Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Целанид показания к применению
Целанид
Целанид – препарат, относящийся к группе кардиотонических средств, сердечный гликозид. Отпускается исключительно по рецепту. Целанид содержит действующее вещество – ланатозид Ц. Препарат выпускается в форме раствора для инъекционного применения, таблеток, раствора для перорального применения.
Механизм действия Целанида заключается в блокировании Na+/K+-АТФ-азы. В результате увеличивается концентрация ионов Na в кардиомиоцитах, ускоряется выделение ионов Са из саркоплазматического ретикулума, как следствие - ингибируется тропониновый комплекс, оказывающий угнетающий эффект на взаимодействие миозина и актина. Препарат увеличивает показатели силы и скорости сокращения миокарда по отличному от механизма Франка-Старлинга пути (не зависит от уровня предварительного растяжения миокарда). Период систолы становится более коротким и экономичным. Целанид увеличивает сократимость миокарда, УОК и МОК. При этом снижается КСО и КДО, что на фоне повышения тонуса миокарда приводит к существенному уменьшению его размеров и снижению потребности в кислороде. Препарат обладает отрицательным дромотропным эффектом, что проявляется в увеличении рефрактерности AV-узла. В результате прямого и опосредованного влияния на процессы регуляции сердечного ритма препарат вызывает урежение ЧСС. Целанид оказывает прямой вазоконстрикторный эффект. У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проявляется также опосредованное вазодилатирующее влияние препарата, снижение венозного давления, увеличение диуреза, уменьшение отеков, одышки. Положительный батмотропный эффект проявляется при использовании субтоксических и токсических дозировок.
При внутривенном введении действие Целанида начинается через 10 минут, максимум достигается через 2 часа.
Показания к применению Целанида
Согласно инструкции к Целаниду, данный препарат показан при:
• мерцательной тахиаритмии;
• трепетании предсердий (для снижения ЧСС либо перевода трепетания в фибрилляцию с контролированным проведением импульсов через атриовентрикулярный узел);
• пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии;
• хронической сердечной недостаточности;
• острой левожелудочковой недостаточности;
• хроническом легочном сердце.
Противопоказания к применению Целанида
В инструкции к Целаниду отмечены такие противопоказания к применению:
• гиперчувствительность;
• интоксикация сердечными гликозидами.
С осторожностью следует применять Целанид при:
• брадикардии;
• AV-блокаде;
• СССУ без водителя ритма;
• ГКМП;
• пароксизмальной желудочковой тахикардии;
• изолированном митральном стенозе;
• остром инфаркте миокарда;
• синдроме WPW;
• нестабильной стенокардии;
• хронической сердечной недостаточности с нарушенной диастолической функцией (амилоидоз, рестриктивная КМП, тампонада сердца, констриктивный перикардит);
• экстрасистолии;
• сердечной астме при митральном стенозе (в случае отсутствия тахисистолической мерцательной аритмии);
• выраженной дилатации полостей сердца;
• электролитных нарушениях: гипокалиемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гиперкальциемии;
• гипотиреозе;
• алкалозе;
• артериовенозном шунте;
• пожилом возрасте.
Побочные эффекты
При применении Целанида зарегистрированы следующие побочные эффекты:
• со стороны ЖКТ: рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея;
• со стороны ССС: AV-блокада, аритмии;
• со стороны НС: делириозный психоз, сонливость, нарушение сна, головокружение, головная боль, спутанность сознания;
• со стороны кроветворной системы: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
• аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек;
• другие: носовые кровотечения, снижение остроты зрения, гинекомастия, петехии.
Передозировка
При передозировке Целанида возникают симптомы дигиталисной интоксикации: пароксизмальная желудочковая тахикардия, узловая экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, мерцание, трепетание предсердий, СА-блокада, AV-блокада, рвота, боль в животе, диарея, изменение зрительного восприятия, неврит, парестезии.
Лечение передозировки: отмена данного препарата, введение специфических антидотов (ЭДТА, унитиол), антиаритмические препараты, симптоматическое лечение. При полной AV-блокаде с эпизодами Морганьи-Адамса-Стокса используют временную электрокардиостимуляцию.
Способ применения Целанида и дозировка
Целанид предназначен для парентерального и перорального применения. Дозировку в каждом клиническом случае определяет врач. При необходимости достижения быстрого эффекта Целанид вводят внутривенно в дозировке 0,2-0,4мг, кратность введения – 1-2 раза в сутки. Начальная дозировка для перорального приема составляет 0,25-0,5мг либо 10-25 капель 3-4 раза в сутки. Поддерживающая дозировка – 0,4-0,2мг (при внутривенном введении), 0,5-0,25мг или 40-10 капель (при пероральном приеме). Максимальные дозировки: суточная – 1мг, разовая – 0,5мг при пероральном применении; суточная – 1мг, разовая – 0,8мг при внутривенном применении.
Перед использованием препарата необходимо изучить инструкцию к Целаниду, а также указания лечащего врача, отмеченные в рецепте на Целанид.
Особые указания
При ГОКМП Целанид вызывает увеличение обструкции. При митральном стенозе Целанид назначается в случае присоединения правожелудочковой недостаточности или митральной тахиаритмии. Применение Целанида при AV-блокаде может усугубить ее выраженность и привести к возникновению приступов Морганьи-Адамса-Стокса. При WPW-синдроме Целанид способствует проведению сердечных импульсов через добавочные пути, тем самым провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. Для контроля уровня дигитализации может использоваться определение плазменной концентрации препарата.
