Лечение плоскостопия консервативными и хирургическими методами

Оглавление:

1. Консервативное лечение
2. Оперативное лечение
3. Профилактика

При таком заболевании, как плоскостопие проводимое лечение очень редко может привести к полному выздоровлению. Излечение может произойти лишь при небольшой степени плоскостопия и только у детей.

Чем раньше диагностирована патология, тем более значимого результата можно добиться от лечения.

Коррекция плоскостопия направлена на следующие цели:

• укрепление мышц и связок стопы, чтобы плоскостопие не прогрессировало дальше;
• защита позвоночника от перегрузки, связанной с заболеванием;
• предотвращение осложнений, таких как остеоартроз мелких суставов ступни, деформация пальцев, заболевания позвоночника.

Несмотря на то, что выздоровление маловероятно, лечение должно проводиться сразу после постановки диагноза. Регулярная и адекватная терапия позволит остановить прогрессирование плоскостопия и улучшит качество жизни.

Важно: если у вас или у вашего ребенка имеются признаки плоскостопия, обязательно обратитесь к врачу ортопеду, который определит степень заболевания и назначит корректирующее лечение. Помните: чем раньше начато лечение, тем более лучшим будет его результат.

Консервативное лечение

Чаще всего назначают консервативную терапию плоскостопия.

К ней относятся следующие методы коррекции:

• лечебная гимнастика;
• мануальная терапия (массаж);
• ношение специальной обуви;
• физиотерапевтические процедуры.

Выбор лечения зависит от формы и степени плоскостопия, от возраста больного и других нюансов. Решая вопрос о том, как лечить плоскостопие у подростков и маленьких детей, врач особое внимание уделяет гимнастике и ортопедической обуви. В этом возрасте исправить плоскостопие легче, чем у взрослых. При тяжелых степенях детям назначается специальная физкультурная группа с выполнением некоторых лечебных упражнений (ЛФК).

Лечебная гимнастика

При плоскостопии на лечебную гимнастику необходимо тратить не менее 15 минут в день. Комплекс лечебной физкультуры (или гимнастики) должен подбирать квалифицированный специалист. Самолечение в этом случае может нанести значительный вред здоровью.

Лечебные упражнения лучше выполнять в утреннее время, пока мышцы ног еще не устали.

Плоскостопие у детей и его лечение требуют особого подхода. Лучше всего, если технику и темп выполнения упражнений ребенку продемонстрирует кто-то из взрослых. Помещение, в котором будут проводиться занятия гимнастикой, не должно быть душным или слишком холодным. Также необходимо надевать удобную спортивную форму, которая не будет стеснять движения.

Лечебная физкультура необходима при любых формах плоскостопия, она является одним из средств комплексного лечения, направленного на коррекцию деформации ступней и закрепление результатов. Для уменьшения степени плоскостопия необходимо уплощение свода и пронации пятки. При подборе соответствующих упражнений следует учесть некоторые особенности мускулатуры нижних конечностей. В начале курса лечебной гимнастики лучше предпочесть упражнения, которые выполняются из исходных положений лежа или сидя. Это нужно для того, чтобы масса тела не действовала на свод стопы. Специальные упражнения надо чередовать с общеразвивающими, чтобы восстановить баланс мышц, удерживающих продольный свод стоп в нормальном положении, и улучшить координацию движений.

Главная задача основного курса лечебной гимнастики – достигнуть нормального положения свода стопы и закрепить его. С этой целью врач назначает упражнения с постепенно возрастающей нагрузкой.

Классические физические упражнения при плоскостопии включают:

• сопротивление и нагрузку на стопы (захват пальцами ног небольших предметов – мячиков, шариков, роликов, их перекладывание, катание на роликах, перекатывание счет или палки и т.д.);
• специальную ходьбу (на пятках, носках, наружных поверхностях стоп, с параллельной постановкой ступней и т.п.);
• для усиления эффекта от корригирующих упражнений используют ребристую или наклонную поверхность.

Лечение плоскостопия у взрослых и детей методом лечебной гимнастики предусматривает и другие упражнения. Важное значение имеют те приемы, которые направлены на улучшение осанки, укрепление различных мышечных групп. Эти упражнения позволяют уменьшить нагрузку на ноги и правильно распределить центр тяжести. Нельзя забывать о соответствии нагрузки возрастным особенностям пациента.

Если упражнения правильно подобраны и регулярно выполняются больным, то можно ожидать следующих положительных изменений:

• уменьшение или устранение болевых и неприятных ощущений в ногах (особенно это заметно при длительной ходьбе или стоянии);

При паралитическом происхождении плоскостопия основной задачей ЛФК является укрепление пораженных мышц, а после хирургической сухожильно-мышечной пластики главная задача — тренировка функций пересаженной мышцы.

Наилучший эффект от ЛФК возможен при сочетании этого метода с массажем. Если с помощью средств лечебной гимнастики можно нормализовать продольный свод, то поперечный можно исправить только с помощью мануальной терапии. Ведь мышцы голени и стопы не оказывают на поперечный свод прямого действия. Массаж также должен выполнять профессиональный специалист. Он же может порекомендовать приемы самомассажа. Мануальная терапия способствует улучшению кровообращения, питания суставов и окружающих тканей.

