Причины и лечение вывиха тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава – это травма, которая чаще всего случается в результате диспозиции суставной поверхности. Она встречается в клинической практике в 5 – 20% случаев, что объясняется анатомическими особенностями строения тазовых костей.

Виды и причины вывиха бедра

Вывихи тазобедренного сустава бывают приобретенными (травматическими) и врожденными.

Травматический вывих, как правило, становятся следствием непрямых травм, которые происходят при тяжелых физических нагрузках или занятиях спортом.

В зависимости от того, как было расположено бедро в момент травмирования, головка бедренной кости смещается по-разному.

При этом возникают такие состояния, как:

1. Задний вывих бедра (80%). Он может быть подвздошным и седалищным.
2. Надлобковый и запирательный передний вывих бедра.
3. Центральный вывих бедра (такое состояние возникает вследствие перелома дна вертлужной впадины).

Задний вывих случается вследствие значительного непрямого насилия (при внезапном резком приведение и повороте бедра внутрь). При этом происходит ущемление и разрыв суставной капсулы головкой бедренной кости. Для такого состояния характерно расположение головки бедра на задней и наружной поверхности подвздошной кости. При низком седалищном вывихе головка перемещается кзади и вниз от вертлужной впадины.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных – это патология, которая выявляется в условиях родильного дома. В медицинской практике такое состояние называют дисплазией тазобедренного сустава.

Существует 3 формы врожденного вывиха: вывих, подвывих и предвывих:

1. Стадия предвывиха – это состояние, которое возникает вследствие незрелости и нестабильности тазобедренного сустава. Для этой стадии характерен симптом соскальзывания.
   
   

   Примечание: в дальнейшем все может нормализоваться, или же патология будет развиваться в направлении подвывиха.

2. Если обнаруживаются морфологические изменения в суставе (смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины в сторону и вверх), речь идет о подвывихе. При этом головка кости не выходит за пределы лимбуса, но вместе с тем, она оттесняет его вверх. При грамотном лечении этой патологии прогноз благоприятный.
3. Врожденный вывих тазобедренного сустава – одна из самых тяжелых форм дисплазии, при которой отмечается полное смещение головки бедренной кости.

Смещение головки тазобедренной кости

Основные симптомы

Основными симптомами вывиха бедра принято считать:

1. Резкую боль в области тазобедренного сустава.
2. Вынужденное положение конечности. Оно зависит от расположения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.
3. Деформацию тазобедренного сустава.
4. Укорочение поврежденной конечности.
5. При застарелых вывихах симптомы менее выражены. В этом случае пациента уже не мучают сильные боли, а деформация и укорочение конечности снижается за счет резкого увеличения поясничного изгиба (лордоза) и наклона таза.

В основе врожденной деформации шейки бедренной кости лежит её укорочение и уменьшение шеечно-диафизарного угла. В этом состоянии наблюдается ограничение отведения и ротации бедра, поясничный лордоз и утиная походка. К симптомам вывиха шейки бедра у новорожденных относят высокое расположение большого вертела бедра и укорочение конечности.

Методика лечения

В связи с тем, что тазобедренный сустав окружен очень большим количеством мышц, а боль, возникающая вследствие травмы, усиливает мышечный тонус, лечение вывиха производится под общей анестезией.

Попробуем разобраться, как лечить и что нужно делать при вывихе тазобедренного сустава.

Прежде всего, пострадавшему следует обеспечить полный покой, дать обезболивающее, и срочно доставить в стационар.

Непосредственно перед процедурой вправления назначаются миорелаксанты, после чего пациент погружается в общий наркоз. Выбор методики вправления зависит от характера вывиха.

После этой операции больному рекомендована полная иммобилизация с использованием скелетного вытяжения (на 3 – 4 недели). По истечении этого срока начинается период реабилитации. Он предусматривает курсы массажа, занятия лечебной гимнастикой и физиотерапевтическое лечение.

Примечание: осложнением вывиха тазобедренного сустава, при отсутствии адекватного лечения, может стать деформирующий артроз.

Вывих бедра у новорожденных, как правило, лечится консервативно. В обязательном порядке всем младенцам (чаще всего от этой патологии страдают девочки) рекомендуется методика широкого пеленания.

Предупреждение! При обнаружении врожденной дисплазии категорически запрещается пеленание “солдатиком”, которое только усугубляет положение, ухудшая кровоснабжение суставов.

В более тяжелых случаях для устранения патологического процесса применяются специальные устройства (шина Волкова, стремена Павлика, подушка Фрейка, функциональное гипсование).

При высокой ротации бедренной кости рекомендовано оперативное вмешательство (укорочение суставных связок и введение головки бедра в вертлужную впадину).

При неадекватном лечении могут развиться такие серьезные последствия врожденного вывиха бедра, как деформация сустава или некроз головки бедренной кости. Именно поэтому следует полностью исключить все грубые манипуляции с суставом (к примеру, вправление вывиха за один сеанс).