. Во время трапезы надо тщательно пережевывать еду, не допуская повреждения слизистой излишне твердой или грубой пищей.
3. Питаться нужно дробно, то есть 5-6 раз в день.
4. Пища должна готовиться способом варки, на пару или запекаться.
5. После приема пищи нельзя сразу ложиться, а надо подвигаться на протяжении часа, но не выполнять никаких физических работ.
6. Нельзя есть очень холодную или горячую еду. Блюда должны быть теплые.
7. Последний прием пищи осуществляется за 2–3 часа до сна.
8. Если причиной эзофагита являются нервные расстройства, то в ежедневный рацион такого больного включают чаи или настои из лекарственных трав, имеющих седативное действие.

Также больным эрозивным эзофагитом показано употребление лечебных минеральных вод, снижающих кислотность желудочного сока. Их нужно пить теплыми (38 – 40*С) по 150 – 200 мл за час или полтора до еды (ессентуки, боржоми, нарзан).

Народные средства

Народные методы лечения при данной патологии самостоятельно не приводят к видимым результатам. Применение одних народных средств не только не вылечит эрозивные поражения пищевода, но и может привести к усугублению состояния больного.

В отдельных случаях врачи назначают отвар семян льна, для создания обволакивающей пленки на поверхности стенок пищевода, сок алоэ для улучшения защитных свойств организма, а также сок из сырого картофеля, который снимает симптомы изжоги.

Полезное видео

В видеоролике можно ознакомиться с вопросом «эрозивный эзофагит: симптомы и лечение»:

Образ жизни

При данном заболевании нужно пересмотреть свой способ жизни. Больным не рекомендуется заниматься работой, связанной с наклонами туловища вперед, а также с усиленными физическими нагрузками. Нужно избегать стрессовых ситуаций, при занятиях спортом ограничить физические нагрузки, а упражнения, в которых задействованы мышцы брюшного пресса — исключить.

Хороший результат дают пешие прогулки перед сном. Они не только способствуют улучшению перистальтики продвижению пищи из желудка в кишечник, но и успокаивают нервную систему.

Выводы

Стоит заметить, что эрозивно язвенный эзофагит симптомы и лечение которого схожи с рассматриваемой болезнью, тоже является серьезным недугом. Соблюдение рекомендаций врача по правильному питанию, медикаментозной терапии, а также коррекция своего образа жизни поможет больному справиться с болезнью и предупредить риск появления рецидивов и осложнений.

Но благоприятный исход заболевания может быть только в том случае, когда пациент обратится к врачу при появлении первых симптомов  болезни, а не после возникновения осложнений. Теперь у пациентов не будет вопросов, поскольку они ознакомились с тем, как лечить эрозивный эзофагит.

gastritunet.online

Эрозивный эзофагит пищевода лечение препараты

Эзофагит — заболевание пищевода, которое характеризуется воспалением слизистых оболочек органа. Основная причина эрозивного эзофагита — инфекционное воспаление, которое раздражает стенки пищевода и способствует заражению организма. В Международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра подается под кодом — К20.

Вовремя невылеченные инфекции могут усугубиться до воспаления пищевода.

Общая характеристика

Как уже оговаривалось выше, эзофагит является воспалением пищевода с дополнительным поражением его слизистой оболочки. Развитие заболевания связно с внутренними и внешними повреждениями организма: отравление (в том числе опасными химическими веществами), механическое повреждение органов брюшной полости, желудочно-пищеводный терминальный рефлюкс (при рефлюксе происходит обратное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер, субстанция, которая вследствие терминального рефлюкса, движется в обратном направлении называется рефлюксат), ВИЧ/СПИД, заражение вирусом герпеса.

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит? Он может стать, как осложнением, так и сопроводительной патологией, ухудшающей состояние пациента. Специалисты выделяют несколько условных классификаций заболевания:

• по интенсивности развития: хронический/острый/подострый;
• по степени поражения внутренних тканей: тотальный/дистотальный/проксимальный;
• по степени поражения всего организма: незначительные (без значительного повреждения слизистой)/со значительными дефектами слизистой/ поражение с некрозом слизистых оболочек и тканей пищевода.

Наиболее распространенной является хроническая форма патологии. Временные рамки формирования и развития болезни способны достигать нескольких лет (при отсутствии требуемого медицинского вмешательства подобное патогенное воздействие становится необратимым). В некоторых случаях инфекция способна «переходить» от одного органа к другому: отмечается появление неблагоприятных симптомов в разных частях организма, воспаление смежных (с новопораженным органом) отделов пищевода. К примеру, при развитии терминального рефлюкс-эзофагита, пациент ощущает жжение, дискомфорт в области грудной клетки (ближе к сердцу). Для терминального рефлюкса характерны появление изжоги, трудностей с процессом глотания и прочее.

Лечение эрозивного эзофагита на ранней стадии развития атеринфекции является не затруднительным и чаще всего ограничивается стандартными терапевтическими манипуляциями. При отсутствии требуемого лечения (+ терапия сопутствующих заболеваний и проявлений, вроде терминального рефлюкса) велика вероятность формирования опухоли, язвенной болезни.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

• Наличие грыжи/язвы пищевода.
• Острые воспалительные процессы, вызванные инфекционным либо бактериологическим возбудителем, в органах брюшной полости.
• Повреждения пищевода после проведения зондирования (особый метод диагностики брюшной полости при помощи специального стержня — зонда).
• Бесконтрольный прием «тяжелых» для организма медикаментозных веществ.
• Попадание в организм щелочи, кислоты, любой технической жидкости.
• Чрезмерное потребление алкогольных напитков.
• Несбалансированный рацион питания. Преобладание жирной, углеводной, острой пищи в суточном меню пациента.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

• 1-ая стадия. Начинается заражение внутренних тканей инфекцией. Чаще всего пораженные участки максимально отдалены друг от друга. Появление первых признаков дискомфорта, тяжести в организме.
• 2-ая стадия. Соединение пораженных участков. Большая часть слизистой оболочки пищевода заражена.
• 3-ая стадия. Вся слизистая охвачена инфекцией. Треть пищевода покрыта язвами.
• 4-ая стадия. Сужение просвета пищевода (развивается острый болевой синдром). Заболевание принимает хроническую форму.

Вернуться к оглавлению

Симптомы эрозивного эзофагита пищевода

Симптомы эзофагита варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, степени поражения органов, причины, вызвавшей развитие инфекции. Специалисты указывают на случаи полного отсутствия симптомов и, наоборот. ярко выраженную клиническую картину болезни:

• длительная непрекращающаяся изжога (сократить дискомфорт от данного симптома поможет соблюдение диеты);
• болезненные ощущения за грудной клеткой;
• общее истощение организма, сильные головные боли, острая боль, отдающая в разные части тела;
• тошнота/рвота непосредственно после приема пищевых продуктов. Возможен выход рвотных масс с кровяными сгустками;
• дискомфорт в желудке, чувство тяжести и наполненности;
• затруднение процесса глотания;
• сухой кашель;
• деформация голоса (становится более хриплым).

Вернуться к оглавлению

Лечение

После тщательной диагностики (разноплановые анализы/рентген/биопсия), специалист определяет чем и как лечить пациента. При диагнозе эрозивный эзофагит лечение состоит из нескольких блоков:

• консервативная терапия;
• диета (меню должен составить специалист, основываясь на показателях организма и индивидуальных предпочтениях пациента);
• рационализация активности (физические упражнения, активный отдых, закаливание).

Терапевтический курс длится более 2-х месяцев. На время терапии (и в дальнейшем) рекомендуется прекратить потребление алкогольных напитков и табачных изделий.

Вернуться к оглавлению

Диета

Диета базируется на нескольких правилах:

• Минимальная термическая обработка пищевых продуктов, которая сводится к варке и приготовления еды на пару. Запрещено употреблять запеченную либо жареную пищу.
• Запрет на приправы/газированные напитки/кофе/какао.
• Ввод дробного питания. Прием порций должен осуществляться ежедневно с перерывом в 2−3 часа (принимать пищу следует сразу же после появления чувства голода). Максимально допустимое количество порций в сутки — 7.
• Последний прием пищи должен осуществляться за 4 часа до отхода ко сну.
• Употребление витаминных комплексов и биологически активных добавок.
• Прием лекарственных отваров для укрепления нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Стандарты медикаментозной терапии предполагают употребление нескольких групп таблеток для:

• нормализации внутренней микрофлоры (поскольку одним из последствий болезни является дисбактериоз);
• укрепления защитной функции иммунной системы;
• регенерации пораженных тканей, их скорейшего заживления и функционирования;
• снижения патогенных последствий развития инфекции;
• оказания антисептического и противовоспалительного действия.

Консервативный курс лечения включает прием витаминных комплексов и биологически активных веществ. Специалисты рекомендуют проводить физиотерапию, в случае терминального рефлюкса — амплипульстерапию (воздействие током). Также при рефлюксе рекомендуется прием антигистаминных препаратов, антацидов и альгинатов.

Чтобы снизить болевой порог, принимают любые подходящие пациенту обезболивающие таблетки (вроде «Но-шпы», «Нурофена» и прочего). Перед покупкой медикаментов обратите внимание на их состав, сертификаты и стандарты качества, дату изготовления. Для нормализации психоэмоционального состояния рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Если консервативное лечение окажется неэффективным, врач должен прибегнуть к оперативному вмешательству.

Вернуться к оглавлению

Народная терапия

Специалисты рекомендуют осторожно подходить к средствам народной терапии, а по мере возможности — отказаться от них совсем. В медицинской практике встречаются случаи усугубления ситуации, рецидивов, развития дополнительных патологий из-за самостоятельного лечения.

Некоторые народные средства рекомендуют сами врачи, основываясь на терапевтическом опыте и потребностях организма пациента. Допустимо употребление экстракта алоэ, картофельного сока либо льняных семян. Продукты оказывают благоприятное воздействие на организм, именно поэтому они должны присутствовать в рационе питания во время диеты.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Во избежание развития эзофагита следует придерживаться нескольких правил:

Главное правило здорового пищевода — не допустить его повторного заражения.

