Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Главная » Разное » Ангионевротический отек что это такое симптомы

Ангионевротический отек что это такое симптомы


Ангионевротический отек

Содержание статьи:

  1. Причины
  2. Виды
  3. Признаки
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Ангионевротический отек (отек Квинке) – острое состояние, для которого характерно быстрое развитие локального отека слизистой оболочки, подкожной клетчатки и самой кожи. Чаще возникает на лице (языке, щеках, веках, губах) и значительно реже затрагивает слизистые оболочки мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.

Ангионевротический отек – распространенная патология. Он хотя бы раз в жизни возникает у каждого пятого человека, при этом в половине случаев сочетается с аллергической крапивницей.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины

В большинстве случаев ангионевротический отек – проявление аллергической реакции немедленного типа в ответ на попадание в организм аллергенов (ядов жалящих насекомых, лекарственных препаратов, пищевых аллергенов).

Попав в организм, аллергены запускают реакцию «антиген – антитело», которая сопровождается выбросом в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергии. Эти вещества обладают высокой биологической активностью; в частности, они способны резко повышать проницаемость стенок кровеносных сосудов, расположенных в подслизистом слое и подкожно-жировой клетчатке. В результате жидкая часть крови начинает пропотевать из просвета сосудов, что и приводит к развитию ангионевротического отека, который бывает и локальным, и распространенным.

Ангионевротический отек также может быть проявлением псевдоаллергической реакции, в основе которой лежит индивидуальная повышенная чувствительность к некоторым медикаментам или продуктам питания. Но в данном случае в патологическом механизме развития отека отсутствует иммунологическая стадия.

Для профилактики повторного аллергического ангионевротического отека пациенту следует придерживаться гипоаллергенной диеты, не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача.

Ангионевротический отек может развиваться как осложнение терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Названная форма обычно диагностируется у лиц пожилого возраста. В основе развития отека в обозначенной ситуации лежит блокада лекарственными средствами ангиотензинпревращающего фермента. В результате этого замедляется разрушение брадикинина и снижается активность ангиотензина II, что приводит к стойкому расширению кровеносных сосудов и повышению проницаемости их стенок.

Аллергены, способные вызвать ангионевротический отек

Еще одной причиной развития ангионевротического отека является дефицит C1-ингибитора, регулирующего активность белков крови, ответственных за процессы свертывания, контролирования активности воспалительных процессов и уровня артериального давления, болевых ощущений. Дефицит C1-ингибитора в организме возникает в результате недостаточного его синтеза, что обычно связано с генными нарушениями. Другими причинами дефицита C1-ингибитора могут стать его ускоренные разрушение и расходование. Эти процессы вызываются некоторыми инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, аутоиммунными патологиями. Приобретенный или наследственный дефицит C1-ингибитора приводит к повышенному образованию С2-кинина и брадикинина – веществ, повышающих проницаемость стенок кровеносных сосудов и способствующих развитию ангионевротического отека.

Виды

В зависимости от продолжительности патологического процесса выделяют острый и хронический ангионевротический отек. О переходе состояния в хроническую форму свидетельствует его продолжительность свыше 1,5 месяцев.

Ангионевротический отек может сочетаться с крапивницей или быть изолированным.

Исходя из особенностей механизма развития, выделяют наследственные и приобретенные виды ангионевротического отека. Приобретенные, в свою очередь, подразделяются таким образом:

  • аллергические;
  • псевдоаллергические;
  • связанные с применением ингибиторов АПФ;
  • связанные с аутоиммунными процессами и инфекционными заболеваниями.
В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается развитием крапивницы, анафилактического шока.

Выделяют также идиопатическую форму. О ней говорят тогда, когда установить причину патологической проницаемости сосудистой стенки не удается.

Признаки

В большинстве случаев ангионевротический отек развивается остро в течение 3-4 минут. Значительно реже наблюдается нарастание ангиоотека на протяжении 2–5 часов.

Обычно он локализуется в области губ, щек, век, полости рта, а у мужчин – еще в области мошонки. Клиническая картина во многом определяется местом локализации. Так, при отеке подслизистого слоя органов желудочно-кишечного тракта у пациента возникают следующие симптомы:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения стула.

При ангионевротическом отеке гортани у больного возникает характерное стридорозное дыхание, отмечаются нарушения речи и осиплость голоса.

Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, способный стать причиной асфиксии и гибели пациента.

Значительно реже наблюдаются ангионевротические отеки других локализаций:

  • плевры (характеризуется общей слабостью, затрудненным дыханием, болями в области грудной клетки);
  • нижнего отдела мочевыводящей системы (влечет болезненное мочеиспускание, острую задержку мочи);
  • головного мозга (диагностируются признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения);
  • суставов;
  • мышц.

В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается развитием крапивницы, анафилактического шока.

Отличительные признаки наследственного и приобретенного ангионевротического отека:

Наследственная форма клинически проявляется до 20 лет. Отек в этом случае нарастает медленно и подвергается обратному развитию в течение недели. Чаще всего он локализуется в подслизистом слое либо гортани, либо органов пищеварительной системы. Наследственный ангионевротический отек склонен к частым рецидивам, которые возникают несколько раз в год под влиянием самых разных провоцирующих факторов.

Читайте также:

5 самых необычных аллергических реакций

6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

Диагностика

При локализации ангионевротического отека в области лица или других открытых участков тела диагностика обычно не представляет затруднений, но в ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с отеками, вызванными иными причинами:

  • дерматомиозитом;
  • заболеваниями почек;
  • синдромом сдавления верхней полой вены;
  • гипотиреозом.
Ангионевротический отек хотя бы раз в жизни возникает у каждого пятого человека.

Достаточно сложно поставить правильный диагноз при ангионевротическом отеке головного мозга и органов пищеварительного тракта, так как в этих случаях на первый план выходят симптомы соответственно транзиторного нарушения мозгового кровообращения или «острого живота».

Лабораторная диагностика при ангионевротическом отеке носит скорее вспомогательный характер. В анализах крови при аллергическом типе отмечают повышение уровня иммуноглобулинов класса Е, эозинофилию. Для неаллергического отека характерны снижение активности и уровня C1-ингибитора в сыворотке крови, выявление лабораторных признаков лимфопролиферативных или аутоиммунных заболеваний.

Лечение

Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, способный стать причиной асфиксии и гибели пациента. В этом случае необходимо в экстренном порядке восстановить проходимость дыхательных путей (при помощи воздуховода, интубации трахеи, коникотомии).

При аллергической форме патологии показано введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, назначение энтеросорбентов, проведение инфузионной терапии.

В остром периоде ангионевротического отека наследственного генеза показано введение C1-ингибитора. При отсутствии данного препарата проводят переливание нативной свежезамороженной плазмы. Назначают также андрогены и антифибринолитические средства. При выраженном отеке, особенно локализованном в области шеи, внутривенно вводят мочегонные препараты и глюкокортикоидные гормоны.

В период ремиссии наследственного ангионевротического отека для профилактики рецидивов продолжают поддерживающий курс андрогенов и антифибринолитических средств.

Первая помощь при отеке Квинке до приезда скорой помощи:

Профилактика

Для профилактики повторного аллергического ангионевротического отека пациенту следует придерживаться гипоаллергенной диеты, не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача.

Для предотвращения рецидивов наследственного ангионевротического отека больным необходимо избегать стрессовых ситуаций, вирусных инфекций, травматических повреждений. Они не должны принимать эстрогенсодержащие препараты, а также ингибиторы АПФ.

Пациентам, страдающим наследственным ангионевротическим отеком, перед проведением плановых хирургических вмешательств или стоматологических процедур нужно обязательно проводить профилактическое лечение, включающее назначение транексамовой кислоты, инфузию свежезамороженной нативной плазмы.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Ангионевротический отек. Что это такое, симптомы, лечение у взрослых, детей, рекомендации

Отек Квинке (или — ангионевротический) известен медицине очень давно и этой проблеме посвящено множество научных исследований. Однако, до настоящего времени механизм развития патологии до конца не изучен.

Что такое ангионевротический отек?

Ангионевротический отек – это мгновенно развивающийся в острой форме и проходящий в короткие сроки отек кожных покровов, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки. Возникает он в результате резкого увеличения проницаемости сосудов и их объема. Развивается от нескольких минут до нескольких часов.

Имеет четкую локализацию в районе век, губ, вблизи половых органов на дистальных поверхностях рук и ног, а также на слизистых оболочках органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

В клинической практике является сложной проблемой из-за недостаточности информации о механизме возникновения и развития, серьезными проблемами в диагностике и лечении. По статистике ангио отеки встречаются примерно у 1 из 50000 чел.

Формы отека

Классификация ангионевротических отеков дает относительно понятную картину механизма их возникновения, что позволяет в дальнейшем произвести точную диагностику и избрать тактику лечения.

