Формы, симптомы и лечение лордоза позвоночника

Позвоночник человека в норме имеет физиологические изгибы, обращенные выпуклостью назад и вперед, которые необходимы для поддержания тела в вертикальном состоянии.

К таким изгибам относятся шейный и поясничный лордозы.

Если лордоз позвоночника в поясничном или шейном отделах становится избыточным или недостаточным, то говорят о патологическом лордозе.

Классификация

1. По локализации различают:
   • поясничный лордоз,
   • шейный лордоз.
2. По этиологии:
   • первичный (в результате патологических процессов, развивающихся в позвоночнике);
   • вторичный (патологический изгиб возникает в качестве компенсации для поддержания равновесия при деформациях других структур опорно-двигательного аппарата – тазобедренных суставов, бедренной кости и т.д.).
3. По форме:
   • физиологический,
   • патологический (а – гиперлордоз, б – гиполордоз).
4. По степени подвижности позвоночника:
   • фиксированный лордоз (невозможно возвращение позвоночника в физиологическое положение);
   • частично фиксированный (ограниченная подвижность);
   • нефиксированный (пациент способен самостоятельно выпрямить спину до восстановления физиологического лордоза).

Причины возникновения патологического лордоза

Причинами заболевания могут быть сколиоз и кифоз: при этих изгибах лордоз часто развивается в качестве компенсации или сопутствующей патологии.

Причины первичного лордоза

• повышенный тонус или спазмирование мышц спины;
• травмы позвоночника;
• спондилолистез;
• опухоли и воспалительные процессы позвоночника и расположенных рядом образований;
• аномалии развития позвонков.

Причины вторичного лордоза

Вторичный лордоз вызывают такие состояния, при которых центр тяжести смещается кпереди.

Это могут быть:

• сгибательные контрактуры в области тазобедренного сустава;
• врожденный или приобретенный вывих бедренной кости;
• анкилоз тазобедренного сустава;
• полиомиелит, сопровождающийся поражением тазовых и бедренных мышц;
• спастический парез нижних конечностей церебрального генеза;
• системные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.).

В результате этих патологических состояний позвоночник выгибается вперед для поддержания равновесия тела.

К предрасполагающим факторам относятся:

• нарушения осанки;
• избыточная масса тела;
• быстрые темпы роста у детей и подростков.

В детском возрасте чаще развивается нефиксированный лордоз, который с возрастом без корригирующей терапии становится фиксированным.

Иногда бывает, что позвоночный лордоз выпрямлен: каковы причины и что это может повлечь за собой? Чаще всего причиной сглаживания лордоза является остеохондроз, а стойкие нарушения осанки приводят к деформации внутренних органов.

Симптомы

К внешним проявлениям заболевания относятся нарушения осанки, увеличение размеров живота, расставленные в коленях ноги при ходьбе. При выраженном поясничном лордозе может наблюдаться кифоз грудного отдела позвоночника (прогиб в заднем направлении). Больной беспокоят боли в шее или пояснице в зависимости от локализации лордоза, ограничение подвижности в позвоночнике.

При длительно существующем выраженном искривлении присоединяются симптомы поражения сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Это обусловлено сдавлением и деформацией таких внутренних органов, как сердце, крупные кровеносные сосуды (аорта, полые вены и др.), легкие, бронхи, пищевод, желудок и кишечник.

Иногда лордоз сглажен так что это вызывает такое искривление осанки, как выраженный кифоз и фиксирование тазобедренных и коленных суставов в полусогнутом положении. В этом случае следует определить, какое искривление позвоночника возникло первично – лордоз или кифоз.

Важно: если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы патологического лордоза, обязательно обратитесь к врачу.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить нормальное положение позвоночника. Ранняя диагностика позволит избежать осложнений со стороны внутренних органов и предупредить нарушения функций опорно-двигательного аппарата.

Диагностика лордоза

Для постановки диагноза, кроме оценки жалоб и внешних признаков заболевания, выполняют рентгенологическое исследование шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника в зависимости от локализации искривления. Важно также установить причину лордоза, так как от этиологии заболевания зависит лечебная тактика.

На рентгенограмме при гиперлордозе видны сближенные остистые отростки позвонков, а передние края их тел веерообразно расходятся. При одновременном кифозе грудного отдела наблюдается обратная картина с расхождением остистых отростков.

Если физиологический лордоз сглажен в шейном или поясничном отделах по причине остеохондроза, то на рентгенограмме можно увидеть сужение межпозвоночных дисков, наличие костных выростов, компрессионные переломы тел позвонков, иногда межпозвоночные грыжи. Важно также исследование тазобедренных суставов, мышц нижних конечностей, чтобы выявить причины вторичного лордоза.

Лечение

Главными направлениями лечения патологического лордоза являются устранение причины, улучшение подвижности позвоночного столба, уменьшение болевых ощущений. При выборе лечения учитывают осложнения со стороны внутренних органов.

Основу терапии составляют:

• ЛФК,
• мануальная терапия,
• плавание,
• иглорефлексотерапия,
• физиотерапевтические процедуры,
• медикаментозное лечение.

Комплекс упражнений ЛФК подбирает врач, который также назначает массаж и физиотерапевтические процедуры. Физические упражнения и плавание укрепляют мышечный каркас спины, улучшают кровоснабжение, повышают подвижность и уменьшают боли. Аналогичное действие оказывает специальный массаж, который кроме того снимает мышечное напряжение.

При выраженной боли и нарушениях подвижности назначают обезболивающие средства в виде гелей, мазей, кремов и таблеток.

Если физиологический лордоз выпрямлен при остеохондрозе, то применяют хондропротекторы и нестероидные анальгетики, физиотерапию (электрофорез, диатермические токи и т.д.).