• Укрепление защитной функции иммунитета путем приема соответствующих медикаментов, закаливания и прочего.
• Введение правил здорового питания в привычный рацион. Рекомендуется подсчитать требуемое количество белков-жиров-углеводов (рассчитывается на единицу веса) и рассчитывать питание, исходя из индивидуальных показателей. Начните питаться дробно, прекратите употреблять чрезмерно углеводную пищу. Изменения отразятся на внутреннем состоянии (быстрое улучшение самочувствия, повышение выносливости, нормализация сна) и на внешнем (кожа станет более подтянутой и чистой, частично исчезнут проблемы с ростом волос и ногтей).
• Ввести оптимальную физическую активность.
• Проводить плановую диагностику 1−2 раза в год. Таким образом, специалист сможет отслеживать любые изменения состояния пациента и оказать своевременную помощь (не доводя положение до оперативного вмешательства).
• Запрет на самолечение и чрезмерное следование советам народной медицины. Прежде чем лечить определенный орган самостоятельно, следует обратиться за помощью к специалисту, согласовать последующие манипуляции, контролировать и чувствовать собственный организм. При ухудшении состояния следует незамедлительно прекратить прием всех медицинских и народных средств.
• Максимальное ограждение от механических повреждений целостности брюшной полости. Предупреждение попаданий инородных предметов, способных спровоцировать отравление либо повреждение органов.
• Своевременное лечение заболеваний (вроде рефлюкса) до прохождения терапевтического комплекса и после него.

Распространённость и риски

В большинстве случаев эрозивный эзофагит (второе название простого эзофагита) наблюдается при гастроэзофагеальной болезни. Эта патология возникает вследствие нарушения функции пищеводного сфинктера желудка, который в норме препятствует забросу кислого содержимого в просвет пищевода. Она чрезвычайно распространена среди взрослого населения и достигает по различным источникам 30-50% в общей популяции. Некоторые специалисты считают, что эти цифры также не отображают истинную картину распространённости данного заболевания. Приблизительно 80% больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью имеют эндоскопически подтвержденные признаки эрозивных изменений слизистой пищевода.

Выделено ряд факторов, которые провоцируют развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и эрозирования слизистой оболочки пищевода:

• Период вынашивания плода.

• Табакокурение.
• Особенности пищевого поведения.
• Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
• Снижение моторной функции двенадцатиперстной кишки.
• Любая форма воспаления слизистой оболочки желудка.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Хроническое воспаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
• Употребление медикаментов: нитроглицерин, блокаторы кальциевых каналов, β-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства.
• Хирургические операции на органах брюшной полости и диафрагмы.

Несколько реже к эрозивному эзофагиту приводят иные заболевания, кроме ГЭРБ. Из инфекционной патологии к развитию эрозий слизистой оболочки пищевода могут привести грипп, чрезмерное размножение грибов рода Candida, дифтерия. У отдельных лиц развивается эрозивный эзофагит, как симптом аллергических реакций на пищевые продукты. В настоящее время реже встречается эзофагит химической или физической природы: ожоги кислотами, щёлочами, вследствие воздействия высокой температуры.

Механизмы развития патологического состояния

Что такое эрозивный эзофагит с точки зрения патологической анатомии и физиологии? При данной форме воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода наблюдается расширение капиллярных сосудов с увеличением проницаемости их стенок (гиперемия). Как следствие, возникает отёк подслизистой оболочки и несколько уменьшается просвет пищевода. Возникают эрозии – это отторжение клеток эпителия, покрывающего слизистую оболочку, что приводит к оголению подлежащих тканей. Возможно возникновение точечных кровотечений.

Все факторы, провоцирующие развитие эзофагита, приводят к обратному движению содержимого в просвет пищевода (рефлюкс). Так как в желудке содержится кислота, а в пищеводе в норме реакция слизистой щелочная, то возникает повреждение эпителия. Такие изменения возникают при достаточно длительном воздействии агрессивных факторов желудочного сока.

В случае если агрессивное воздействие не прекращается, то эпителиальные клетки отторгаются, и возникают эрозии слизистой.

Основные проявления заболевания

Основные симптомы эзофагита представлены проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Изжога.
• Кислый привкус во рту.
• Отрыжка.
• Боль в эпигастральной области.
• Рвота.
• Дискомфорт при глотании.
• Боль по пути прохождения пищевого комка во время глотания.

Запомните! Необходимо чётко понимать, что такое изжога, так как этот симптом может имитировать проявления заболеваний сердца, органов дыхания или костного аппарата.

Под изжогой понимают неприятное чувство жжения за грудиной, которое может иррадиировать (распростаняться) от основания мечевидного отростка грудины к шее. Данное ощущение не связано с физической нагрузкой или эмоциональными переживаниями, после приёма нитроглицерина только усиливается (в отличие от боли при стенокардии или инфаркте, которая на фоне приёма нитратов, наоборот, уменьшается).

Для эзофагита наиболее характерно возникновение боли за грудиной после приёма пищи, усиливается в положении лёжа или при наклонах корпуса. Она возникает из-за очередного заброса кислого содержимого желудка в пищевод и раздражения эрозированной слизистой. Состояние больного значительно улучшается после приёма антацидных препаратов или ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол).

Эзофагит считается одним из заболеваний-имитаторов, так как нередко протекает под симптоматикой других заболеваний. Чаще всего приходится дифференцировать это заболевание с патологией сердечно-сосудистой системы. Эзофагит протекает под маской приступа стенокардии, сердечной астмы и нарушений ритма. При этом возникает интенсивная загрудинная боль, ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха. Чтобы разграничить эти заболевания необходимо провести электрокардиографическое обследование. Только по его результатам можно с уверенностью судить о природе симптоматики.

По результатам клинических исследований последних лет стало известно, что заброс желудочного содержимого в пищевод может приводить не только к изжоге, загрудинной боли, но и вызывать симптомы бронхообструкции (сужения просвета бронхов). Таким образом эзофагит протекает в виде приступа бронхиальной астмы. Особенно затруднительно определение истинной природы состояния у людей действительно страдающих астмой. Как вариант дифференциальной диагностики рекомендуется принять антацидное средство. Если состояние вызвано эзофагитом, то препараты, нейтрализующие кислотность, облегчат симптомы.

При появлении подозрительных жалоб необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу. Для диагностики заболевания следует пройти общеклиническое обследование, а также специальные диагностические исследования. Основным из них является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью данного эндоскопического обследования врач получает максимум информации о природе заболевания, состоянии слизистой и возможных осложнениях, что влияет на дальнейшую тактику лечения.

Осложнения эзофагита

Наблюдается несколько специфичных осложнений эрозивного эзофагита:

• Сужение (стриктуры) пищевода.
• Изъязвление слизистой пищевода.
• Кровотечения.
• Пищевод Барретта.

Наиболее опасным является развитие пищевода Барретта.

Данное состояние возникает приблизительно у 3-12% лиц, страдающих эрозивным эзофагитом. Суть осложнения заключается в перерождении эпителия слизистой оболочки пищевода: в норме он плоский многослойный, а при пищеводе Барретта становится цилиндрическим. В патологической анатомии данное явление называется кишечной метаплазией эпителия и относится к предраковым заболеваниям.

Основные принципы лечения

Как лечить эзофагит зависит от степени тяжести и наличия осложнений. Отдельным больным могут помочь лишь изменения режима и обучение гигиене питания. Во-первых, необходимо выработать привычку питаться дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Исключить жирную и жареную пищу, острое и слишком горячее. Во-вторых, не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после еды.

Для лечения ГЭРБ разработаны специальные схемы, которые включают в себя антибиотики, препараты, снижающие кислотность, а также обволакивающие средства. Антибиотикотерапия необходима, так как в 80% случаев причиной ГЭРБ является инфицирование Helicobacter pylori. В том случае, когда причиной эзофагита стала грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, решается вопрос об оперативном лечении. Данный вариант заболевания вылечить консервативными методами невозможно.

Лечение эрозивного эзофагита – серьёзное и ответственное мероприятие. Его необходимо доверять исключительно специалисту. Никакие народные методы или советы друзей не решат ни саму проблему, не устранят её причины.

Что это такое – эрозивный рефлюкс-эзофагит?

В гастроэнтерологии часто специалистами применяется такой термин, как «эрозивный рефлюкс-эзофагит». Что это такое эрозивный рефлюкс-эзофагит, знают немногие пациенты. Это осложнение катаральной формы воспалительного процесса пищевода, при котором на слизистой оболочке образуются эрозии, а вскоре и язвы.

Желудочное содержимое состоит из пищеварительных ферментов, соляной кислоты, в некоторых случаях в желудке может быть панкреатический сок и желчные кислоты. Процесс обратного выброса желудочного содержимого может отмечаться даже у абсолютно здоровых людей, но в таком случае при отсутствии патологии в течение суток может происходить не более 2 эпизодов продолжительностью около 5 минут.

В организме здорового человека существует несколько факторов, предупреждающих процесс обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся:

1. Нормальный тонус верхнего и нижнего сфинктера в пищеводе. Сфинктеры представляют собой мышечные образования, внешним видом напоминающие клапаны. Они отделяют глотку от пищевода.
2. Адекватное самоочищение. В здоровом организме работает механизм по нейтрализации проникшей рефлюксной жидкости.
3. Контроль желудочного образования.
4. Быстрое выведение заброшенного желудочного содержимого.

Причины эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный эзофагит пищевода может быть вызван множеством факторов. К числу основных причин развития патологического процесса гастроэнтерологи относят такие, как:

• повышенная кислотность желудка, что часто наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• проведение операций на органах грудной клетки;
• химические ожоги пищевода, которые возникают после употребления щелочей и кислот;
• курение и одновременное употребление крепкого кофе;
• злоупотребление алкоголем;
• избыточный вес;
• переедания перед сном;
• излишняя физическая нагрузка, особенно на область брюшного пресса;
• ношение тесной одежды;
• грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы;
• сильные нервные потрясения.

Характерные симптомы эрозивного эзофагита

Распознать развитие нарушения в работе пищеварительной системы помогут некоторые признаки. Специалисты называют такие характерные симптомы эрозивного эзофагита:

• изжога;
• боли за грудиной во время приема пищи;
• осиплость голоса;
• гораздо реже – тошнота и отрыжка после приема пищи.

Опасность заболевания заключается в том, что самостоятельно распознать его не так просто, ведь могут возникать симптомы, характерные для других болезней, например, явно выраженный кашель по ночам.

Специалисты отмечают, что для каждой возрастной категории пациентов характерной является своя симптоматика эзофагит-рефлюксной болезни. У маленьких детей патология может сопровождаться такими признаками, как отрыжка и частые срыгивания, рвота молоком и отрыжка воздухом. Когда ребенок находится в вертикальном положении, эти признаки вскоре исчезают, однако они появляются во время следующего кормления младенца. В горизонтальном положении проявления болезни усиливаются.

Дети старшего возраста часто жалуются на сильную изжогу, которая преимущественно возникает после приема пищи или чаепития. Также среди жалоб пациентов этого возраста – кислая отрыжка и ощущение жжения за грудиной, которые усиливаются во время еды.