Использование специальной обуви

При плоскостопии очень важным моментом является выбор правильной обуви. В ботинках или туфлях обязательно должен быть супинатор – специальная подушечка, которая позволяет оставаться своду стопы в нормальном анатомическом положении. Это приспособление в некоторой мере берет на себя функции амортизатора. Иногда применяют и так называемые подпяточники, которые нужны при одновременном наличии пяточных шпор или в случаях, когда одна нога короче другой.

Если говорить о том, как лечить плоскостопие, следует упомянуть, что при малейшем отклонении от нормального расположения большого пальца стопы (в сторону мизинца) стоит использовать специальный межпальцевый корректор. Эта деталь представляет собой небольшую мягкую распорку (чаще всего из силикона), которая вставляется между первым и вторым пальцами стопы и не позволяет большому пальцу отклоняться. Решить вопрос о необходимости использования этих несложных приспособлений должен врач ортопед.

Для людей, имеющих плоскостопие, большое значение имеет подбор «правильной» обуви.

Она должна отвечать следующим требованиям:

• верх обуви должен быть сделан из кожи (лучше, если подошва тоже будет кожаной);
• невысокий каблук (у детей каблук по длине должен составлять не менее трети длины подошвы для поддержания пятки и заднего сегмента свода, высота каблука для женщин – не более 4 см);
• широкий носок;
• кожа хорошего качества (надо тщательно осмотреть материал: нет ли неприятного запаха, не осыпается ли наружный слой, нет ли трещин). Качественная кожа не пачкает руки при касании, а также носки во время примерки. Она не вызывает аллергических реакций и потертостей;
• гибкая подошва, эластичная при ходьбе.

Правильно выбранная обувь с поддерживающими свод стопы приспособлениями составляет одно из главных звеньев лечения заболевания.

Существуют такие приспособления, как:

• вкладыши под переднюю часть стопы при плоском продольном своде;
• задники для снижения нагрузки на пятки и снятия болевых ощущений;
• специальные стельки с супинаторами и пронаторами, поддерживающими мышцы свода;
• ортопедические манжеты;
• шины-бандажи;
• корректоры для «молоткообразных» пальцев;
• супинаторы-полустельки для коррекции поперечного плоскостопия;
• стяжки для переднего отдела стоп.

Совет: чтобы приобрести наиболее удобную и подходящую конкретно вам обувь, лучше купить изготовленную на заказ. Такая обувь будет выполнена в полном соответствии вашим параметрам и в зависимости от ваших вкусов. К тому же, качественная обувь прослужит вам длительное время.

Специальная ортопедическая обувь при плоскостопии изготавливается на заказ. Для этого измеряются все размеры стопы. При этом учитывается уплощение продольного либо поперечного свода. При запущенных формах заболевания выполняют сплошную подошву с боковой поддержкой стопы. Такая обувь имеет вид ботинок со шнуровкой. При тяжелой форме плоскостопия ортопедическая обувь производится по гипсовому слепку каждой стопы.

Физиолечение

При плоскостопии активно применяют различные физиопроцедуры:

• парафино-озокеритовые аппликации,
• УВЧ,
• электрофорез,
• ванны с различными веществами,
• грязелечение.

Эти методы позволяют привести мышцы стопы в тонус, что благотворно влияет на положение свода.

Оперативное лечение

При очень тяжелых формах и запущенном плоскостопии самым радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Также операция показана при неэффективном консервативном лечении и прогрессирующей деформации.

Если большие пальцы стоп подверглись значительной деформации, и больной ощущает постоянную боль, при невозможности подобрать оптимальную форму обуви и восстановить функции стопы, приходится прибегать к операции. Но лечение плоскостопия хирургическим путем подходит далеко не всем, ведь восстановить нормальный свод стопы и сделать ее функцию оптимальной удается не всегда. Кроме того, реабилитационный период является достаточно продолжительным.

При хирургическом вмешательстве по поводу плоскостопия могут выполняться следующие операции:

• пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы к внутреннему краю стопы;
• корригирующая остеотомия с использованием метода Илизарова;
• при деформациях костей производят клиновидную или серповидную резекцию таранно-пяточного сустава;
• артродез в таранно-ладьевидном и таранно-пяточном суставах;
• операцию Мак-Брайта (сухожильную пластику) при поперечной форме плоскостопия;
• операцию Шеде-Юсевича-Альбрехта (костная пластика) также при поперечном плоскостопии.

Профилактика

Вместо того чтобы думать, как исправить плоскостопие, лучше заранее задаться вопросом, как его избежать. Профилактику плоскостопия следует проводить с самого раннего детского возраста. Уже с первого месяца жизни необходимы закаливающие процедуры (воздушные ванны, купание), ежедневные прогулки, утренняя гимнастика и массаж. Все эти процедуры обычно рекомендует врач педиатр. Если при профилактическом осмотре будут выявлены признаки плоскостопия, то сразу, как только ребенок начнет ходить, надо будет принимать особые меры: специальный массаж, лечебные гимнастические упражнения и т. д.

Для предупреждения развития или прогрессирования плоскостопия детям рекомендуется уже первые шаги делать в специальной удобной обуви. Это должны быть сандалии из натуральной кожи на жесткой подошве, с небольшими каблуками и стельками-супинаторами. Благодаря правильной обуви будет формироваться нормальный свод стопы, так как почти у всех детей имеется физиологическое плоскостопие до тех пор, пока ребенок не научиться ходить. С возрастом опора на ноги приводит к тому, что образуется свод стопы.