Плечелопаточный периартрит: причины и формы заболевания

Оглавление:

1. Причины болезни
2. Формы заболевания
3. Болезнь Кассауля-Майера

Плечевой сустав имеет форму шарового шарнира. Из раздела анатомии известно, что в лопаточной кости есть выемка, в которую входит шаровидная головка плечевой кости.

Плотная соединительная ткань, благодаря которой сустав удерживается на месте, называется суставной капсулой. В том случае, когда возникает её воспаление, нарушается эластичность и происходит рубцевание соединительной ткани, развивается плечелопаточный периартрит, ведущий к выраженной потере диапазона движений.

Причины возникновения болезни

Периартрит плечевого сустава – это достаточно частое заболевание, которое поражает практически четверть населения земного шара (в равной степени, как женщин, так и мужчин).

Причинами этого состояния является:

1. Перегрузка или непривычная деятельность не тренированных плечевых суставов.
2. Падение на вытянутую руку или на плечо.
3. Чрезмерная физическая нагрузка.
4. Патологии внутренних органов:
   • Иногда заболевание становится следствием инфаркта миокарда, при котором происходит спазм либо отмирание группы кровеносных сосудов, что ведет к ухудшению циркуляции крови в области плеча (левого). Из-за недостаточного кровоснабжения сухожильные волокна спазмируются, становятся ломкими, отекают и надрываются.
   • Также причинами плечелопаточного периартрита могут стать различные печеночные патологии.
   • Операции по удалению молочной железы.
   • Заболевания шейного отдела позвоночника. Из-за смещения межпозвонковых суставов или хронического спазма шейных мышц происходит ущемление нервов шейно-плечевого нервного сплетения, вызывающее ответный рефлекторный спазм сосудов. При этом происходит нарушение кровообращения, сухожилия плеча отекают и сильно воспаляются.

Формы заболевания

Существует несколько вариантов и форм воспаления сухожилий плеча:

• Самая легкая форма – это простой плечелопаточный периартрит. Такое состояние сопровождается слабыми болями, возникающими при определенных движениях руки. При этом происходит некоторое ограничение движений в плече (невозможно завести руку за спину или поднять вверх, а также дотронуться костяшками пальцев до позвоночника).
• Без надлежащего лечения плечелопаточный артрит зачастую трансформируется в острый плечевой периартрит. Это происходит у 60% пациентов, чаще всего после дополнительной травмы или перегрузки больного плеча.
  Для этого патологического состояния характерна внезапная нарастающая боль в плече, отдающая в шею и в руку. Как правило, болевые ощущения усиливаются в ночное время.
  
  Пациенты жалуются на резкую боль при движении руки через сторону или при вращении руки вокруг своей оси. Вместе с тем движение руки вперед происходит практически безболезненно.
  
  Больные, страдающие плечелопаточным артритом, стараются держать больную конечность согнутой в локте, одновременно прижимая её к груди.
  
  При осмотре на передней поверхности плеча обнаруживается небольшая припухлость. Из-за сильных болей, сопровождающихся бессонницей, зачастую ухудшается общее состояние пациентов.
  
  Иногда отмечается повышение температуры тела до 37,2-37,5 градусов.

  Примечание: длительность острого приступа составляет порядка нескольких недель, после чего болевые ощущения снижаются, а движения в плече восстанавливаются.

• Однако практически у половины пациентов патологический процесс переходит в хроническую стадию.
  
  Хронический плечевой периартрит – это состояние, при котором отмечаются умеренные, терпимые боли в плече. Однако при неудачных движениях или при вращении руки возникает острая простреливающая боль.
  
  Также некоторые больные жалуются на ощущение ломоты в плече и развивающиеся из-за неё нарушения сна.
  
  Хронический плечелопаточный периартрит может беспокоить пациента от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего патология проходит сама по себе даже без медицинского вмешательства.
• Вместе с тем у третей части пациентов, страдающих данной формой патологии, заболевание может трансформироваться в анкилозирующий периартрит. Это самая неблагоприятная форма болезни, которая также может развиваться самостоятельно.
  
  Такое состояние сопровождается ухудшением подвижности и тупыми болями в плече. В этом случае плечо становится очень плотным на ощупь (отсюда и появилось название “замороженное плечо”).
  
  При дальнейшем развитии патологического процесса любое движение в пораженной конечности провоцирует резкую боль.

  Примечание: боль в замороженном плече гораздо сильнее, чем зубная боль. Вместе с тем существуют такие формы анкилозирующего периартрита, при которых боли практически отсутствуют, однако плечо при этом обездвижено.

  У пациентов, страдающих данной формой патологии, рука перестает вращаться вокруг своей оси и её невозможно поднять в сторону выше, чем на сорок – пятьдесят сантиметров.
• Воспаление длинной головки бицепса – это ещё одна из форм плечелопаточного артрита. Такое заболевание характерно для мужчин.
  
  Оно развивается вследствие микротравмы, возникшей после резкого удара по передней поверхности плеча или резкого движения рукой. Боль, формирующаяся при воспалении длинной головки бицепса, простреливает в переднюю поверхность плеча. Она возникает неожиданно, при резких движениях, поднятиях тяжестей, сгибании и разгибании согнутой руки.

Болезнь Кассауля-Майера (узелковый периартрит)

Узелковый периартрит – это заболевание, которое протекает на фоне генерализированного воспалительного поражения сосудов. В этот процесс вовлекаются артерии мелкого и среднего калибра.

Патология сопровождается образованием микроаневризм (узелков), а также вторичными изменениями внутренних органов.

Узелковый периартрит – болезнь невыясненной этиологии, относящаяся к системным васкулитам. По некоторым данным, она может развиться вследствие заболеваний, вызванных бактериальными или вирусными инфекциями, после приема некоторых лекарственных препаратов, вакцин или сывороток.

Однако главную роль в возникновении узелкового периартрита уделяют нарушениям иммунной системы, при которых развиваются деструктивные процессы в сосудистой стенке, формируются некрозы, геморрагии, распространенные тромбозы, микроаневризмы и последующий склероз пораженных сосудов.

Клиническая картина узелкового периартрита

Клиническая картина данной патологии сходна с симптоматикой системных васкулитов.
Узелковый периартрит развивается на фоне тяжелого общего состояния, лихорадки и снижения массы тела.

Как правило, при этом поражаются сосуды периферической нервной системы, почек, мышц и суставов:

• При поражении почек развивается стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению, а также может возникнуть почечная недостаточность. Для этого состояния характерно нарушение чувствительности и двигательные расстройства в дистальных отделах конечностей.
• У больных развиваются миалгии и артралгии (сильные мышечные и суставные боли), а также зачастую атрофируются мышцы конечностей.
• При пальпации мышц по ходу артериальных сосудов обнаруживаются узелковые образования, которые обусловлены формированием микроаневризм.
• Очень часто у пациентов обнаруживаются различные кожные высыпания (язвенно-некротические, геморрагические и др.).
• В некоторых случаях на первый план выступают изменения легочных сосудов (развитие бронхоспастического синдрома, приступы бронхиальной астмы, пневмония, инфаркт легкого).
• Иногда отмечаются тяжелые поражения коронарных сосудов, при которых развивается инфаркт миокарда.
• При поражении сосудов брюшной полости диагностируется язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, некротический панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов.

При отсутствии лечения патология будет прогрессировать. Вместе с тем в клинической практике встречаются формы заболевания, при которых отмечается поражение только периферических сосудов.

Для узелкового периартрита, развивающегося в детском возрасте, характерно генерализованное поражение периферических сосудов и внутренних органов.