Взаимодействие Целанида с другими препаратами
Антациды, холестирамин, сульфасалазин снижают абсорбцию Целанида. Верапамил и бета-адреноблокаторы усугубляют снижение атриовентрикулярной проводимости. Метилдопа, хинидин, спиронолактом, верапамил, амиодарон повышают концентрацию Целанида в крови в результате конкурентного снижения секреции в проксимальных канальцах почек. Диуретики, глюкокортикоиды повышают вероятность развития электролитных нарушений. Препараты кальция, тиазидные диуретики увеличивают риск развития гиперкальциемии. Препараты кальция, катехоламины, диуретики при одновременном приеме с Целанидом повышают риск гликозидной интоксикации.
Условия хранения
Препарат Целанид следует хранить при комнатной температуре.
Данное лекарственное средство относится к списку А. Отпускается Целанид по рецепту.
Аналоги Целанида
Существуют следующие аналоги Целанида: Изоланид, Цедизанол, Ланатозид С, Цедистабил, Целадигал, Цедиланид, Цеглунат, Дигиланид С, Кристаланат С, Ланакроист, Ланатиген С.
Препарат Целанид может быть использован исключительно по назначению врача.
www.neboleem.net
Целанид
Целанид – кардиотонический препарат.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Целанида – таблетки: белые, двояковыпуклые, круглые (в упаковках ячейковых контурных по 10 или 30 шт., в картонной пачке 1 упаковка по 30 шт. или 3 упаковки по 10 шт.).
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: ланатозид Ц – 0,25 мг;
- вспомогательные компоненты: кальций стеариновокислый (кальция стеарат) – 1 мг; крахмал картофельный – 14,55 мг; сахароза (сахар-песок, сахар-рафинад) – 16,2 мг; лактоза (сахар молочный) – 68 мг.
- хроническая сердечная недостаточность II (в случаях наличия клинических проявлений), III и IV функционального класса (в составе комплексного лечения);
- тахисистолическая форма трепетания и мерцания предсердий хронического и пароксизмального течения, в особенности в комбинации с хронической сердечной недостаточностью.
- гликозидная интоксикация;
- атриовентрикулярная блокада II степени;
- синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
- перемежающая полная блокада;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, недостаточность изомальтазы/сахаразы и (или) непереносимость фруктозы (поскольку в препарате содержатся сахароза и лактоза);
- возраст младше 18 лет;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- индивидуальная непереносимость содержащихся в Целаниде компонентов.
Заболевания/состояния, при наличии которых лекарственное средство применяют с осторожностью:
- пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- атриовентрикулярная блокада I степени;
- брадикардия;
- нестабильная стенокардия;
- синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- острый инфаркт миокарда;
- вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу;
- указания на приступы Морганьи – Адамса – Стокса в анамнезе;
- гипертрофический субаортальный стеноз (изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений);
- сердечная астма при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии);
- экстрасистолия;
- легочное сердце;
- миокардит;
- выраженная дилатация полостей сердца;
- хроническая сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (тампонада сердца, констриктивный перикардит, амилоидоз, рестриктивная кардиомиопатия);
- артериовенозный шунт;
- гипоксия;
- гипернатриемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия (водно-электролитные нарушения);
- гипотиреоз;
- алкалоз;
- ожирение;
- почечная и (или) печеночная недостаточность;
- пожилой возраст.
Таблетки принимают перорально. Дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке, учитывая клиническую картину и индивидуальную чувствительность пациента.
Начальная доза – 1-2 шт. 3-4 раза в день. На 3-5-е сутки терапии при достижении клинического эффекта дозу уменьшают до 1-2 шт. 1 раз в день (поддерживающая доза).
Максимальная разовая доза для взрослых – 2 шт., суточная – 4 шт.
Дозу Целанида уменьшают в случаях нарушений выделительной функции почек: среднюю поддерживающую дозу при клиренсе креатинина 50–80 мл в 1 мин уменьшают в 2 раза, менее 10 мл в 1 мин – в 4 раза.
Побочные действия
- пищеварительная система: возможны развитие диареи, тошноты, рвоты и снижение аппетита;
- сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, аритмия;
- центральная нервная система: спутанность сознания, головокружение, головная боль, нарушения сна, делириозный психоз, сонливость;
- органы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
- аллергические реакции: кожная сыпь;
- прочие: гинекомастия, петехии, носовые кровотечения, снижение остроты зрения.
Особые указания
Одним из методов контроля уровня дигитализации при использовании сердечных гликозидов является контроль их плазменной концентрации.
Усиление обструкции наблюдается при назначении ланатозида Ц на фоне гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
Вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка в случаях выраженного митрального стеноза, нормокардии или брадикардии развивается сердечная недостаточность. Посредством увеличения сократимости миокарда правого желудочка ланатозид Ц вызывает дальнейшее увеличение давления в системе легочной артерии, что может усугубить недостаточность левого желудочка или спровоцировать отек легких. Сердечные гликозиды при митральном стенозе применяют на фоне мерцательной тахиаритмии или присоединения правожелудочковой недостаточности.