Что касается проявления рефлюкс-эзофагита у взрослых, то их чаще беспокоит боль за грудиной и ощущение присутствия «кома» в горле. Кроме симптоматики, свойственно рефлюксной болезни, могут наблюдаться признаки, совсем не характерные для этого заболевания – кашель, осиплость голоса, зубная боль.

Стадии и формы эрозивного эзофагита

Патологический процесс, связанный с образованием эрозий на слизистой оболочке пищевода, имеет свои степени, каждая из которых характеризуется некоторыми особенностями течения.

Выделяют такие степени эрозивного эзофагита:

• I степень – проявления заключаются в отдельных эрозивных образованиях, которые не сливаются между собой, а также в эритеме, возникающей в дистальном отделе пищевода;
• II степень – эрозивные образования имеют сливающийся характер, образуя более обширные язвы, но на этой стадии они поражают не всю поверхность слизистой пищевода;
• III степень – язвенные поражения пищевода занимают область нижней трети его части, происходит слияние эрозий, которые занимают обширную площадь слизистой оболочки этого органа;
• IV степень – проявляется хронической язвой пищевода и стенозом.

В гастроэнтерологии выделяют несколько форм рефлюкс-эзофагита эрозивного типа. Общепринятой является такая классификация эрозивного эзофагита:

• острый;
• хронический;
• поверхностный;
• язвенный;
• дистальный.

Острый эрозивный эзофагит является самым распространенным среди всех возрастных категорий пациентов. Он сопровождается поверхностным или более глубоким воспалительным процессом слизистой оболочки пищевода. Заболевание развивается постепенно, заметить его можно вскоре после появления первых симптомов. Своевременно начатое лечение в большинстве случаев дает возможность избежать развития опасных осложнений патологического процесса.

Хронический эрозивный эзофагит развивается в случаях, когда негативное действие агрессивных факторов на слизистую оболочку пищевода носило постоянный характер. Характеризуется достаточно длительным развитием, во время которого в патологический процесс могут вовлекаться все слои слизистой и другие отделы пищеварительной системы. Часто хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит влечет за собой опасные необратимые последствия.

Поверхностный рефлюкс-эзофагит в гастроэнтерологии еще известный под названием «катаральный». Эта форма болезни проявляется воспалением и отечностью слизистой пищевода. Негативное действие неблагоприятных факторов повреждает только верхние слои слизистой оболочки, поэтому при этой форме болезни не происходит значительное разрушение тканей.

Эрозивный язвенный эзофагит – форма заболевания, при которой воспалительный процесс слизистой пищевода приводит к образованию не только эрозий, но и язв. Это достаточно сложная и опасная форма заболевания, которая требует особого подхода к лечению. Очаги поражения могут начать формироваться, как при длительном контакте с раздражающим фактором, так и при кратковременном его воздействии на пищевод.

Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит характеризуется несколькими этапами проявления:

1. Образование единичных язв на поверхности слизистой оболочки в нижнем отделе пищевода.
2. Увеличение количества язв, которое дает о себе знать общей симптоматикой, характерной для этого типа заболевания пищеварительной системы.
3. Переход воспалительного процесса из острой в хроническую форму.

Чтобы облегчить состояние больного на время лечения, специалисты рекомендуют пациентам выполнять такие простые действия:

• сон на высокой подушке, когда человек принимает полусидячее положение;
• пребывание в вертикальном положении после принятия пищи около часа;
• отказ от использования тугих ремней, корсетов и поясов;
• исключение выполнения упражнений на мышцы брюшного пресса;
• рациональное питание.

Как вылечить дистальный эрозивный эзофагит 1-й степени?

Дистальный эрозивный эзофагит возникает в случае, когда патологический процесс затрагивает нижний отдел пищевода, который и соединяет его с желудком. Основным фактором развития дистального эрозивного рефлюкс-эзофагита считается заброс кислотного содержимого из желудка в пищевод. Заброс может возникать в результате слабости клапана и переполненности желудка. Таким образом, в качестве основной причины развития этой формы заболевания пищеварительной системы, специалисты называют постоянные или частые переедания.

Слизистая оболочка не имеет защиты от желудочного сока, поэтому она воспаляется. Как правило, дистальный эзофагит образуется на фоне протекания в организме острого или хронического поражения пищевода. Нередко заболевание возникает в результате химического ожога слизистой оболочки и тяжелых инфекционных поражений поверхностного характера.

Распознать развитие этой формы патологического процесса можно по сильно выраженным болям в пищеводе, жжению в грудине, отрыжке с кровью и изжоге. При лечении любой формы эзофагита больным обязательно назначается щадящая лечебная диета, которая не будет оказывать раздражающего действия на воспаленную слизистую пищевода.

Дистальный эрозивный эзофагит 1 степени часто удается вылечить одной лишь диетотерапией. Заживлению эрозий в пищеводе будет способствовать термически обработанная и мягкая пища. Нельзя переедать и злоупотреблять такими продуктами, как свежий хлеб, капуста, шоколад, газированные напитки и острые приправы.

При лечении эрозивного дистального эзофагита пациентам назначаются блокаторы Н+, антациды и альгинаты. Рекомендованы к применению лекарственные препараты обволакивающего и противовоспалительного действия.

Недостаточность кардии при эрозивном рефлюкс-эзофагите: причины и осложнения

Недостаточностью кардии в гастроэнтерологии называется состояние, при котором наблюдается частичное закрытие клапана между пищеводом и внутренней частью желудка. В результате развития такой патологии происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что может стать причиной образования эрозий и малигнизации эпителия пищевода.

Основными причинами, способствующими развитию недостаточности кардии при эрозивном эзофагите, являются:

• нарушение режима питания и привычка есть на ночь;
• избыточная масса тела;
• хронические заболевания желудка;
• наличие опухолевых образований в пищеварительном тракте;
• снижение иммунитета, слабость;
• высокое давление в брюшине;
• спазм привратника 1 степени.

В результате этих факторов возникает хроническая недостаточность кардии, которая может повлечь за собой множество серьезных и опасных осложнений. Недостаточность кардии при эрозивном рефлюкс-эзофагите может вызвать такие осложнения заболевания:

• формирование незаживающей язвы и перфорация стенки пищевода;
• грубое рубцевание глубоких эрозий, формирование участков сужения – стеноза, и дисфагии – затрудненного проглатывания;
• болезнь Барретта – изменение структур клеток пищевода с угрозой возникновения онкологических образований;
• присоединение бактериальной инфекции, патологический процесс может распространяться на соседние органы, у детей на фоне рефлюкс-эзофагита нередко развивается отит, гайморит, ангина.

Причины эрозивного дуоденит-эзофагита

Эрозивный дуоденит-эзофагит – разновидность заболевания пищеварительной системы, при котором одновременно наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки. Поражение двенадцатиперстной кишки происходит постепенно.

Первичными признаками заболевания являются катаральные поражения, которые возникают под действием таких факторов:

• отравление пищевыми и непищевыми ядами, кислотами, спиртами;
• алкогольное отравление;
• действие на слизистую оболочку токсинов, поступающих в организм вместе с некачественной пищей и водой;
• воздействие агрессивных компонентов некоторых блюд и продуктов – красители, ароматизаторы, усилители вкуса;
• употребление чрезмерно жирной, острой и копченой пищи.

Привести к развитию эрозивного дуоденита и эзофагита может курение, длительные и частые эмоциональные потрясения, заражение гельминтами, простейшими и проникновение в организм Хеликобактер Пилори.

Эти факторы отдельно друг от друга или в совокупности постепенно приводят к анатомическим поражениям слизистой оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки. Они проявляются в виде покраснения, набухания, мелких дефектов ее целостности. При отсутствии лечения или его неадекватном проведении патология может привести к образованию язв и участков некроза.

При отсутствии лечения и при постоянном воздействии раздражающих факторов острая форма эрозивного дуоденит-эзофагита переходит в хроническую.

Эрозивный эзофагит-гастродуоденит – совокупность гастрита и рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-гастрит нередко приводит к образованию эрозий. Эрозивный гастрит и эзофагит, одновременно протекающие в организме человека, требуют эффективного и незамедлительного лечения.

Рефлюкс-гастрит часто сочетается с дуоденальным типом, когда воспалительный процесс развивается не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке. Заболевание возникает на фоне неупорядоченной работы сфинктеров и нарушения их моторных функций. Такой патологический процесс вызывает проблемы в желчевыводящих каналах.

При сочетании рефлюкс-гастрита с дуоденальным типом этого заболевания ставится диагноз «эрозивный эзофагит-гастродуоденит». При такой патологии переваренная пища вместе с ферментами, желудочным соком и соляной кислотой попадает обратно в желудок и пищевод. Стенки органов пищеварительной системы воспаляются под действием желчи, слизистый покров обжигается, и образуются эрозии. При этом стенки кишечника тоже воспаляются и раздражаются.

Эрозивный гастрит, эзофагит, дуоденит при одновременном протекании в человеческом организме проявляются такой симптоматикой:

• ноющие болезненные ощущения в области живота, преимущественно возникающие после еды;
• ощущение тяжести и вздутия живота после приема пищи;
• позывы к рвоте;
• нарушение стула – запоры или диарея;
• изжога и отрыжка.

Эти заболевания в совокупности — эрозивный гастрит и рефлюкс-эзофагит, могут проявляться и совсем нетипичной для них симптоматикой:

• ощущение слабости;
• повышенная утомляемость;
• чрезмерная сухость кожных покровов;
• снижение массы тела;
• образование «заед» в уголках рта;
• анемия.

Эрозивный гастрит и поверхностный эзофагит — распространенные нарушения работы пищеварительной системы, связанные с забросом желудочного содержимого в пищевод. Причинами патологического воспалительного процесса могут быть такие факторы:

1. Психологический – тяжелые условия работы или проживания, постоянное переживание сильных эмоциональных потрясений.
2. Пищевой – неправильное или несбалансированное питание, переедание или голодание, злоупотребление алкогольными напитками, курение.
3. Медикаментозный – излишний прием медикаментозных препаратов.
4. Инфекционный – бактерия Helicobacter pylori, поселившаяся на слизистой оболочке пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, может привести к повреждению ее поверхностных слоев.

Эрозивно-фибринозный эзофагит: симптомы и лечение

Эрозивно- фибринозный эзофагит – это массивный рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Этот патологический процесс может самостоятельно прекратиться без специального лечения, но в большинстве случаев наблюдается частое повторение выброса желудочного содержимого, при котором происходит сильное повреждение слизистой пищевода.