Наследственный

Наследственная форма ангионевротического отека (НАО) подразделяется на 3 категории:

  • Генетически обусловленная I-го типа, наблюдается примерно в 85% случаев заболевания. Если у одного из родителей имеется данная форма заболевания, то вероятность передачи его по наследству ребенку составляет более 50%. У всех пациентов с данной формой наблюдается дефицит ингибитора С1 от 0 до 30% от нормы. Для этой формы НАО характерны тяжелое течение, выраженность и значительный объем отеков, которые поражают не только кожные покровы, но и слизистые оболочки.
  • НАО II-го типа характерен тем, что у больного уровень ингибитора находится в относительной норме, но наблюдается значительное понижение его функциональной активности или же его неправильная структурная форма. В этом случае клинические проявления менее выражены и зоны поражения находятся чаще на конечностях, реже – на лице.
  • III тип выявлен и описан сравнительно недавно. Большей частью связан с наследственными факторами свертывания крови. По сравнению с первыми двумя характерен нормальным уровнем и функциональной активностью ингибитора. Симптоматика полностью соответствует первым двум типам, но напрямую зависит от уровня эстрогенов. Заболеванию подвержены только женщины. Основные обострения происходят в периоды беременности, пользования пероральными контрацептивами и заместительной терапии во время климакса.
Ангионевротический отек может быть наследственным и аллергическим.

Все наследственные типы не сопровождаются крапивницей. Как правило, НАО проявляется уже в раннем возрасте с последующими систематическими рецидивами.

Приобретенный ангионевротический отек

Приобретенный ангио отек (ПАО) встречается гораздо реже. Проявляется большей частью после 40-летнего возраста на фоне злокачественных новообразований, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. В случае с ПАО необходим точный диагноз для успешной терапии.

Аллергический

Иной механизм образования лежит в основе аллергической формы АО. Чаще всего она обусловлена реакциями гиперчувствительности. Результатом становится расширение сосудов кожи и повышение проницаемости сосудистой стенки. В результате миграции различных клеток в глубоких слоях кожи и подкожно-жировой клетчатки образуется отек.

Аллергическая форма обусловлена стабильной привязкой к одному или нескольким аллергенам:

  • лекарственные препараты;
  • продукты;
  • яды;
  • укусы насекомых;
  • химикаты.

Механизм развития неаллергического состояния

Ангионевротический отек – это еще и патологии неаллергического характера, которые связаны с нарушениями в работе иммунной системы, в частности комплементарной системы, отвечающей за противодействие внедрению чужеродных агентов, участвует в возникновении воспалительных процессов и аллергических реакций.

Благодаря активизации этой системы происходит увеличение просветов в сосудах, повышается их проницаемость, способствующая попаданию жидкости в межтканевое пространство и, соответственно, образованию отека. Регулирование деятельности комплементарной системы происходит за счет изменения уровня содержания специфического фермента – ингибитора С1.

При его избытке деятельность системы угнетается, а при недостатке – активизируется. Клиническими исследованиями установлено, что недостаточный уровень С1 лежит в основе ангио отека неаллергической этиологии.

Причина этой формы АО – повышение уровня гистамина в организме, связанного с употреблением ряда продуктов питания. Отдельно описывается вибрационная форма, возникающая под воздействием вибраций.

После физической нагрузки

Ангионевротический отек в единичных случаях может развиться после значительных физических нагрузок. Причина этого явления – превышение допустимой физической нагрузки, что и является фактором, провоцирующим основное заболевание в не аллергенной форме.

Симптомы и виды отека

Клинические проявления ангио отека хорошо известны. В первую очередь проявляются отеки кожных покровов, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. В ряде случаев отеку сопутствует крапивница. Для НАО характерны плотные и безболезненные отеки различной локализации (могут образоваться на любом участке тела или подслизистой оболочки).

Отек бледного цвета, при пальпации не оставляет ямок, зуд отсутствует. Иногда встречаются случаи скопления плевральной жидкости, нарушения мозгового кровообращения (отек мозга), затрудненное мочеиспускание (отек мочеполовых органов), отеки крупных мышц и суставов.

Отечность может возникать без видимых причин, но чаще провоцирующими факторами являются:

  • травмы;
  • менструация;
  • инфекции;
  • стрессы;
  • лекарства;
  • хирургические или стоматологические манипуляции (почти половина случаев).

Чаще всего при НАО отек имеет постоянную локализацию. Динамика развития достаточно медленная (от 12 часов до двух суток), отмечается отсутствие эффекта от использования антигистаминных препаратов. Периодичность отеков не стабильна.

Симптоматика ПАО полностью соответствует описанной выше картине, однако имеет отличия:

  • Начинается в более старшем возрасте (после 40 лет).
  • Отсутствие генетического наследия.
  • Наличие сопутствующих симптомов аутоиммунных заболеваний.

При наличии НАО и ПАО, заболевание проявлениями крапивницы не сопровождается. Ангионевротический отек – это, кроме наследственных форм, еще и заболевание аллергического типа. Для аллергического ангио отека характерно проявление крапивницы, зуда и признаков иных атопических патологий. Отеки горячие на ощупь, покровы гиперемированы.

Наблюдается болезненность, при сдавливании нервных окончаний имеет место явление парестезии. Сопровождается падением АД, анафилактическими реакциями, кровянистыми выделениями из влагалища. Часто возникает бронхоспазм. Эта форма характерна стремительным развитием и стабильным купированием антигистаминными препаратами.  Без лечения проходит за 2 – 3 дня.

Чтобы отличить формы ангио отека, следует знать следующее:

СимптомыНаследственная формаАллергической этиологии
Первично выявленВ детствеВ раннем возрасте
ГенетикаИмеется хотя бы у одного из кровных родственниковВ семье есть лица, страдающие от аллергии
Факторы влиянияТравмы, давление, стрессы, инфекции, лекарства, хирургические манипуляции, стресс, инфекции.Непосредственный контакт с носителем аллергена
Развитие в динамикеМедленное развитие (12 – 36 час.), переход в стадию ремиссии за 2 – 5 дней Стремительная динамика развития и исчезновения.
ЛокализацияСтабильная локализацияНестабильность локализации
Наличие крапивницыОтсутствуетПрисутствие в большинстве случаев
Отек гортаниПрисутствует чаще всегоНе характерен
Болевые ощущенияВ большинстве случаевКак правило, отсутствуют
Наличие отягощенного аллергического анамнезаОтсутствуетПрисутствует
Прием антигистаминных препаратовНе эффективенВыраженный положительный результат

Отек лица

Отеки лица возникают при всех формах АО. Локализация чаще всего наблюдается в области глаз, век, вокруг губ. При высокой активности отека возникает временное нарушение зрения из-за сдавливания век. Особую опасность представляет отек в области губ. Он может распространяться на подслизистую оболочку ротовой полости, глотку и гортань (эта локализация – самая опасная).

Отек гортани

При локализации на подслизистой оболочке верхних дыхательных путей, отеки захватывают зону выше гортани, глотку, язык и губы. Сопровождаются сиплым голосом, переходящим в шепот, свистящим дыханием.

В самых острых формах отеки гортани без своевременной медицинской помощи вызывают асфиксию и летальный исход.

Отек при поражении слизистой пищеварительного тракта

Поражения желудочно-кишечного тракта, как правило, возникают при наследственных формах АО. Чаще всего носят характер систематических рецидивов с резкими болями. Могут сопровождаться анорексией, диареей и рвотой.

Клинические проявления однотипны с симптомами «острого живота» и кишечной непроходимости. Как правило, внешних проявлений на кожных покровах не бывает. При эндоскопических исследованиях хорошо определяется сегментарные отеки на подслизистых оболочках.

Причины развития у детей и взрослых

Ангионевротический отек – это патология, возникающая под воздействием многих факторов. Причины ангионевротических отеков соответствуют их классификации. Так, для наследственных форм основной причиной является генетический фактор, или передача заболевания по наследству от одного (или обоих) родителей. Причинами ПАО в большей степени являются аутоиммунные и онкологические патологии.

Для развития отеков как аллергического и неаллергического генеза причины весьма сходны:

  • контакт с пыльцой растений;
  • воздействие ядов насекомых;
  • работа с химикатами и их действие;
  • наличие в пище различного рода консервантов;
  • медикаменты.

Отдельной группой факторов влияния стоит употребление в больших количествах:

  • рыбы;
  • шоколада;
  • копченостей;
  • сыра;
  • пива;
  • вина;
  • томатов;
  • шпината;
  • иных видов алкоголя;
  • ряда лекарственных препаратов (антибиотики, миорелаксанты, общие анестетики, наркотические анальгетики);
  • йодистых контрастных веществ, применяемых в рентгенологии;
  • ингибиторов АПФ.

Провокационными факторами являются:

  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • длительное действие теплового фактора;
  • контакт с водой;
  • контакт с инфекционными агентами (вирусы, бактерии, грибковые и паразитарные инфекции).

Кроме того, АО могут быть связаны с патологиями:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • органов дыхания;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • нервной системы;
  • мочеполовой системы.

Первая помощь в домашних условиях

При первом подозрении на ангио отек сразу необходимо вызвать скорую помощь. Динамика реакции может быть очень скоротечной и медлить с помощью опасно.

До прибытия бригады:

  • Посадить больного в удобной позе, принять все меры для исключения паники.
  • При неизвестном диагнозе давать ему антигистаминные препараты не следует. Их можно применить в случае, если патология сопровождается крапивницей. Это немного облегчит состояние больного.
  • Рекомендуется обильное питье, лучше – минеральная вода без газа. Если таковой нет в наличии, то можно добавить в литр воды четверть чайной ложки соды.
  • Обеспечить хороший доступ воздуха и проветрить помещение.
  • На область отека наложить холодный компресс или грелку со льдом (или пластиковую бутылку).

При тяжелых случаях лучше не принимать никаких мер, которые из-за отсутствия навыков и квалификации могут только ухудшить состояние больного.

Лечение ангионевротического отека препаратами

Для каждой формы ангионевротического отека применяются специфические препараты.