При атриовентрикулярной блокаде II степени применение сердечных гликозидов может привести к ее усугублению и послужить развитию приступа Морганьи – Адамса – Стокса. В связи с этим сердечные гликозиды при атриовентрикулярной блокаде I степени применяют с осторожностью, часто контролируя электрокардиограмму, а в ряде случаев – профилактически применяя препараты, улучшающие атриовентрикулярную проводимость. Активное вещество Целанида в случаях синдрома Морганьи – Адамса – Стокса посредством снижения атриовентрикулярной проводимости способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход атриовентрикулярного узла, что провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.
Лекарственное средство применяют только так, как назначил лечащий врач, не изменяя дозировку самостоятельно.
При частоте сердечных сокращений менее 60 ударов в 1 мин требуется немедленная консультация с врачом.
В случаях, когда больной не принимает таблетки более 2 дней, при появлении у него побочных эффектов или перед отменой препарата он должен сообщить об этом врачу.
Пациент должен известить врача о приеме лекарственного средства в случаях оказания неотложной медицинской помощи и перед операцией.
Следует учитывать, что 1 таблетка содержит 0,09875 г углеводов, соответствующих 0,008 ХЕ.
В период терапии больные должны с осторожностью водить автотранспортные средства и заниматься потенциально-опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
Влияние препаратов/веществ на ланатозид Ц при комбинированном применении:
- колестирамин, сульфасалазин, антациды; снижают его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта;
- барбитураты (в особенности фенобарбитал): уменьшают его эффективность вследствие индукции ферментов печени и ускорения метаболизма;
- диуретики (кроме калийсберегающих), инсулин, амфотерицин, декстроза, глюкокортикостероиды, антибиотики: снижают его экскрецию и усиливают токсичность;
- хинидин, верапамил, нифедипин, спиронолактон: повышают его концентрацию в плазме крови;
- анаболические стероиды, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксин, кислоты фолиевая и оротовая, метилурацил, метионин, фосфаден, инозин: усиливают его инотропный эффект.
Ланатозид Ц в сочетании с танином, сульфаниламидами, солями алкалоидов, малиновым сиропом, нитратом серебра, перекисью водорода, нашатырно-анисовыми каплями и калия перманганатом образует осадок; с основаниями и кислотами – неактивные продукты.
При одновременном назначении ланатозида Ц с диуретиками и глюкокортикостероидами увеличивается риск развития гипомагниемии и гипокалиемии; с препаратами кальция, тиазидами – гиперкальциемии; с мерказолилом, амиодароном – гипотиреоза; с диуретиками, препаратами кальция, катехоламинами – гликозидной интоксикации; с линкомицином – псевдомембранозного колита.
Комбинация ланатозида Ц с аминазином служит увеличению свертываемости крови; с гепарином – ослаблению эффекта второго посредством увеличения свертываемости крови под влиянием Целанида.
Между ланатозидом Ц и препаратами кальция был обнаружен синергизм.
Аналоги
Аналогом Целанида является Дигоксин.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре ниже 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 4 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
spravka03.net
Целанид: инструкция по применению
Одновременное применение препаратов кальция, особенно парентерально, повышает риск гликозидной интоксикации, а препаратов калия - снижает токсичность сердечных гликозидов. Психотропные средства, включая препараты лития, симпатомиметики (эфедрин) могут увеличить риск возникновения аритмий. Лекарственные средства, вызывающие нарушение электролитного обмена (тиазидные диуретики, кортикостероиды и другие) увеличивают токсичность Целанида ® КМП. Длительное одновременное применение салуретиков увеличивает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, применение калийсберегающих средств - снижает их вероятность. Верапамил, хинидин, нифедипин, спиронолактон, амиодарон увеличивают концентрацию в плазме крови Целанида ® КМП. Антациды снижают его абсорбцию в ЖКТ. При одновременном применении с фенобарбиталом вследствие индукции ферментов печени и ускорения метаболизма эффективность Целанида ® КМП уменьшается. Сочетание Целанида ® КМП с аминазином способствует увеличению свертываемости крови препарат может ослаблять действие гепарина в связи с возможностью усиления свертывания крови. При одновременном применении Целанида ® КМП с линкомицином существует риск развития псевдомембранозного колита. Гипертензивные средства, салуретики (кроме калийсберегающих), инсулин, амфотерицин, длительное применение глюкозы, кортикостероидов, антибиотиков, гипокалиемия, гипомагниемия обусловливают снижение экскреции Целанида ® КМП и повышение токсичности.
При введении с анаболическими стероидами, тиамина хлоридом, рибофлавином, пиридоксина гидрохлорид, кислотой фолиевой, метилурацилом, унитиолом, метионином, фосфаден, инозин усиливается его положительный инотропный эффект.
lek.103.ua
Целанид
C осторожностью применять у пациентов с электролитными нарушениями (в т.ч. состоянии после диализа, диарее, при недостаточном питании, продолжительной рвоте, при приеме диуретиков), или с другими лекарственными средствами, вызывающими электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), при гипотиреозе, алкалозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии, почечной/печеночной недостаточности.
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите.
При появлении симптомов передозировки (тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения) лечение следует прекратить на несколько дней, а затем возобновить в меньшей дозе.