Главным симптомом эрозивно-фибринозного эзофагита является сильная изжога и постоянные болезненные ощущения за грудиной разной интенсивности. При глотании у больного возникает дискомфорт и ощущение присутствия стороннего тела в горле. Некоторые пациенты жалуются на отрыжку воздухом, тошноту, обильное слюноотделение, рвоту со слизью, затрудненное дыхание. При фибринозной форме эзофагита на стенках пищевода образуются пленки, которые обычно легко снимаются, поскольку связаны только с поверхностным слоем слизистой оболочки.

Однако при тяжелых формах заболевания фибриновый налет в виде пленки глубоко прорастает в подслизистый шар, прочно соединяясь с пищеводом. После удаления этих пленок в ходе лечения на их месте остаются эрозии и небольшие язвочки, которые еще длительное время кровоточат. Это заболевание в гастроэнтерологии обозначается еще таким специальным медицинским термином, как псевдомембранозный эзофагит.

В большинстве случаев эрозивный рефлюксный эзофагит фибринозного типа является результатом таких заболеваний, как дифтерия и скарлатина.

Лечение эрозивного эзофагита фибриновой формы проводится с помощью таких медикаментов:

препараты висмута, действие которых направлено на снятие воспалительного процесса:

 

Де-Нол, Викаир;

для уменьшения воспалительного процесса применяются такие медикаменты, как:

 

Альмагель, Фосфалюгель, а также облепиховое масло;

лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока:

 

Омепразол, Пантопразол;

Н-2 гистаминоблокаторы – Фамотидин;

прокинетики – Реглан, Церукал, улучшающие моторику пищевода и устраняющие такой симптом болезни, как тошнота;

кровоостанавливающие препараты при кровохаркании:

 

Викасол, Дицинон.

В тяжелых случаях, когда заболевание было запущено, консервативная терапия редко дает положительные результаты. Устранить неприятную симптоматику и нормализовать работу пищеварительной системы поможет только хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение сводится к низведению грыжевого мешка в брюшину. При этом проводится фиксация абдоминальной области пищевода в пищеводном отверстии. Ввиду сложной операции после ее проведения пациенты находятся на учете в диспансере и обязаны несколько раз в год проходить профилактический курс терапии.

Катарально-эрозивный эзофагит: причины и лечение

Катарально-эрозивный эзофагит является одной из самых распространенных форм рефлюксной болезни. Заболевание характеризуется отечностью и гиперемией слизистой оболочки пищевода по всей его протяженности, часто затрагивается даже кардия – область, соединяющая этот орган с желудком.

Основные причины развития патологии следующие:

• несоблюдение правил и культуры питания;
• перенесенные болезни рядом расположенных органов;
• инфекции в ЖКТ.

При катаральном эзофагите происходит повреждение верхних слоев слизистой оболочки пищевода. В патологический процесс не вовлекаются подслизистые слои и мышечные ткани.

Диагноз «катарально-эрозивный эзофагит» специалист ставит на основании результатов проведения эзофаноскопии с биопсией. При лечении заболевания применяется консервативная терапия, состоящая из приема обволакивающих и вяжущих медикаментов, местных анестетиков.

При своевременном обнаружении заболевания и его лечении избавиться от недуга можно с помощью правильно подобранной консервативной терапии и соблюдения лечебной диеты. Однако при отсутствии лечения или неконтролируемом приеме медикаментозных препаратов заболевание может усугубиться.

Осложнения эрозийного эзофагита

При отсутствии лечения симптомов эрозивного эзофагита заболевание чревато развитием многих опасных осложнений. При запущенности болезни или неадекватности лечения патология вызывает такие осложнения:

• Кровотечения, возникающие в результате образования эрозий и язв.
• Анемия. У 20-40% всех случаев заболеваемости из-за недостаточного количества витаминов и микроэлементов развивается анемия.
• Ларингит, фарингит, бронхиальная астма, отит, хронический трахеит, нарушение сердечного ритма, воспаление придаточных пазух носа.
• Сужение конечного отдела пищевода и его укорочение, что происходит в результате постоянного образования эрозий и язв с последующим их рубцеванием. Чрезмерное укорочение пищевода неизбежно приводит и к смещению желудка через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
• Перерождение эпителия пищевода с формированием «пищевода Барретта», который является предраковым состоянием.
• Рак пищевода.

Таким образом, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансовв избежать серьезных последствий.

Подтверждение диагноза «эрозивный эзофагит»

Диагноз «эрозивный эзофагит» не может быть поставлен на основании одних лишь жалоб пациента. Наличие симптоматики, характерной для воспалительного процесса слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – в зависимости от типа заболевания, дает основания специалисту поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза и определения типа заболевания в гастроэнтерологии применяются специальные методы диагностики. Предварительно проводится фиброгастроскопия с прицельной биопсией, а также выполняется процедура рентгенографии пищевода. При развитии патологического процесса в ходе фиброгастроскопии выявляется сильное воспаление и эрозии различного вида – кровоточащие и уже зарубцевавшиеся.

После проведения рентгенографии на рентгеновских снимках отражается неполное смыкание нижней части пищевода, а также отмечается усиленная перистальтика. В ходе исследования биопсийного материала оценивается структура слизистой оболочки пищевода, при развитии эрозивного эзофагита специалисты отмечают повреждения ее целостности, метаплазию или дисплазию.

В обязательном порядке для определения степени анемии, которая в большинстве случаев является неизбежной при развитии этого патологического процесса, пациенту назначается анализ крови. Также отдельно проводится анализ крови для выявления в организме Хеликобактер Пилори.

Диета при лечении эрозивного рефлюкс-эзофагита 1-й степени

Основой лечения эрозивного эзофагита пищевода, независимо от его формы и причин возникновения, является правильное питание. Всем больным без исключения назначается диета, основана на употреблении мягких продуктов, не раздражающих слизистую оболочку. Эрозивный эзофагит 1 степени обычно удается вылечить переходом на рациональное питание.

Диета при эрозивном эзофагите основана на таких правилах:

1. Щадящая термическая обработка продуктов – варка и готовка на пару. Жареные, копченые, соленые, маринованные продукты должны полностью исключиться из рациона больного.
2. Следует придерживаться определенного температурного режима – пищу можно употреблять только в теплом виде, горячая или холодная еда лишь усугубляет процесс течения болезни.
3. Необходимо придерживаться 5-6-разового питания, есть можно небольшими порциями, перекусы и приемы пищи на ночь исключаются.
4. Из рациона должны быть исключены кислые продукты, сырые фрукты и овощи, любая грубая пища, кофе, какао и алкоголь.
5. Ограничить употребление соли до 8-10 г в день.
6. Не пить воду во время трапезы, общее количество выпитой этой жидкости не должно превышать 1, 5 л в день.
7. Пищу необходимо тщательно пережевывать.

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита проводит врач-гастроэнтеролог. Для лечения 1 степени эрозивного рефлюкс-эзофагита, когда заболевание было только обнаружено, как правило, не применяют медикаментозную терапию. Для нормализации работы сфинктеров пищевода обычно достаточно провести коррекцию режима питания, труда и отдыха.

Для этого рекомендуются следующие методы терапии:

• нормализация образа жизни;
• отказ от курения и алкоголя;
• исключение стрессовых ситуаций;
• соблюдение здорового образа жизни;
• нормализация процесса дефекации – исключение запоров;
• соблюдение специальной диеты, назначенной специалистом;
• траволечение.

Первую степень эзофагита практически никто из пациентов не замечает. И только при переходе воспалительного процесса на 2-ю стадию, начинают проявлять себя первые признаки эрозивной болезни.

Как лечить эрозивный эзофагит 2-й и 3-й степени

Пациентов при эрозивном рефлюкс-эзофагите 2 степени беспокоят такие симптомы, как изжога, отрыжка и дискомфорт в желудке после приема пищи. Особенно выражено такие признаки проявляются после наклонов тела и пребывания в согнутом положении.

Вылечить эрозивный эзофагит 2 степени, которая еще считается началом развития болезни, можно с помощью диетотерапии и приема отваров некоторых лекарственных трав, назначенных специалистом.

Как лечить эрозивный эзофагит, когда болезнь перешла уже на 3 стадию развития воспалительного процесса? На этой стадии течения болезни уже не обойтись без приема медикаментов. При лечении 3-4 степени эрозивного эзофагита различных типов применяются такие медицинские препараты:

 

Прокинетики. Эту группу составляют такие препараты, как Дамелиум, Мотилиум, Домстал. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их приема отмечается более быстрое освобождение желудка от переваренной пищи, благодаря чему исключается выброс желудочного содержимого в пищевод.

Антацидные средства. Это такие медикаменты, как Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс. Они применяются в гастроэнтерологии при заболеваниях пищеварительной системы для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке и уменьшения выработки желудочного сока. Прием этих препаратов также создает защиту слизистой оболочки пищевода и желудка от действия агрессивных веществ за счет обволакивающего эффекта.

Противоязвенные препараты. Пациентам на 3-4 стадии назначаются такие лекарственные средства, предотвращающие переход эрозий в язвенные образования, как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие. Они снижают выработку соляной кислоты, а также оказывают бактерицидное действие в отношении такого возбудителя заболевания, как Helicobacter pylori.

Физиотерапевтические процедуры при эрозивном эзофагите в стадии обострения категорически противопоказаны.

При запущенности заболевания в результате отсутствия лечения или неадекватности его проведения запускается механизм превращения клеток органа в некротические волокна. Вскоре развивается процесс гниения и формируется онкопатология.

Как лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит, если медикаментозная терапия не дала положительных результатов? В таком случае рекомендуется хирургическое лечение. Существуют такие показания к проведению операции при эрозивном рефлюкс-эзофагите:

• консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов;
• наличие на слизистой оболочке эрозивно-язвенных поражений и их кровоточивость;
• часто повторяющиеся аспираторные пневмонии;
• разрастание в пищеводе кишечного эпителия.

Хирургическое лечение в последнее время в гастроэнтерологии стало особенно востребованным. В 85% случаев прооперированные пациенты имеют положительные результаты и у них не наблюдаются симптомы заболевания на протяжении 10 лет после проведения операции. Однако следует понимать, что такой столь длительный положительный эффект после хирургического лечения становится возможным лишь при условии соблюдения здорового образа жизни, правильного питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем.

.widget.important { display: block !important; }

aibolit.biz

Эрозивный эзофагит: симптомы, лечение, диета

 ВАЖНО! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>

Эрозивный эзофагит — заболевание пищевода воспалительного характера, характерным проявлением которого является образование эрозий и язв на слизистой.

Среди заболеваний пищеварительного тракта эрозивный эзофагит составляет 10–12%. Заболевание может возникнуть в любом возрасте независимо от половой принадлежности.

Ведущими предрасполагающими факторами являются:

• грыжа диафрагмального отверстия;
• беременность;
• злоупотребление алкоголем;
• курение натощак;
• погрешности в питании;
• хронические стрессовые ситуации;
• ятрогенные причины (прием некоторых лекарственных средств, раздражающих слизистую пищевода).