Подбор их осуществляет лечащий врач с предварительной консультацией специалистов (при необходимости):

  • эндокринолог;
  • аллерголог;
  • хирург;
  • отоларинголог;
  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • паразитолог;
  • онколог;
  • ревматолог.

Тактика терапии при ангионевротическом отеке предусматривает:

  • купирование острых состояний;
  • профилактику в текущем периоде ремиссии;
  • долгосрочные профилактические меры.

Терапия наследственных отеков предусматривает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных препаратов. Первые включают обеспечение дыхательных функций путем трахеостомии или интубации.

Лекарственные препараты при НАО и ПАО примерно одинаковы (дозировка и выбор осуществляются лечащим врачом):

  • ингибиторы С1;
  • фиразир;
  • свежезамороженная или свежая плазма;
  • антифибринолитики;
  • даназол и аналоги или метилтестостерон.

Антигистаминные препараты при НАО неэффективны. Лечение АО аллергического характера и неаллергического без патологии ингибитора С1 имеет свои особенности.

До назначения медикаментозного лечения:

  • Назначается гипоаллергенная диета.
  • Производится отмена лекарств, которые могут провоцировать заболевание, и замена их на иные при необходимости.
  • Купируются выявленные при обследовании инфекционные и воспалительные процессы иного происхождения.

Основу медикаментозной части лечения составляют антигистаминные препараты третьего поколения:

  • Телфаст;
  • Цетрин;
  • Зиртек;
  • Аллергодил;
  • Семпрекс;
  • Терфенаддин;
  • Астемизол;
  • Лоратадин.

Также могут применяться и препараты второго поколения: 

  • Рупатадин;
  • Эбастин;
  • Цетиризин;
  • Фексофенадин;
  • Лоратадин;
  • Левоцетиризин;
  • Дезлоратадин.

Данные фармацевтические формы могут применяться достаточно длительный период. Отмечается лучший эффект, когда они используются и в период ремиссии. Препараты первого поколения не рекомендованы к применению без дополнительных показаний в конкретном случае.

Причина — множественные побочные эффекты. Глюкокортикостероиды рекомендованы в случаях тяжелого течения заболевания. При угрозе жизни рекомендовано введение адреналина.

Народные методы устранения отека

За многовековую историю существования заболевания в народной медицине создано множество рецептов для купирования и снятия отеков. Однако, следует запомнить, что без точного диагноза и рекомендаций лечащего врача заниматься самолечением любыми способами категорически не рекомендуется. Результатом такого лечения могут быть тяжелые осложнения и даже смерть.

Вот основные народные методики, которыми можно воспользоваться после назначения лечения в качестве вспомогательного средства:

  • Настой мелиссы. Столовую ложку измельченной травы залить 0,5 л кипятка. Настаивать около часа. Выпить в 3 приема перед едой.
  • Молоко с содой. Нужно пить 3 раза в день по стакану теплого молока с добавлением соды, взятой на кончик ножа.
  • Настой корней крапивы.Мелко нарубленные корни (2 ст. л.) залить 1 л крутого кипятка, через 2 часа отфильтровать и принимать по 30 мл 3 раза в день.
  • Настой листьев березы. На стакан кипятка – 1 ст. л. сушеных листьев или 2 свежих. Остудить естественным путем до приемлемой температуры и выпить. Прием – 3 раза в день до еды. Остаток настоя использовать для компресса после полного остывания.

Здесь перечислены только самые простые и доступные народные средства. Кроме этого существует еще множество более сложных рецептур из различных компонентов.

Прогноз и перспективы

В простейших случаях лечение ангионевротического отека достаточно краткосрочное и не сложное. В тяжелых случаях, процесс становится более затяжным и осложненным. Необходимо учитывать, что наследственные формы отека и приобретенный АО сохраняются пожизненно. Поэтому больным следует систематически проходить курс профилактического лечения и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

В этом случае сохраняется приемлемое качество жизни и устраняется возможность летального исхода. Отеки гортани являются самыми опасными из АО. Чаще всего смертельные случаи связаны именно с этим видом отека. При наличии заболевания, сопровождаемого крапивницей, следует помнить, что контакт с холодной водой является провокационным фактором.

При определенных условиях у больного может развиваться гигантская крапивница после купания. Чаще всего такие случаи заканчиваются смертью больного. Кроме того, нужно иметь в виду такой статистический факт: если АО, сопровождаемое крапивницей, рецидивирует с интервалом в полгода, то этот процесс будет продолжаться не менее 10 лет.

Известны случаи спонтанного прекращения хронического АО, отягощенного крапивницей. Чаще всего это относится к детям. Ангионевротический отек – достаточно распространенная патология с высокой динамикой и нередкими смертельными исходами. Поэтому к проблеме своевременного и правильного лечения заболевания следует подходить очень серьезно.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об ангионевротическом отеке

Что такое ангионевротический отек, симптомы и лечение:

healthperfect.ru

Ангионевротический отёк

Что такое ангионевротический отёк?

Ангионевротический отёк (синонимы: ангиоотёк, ангиодистрофия, ангиоэдема, отёк Квинке) — это воспалительная реакция кожи, подобная крапивнице, характеризующаяся внезапным появлением отека на участках кожи, слизистой и подслизистых оболочках. Симптомы ангионевротического отека могут поражать любую часть тела, но наиболее часто поражают глаза, губы, язык, горло, гениталии, руки и ноги.

Ангионевротический отек в более серьезных случаях поражает также внутреннюю подкладку дыхательных путей и верхнюю часть кишечника, вызывая боль в груди или животе. Ангиоотек кратковременен: обычно отек в области поражения длится от одного до трех дней.

В большинстве случаев реакция безвредна и не оставляет никаких следов, даже без лечения. Единственная опасность заключается в том, что при этом может пострадать горло или язык, так как их сильная отечность может вызвать быструю обструкцию дыхательных путей, одышку и потерю сознания.

Чем ангиоотёк отличается от крапивницы?

Ангионевротический отек и крапивница являются результатом одного и того же патологического процесса, поэтому в некоторых отношениях они схожи:

  • Часто оба клинических проявления сосуществуют и перекрываются: крапивница сопровождается ангиоотеком в 40-85% случаев, в то время как ангионевротический отек может возникнуть без крапивницы только в 10% случаев.
  • Крапивница менее тяжелая, так как поражает только поверхностные слои кожи. Ангионевротический отек, с другой стороны, затрагивает глубокие подкожные ткани.
  • Крапивница характеризуется временным возникновением эритематозной и зудящей реакции в четко определенных участках дермы (появление более или менее красных и приподнятых волдырей). При ангионевротическом отеке, с другой стороны, кожа сохраняет нормальный внешний вид без волдырей. Кроме того, отёк может протекать без зуда.

Основные различия между крапивницей и ангионевротическим отёком показаны в следующей таблице:

ОсобенностьАнгионевротический отёкКрапивница
Вовлеченные тканиГиподерма (подкожный слой) и подслизистая (ниже дермы).Эпидермис (внешний слой кожи) и дерма (внутренний слой кожи).
Пораженные органыКожа и слизистые оболочки, в частности веки, губы и ротоглотка.Только кожа.
ПродолжительностьПереходный (24-96 часов).Переходный (обычно

tvojajbolit.ru

Ангионевротический отек

20.08.2018

Ангионевротический отек — следствие воздействия различных химических и биологических факторов на организм. Часто данное явление имеет аллергическую природу и возникает внезапно. При ангиоотеке поражаются слизистые оболочки, кожа и подкожная клетчатка. Человеку требуется срочная медицинская помощь. Отек редко проходит сам по себе. Для нормализации состояния нужна медикаментозная терапия. В противном случае существует высокий риск осложнений.

Что такое ангионевротический отек

Ангиоотек еще именуется гигантской крапивницей или отеком Квинке. Он чаще встречается у людей до 45 лет. Данному явлению в большей степени подвержены женщины. У мужчин гигантская крапивница диагностируется реже. Все чаще отек Квинке отмечается в детском возрасте. Это связано с плохой экологией, слабым иммунитетом, врожденными заболеваниями. Ангионевротический отек лица или конечностей — это диффузная реакция организма на неблагоприятные факторы. Под воздействием раздражителей начинают вырабатываться простагландины и гистамины. Они вызывают воспалительный процесс. Кровеносные сосуды расширяются, их проницаемость повышается. Лимфа из них просачивается в окружающие ткани. Это становится причиной сильного опухания разных частей тела.

Чаще всего отекают лицо и шея. Однако ноги, руки, оболочка головного мозга, внутренние органы и наружные половые органы тоже подвержены данному явлению. Отек шеи — наиболее опасный. Прохождение кислорода по дыхательным путям затрудняется. Человек может погибнуть, если вовремя не будет оказана медицинская помощь.

Гигантская крапивница может быть следствием аллергии. Она встречается в 2% случаев, однако от этого не становится менее опасной. С ангиоотеком в той или иной степени сталкивается каждый десятый житель планеты. Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно, и человек не догадывается, что послужило их причиной.

Отек Квинке часто свидетельствует о нарушении функционирования внутренних органов, патологиях крови. Если вовремя не обратиться в больницу, может произойти хронизация гигантской крапивницы. При этом отек держится до 6 недель.

Причины

Существует аллергический и неаллергический отек Квинке. Каждый вид патологического состояния имеет свои причины.

