Фебрильные судороги у детей: причины, факторы риска и лечение

Фебрильные судороги у детей – это одна из наиболее частых форм конвульсий, возникающая на фоне быстрого подъема температуры (реже – при её снижении).

Как правило, данное состояние чаще всего развивается в сезон инфекционной заболеваемости, причем наибольшая частота эпизодов случается в вечернее время.

Классификация фебрильных судорог у детей

Фебрильная судорога диагностируются в том случае, если возраст лихорадящего ребенка находится в пределах от шести месяцев до пяти лет, в клиническом анамнезе отсутствуют афебрильные пароксизмы, острое метаболическое расстройство или инфекция ЦНС.

Предупреждение! Если у ребенка без видимых на то причин начались конвульсии, следует в срочном порядке вызвать скорую помощь, так как такое состояние может быть чревато тяжелейшими последствиями!

В клинической практике фебрильные судороги подразделяются на простые и сложные:

• Простые, или доброкачественные пароксизмы случаются не чаще одного раза в сутки и могут длиться не более 15 минут.
• Сложные могут повторяться несколько раз за 24 часа и длиться дольше 15 минут.

Фебрильный эпилептический статус устанавливается ребенку тогда, когда каждый пароксизм продолжается более получаса.

Также отдельной графой хотелось бы выделить миоклонические судороги, которые чаще всего наблюдаются в детском и подростковом возрасте. При этом в судорожный процесс вовлекаются либо лицевые мышцы, либо вся скелетная мускулатура. Такое состояние сигнализирует о происходящих в организме изменениях неврологического характера.

Причины развития патологического процесса

Возникновение фебрильных судорог при температуре у ребенка связано с тем, что его головной мозг отличается более низким порогом судорожной активности.

При развитии лихорадки из клеток начинают высвобождаться эндогенные противовоспалительные цитокины, которые обладают пирогенным действием. Из-за этого повышается возбудимость клеток головного мозга (нейронов) и порог судорожной активности.

К основным причинам развития судорог у детей относят:

1. Вирусные инфекции.
2. Введение АКДС и вирусных вакцин от кори, краснухи и эпидпаротита.
3. Наследственную предрасположенность и отягощенный семейный анамнез.

Примечание: вместе с тем прямой связи возникновения фебрильных пароксизмов на фоне отягощенного раннего анамнеза не отмечается.

В клинической практике при возникновении повторных фебрильных судорог принято выделять следующие факторы риска:

1. Ранний возраст ребенка (первый случай возникновения судорог до года).
2. Наличие патологии в семейном анамнезе.
3. Возникновение судорог при невысокой или нормальной температуре тела.
4. Эпилепсия в анамнезе семьи.
5. Небольшой промежуток между повышением температуры и конвульсиями.
6. Нарушение развития ребенка, а также наличие у него афебрильных пароксизмов.

В том случае, когда имеются сразу четыре фактора риска, фебрильные судороги могут повторяться в 70% случаев, а при их отсутствии – в 20%.

Примечание: данная патология имеет доброкачественный характер и не влияет на психомоторное развитие ребенка, его поведение и успеваемость.

Диагностика

При возникновении фебрильных судорог как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста, прежде всего, следует выяснить причину лихорадки. Поэтому в процессе диагностики назначаются общеклинические анализы крови и мочи, а также, по показаниям, рентген грудной клетки.

Чтобы исключить спазмофилию, грудным детям проводится исследование уровня кальция в крови. Все остальные биохимические исследования выполняются только по врачебным показаниям.

Детям, для которых характерны сложные конвульсии, назначается МРТ и КТ головного мозга и энцефалограмма.

Примечание: очень важно исключить у ребенка энцефалит и менингит, а также возможные электролитные нарушения. Для этого существуют специальные методы дифференциальной диагностики.

Лечение фебрильных судорог

В том случае, когда у ребенка в период бодрствования или во сне возникла судорога, до приезда врача его следует поместить на бок, приложить ко лбу пузырь со льдом и соблюдать строжайшую тишину. Также, во избежание прикусывания языка, необходимо плотно скрутить носовой платок и впихнуть его между зубами.

Первая врачебная помощь при судорогах направлена на борьбу с лихорадкой и купирование судорожного синдрома. Для этого ребенку в срочном порядке вводится противосудорожный препарат, также назначаются жаропонижающие средства и физические методы охлаждения.

Многие родители интересуются, что делать в случае возникновения судорог при температуре у ребенка. Если это простые фебрильные пароксизмы, то специалисты не рекомендуют длительно лечить детей противосудорожными препаратами, так как это может спровоцировать развитие побочных эффектов.

Вместе с тем регулярный прием жаропонижающих средств для удержания температуры на нормальном уровне способен предотвратить развитие судорожного синдрома.