Как правило, к развитию эзофагита приводит не один фактор, а комбинация причин. Например, курящий человек постоянно испытывает стресс и неправильно питается.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания проявляется жжением за грудиной, отрыжкой, тошнотой, изжогой, особенно после еды и при физических нагрузках в наклонном положении.

Болезненность пищевода четко связана с приемом пищи. Привкус горечи в ротовой полости также является характерным признаком эрозивного эзофагита пищевода.

Причем боль возникает независимо от консистенции и состава пищи. При употреблении мягкой, неагрессивной для слизистой оболочки пищевода, пищи боль выражена не так сильно, как после употребления острой или горячей еды. Появляется беспокойство, общая слабость, недомогание, беспокойный сон. Также присоединяется сухой навязчивый кашель, который может очень беспокоить больного, особенно в ночное время.

ВАЖНО!

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

Стадии язвенного воспаления

Эрозивн-язвенный эзофагит протекает в несколько стадий:

• стадия, при которой эрозиями поражено не более 10% слизистой пищевода;
• при второй стадии эрозии сливаются и могут поражать до 50% поверхности;
• помимо эрозий, появляются язвы и поражается более 50% слизистой пищеводного канала;
• глубокие обширные язвы, которые могут перерождаться в рак пищеводной трубки.

Диета при эзофагите

Эрозивный эзофагит требует соблюдения строгой диеты, иначе обострения заболевания будут частыми и плохо поддаваться лечению.

Существует несколько правил питания при данном заболевании:

• питание должно быть дробное — малыми порциями до 6–7 раз в сутки;
• блюда не должны быть слишком холодными или горячими;
• такие способы приготовления пищи, как жарка, копчение, приготовление на гриле категорически запрещаются. Основными способами приготовления блюд должны быть отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке и тушение. Блюда следует готовить на воде, по возможности избегая добавление масел.
• пища при эзофагите пищевода должна быть химически щадящая — исключить жареные, копченые, острые блюда. Крайне нежелательны кислые соки, использование приправ и специй;
• полностью исключаются продукты, которые способны привести к метеоризму: белокочанная капуста, бобовые, яблоки, свежее молоко, виноград, хлебобулочные изделия;
• также язвенный эзофагит требует исключить из рациона крепкие мясные и рыбные бульоны, острые овощи (перец, чеснок, лук, редька, редис), которые способны увеличивать секрецию желудочного сока;
• в рационе должны присутствовать мясо и рыба нежирных сортов. Рекомендовано мясо индейки, нежирной говядины, кролика, телятины, белое куриное мясо. Рыбные блюда готовят из трески, морского окуня, пангасиуса, а также из любой речной и озерной рыбы. Рыбные и мясные блюда готовятся на пару или запекаются в духовке;
• молочные продукты разрешены в обезжиренном виде или с низким содержанием жира — кефир, творог, йогурты без наполнителей. Исключаются сметана, ряженка, цельное молоко.

Диета при эрозивном эзофагите направлена на снижение секреции желудочного сока, предотвращение процессов брожения и метеоризма, вследствие чего снижается риск заброса кислого содержимого в пищевод. Соблюдение всех рекомендаций по лечебному питанию — это залог успешного лечения эрозивного эзофагита.

Двигательный режим и медикаментозное лечение

Также необходимо соблюдать рекомендации относительно двигательного режима:

• не принимать горизонтальное положение сразу после еды;
• спать в период обострения желательно с приподнятым головным концом или на высокой подушке;
• после приема пищи избегать наклонов туловища, тесной стесняющей одежды, тугих поясов.

Помимо диетического питания, при остром эрозивном эзофагите, как и при других болезнях внутренних органов и систем, показано медикаментозное лечение:

• для повышения тонуса сфинктера нижней части пищевода назначают препараты, уменьшающие внутрижелудочное давление: Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотилак);
• также показаны препараты, нейтрализующие кислотное содержимое желудка (антациды): Фосфалюгель, Алмагель, Ренни, Гевискон, Гастал, Маалокс;
• лекарства, снижающие секрецию желудочного сока: Ранитидин, Фамотидин, Циметидин;
• с целью снижения воспалительных процессов в желудке назначают Вентер, Де-нол;
• лечение гомеопатическими средствами.

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при часто повторяющихся обострениях показано оперативное лечение эрозивного эзофагита. Беременным женщинам назначаются лекарственные препараты, которые не способны всасываться в системный кровоток (Гастал, Фосфалюгель, Маалокс).

Данные препараты облегчают симптомы эрозивного эзофагита у беременных женщин, но не решают проблему в полной мере. Поэтому полноценное лечение назначается после родоразрешения.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем поставить диагноз эрозивный эзофагит, специалист должен отличить заболевание от других патологий внутренних органов. Дифференциальную диагностику язвенного эзофагита проводят со следующими болезнями:

• рак пищевода, при онкологическом заболевании пищевода присутствуют такие симптомы, как затруднение глотание, защемление пищевого комка в пищеводной трубке, типичные для рака боли и раннее истощение;
• дивертикулы пищевода. Уточнить диагноз можно только после рентгенологического исследования;
• системная склеродермия;
• пептический эзофагит;
• инфекционные поражения пищеводной трубки (туберкулез, кандидамикоз, туберкулез);
• дискенезия пищевода;
• прочие заболевания.

Дифференциальная диагностика играет очень важную роль в определении тактики лечения заболевания. Ведь правильно поставленный диагноз — это залог успешного лечения. Чем быстрее будет диагностировано заболевание и назначена эффективная терапия, тем более благоприятен прогноз болезни.

Народные рецепты

Помимо традиционного лечения, существуют способы лечения эрозивного эзофагита, основанные на рецептах народной медицины. В основном — это отвары и настои лекарственных растений:

• Лечебный сбор. Листья грецкого ореха, репешок, мелисса, подорожник, спорыш в соотношении 2:2:2:3:3 перемешиваются. Полученную смесь 2 столовые ложки заливают горячим кипятком 100 мл и настаивают в течение часа. Затем процеживают и принимают по трети стакана в течение дня до еды.
• Отвар из ромашки и мяты. Цветки ромашки и листья мяты смешивают в равных пропорциях. Столовую ложку смеси заливают горячим кипятком и настаивают в течение получаса. Принимают по полстакана дважды в день, утром и вечером.
• Также существуют методики лечения эрозивного эзофагита маслом облепихи. Облепиха обладает высокими репаративными свойствами, что обеспечивает быстрое заживление язв и эрозий.

Лечение народными средствами применяется в качестве вспомогательного лечения наряду с медикаментозной терапией. Как самостоятельный способ данные рецепты могут использоваться для продления периода ремиссии заболевания.

• Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
• И эта постоянная изжога…
• Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
• О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать как Галина Савина полностью вылечила болезни ЖКТ. Читать далее >>

gastrolekar.ru

Причины возникновения эрозивного эзофагита пищевода

Эрозивным эзофагитом называют воспаление, местом дислокации которого является слизистая оболочка пищевода. В период развития данного заболевания на стенках этого органа появляются эрозии и язвы. Эрозивный эзофагит характеризуется наличием огромного количества симптомов, что позволяет пациенту определить его самостоятельно. Для назначения рационального лечения человеку необходимо обратиться за помощью к доктору, что устранит возможность развития нежелательных эффектов.

Причины болезни

Возникновение эрозивного эзофагита может наблюдаться по разнообразным причинам. Наиболее часто патология диагностируется при забросе кислого содержимого в пищевод. Этот процесс может свидетельствовать о развитии:

• Рефлюкс-эзофагита;
• Язвенной болезни желудка;
• Гиперацидного гастрита.

Если человек принимает агрессивные вещества, которые приводят к ожогам слизистой пищевода, то это может привести к возникновению заболевания. Исследование пищеварительного тракта с применением зондирования достаточно часто приводят к возникновению болезни. Причиной эрозивного эзофагита может стать прием определенных медикаментозных препаратов на протяжении длительного времени.

При механическом повреждении пищевода достаточно часто наблюдается развитие болезни. Заболевание может развиваться на фоне разнообразных инфекционных процессов – грибковых, бактериальных, вирусных. В группе риска находятся люди, которые страдают разнообразными аллергическими реакциями. При врожденных пороках развития органа у детей также может диагностироваться развитие болезни. Курение или прием спиртных напитков натощак может стать причиной эзофагита.

Причины эрозивного эзофагита являются достаточно разнообразными. Именно поэтому человеку необходимо внимательно относится к своему здоровью, что исключит возможность появления нежелательных эффектов.

Симптоматика эзофагита

Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками, что позволяет его обнаружить практически сразу же после появления. Эзофагит в большинстве случае сопровождается болезненностью, которая имеет различный уровень интенсивности. Если человек употребляет чрезмерно жирную или острую пищу, то это приводит к усилению боли. Локализация болезненности наблюдается в области груди.

В период развития данного заболевания многие пациенты жалуются на появление:

• Слабости;
• Головокружения;
• Отдышки.

Данные симптомы в большинстве случаев проявляются при наличии сопутствующих заболеваний. Достаточно характерным признаком заболевания является изжога. Ее появление объясняется тем, что кислое содержимое из желудка негативно влияет на стенки пищевода. Ее возникновение наблюдается при физических нагрузках. Если человек покушал, а после этого принял горизонтальное положение, то это также может привести к появлению симптома.

Эрозивный эзофагит может сопровождаться отрыжкой. Это объясняется недостаточной работой кардии. Это может приводить не только к появлению отрыжки, но и к срыгиванию пищи. При несвоевременном лечении патологического состояния у больного наблюдается дисфагия. Многие больные при этом жалуются на появление ощущения задержания еды в мочевидном отростке.

Симптомы эзофагита являются довольно мучительными. Именно поэтому при их появлении пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору, который правильно поставит диагноз и назначит рациональное лечение.

Терапия

Лечение эрозивного эзофагита проводится с применением медикаментозных препаратов. Оно напрямую зависит от причины заболевания. Если у пациента наблюдается язвенная болезнь или ГЭРБ, тогда необходимо проводить прием блокаторов протонного насоса или ингибиторов. Лечить заболевание в данном случае рекомендуется альгинатами, антацидами, Д-нолом.

Если у пациента наблюдается сильная болезненность, то лечение должно проводиться с применением спазмолитических традиционных медикаментов. Наиболее эффективным является такое лекарственное средство, как Но-шпа. При наличии противопоказаний к аптечному лекарству пациентам делают назначение Спазмомена. Эзофагит характеризуется наличием эрозий на стенках пищевода. Для их устранения необходимо принимать такое аптечное лекарство, как Солнкосерил.