Проявление аллергической реакции связано с нарушенным механизмом реализации иммунного ответа. Организм избавляется от чужеродных клеток путем выработки гистамина и простагландина. Чаще всего ангиоотек возникает вследствие контакта человека с такими аллергенами, как:

  • продукты питания (орехи, молоко, мед, фрукты, шоколад);
  • шерсть, пух, перья, моча и фекалии животных;
  • яд и слюна пчел, ос, комаров;
  • пыльца растений;
  • консерванты;
  • медикаменты (анальгетики, антибиотики, сульфаниламидные препараты);
  • пыль.

У некоторых людей гигантская крапивница — это проявление аллергии на холод или жару.

Неаллергический ангионевротический отек гортани, лица, конечностей и внутренних органов провоцируют:

  • вирусные инфекции (например, гепатит);
  • глистные инвазии;
  • патологии щитовидной железы;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • болезни крови;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • физические факторы (давление, вибрация, температура).

Существует также наследственный ангиоотек. Он выступает следствием врожденной недостаточности С-1 ингибиторов комплементарной системы (ферментов, которые разрушают провоцирующие отек вещества). Данный вид патологического состояния возникает чаще всего у мужчин. Врожденный ангиоотек провоцируют:

  • нервные потрясения;
  • перенесенные тяжелые заболевания;
  • травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В группе риска находятся люди, страдающие бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких.

Симптомы

Гигантская крапивница характеризуется локальными ограниченными припухлостями и развивается стремительно. В течение нескольких минут (реже часов) клиническая картина становится выраженной.

Ангиоотек может затрагивать:

  1. Органы дыхательной системы. При этом голос становится хриплым. Человеку трудно дышать. Появляется лающий кашель. Кожа лица сначала синеет, а потом бледнеет. Повышается уровень тревожности, возможна потеря сознания. Длительное отсутствие профессиональной медицинской помощи часто заканчивается смертью.
  2. Отдельные участки лица. Если развивается ангионевротический отек, могут опухать губы, веки или щеки. При этом затрудняется прием пищи и речь. Человеку бывает трудно открыть глаза, поэтому зрительная функция тоже страдает.
  3. Органы мочеполовой системы. Нарушается процесс отхождения мочи. Обнаруживаются симптомы цистита.
  4. Оболочку головного мозга. Признаки напоминают состояние при менингите. Невозможно дотянуться подбородком до груди, отмечаются судороги и головная боль.
  5. Слизистую оболочку ротовой полости. При этом отекают миндалины, язык, мягкое небо.
  6. Органы ЖКТ. Патологическое состояние проявляется болью в животе, тошнотой, расстройством пищеварения. Данные симптомы часто путают с перитонитом (воспалением брюшины).

Иногда ангиоотек сопровождается высыпаниями на теле (крапивницей). Пораженная область кожи чешется, болит и печет.

При обнаружении признаков отека Квинке необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Промедление грозит асфиксией и летальным исходом.

Первая помощь

Нельзя поддаваться панике и медлить. Важно правильно оказать первую помощь до приезда бригады медиков. Иногда это может спасти человеку жизнь, так как развитие и последствия опухания слизистых оболочек и подкожной клетчатки сложно предугадать.

Чтобы оказать незамедлительную помощь при отеке, необходимо:

  1. Усадить пострадавшего и успокоить его. Страх и паника только ускоряют развитие патологического процесса.
  2. Устранить контакт с возможным аллергеном. Если припухлости появились вследствие укуса насекомого, нужно вытащить жало и промыть кожу. При пищевой аллергии рекомендуется вызвать рвоту, выпить активированный уголь.
  3. Напоить человека водой. Жидкость способствует скорейшему выведению аллергенов.
  4. Дать пострадавшему антигистаминное средство в форме таблеток или ввести препарат внутримышечно.
  5. Приложить холодный компресс в область отека. Это уменьшит зуд.

Если патологическое состояние не вызвано аллергией на растения, то человека рекомендуется вывести на улицу. Свежий воздух облегчит самочувствие до приезда бригады скорой помощи.

Диагностика

Врачи оказывают неотложную помощь. После этого человека направляют на обследование или госпитализируют. Терапевтический курс составляется с учетом причины отека Квинке.

Диагностика включает в себя:

  • общие анализы крови и мочи;
  • исследование иммунограммы;
  • кожные пробы на аллергены;
  • биохимию крови;
  • исследование комплементарной системы.

При возникновении подозрения на наличие опухолей, заболеваний щитовидной железы доктор может отправить пациента на УЗИ, МРТ и другие диагностические процедуры.

Лечение

Основной является медикаментозная терапия. Народные средства используются в качестве дополнения к лекарствам.

Медикаментозное лечение

Применение антигистаминных препаратов помогает справиться с кожным раздражением, воспалением, зудом, отеком, высыпаниями. Эффективностью обладают:

  • Лоратадин;
  • Димедрол;
  • Цетиризин;
  • Супрастин.

В тяжелых случаях внутримышечно вводятся кортикостероиды: Дексаметазон или Преднизолон. Они быстро устраняют отечность слизистых оболочек и подкожной клетчатки.

При наследственном ангиоотеке используется вливание донорской плазмы в кровь.

Народные средства

Один из нетрадиционных методов лечения отека Квинке — прикладывание водно-солевого компресса. Для его приготовления необходимо смешать 1 ст. л. воды и 1 ч. л. соли. Охлажденный компресс прикладывается на кожу в области поражения.

Эффективен отвар корня крапивы. Он готовится легко: 2 ст. л. измельченного корня заливается 1 л кипятка. Отвар накрывается крышкой и в течение 2 часов настаивается. Ежедневно нужно употреблять внутрь по 2 ст. л. данного средства.

Ангионевротический отек Ссылка на основную публикацию

properelom.com

Ангионевротический отек (или отек Квинке): фото, лечение

Ангионевротический отек (или отек Квинке) – острая реакция аллергической природы, развивающаяся в ответ на воздействие различных химических или биологических раздражителей. Впервые подобное состояние было описано немецким врачом Г. Квинке еще в 1882 году. Проявляется мгновенно развивающимся ограниченным отеком кожи, слизистых оболочек и подкожно- жировой клетчатки. Отек Квинке характеризуется внезапным развитием и чаще захватывает лицо, шею, верхнюю часть туловища, область гениталий. При этом отечность может достичь максимума всего лишь за несколько минут и при распространении на слизистую оболочку гортани способна спровоцировать такое жизнеугрожающее состояние, как удушье.

В группе риска может оказаться практически любой человек, но чаще ангионевротическому отеку подвержены лица, имеющие склонность к аллергическим реакциям. При этом дети и женщины намного чаще страдают  от подобных проявлений, чем мужчины. Развитие отека Квинке – опасное состояние, с непредсказуемыми последствиями, требующее неотложной медицинской помощи. Промедление может грозить летальным исходом, поэтому об основных проявлениях недуга нужно знать каждому. Давайте выясним, что провоцирует опасное состояние и как оказать первую помощь при его развитии.

Почему развивается Ангионевротический отек (или отек Квинке)?

Ангионевротический отек по мкб 10 (Международной классификации болезней) проходит  по кодуТ78.3. Специалисты выделяют два вида отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический (наследственный). Соответственно и причины, вызывающие опасное состояние разные. В первом случае отек развивается как ответ иммунной системы на попадание в организм специфического аллергена. В группе риска находятся лица, склонные к пищевой аллергии и имеющие такие сопутствующие заболевания, как поллиноз или бронхиальная астма. Нередко ангионевротичекий отек развивается одновременно с проявлениями крапивницы. Точно установить специфический раздражитель  непросто,  поскольку причиной развития отечности может стать множество провоцирующих факторов:

  • Продукты питания с высоким индексом аллергической активности (морепродукты, яйца, орехи, шоколад, грибы и пр.);
  • Укусы насекомых;
  • Пыльца растений;
  • Шерсть животных;
  • Некоторые лекарственные препараты (антибиотики, гормоны, НПВС).

В некоторых ситуациях отек Квинке могут спровоцировать внешние факторы (интенсивное солнечное излучение, холод ).

Наследственный ангионевротический отек развивается у лиц с врожденными патологиями, связанными с недостаточностью ингибитора С1 и нарушениями системы комплемента, из- за чего организм не может контролировать выделение медиаторов воспаления. Этой разновидностью недуга чаще болеют мужчины. Возникновение опасного состояния, часто сопровождающегося отеком гортани, провоцируют стрессы и микротравмы.  Помимо этого, отек может развиться под влиянием внешних раздражителей (перепадов температуры, сильной физической нагрузки). Лечится это состояние по другим принципам, нежели аллергический отек.

Ангионевротический отек у детей младшего возраста встречается не часто, но бывают ситуации, когда состояние, угрожающее жизни , развивается даже у грудничков. У детей отек может развиться до очень больших размеров, причем он способен мигрировать и проявляться на теле то в одном, то в другом месте. В половине случаев наблюдается сочетание отека Квинке и симптомов крапивницы.

Симптомы ангионевротического отека

Поражению могут подвергаться любые органы, но чаще всего отек появляется в области лица, губ, век, половых органов, тыльной поверхности рук и ног. В тяжелых случаях развивается отек гортани, дыхательных путей, поражение распространяется на оболочки головного мозга и внутренних органов.

Общими симптомами ангионевротическог отека являются:

  • молниеносное, безболезненное набухание слизистых оболочек и эпителия;
  • появление плотного отека с четкими границами;
  • побледнение кожных покровов в области отека.