При более выраженных признаках гликозидной интоксикации рекомендуется назначение калия - 2-4 г/сут в виде калиевых солей (хлориды, цитраты, фосфаты и аспарагинаты), антиаритмических препаратов (дифенин) и 5% раствора декстрозы с витаминами (B1, B6, C).
www.vidal.ru
Целанид – препарат для здоровья сердечно-сосудистой системы
Любые сердечно-сосудистые патологии представляют потенциальную угрозу для жизни человека, поэтому лечить их нужно своевременно. При появлении необычных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Если факт наличия болезни будет установлен, пациенту назначат терапию с применением лекарственных препаратов.
При мерцательной тахиаритмии, «легочном» сердце, ХСН и некоторых других заболеваниях назначается Целанид.
Препарат является рецептурным средством, поэтому купить его без рецепта не получится.
Фармакологическое действие
Активный компонент Целанида (ланатозид) выделен из листьев наперстянки. Он оказывает положительное инотропное действие. Снижает содержание ионов калия внутри клетки, увеличивает содержание ионов натрия и кальция.
Результатом становится повышение сократимости миокарда. Увеличивает минутный и ударный объемы, удлиняет диастолу, повышает тонус и сокращает размеры миокарда, снижает его потребность в кислороде. Вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект при ХСН, повышает диурез, снижает давление венозное, уменьшает одышку и отечность.
В кишечнике абсорбируется отлично. Кардиотоническое действие препарата начинает проявляться спустя 2 часа после перорального применения. Концентрация ланатозида в крови достигает максимума через 4-6 часов.
Биодоступность препарата составляет 15-45%. С белками плазмы связывается порядка 20-25% ланатозида. Метаболизм происходит в печени.
Время полувыведения варьируется в пределах 28-36 часов. Целанид выводится из организма с фекалиями и мочой неизмененным либо в форме неактивных метаболитов.
Показания к применению на Целанид
Может быть назначен при:
- мерцательной тахиаритмии;
- пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии;
- хроническом «легочном» сердце;
- острой недостаточности ЛЖ;
- сердечной недостаточности хронической;
- трепетании предсердий.
Способ применения
Таблетки принимают внутрь. При выборе дозы отталкиваются от индивидуальной чувствительности пациента и клинической картины заболевания.
В начале терапии обычно назначают по 0,25-0,5 мг Целанида (1-2 таблетки) трижды или четырежды в сутки. После достижения нужного эффекта (обычно это происходит на 3-5 день) суточная доза уменьшается до поддерживающей, то есть до 0,25-0,5 мг в день.
Взрослым следует принимать не более 0,5 мг (2 таблетки) за раз и не более 1 мг (4 таблетки) за день.
Если у больного нарушена выделительная почечная функция, доза уменьшается. При Cl креатинина от 50 до 80 мл/мин. средняя поддерживающая доза равна 50% от обычной средней поддерживающей дозы. При Cl креатинина до 10 мл/мин. пациенту назначают 25% от стандартной дозы.
Состав, форма выпуска
Продается в виде таблеток, упакованных в контурные ячейковые упаковки. Последние производятся из печатной фольги алюминиевой с термолаковым покрытием и пленки ПВХ.
Контурные упаковки помещаются в картонные пачки, каждая из которых содержит 30 таблеток (одна ячейковая упаковка из 30 таблеток либо три упаковки из 10 таблеток).
Активным компонентом Целанида является ланатозид. Также в состав препарата входит крахмал картофельный, сахар молочный (лактоза), кальция стеарат и сахароза.
Взаимодействие с другими лекарствами
Целанид способен вступать во взаимодействие с различными медикаментами:
- с колестирамином, сульфасалазином, антацидами – снижение абсорбции Целанида;
- с катехоламинами, диуретиками, препаратами кальция – повышение риска развития гликозидной интоксикации;
- с верапамилом, бета-адреноблокаторами – более выраженное снижение AV проводимости;
- с диуретиками, ГКС – повышение вероятности развития гипомагниемии и гипокалиемии;
- с хинидином, амиодароном, метилдопой, верапамилом, спиронолактоном – повышение содержания Целанида в крови;
- с тиазидами, препаратами кальция (в особенности при в/в введении) – повышение риска развития гиперкальциемии;
- с мерказолилом, амиодароном – повышение вероятности развития гипотиреоза.
Побочные действия
Прием может вызывать развитие следующих побочных эффектов:
| Система пищеварения | снижение аппетита, понос, рвота, тошнота. |
| Сосуды, сердце | AV блокада, аритмия. |
| Органы кроветворения | пурпура тромбоцитопеническая, тромбоцитопения. |
| Нервная система | делириозный психоз, головная боль, постоянная сонливость, спутанное сознание, нарушения сна, головокружение. |
| Реакции аллергические | различные высыпания и другие. |
| Остальное | носовые кровотечения, гинекомастия, снижение остроты зрения, петехии. |
Передозировка
Прием Целанида в больших дозах может провоцировать развитие дигиталисной интоксикации – желудочковой пароксизмальной тахикардии, узловой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, трепетания и мерцания предсердий, SA блокады, снижения аппетита, диареи, AV блокады, рвоты, некроза кишечника, боли в животе.
Также встречается изменение восприятия зрительного (предметы воспринимаются в увеличенном либо уменьшенном виде, окрашиваются в желто-зеленый цвет), уменьшение остроты зрения, появление перед глазами так называемых мушек. Возможно развитие радикулита, неврита, парестезий, маниакально-депрессивного синдрома.