В период развития заболевания многим больным делают назначение прокинетиков – Мотилиума, Домперидона. С помощью данных медикаментозных препаратов нормализуется процесс поступления соляной кислоты в кишечник. Пациентам рекомендуется четырехкратный прием лекарственных средств. Для терапии заболевания рекомендуется использовать ингибиторы в виде Париета, Рабепрозола. Состояние пациента при эзофагите значительно облегчается благодаря приему обволакивающих и противовоспалительных лекарственных средств – Вентера, Субцитрата висмута.

Стрессовые ситуации не рекомендованы в период терапии болезни. Именно поэтому рекомендуется использовать успокоительные медикаментозные и народные препараты. В период развития осложнений патологического состояния лечение проводится методом хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение эзофагита является достаточно эффективным, если пациент строго придерживается дозировки приема традиционных медикаментов.

Народная медицина

Для усиления эффекта воздействия традиционных медикаментов и улучшения состояния организма пациента можно использовать для терапии средства народной медицины. Наиболее часто лечение проводится с применением лекарственных средств на основе:

• Картофеля. Пациентам рекомендуется употребление данного продукта в сыром виде. Предварительно картофель необходимо натереть на терке. Вкус картофеля является неприятным, но он очень эффективен. Заменить его можно свежевыжатым соком картофеля.
• Одуванчика. Из соцветий данного растения необходимо приготовить сироп. С этой целью головки одуванчика смешиваются с сахаром в соотношении 1:1. Сахар можно заменить медом. Лекарственное средство складывается в посуду из стекла и плотно трамбуется. Настаивать народный препарат необходимо в течение нескольких дней. Прием лекарственного средства осуществляется внутрь по одной столовой ложке. Его необходимо предварительно размешать со ста миллилитрами воды.
• Ромашки. Данное растение характеризуется наличием антисептических, противовоспалительных и антимикробных свойств. При ее использовании значительно ускоряется процесс заживления ран. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять семена льна и сухие цветки ромашки и смешать в равных количествах. С целью усиления действия основного компонента осуществляется применение подорожника или мелиссы. Сухие травы заливаются кипятком и провариваются на медленном огне 15 минут. Принимать лекарство необходимо внутрь 4 раза в сутки по половине стакана.
• Укропа. С помощью этого растения значительно уменьшается воспалительный процесс в пищеводе. Пациенты утверждают, что при регулярном приеме народного препарата на основе укропа их общее состояние значительно улучшается. Готовится лекарственное средство на основе сухих семян растения, которых необходимо взять две столовые ложки. Они заливаются кипятком и провариваются на медленном огне в течение 10 минут. После остывания лекарственного средства его принимают внутрь перед едой по столовой ложки.

Лечение народными средствами эрозивного эзофагита является достаточно эффективным. Несмотря на безопасность средств народной медицины перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

Диетотерапия

В период протекания эрозивного эзофагита пациент должен в обязательном порядке придерживаться диеты, что положительно отобразится на процессе лечения. Приготовление пищи для пациента должно проводится тремя способами – тушение, пропаривание, отваривание. Жарка и запекание продуктов строго запрещается. Из рациона питания пациента рекомендуется исключить:

• Сырые фрукты;
• Овощи;
• Семечки;
• Орехи.

Больным не рекомендуется употреблять газированные напитки, какао, кофе. В рацион питания пациента на должны входить острые блюда, приправы, копчености.

Пациенты должны принимать блюда, которые имеют мягкую консистенцию. Их предварительно протирать или измельчать блендером. Меню пациента должно состоять из молочных каш, яиц, мяса, киселя, овощей, супов, кефира. Лечение заболевания требует придерживаться пациенту рационального питания. Он должен принимать пищу 4–5 раз в день. При этом порции блюд делают минимальными, что положительно отобразится на работоспособности пищеварительного тракта.

Эрозивный эзофагит является мучительным и серьезным заболеванием, в результате которого возникают разнообразные осложнения. Именно поэтому необходимо своевременно проводить его лечение. С этой целью применяются традиционные медикаменты и средства народной медицины. На более поздних стадиях заболевания терапия проводится хирургическим путем. Для обеспечения эффективности лечения рекомендуется диетотерапия.

kiwka.ru

Что такое эрозивный эзофагит? Симптомы и лечение заболевания

Морфологическая картина обычного воспаления (неэрозивный эзофагит): гиперемия слизистой пищевода и ее отечность. При массированном приеме агрессивных веществ (при случайном или целенаправленном употреблении марганцовки, уксусной эссенции, ацетона и других продуктов бытовой химии) эрозии в пищеводе возникают моментально вследствие прижигающего эффекта кислот или щелочей.

Язвы могут сформироваться и постепенно на фоне длительно текущего катарального или отечного эзофагита (при отсутствии полноценной терапии) или приема агрессивных веществ на протяжении длительного времени. В истонченных участках слизистой развиваются эрозивные очаги с поврежденным внутренним слоем пищеводной стенки. Отсутствие внимания к заболеванию приводит к более глубоким дефектам — формированию незаживающих язв, кровотечениям и рубцовым сужениям пищевода.

Причины образования эрозий в пищеводе

Формирование эрозивно-язвенных очагов в пищеводе провоцируют:

• заброс кислого содержимого желудка в пищевод — этот процесс характеризует рефлюкс-эзофагит, гиперацидный гастрит и язвенную болезнь желудка;
• прием агрессивных веществ, которые вызывают ожог слизистой пищевода;
• оперативные вмешательства на грудной клетке, исследования ЖКТ с помощью зонда (фиброгастродуоденоскопия, взятие проб желудочного сока и желчи);
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• механическое повреждение (рыбная кость, заглатывание мелких твердых предметов);
• различные инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные);
• аллергические реакции;
• врожденный порок развития пищевода у детей (чаще стеноз кардиальной части желудка).

Спровоцировать возникновение острого или обострение хронического эзофагита может нервное потрясение, погрешность в диете (праздничное застолье или употребление жареной/острой пищи и, как следствие, повышение кислотности желудка), привычка курить натощак и употребление спиртного.

Классификация эрозивного эзофагита

По локализации эрозивных очагов различают:

• дистальный эзофагит — часто встречающийся тип повреждения, при котором эрозии расположены в нижнем отделе пищевода;
• проксимальный эзофагит — поражение слизистой верхних отделов;
• тотальный эзофагит — язвы распространены по всей длине пищевода.

В зависимости от охвата эрозивным процессом окружности пищевода эзофагит диагностируется в 4 степенях:

• 1 степени — единичная эрозия размером не более 5 мм, патологический процесс ограничивается ближайшими складками;
• 2 степени — единичные или множественные язвочки диаметром более 55 мм;
• 3 степени — повреждение менее 75% окружности просвета пищевода;
• 4 степени — крупные или множественные мелкие очаги, охватившие больше 75% окружности пищевода.

Клиническая картина эрозивного эзофагита

Эрозивно-язвенная форма эзофагита имеет хроническое волнообразное течение. Характерные симптомы:

• Постоянно беспокоящие боли в подложечной области и за грудиной — первый признак формирования язвочек. Если при катаральном воспалении боль возникала только после приема твердой, горячей или острой пищи, то при эрозивном процессе болезненность более выраженная, ощущается пациентом практически постоянно. Даже обычное чаепитие может спровоцировать болевой приступ, а перекус бутербродом гарантирует возникновение сильнейших спазмов.
• Изжога — возникает даже после употребления мягких продуктов нормальной температуры. Жжение и привкус горечи во рту являются постоянными спутниками больного эрозивно-язвенным эзофагитом и нередко вызывают осиплость голоса.
• Сухой кашель и ощущение комка в горле — неспецифические признаки эрозивного поражения пищевода, доставляющие пациенту немало хлопот.
• Тошнота и рвота обычно не характерны для язвенного повреждения, возникают достаточно редко, чаще – непосредственно после еды. Такая реакция обусловлена раздражением поврежденной слизистой и спазмом гладкой мускулатуры.
• Беспокойство, слабость, снижение аппетита вследствие болезненности каждого приема пищи более характерны для малышей с рефлюкс-эзофагитом. Однако и на состоянии взрослых болезнь оставляет отпечаток: повышается нервозность, фиксируется беспокойный сон.

Осложнения эрозивного эзофагита

• Формирование незаживающей язвы и перфорация стенки пищевода.
• Грубое рубцевание глубоких эрозий, формирование участков сужения (стеноза) и дисфагии (затрудненного проглатывания пищи).
• Болезнь Баррета — изменение структуры клеток с риском развития онкологии.
• Присоединение инфекции — усугубление патологического процесса с возможным распространением на соседние органы (у детей – отиты, гаймориты, ангины).

Диагностика

Диагноз «эзофагит» не вызывает затруднений у любого врача. Однако определить форму болезни, заподозрить наличие эрозивных очагов только по клиническим признакам может высококвалифицированный гастроэнтеролог, имеющий достаточный опыт в лечебной практике. Эрозии пищеводной стенки обнаруживаются при следующих инструментальных исследованиях:

• эзофагоскопия — визуальное обнаружение язвенной патологии с помощью эндоскопического введения в пищевод тонкого зонда с видеокамерой на конце, возможно проведение биопсии и исследование материала на раковую природу;
• рентген с пероральным употреблением контрастного вещества — позволяет в динамике проследить движение жидкости по пищеводу и выявить углубления (эрозии) в его стенках.

Также для подтверждения диагноза может назначаться исследование pH пищевода и манометрия пищевода (мониторинг сократительной способности органа).

Лечение эрозивного эзофагита

Изначально необходимо установить причину формирования очагов эрозий и язв. Для этого регулируют кислотность желудка антацидами (Ренни, Викалин и т. д.), антагонистами h3-рецепторов и блокаторами протонной помпы (препаратами группы Омепразола). При тяжелых врожденных пороках развития проводят хирургическую коррекцию (продольные насечки на пищеводе или баллонное бужирование с целью расширения просвета).

Медикаментозная терапия включает прием обезболивающих и спазмолитиков (Но-Шпы, Спазмолгона), ранозаживляющих и стимулирующих регенеративные способности клеток препаратов (Актовегина, облепихового масла, экстракта алоэ в инъекциях). Хороший ранозаживляющий эффект дает курс дистанционной лазерной терапии.