В зависимости от места локализации отека проявляются специфические симптомы:

  • Ангионевротический отек век проявляется сильным опуханием кожных покровов в этой области. Отек может быть настолько обширным, что вызывает полное закрытие глазных щелей и человек лишается возможности видеть.
  • При распространении отека на область ушей, может наблюдаться ухудшение слуха из- за сдавливания слухового прохода. Сами ушные раковины становятся плотными и увеличиваются в размере.
  • Ангионевротический отек лица сопровождается сильным опуханием губ, которые могут увеличиться в размерах в несколько раз. Губы становятся малоподвижными, человек испытывает затруднения при разговоре. Особенно это проявляется, если поражению подвергается слизистая языка, в этом случае он может настолько увеличиться в размерах, что не помещается в ротовой полости.
  • При поражении слизистой оболочки пищеварительного тракта возникают такие расстройства, как острые болезненные приступы в области живота, тошнота, рвота, жидкий стул. Если отек захватывает слизистую желудка и кишечника больной может жаловаться на ощущение покалывания на языке и верхнем небе.
  • Ангионевротический отек мозга встречается редко, сопровождается таким характерным симптомом, как ригидность мышц. При этом состоянии человек не может нагнуть голову и дотронуться подбородком до груди. Отмечаются головные боли, заторможенность, вялость, слабость, которые сопровождаются тошнотой и рвотой. В тяжелых случаях начинаются судороги, и развивается состояние, похожее на эпилептический припадок.
  • Отек гортани является самым опасным состоянием, так как при закрытии дыхательных путей у больного возникает асфиксия (удушье), что может закончиться летальным исходом. Для этого состояния характерны следующие симптомы: затруднения дыхания, одышка, охриплость голоса, появление тревожности и лающего кашля. При сужении просвета зева, появляется свистящее дыхание, лицо больного синеет, он может потерять сознание и впасть в кому.

Отек Квинке обычнодержится в течение нескольких часов, в редких случаях он сохраняется в течение суток, после чего бесследно исчезает. Наглядное представление о том, как выглядят его проявления, дают фото ангионевротического отека. Один раз, увидев характерные симптомы этой острой аллергической реакции, в последующем уже невозможно ошибиться с диагнозом, настолько эти явления специфичны. При появлении тревожных признаков, следует сразу вызывать неотложную помощь, а до ее прибытия уметь оказаться пострадавшему первую помощь.

Первая помощь

При первых признаках нарушения дыхания и появлении отечности нужно немедленно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков постарайтесь помочь пострадавшему. Важно постараться приостановить контакт с аллергеном: например вынуть жало при укусе насекомого, исключить лекарственный препарат, промыть желудок при пищевой аллергии. Если больной задыхается, постарайтесь его успокоить, расстегните ворот одежды, выведите его на свежий воздух или откройте в помещении форточки, чтобы облегчить доступ кислорода. Если отек развивается на месте укуса насекомого, приложите к месту поражения компресс со льдом.

Давайте больному пить. Чем больше жидкости будет поступать в организм, тем быстрее выйдут токсины и аллергены. Можно давать минеральную воду (Боржоми) , либо слабый содовый раствор (на 1 л воды- 1г пищевой соды). С этой же целью можно дать сорбент (активированный уголь, Полисорб). Постарайтесь, чтобы пострадавший проглотил таблетку любого антигистаминного препарата (Кларитин, Супрастин,  Тавегил). Если пострадавший теряет сознание, очистите дыхательные пути, предотвратите западание языка, следите за пульсом, делайте искусственное дыхание.

По прибытии бригады скорой помощи, усилия медиков будут направлены на восстановление функции дыхания и нормализацию давления у пострадавшего. С этой целью внутримышечно вливают Преднизолон, Адреналин. Для уменьшения аллергических проявлений вводят антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол), либо дают препараты в форме таблеток или капель (Эриус, Зиртек).  При понижении сердечного ритма применяют Атропин.

Если развился отек гортани, делают трахеостомию. Для этого через разрез в дыхательное горло вводят трубку, через которую поступает воздух. После того, как пострадавший выходит из угрожающего жизни состояния, его отправляют в стационар для дальнейшего лечения.

 Диагностика

Методы диагностики строятся на тщательном изучении анамнеза заболевания и жалоб пациента. Специалист должен провести визуальтный осмотр: измерить давление, выслушать легкие, прощупать живот. Далее пациента направляют на анализы. В процессе диагностических мероприятий очень важно определить агент, который провоцирует развитие отека. С этой целью исследуется общий анализ крови, выявляется уровень общего и специфического иммуноглобулина, проводятся кожные аллергопробы.

При подозрении на наследственную форму отека Квинке необходимо дополнительно обследовать ближайших родственников и сдать кровь на исследование уровня белка С1. Грамотная диагностика заболевания позволяет вывить природу заболевания (аллергическую или врожденную) и подобрать правильное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение ангионевротического отека

После приступа больного доставляют в стационар, где проводят комплексное лечение, направленное на выявление и устранение провоцирующего аллергена, уменьшение синтеза медиаторов воспаления и укрепление защитных сил организма. В схему терапии включают следующие препараты:

  • Антигистаминные средства. Уменьшают выраженность аллергических реакций, помогают справиться с зудом, раздражением, воспалительными явлениями. Пациенту назначают такие средства, как Лоратадин, Димедрол, Супрастин, Цетиризин. Выбор препарата врач осуществляет с учетом формы аллергии, провоцирующего агента, состояния пациента и возможных противопоказаний. Антигистаминные препараты не только оказывают лечебный эффект, но и предотвращают повторные приступы болезни. Вводят их внутримышечно, в легких случаях можно давать лекарства в таблетированной форме.
  • Гормональные кортикостероиды. Назначают в случае сильной отечности для быстрого снятия опасных симптомов. Внутримышечно вливают Преднизолон. При тяжелых поражениях, захватывающих оболочки головного мозга и вызывающих отек гортани и трахеи, вводят Дексаметазон.
  • Чтобы скорее вывести их организма токсины и аллергены, после спадения отека, пациенту назначают прием энтеросорбентов (активированного угля, Энтеросгеля, Полисорба). Дозу препаратов врач рассчитывает исходя из веса больного.
  • Дополнительно, для ускорения вывода аллергенов, пациенту могут назначить слабительные препараты (Гутталакс, Фитолакс), слабительные чаи или рекомендовать очистительные клизмы.
  • Для укрепления сосудистой стенки применяют препарат Аскорутин . Медикамент содержит витамины А и С, которые снижают проницаемость сосудов и уменьшают проявления аллергической реакции.
  • Для повышения защитных сил организма и укрепления иммунитета назначают иммуностимуляторы ( Иммунал, Оцилококцинум) и общеукрепляющие препараты (экстракт женьшеня, эхинацеи, элеутерококка).
Диетотерапия

Особая роль в лечении острых аллергических реакций отводится диетотерапии. Их рациона больного исключают все продукты, способные спровоцировать аллергию. В острый период и в течение 2-3 дней после него пациенту рекомендуют голодание, с постепенным переходом, сначала на белые сухари и воду, затем на овсяные хлопья, сваренные на воде. В последующие дни из рациона исключают следующие продукты:

  • Цитрусовые;
  • Сладости, шоколад;
  • Орехи;
  • Цельное молоко;
  • Куриные яйца;
  • Грибы;
  • Морепродукты;
  • Острые, кислые, соленые, пряные продукты;
  • Овощи, фрукты и ягоды красного цвета (томаты, морковь, виноград, клубнику и пр);
  • Мед;
  • Горчицу, приправы;
  • Продукты, содержащие искусственные красители и консерванты;
  • Кофе и кофейные напитки;
  • Алкоголь.

В меню включают постное диетическое мясо, нежирную рыбу, слабые бульоны, каши, салат из свежих огурцов, капусты, заправленные растительным маслом, сухарики, галеты. Рекомендуется пить больше жидкости. Это может быть чистая питьевая или минеральная вода без газа, зеленый чай. Усиленный питьевой режим поможет снизить интоксикацию организма и ускорит выздоровление.

Последствия  и возможные осложнения

Ангионевротический отек — чрезвычайно опасное и коварное состояние, которое может закончиться комой и летальным исходом в тех случаях, когда поражению подвергается гортань и дыхательные пути. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию, постарайтесь выявить провоцирующие факторы и в дальнейшем избегать любого контакта с аллергенами.

При поражениях ЖКТ, сопровождаемых болями в животе и рвотой, пациента могут подвергнуть необоснованному хирургическому вмешательству, поскольку похожие симптомы имеет множество острых состояний (аппендицит, непроходимость кишечника и пр.). Это еще одна опасность острой аллергической реакции.

При распространении отека на мозговые оболочки и головной мозг у пациента возникают неврологические расстройства (судорожные припадки, нарушения речи, утрата произвольных движений ). В тех случаях, когда поражению подвергается мочеполовая система, возможно развитие острого цистита, сопровождающегося задержкой мочи.

Избежать приступов и развития отека Квинке можно лишь в том случае, когда контакт с аллергеном будет полностью исключен. Если провоцирующий фактор не удается выявить и устранить, возможны повторные приступы острой аллергической реакции, что несет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Профилактические меры

После первого острого приступа и купирования опасных симптомов, лечение осуществляется в стационаре врачом- терапевтом. В дальнейшем пациент должен обязательно проконсультироваться с аллергологом, чтобы выявить агент, провоцирующий приступ. При необходимости врач проведет кожные аллергопробы, которые позволят определить аллерген. Если избегать контакта с ним, то агнионевротический отек больше не повторится. Аллерголог может предложить специфическую терапию, при которой введение минимальных доз аллергена на протяжении нескольких месяцев вырабатывает устойчивость, и организм уже не реагирует так бурно на контакт с ним.