При появлении передозировки нужно отменить препарат, ввести антидоты (ЭДТА, унитиол) и провести симптоматическое лечение. В качестве антиаритмических средств назначаются препараты 1 класса (фенитоин, лидокаин).
При гипокалиемии практикуется в/в введение KCl, при AV блокаде и выраженной брадикардии – м-холиноблокаторов (вводить бета-адреностимуляторы опасно, так как это может усилить аритмогенное действие гликозидов сердечных). Если у больного наблюдается полная поперечная блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса, проводится временная электрокардиостимуляция.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к приему – индивидуальная непереносимость, гликозидная интоксикация.
С осторожностью лекарство назначают при AV блокаде и СССУ без водителя ритма, брадикардии, митральном стенозе изолированном, пароксизмальной тахикардии желудочковой, синдроме WPW, ГОКМП, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, констриктивном перикардите, ХСН с нарушенной диастолической функцией (тампонада сердца, амилоидоз, КМП рестриктивная), выраженной дилатации полостей сердца, сердечной астме у людей с митральным стенозом, «легочном» сердце, экстрасистолии.
Также осторожность нужно соблюдать обладателям электролитных нарушений (понос, состояние после диализа, продолжительная рвота, неправильное питание, прием диуретиков и иных препаратов, вызывающих электролитные нарушения): гипомагниемии, гипернатриемии, гипокалиемии, гиперкальциемии.
Перечень состояний, при которых Целанид должен применяться с осторожностью, также включает алкалоз, ожирение, гипотиреоз, инфаркт миокарда, гипоксию, пожилой возраст, почечную/печеночную недостаточность, артериовенозный шунт, миокардит.
При беременности
Сведения о применении лекарства при кормлении грудью отсутствуют.
Известны случаи, когда Целанид назначался беременным пациенткам, страдающим сердечной недостаточностью. Но даже в этом случае терапия должна проходить под наблюдением доктора.
Условия и сроки хранения
Целанид хранят в местах, защищенных от света. Чтобы препарат не потерял своих свойств, нужно следить за тем, чтобы температура воздуха не превышала +30 градусов.
Упаковка, в которой хранится лекарство, должна быть плотно закрыта.
Использовать препарат можно на протяжении трех лет со дня выпуска.
Цена
Упаковка Целанида в РФ стоит порядка 20-55 рублей.
Купить лекарство в Украине можно за 13-27 гривен.
Аналоги
Аналогов Целанида по коду АТХ нет. Единственным препаратом с аналогичным механизмом действия является Дигоксин.
Самостоятельная замена Целанида аналогичным ЛС невозможна. Чтобы подобрать аналог, обратитесь к лечащему врачу.
Отзывы
По словам пациентов, Целанид является одним из наиболее эффективных и недорогих лекарств для лечения сердечной недостаточности. Многие пациентки отмечают тот факт, что препарат может применяться даже во время беременности.
Изучить отзывы реальных пациентов можно в конце инструкции. Расскажите о Целаниде гостям нашего сайта, если уже принимали его.
Итог:
- Целанид используется для лечения сердечно-сосудистых болезней.
- Применение лекарства при беременности возможно. Обязательным условием является постоянное наблюдение доктора за пациенткой.
- С особой осторожностью препарат назначают при гипотиреозе, ожирении, электролитных нарушениях, алкалозе, гипоксии, миокардите.
- При гипокалиемии, гипомагниемии, миокардите, гипернатриемии, остром «легочном» сердце, дилатации сердечных полостей выраженной, гиперкальциемии и гипотиреозе повышается риск развития интоксикации.
- Пациентам с выраженной гликозидной интоксикацией назначают раствор декстрозы пятипроцентный с витаминами В6, В1 и С, а также калий в виде солей (цитраты, аспарагинаты, фосфаты, хлориды) – от 2 до 4 мг/день.
upheart.org
Целанид (Celanid)
Целанид (Celanid) — сердечный гликозид (кардиотоническое средство). Описание и инструкция к применению.
Торговое название
Целанид, таблетки Целанида.
Международное непатентованное название
Ланатозид C (Lanatoside C).
Лекарственная форма и описание
Таблетки белого цвета круглые двояковыпуклые.
Состав и форма выпуска
На 1 таблетку 250 мкг:
- Активные вещества: ланатозид C (в пересчете на 100% и абсолютно сухое вещество) — 0.00025 г;
- Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза) — 0.068 г, сахароза (сахар-рафинад, сахар-песок) — 0.0162 г, крахмал картофельный — 0.01455 г., кальция стеарат (кальций стеариновокислый) — 0.001 г.
По 10 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной с термолаковым покрытием. 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 1 контурная ячейковая упаковка по 30 таблеток с инструкцией по применению помещаются в пачку картонную.
Фармакологическая группа
Сердечные гликозиды (кардиотонические средства).
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гликозид, получаемый из листьев наперстянки шерстистой. Блокирует транспортную натрий/калий — АТФ-фазу, в результате чего, содержание ионов натрия в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открытию кальциевых каналов и вхождению кальция в кардиомиоцит.
Избыток натрия способствует ускорению выделения кальция из саркоплазматического ретикулума и повышению его концентраций в клетке, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда), систола становится более короткой и энергетически экономичной.
В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается ударный объем крови.