Физиотерапевтические процедуры при диагностировании эрозивного эзофагита в стадии обострения противопоказаны. Также осторожно следует относиться и к народным рецептам, а тем более – замещать назначенное врачом лечение употреблением бабушкиных средств. Большинство из них не дает лечебного эффекта, а порой и ухудшает состояние. Наиболее безопасен прием картофельного сока, отвара льняных семечек и ромашки. Диета:

• Щадящая обработка продуктов — никакого жареного, соленого и копченого. Предпочтение отдается готовке на пару.
• Температурный режим — только теплая пища (не горячая и не холодная).
• 5-разовое питание небольшими порциями.
• Исключение кислых продуктов (цитрусовых), сырых фруктов/овощей и грубой пищи (семечек, орехов), кофе/какао, алкоголя.

При возникновении осложнений (кровотечения, прободения язвы) и длительном незаращении крупных эрозивных очагов на фоне проведения полноценной терапии целесообразно оперативное вмешательство. Сейчас широко практикуется эндоскопическая резекция язвенной поверхности. Такое вмешательство зачастую не требует последующей пластики, а минимальная травматичность минимизирует риск масштабной кровопотери и гарантирует быстрое восстановление.

Банальные рекомендации — правильное питание, здоровый образ жизни и внимательное отношение к сигналам своего организма — предотвратят развитие тяжелых эрозивных повреждений пищевода и сохранят здоровье в целом.

mojkishechnik.ru

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит (ЭРЭ) – воспалительное заболевание внутренней оболочки нижней части пищевода. Воспалительная реакция проявляется поверхностной эпителиальной деструкцией, без вовлечения в процесс более глубоких слоев пищеводной стенки. Клиническая картина выражается в изжоге, болях в эпигастральной, отрыжке, дисфагии. Лечится неосложненная форма консервативно, с использованием диетотерапии, медикаментозного лечения, физиотерапевтических методов. Часто применяются методы народной медицины. Рассмотрим подробнее, что такое эрозивный эзофагит и чем лечить патологию.

Код по МКБ 10 К21.0

Оглавление

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы

Классификация ЭРЭ

Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 степени

Эрозивный рефлюкс-эзофагит 2 степени

ЭРЭ 3 степени

ЭРЭ 4 степени

ГЭРБ у детей

Диагностика

Лечение эрозивного эзофагита

Медикаментозная терапия

Схемы лечения ЭРЭ

Анемия при рефлюкс-эзофагите

Лечение ЭРЭ средствами народной медицины (фитотерапия)

Прогноз

Что такое эрозивный эзофагит

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это воспалительное заболевание пищевода, патанатомической основой которого является нарушение целостности слизистой органа желудочным рефлюктатом. Это один из наиболее актуальных вопросов гастроэнтерологии.

В развитии рефлюкс-эзофагита главную роль играют следующие факторы:

• • Недостаточность нижнего сфинктера пищевода (НПС). Слабость сфинктера может быть абсолютной и относительной. К относительной несостоятельности относят случаи повышения внутрижелудочного давления. Интенсивное сокращение антральной части желудка может вызвать заброс желудочного содержимого даже при нормально функционирующем НСП. Чаще встречаются случаи абсолютной недостаточность НСП, что является результатом:
    • нарушение слаженности в работе гладкой мускулатуры;
    • наличия хиатальной грыжи;
    • трансэзофагеального пролапса;
    • злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру (седативные средства, бета блокаторы, нитраты).

• • Нарушение скорости опорожнения и очищения пищевода (клиренс пищевода). Очищение пищевода от вредоносного рефлюктата осуществляется за счет перистальтики и ощелачивающего воздействия слюны и слизи. Снижение клиренса пищевода происходит в результате курения, употребление алкоголя, жирной пищи.

• • Срыв механизмов, предохраняющих слизистую от повреждения (нарушение предепитэлиального водно-слизистого слоя, содержащего бикарбонаты).

• Нарушение всех этих функций ведет к развитию ГЭРБ – это самопроизвольный, многократно повторяющийся заброс рефлюктата из желудка и двенадцатиперстной кишки в полость пищевода, в результате чего в пищеводе развивается разной степени выраженное воспаление, сопровождающееся типичной клинической картиной.

Нарушение всех этих функций ведет к развитию ГЭРБ – это самопроизвольный, многократно повторяющийся заброс рефлюктата из желудка и двенадцатиперстной кишки в полость пищевода, в результате чего в пищеводе развивается разной степени выраженное воспаление, сопровождающееся типичной клинической картиной.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы

Иногда терминальный рефлюкс-эзофагит протекает с минимальной клинической картиной, больные жалуются на слабо выраженный дискомфорт в эпигастральной области. А порой и эти симптомы отсутствуют.

Но чаще ЭРЭ протекает с яркой клинической картиной. Выделяют жалобы со стороны пищевода и со стороны других внутренних органов.

Пищеводные симптомы эрозивного эзофагита:

• изжога, чаще после погрешности в диете, но иногда изжога возникает вне зависимости от съеденной пищи;
• боли в области желудка и ретростернальной области, могут иметь давящий характер, отдавать в левую руку, но в отличие от кардиальных, они проходят от приема антацидов, чаще им предшествует прием пищи;
• дисфагии различной степени выраженности, но в отличие от рака пищевода, они носят преходящий характер;
• отрыжка;
• если заболевание протекает тяжело, возможно появление рвоты с примесью крови.

К внепищеводным симптомам дистального эрозивного рефлюкс-эзофагита относятся:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмии, тахикардии, нарушения проводимости, кардиалгии;
• со стороны брохно-легочной – ночные апноэ, надсадный кашель;
• со стороны оториноларингологических органов – хронические ларингиты, фарингиты;
• со стороны полости рта – хронические стоматиты, повреждение зубной эмали, пародонтиты;
• со стороны крови – анемии.

Классификация ЭРЭ

		Таблица 1. Классификация ЭРЭ
Наименование классификации	Интенсивность эрозивного поражения
Классификация Григорьева П.Я.	Степень 0	Степень I	Степень II	Степень III	Степень IV	Степень V
	Незначительное покраснение tunica mucosa (слизистой оболочки) в терминальной части органа, ее непрерывность сохранена.	Не более двух эрозий tunica mucosa, не выходящих за пределы одной ее складки	Соединяющиеся между собой дефекты tunica mucosa, прикрытые кровью и омертвевшей тканью, Площадь деструкций не более половины дистального отдела органа.	Расположенные по всей окружности пищеводного отверстия, соединяющиеся между собой некротические и геморрагические деструкции, занимают всю tunica mucosa нижнего отдела пищевода.	Глубокие дефекты различной локализации, сужение пищевода, рубцовые изменения его стенок.
Классификация Окорокова А.Н.		Экссудация и эритема tunica mucosa, на ее поверхности густой секрет бокаловидных клеток.	На фоне гиперемии и экссудации появляются отдельные поверхностные дефекты эпителия, не затрагивающие базальную мембрану.	Множественные деструкции и геморрагии tunica mucosa, в условиях переполнения ее сосудов кровью и значительного отека.	Поверхностные дефекты tunica mucosa локализуются вдоль всего пищевода, сама оболочка легкоранима, покрыта фибринозным сероватым налетом..	х
Классификация Savary-Miller		Отдельные покраснения tunica mucosa с просачиванием жидкости через сосудистую стенку и без него.	На фоне гиперемии и экссудации появляются отдельные поверхностные дефекты эпителия, не затрагивающий базальную мембрану.	Деструкции tunica mucosa занимающие всю окружность просвета пищевода, покрыты кровью и сероватой фибриновой пленкой.	Тяжелые осложнения: сужение пищевода, стойкое замещение плоскоклеточного эпителия пищевода на цилиндрический эпителий, язвы.	х
Классификация Hetzel-Dent	Слизистая пищевода не изменена	Чрезмерное кровенаполнение отечность tunica mucosa, без видимых дефектов ткани.	Хорошо различаемые деструкции поверхностного эпителия, занимают небольшую площадь tunica mucosa нижнего отдела пищевода.	Поверхностные и глубокие деструкции tunica mucosa занимают до половины ее площади в нижнем отделе пищевода.	Глубокие дефекты tunica mucosa в любом отделе пищевода, либо поверхностные, соединяющиеся между собой дефекты, занимающие весь нижний отдел пищевода	х
Классификация Los Angeles		Степень А	Степень В	Степень С	Степень D	х
Не более двух эрозий tunica mucosa, не выходящих за пределы одной ее складки.	Присутствие в границах одной складки tunica mucosa крупной эрозии	Деструктивные процессы распространяются на несколько складок tunica mucosa, но не на всю окружность пищеводного отверстия.	Деструкции сливаясь, занимают почти всю окружность просвета пищевода.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 степени

Хронический дистальный катаральный рефлюкс эзофагит – это легко поддающаяся лечению 1 стадия не эрозивного заболевания. Жалоб больные не предъявляют. Эндоскопически в дистальном отделе пищевода определяется картина катарального эзофагита – ярко выраженная гиперемия на фоне отека тканей. На слизистой единичные, небольшие эрозии. 1 степень заболевания не требует специальной лекарственной терапии, обычно достаточно:

• соблюдать диету;
• наладить регулярный, малыми порциями, многократный прием пищи;
• не носить стягивающую одежду и тугих поясов;
• исключить курение и алкоголь;
• исключить нагрузки на брюшной пресс.

Приветствуется фитотерапия.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит 2 степени

Если болезнь прогрессирует, заболевание переходит во 2 стадию. Для 2 степени эрозивного эзофагита характерно появление у больного типичных жалоб, возникающих после погрешностей в диете. Появляются как жалобы со стороны пищевода, так и со стороны других органов.

Эндоскопически возможно выявление наиболее частой формы эзофагита – терминального эзофагита – в дистальном отделе пищевода на фоне ярко выраженного отека и гиперемии слизистой, множественные точечные кровоизлияния.

По мере прогрессирования процесса, появляются множественные, временами сливающиеся эрозии, но эрозии не распространяются на всю слизистую, перемежаясь с участками неповрежденной ткани, внутренняя оболочка пищевода покрыта в дистальном отделе гнойно-кровянистым экссудатом. Иногда выявляются линейные эрозии.

ЭРЭ 2 степени, кроме общих мероприятий требует уже серьезной медикаментозной терапии. Здесь чаще назначают антагонисты h3 рецепторов (Фамотидин) + прокинетики, возможен вариант добавления в схему лечения ИПН (ингибиторов протонного насоса), например, Омепразола.

Эрозивный эзофагит 3 степени

Это уже тяжелое поражение пищевода. Жалобы у больного присутствуют постоянно. В процесс вовлекается практически весь ЖКТ (гастрит, дуоденит, бульбит). При эндоскопии: множественные эрозии и язвы, покрытые геморрагическим и псевдомембранозным (фибринозным) экссудатом, циркулярно поражающие дистальный отдел пищевода. Тяжелое состояние больного требует массивной терапии большими дозами препаратов – ИНР + ИПП + прокинетики + антацидные препараты. Назначают терапию вовлеченных в процесс органов.