Важным профилактическим моментом является соблюдение гипоаллергенной диеты, правильное и сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима. Для укрепления защитных сил организма рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Но если у вас имеются аллергические реакции на пыль или цветение растений (поллиноз) в определенный период, то на это время лучше уезжать из города в другую климатическую зону, где нет растений, провоцирующих характерные симптомы. При появлении тревожных признаков, следует сразу принимать антигистаминные средства, рекомендованные врачом и держать их всегда под рукой.

При правильном лечении агнионевротического отека и соблюдении рекомендаций врача, все видимые симптомы исчезают через несколько дней. В дальнейшем соблюдайте осторожность и делайте все возможное, чтобы избежать повторного приступа.

moivolosy.com

Ангиоотек

Ангиоотек – это патологическое состояние, сопровождающееся накоплением жидкости в тканях кожи и подкожной жировой клетчатке из-за увеличения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла. Проявляется отеком кожи различной локализации (лицо, шея, конечности), нередко сочетающимся с крапивницей и кожным зудом. Диагностика производится путем физикального осмотра, лабораторных исследований крови, изучения наследственного и аллергологического анамнеза больного. Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших развитие синдрома, может включать назначение антигистаминных средств, андрогенов, ингибиторов фибринолиза и диуретиков.

Ангиоотек впервые был описан в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинке. Исследователь считал его самостоятельным заболеванием – ангионевротическим отеком. В настоящее время установлено, что примерно половина случаев патологии возникает вследствие аллергических процессов реагинового типа, тогда как остальные являются самостоятельными приобретенными или наследственными состояниями. К понятию «изолированный ангиоотек» относят целый ряд болезней, в основе которых лежат нарушения циркуляции жидкости между кровеносной системой и тканями. Ангиоотеки могут диагностироваться в любом возрасте, у женщин выявляются примерно в 1,5-2 раза чаще, нежели у мужчин. Генетически обусловленные варианты патологического состояния передаются по аутосомно-доминантному типу.

Ангиоотек

Существует огромное количество внешних и внутренних факторов, способствующих развитию ангионевротического отека. Непосредственной причиной патологии являются изменения в системе комплемента и нарушение некоторых других физиологических процессов (коагуляции крови, фибринолитических и кининовых реакций). В подавляющем большинстве случаев аномалия вызывается дефицитом или недостаточной активностью С1-ингибитора – протеазы крови, замедляющей и останавливающей ряд биохимических реакций в крови и тканях. Данное явление возникает под влиянием следующих факторов:

  • Генетические особенности. Значительная часть эпизодов врожденного ангиоотека обусловлена мутацией гена SEPRING1, расположенного на 11-й хромосоме. Он кодирует белковую последовательность С1-ингибитора, поэтому при изменении данного гена отмечается дефицит протеазы или потеря ее функции.
  • Лимфопролиферативные патологии. Некоторые состояния с ускоренным размножением лимфоцитов или их клеток-предшественников (например, лимфомы) могут сопровождаться ангионевротическими отеками. Причина этого кроется в увеличении скорости разрушения С1-ингибитора.
  • Аутоиммунные реакции. При определенных условиях формируются антитела к C1-эстеразе, связывающие этот фермент и способствующие его разрушению. Процесс может возникать как изолированно, так и при системных аллергических реакциях или иных нарушениях.

Редким вариантом патологии является ангиоотек, развивающийся при оптимальном уровне С1-ингибитора – в основном к нему относят так называемые эстрогензависимые отеки. Предполагают, что они обусловлены генетическими факторами и передаются по сцепленному с Х-хромосомой механизму, течение заболевания усугубляется при приеме препаратов эстрогена. Также существует разновидность болезни, провоцируемая использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, входящих в состав многочисленных антигипертензивных средств.

Возникающий по той или иной причине дефицит С1-ингибитора приводит к активации системы комплемента, увеличивает концентрацию калликреина и брадикинина. Последние стимулируют образование вазоактивных пептидных соединений, воздействующих на сосудистые стенки и гладкую мускулатуру. В результате происходит сначала расширение прекапиллярных артериол, затем – выход элементов плазмы клетки из кровеносного русла в межклеточное пространство. Таким образом, формируется локальный ангиоотек, проявляющийся характерной клинической картиной. Кроме того, реакции брадикининового звена могут вызывать спазм гладкомышечных клеток пищеварительной и дыхательной систем, нарушая их моторику.

С учетом особенностей клинического течения в клинической аллергологии все случаи ангиоотека делят на две большие группы – изолированные и сочетанные. Первые проявляются только отеком подкожной жировой клетчатки и кожи, вторые могут сопровождаться крапивницей, спазмом дыхательных путей и другими симптомами. Разделение является достаточно условным, слабо отражает причины заболевания. По этиологическому признаку выделяют наследственные и приобретенные формы ангионевротического отека. Врожденные разновидности составляют примерно 2-5% от общего количества случаев болезни, включают следующие типы:

  • Тип 1. Обусловлен почти полным отсутствием С1-ингибитора, возникающем при мутации гена SEPRING1. Характеризуется довольно тяжелым течением – генерализованностью и выраженностью отеков, их появлением не только на коже, но и на слизистых дыхательных путей или пищеварительного тракта. Регистрируется в 85% случаев наследственного ангиоотека.
  • Тип 2. Развивается при относительном недостатке ингибитора вследствие его медленного образования или пониженной активности из-за неправильной структуры фермента. Клиника менее тяжелая, отеки поражают преимущественно ткани конечностей, иногда лица. Такой вариант заболевания диагностируется у 12-14% больных с наследственными формами ангионевротического отека.
  • Тип 3. Встречается крайне редко, обычно – на фоне отсутствия дефицита С1-эстеразы. Как правило, представлен эстрогензависимыми отеками – обострениями патологии при беременности, приеме комбинированных оральных контрацептивов, заместительной терапии в период климакса.

Все варианты наследственного ангиоотека являются изолированными, не сопровождаются крапивницей или иными нарушениями. Приобретенные разновидности имеют другую классификацию, включающую в себя всего два основных типа заболевания:

  • Тип 1. Выявляется на фоне лимфопролиферативных состояний – лимфом, при некоторых инфекционных поражениях. Причиной становится увеличение потребления С1-ингибитора и его последующий недостаток.
  • Тип 2. Возникает из-за синтеза аутоантител к ингибитору, что резко снижает его концентрацию в крови. Такое явление имеет место при некоторых аутоиммунных и аллергических состояниях, иммунодефицитах и других патологиях.

Основным симптомом патологии является появление безболезненного отека кожи различного размера. Больные отмечают ощущение распирания и напряжения, иные субъективные жалобы отсутствуют. В отличие от воспалительных отеков пораженная область характеризуется более бледным, нежели окружающие участки кожи, цветом и отсутствием локального повышения температуры тканей. Чаще всего отечные проявления обнаруживаются на верхних и нижних конечностях, лице (губы, щеки, веки, ушные раковины), шее, в зоне половых органов. Кожный зуд нехарактерен, но может определяться при сочетании ангиоотека с крапивницей.

У некоторых больных отек выявляется в области слизистых оболочек, иногда патологический процесс затрагивает и подслизистую пластинку. Наиболее часто поражаются органы полости рта (язык, мягкое небо), дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. При развитии ангиоотека органов респираторной системы возникает ощущение нехватки воздуха, осиплость или полная потеря голоса, лающий кашель. Вовлечение ЖКТ проявляется выраженным абдоминальным синдромом – болями, тошнотой, рвотой. Отмечается напряжение мышц брюшной стенки, создающее ложную картину перитонита или острой кишечной непроходимости.

Крайне редкими симптомами заболевания являются признаки плеврального выпота (кашель, боль в груди, затрудненное дыхание). В число других редких вариантов патологии входит локальный отек головного мозга (регистрируется угнетение сознания, гемипарезы), ангиоотек мочевого пузыря (сопровождается острой задержкой мочи), поражение мышц и суставов. Изолированные формы заболевания развиваются медленно на протяжении 12-48 часов. После этого при отсутствии осложнений происходит медленное разрешение отечности в течение 5-8 дней. Некоторые сочетанные варианты ангионевротического отека (особенно аллергического генеза) могут прогрессировать намного быстрее – в течение нескольких минут или часов.

Вероятность осложнений при ангиоотеке зависит от локализации патологического процесса. Наиболее часто (примерно в половине от всех осложненных случаев) у больных возникают затруднения дыхания, обусловленные сужением просвета гортани или бронхов. При отсутствии медицинской помощи нарушение может стать причиной летального исхода. Относительно опасны абдоминальные формы патологии, которые могут вызывать расстройства перистальтики с развитием непроходимости и перитонита. Нередко отеки органов ЖКТ становятся причиной ненужного хирургического вмешательства из-за ошибочной диагностики. Поражение головного мозга способно привести к коме и ряду неврологических последствий (нарушения координации, речи, восприятия). Острая задержка мочи при отечных явлениях в мочевом пузыре является причиной рефлюкса жидкости, гидронефроза и почечной недостаточности.