Снижает конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению размеров сердца и, таким образом, к снижений потребности миокарда в кислороде.
Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.
Благодаря увеличении активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения иипульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узея и симпатолитическим действием.
Оказывает прямое вазаконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца).
У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирукщий эффект, снижает венозное давление повышает диурез, уменьшает отеки, одышку.
Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах.
Начальный эффект препарата проявляется через 1,5–2 часа, максимальное действие — через 4–6 часов.
Фармакокинетика
Всасывание: при приеме внутрь хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
Биодостулность препарата составляет 15–45% и варьирует в широких пределах в зависимости от кислотности желудочного сока, моторики кишечника и его кровоснабжения, лекарственного взаимодействия (активированный уголь, антацидные препараты, вяжущие средства уменьшают всасываемость препарата в ЖКТ.
Метфклопрамид и неостигмина метилсульфат усиливают перистальтику кишечника, резко снижая биодоступность активного вещества препарата.
Распределение: при поступлении в системный кровоток на 20–25% препарат связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 28–36 часов.
Выведение: биотрансформируется в печени и выводится из организма в виде неактивных метаболитов с мочой и фекалиями. Незначительно кумулирует.
Показания к применению
- В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II–IV функционального класса (при наличии клинических проявлений).
- Тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).
Противопоказания
- гликозидная интоксикация,
- повышенная чувствительность к препарату,
- атриовентрикулярная (AV) II степени,
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
- перемежающая полная блокада,
- беременность и период лактации.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины и индивидуальной чувствительности.
Взрослым для проведения необходимой терапии назначают, начиная с 0,25 мг-0,5 мг (1–2 табпетки) 3–4 раза в день. При достижении терапевтического эффекта (3–5 дней) суточную дозу уменьшают до поддерживающей — 0,0005–0,25 мг.
Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,5 мг, суточная — 1 мг.
При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают при клиренсе креатинина (КК) 50–80 мл/мин. Средняя поддерживающая доза составляет 50% от средней поддерживающей дозы для лиц с нормальной функцией почек, а при КК менее 10 мл/мин — 25% от обычной дозы.
Побочное действие
- Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, AV блокада.
- Со стороны центральной нервной системы: сонливость, делириозный психоз, нарушения сна, головная боль, головокружение, спутанность сознания.
- Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
- Аллергические реакции: кожная сыпь.
- Прочие: снижение остроты зрения, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.
Передозировка
Симптомы передозировки:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.
- Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, рвота, диарея, некроз кишечника.
- Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: неврит, маниакально-депрессивный синдром, изменение зрительного восприятия (окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде), мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения.
Лечение: в случае появления признаков передозировки необходимо снизить дозу или временно прекратить прием гликозида.
Для уменьшения возникших побочных явлений рекомендуют промывание желудка взвесью активированного угля, применение солевых слабительных, колестирамина, унитиола, препаратов калия; оксигенотерапию; при нарушениях ритма, которые не корригируют препараты калия, рекомендуют антиаритмические средства (дифенин, лидокаин).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Антациды, сульфасалазин и колестирамин снижают абсорбцию.
В сочетании с калия перманганатом, нашатырно-анисовыми каплями, перекисью водорода, нитратом серебра, малиновым сиропом, солями алкалоидов, сульфаниламидами, танином гликозид образует осадок, с кислотами и основаниями — неактивные продукты.
При сочетании с барбитуратами (особенно фенобарбиталом) вследствие индукции ферментов печени и уркорения метаболизма эффективность препарата уменьшается. Синергизмом с Целанидом обладают препараты кальция.
Сочетание с аминазином способствует увеличению свертываемости крови. При совместном назначении препарата с гепарином возможно ослабление эффекта гепарина в связи с повышением свертываемости крови под влиянием Целанида.
При введении совместно с линкомицином развивается псевдомембранозный колит.
Экскреция препарата снижается и усиливается его токсичность при сочетании его с диуретиками (кроме калийсберегающих), инсулином, амфотерицином, при длительном применении декстрозы, глюкокортикостероидов, антибиотиков, в результате гипокалиемии и гипомагниемии.
При одновременном применении с хинидином, верапамилом, нифедипином, спиронолактоном (в меньшей степени) повышается концентрация препарата в плазме крови. Антациды снижают абсорбцию из ЖКТ, поэтому доза Целанида должна быть увеличена. После отмены приема антацида следует назначить первоначально меньшую дозу препарата.
В то же время рекомендуется применять Целанид с некоторыми лекарственными препаратами.
При введении с анаболическими стероидами, тиамина хлоридом, рибофлавином, пиридоксином, кислотами фолиевой, оротовой, метилурацилом, метионином, фосфаденом, инозином усиливается инотропный эффект препарата.
Особые указания
В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют контроль их плазменной концентрации.
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, «легочном» сердце, миокардите.
Применение при беременности и в период лактации
Препарат Целанид может быть назначен беременной женщине при сердечной недостаточности, но лечение должно проходить под наблюдением врача.
Данных о применении Целанида при грудном вскармливании нет.
Взаимодействие с алкоголем
Нет данных.
