Причины и виды повреждений мениска коленного сустава

Оглавление:

1. Причины повреждения
2. Виды повреждений
3. Признаки повреждения
4. Аномалия развития заболевания

Мениск коленного сустава представляет собой внутрисуставную хрящевую прокладку, которая своей формой напоминает половинку луны. Самой большой проблемой коленного сустава являются разрывы менисков, возникающие в переднем и заднем роге, а также в теле мениска.

Диагностику этого патологического состояния следует доверять опытному специалисту, который после тщательного обследования и выяснения причины и формы разрыва, назначит соответствующее лечение. В противном случае эта травма может привести к самым непредсказуемым, а порой и очень тяжелым последствиям.

Причины повреждения

Прежде, чем ознакомиться с причинами разрывов и других повреждений менисков, хотелось бы сделать небольшой экскурс в анатомию, так как не все из нас имеют точное представление, где находится мениск, и что он собой представляет.

Мениски представляют собой хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей находится два мениска (латеральный и медиальный). При беге и ходьбе они играют роль амортизаторов.

Вместе с тем, благодаря эластичности, мениски при движении способны изменять свою форму, стабилизируя работу коленного сустава. Чаще всего разрывы и повреждения происходят в медиальном (внутреннем мениске), так как он менее подвижен.

А теперь рассмотрим основные причины повреждения менисков:

1. Ротация согнутой или полусогнутой голени с одновременной нагрузкой (бег на коньках или на лыжах, игра в футбол и пр.).
2. Повреждение может произойти при падении на вытянутые ноги.
3. Прямой удар в область коленного сустава, при котором голень резко поворачивается наружу или вовнутрь.
4. Дегенеративные изменения.
5. Подагра, ревматизм и хронические патологии.

При повторных травмах или ушибах развивается менископатия. Это хроническая патология, которая может привести к разрыву мениска.

Вследствие хронических микротравм, различных хронических заболеваний и общей интоксикации организма в мениске происходят дегенеративные изменения. В случае разрыва он становится практически инородным телом, постепенно разрушающим суставную поверхность.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения разрыв мениска может стать причиной развития деформирующего артроза, ведущего к инвалидизации.

Виды повреждений

В травматологической практике встречаются следующие разновидности повреждений:

1. Отрыв мениска (это может быть отрыв заднего или переднего рога, а также отрыв тела мениска на участке, расположенном рядом с суставной капсулой).
2. Разрыв внутренней части тела мениска или разрыв его рогов.
3. Сочетанные повреждения мениска (травмирование перикапсулярной и внутренней зоны).
4. Менископатия (дегенеративное повреждение внутреннего мениска или патологическое состояние, возникшее после травмы)
5. Кистозное перерождение наружного мениска.

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными, поперечными, раздробленными и лоскутообразными. В клинической практике встречаются разрывы без смещения или со смещением оторванной части.

Самым часто встречающимся повреждением мениска является разрыв по типу “ ручки лейки”. Гораздо реже повреждаются передние и задние рога менисков.

Примечание: при повторной блокировке сустава и разрыве мениска происходит хондромаляция (повреждается хрящ внутреннего мыщелка бедренной кости и передней крестообразной связки).

Признаки повреждения мениска

Чаще всего травмируется только один коленный сустав. У любителей приседаний, а также при спазме мышц передней поверхности бедра может произойти повреждение обоих коленных суставов.

В момент травмы поврежденный медиальный мениск коленного сустава расплющивается, или защемляется между хрящами, а также он может полностью разорваться. В этот момент происходит щелчок в колене, после чего развивается острая боль, на некоторое время практически обездвиживающая пациента.

Спустя несколько минут колено пострадавшего начинает приспосабливаться к повреждению, и боль ослабевает, однако, несмотря на то, что человек может самостоятельно двигаться, дискомфорт в колене остается.

Боли в колене усиливаются на следующий день. У пациентов в процессе движения развивается резкий болевой синдром, а также у некоторых людей развивается чувство, что нога в процессе движения может подломиться в колене.

В состоянии покоя боль стихает, однако при движении снова усиливается. Из-за невозможности безболезненно распрямить ногу некоторые пациенты вынуждены держать её в полусогнутом состоянии.

Примечание: чем моложе пострадавший, тем сильнее он чувствует боль, возникающую при повреждении мениска. А у пожилых пациентов вследствие ослабления упругости и насыщенности влагой, болезненность не так сильно выражена.

На второй или третий день после травмы развивается отек поврежденного колена. Следует отметить, что такой отек носит защитный характер (путем увеличения выработки суставной жидкости, что ведет к усилению внутрисуставного давления, организм пытается отдалить друг от друга суставные поверхности, тем самым высвобождая поврежденный мениск колена). К сожалению, это не всегда удается, и тогда патология приобретает хронический характер.

Длительность острого периода заболевания составляет 2 – 3 недели, после чего отмечается значительное облегчение состояния, боль проходит и спадает отек.

В том случае, если в этот период не будет проведено необходимое лечение, повреждение мениска может перейти в хроническую форму, при которой периоды обострения будут чередоваться с ремиссиями. Такое состояние длится годами, причем толчком к развитию патологического процесса могут быть нагрузки, приседания, длительная ходьба или неудачные движения. В период обострения на колене снова образуется отек.

Аномалия развития заболевания

Аномалию развития, при которой мениск имеет дисковидную форму, называют дискоидным мениском.

Примечание: латеральный дискоидный мениск встречается чаще медиального. У пациентов, страдающих данной патологией, в 10 – 20% случаев выявляется би-латеральный мениск. Зачастую такая аномалия из-за недостаточной диагностики остается невыявленной.

В процессе многочисленных научных исследований было выяснено, что эта патология находится в прямой зависимости от географического положения пациента. Так, в Японии выявлено порядка 17% случаев этого заболевания, а в Скандинавии эта аномалия встречается достаточно редко.

Полулунная форма латерального мениска начинает формироваться ещё на самых ранних стадиях эмбрионального развития.

К сожалению, в раннем детстве дискоидный мениск ничем себя не проявляет, в связи с чем, чаще всего на этом этапе патология остается незамеченной. Первые признаки аномалии развития проявляются в 5 – 14 лет. При этом не развивается атрофия бедренных мышц, а также не наблюдается симптомов выпота и блокады коленного сустава. Однако в случае травмы формируется симптом “щелкающего колена”. Это характерная особенность дискоидного мениска. При повторной травматизации происходит нарастание болевого синдрома, а также развивается блокада коленного сустава, образуется отечность и выпот в мягких тканях колена.

Лечение дискоидного мениска зависит от характера и течения заболевания. При бессимптомном течении, как правило, терапия не назначается, а при обнаружении незначительных симптомов специалисты рекомендуют консервативное лечение. В очень редких ситуациях пациентам производится артроскопическая парциальная менискэктомия.