В большинстве случаев диагноз ангионевротический отек выставляет врач-иммунолог. Реже с этой патологией сталкиваются специалисты иных направлений – дерматологи, педиатры, гастроэнтерологи, терапевты. Определение заболевания часто затруднено из-за его разнообразной этиологии и очень широкого спектра клинических проявлений. Основное внимание уделяют анамнестической информации и результатам специфических лабораторных исследований. Диагностика ангиоотека включает в себя следующие методики:

  • Опрос и осмотр. При наружном осмотре уточняют распространенность и локализацию отечного участка, подтверждают отсутствие болезненности. Методом расспроса выясняют, что предшествовало развитию патологических проявлений (стресс, употребление каких-либо продуктов, прием лекарств), имели ли место подобные реакции у родственников.
  • Лабораторные анализы. Специфическим методом диагностики ангиоотека является определение уровня С1-ингибитора плазмы крови – его отсутствие или снижение количества свидетельствует в пользу наличия заболевания. Возможно определение титра антител к С1-ингибитору – эта методика позволяет выяснить, имеет ли болезнь приобретенный аутоиммунный характер.
  • Дополнительные исследования. При поражении дыхательной системы производят бронхоскопию, рентгенографию органов грудной клетки. Обычно выявляется отек тканей гортани, бронхоспазм, изредка обнаруживается плевральный выпот. УЗИ органов брюшной полости позволяет дифференцировать абдоминальные формы ангиоотека от перитонита и других патологий органов ЖКТ.

Помимо вышеперечисленных методов при диагностике данного состояния учитывают огромное количество разнообразных факторов. Например, возраст больного: наследственные разновидности чаще обнаруживаются у лиц младше 20 лет, приобретенные формы – у людей старше 40 лет с отягощенным анамнезом. Принимают во внимание наличие или отсутствие сопутствующих симптомов – крапивницы, дыхательных расстройств. Дифференциальную диагностику проводят с отеками иного генеза – в результате почечной патологии, укуса ядовитых насекомых, локальных аллергических и воспалительных реакций.

Терапевтические мероприятия при ангионевротическом отеке разделяют на две группы – методы для купирования острого приступа и техники для профилактики его последующего развития. В обоих случаях используют сходные лекарственные вещества – в зависимости от целей их назначения меняется только схема приема и дозировка. Наиболее часто для лечения ангиоотека в современной иммунологии применяют следующие препараты:

  • Андрогены. Некоторые аналоги мужских половых гормонов (даназол, метилтестостерон) способны усиливать синтез С1-эстеразы в клетках печени. Они уменьшают выраженность симптомов патологии и снижают вероятность приступа заболевания в будущем.
  • Ингибиторы фибринолиза. Лекарственные средства, препятствующие фибринолитическим процессам, также замедляют реакции калликреинового пути. Благодаря этому снижается скорость диффузии плазмы в ткани, уменьшается вероятность возникновения ангиоотека. Применение препаратов данной группы (е-аминокапроновая или транексамовая кислоты) проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.
  • Свежезамороженная плазма. Переливание донорской плазмы, содержащей в себе С1-ингибитор, является эффективным методом купирования острых отеков, особенно наследственного характера.

При наличии аутоантител против компонентов комплемента показано их удаление из кровотока с помощью плазмафереза. Это временная мера, способная значительно ослабить выраженность отечных проявлений. При угрозе жизни больного (например, из-за обтурации дыхательных путей) рекомендуется введение адреналина, а при его неэффективности – конико- или трахеотомия. Если причиной ангиоотека послужило наличие другого заболевания (аллергического, аутоиммунного или иного характера) – разрабатывается схема его лечения согласно показаниям. Существуют также перспективные препараты ингибитора, использующиеся в некоторых странах для терапии данного состояния.

Прогноз ангиоотека считается неопределенным до выяснения его этиологии у конкретного больного. При наследственном характере патологии всегда существует риск развития летального отека гортани, поэтому пациентам желательно иметь при себе карточку с указанием диагноза. При правильном профилактическом лечении приступы возникают редко, не представляют угрозы для жизни больного. Прогноз приобретенных форм зависит от характера основного заболевания. Профилактические мероприятия включают в себя своевременное лечение аллергических и аутоиммунных состояний.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение ангионевротического отека

Ангионевротический отек или отек Квинке – это заболевание, которое развивается из-за воздействия на организм аллергенов. Ангионевротический отек имеет ярко выраженные симптомы, которые проявляются сразу же после попадания в организм веществ с высокой концентрацией аллергенов. Очень важно вовремя оказать помощь, ведь последствия могут привести к летальному исходу.

Этиология

Причины развития ангионевротического отека зависят от его вида. Специалисты выделяют:

  1. Аллергический отек, возникающий в результате негативного воздействия аллергена на организм человека. Ситуация осложняется, если у взрослых имеются другие аллергические заболевания (поллиноз или астма). Зачастую он возникает в ответ на имеющуюся крапивницу.
  2. Неаллергический, т.е., наследственный.

Точно установить, почему возникает ангионевротический отек достаточно сложно, ведь имеется много причин. Например:

  • употребление продуктов с высоким содержанием аллергенов (морепродукты, цитрусовые, шоколад и др.);
  • укус насекомых;
  • пыльца от растений;
  • шерсть домашних питомцев;
  • лекарственные средства;
  • бытовая химия.

Встречаются случаи, когда заболевание возникает вследствие сильного перегревания или переохлаждения, а также от воздействия солнечных лучей.

Наследственный вид аллергии возникает из-за врожденных патологий, особенно, это касается мужчин. Спровоцировать развитие ангионевротического отека могут любые факторы, к наиболее частым относят стрессы и микротравмы. Помимо этого, патология может возникнуть из-за перепадов температур, физических нагрузок и  др.

У детей младшего возраста и грудничков ангионевратический отек встречается очень редко. Но бывают случаи, когда такое состояние проявляется после попадания в организм сильного аллергена.  Но у детей отек протекает не так выраженно, и не достигает больших размеров. В большинстве случаев он сочетается с крапивницей. Однако лечить его нужно обязательно, ведь заболевание очень опасное для жизни и здоровья ребенка.

Еще одной причиной развития ангионевротического отека является осложнение после терапии ангибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Обычно это случается у пожилых людей. Таким образом, ангионевротический отек блокирует лекарственные препараты ангиотензинпревращающего фермента и замедляется разрушающая реакция гистамина брадикинина. Из-за этого происходит расширение стенок сосудов и увеличение их проницаемости.

Патогенез

Ангионевротический отек может распространяться на любые органы и ткани, но чаще всего, оно проявляется на лице, половых органах, руках и ногах. Если случай запущенный, то патология может привести к отеку гортани, легких и распространится на головной мозг и иные внутренние органы.

Основные симптомы развития ангионевротического отека:

  1. Скоропалительное и безболезненное набухание кожи и слизистой.
  2. Проявление на коже отека с ярко выраженными границами.
  3. Бледности кожи в области отека.

Признаки ангионевротического отека можно разделить в зависимости от того, где проявился данный ангиоотек, поэтому симптоматика следующая:

  • отек на веках – характеризуется сильным опуханием области вокруг глаз.
  • отек ушей – при сдавливании слухового прохода, возможно нарушение слуха.
  • ангионевротический отек лица – характеризуется сильным опуханием губ, при этом человек не может говорить.
  • отек системы ЖКТ – развиваются такие симптомы, как боли в области живота, тошнота, рвота, диарея.
  • ангионевротический отек мозга – встречается очень редко и характеризуется ригидностью мышц. Человека не может пошевелить головой, поднять ее или опустить, наблюдается головная боль, слабость, головокружение, судороги и даже эпилептический припадок.
  • ангионевротический отек гортани – данное состояние очень опасно, так как в последствие может привести к удушью и смерти. Симптоматика следующая: сложности при дыхании, одышка, хриплость, сухой кашель. Лицо человека приобретает синий оттенок,  возможно впадение в кому или потеря сознания.

Если оказать должную помощь, то ангионевротический отек быстро спадает, обычно на это уходит несколько часов, а в редких случаях – дней.

Вид отека

Ангионевротический отек или отек Квинке  подразделяется по следующим критериям:

По течению заболевания:

  • острый – длится не более шести недель;
  • хронический – длится более шести недель;
  • сочетающийся с симптомами крапивницы;
  • индивидуальный.

По механизму образования:

  • из-за активности системы комплемента;
  • участия иных механизмов;
  • имеет идиопатическую форму.

Наследственная форма ангионевротического отека делится на:

  • 1 тип – в организме отсутствует ингибитор С1;
  • 2 тип – образуется при нехватке ингибитора;
  • 3 тип – возникает при нормальном количестве ингибитора.

Приобретенная форма ангионевротического отека:

  • 1 тип – отсутствие ингибитора С1.
  • 2 тип – нехватка ингибитора и образование к нему антител.

Нарушение работы иммунитета и присоединение инфекционных заболеваний (лихорадка, зуд кожных покровов, резкое увеличение веса и др.).

Сколько по времени длится патология зависит от многих факторов, если это острая форма отека Квинке, то проходит она менее, чем за шесть недель,  если за это время она не прошла, значит, патология приобрела хронический характер.

Аллергический

Аллергический вид ангионевротического отека возникает вместе с крапивницей. Характерными симптомами возникновения аллергии такого типа является сильный зуд. Может быть одним из компонентов анафилактической реакции. Причиной заболевания является непосредственный контакт с аллергеном. Проходит оно за пару суток.

Наследственный

Наследственный отек Квинке никак не связан с появлением крапивницы. Предрасполагающим фактором наследственного ангионевротического отека является генетическая предрасположенность. Начало заболевания происходит на детский возраст. Обычно состояние ухудшается к пубертатному периоду.