С осторожностью
- атриовентрикулярная блокада I степени,
- синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма,
- вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Эдамс-Стокса,
- гипертрофический субаортальный стеноз,
- изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений,
- сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии),
- острый инфаркт миокарда,
- нестабильная стенокардия,
- артериовенозный шунт,
- гипоксия,
- сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца),
- экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца,
- «легочное» сердце,
- электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
- гипотиреоз,
- алкалоз,
- миокардит,
- пожилой возраст,
- почечно-печеночная недостаточность,
- ожирение.
Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами
Желательно в период приема препарата воздерживаться от вождения автомобиля и работ, которые требуют повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
Условия хранения и срок годности
Хранить в сухом, недоступном для детей, месте при температуре не выше 30 °C.
Срок годности — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Аналоги
Аналогами Целанида являются:
- Изоланид
- Цедизанол
- Ланатозид С
- Цедистабил
- Целадигал
- Цедиланид
- Цеглунат
- Дигиланид С
- Кристаланат С
- Ланакроист
- Ланатиген С
К сожалению, пока никто не участвовал в опросе по данному препарату.
Ваше мнение о представленных в нашем справочнике медицинских препаратах важно не только для нас. Результаты подобных мини-опросов могут помочь другим читателям сделать выбор в пользу наиболее эффективных лекарств.
Побочные действияОцените безопасность препарата, исходя из собственных наблюдений или наблюдений лица, принимавшего это лекарственное средство.
Различается пять степеней побочного действия, оказываемого лекарственными препаратами на организм человека:
- Незначительный побочный эффект характеризуется тем, что человек не почувствовал никаких негативных явлений, оказанных препаратом на общее самочувствие, а в случае проведения лабораторных исследований показатели находятся в пределах нормы.
- При минимальном побочном действии пациент ощущает некоторые негативные проявления, которые со временем исчезают и не требуют отмены препарата или коррекции его дозировки. В случае проведения лабораторных исследований показатели незначительно выходят за пределы нормы.
- Более выраженные побочные явления вызывают ощутимые нарушения самочувствия и изменения лабораторных показателей, требующие коррекции дозы препарата или его замены. При этом возможно применение других препаратов или средств, нейтрализующих действие данного, но не требующие специального лечения.
- Значительный побочный эффект представляет собой резкие нарушения состояния пациента, которые требуют коррекции, отмены или отсрочки приема препарата. При этом требуется специальное лечение, направленное на нейтрализацию негативного воздействия препарата на организм.
- Для тяжелого побочного действия препарата характерны серьезные, угрожающие жизни пациента нарушения, сопряженные с риском развития инвалидизации и требующие немедленной отмены данного лекарственного средства.
- Обновлено: 19 сентября 2018
- Просмотров: 172
medical-db.net
Целанид - Полисмед
Целанид – это эффективный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он относится к группе кардиотонических средств. Биологически активным компонентом этого ЛС является ланатозид С – вещество из группы сердечных гликозидов, выделенное из листьев лекарственного растения наперстянки шерстистой.
Состав и форма выпуска
Целанид производится в форме капель (0,05% раствор ланатозида С) и таблеток (по 0,25 г), предназначенных для перорального приема. Выпускается также препарат в виде инъекционного раствора (0,02%).
При производстве таблетированной формы используются такие вспомогательные компоненты, как стеариновокислый кальций (стеарат кальция), лактоза, картофельный крахмал и сахароза.
Таблетки Целанид поставляются в контурных упаковках по 30 штук, раствор для внутривенных инъекций – в ампулах по 1 мл (по 10 штук в упаковке), а раствор для приема внутрь – во флаконах по 10 мл.
Целанид: аналоги
В настоящее время в аптечной сети можно приобрести такие аналоги препарата, как Цедиланид, Ланатиген С, Цедизанол, Изоланид, Ланатозид С, Кристаланат С и другие.
Показания к применению
Показаниями к началу приема Целанида являются такие нарушения сердечной деятельности, как:
- ХСН (хроническая сердечная недостаточность);
- острая недостаточность кровообращения;
- мерцательная аритмия (тахисистолическая форма);
- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
- острая левожелудочковая недостаточность.
Способ применения и дозировка
Разовая и суточная доза устанавливается лечащим врачом строго индивидуально.
Для максимально быстрого наступления эффекта препарат вводят парэнтерально (внутривенно или внутримышечно). Для скорейшей дигитализации показана суточная доза в 1,4 мг (делится на 2 инъекции). Чаще вводят по 0,2-0,4 мг Целанида, что составляет 1-2 мл стандартного 0,02% раствора. Таким образом осуществляется медленная дигитализация. Per os препарат следует принимать по 1-2 таблетки или 10-25 капель раствора 3-4 раза в день. Реальная суточная доза в ряде случаев может превышать рекомендуемую.
Терапевтический эффект в большинстве случаев достигается при парэнтеральном введении на 2 – 3-й день от начала приема, а при пероральном приеме – на 4 – 5-й день. По мере достижения эффекта пациента переводят с насыщающих доз на поддерживающие, которые составляют 1-2 мл раствора или 1-2 таблетки или 10-20 капель в сутки. В том случае, если требуется продолжительный поддерживающий курс, показан прием ½ таблетки Целанида в день.
Максимально допустимая разовая доза для перорального приема – 0,5 мг (суточная – 1 мг).
Для внутривенных инъекций разовая доза не должна превышать 0,4 мг (0,8 мг в сутки).
Противопоказания к назначению Целанида
Противопоказания к назначению Целанида можно разделить на абсолютные и относительные.