ЭРЭ 4 степени

Это самая тяжелая стадия заболевания, стадия осложнений. Эндоскопически определяются глубокие язвы пептической этиологии, рубцовые сужения пищевода, геморрагии, замещение плоскоклеточного эпителия пищевода на цилиндрический, свойственный кишечнику (пищевод Барретта). Лечение в этой стадии, в основном, хирургическое.

ГЭРБ у детей

Патогенетические причины эрозивного эзофагита у детей те же, что и у взрослых. Основными моментами, запускающими процесс у ребенка, являются:

• дисфункция ВНС;
• избыточное питание;
• скользящая грыжа пищевода;
• дисплазия соединительной ткани.

Тактика лечения зависит от возраста ребенка и выраженности воспалительного процесса. У детей младшего возраста коррекция процесса идет в основном за счет налаживания пищевого режима. У старших детей возможно применение лекарственных препаратов:

• ИПП (Рабепразол);
• прокинетиков (Домперидон);
• антациды.

При безуспешности консервативной терапии выполняют фундопликацию по Ниссену.

Диагностика

При подозрении на эрозивный эзофагит всем больным проводят обследование:

1. Эндоскопическое исследование – позволяет определить локализацию, степень тяжести и характер повреждения. В случае необходимости при эндоскопическом исследовании берут биопсию подозрительных тканей для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.
2. Рентгенологическое исследование применяют для определения стриктур пищевода, кроме того, метод позволяет выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД, патологические изменения диафрагмы.
3. Пищеводная манометрия – позволяет исследовать перистальтику пищевода, слаженность в работе пищеводных сфинктеров и моторикой органа.
4. Определение количества кислоты, попадающей в пищевод в течение суток – метод выявляет как часто и как длительно у больного случаются рефлюксные эпизоды в течение суток и что этому способствует. Также определяется скорость нейтрализации кислоты в пищеводе.

Лабораторная диагностика включает:

• анализ периферической крови;
• анализ кала на присутствие крови;
• коагулограмма.

Дифференциальная диагностика рефлюкс-эзофагита проводится:

• с коронарной патологией (стенокардия, инфаркт миокарда), миокардитами, кардиопатиями, клапанными пороками сердца.
• при нарушениях со стороны оториноларингологических органов, необходимо исключить опухоли гортани;
• при выраженном надсадном кашле необходимо исключить хронические заболевания и опухоли легких;
• в обязательном порядке исключается рак желудка.

Лечение эрозивного эзофагита

Лечение ЭРЭ включает в себя:

• методы, направленные на изменение условий жизни, вызвавших заболевание;
• медикаментозную терапию;
• лечение альтернативными средствами.

Основой лечения любой патологии органов пищеварения должна быть правильная, научно обоснованная диета. При эрозивном рефлюкс-эзофагите она предполагает, прежде всего, исключить из меню продукты, действующие раздражающе на париетальные клетки желудка и расслабляюще действующие на пищеводный сфинктер (кофе, шоколад, газированные напитки). Пища должна быть вареная, либо приготовлена на пару. Необходимо питаться регулярно и часто, принимая пищу небольшими порциями. Диета при ЭРЭ подбирается индивидуально.

Больному с эрозивным эзофагитом, необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок. Спать надо с приподнятым изголовьем.

Необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия во многом зависит от степени выраженности воспалительного процесса. Продолжительность лечения и количество принимаемых препаратов определяется тяжестью заболевания.

Антациды и альгинаты

Препараты этих групп повышают рН желудочного сока, тем самым снижают кислотную агрессию на слизистую пищевода. Обволакивают слизистую, обеспечивая защиту клеток эпителия. Наиболее используемые антациды – это Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Длительно применять эти препараты нельзя, может возникнуть нарушение обмена микроэлементов. В последнее время все чаще применяются комбинированные препараты – альгинаты. Попадая в желудок, альгинаты образуют на поверхности его содержимого густую пенистую массу. При рефлюксе эта масса попадает в пищевод, благотворно действуя на его слизистую, способствуя эпителизации эрозивных повреждений. Наиболее действенные альгинаты – Топалкан, Гевискон.

Антисекреторные препараты

• ИГР – препараты угнетают действие гистамина, являющегося посредником синтеза и выделения соляной кислоты. Эти препараты назначают при лечении легких катаральных форм эзофагита, так как их действие бывает недостаточным при лечении эрозивного эзофагита. Наиболее часто используются таблетки – Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин.
• ИПП – препараты этой группы блокируют синтез соляной кислоты на ионном уровне, тем самым длительно и эффективно повышают рН желудочного содержимого. Наиболее эффективным считается Эзомепразол (Этанера, Эзокар), хотя и другие ИПП (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) широко используются в клинике.

Прокинетики

Препараты, ускоряющие продвижение пищевого содержимого желудка в кишечник, за счет усиления его перистальтики. В результате устраняются застойные явления в желудке, повышается тонус сфинктеров пищевода. Наиболее действенными считаются Ганатон и Домперидон.

Хирургическое лечение эрозивного эзофагита

Безуспешность консервативной терапии, наличие осложнений и кровотечений – показания для хирургического лечения. Чаще всего выполняется фундопликация по Ниссену.

Схемы лечения ЭРЭ

Существуют две основных схемы лечения эрозивного эзофагита при ГЭРБ:

• при использовании схемы step up лечение начинают с наиболее слабых мер – изменение стиля жизни + антациды, при неэффективности добавляют ИГП, затем прокинетики и только потом ИПП.
• при использовании схемы step down назначают сразу ИПП в полной дозе, купируют симптоматику, а затем переходят на более слабые препараты.

Лечение заболевания не менее 6 недель.

Для предотвращения рецидивов назначается поддерживающая терапия. На сегодняшний день, наиболее рациональным считается назначение ИПП в небольших дозах.

Анемия при рефлюкс-эзофагите

Существует несколько причин возникновения анемии при эрозивном рефлюкс-эзофагите:

1. В результате воспалительной реакции в процессе рефлюкс-эзофагита повреждаются ткани, а значит и питающие их сосуды.
2. Язвы – это глубокие дефекты слизистой пищевода, поначалу кровотечение из них умеренное, кровь попадает в просвет пищевода, а затем в желудок, но без должного лечения, язвенный процесс имеет тенденцию к расширению и углублению. Нарушив целостность крупного сосуда, язвенный дефект может вызвать массивное кровотечение. Углубление язвенного дефекта может вызвать прободение пищевода и массивное внутрибрюшное кровотечение и перитонит.
3. После заживления, язвенный дефект рубцуется, замещаясь грубой соединительной тканью. Стенка пищевода перестает быть эластичной и легко травмируется при прохождении твердой пищи, возникает кровотечение.

Хроническая потеря крови и развивающаяся анемия резко снижают восстановительный потенциал организма и его защитные свойства.

Лечение постгеморрагической анемии определяется величиной кровопотери и состоянием красной крови (изменением количества эритроцитов, их размера, количества содержащегося в них гемоглобина). При небольших и умеренных кровопотерях назначают кровоостанавливающие средства, препараты железа, витаминные комплексы. При массивных кровопотерях требуются срочные реанимационные мероприятия.

Лечение ЭРЭ средствами народной медицины (фитотерапия)

Лечение травами широко используется при лечении ГЭРБ. Особенно это оправдано при 1 степени эрозивного эзофагита, когда воспаление носит катаральный характер и грубые органические и функциональные нарушения отсутствуют. Фитотерапия предполагает следующие правила:

• лечение травами не может заменить полноценной лекарственной терапии, может быть использовано как дополнение к основному лечению;
• для фитотерапии есть свои показания и противопоказания;
• лечение народными средствами способно вызвать тяжелую аллергию, прежде чем начать употреблять ту или иную траву, необходимо убедиться, что у вас нет на нее аллергии;
• лучше употреблять знакомые растения, чтобы не нанести себе вреда.

При эрозивном эзофагите используются:

1. Успокаивающие травы – корень валерианы лекарственной, пассифлора, горицвет весенний, мелисса и мята.
2. Обволакивающие средства – сок алоэ, лен, семена подорожника, картофельный сок, прополис.
3. Противовоспалительные растения – зверобой, девясил, черемуха.

Прогноз

Эрозивный эзофагит – это тяжелое заболевание, юноши им страдающие, освобождаются от службы в армии. Однако прогноз рефлюкс-эзофагита, если отсутствуют осложнения, для жизни и трудоспособности вполне благоприятный. Важно не допустить развития осложнений. Для этого необходимо выполнять рекомендации врача по диете, образу жизни, воздерживаться от вредных привычек, принимать поддерживающую терапию, лечить сопутствующие заболевания (гастриты, ГПОД, патологию кардии желудка).

Рекомендуемые материалы:

Чем лечить кандодоз пищевода

Строение пищевода и его функции

Дискомфорт в пищеводе

Как удаляют полип в пищеводе

Симптомы рака пищевода на ранних стадиях

Чем лечить воспаление пищевода

Дивертикул пищевода — что это такое, как лечить

Что такое эрозия пищевода: симптомы и лечение

Какая кислота входит в состав желудочного сока

stomach-diet.ru

Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

• повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
• устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
• привести к норме кислотность желудочного сока;
• восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

• обволакивающие средства;
• антацидные препараты;
• ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• прокинетики;
• антибиотики;
• ферменты;
• заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

• Маалокс;
• Гевискон;
• Алмагель;
• Рутацид;
• Гастал;
• Ренни.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

• Лафутидин;
• Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
• Роксатидин – продаётся как Роксан;
• Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
• Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Прокинетики

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок. От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

• Домет;
• Мотилиум;
• Домстал;
• Домридон;
• Мотинорм;
• Пассажикс.

Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками. Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Ферментные препараты

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Заживляющие средства

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки. Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды. Курс фитотерапии – 2 недели.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

• способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
• температура блюд от 30 до 50°С;
• консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
• мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
• рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
• крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
• овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
• фрукты – бананы, яблоки, груши;
• молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
• хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
• печенье – сухое, несдобное, без добавок;
• напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое плоскоклеточная папиллома пищевода и чем она опасна?

gastrot.ru

---

Смотрите также

• 
  Крем гель от прыщей на лице
• 
  Ночной сухой кашель у ребенка причины без температуры
• 
  Десна перед прорезыванием зубов
• 
  Что выпить от диареи в домашних условиях
• 
  Эмоксипин для электрофореза
• 
  Для чего кетанов
• 
  При конъюнктивите лекарство
• 
  Коричневые выделения за день до месячных
• 
  День травматолога в россии
• 
  Кожа на ногах чешется
• 
  От чего цитрамон лект