После физической нагрузки

Отек Квинке возникает у больного после сильной физической нагрузки. Почему развивается данное состояние, и к чему оно приводит, медициной пока не до конца установлено.

Форма отека

Выделяют следующие формы ангионевротического отека:

  • Опосредованная – проявляется под воздействием аллергенов, например, пищевых продуктов или лекарственных средств.
  • Комплементзависимая – возникает из-за дефектов иммунной системы.
  • Неиммунологическая – для развития данной формы заболевания не требуется контакта с аллергеном. Такая болезнь, как ангионевротический отек, возникает из-за воздействия предрасполагающих факторов на клетки организма, в результате чего из них освобождаются биологические медиаторы. Данный процесс может произойти из-за приема антибиотиков, опиатов и т.п.

Общие

В данном случае отек Квинке возникает на фоне крапивницы или без каких-либо предрасполагающих факторов.  Основными симптомами заболевания являются: припухлости на коже различной величины с размытыми границами. Местом локализации является язык, губы, веки, неба, половые органы, конечности и другие части тела.

Ангионевротический отек такого типа протекает безболезненно и без зуда. Кожа приобретает бледно-розовый оттенок, после надавливания на нее не остается следов. Обычно отек проходит в течение нескольких часов, а возможно и суток. При рецидиве обычно поражаются одни и те же места.

Лица

Отек Квинке на лице представляет большую опасность для жизни и здоровья человека, ведь он может распространиться на головной мозг. Симптоматика следующая:

  • сильная головная боль и головокружение;
  • приступы тошноты с возможной рвотой;
  • возможны судороги;
  • дезориентация в пространстве.

Развивается ангионевротический отек в области губ, глаз или ушных раковин. Возможны и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (нарушение работы сердца, снижении АД, учащенном сердцебиении и т.д).

Гортани

Особенно опасен отек гортани, который проявляется у ¼ части пациентов с таким диагнозом. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Изменение голоса.
  • Кашель.
  • Язык становится больших размеров и может выступать за пределы рта.
  • Одышка.
  • Лицо приобретает синий оттенок.
  • Дыхание становится шумным.
  • Ухудшается общее самочувствие.

Отек распространяется на всю дыхательную систему, в том числе и на слизистую трахеи, а также бронхи, что значительно ухудшает состояние пациента и не дает ему возможности нормально дышать. Возможно развитие бронхообструкции. В запущенных случаях отек гортани способен привести к асфиксии и смерти.

Такие симптомы могут сохраняться несколько суток, после чего отек постепенно проходит.

При поражении слизистой пищеварительного тракта

Ангионевротический отек на слизистой пищеварительного тракта имеет такие симптомы:

  • боль с нечеткой локализацией;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • вздутие желудка;

В острой стадии заболевания появляется профузный понос и снижение симптомов.

Первая помощь

При развитии ангионевротического отека необходимо незамедлительно оказать первую помощь, и важно делать это правильно.

При развитии приступа у больного необходимо:

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Если причины, по которым развивается ангионевротический отек известны, то необходимо оградить больного от контакта с ними.
  • Если аллергия началась от укуса насекомого, то выше этого места нужно наложить давящую повязку. Если укус произошел в области ягодиц, то нужно приложить лед. Низкая температура не даст аллергену распространиться по организму.
  • Нужно расстегнуть любую давящую одежду.
  • Обеспечить свободный доступ свежего воздуха, открыть окна и двери.
  • Успокоить человека и не давать ему волноваться. Обеспечить ему комфорт, усадить на кресло.
  • Дать антигистаминное средство. Для этих целей сгодится «Диазолин», «Димедрол». Лучше всего, если это будет инъекция, так она быстрее подействует.
  • Давать как можно больше жидкости, она также выводит вредные вещества из организма.
  • Также пригодится и активированный уголь, который принимается вместе с антигистаминными препаратами.

Оказывать первую помощь при отеке Квинке нужно быстро и аккуратно, ведь от этого зависит жизнь человека. Чем лучше и правильнее будет оказана первая помощь, тем проще и легче будет дальнейшее лечение.

Лечение

Лечение ангионевротического отека производится в 2 этапа:

  1. Установление и снятие причины отека.
  2. Госпитализация, реанимационные мероприятия, лечение.

Если приступ случился не по причине попадания в организм аллергена, то лечение назначается только после комплексного обследования. Так как причинами патологии могут стать: опухоли, нарушения в работе щитовидной железы и заболевания ЖКТ. Кроме лечения медикаментами, назначается и специальная диета. Это помогает вывести из организма вредные вещества.

Медикаментозное лечение

Как лечить припухлости при ангионевротическом отеке решается врачом с учетом тяжести заболевания. Если аллергия вызвана наследственной предрасположенностью, то назначают следующие лекарства:

  • Концентрат ингибитора С1 (Беринерт). Дозируется в количестве 20 ЕД/кг веса. Имеет быстрое действие, примерно, через час острый приступ проходит.
  • Ингибитор калликреина.
  • Ингибитор ацетат (Фиразир). Вводится по 30 мг, повторное его принятие возможно только через 6 часов. Максимальная доза в сутки не более 90 мг.
  • Свежая, замороженная плазма в количестве 250-300 мл. Ее вводят при отсутствии ингибитора С1. Ее также вводят пациентам с таким видом аллергии для профилактики и предупреждения рецидива перед операцией или лечением у стоматолога.
  • Антифибринолитики. Это средство используется для ликвидации сильного отека и профилактики рецидива. Вводят ее внутривенно каждый 4 часа по 25 мг/кг веса.
  • Аттенуированный андрогены (Станазол, Даназол). Их не используют для лечения отека детям, беременным и кормящим женщинам, а также больным с заболеванием простаты.
  • Адреналин и антигистамины.
Рекомендуем дополнительно прочитать  Симптомы отека Квинке у детей

Общая схема лечения ангионевротического отека заключается в:

  • Приеме ингибиторов апф, которые препятствуют фибринолитическоим процессам. Также ингибиторы апф снижают скорость диффузии плазмы крови и уменьшают вероятность рецидива.
  • Введение андрогенов, которые улучшают общее состояние человека и снижают вероятность рецидива.
  • Введение плазмы, содержащей С1 ингибитор. Данный метод позволяет купировать отеки.
  • Гормональные кортикостероиды, которые позволяют быстро снять отек. Обычно используется Преднидозол.
  • Для быстрого выведения из организма аллергенов назначают активированный уголь, Энтеросгель и Полисорб.
  • Для укрепления сосудов применяется Аскорутин и препараты, содержащие витамин А и Е.

Врачом анестезиологом или реаниматологом может быть назначено введение Дексаметазона. Этот препарат имеет противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие и применяется для лечения отека головного мозга. Это состояние очень опасно для человека и может привести к мгновенной смерти.

Любые лекарственные препараты должны быть назначены врачом и приниматься в определенных дозировках, ни в коем случае нельзя использовать их без назначения.

Лечение в домашних условиях

Любые методы народного лечения должны быть обговорены с врачом, так как терапия ангионевротического отека в домашних условиях может привести к неблагоприятным последствиям. В любом случае, данные методы нужно применять в комплексе с медикаментозным лечением.

Для снятия отека в домашних условиях можно приготовить такие средства, как:

  • Хорошими свойствами обладают и измельченные корни пиона в количестве 1 ч.л., залить их 1 литром кипяченой воды и настоять 2 часа. Процедить и принимать внутрь по 1 ст.л. 4-5 раз в день в течение месяца.
  • 1 ст.л. сухой крапивы заливается 1стаканом кипятка и настаивается 1 час. После этого раствор процеживается и принимается по половине стакана 3 раза в день.
  • Помогут и компрессы из ромашки, они снимут отек и воспаление пораженных отеком мест. Для этого нужно взять 3 ст.л. цветов ромашки и залить это 1 стаканом кипятка, далее нужно варить это на небольшом огне до состояния однородной кашицы. После взять марлю, положить туда смесь, отжать, завернуть в теплый материал и приложить к месту отека.

Дифференциальная диагностика

Диагностика заболевания производится еще до назначения лечения, такие профилактические меры помогут избежать осложнений и неблагоприятных последствий отека. Для начала врач осматривает больного, измеряет его давление, прослушивает легкие и проводит пальпацию живота. Далее у пациента берут анализы, которые помогут выявить причину аллергии. Берется как общий анализ крови, атак и аллергопробы.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем не было рецидивов заболевания, самое главное, это устранить все возможные контакты с аллергеном. Если в семье имелись случаи отека, то ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II нужно принимать с осторожностью, либо заменить на подобные. При наследственном ангионевротическом отеке, при возможности, нужно избегать любых травм и оперативных вмешательств.

Очень важно тщательно выбирать продукты питания и лекарства, они не должны содержать аллергенов и быть полностью безопасны. Для пациентов с таким диагнозом разработана специальная диета. Также больной должен избегать частых стрессов и вирусных инфекций. Очень важно при наследственной форме отека восстановить работу системы комплемента. Она состоит из объединенных структур белка и является неотъемлемой часть иммунитета, участвующего в воспалительных и аллергических реакциях.

Ангионевротический отек может проявиться у любого человека, но чаще всего, он возникает у людей с наследственной предрасположенностью. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, чаще проходить обследование, и при первых же признаках аллергии, показаться врачу. Только так можно избежать неблагоприятных последствий.

Симптомы и лечение ангионевротического отека Ссылка на основную публикацию

otekoff.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]