К числу абсолютных относятся:
- индивидуальная гиперчувствительность к активному компоненту препарата;
- гликозидная интоксикация.
Относительными противопоказаниями являются:
- острый инфаркт миокарда;
- пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- атриовентрикулярная блокада;
- значительное урежение ЧСС (брадикардия);
- изолированный стеноз митрального клапана;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- экстрасистолия;
- «легочное сердце»;
- ранее проведенное артериовенозное шунтирование;
- субаортальный стеноз;
- тампонада сердца.
Фармакологическое действие
Активный компонент оказывает на сердце воздействие, практически аналогичное прочим гликозиднм соединениям, присутствующим в наперстянке. Ланатозид С улучшает кровообращение благодаря увеличению притока крови к желудочкам у увеличению мощности ее выброса.
Гликозид оказывает непосредственное воздействие на мембраны клеток сердечной мышцы, в результате чего в кардиомиоцитах уменьшается содержание ионов калия и повышается уровень ионов калия. За счет этого ощутимо повышается сократительная способность миокарда. Отмечается снижение потребности сердечной мышцы в кислороде и повышение ее тонуса. Под влиянием активного компонента препарата удлиняется диастола и значительно увеличиваются ударный и минутный объемы.
Улучшение гемодинамики помогает пациентам с нарушениями сердечного ритма (в частности – тахиаритмией). Целанид также характеризуется опосредованным вазодилатирующим эффектом. За счет этого, у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью) уменьшаются отеки и одышка в состоянии покоя, снижается кровяное давление (венозное) и увеличивается диурез (отхождение мочи).
Эффект развивается уже спустя 10 минут и достигает максимальной выраженности в среднем через 2 часа. Всасывается в органах пищеварительного тракта до 60% препарата. С протеинами плазмы крови связывается от 25 до 40% сердечного гликозида. Основное вещество практически не накапливается в тканях и биологических жидкостях организма. Время полувыведения вещества (в неизмененном виде) составляет 28-36 часов; экскретируется препарат преимущественно с мочой.
Побочные действия Целанида
У некоторых пациентов могут развиваться следующие побочные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- снижение аппетита (иногда – анорексия);
- аритмии;
- нарушение атриовентрикулярной проводимости;
- бессонница;
- падение остроты зрения;
- головные боли;
- головокружение;
- носовые кровотечения;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- петихиальные высыпания на коже;
- спутанность сознания;
- гинекомастия.
Взаимодействие Целанида с другими фармакологическими средствами
Всасывание активного компонента из пищеварительного тракта замедляется и уменьшается на фоне параллельного приема Колестирамина. Сульфасалазина и антацидных препаратов.
Мерказолил и Амиодарон при одновременном назначении несколько увеличивают вероятность развития у пациента гипотиреоза.
В сочетании с глюкокортикостероидами и мочегонными средствами ланатозид С может стать причиной развития нарушений электролитного баланса.
Плазменная концентрация активного компонента возрастает при одновременном применении таких средств, как Верапамил, Спиронолактон, Нифедипин и Мелилдопа. Под действием Верапамила и препаратов из группы β-адреноблокаторов усиливаются нарушения атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) проводимости.
Несколько повышается риск развития такого осложнения, как гликозидная интоксиация, если пациент принимает мочегонные средства, препараты кальция или вещества из группы катехоламинов.
Взаимодействие с алкоголем
Прием алкогольных напитков в период лечения сердечными гликозидами категорически воспрещен.
Передозировка
При превышении разовых и суточных доз могут развиваться следующие симптомы, характерные для дигиталисной интоксикации:
- брадикардия;
- экстрасистолия;
- боли в области живота;
- снижение аппетита;
- диспепсические расстройства;
- неврит;
- парестезии;
- приступ радикулита;
- узловая тахикардия;
- пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- преходящие нарушения зрения;
- диспепсические расстройства.
Передозировка требует прервать курсовое лечение на несколько дней и при необходимости провести симптоматическую терапию. Затем прием препарата возобновляют, но несколько снижают дозировку и увеличивают временные промежутки между введениями. При наличии явных симптомов интоксикации гликозидами больному показан прием антиаритмических средств (Дифенин), солей калия, а также декстрозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В. Показано введение антидотов (ЭДТА и унитиол). Для борьбы с аритмией вводятся Фенитоин и Лидокаин (ЛС первого класса). Если диагностирована поперечная блокада, сопровождающаяся т.н. «приступами Морганьи-Адамса-Стокса», пациенту необходима электрокардиостимуляция (временная).
Применение Целанида в период беременности и лактации
Данных о безопасности препарата для плода и грудного ребенка в настоящее время недостаточно. Вопрос о возможности назначения данного средства в период вынашивания и лактации решается лечащим врачом.
Условия хранения и срок годности
Все лекарственные формы Целанида необходимо хранить в сухом и темном месте.
Срок годности таблеток – 3 года со дня выпуска.
Особые указания по применению
Следует с осторожностью назначать Целанид, если у больного диагностированы нарушения электролитного баланса, выраженное снижение функциональной активности почек и (или) печени, гипоксия, миокардит, ожирение или гипотиреоз.
Пациентам с врожденной лактазной недостаточностью нужно учитывать, что в состав таблеток входит молочный сахар.
polismed.ru
